普外科知识点
普外科医学知识点
普外科医学知识点普外科，全称为普通外科，是医学领域中的一个重要分支，涵盖了各种与人体表面和腔内组织有关的疾病和疾患的诊断、治疗和康复。
本文将介绍一些常见的普外科医学知识点，帮助读者了解这个领域的基本概念和技术。
一、手术刀具及消毒在普外科手术中，手术刀具是必不可少的工具。
手术刀具的种类繁多，常见的有手术刀、剪刀、钳子等。
手术刀具在使用前需要经过严格的消毒处理，以确保手术的无菌环境，防止感染的发生。
消毒方法有多种，最常用的是高温蒸汽消毒和化学消毒。
高温蒸汽消毒是通过将手术刀具放入蒸汽消毒器中，利用高温高压的蒸汽杀灭细菌和病毒。
化学消毒则是利用消毒剂对手术刀具进行浸泡、擦拭或喷洒，以达到消毒的目的。
二、手术创口愈合在普外科手术中，手术创口的合理愈合是至关重要的。
手术创口的愈合分为原发性愈合和次级愈合两种方式。
原发性愈合是指创伤创口清洁，并通过缝合技术将伤口边缘重合，促使快速愈合。
次级愈合则是指创伤创口由于某些原因不能缝合，而通过自然修复的过程。
手术创口愈合的关键是保持局部伤口的清洁、干燥和适度的张力。
此外，还需要合理使用抗生素、采取防止创口感染的措施，加速愈合过程。
三、腹腔镜手术腹腔镜手术，又称腔镜手术，是一种通过腹壁小切口和腹腔内放置腹腔镜器械进行手术的技术。
相比传统的开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优势。
在腹腔镜手术中，医生通过腹腔镜器械进行组织操作，观察手术过程的细节，并通过高清摄像系统传输图像，使医生能够清晰地看到手术视野。
腹腔镜手术适用于多种疾病的治疗，如胆囊炎、阑尾炎、胃肠道肿瘤等。
四、伤口感染的预防和处理在普外科手术中，伤口感染是一种常见并发症，严重影响手术效果和患者康复。
为预防伤口感染，手术前需要对患者进行彻底的皮肤清洁，并在手术中保持无菌操作。
手术后，患者需要在医生的指导下进行伤口清洁和换药，及时发现和处理可能存在的感染迹象。
对于已经发生感染的伤口，医生通常会根据感染情况和严重程度选择使用抗生素或进行手术。
普外科护理知识点总结
普外科护理知识点总结一、常见外科疾病的护理知识1. 手术前护理知识手术前护理是手术过程中非常重要的一个环节，它关系到手术的顺利进行和手术后患者的恢复情况。
在手术前护理中，护士需要对患者进行健康评估，了解患者的病情和手术类型，完善患者的病史和相关检查资料，并进行术前准备工作，包括清洁患者的手术部位，保持患者的心理舒适，维持患者的体温等。
2. 手术中护理知识手术中护理是手术过程中的重要环节，护士需要密切配合医生，严格执行手术操作规程，保持手术器械、设备和环境的清洁卫生，监测患者的生命体征，以及处理手术中可能出现的各种突发情况。
同时，护士还需要与医生和其他护理人员密切配合，保证手术的顺利进行。
3. 手术后护理知识手术后护理是手术的延续，它直接关系到患者的术后恢复情况和并发症的发生。
在手术后护理中，护士需要密切观察患者的术后情况，监测患者的生命体征，对患者进行专业的伤口护理和疼痛管理，以及进行术后康复指导和宣教工作，确保患者可以顺利康复。
4. 外科伤口护理知识外科伤口护理是普外科护理中的重要内容，它直接关系到患者的伤口愈合情况和感染发生的可能性。
在外科伤口护理中，护士需要进行伤口的定期换药和清洁，观察伤口的愈合情况，及时发现和处理伤口感染，以保证患者的伤口能够顺利愈合。
5. 骨科患者护理知识骨科患者护理是普外科护理中的一个重要方面，它需要护士了解骨科疾病的特点和治疗原则，掌握骨科患者的护理技能，包括卧床护理、骨折固定、疼痛管理等方面。
同时，护士还需要密切观察骨科患者的病情变化，及时发现并处理并发症，保证骨科患者的康复。
6. 创伤患者护理知识创伤患者护理是普外科护理工作中的一个重要内容，它需要护士具备处理创伤伤口的技能，能够迅速有效地应对各种创伤情况，包括大面积烧伤、重度挤压伤、刀伤等。
