孕期营养及体重管理
【精品】孕期营养与体重管理教学课件
不能过重
不能过轻
孕期增重管理的三大干预建议
▪ 均衡饮食
▪ 适量运动
▪ 生活规律
孕期增重管理之一 营养干预原则
▪ 总原则：在营养素摄入全面均衡的基础上进行适当的体重增加 营养管理的基本原则
1、确定营养素摄入需求量 2、确定膳食构成结构及推荐量 3、进行营养评估，给出营养建议
孕期膳食指南—孕早期
▪ 选择促进食欲食物 ▪ 选择容易消化的食物 ▪ 少食多餐 ▪ 糖的补充 ▪ 补充叶酸
抗
▪ 孕期增重过量
子代近期影响：大于胎龄儿 子代远期影响：肥胖、代谢综合征、心血管疾病
孕期营养评估
▪ 孕期营养的评价目前没有明确的标准，可 以进行综合评估，但比较常用及较简单的 评估指标是孕期体重的变化。
孕期增重的标准
孕前BMI(kg/m2)
体重过低
＜18.5
总体体重增长范围 （kg）
12.6-18.0
孕期增重管理之二 适量运动原则
1、造成稍有出汗，或适度增加呼吸或心率运动 2、剪短计算为快走的活动量（4-6km/h） 3、孕期运动强度达到最大心率的60-70%（最大心率=220-年龄）
孕期增重管理之三 生活方式
1、定期产检，变化一目了然 2、生活规律，避免晚睡晚起 3、开朗乐观，轻松面对生活 4、自我监测体重变化
孕中晚期平均每 周体重增长的速 度（kg/周）
0.51（0.44-0.58
正常体重
18.5-23.9 11.3-15.8
0.42（0.35-0.50）
超重
24.0-27.9 6.8-11.3
0.0-9.0
0.22（0.17-0.27）
孕期增重的管理目标
▪ 将孕期增重控制在合理范围
孕期营养指导及体重管理培训效果评价
孕期营养指导及体重管理培训效果评价孕期营养指导及体重管理是非常重要的，对于母亲和胎儿的健康都起着至关重要的作用。
培训效果评价可以通过以下几个指标进行评估：
1、知识增长：评估培训前后参与者对于孕期营养和体重管理的知识水平是否有显著提高。
可以通过问卷调查或知识测试评估参与者对相关知识点的掌握程度。
2、行为改变：评估培训后参与者在实际生活中是否采取了更健康的饮食和生活方式。
可以通过饮食记录或生活习惯调查评估参与者的行为改变程度。
例如，减少高糖和高脂肪食物的摄入量，增加摄入蔬果和蛋白质等营养物质的丰富食物。
3、体重控制：评估孕妇在孕期是否能够维持适当的体重增长。
可以通过记录孕妇的体重变化并与推荐的体重增长范围进行比较来评估体重管理的效果。
4、母婴健康结果：评估培训后参与者的母婴健康状况。
可以关注孕产妇的血压、血糖、孕期并发症的发生率，以及新生儿的出生体重和健康状况等指标。
5、反馈和满意度调查：收集参与者对培训内容和方法的反馈，评估他们对培训的满意程度。
以上指标可以帮助评估孕期营养指导及体重管理培训的效果。
根据评估结果，可以进一步改进培训内容和方法，以提高培训的效果，并促进孕妇和胎儿的健康发展。
孕期营养及体重管理
人体大脑中的营养90%来自葡萄 糖，血糖降低时可出现昏迷、休克 甚至死亡。所以，一定要吃主食， 妊娠糖尿病患者过度控制饮食或胰 岛素使用不合理，都会引起低血糖， 导致胎儿猝死！
膳食纤维：主要含于蔬菜、水果、粗粮中
不能被人体吸收
功能： 有利于食物的消化 降脂降糖 预防结肠癌 防止能量过剩或肥胖
建议摄入：25-30g/每天
整个孕期应口服叶酸补充剂400μg/d，每天 摄入绿叶蔬菜200g；
每天增加20-50g红肉，每周吃1-2次动物内脏 或血液；
确保摄入碘盐。
孕早期无明显早孕反应者可继续保持孕前平衡膳食； 孕吐较明显或食欲不佳的孕妇不必过分强调平衡膳食； 每天必需摄取至少130g碳水化合物，首选易消化的粮
蛋白质变性的形式：
a.可逆变性：是指取消引起变性的因素后，蛋白质可恢复 原来的性质。如采用正确烹调方法烹制的各种蛋白质食物
