全科医生慢病管理现状及呼吸系统疾病防治优秀课件
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慢性病管理培训讲义ppt课件
降低治疗成本
通过合理的慢性病管理， 可以降低患者的治疗成本 ，包括药物费用、检查费 用等。
提高资源利用效率
通过有效的慢性病管理， 可以提高医疗资源的利用 效率，使得更多的患者能 够得到及时有效的治疗。
促进健康生活方式形成
健康教育
通过慢性病管理培训，可以向患者普 及慢性病相关知识，提高患者的健康 意识。
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慢性病管理培训讲义 ppt课件
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2023-12-22
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目 录
• 慢性病概述与现状 • 慢性病管理的重要性 • 慢性病管理策略与方法 • 常见慢性病及其管理要点 • 慢性病管理实践案例分享 • 未来发展趋势与挑战
定期进行相关检查，如心电图、心脏超声 等，以预防并发症的发生。同时注意及时 就医，遵循医生的建议进行治疗和管理。
PART 05
慢性病管理实践案例分享
成功案例一：高血压病管理实践
背景介绍
高血压病是一种常见的慢性疾病 ，对患者的生活质量和健康状况
造成严重影响。
管理策略
通过建立健康档案、定期随访、 健康教育、药物治疗等方式，对
实践效果
经过一段时间的管理，患者的血糖水平得到有效控制，减少了并发 症的发生，提高了患者的生活质量。
成功案例三：冠心病管理实践
背景介绍
01
冠心病是一种常见的慢性疾病，对患者的生活质量和健康状况
造成严重影响。
管理策略
02
通过建立健康档案、定期随访、健康教育、药物治疗等方式，
对冠心病患者进行全面管理。
跨学科培训与交流
加强跨学科团队成员之间的培训和交流，提高团队成员的专业素 养和综合能力。
慢病管理知识培训ppt课件
关注家属的心理状况，提供必 要的心理支持和辅导，减轻家 属的照顾压力。
家属角色定位
明确家属在患者照顾过程中的 角色和责任，鼓励家属积极参 与患者的治疗和康复过程。
家属互助组织
建立家属互助组织或平台，为 家属提供交流、分享经验和互
相支持的机会。
生活方式干预与饮
03
食调整
合理膳食原则及实践指导
控制总能量摄入
糖尿病急性并发症应急处理
如低血糖、酮症酸中毒等急性并发症的识别与处 理。
3
呼吸系统急性事件应急处理
如哮喘急性发作、呼吸衰竭等紧急情况的救治措 施。
长期随访管理与效
06
果评价
定期随访制度建立和执行情况回顾
定期随访制度的重要性
01
强调定期随访在慢病管理中的核心作用，包括及时了解病情、
调整治疗方案、提高患者依从性等。
计划制定流程
详细介绍个性化健康管理计划的制定流程，包括评估患者健康状况 、确定管理目标、制定具体干预措施等。
计划调整建议
根据患者病情变化和治疗反应，提出个性化健康管理计划的调整建 议，如增加或减少某些干预措施、调整随访频率等。
效果评价指标体系构建和应用实例分享
效果评价指标体系的意义
强调构建科学、合理的效果评价指标体系在慢病管理中的 重要性，包括客观评价管理效果、指导管理策略调整等。
戒烟宣传
限酒教育
向患者宣传吸烟的危害和戒烟的益处，提 供戒烟方法和技巧。
告知患者过量饮酒的危害，建议适量饮酒 或避免饮酒。
健康作息
心理调适
指导患者保持规律的作息时间，保证充足 的睡眠和良好的睡眠质量。
提供心理支持和辅导，帮助患者缓解压力 、调节情绪，保持良好的心态。
家属角色定位
明确家属在患者照顾过程中的 角色和责任，鼓励家属积极参 与患者的治疗和康复过程。
家属互助组织
建立家属互助组织或平台，为 家属提供交流、分享经验和互
相支持的机会。
生活方式干预与饮
03
食调整
合理膳食原则及实践指导
控制总能量摄入
糖尿病急性并发症应急处理
如低血糖、酮症酸中毒等急性并发症的识别与处 理。
3
呼吸系统急性事件应急处理
如哮喘急性发作、呼吸衰竭等紧急情况的救治措 施。
长期随访管理与效
06
果评价
定期随访制度建立和执行情况回顾
定期随访制度的重要性
01
强调定期随访在慢病管理中的核心作用，包括及时了解病情、
调整治疗方案、提高患者依从性等。
计划制定流程
详细介绍个性化健康管理计划的制定流程，包括评估患者健康状况 、确定管理目标、制定具体干预措施等。
计划调整建议
根据患者病情变化和治疗反应，提出个性化健康管理计划的调整建 议，如增加或减少某些干预措施、调整随访频率等。
效果评价指标体系构建和应用实例分享
效果评价指标体系的意义
强调构建科学、合理的效果评价指标体系在慢病管理中的 重要性，包括客观评价管理效果、指导管理策略调整等。
戒烟宣传
限酒教育
向患者宣传吸烟的危害和戒烟的益处，提 供戒烟方法和技巧。
告知患者过量饮酒的危害，建议适量饮酒 或避免饮酒。
健康作息
心理调适
指导患者保持规律的作息时间，保证充足 的睡眠和良好的睡眠质量。
提供心理支持和辅导，帮助患者缓解压力 、调节情绪，保持良好的心态。
全科医生慢病管理现状及呼吸系统疾病防治
因素；
与肺癌、食道癌等常 见肿瘤密切相关。
戒烟失败 与患者一起分析失败 原因。修改戒烟计划。 鼓励患者重新尝试。
戒烟成功
曾学军,许文兵.社区慢性阻塞性肺疾病病例管理（试用）.北京大学医学出版社.2008年.