同时，护士还需要进行创伤患者的疼痛管理和伤口护理，以保证创伤患者能够尽快康复。
二、普外科护理常用技能1. 导尿技能导尿是普外科护理中常用的技能之一，它需要护士掌握正确的导尿操作方法，保证导尿管的正确置入和护理，避免导尿相关并发症的发生。
普外科健康科普小知识
普外科健康科普小知识导读：普外科是外科学的一个重要分支，涉及到人体各个部位的手术治疗。
本文将为大家介绍一些普外科的健康科普小知识，帮助大家更好地了解普外科的相关内容。
一、什么是普外科？普外科是外科学的一个重要分支，主要负责手术治疗各个部位的疾病。
普外科的范围非常广泛，包括腹部、胸部、甲状腺、乳腺、肛门等各个部位的手术治疗。
二、常见的普外科手术有哪些？1. 胆囊切除术：胆囊切除术是治疗胆囊疾病的常见手术，包括胆结石、胆囊炎等。
通过腹腔镜技术或开腹手术进行。
2. 腹腔镜下胃肠道手术：包括胃肠息肉切除术、大肠癌切除术等。
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点。
3. 甲状腺手术：治疗甲状腺结节、甲状腺癌等疾病。
手术后需要服用甲状腺激素替代治疗。
4. 乳腺手术：治疗乳腺良性或恶性肿瘤，包括乳腺结节切除术、乳腺癌根治术等。
5. 肛门手术：治疗肛裂、痔疮等疾病，包括肛裂修复术、痔疮结扎术等。
三、普外科手术的注意事项1. 术前准备：在手术前需要进行相关检查，如血常规、肝功能、肾功能等，以评估患者的手术风险。
2. 术中麻醉：普外科手术通常需要全身麻醉，确保患者在手术过程中没有疼痛感。
3. 术后护理：手术后需要进行相应的休息和康复，遵守医生的建议，保持切口的清洁，避免感染。
4. 注意饮食：术后需要注意饮食，避免辛辣刺激性食物，以免刺激手术部位。
5. 定期复查：手术后需要定期复查，以评估手术效果和排除并发症。
四、普外科手术的风险与并发症1. 出血：手术过程中可能会出现出血，严重时可能需要进行再次手术止血。
2. 感染：手术切口可能会感染，需要及时处理，避免扩散。
3. 伤口裂开：手术切口可能会裂开，需要及时处理和缝合。
4. 并发症：手术后可能会出现并发症，如肺部感染、深静脉血栓等，需要及时处理。
五、普外科手术的发展趋势1. 微创技术：随着技术的不断发展，微创技术在普外科手术中得到越来越广泛的应用，可以减少手术创伤和恢复时间。
普外科科普知识大全
普外科科普知识大全普外科（General Surgery）是医学中的一个大科室，涵盖了多个方面的疾病和手术治疗。
下面是一些普外科相关的科普知识：1. 什么是普外科？普外科是医学中的一个大科室，主要负责处理与外科相关的疾病和手术治疗。
普外科医生通常从事各种常见的手术，包括腹部手术、甲状腺手术、乳腺手术、胆囊手术等。
2. 普外科医生的工作内容是什么？普外科医生的工作内容包括与患者进行初步评估、诊断和治疗计划制定，开展手术操作，术后的护理和康复，以及与其他医生和医疗团队成员进行协作等。
3. 常见的普外科手术有哪些？常见的普外科手术包括阑尾切除术、胆囊切除术、胃肠道手术、乳腺肿瘤切除术、甲状腺手术、腹腔镜手术等。
4. 腹腔镜手术是什么？腹腔镜手术是一种微创手术技术，通过在腹部插入腹腔镜器械，可以在显微镜下进行手术。
相比传统开放手术，腹腔镜手术创伤小，恢复快，术后疤痕较小。
5. 什么是术前评估？术前评估是普外科医生在进行手术前对患者的全面评估和检查。
这包括患者的病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等，目的是确定患者是否适合手术，并对手术风险进行评估。
6. 术后的护理和康复是什么？术后的护理和康复包括对手术患者的术后护理和康复计划。
这包括疼痛管理、伤口护理、康复运动训练、饮食指导等，旨在帮助患者尽快康复和恢复功能。
