孕期营养与体重管理

铁的来源
来自动物性食物：血红素铁—吸收利用率高
如：动物血、瘦肉、海产品、肝脏
来自植物性食物：非血红素铁-吸收利用率低
如：谷类、绿叶蔬菜等
铁推荐摄入量：早孕：15mg 晚孕：35 mg 中孕：25mg
补充铁的注意事项
补铁以动物性食物为主 不要与牛奶或钙剂同时服用
补铁时要少饮茶和咖啡
充分的蛋白质和维险高
成人后慢性疾病风险升高
英国的大卫巴克教授 （1995年）
最新的医学概念DOHaD ------健康和疾病的发育起源
除了遗传因素，如果生命在发 育过程的早期(包括胎儿和婴 幼儿时期)，经历不利因素(如 营养不良、环境不良等): 将会增加其成年后罹患肥 胖、糖尿病、心血管疾病等慢 性疾病的几率;甚至对未来几 代人的身体健康都会有影响。
鸡蛋（1大个带壳） 鸭蛋、松花蛋（1大个 带壳） 鹌鹑蛋（6个带壳） 鸡蛋清 带鱼 草鱼、鲤鱼、甲鱼、比 目鱼 大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、 鲫鱼 虾、青虾、鲜贝 蟹肉、水浸鱿鱼 水浸海参
60 60 60 150 80 80 100 100 100 350
等值蔬菜类交换表
每份供蛋白质5克，碳水化合物17克，热能90千卡 食品 大白菜、圆白菜、菠菜 韭菜、茴香 芹菜、莴笋、油菜苔 重量 （克） 500 500 500 500 500 500 500 500 食品 白萝卜、青椒、茭白、冬 笋 倭瓜、南瓜、花菜 鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜 苗 胡萝卜 山药、孛荠、藕 茨菇、百合、芋头 毛豆、鲜豌豆 重量（克） 400 350 250 200 150 100 70
的水果和蔬菜(这些食
物约占一日总量的60%)
孕早期最重要的营养素---叶酸
叶酸的作用
预防胚胎神经管畸形和先天性心脏畸形
降低妊娠合并症如高血压、子痫前期的发生
叶酸的来源
叶酸盐：动物肝脏、橙子、深绿色叶类蔬菜 草莓、花生和豆类
叶酸：人工合成，用作补充剂和强化食品
如何补充叶酸
时间：孕前3个月开始补充，并持续整个孕期 剂量：每日400ug，使体内叶酸维持在适宜水平
每份供蛋白质2克，碳水化合物20克，热能90千卡
食品 大米、小米、糯米 高粱米、玉米碴 面粉、玉米面 混合面 燕麦片、莜麦面 各种挂面、龙须面 马铃薯
重量(克) 25 25 25 25 25 25 100
食品 绿豆、红豆、干豌豆 干粉条、干莲子 油条、油饼、苏达饼 烧饼、烙饼、馒头 咸面包、窝窝头 生面条、魔芋生面条 鲜玉米
孕期营养的关键-----均衡
均衡膳食--指膳食所提供的热能和营养素与
人体所需求的营养基本一致
营养均衡—指所需求的食物种类和每种营养
素的数量两个方面的均衡
宝宝健康发育的关键窗口期
胎儿期（怀孕期）
婴儿期和幼儿期(0-3岁）
关键窗口期的营养将决定后代的终生健康状况
孕期营养原则
膳食清淡适口
每天吃奶类、大豆或其制品 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉
重量 (克) 25 25 25 35 35 35 200
等值肉蛋类交换表
每份供蛋白质9克，脂肪6克，热能90千卡
食品 重量（克） 食品 重量（克）
熟火腿、香肠 半肥半瘦猪肉 无糖熟叉烧肉、午餐肉 瘦猪、牛、羊肉 带骨排骨 鸭肉 鹅肉 兔肉 熟酱牛肉、熟酱鸭 鸡蛋粉
20 25 35 50 50 50 50 100 35 15
泌尿系统的变化
孕早期---尿频（孕12周后消失）
孕末期---再次尿频，尿液外溢现象
消化系统的变化：
孕早期---恶心、呕吐、食欲不振， 一般在孕12周后消失。 孕中、晚期---上腹部饱胀感、胃“烧灼”感、便秘。
妊娠期妇女生理变化
其他变化：
体重： 矿物质：需求量 大大增加。 皮肤:色素沉着;妊娠斑
注意应同时补充VitB6、VitB12,
孕早期一日食谱举例
早餐 豆浆鸡蛋： 豆浆200ml 鸡蛋50g 白糖5g 馒头50g 烧饼50g 早点 桔子100g 午餐 米饭：大米100g 青椒炒肉： 青椒100g 瘦猪肉50g 炒菠菜100g 午点 牛奶200ml 面包50g 晚餐 米饭：大米100g 腐竹烧肉： 腐竹50g 肥瘦肉50g 凉拌黄瓜：黄瓜200g 虾皮紫菜汤： 虾皮10g 紫菜10g *全天烹调用油20g、食盐6g、 调味品适量
☆ 诱发妊娠并发症如：妊娠高血压综合征、早
产、胎膜早破、感染等
主要内容
●概论 ●孕期营养对母亲的影响 ●孕期营养对胎儿发育的影响 ●与营养相关的基础知识及不同孕期对营养的需求
●体重管理目的及方法