慢阻肺的二级预防
关键：早期诊断 慢阻肺高危人群 有或没有症状 肺功能检查。
慢阻肺的诊断
急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度
正常
肺气肿
慢阻肺的患病率
全球范围 亚太地区 中国（40岁及以上人群） 4-10%1 6.3%2 8.2%3
中国约有4300万 慢阻肺患者
1.Halbert RJ et al. Chest 2003,123:1684-1692 2.Chan-Yeung et al. Int J Tuberc Lung Dis 2004. 3. Nanshan Zhong et al. AJRCCM 2007 in press
二级预防
致病因子已使患者发生病理改变，
但尚未出现有确诊意义的临床表现，需要早诊断、早治疗
三级预防
患者的诊断已经明确，积极治疗可减少合并症和后遗症的发生
内容概要
(一) 慢病管理现状
(二) 慢性阻塞性肺疾病社区管理
(三) 慢性阻塞性肺疾病的临床诊治
(四) 生活方式
慢性阻塞性肺疾病的一级预防
预防病因和危险因素
恶性肿瘤 脑血管病 心脏病 呼吸系统疾病 (主要是慢阻肺) 损伤和中毒
占总死 亡数(%)
22.7 22.2 17.9 12.6 8.3
农村居民主要疾病 死亡构成
呼吸系统疾病 (主要是慢阻肺) 脑血管病 恶性肿瘤 心脏病 损伤和中毒
慢性病现状及综合防治.ppt
恶性肿瘤
225.32
1
8.35
18.81
1
呼吸系统 疾病
130.57
2
0.50
0.66
9
脑血管病
105.64
3
2.13
2.25
3
损伤中毒
66.44
4
14.88
9.89
2
心脏病
45.38
5
2.67
1.21
7
2020/10/6
23
全省2019年恶性肿瘤发病情况
从肿瘤发病情况看，恶性肿瘤报告发 病率215.65/10万，城市农村分别为 244.79/10万和183.21/10万，35岁以上年 龄组均有较高的发病率。肿瘤种类与死 亡情况一致。
我国不同地区7－17岁儿童超重肥胖率(%)
超重率 肥胖率
18
16
14
13.1
12
10
8.1
8
7.1
6 4 2
4.1 3.2
1.9
3 1.7
0城压乡患大分病B城i别率g 市c为依ity1次9为.中M32/% 小0S城.c和4it市% y18、.C6l1一a%s8类s.,18农大% R村u城r、a市l2、二1C.l类中a0s% 农s小2村、城Ru1市r9a三、l.0类一C%l农a类s、村s至320四Ru.2四类ra%类l农农、C村la村s高s 血4Rural 12.6%。
慢性病主要影响老年人
－现实是: 几乎50%的慢性病人在70 岁以下
慢性病主要影响的男人
－现实是: 慢性病在男女中的分布是相等的
慢性病预防控制中的10个误区
慢性病是由于不健康的生活方式导致的 －现实是: 穷人和儿童 – 他们的选择是非常有限的
全科医生慢病管理现状及呼吸系统疾病防治PPT课件
治疗的第一步
第25页，共73页。
《慢阻肺诊治指南：2007年修订版》指出：
迄今能证明有效延缓肺功能进行性下
戒烟 降的措施仅有
第26页，共73页。
慢阻肺急性加重，增加未来风险
生活质量降低
急性加重患者(≥2次/年)