7. 普外科手术的并发症有哪些？普外科手术的并发症可能包括感染、出血、器官损伤、血栓形成、术后疼痛、术后并发症等。
这些并发症的发生率和严重程度取决于手术的类型和患者的整体健康状况。
普外科是一个广泛涵盖多个领域的医学科室，在医疗实践中发挥着重要的作用。
普通外科学知识点
普通外科学知识点一、概述普通外科是医学的一个重要分支，涉及到各种常见疾病的诊断、治疗和手术操作。
本文将介绍一些普通外科的基本知识点，包括常见疾病分类、诊断方法、治疗原则及手术技巧等。
二、常见疾病分类普通外科涉及的疾病种类繁多，主要包括以下几类：1. 消化系统疾病：包括胃溃疡、胆结石、炎症性肠病等。
针对这些疾病，常用的诊断方法有内镜检查、超声波等，治疗原则是根据病情采取药物治疗、手术切除等。
2. 泌尿系统疾病：主要包括尿路结石、膀胱炎、前列腺增生等。
常用的诊断方法有尿液检查、B超等，治疗原则是根据病情采取药物治疗、手术切除等。
3. 甲状腺和乳腺疾病：包括甲状腺肿瘤、乳腺癌等。
诊断方法主要是通过超声波、钼靶检查等，治疗原则是根据病情采取手术治疗。
4. 肝胆系统疾病：包括肝癌、胆囊炎、胆囊结石等。
诊断方法主要是通过影像学检查，治疗原则是根据病情采取手术治疗。
5. 皮肤疾病：包括皮肤炎、疣、痈等。
诊断方法主要是通过皮肤检查，治疗原则是根据病情采取药物治疗、手术切除等。
三、诊断方法在进行普通外科的诊断时，医生会根据病情采取不同的方法进行检查。
常见的诊断方法包括：1. 体格检查：医生通过观察、触摸等手段检查病人的体征和病变部位，以确定疾病的可能性。
2. 影像学检查：如X射线、CT、MRI等，用于观察内部结构和病变情况，帮助医生做出准确的诊断。
3. 实验室检查：如血常规、生化检查等，通过检测血液、尿液等生理指标，为医生提供病情的参考依据。
4. 内窥镜检查：如胃镜、肠镜等，通过插入内窥镜观察身体腔内的病变情况，帮助医生确定诊断。
四、治疗原则普通外科治疗的原则是根据不同疾病的病因、病情和个体情况，采取相应的治疗方法。
常用的治疗方法包括：1. 药物治疗：通过使用抗生素、抗炎药等药物，直接或间接地影响疾病的发展和治愈。
2. 外科手术：对于无法通过药物治疗或其他非侵入性方法治疗的疾病，外科手术是常用的治疗手段。
手术的目的是切除病变组织、修复病变器官或恢复正常的生理功能。
《外科学》普外科重点知识总结
普外科1.腹外疝的临床类型：▲①易复性疝：疝内容物很容易回纳入腹腔的。
②难复性疝：疝内容无不容易回纳入腹腔内但并不引起严重症状者。
髂窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛，更易被推移，与盲肠（包括阑尾）,乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分，这种疝称为滑动疝。
③嵌顿性疝：疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳，这种情况称嵌顿性疝。
有：Richter疝（无系膜侧肠管壁疝），Littre疝（小肠憩室疝），Maydl疝（逆行性疝）；前两一般仅嵌顿，无梗阻；后者易坏死。
④狡窄性疝:嵌顿如不及时解除,肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少,最后导致完全阻断2.嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则：▲具备下列情况的可先进行复位手术:⑴嵌顿时间在3-4小时以内，局部压痛不明显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者。
⑵年老体弱或伴有其他疾病而估计肠袢尚未绞窄性梗死者。
⑶嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗，一防止疝内容物坏死并解除伴发的肠梗阻。
