医疗质量安全专项整顿梳理排查问题台账汇总表
医院安全隐患排查整治台账
平安隐患容
存在隐患情况
隐患
地点
责任
人
整改举措
整改
期限
整改完成
销号情况
抗菌约物的合理使 用
存在以下问题：
1、应用抗菌药物的目的性不强.
2、抗生素使用剂量过大
临床
克军
1、增强相关 法律法规的 学习,提升 熟悉.
2、增强相关 知识的学 习.
6月底
注：一页台账只记录一个平安隐患的整改
院病历质量检 查评分表?讲 解和学习
2、强调增强工 作责任心
3、增强病历质 控,查出问题 与考评挂钩
注：一页台账只记录一个平安隐患的整改
医院平安隐患排查整治台账
年 月 日
平安隐患容
存在隐患情况
隐患
地点
责任
人
整改举措
整改
期限
整改完成
销号情况
疑难病例讨论
讨论过程中存在以下问题：1、经加人贝不太齐全.2、分析问题太简单.
平安隐患容
存在隐患情况
隐患
地点
责任
人
整改举措
整改
期限
整改完成
销号情况
查对制度的落实
存在以下问题：
1、科室摆约有时未做到双人核对.
2、病人老、认知功能差影响查对.
护理
邹以超
1、整理床 号.
2、增强标识 的使用,特 别是碗带.
3、增强工作 责任心,严 格执行操作 规程.
整
BA
立改
注：一页台账只记录一个平安隐患的整改
4、建章立 制,增强管 理
整
立改
注：一页台账只记录一个平安隐患的整改
医院平安隐患排查整治台账
医疗机构安全问题排查及治理记录表
医疗机构安全问题排查及治理记录表
1. 背景
医疗机构安全问题的排查和治理是确保医疗机构正常运作和患者安全的重要工作。
本文档旨在记录医疗机构安全问题的排查和治理过程，以确保问题得到及时解决和预防。
2. 安全问题排查记录
2.1 问题描述
在此列出医疗机构发现的安全问题的详细描述，包括问题的性质、具体位置、涉及的部门或区域等信息。
2.2 排查过程
记录对安全问题进行的详细排查过程，包括参与的人员、排查方法和工具等。
2.3 发现原因
记录安全问题的根本原因，通过分析排查结果，找出问题产生的原因，可以是设备故障、人为失误、管理缺陷等。
2.4 解决方案
提出解决安全问题的具体方案，包括需要采取的措施、时间计划、责任人等，确保问题得到及时解决和预防。
3. 安全问题治理记录
3.1 治理过程
记录对安全问题进行的治理过程，包括采取的措施、实施的步骤、治理的效果等。
3.2 验证措施
记录对治理措施进行的验证过程，包括验证方法、验证结果等。
3.3 效果评估
对治理效果进行评估，分析治理措施的有效性和不足之处，为
后续的安全问题排查和治理提供经验和建议。
4. 结论
在此总结医疗机构安全问题的排查和治理过程，指出存在的问
题和改进的方向，为医疗机构提供安全运作的建议和措施。
以上为医疗机构安全问题排查及治理记录表的内容。
根据实际情况填写并保存记录，以便对安全问题进行跟踪和管理。
医疗组织安全隐患整改记录台账表
医疗组织安全隐患整改记录台账表为加强医疗组织的安全生产管理，提高医疗服务质量，确保患者和医务人员的生命安全，根据国家卫生健康委员会《医疗机构安全生产管理规定》等相关法律法规，特制定本台账表。
一、整改项目1. 消防安全：包括火灾自动报警系统、自动灭火系统、疏散指示标志、应急照明、消防栓、灭火器等设施设备是否完好，消防通道是否畅通。
2. 电气安全：包括电源线路、开关、插座、配电箱等设施设备是否符合国家安全生产标准，是否存在私拉乱接现象。
3. 医疗设备安全：包括医疗设备是否定期进行检查、维护、保养，是否存在安全隐患。
4. 药品安全：包括药品储存、使用、管理是否符合相关规定，是否存在过期、变质、假冒伪劣药品。
5. 生物安全：包括实验室生物安全、医疗废物处理、病原微生物安全管理等是否符合相关规定。
6. 食品和饮用水安全：包括食堂卫生、食品储存、加工、供应是否符合相关规定，饮用水是否符合国家标准。
7. 环境安全：包括医疗环境、工作环境、生活环境是否符合安全生产要求，是否存在有害因素。
8. 治安安全：包括医院保卫、监控系统、门禁系统等是否完善，是否存在治安隐患。
9. 信息安全：包括医疗信息、患者隐私是否得到有效保护，是否存在信息泄露风险。
10. 其他安全隐患：包括医疗纠纷、突发事件、自然灾害等可能导致的安全事故。
二、整改措施1. 针对消防安全隐患，应定期检查消防设施设备，确保其完好有效；畅通消防通道，确保消防车辆通行无阻。