b.不可逆变性：是指取消引起变性的因素后，蛋白质恢复 不了原来的性质。如烧焦或过于凝固的的蛋白质食物。
食物烹调中常见蛋白质变性的有利作用：
a.加热引起蛋白质变性，可减少一些食物中有毒蛋白质的 毒害，如毒素、病原菌。一般说，微生物体内蛋白质在 60℃以上就发生了变性，不再危害人体。
咨询； 适当进行户外活动和运动有助于释放压力，愉
悦心情； 孕中期以后应更换适合的乳罩，经常擦洗乳头。
增加富含优质蛋白质及维生素A的动物性 食物和海产品，选用碘盐。
产褥期食物多样不过量，重视整个哺乳期 营养。
孕期需要量增加 吸收及排泄增加 骨钙的重吸收受抑制 孕期血钙浓度低，相对性低血钙。 孕期缺钙会引起 腓肠肌痉挛 骨质疏松 子痫前期发生危险加重 FGR率发生增加
补充钙剂的注意事项 不要空腹补钙，不要与菜果同服 不要喝牛奶同服，会造成钙的浪费 同时补充维生素D3 补钙要多饮水 胃酸缺乏者，不宜选用碳酸钙，可 选用枸橼酸钙
孕期营养与体重管理
孕期营养与体重管理孕期营养与体重管理1：介绍1.1 孕期营养的重要性在孕期，良好的营养摄入对于母体和胎儿健康至关重要。
适当的营养可以提供孕妇所需的能量和养分，维持母体的正常功能，并促进胎儿的健康发育。
1.2 体重管理的重要性孕妇在孕期需要增加适当的体重，但是过度的体重增加可能会导致一系列健康问题，例如妊娠糖尿病和高血压。
因此，合理管理孕期体重对于保护母婴健康至关重要。
2：孕期营养需求2.1 能量需求孕妇的能量需求会随着孕期的增长而增加。
通常，孕妇需要在孕早期每天额外摄入约300千卡，到孕晚期则需要额外摄入约500千卡。
2.2 蛋白质需求蛋白质是组成身体组织和细胞的基本构建块，对于胎儿的生长和发育至关重要。
孕妇每天需要额外摄入约10克蛋白质。
2.3 脂肪需求适量的脂肪摄入对于孕妇和胎儿的健康都非常重要。
孕期每天应摄入适量的健康脂肪，例如Omega-3脂肪酸。
2.4 维生素和矿物质需求孕期需要摄入足够的维生素和矿物质，例如叶酸、铁、钙和维生素D。
这些营养素对于胎儿的生长和发育，以及孕妇的健康非常重要。
3：孕期体重管理3.1 孕初期体重在孕初期，孕妇的体重可能会增加较少。
正常范围内的体重增加可参考孕龄和孕妇的体重指数（BMI）。
3.2 孕中期体重孕中期，孕妇的体重增加速度会加快。
每个人的体重管理需求略有不同，但是总体目标是控制体重的增加在正常范围内。
3.3 孕晚期体重孕晚期，孕妇的体重增加速度可能会减缓。
然而，孕晚期的体重管理同样重要，以保护孕妇和胎儿的健康。
4：附件本文档涉及的附件详见附件列表。
5：法律名词及注释5.1 叶酸（folic acid）- 一种维生素B，对于胎儿的神经管发育至关重要。
5.2 铁（iron）- 吸收和运输氧气至关重要，有助于预防孕期贫血。
5.3 钙（calcium）- 对于孕妇和胎儿的骨骼健康至关重要。
5.4 维生素D（vitamin D）- 有助于钙的吸收和利用，对于孕妇和胎儿的骨骼健康非常重要。
孕期营养及体重管理
孕期营养及体重管理摘要】妊娠期的营养状况密切不仅影响着母胎的健康，而且对母子两代人的生命生活质量都有深远的影响。
孕期体重的增长程度比较直观地反映了母胎营养的情况，对于判断孕妇膳食结构是否合理、评估孕期与围产期相关疾病的风险、并及时制定相应的营养与体重干预措施具有重要意义。
【关键词】妊娠期营养体重管理【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）08-0351-02一、孕期营养及体重状况的现状随着生活水平的提高,人们对膳食营养日益重视,尤其是孕妇。
但由于很多人缺乏合理的孕期营养认知，孕期营养过剩及体重增长过多对于母儿的不利影响日益突出。