绞窄性疝的内容物一坏死，需要手术。
★3.腹股沟斜疝和直疝的鉴别1.发病年龄：斜疝多见于儿童及青壮年；直疝多见于老年人。
2.疝突出途径：斜疝是经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝是由直疝三角突出，不进入阴囊。
3.疝块外形：斜疝的疝块为椭圆或梨形，上部呈蒂柄状；直疝的疝块为半球形，基底较宽。
4.回纳疝块后压住疝环：斜疝可不再突出；直疝的疝块仍可突出。
5.精索与疝囊的关系：斜疝发生时，精索在疝囊后方；直疝者精索是在疝囊的前外方。
6.疝囊颈与腹壁下动脉的关系：斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧；直疝的疝囊颈在腹壁下动脉的内侧。
4.放腹腔引流管的指征：（1）坏死病灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清除（2）为预防胃肠道穿孔修补等术后发生渗漏（3）手术部位有较多的渗液及渗血（4）已形成局限性脓肿。
5.剖腹探查的指征：（手术探查指征）★★（1）腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者（2）肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀者（3）全身情况有恶化趋势（4）红细胞计数进行性下降者（5）血压由稳定转为不稳定甚至下降者（6）胃肠出血者（7）积极救治休克而情况不见好或继续恶化者。
外科知识点重点总结
外科知识点重点总结外科知识点：一、人体解剖学1.1 人体解剖学的基本原理1.2 人体器官的解剖结构1.3 人体组织的解剖结构1.4 生理解剖学知识1.5 影像学在外科学中的应用二、外科病理学2.1 外科疾病的病因和发病机制2.2 外科疾病的临床表现和诊断方法2.3 一般性感染疾病在外科学中的应用2.4 外科疾病的预防控制方法三、外科手术学3.1 外科手术学理论基础3.2 外科手术的操作技巧3.3 术前准备和麻醉3.4 术中安全和局部止血3.5 术后处理和并发症的处理四、外科学常见疾病及处理4.1 外科急重症处理4.2 外伤及意外伤害处理4.3 心血管外科疾病及处理4.4 消化系统外科疾病及处理4.5 呼吸系统外科疾病及处理4.6 泌尿生殖系统外科疾病及处理4.7 骨科疾病及处理五、外科手术新技术5.1 微创手术技术5.2 机器人辅助手术技术5.3 三维打印技术在外科手术中的应用六、外科手术并发症及处理6.1 术后感染6.2 出血及血栓形成6.3 术后疼痛6.4 术后肺部并发症6.5 术后肠胃并发症七、外科护理知识7.1 外科患者的护理要点7.2 术前准备和术后护理7.3 术后并发症的护理八、外科医学伦理8.1 外科手术的伦理原则8.2 外科医生的职业操守8.3 外科疾病的伦理治疗总结：外科医学是一门高度技术和实践性的医学学科，涉及到广泛的医学知识和手术技能。
外科医生需要具备扎实的解剖学知识、临床诊断能力和娴熟的手术技能，同时需关注外科手术的安全性、有效性和患者的术后恢复。
随着技术的发展和医学的进步，外科医学在外科手术技术、手术安全性和术后护理等方面都取得了巨大的进展，为临床治疗带来了更多的选择和希望。
外科医生需要不断学习和更新自己的知识，提高自己的专业水平，为患者提供更好的医疗服务。
普外科知识点总结
普外科知识点总结一、普外科常见疾病1. 胃溃疡：胃溃疡是指胃黏膜层或球部黏膜层穿透黏膜下层的溃疡。
其病因有感染Helicobacter pylori、非甾体抗炎药、酒精等刺激因素。
临床主要表现为上腹部疼痛、饥饿感、吐血等。
2. 胆囊结石：胆囊结石是指在胆囊内形成的硬结石，主要由胆固醇、胆钙盐、胆色素等组成。
常见症状包括右上腹部剧痛、恶心、呕吐等。