2. 针对电气安全隐患，应定期检查电气设施设备，合规使用电源线路，杜绝私拉乱接现象。
3. 针对医疗设备安全隐患，应定期进行设备检查、维护、保养，确保设备安全运行。
4. 针对药品安全隐患，应加强药品储存、使用、管理，定期检查药品有效期、质量，杜绝过期、变质、假冒伪劣药品的使用。
5. 针对生物安全隐患，应加强实验室生物安全、医疗废物处理、病原微生物安全管理，严格执行相关规定。
6. 针对食品和饮用水安全隐患，应加强食堂卫生管理，确保食品储存、加工、供应符合相关规定，保障饮用水安全。
医疗质量、安全管理持续改进督查表
基药使用情况≥60%
肿内药占比≤63%，心内、神内≤55%外科药占比≤35%，骨科≤20%，头科≤30%，妇科≤15%
特殊药品管理，用药指征及合理性
药械不良事件上报情况
对口支援
下乡巡回医疗及所包乡镇医院工作情况
各项义诊
传染病管理
传染病学习培训
永城市人民医院
医疗质量、安全管理持续改进
督导检查、反馈表
科 室
临床科室
日 期
督导人员
科主任签字
督导检查内容
检查中发现的问题
整改建议
医
疗
质
量
控
制
落实各项医疗质量管理制度，重点是核心制度的情况
按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗技术常规，规范诊疗行为，临床路径和单病种管理的执行情况的检查。
疑难、危重、肿瘤患者的多学科综合诊疗检查的情况
医嘱制度的执行情况及口头医嘱执行情况合格率的检查情况
对二、三类医疗技术以及新技术、新项目的实施检查及伦理审核。
严格按照手术分级管理权限手术
手术、麻醉等技术项目的分级管理与执行。对实施手术、麻醉、介入等高风险技术操作的卫生技术人员的检查情况。
执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程等情况检查
医务人员手卫生监测
医
患
沟
通
告
知
患者合法权益保护制度、医患沟通制度、医患知情同意告知制度的落实情况。医患告知情况：医疗风险、病情现状及演变、特殊检查、药品的应用、提供多种诊疗方案及愈后情况。
对手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗或输血、贵重药品、耗材等履行书面知情同意。
择期手术患者在手术前完成各项术前检查、病情和风险评估以及履行知情同意的情况
医疗机构安全问题排查与修复台账
医疗机构安全问题排查与修复台账1. 背景医疗机构的安全问题对于保障患者和员工的安全至关重要。
为了确保医疗机构的安全性和合规性，我们需要进行安全问题的排查和修复工作，并建立一份台账记录。
2. 安全问题排查与修复台账3. 安全问题排查与修复详情3.1 2021-01-01 安全问题排查与修复详情- 安全问题描述：门禁系统故障，无法正常开启。
- 排查人员：IT部门。
- 修复人员：IT部门。
- 修复状态：已修复。
3.2 2021-02-15 安全问题排查与修复详情- 安全问题描述：病房内摄像监控失效。
- 排查人员：安保部门。
- 修复人员：安保部门。
- 修复状态：已修复。
3.3 2021-03-10 安全问题排查与修复详情- 安全问题描述：患者隐私信息外泄。
- 排查人员：审计部门。
- 修复人员：审计部门。
- 修复状态：已修复。
3.4 2021-04-05 安全问题排查与修复详情- 安全问题描述：医疗设备安全漏洞。
- 排查人员：设备维护人员。
- 修复人员：设备维护人员。
- 修复状态：修复中。
3.5 2021-05-20 安全问题排查与修复详情- 安全问题描述：网络系统遭受恶意攻击。
- 排查人员：IT部门。
- 修复人员：IT部门。
- 修复状态：修复中。
4. 总结通过建立医疗机构安全问题排查与修复台账，我们能够及时记录和跟踪医疗机构的安全问题，并确保问题得到及时修复。
这有助于提高医疗机构的安全性和合规性，保障患者和员工的安全。
医疗服务安全隐患整治及记录台账
医疗服务安全隐患整治及记录台账1. 背景医疗服务安全是医疗机构和医务人员应当重视的重要问题。
为了确保医疗服务的质量和安全，整治医疗服务安全隐患成为当务之急。
本文档旨在提供医疗服务安全隐患整治的指导原则，并记录相关的整治措施和台账。