营养过剩会造成孕期体重增长过多、妊娠期高血压、巨大儿、难产及产后出血等一系列严重的妊娠及围生期并发症。
据调查显示，87.1%的孕妇认为营养好就是要吃得多、贵、精、细；27.3%的孕妇认为为满足胎儿的营养, 孕期体重可以无节制地增长[1]；20.5%的孕妇对孕期锻炼不够重视[2]。
中国73％的孕妇体重增加超过了WHO标准,巨大儿发生率7-10%[1，2]；剖宫产率居高不下，很多地区达到50-60%；孕期体重增长≥15kg和<15kg的剖宫产率分别为80%和56%[3]。
秦敏等[4]对1009例孕中期孕妇进行营养状况的调查研究，其中妊娠期糖尿病(GDM)孕妇占68例、非GDM孕妇941例。
结果显示非GDM孕妇在营养指导前24h蛋白质的摄入量超量;而维生素微量元素的摄入量明显不足。
GDM孕妇因自行盲目控制饮食导致许多营养素的摄入都严重不足。
经过合理营养指导,GDM孕妇组和非GDM孕妇组在孕期增重和新生儿出生体重之间没有差异(P>0.05)。
二、孕期营养与体重增长对母体及其子代的后继健康的影响孕期营养过剩不仅表现为母体体重增长过多，增加孕妇罹患妊娠期糖尿病、妊娠期高血压甚至重度子痫前期的风险；而且也使胎儿宫内过度发育，体重增加过多形成巨大儿。
孕期营养及体重管理
持肌肉神经的正常兴奋性；钙在体内
对多种酶有激活作用；
体内 99 ％的钙存在于骨骼中；并且同 磷的吸收和代谢有关
孕期的营养需要
需要量从第5个孕月起，胎儿牙齿开始 钙化，建造骨骼也需大量的钙。每天 应摄取1000-1200毫克钙 缺钙，感腰酸、腿痛、手脚发麻、腿 抽筋外，婴儿在出生后牙齿易坏，严 重时导致先天性佝偻病。易发妊娠高 血压综合症
Байду номын сангаас
和能量代谢有重要的影响
孕期的营养需要
铁：孕妇缺铁，会导致贫血，疲倦，
易感染， 也影响胎儿成长，不能耐受 失血 孕后期至分娩，每天应额外补充30～ 50毫克铁质含量高的食物，如：蛋黄、 肝脏、肉类(含铁量最多的是牛肉，其 它依序为猪、鸡、鱼)、菠菜等 补充铁剂，避免和牛奶、茶一起服用
营养不良或营养过剩
水果摄取量过大
坚果摄入过多
碳水化合物摄入量不均衡
优质蛋白摄入量不足 绿叶蔬菜摄入不足
营养监测后的效果
巨大儿出生率明显下降
孕妇对自身营养状况有了一定的了解
孕妇不良的生活习惯得到纠正
为医生指导孕期合并糖尿病提供所需参
考数据 增加了医患之间的感情交流,患者的依从 性有了很大提高
孕期的营养需要
叶酸：缺乏可能引起畸形：如：神经
管畸形；先天性心脏病；唇腭裂；眼、 胃肠道、肾、骨骼等器官的畸形； 叶酸缺乏还可能引起胎儿生长受限； 早产；低体重出生；贫血 各种蔬菜、肝、豆类等，加热可破坏 ， 药物0.4-0.8mg/日
孕期的营养需要
钙 ：骨骼和牙齿组织的主要成分；维
孕期的营养需要
多种维生素：适量的维生 素对维持身体健康、促进 生长发育、调节生理功能 重要 VA－对视力、上皮组织 的健康重要，1000微克/ 日,过量有致畸的报道。 肝、禽类、牛奶中含量多
孕期营养与体重管理
孕期营养与体重管理孕期是女性生命中的特殊阶段，对于孕妇来说，合理的营养摄入和体重管理至关重要。
健康的孕期营养和适当的体重控制不仅对母亲的健康有益，还直接影响着胎儿的发育和健康。
一、孕妇的能量需求和营养摄入在孕期，由于胎儿的成长和发育，孕妇的能量需求有所增加。
根据孕期的不同阶段，孕妇的能量摄入需求也不同。
一般来说，孕妇在孕早期的能量摄入应与非孕时相当，约为每天2000-2200千卡。
到了孕中后期，孕妇的能量需求会有所增加，预计每天应摄入2200-2500千卡。
除了能量摄入外，孕妇还需要保证全面均衡的营养摄入。
以下是孕期必备的营养物质及其推荐摄入量：1. 蛋白质：蛋白质是孕妇和胎儿发育所必需的重要营养物质。