3. 胰腺炎：胰腺炎是由胰腺内自身的酶作用引起的自身消化和炎症反应，临床表现有剧痛、发热、恶心、呕吐等。
4. 肠梗阻：肠梗阻是指由多种原因造成的肠腔腔梗阻，表现为腹部胀痛、呕吐、便秘等。
5. 肠瘘：肠瘘是指肠与其他脏器或体表之间的瘘管形成，可导致消化道内容物破溃、渗漏、感染等症状。
二、普外科手术治疗1. 胃次全切除术：对于胃溃疡恶性变、食道癌、胃癌等疾病，可以通过切除病变部位、重建胃肠吻合术的方式来治疗。
2. 胆囊切除术：对于慢性胆囊炎、胆囊结石等疾病，可以通过腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术等方式来治疗。
3. 胰腺切除术：对于胰腺癌、胰腺炎等疾病，可以通过胰十二指肠切除术、胰腺体尾切除术等方式来治疗。
4. 肠梗阻切除术：对于肠梗阻病变，可以通过切除梗阻部位、吻合术的方式来治疗。
5. 肠瘘修补术：对于肠瘘病变，可以通过手术修补瘘口、腹腔引流术的方式来治疗。
三、普外科手术并发症及预防措施1. 术后感染：手术后可能出现切口感染、脏器感染等情况。
预防措施包括手术前的预防性抗生素使用、手术过程中严格控制感染源、手术后切口伤口的护理等。
2. 出血：手术过程中可能出现术中或术后的出血情况。
预防措施包括严格控制手术操作、术中适时止血、术后的定期复查等。
3. 吻合口瘘：手术后可能出现吻合口瘘的情况。
预防措施包括术中细致操作、选择合适的吻合器材、术后的严格卧床休息等。
4. 腹膜炎：手术后可能出现腹膜炎的情况。
预防措施包括术中的严格操作、术后的卧床休息、抗感染治疗等。
5. 深静脉血栓形成：手术后可能出现深静脉血栓形成的情况。
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3．肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠，伤寒患者灌肠液面不得高于肛门30cm，液量不得超过500ml，并选用等渗盐水。急腹症，消化道出血患者不宜灌肠。
小量不保留灌肠
【用品】
治疗盘：同大量不保留灌肠，免去港肠筒，另加漏斗或50ml注射器。灌肠液：按医嘱配制，常用有“1、2、3”灌肠液(50％硫酸镁30m1、甘油60m1、水90m1)或水和甘油各60—90m1，另带便盆、围屏。
我们医院目前的方法
（1）术前进流质饮食
（2）术前3天口服肠道内抗生素红霉素、甲硝唑，口服番泻叶。
（3）术前1天口服硫酸镁，并输液补足液体。
（4）如硫酸镁效果差，再加术前晚、晨清洁灌肠
感觉肠道准备的还行，未出现意外情况。
请各位网友发表一下自己医院的肠道准备方法
妇科手术前为什么要清洁灌肠
妇科手术前一般采用清洁灌肠，目的是：
4．操作者左手分开患者两臀，露出肛门，嘱患者张口呼吸，右手将肛管轻轻旋转插入肛门约7—10cm。如插入时有抵抗感，可将肛管稍退出，再行前进。插妥后一手固定肛管，另一手抬高灌肠筒或将筒挂于输液架上，液面距床缘40-60cm，松开止血钳，使液体徐徐灌入肠内。
5．观察筒内液体灌入情况，如灌入受阻，可稍摇动肛管，同时检查有无粪块堵塞。如患者感觉腹胀或有便意时，应将灌肠筒适当放低并嘱张口深呼吸，以减轻腹压。
(1)手术前保持肠道空虚，以防麻醉时引起呕吐。
(2)避免肠管膨胀，影响肠管暴露而误伤肠管。
(3)保持胃肠空虚状态，减少手术后胃肠胀气，有利胃肠功能的恢复，防止肠粘连。
(4)有些妇科癌症和肿瘤，如卵巢恶性癌症和肿瘤，易侵犯肠管，做手术时有可能切除部分肠道，故清洁灌肠也为肠道手术做准备。
(5)避免膨胀的肠管挤压手术部位，减少术后疼痛和出血。
1.2.3术中肠道灌洗法