死亡率增加
炎症加重
急性加重的复发风险增加
疾病进展加速
住院可能性增加
1. Wedzicha JA & Seemungal TA. Lancet 2007;370:786-796. 2. Donaldson GC & Wedzicha JA. Thorax 2006;61:164-168.
➢ 与肺癌、食道癌等常Байду номын сангаас 每次随访时重新评价。
你愿意戒烟吗 ？
“是”
提供建议、帮助和协助安排戒 烟计划（具体见说明）。 每1-3月电话询问戒烟效果。
肯定戒烟的 成果。 监督患者保 持成果。 每次随访时 重新评价。
肿瘤密切相关。
戒烟失败
戒烟成功
曾学军,许文兵.社区慢性阻塞性肺疾病病例管理（试用）.北京大学医学出版社.2008年.
第17页，共73页。
慢性病的三级预防管理
一级预防
预防病因和健康危险因素对机体的侵害
二级预防
致病因子已使患者发生病理改变， 但尚未出现有确诊意义的临床表现，需要早诊断、早治疗
三级预防
患者的诊断已经明确，积极治疗可减少合并症和后遗症的发生
第18页，共73页。
内容概要
(一) 慢病管理现状 (二) 慢性阻塞性肺疾病社区管理 (三) 慢性阻塞性肺疾病的临床诊治 (四) 生活方式
慢塞肺是中国主要致死性疾病
慢性病管理培训讲义ppt课件
详细描述
总结词：定期对患者的病情 状况和生活方式进行评估和
指导
01
02
03
随访时间安排：根据患者的 病情和需要，制定合理的随
访计划。
病情评估：了解患者的病情 变化、用药情况和生活方式
，评估治疗效果。
04
05
调整治疗方案：根据随访结 果，调整治疗方案，优化药
物和非药物治疗。
药物治疗与非药物治疗
详细描述
自我管理教育与支持组织
自我管理教育和支持组织是慢性 病管理的重要组成部分，通过提 供培训、指导和支持，帮助患者
掌握自我管理技能和方法。
自我管理教育和支持组织应针对 不同慢性病的特点和需求，制定 个性化的培训计划和内容，提高
患者的自我管理能力。
自我管理教育和支持组织应与医 疗机构、社区等合作，共同推进 慢性病管理工作，提高慢性病管
1
2
建立慢性病管理效果评估体系
制定科学、合理的评估指标和方法，对慢性病管 理的效果进行定期评估。
强化数据收集与分析
加强慢性病相关数据的收集、整理和分析，为评 估提供科学依据。
3
持续改进管理策略
根据评估结果，及时调整和改进慢性病管理策略 ，提高管理效果。
06 慢性病管理案例分享
糖尿病管理案例
患者基本信息
提高患者的自我管理能力
根据患者的具体情况，制定个性化的 慢性病管理方案，包括药物治疗、生 活方式调整等。
培训患者自我监测、自我评估、自我 调整的能力，使其能够更好地管理自 己的病情。
定期监测病情状况
通过定期监测患者的病情状况，及时 发现病情变化，采取相应的治疗和管 理措施，控制病情的发展。
降低慢性病患者的医疗费用
总结词：定期对患者的病情 状况和生活方式进行评估和
指导
01
02
03
随访时间安排：根据患者的 病情和需要，制定合理的随
访计划。
病情评估：了解患者的病情 变化、用药情况和生活方式
，评估治疗效果。
04
05
调整治疗方案：根据随访结 果，调整治疗方案，优化药
物和非药物治疗。
药物治疗与非药物治疗
详细描述
自我管理教育与支持组织
自我管理教育和支持组织是慢性 病管理的重要组成部分，通过提 供培训、指导和支持，帮助患者
掌握自我管理技能和方法。
自我管理教育和支持组织应针对 不同慢性病的特点和需求，制定 个性化的培训计划和内容，提高
患者的自我管理能力。
自我管理教育和支持组织应与医 疗机构、社区等合作，共同推进 慢性病管理工作，提高慢性病管
1
2
建立慢性病管理效果评估体系
制定科学、合理的评估指标和方法，对慢性病管 理的效果进行定期评估。
强化数据收集与分析
加强慢性病相关数据的收集、整理和分析，为评 估提供科学依据。
3
持续改进管理策略
根据评估结果，及时调整和改进慢性病管理策略 ，提高管理效果。
06 慢性病管理案例分享
糖尿病管理案例
患者基本信息
提高患者的自我管理能力
根据患者的具体情况，制定个性化的 慢性病管理方案，包括药物治疗、生 活方式调整等。