2. 整治原则在进行医疗服务安全隐患整治时，我们应遵循以下原则：2.1 独立决策所有决策应独立完成，不寻求用户帮助或干预。
2.2 简化策略采用简单的策略，避免法律复杂性和风险。
2.3 不引用无法确认的内容避免引用无法确认的内容，确保信息的准确性和可靠性。
3. 整治措施为了整治医疗服务安全隐患，我们将采取以下措施：3.1 安全培训对医务人员进行医疗服务安全培训，提高其安全意识和应对能力。
3.2 审查流程审查医疗服务流程，发现存在的安全隐患，并制定相应整改方案。
3.3 强化监管加强对医疗机构的监管力度，确保其按照规定提供安全可靠的医疗服务。
4. 记录台账为了追踪整治措施的执行情况和效果，我们将建立记录台账。
该台账应包括以下内容：4.1 安全隐患描述对发现的医疗服务安全隐患进行详细描述，包括隐患的性质、影响范围等信息。
4.2 整治措施记录采取的整治措施，包括安全培训、流程审查、监管强化等。
4.3 执行情况记录整治措施的执行情况，包括执行时间、执行人员等信息。
4.4 效果评估评估整治措施的效果，包括隐患是否得到解决、安全意识是否提高等。
结论医疗服务安全隐患整治是医疗机构和医务人员的责任和义务。
通过遵循独立决策、简化策略和不引用无法确认的内容等原则，以及采取安全培训、审查流程和强化监管等措施，我们可以有效整治医疗服务安全隐患，提升医疗服务的质量和安全性。
记录台账可以帮助追踪整治措施的执行情况和效果，为后续改进提供参考。
医疗机构安全问题排查与修复台账
医疗机构安全问题排查与修复台账
随着医疗技术的不断发展，医疗机构安全问题也日益受到关注。
为了确保医疗机构的安全运行，有必要对安全问题进行排查与修复，并建立台账进行记录。
目的
本文档的目的是建立医疗机构安全问题排查与修复台账，以便
及时发现和解决安全隐患，保障医疗机构的正常运行。
内容
1. 安全问题排查记录：记录医疗机构每次安全问题排查的时间、地点、问题描述、责任人等信息。
2. 安全问题修复记录：记录医疗机构针对每个安全问题所采取
的修复措施、修复时间、修复责任人等信息。
3. 安全问题跟踪记录：记录医疗机构对于每个安全问题的跟踪
情况，包括跟踪责任人、跟踪结果等信息。
4. 安全问题台账汇总：对医疗机构安全问题排查与修复情况进
行汇总分析，为后续安全管理提供参考依据。
实施
1. 建立台账管理制度：明确安全问题排查与修复的流程和责任人，建立台账管理制度。
2. 安全问题排查与修复记录：每次安全问题排查和修复后，及时记录相关信息到台账中。
3. 定期汇总分析：定期对安全问题台账进行汇总分析，及时发现问题并采取措施解决。
结论
建立医疗机构安全问题排查与修复台账，有利于及时发现和解决安全隐患，提高医疗机构的安全管理水平，保障医疗服务质量和患者安全。
医疗质量、安全管理持续改进督查表【范本模板】
医疗质量、安全管理持续改进
督导检查、反馈表
科室
临床科室
日期
督导人员
科主任签字
督导检查内容
检查中发现的问题
整改建议
医
疗
质
量
控
制
落实各项医疗质量管理制度，重点是核心制度的情况
按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗技术常规,规范诊疗行为，临床路径和单病种管理的执行情况的检查.
疑难、危重、肿瘤患者的多学科综合诊疗检查的情况
传染病报告情况
传染病各项登记报表
双向转诊
转往上级医院情况
转往下级医院情况
应急预案
应急预案手册熟悉程度
突发事件抢救情况
业务学习
科室三基三严学习
院内、科内学习
急救技能培训
实习、进修人员培训
法律法规、制度的学习,掌握情况
手术安全核查与手术风险评估制度与流程的执行情况
手术后并发症的风险评估和预防措施到位
急诊手术绿色通道的执行情况
急会诊执行情况
危急值报告制度的执行情况
邀请患者主动参与医疗安全管理，尤其是患者在接受介入或手术等有创诊疗前.
重点病人、特殊病人及严重不良反应报告情况
医疗不良事件上报情况
合
理用Leabharlann 药肿瘤化学治疗等特殊药物的分级管理及规范使用情况。
《抗菌药物管理实施细则》的执行情况,抗生素分级管理及使用情况≤40%
基药使用情况≥60%
肿内药占比≤63％，心内、神内≤55％外科药占比≤35％,骨科≤20％，头科≤30％,妇科≤15%
特殊药品管理,用药指征及合理性
药械不良事件上报情况
对口支援
下乡巡回医疗及所包乡镇医院工作情况