部分直肠癌患者因肠梗阻或肠穿孔为其首发症状，医者没有足够的时间行清洁肠道的系统准备，而被迫急诊剖腹探查。以往处理该类病人往往先行梗阻近端造瘘，待病情稳定后经系统肠道准备二次手术切除肿瘤，同时恢复肠道的连续性。然而在短期内经两次手术打击，部分晚期肿瘤病人不能耐受而增加了手术死亡率，或二次手术腹内粘连增加了手术难度，同时肿瘤继续增长有使其切除率降低之虞，故这种方法的使用在逐渐减少。
1.2.2全肠道灌洗法
生理学研究发现，胃肠内灌注液体量超过一定流速时可使肠内容物排空加速，而不是肠腔扩张增加容积承受负荷量⑽。在此理论指导下，Hewitt于1973年在Lecent上撰文介绍了全胃肠道灌洗清洁肠道的方法⑾。由于最初使用平衡电解质溶液，其内容大量吸收可导致负荷超载，故八十年代后期改用不吸收的聚乙烯二醇为主的灌洗液，避免了上述并发症的发生。具体方法为：术前不必限制饮食，手术前一日下午开始灌洗，灌洗前禁食数小时，先肌注灭滴灵20mg和安定20mg，然后插入胃管，病人坐于带便桶的靠椅上，灌洗液加温至37°C左右，然后以50-70ml/分钟的速度经胃管注入，每小时3000-4000ml，灌洗半小时后病人开始排便，90分钟后可排出不含粪渣的清亮液体，继续灌注一小时，总量达6000-12000ml。经此法行肠道准备的病人，术中可见肠道空虚、清洁，但因其存在水钠储留的副作用，故有心肾疾病者应慎用。另外机械性肠梗阻者亦不可选用该法。
2、关于清洁肠道新观念的探讨
2.1由于目前肠道准备方法存在诸多难以完全克服的缺点，且在近年急诊一期手术处理左半结肠梗阻经验的启示下，部分有经验的外科医师，对肠道清洁的方法和必要性提出了质疑。国内斯诚等报道了应用不产食物残渣的能全素口服与其他方法作了比较⒂，认为此法不但可达到良好的肠道清洁效果，同时可维持水电平衡和改善营养状态，而且适于存在不全肠梗阻的患者，该组病例未见任何并发症。但因其病例数较少，尚需大样本、多项目观察以求得更确切的证据。
【方法】
1．方法与大量不保留灌肠同。
2．先用0.1％肥皂水500ml灌入，刺激肠蠕动，将溶液排出后再用等渗盐水灌洗，反复多次，直至排出无粪渣的清洁液为止。
近年来，由于外科基础理论研究的不断深入和高效抗生素的广泛使用，术中清洁肠道，一期切除肿瘤并恢复肠道连续性的方法得以广泛使用和不断推广。其具体方法为：先游离肿瘤和结肠，在肿瘤远端切断结肠，向近端置入螺纹管并连接到一个大塑料袋上，然后经回肠末端或阑尾残端插入F14 Foley尿管，使气囊充气后顺肠蠕动方向罐注37°C林格氏液，当塑料袋中排出为无色液体时停止灌注，最后注入的1000ml液体中可加入1克卡那霉素或庆大霉素16万单位，同时由肛门插入导管清洗梗阻远端，此后，可按常规行包括肿瘤的肠切除吻合术⑿⒀⒁。近年我们使用该十余例效果满意，未出现任何并发症。但如果患者病情危重或营养状况极差亦可考虑一期切除肿瘤近端结肠造瘘，待病情稳定或营养状态改善后再次手术恢复肠道连续性，以策安全。
6．液体将流完时，夹紧橡胶管，用手纸裹住肛管轻轻拔出放入弯盘中，让患者平卧，嘱保留5-lomin后排便。不能下床者应给予便盆、手纸。
7．便毕，取走便盆，整理床铺，开窗通风，帮助患者洗手。观察大便情况，必要时留取标本送验。记录结果于当天体温单的大便栏内。
8．洗净灌肠用物，并消毒备用。
【注意点】
1．插肛管时动作要轻柔，对有肛门疾病患者更应小心，以免造成损伤。
2.2 2000年在沈阳举行的第十届全国中医药肛肠学术会上张作兴报道了876例不做肠道准备而行大肠手术的效果，观察各项指标未见任何由此引起的并发症⒃。我科曾在直肠癌麦氏手术前使用不清洁肠道，只进三天流食的肠道准备法8例，术中发现肠内只有少量半成形便，只要术中注意保护措施，不会因此导致腹腔感染。相反，洗肠或口服甘露醇后的部分患者肠腔残存液态内容，反不及该法容易保证不污染腹腔及切口。但该法要求术中不能在无准备情况下切开肠管，故要求术者具有相当丰富的手术经验。因此推广使用在一定程度上受到限制。
操作名称：灌肠术-清洁灌肠
用品及准备同大量不保留灌肠。灌肠液：0.1%肥皂水500ml、生理盐水5-10L、液温38-41℃。