建议孕期每天摄入70-90克的蛋白质，可以通过摄入鱼类、禽肉、蛋类、豆类等食物来获得。
2. 碳水化合物：碳水化合物是能量的重要来源，建议孕妇每天摄入250-300克的碳水化合物。
可以选择全谷类、米类、面类、土豆等食物摄入。
3. 脂肪：脂肪不仅是能量的来源，还可以帮助宝宝的神经系统发育。
孕妇每天应摄入适量的优质脂肪，如橄榄油、花生油、鱼油等。
但要注意控制脂肪的摄入量，避免摄入过多的饱和脂肪酸。
4. 维生素和矿物质：维生素和矿物质是孕妇和胎儿健康发育所必需的，如叶酸、铁、钙、维生素D等。
孕妇可以通过多摄入新鲜蔬菜、水果、坚果、奶类、豆类等食物来获得这些营养素。
二、孕期的体重管理合理的体重管理对于孕妇和胎儿的健康发展非常重要。
孕期体重的过度增长可能导致妊娠期糖尿病、高血压等并发症，对母婴健康都会带来风险。
根据孕妇的体重指数（BMI），孕期体重管理可以分为以下三个阶段：1. 孕早期：孕妇一般在怀孕前三个月的体重增长较小，不需要特别控制体重。
一般来说，孕妇在孕早期每月的体重增长不应超过1公斤。
2. 孕中期：孕中期是孕妇体重增长的高峰期。
适当的体重增长可以提供足够的营养物质给胎儿，但是过度增重会增加孕期并发症的风险。
孕期营养与体重管理
孕期营养与体重管理孕期营养与体重管理一、孕期营养的重要性在孕期，营养对于母体和胎儿的健康发育起着至关重要的作用。
良好的孕期营养可以促进胎儿的正常生长，降低孕妇患疾病的风险，并提供足够的营养物质以满足胎儿的需求。
因此，孕期正确的饮食和充足的营养摄入是十分重要的。
二、孕期所需营养物质孕妇在孕期需要特定的营养物质来支持胎儿的生长和发育。
以下是几种常见的孕期所需营养物质：- 蛋白质：蛋白质是胎儿细胞和组织生长所必需的重要营养物质。
孕妇每天需要大约额外摄入25克的蛋白质。
- 碳水化合物：碳水化合物是人体主要的能量来源，孕妇每天需要摄入约300克的碳水化合物，以满足胎儿和母体的能量需求。
- 脂肪：合理摄入脂肪对孕期健康十分重要。
脂肪不仅提供能量，还有助于胎儿神经和大脑的发育。
孕妇每天需要摄入约30克的脂肪。
- 钙：钙是胎儿骨骼发育所必需的营养物质。
孕妇应每天摄入约1000毫克的钙，以满足胎儿和母体的需求。
- 叶酸：叶酸对于孕期妇女来说尤为重要。
充足的叶酸摄入可以降低胎儿神经管缺陷的风险。
孕妇每天需要摄入约400微克的叶酸。
三、孕期体重管理适当的体重管理是保持孕妇和胎儿健康的关键。
过度或不足的体重增加都可能对孕期产生负面影响。
- 孕前体重：孕前体重对于孕期体重管理起着重要的基准作用。
孕前体重过重或过轻的女性，需要根据医生的建议进行相应的调整。
- 孕期体重增加：孕期体重增加主要分为三个阶段，即前三个月、中期和后期。
一般来说，前三个月孕妇的体重增加较少，中期增加适中，后期增加较多。
具体的体重增加量应根据个人情况和孕周进行评估。
- 孕期体重控制：适当控制孕期体重增加对于孕妇和胎儿的健康十分重要。
合理营养摄入和适量的运动可以帮助控制体重。
孕妇应根据医生的建议制定适合自己的饮食计划，避免过度摄入高热量食品。
- 孕期体重过重和过轻的影响：孕妇体重过重或过轻都可能对胎儿和母体健康产生负面影响。
体重过重容易导致孕妇患上妊娠期高血压、妊娠糖尿病等疾病；而体重过轻则可能影响胎儿正常的生长和发育。
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c.鱼、虾、蟹中含有一种硫胺素酶，这种酶专门分解维生 素B1，加热后再吃就不会发生这种破坏作用。
d.生鸡蛋中含有一种抗生物素蛋白，抗生物素蛋白可和生
b.不可逆变性：是指取消引起变性的因素后，蛋白质恢复 不了原来的性质。如烧焦或过于凝固的的蛋白质食物。