培训患者自我监测、自我评估、自我 调整的能力，使其能够更好地管理自 己的病情。
定期监测病情状况
通过定期监测患者的病情状况，及时 发现病情变化，采取相应的治疗和管 理措施，控制病情的发展。
降低慢性病患者的医疗费用
常见慢病防治现状与健康(慢病)管理实施课件
实施
19
我国男女恶性肿瘤前10位（2008年）
男性患恶性肿瘤前10位（86%）
(1) 肺癌 (2) 胃癌 (3) 肝癌 (4) 结肠/直肠癌 (5) 食管癌 (6) 膀胱癌 (7) 胰腺癌 (8) 白血病 (9) 淋巴瘤 (10) 脑肿瘤
女性患恶性肿瘤前10位（82%）
( 1) 乳腺癌 ( 2) 肺癌 (3) 结肠/直肠癌 (4) 胃癌 (5) 肝癌 (6) 卵巢癌 (7) 胰腺癌 (8) 食管癌 (9) 子宫癌 (10) 脑肿瘤
实施
4
一、慢病管理的相关概念与内涵
常见慢病防治现状与健康（慢病）管理
实施
5
疾病的概念
所谓疾病是指一定的原因造成的生命存在 的一种状态，在这种状态下，人体的形态和 （或）功能发生一定的变化，正常的生命活动 受到限制或破坏，或早或迟地表现出可觉察的 症状，这种状态的结局可以是康复（恢复正常） 或长期残存，甚至导致死亡。
常见慢病防治现状与健康（慢病）管理
实施
15
2008年我国城市居民疾病死亡率
常见慢病防治现状与健康（慢病）管理
实施
16
2008年我国农村居民疾病死亡率
常见慢病防治现状与健康（慢病）管理
实施
17
（二）恶性肿瘤防治现状
根据国家卫生部2008年4月29日发布的第三次全国居民死 亡原因调查结果，在过去30年中，我国大多数恶性肿瘤的发病 率和死亡率一直呈上升趋势，其中肺癌死亡率上升了465%。 自2002年至今几乎每年我国城市和农村居民前十位的死因顺位 中，恶性肿瘤均居于首位。按目前的发病趋势，到2020年我国 恶性肿瘤患病总人数将达660万，新发病人数和因恶性肿瘤死 亡的人数均将达300万。 我国恶性肿瘤患者的死亡率占世界的 24%，其中胃癌约占44%，肝癌约占53%、食管癌约占51%、鼻 咽癌约占47%，肺癌约占29%，大肠癌约占16%。特别是肺癌 和乳腺癌已跃升为我国男女首位恶性肿瘤死亡原因。
全科医学之慢性病患者管理护理课件
指导患者遵医嘱规律用药，避免自行停药或更改剂量。
心理干预
提供心理支持和干预，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
紧急处理流程
立即就医
对于突发的严重并发症，如心肌梗塞、中风等，应立即就医，寻求专 业救治。
保持呼吸道通畅
对于呼吸困难的患者，应采取半卧位或坐位，保持呼吸道通畅，必要 时给予吸氧。
控制病情
在等待急救人员到来的过程中，可根据患者的具体情况采取一些简单 的急救措施，如止血、包扎等，以控制病情。
勿自行调整用药
强调患者不得自行增减剂量或 更换药物，以免影响疗效和产 生不良反应。
定期监测药物疗效
定期监测患者的药物疗效和病 情变化，及时调整治疗方案。
04
常见慢性病管理护理实 践
高血压患者管理护理要点
定期监测血压
对患者进行定期血压监测，了解血压控制情 况。
药物治疗
根据患者病情，合理选择降压药物，并指导 患者正确用药。
根据风险评估结果，将患者分为低 风险、中风险和高风险三个类别， 以便制定相应的管理护理计划。
动态调整
患者的风险评估和分类不是一次性 的，需要定期进行评估和调整，以 确保管理护理计划的有效性和针对 性。
03
慢性病患者护理原则与 策略
个性化护理计划制定
评估患者情况
包括病情、生活习惯、心 理状况等，以确定护理需 求和目标。
全科医学之慢性病患 者管理护理课件
目录
• 引言 • 慢性病患者评估与分类 • 慢性病患者护理原则与策略 • 常见慢性病管理护理实践 • 并发症预防与处理策略 • 家庭支持与社区资源整合 • 总结与展望
01
引言
慢性病概述与流行趋势
慢性病定义
慢性病是指不构成传染、长期积累形成 的疾病形态损害的疾病的总称，如心血 管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺病等。
心理干预