方法及内容
1、方法与大量不保留灌肠同。
2、先用0.1%肥皂水500ml灌入，刺激肠蠕动，将溶液排出后再用等渗盐水灌洗，反复多次，直至排出粪渣的清洁液为止。
注意事项
1、对老年、体弱患者灌肠时，应密切观察病情，并给予协助。灌肠压力要低。
3、肠道抗生素的使用
成人粪便中含有大量细菌，种类达百余种。它不仅存在于粪便中，而且大量粘附在肠粘膜表面，故单纯清洁肠道内容物并不能将肠内残存细菌数降至足以避免感染的程度。肠内使用抗生素因此成为必然。
传统肠道准备方法需口服抗生素3-5天，且主张联合应用肠道可吸收与不可吸收的两类抗生素，效果较好。然而，有人认为连续术日口服抗生素不但达不到最佳效果，且易引起肠道真菌过渡繁殖而增加并发症⒄。我们知道，无论周围血液中有多高浓度的抗生素，都不能完全杀灭肠道内细菌，而肠道准备的目的在于减少肠内细菌数，防止可能发生污染后引起的感染。可吸收抗生素的吸收多在上消化道，到达大量细菌存在的大肠时已经很低而达不到预期的效果。由此可见，联合使用抗生素的效果优于单纯使用不吸收抗生素，其原因只是作为全身使用的一部分。现代抗生素预防感染的原则强调，术前两小时静脉注射，保证手术时切口渗出的血液和组织液中有较高的浓度，才能达到最佳效果⒅。因此黎沾良教授提出只在术前一日口服抗生素2-4次即可⒆。我们认为：在临床上清洁肠道的抗生素使用应遵循如下原则：短时、广谱、高效、低毒、肠道不吸收，术前两小时静推一剂。此法我们使用近百例，效果较为满意。
【方法】
1．按医嘱准备灌肠液，调节水温。将用物备妥后携至床旁，向患者作解释，取得合作，并嘱排尿。大病房应以围屏遮蔽患者。
2．协助患者左侧卧位，双膝屈曲，露出臀部，将橡皮布及治疗巾垫于臀下。如肛门括约肌失去控制能力者，可取仰卧位，臀下置放便盆。
3．润滑肛管前端，放出少量液体以驱出管内气体，并以腕部试温是否适当，随即夹闭肛管。
1.2顺行肠道清洁法
1.2.1口服甘露醇法
甘露醇系肠道不吸收的渗透性泄剂，其原理主要是由于其高渗特性抑制了肠道分泌的大量水分的再吸收，使其容量骤增，肠腔扩张刺激肠蠕动增快而加速排空。我院目前使用的方法为：术前两天开始进流食，番泄叶10克代茶饮。或蓖麻油30ml口服，术前一天上午10时给予20%甘露醇250ml+10%葡萄糖500ml+0.2%甲硝唑250ml于一小时内服完，并适当增加饮水量，约在下午4时停止腹泻，适当补液维持内稳态，术中观察大多数效果满意。由于该法简便易行、无痛苦，且甘露醇味甘，病人易于接受，因此使用日趋广泛。但同时也暴露出如下一些问题：（1）对于肿瘤较大环形肿块突入肠腔者，特别是左半结肠肿瘤者，可因服用甘露醇后肠内液量剧增而导致完全性肠梗阻⑺。作者曾遇一例多发性家族性结肠系肉病癌变患者，因服用甘露醇后致完全性大肠梗阻被迫急诊手术。（2）肠道准备效果不佳，如完全无效或术中因甘露醇大量产气致肠胀气影响手术操作。（3）使用甘露醇后肠腔内产生大量大肠杆菌有增加感染之虞⑻。（4）甘露醇可使肠道内产生大量沼气，术中使用电刀可引起爆炸⑼。因此在使用甘露醇时应注意以下几点：（1）观察排出大便应为清水样，其效果方为理想。（2）有肠道不全梗阻者避免使用该法。（3）腹腔操作不应使用电刀、电凝。（4）酌情使用肠动力药，如：西沙比利10mg术前下午口服，可加速肠排空，这样在一定程度上可避免上述不足。
肠道准备
传统观念认为，富含细菌的大肠内容物的污染是大肠癌术后感染的重要原因，而合理良好的肠道准备对术后感染有决定性预防作用⑴。强调术中结肠内空虚、清洁、塌陷、无菌为其理想状态，且在肠道准备过程中不应影响机体的内稳态，不增加肿瘤转移的机会。为此，很多外科学家设计了不同的清洁肠道的方法，在诸多方法使用的过程中，不同的作者报道了不同的结果和并发症，产生了许多不同的认识，作者现就国内文献报道并结合本人体会综述如下。
2、每次大量清洁灌肠时，注意观察和记录灌入量与排出量应基本相符，防止水中毒。