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食物烹调中常见蛋白质变性的有利作用：
a.加热引起蛋白质变性，可减少一些食物中有毒蛋白质的 毒害，如毒素、病原菌。一般说，微生物体内蛋白质在 60℃以上就发生了变性，不再危害人体。
的蛋白质来供应的氨基酸。（如：亮氨酸、异亮 氨酸、赖氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、 组氨酸和精氨酸）
➢ 非必须氨基酸
人体内需要的但人体内能合成，不一定由食物来 供应的氨基酸。（如：甘氨酸、丙氨酸、丝氨酸、 谷氨酸、乌氨酸、瓜氨酸和胱氨酸）
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与人体健康的关系：
❖ 蛋白质作为构成一切细胞的基本物质参与了生命发生 与发展的全过程（从胎儿到成年）。
❖参与其构成。人体内蛋白质为其体重的20%， 即使到了成年，人的体重不再增加，其体内的各种组织 细胞也会不断更新。
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❖ 形成人体内重要的免疫物质（抗体），随血液到身体 的各组织器官，以保护机体免受细菌与病毒的侵害。
❖ 与铁组成血红蛋白，血红蛋白将外界环境中的氧从肺 部带至身体各组织和细胞，参与细胞内氧化反应以产生能 量。
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母亲营养与胎儿的关系
母体的营 血液 胎盘、 羊水 物质 胎儿的
养物质
脐带、 胎膜
运输
交换 生长和 发育
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• 基础代谢率增高 • 胰岛素抵抗 • 血液稀释，白/球
比值下降
• 血脂升高
• 钙、铁及其他微 量元素、 矿物 质相对不足
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母胎物质交换的方式
孕期营养及体重管理
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1
营养学的概念
定义：营养就是营生养心。是机
体摄取、消化、吸收，利用食物 或养料的整个过程的总称，也表 示食物中营养素含的多少和质量 的好坏。
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1、营养是影响人类生存和健康的重要元素之一， 而围产期营养涉及到母子二人的健康 2、“人类健康与疾病的胎儿期起源学说” （Developmental origin of Health and
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碳水化合物供给的主要部分应该 是淀粉类的复合糖（粮谷类、薯 类），避免摄入过多的单糖和双糖 等简单糖（糖果、糕点、甜味水果、 含糖饮料）
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人体大脑中的营养90%来自葡萄 糖，血糖降低时可出现昏迷、休克 甚至死亡。所以，一定要吃主食， 妊娠糖尿病患者过度控制饮食或胰 岛素使用不合理，都会引起低血糖， 导致胎儿猝死！
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膳食纤维：主要含于蔬菜、水果、粗粮中
不能被人体吸收
功能： 有利于食物的消化 降脂降糖 预防结肠癌 防止能量过剩或肥胖
建议摄入：25-30g/每天