提供心理支持和干预，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
紧急处理流程
立即就医
对于突发的严重并发症，如心肌梗塞、中风等，应立即就医，寻求专 业救治。
保持呼吸道通畅
对于呼吸困难的患者，应采取半卧位或坐位，保持呼吸道通畅，必要 时给予吸氧。
控制病情
在等待急救人员到来的过程中，可根据患者的具体情况采取一些简单 的急救措施，如止血、包扎等，以控制病情。
勿自行调整用药
强调患者不得自行增减剂量或 更换药物，以免影响疗效和产 生不良反应。
定期监测药物疗效
定期监测患者的药物疗效和病 情变化，及时调整治疗方案。
04
常见慢性病管理护理实 践
高血压患者管理护理要点
定期监测血压
对患者进行定期血压监测，了解血压控制情 况。
药物治疗
根据患者病情，合理选择降压药物，并指导 患者正确用药。
根据风险评估结果，将患者分为低 风险、中风险和高风险三个类别， 以便制定相应的管理护理计划。
动态调整
患者的风险评估和分类不是一次性 的，需要定期进行评估和调整，以 确保管理护理计划的有效性和针对 性。
03
慢性病患者护理原则与 策略
个性化护理计划制定
评估患者情况
包括病情、生活习惯、心 理状况等，以确定护理需 求和目标。
全科医学之慢性病患 者管理护理课件
目录
• 引言 • 慢性病患者评估与分类 • 慢性病患者护理原则与策略 • 常见慢性病管理护理实践 • 并发症预防与处理策略 • 家庭支持与社区资源整合 • 总结与展望
01
引言
慢性病概述与流行趋势
慢性病定义
慢性病是指不构成传染、长期积累形成 的疾病形态损害的疾病的总称，如心血 管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺病等。
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全球范围 亚太地区 中国（40岁及以上人群）
4-10%1 6.3%2 8.2%3
中国约有4300万 慢阻肺患者
1.Halbert RJ et al. Chest 2003,123:1684-1692 2.Chan-Yeung et al. Int J Tuberc Lung Dis 2004. 3. Nanshan Zhong et al. AJRCCM 2007 in press
二级预防
致病因子已使患者发生病理改变， 但尚未出现有确诊意义的临床表现，需要早诊断、早治疗
三级预防
患者的诊断已经明确，积极治疗可减少合并症和后遗症的发生
内容概要
(一) 慢病管理现状 (二) 慢性阻塞性肺疾病社区管理 (三) 慢性阻塞性肺疾病的临床诊治 (四) 生活方式
慢性阻塞性肺疾病的一级预防 预防病因和危险因素
2001年,慢性病死亡占全球总死亡数（5560万）的60%, 全球疾病负担的47%。
79%在发展中国家，患者年龄主要在45-65岁之间。
中国居民健康现状
• 3亿成年男性吸烟 慢阻肺 • 1.6亿成人患高血压 • 2亿人超重和肥胖 • 城市20% 7-17岁儿童超重 • 1.6亿成人血脂异常 • 2346万糖尿病患者, 1715万
全社会对疾病严重危害认识不足； 基层医疗机构缺乏早期诊断的意识 基层医疗机构缺乏肺功能仪； 因症状就诊，病人早期无明显不适；
提高全社会对慢阻肺的认知，迫在眉睫
我国慢病社区综合防治的策略
以社区为基础 以健康促进为重要手段 强调一级预防，二、三级预防并重 坚持综合防治
我国慢病社区综合防治的策略
全科医生慢病管理现状及呼吸 系统疾病防治优秀课件
慢病的定义
慢性非传染性疾病（简称慢病） 发病隐匿、潜伏期长, 一旦发病，不能自愈或很难治愈 一般为常见病、多发病 多种因素共同治病（多因一果） 一种危险因素引起多种疾病（一因多果） 相互关联、一体多病
慢病特点 病程长 预后差 致残和死亡率高
慢病的分类
1 恶性肿瘤
2 脑血管病 3 心脏病
4
呼吸系统疾病 (主要是慢阻肺)
5 损伤和中毒
占总死 农村居民主要疾病
亡数(%)
死亡构成
22.7
呼吸系统疾病 (主要是慢阻肺)
22.2 17.9
脑血管病 恶性肿瘤
12.6 心脏病
85
21.2 20.1
11.8