●孕期体重问题的应对
孕期营养对胎儿发育的影响
孕期营养不良
营养过剩
营养不足
体重增长过快
体重增长过缓
巨大儿
孕期营养与体重管理
北大医院妇产科 苏世萍 2013年2月
主要内容
●概论 ●孕期营养对母亲的影响 ●孕期营养对胎儿发育的影响 ●与营养相关的基础知识及不同孕期对营养的需求
●体重管理目的及方法
●孕期体重问题的应对
营养的目的
初级目标：生命的维持
第二目标：器官新陈代谢及人体生长发育、 第三目标：储存能量（母亲、胎儿）
优点：
☆ 每日膳食易于达到平衡 ☆ 便于估算每日摄取多少热量（因为每份食物所含 热量均为90Kcal) ☆易于做到食品多样化；利于灵活掌握
☆提高患者的依从性
食物交换份的优、缺点2
缺点：
仅注意到化学上的碳水化合物和能量相当，
而没有考虑到碳水化合物的类型和其他成分对
血糖的影响
等值谷薯类交换表
多吃蔬菜水果
↓
1200 ml
食物多样，谷类 为主，多吃薯类
主要内容
●概论 ●孕期营养对母亲的影响 ●孕期营养对胎儿发育的影响 ●与营养相关的基础知识及不同孕期对营养的需求
●体重管理目的及方法
●孕期体重问题的应对
不同人群能量的需求
正常女性:每公斤体重每天需求的能量是30-38千卡。
孕早期与孕前期相同
可以互换食用
孕妇每天需要的食物份数 = 一日总能量÷90千卡
孕期一日食物份数需要量的计算
问:孕前身高160厘米、体重50千克的孕妇，
单胎妊娠，孕早、中期时每日各需多少交换份？
答:孕早期（孕12周）：=1925千卡÷90千卡
约为21份
答:孕中期（孕20周）：=2125千卡÷90千卡 约为24份
食物交换份的优、缺点1
早孕期胎儿发育特点
胚胎（孕8周）
胎儿（孕9周）
初 具人形、 胎心搏动（B超)
四肢可活动、 听到胎心(多普勒)
（孕12周末）
神经管、晶状体在这个期开始形成
中孕期胎儿发育特点
（孕20周末）
呼吸运动、胎动
（孕16周末）
吞咽、排尿、胎粪
胎毛、胎脂、 出生RDS
（孕28周末）
皮下脂肪沉积、 眉毛、眼毛
（孕24周末）
现代营养问题
不是经济问题，而是人们的观念问题
饮食习惯不良 盲目减肥 营养知识匮乏
良好的孕期营养能够改善婴儿以下方面的健康：
* 学龄期间的表现和技能
* 体力和耐力
* 学习技能
* 抗感染能力
* 青春期尤其是女孩的健康
* 健康的成人生活 * 生产力和经济收入
妊娠分期
孕早期：停经至孕13周+6天 孕中期: 孕第14周至27周+6天
答:孕中期（孕20周）：=1925+200 =2125千卡/天
孕期一日食物的构成
碳水化合物占55—65%
三大营养素 供能比例
蛋白质占20-30% 脂肪占20-30%
早餐占10-15%
三餐及加餐 的能量分配比例
午餐占30%
晚餐占30% 早、中、晚加餐各占5-10%
食物交换份的相关知识
将常见食物分成谷薯类，蔬菜类，水果类，大豆类，奶制类， 肉蛋类，油脂类七大类,同类食物在一定重量内所含的蛋白质 脂肪、碳水化合物相似 每份食物虽然重量不同，但提供的能量均为90千卡，同类食物
补铁应在进餐时服用，以减少胃肠道反应
补钙的目的
供给胎儿生长发育
母体储备部分钙：以备哺乳期使用 充足的钙可降低妊娠高血压疾病和子痫前期，发 病危险
钙缺乏的影响
孕妇：易患骨质疏松症；孕期易情绪激动；严重 缺乏时会引起孕期相关疾病
胎儿：会造成胎儿发育不良；先天性佝偻病
钙的来源
乳制品是钙的理想来源：每100ml普通牛奶含钙
器官增殖发育,神经元细胞 开始分裂增殖、骨骼开始骨化
晚孕期胎儿发育特点
胎体开始丰满、 面部毳毛已脱
（孕32周末）
面部皱褶消失、
啼哭、吸吮
（孕36周末）
发育成熟
胎儿生长加快、细胞体积增加迅速,大脑增殖 达到高峰，皮下脂肪大量堆积，胎儿体重猛增
主要内容
●概论 ●孕期营养对母亲的影响 ●孕期营养对胎儿发育的影响 ●与营养相关的基础知识及不同孕期对营养的需求
孕中期的均衡营养
生理变化
孕妇：食量明显增加 容易出现饱胀感
营养需求
多吃含优质蛋白质、 铁 和钙的食物。少食多餐
适量摄入蔬菜和水果
胎儿：胎儿快速生长发育
需要更多的热量
骨骼生长加快
充足的优质蛋白、 钙、铁及不饱和脂肪酸
孕中期平衡膳食特点
孕中期平衡膳特点：谷薯类、杂豆类,含钙、铁 和维生素D及乳制品等优质
西葫芦、西红柿、冬瓜、苦 瓜
黄瓜、茄子、丝瓜 芥蓝菜、飘菜 蕹菜、笕菜 绿豆芽、鲜蘑菇
等值水果类交换表
每份供蛋白质1克，碳水化合物21克，热能90千卡 食品 柿、香蕉、鲜荔枝 梨、桃、苹果（带皮） 桔子、橙子、柚子 猕猴桃（带皮） 重量（克） 150 200 200 200 食品 李子、杏 葡萄（带皮） 草莓 西瓜 重量（克） 200 200 300 500