粗大运动功能评估量表(翻译)

粗大运动功能评估量表（GMFM-88和GMFM-66）

Version 1.0翻译

儿童姓名：编号：

出生日期：（年/月/日）

实足年龄：（年/月）

评估者：

关于研究组：

Dianne Russel, CanChild Centre for Childhood Disability Research, McMaster University, Institute for Applied Health Sciences, McMaster University, 1400 Main St. W., Rm. 408, Hamilton, L8S 1C7

Tel: North America – 1 905 525-9140 Ext: 27850

Tel: All other countries – 001 905 525-9140 Ext: 27850

E-mail: canchild@mcmaster.ca Fax:1 905 522-6095

Website: www.fhs.mcmaster.ca/canchild

项目A：卧位&翻身计分NT

1、仰卧，头位于中线：旋转头部时肢体对称0□1□2□3□ 1 *

2、仰卧：双手位于中线，手指交叉0□1□2□3□ 2

3、仰卧：头抬起45°0□1□2□3□ 3

4、仰卧：屈曲右髋和右膝到达全范围0□1□2□3□ 4

5、仰卧：屈曲左髋和左膝到达全范围0□1□2□3□ 5 *

6、仰卧：右上肢和手拿玩具穿过中线0□1□2□3□ 6 *

7、仰卧：左上肢和手拿玩具穿过中线0□1□2□3□7

8、仰卧：自右侧翻身至俯卧0□1□2□3□8

9、仰卧：自左侧翻身至俯卧0□1□2□3□9 * 10、俯卧：抬头至竖直0□1□2□3□10

11、前臂俯卧：头部竖直，肘部伸直，胸部抬起0□1□2□3□11

12、前臂俯卧：右前臂支撑，对侧上肢向前方完全伸直0□1□2□3□12

13、前臂俯卧：左前臂支撑，对侧上肢向前方完全伸直0□1□2□3□13

14、俯卧：自右侧翻身至仰卧0□1□2□3□14

15、俯卧：自左侧翻身至仰卧0□1□2□3□15

16、俯卧：使用肢体自由向右翻身90°0□1□2□3□16

17、俯卧：使用肢体自由向左翻身90°0□1□2□3□17

A

项目B：坐位计分NT

* 18、仰卧，检查者握住儿童双手：可以自主坐起且头部控制良好0□1□2□3□

19、仰卧：翻身至右侧坐起0□1□2□3□

20、仰卧：翻身至左侧坐起0□1□2□3□

* 21、坐在垫子上，治疗师支撑儿童胸部：头部直立保持3秒0□1□2□3□

* 22、坐在垫子上，治疗师支撑儿童胸部：头部直立保持10秒0□1□2□3□

* 23、坐在垫子上，上肢支撑：保持5秒0□1□2□3□

* 24、坐在垫子上：上肢无支撑，保持3秒0□1□2□3□

* 25、坐在垫子上玩前方的小玩具：

0□1□2□3□身体屈向前方，触碰玩具后，返回上肢支撑状态

* 26、坐在垫子上：儿童向右侧弯45°，触碰玩具，并回到起始位置0□1□2□3□

* 27、坐在垫子上：儿童向左侧弯45°，触碰玩具，并回到起始位置0□1□2□3□

28、右侧坐：保持上肢无支撑状态5秒钟0□1□2□3□

29、左侧坐：保持上肢无支撑状态5秒钟0□1□2□3□

* 30、坐在垫子上：有控制的转换到俯卧位0□1□2□3□

* 31、双脚在前坐在垫子上：从右侧至四点跪位0□1□2□3□

* 32、双脚在前坐在垫子上：从左侧至四点跪位0□1□2□3□

33、坐在垫子上：无上肢辅助，旋转90°0□1□2□3□

* 34、坐在板凳上：保持上肢和下肢可以自由活动，10秒钟0□1□2□3□

* 35、站立：从坐在小板凳至站立0□1□2□3□

* 36、在地上：从地上至坐在小板凳上0□1□2□3□

* 37、在地上：从地上至坐在大板凳上0□1□2□3□

B

项目C：爬行&跪位计分NT

38、俯卧：腹爬1.8米0□1□2□3□

* 39、四点跪位：保持双手和双膝负重，10秒0□1□2□3□

* 40、四点跪位：至坐位，双手可自由活动0□1□2□3□

* 41、俯卧：达到四点跪位，双手和双膝负重0□1□2□3□

* 42、四点跪位：右上肢前平举，手超过肩水平0□1□2□3□

* 43、四点跪位：左上肢前平举，手超过肩水平0□1□2□3□

* 44、四点跪位：爬行或上肢爬行1.8米0□1□2□3□

* 45、四点跪位：相对向前爬行1.8米0□1□2□3□

* 46、四点跪位：用双手和双膝/足爬行4步0□1□2□3□

47、四点跪位：用双手和双膝/足向后爬行4步0□1□2□3□

* 48、坐在垫子上：使用上肢跪起，双上肢无支撑，保持10秒0□1□2□3□

49、直立跪位：使用上肢协助右膝向前半跪位，上肢无支撑，保持10秒0□1□2□3□

50、直立跪位：使用上肢协助左膝向前半跪位，上肢无支撑，保持10秒0□1□2□3□

* 51、直立跪位：向前跪走10步，双上肢无支撑0□1□2□3□

C

项目D：站立计分NT * 52、在地上：通过大板凳站立0□1□2□3□

* 53、站立：保持上肢无辅助，3秒0□1□2□3□

* 54、站立：一只手扶住大板凳，抬起右足，保持3秒0□1□2□3□

* 55、站立：一只手扶住大板凳，抬起左足，保持3秒0□1□2□3□