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妊娠期存在加速饥饿状态，空腹血糖偏 低，所以不可以用空腹血糖判断有无糖代 谢异常 肾脏的排糖阈较低，所以孕妇经常有生 理性尿糖（+），不能以尿糖衡量糖代谢 情况 妊娠期一定要做OGTT！ 胎儿血糖是母亲血糖的60-80%，空腹血 糖低时胎儿血糖更低，易引起胎儿猝死。
碳水化 合物
蛋白质
能量
脂肪
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❖ 供能 ❖ 构成细胞和组织成分 ❖ 参与代谢
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单糖：葡萄糖、果糖、半乳糖、其它 双糖：蔗糖、乳糖、麦芽糖
多糖： ➢可利用多糖：淀粉、糖原 ➢不可利用多糖：果胶、膳食纤维
食物中甜味的主要来源是果糖，水果含糖 10%以下，但甜度很好。
物素结合，使生肉物素蛋失去奶作豆用，尽影响量糖煮代谢熟，将食物做熟
吃，就可以避免。
蔬菜水果要生吃
食物烹调中常见蛋白质变性的不利作用：
食物烹调时，如果过分加热，可使蛋白质中赖氨酸、色
氨酸、精氨酸、组氨酸脱去氨基和糖类，特别是葡萄糖分
子结合，影响酶的作用，不利于消化吸收，所以，在烹调
菜肴时一定要掌握好火候。
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蛋白质的生理功能
构成和修复组织 调节生理功能 ➢构成酶和激素的
成分 ➢构成抗体 ➢调节渗透压 供能：4kcal/g
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蛋白质
是由20多种氨基酸以肽键相连形成的，是
构➢成必人体须及氨一基切酸生物体细胞最基本的物质。是
生人物体的内物需质要基的础但人。体内不能合成，必须由食物中
Disease-DoHaD）更引起人们对围产期的营养关注 3、营养的研究成为围产医学中的一个重要主题，
围产营养学成为一门新兴的亚学科
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DoHaD理论：生命中最重要的1000天
➢生命早期的营养对一生的健康都会产生影响，此 期营养不足或过剩，与成人后的一些疾病：如肥胖、 糖尿病、高血压、高血脂、冠心病的发生密切相关。 ➢2006年联合国营养执行委员会提出，从妊娠到出 生后2岁是通过营养干预预防成人慢性病的机遇窗口 期
CO与血红蛋白的亲和力比O2与血红蛋白的亲和力大210 倍，烟中含大量CO
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蛋白质的变性：
天然蛋白质因环境的关系，从有程序紧密结构，变为无 程序散漫构造，称为变性作用。
蛋白质变性的形式：
a.可逆变性：是指取消引起变性的因素后，蛋白质可恢复 原来的性质。如采用正确烹调方法烹制的各种蛋白质食物
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蛋白质分类
完全蛋白质：含有氨基酸种类齐全，数量充足，比例合理。 （乳品、鸡蛋、瘦肉、大豆）蛋白质的生物价（BV）
❖ 场所：胎盘 ❖ 交换方式： ➢ 简易扩散：气体、钾、钠、镁、脂溶性 维生素 ➢ 易化扩散：葡萄糖 5.9mg/kg/min 母 血糖低 于3.36mmol/L时，不再向胎儿转运 ➢ 主动转运：钙、铁、锌、磷、免疫 球蛋白等。又叫“无私转运”
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食物产热三大营养素