8.5
中国卫生统计年鉴2006
中国：慢阻肺构成沉重的社会负担
• 高患病率: 40岁以上人群8.2% • 高致残: 致残500—1000万 • 高致死: 每年因慢阻肺死亡100万
周玉民,冉丕鑫.中国呼吸与危重监护杂志.2004:3(2); 68-70. 中国慢性阻塞性肺病诊治指南（2007年修订版）
慢阻肺： 潜在风险不断增加
• 吸烟： 逾3亿吸烟者，逾二手烟暴露者 • 空气污染：室外，室内 • 人口迅速老龄化
慢性阻塞性肺疾病的一级预防---戒 烟
你吸烟吗？
➢ 对每个居民进行吸烟 有害健康的教育；
➢ 吸烟是慢阻肺、冠心 病、脑血管病等常见 慢性疾病的重要危险 因素；
我国慢阻肺诊断率低
一项基于人群的、横断面研究，评估中国慢阻肺的流行情况。通过调查 问卷的形式，对中国7个省市，40岁以上的人群进行调查，共计2.3亿人。
只有35.1%的慢阻肺患者被诊断，接受肺功能检查的仅有6.5%，提示 了慢阻肺在中国的诊断率低 。 （%）
35.1
35.3
6.5
已诊断慢阻肺
无症状
1. 支气管哮喘（哮喘） 2. 睡眠呼吸障碍
慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）定义： 2011 GOLD
可以预防和可以治疗的常见疾病 持续存在的气流受限, 气流受限呈进行性发展 伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加 急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度
正常
肺气肿
慢阻肺的患病率
慢性阻塞性肺疾病的危险因素
环境因素
吸烟 职业性粉尘及化学物质
空气污染 感染，幼年时反复呼吸感染
社会经济地位
个人因素
遗传因素，如a1抗胰蛋白酶缺乏 家族多发患者
支气管哮喘 有呼吸道症状
气道高反应性
性别、年龄、营养、合并症
中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.中华结核和呼吸杂志.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.2007;30(1):8-17.
国际疾病系统分类法（ICD－10） －精神和行为障碍：老年性痴呆、神经衰弱等 －呼吸系统：慢性支气管炎、肺气肿 －循环系统：高血压、冠心病、脑血管疾病等 －消化系统：慢性胃炎、脂肪肝等 －内分泌系统：糖尿病、肥胖等 －肌肉和结缔组织疾病：骨质疏松等 －恶性肿瘤：肺癌、肝癌等
全球慢性病的流行特征
慢性病是除最贫穷及发展中国家外其他国家的主要疾病负 担,是死亡和致残的主要原因。
慢塞肺是全球范围内致死的主要原因
缺血性心脏病 脑血管病 慢阻肺 下呼吸道感染 肺癌 交通事故 结核病 胃癌
1990
1 2
6
3 10 9 7 14
2020
1 2
3
4 5 6 7 8
WHO Global Burden of Disease study
慢塞肺是中国主要致死性疾病
2005年
城市居民主要疾病 死亡构成
空腹血糖受损者。
（卫生部、科技部、国家统计局）
我国慢性病呈现“井喷”状态
• 确诊的慢性病患者已超过2.6亿人; • 因慢性病导致的死亡占总死亡的85%。 • 常见的四类病（“四大慢病”）：
心脑血管疾病 癌症 慢性呼吸道疾病 糖尿病
呼吸系统慢病
1. 慢性阻塞性肺病（慢阻肺） ——社区管理的主要呼吸系统慢病
全人群策略 政府制定相应的卫生政策 在社区全人群中控制慢性病的主要危险因素 预防慢性病的发生,降低发病率、死亡率 一级预防是根本措施
高危人群策略 针对慢性病的高危人群和病人 依据危险因素和慢性病的特点 实施重点的各级预防
慢性病的三级预防管理
一级预防
预防病因和健康危险因素对机体的侵害
Zhong et al.Prevalence of Chronic Obstructive Pulmonary Disease in China.Am J Respir Crit Care Med. 2007 Oct 15;176(8):753-60.
接受肺功能检查
中国慢阻肺诊断率低，早期诊断率更低