职工职业健康体检表审批稿
申请职业健康体检的报告模板
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关于申请职业健康体检的请示报告
尊敬的领导：
按《用人单位职业健康监护监督管理办法》国家安全生产监督管理总局令第49号第八条规
定：用人单位应当组织劳动者进行职业健康检查，并承担职业健康检查费用。
公司现正在进行的一期职业病危害现状评价报告编制中也要求公司按《职业健康监护技术规范》（gbz188-2014）的要求开展岗前、在岗、离岗及应急职业健康检查。
《用人单位职业健康监护监督管理办法》国家安全生产监督管理总局令第49号第九条规定：用人单位应当选择由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担职业健康检查工作，并确保参加职业健康检查的劳动者身份的真实性。
故公司现需请有资质的单位对公司全体职工进行职业健康体检。
妥否？请审阅批示。
此报告
安质部
二〇一五年五月十二日。
职业健康体检报告范本
XXX有限公司化肥分公司职业健康检查报告（在岗期间体检）编号：ZT-2012-41xxxxxx健康体检中心2012年8月8日体检机构资质证书复印件（或影印件）报告书编制人员基本情况表体检机构保证：以上人员均为本单位正式人员，并为其身份的合法性负责。
前言6第一章用人单位概况6第二章用人单位生产工艺流程7第三章作业场所职业病危害因素识别7第四章职业健康检查程序12第五章职业健康检查项目确定错误！未定义书签。
第六章职业健康检查结果16第七章职业健康检查结果分析及建议错误！未定义书签。
附件：1、疑似职业病和职业禁忌证人员名单及体检结果2、其他疾病或异常人员名单及体检结果3、本次检查未见异常人员名单4、常规体检项目检查结果参考标准及建议5、作业场所职业病危害因素检测报告复印件6、有毒有害作业工人健康监护卡复印件（在岗期间）7、职业健康检查委托协议书刖百为贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》，保障广大劳动者的身体健康和生命安全，xxxxxxxxxx有限责任公司根据国家安监总局2012年49号令《用人单位职业健康监护监督管理办法》要求，委托xxxxxxxxx健康体检中心对其接触职业病危害因素的职工进行在岗期间（上岗前）职业健康检查，接受委托以后，我体检中心于2012年7月14日-16日对其工作场所产生的职业病危害因素进行了调查分析，于2012年7月18-20日依据《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2007进行了职业健康检查，于2012年7月26日编写了职业健康检查报告书。
第一章用人单位概况xxxxxx有限责任公司位于山西省xx县xxxx镇xxxx村西侧，距xxx 市约30公里。
于2012年4月11日在xx市工商行政管理局取得企业法人营业执照，2012年9月11日取得安全生产许可证，主要负责人为xxx,现有职工1600人，其中一线生产工人1460人，管理人员100人，财务后勤保障40人。
该公司生产岗位员工实行四班三倒制。
职业健康体检报告模版1
XX公司2011年职业健康检查结果报告书编号：ZWTJ2011024X市疾病预防控制中心二О一一年九月十五日声明1、职业健康检查是根据《中华人民共和国职业病防治法》等有关法律、法规要求，对接触职业病危害因素的劳动者，按照法定的检查项目和周期，针对职业病危害因素所致及有关的目标疾病（职业病、职业禁忌症）所进行的专项健康检查。
目标疾病之外的其它疾病不在本健康检查范围之内。
2、本报告书是根据《职业健康监护技术规范》等有关标准、规范和职业健康检查结果进行编制和报告；3、本报告书只对委托单位负责；4、本报告书中文字、数据涂改无效；5、本报告书共X页，其中正文X页，附件X页；6、本报告书共5份，其中委托单位2份、体检机构1份、X 市卫生局1份、X市卫生监督中心1份；7、体检单位不对本报告书复印件负责；8、本报告书中的文字和数据，未经本体检机构许可不得公开发表，也不得用于与本职业健康检查工作目的无关的其它用途；9、如委托单位对本报告书内容有异议，请于收到报告书之日起15日内向我单位提出。
联系人:XXX，电话：XXXXXXX10、按照规定，本报告书同时报送X市卫生局和X市卫生监督中心。
目录XX公司2011年职业健康检查结果报告书为了保护劳动者身体健康，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《职业健康监护技术规范》等有关法律、法规要求，受XX公司委托，我单位于2011年8月17日～9月8日对该单位从事职业病危害因素的作业人员进行了2011年在岗期间职业健康检查，现将检查结果报告如下。
一、职业健康检查目的1、早期发现职业病、职业健康损害和职业禁忌证；2、跟踪观察职业病及职业健康损害的发生、发展规律及分布情况；3、评价职业健康损害与作业环境中职业病危害因素的关系及危害程度；4、识别新的职业病危害因素和高危人群；5、进行目标干预，包括改善作业环境条件，改革生产工艺，采用有效的防护设施和个人防护用品，对职业病患者及疑似职业病和有职业禁忌人员的处理与安置等；6、评价预防和干预措施的效果；7、为制定或修订卫生政策和职业病防治对策服务。
岗前职业病体检的请示报告
请示/报告
呈报部门
行政部
缓急程度
□特急□急□√一般
承办人
****
承办日期
2018年11月22日
总页数
1
内容摘要及说明
2018年8月*****应上级主管部门（*******）要求，邀请第三方评价机构对我公司生产经营场所进行了职业病危害因素现状评价。
签名及日期:
承办部门经理（主管）意见
签名及日期:
相关部门意见
签名及日期:
总经办意见
签名及日期:
总经理审批
签名及日期:
说明：请附请示/报告正文;正文请承办人和部门经理/主管签字确认
上海*****系统有限公司
评价结果：钳工组清洗岗位，系统部焊接、切割岗位存在较重职业病危害因素。其余生产部门岗位均涉及噪音及部分粉尘危害因素。《中华人民共和国职业病防治法》第三十五条对从事接触职业病危害的作业劳动者，用人单位应当应当按照国务院安全生产监督管理部门，卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果书面告知劳动者。职业健康检查费用由用人单位承担。建议：生产部新入职员工按岗位增设职业病危害因素（噪音、粉尘）体检项目，在职及离职员工按所在岗位进行职业病危害项目体检。
职工职业健康体检表
55.尿血
22.鼻堵
56.皮下出血
23.流鼻血
57.皮肤瘙痒
24.流涕
58.皮疹
25.耳鸣
59.浮肿
26.耳聋
60.脱发
27.口渴
：61.关节痛
28.流涎
62.四肢麻木
29.牙痛
63.动作不灵活
30.牙齿松动
64.月经异常
31.刷牙出血
65.
32.口腔异味
66.
33.口腔溃疡
67.
34.牙痛
医院职工职业健康体检表
体检单位:
单位社保编号:
个人社保编号:
姓名：
身份证号码：
工种：
毒害种类和名称：
受检人签名：
年 月 日
职业史（由受检查本人填写）
起止时间
工作单位
车间
工种
有害因素
防护措施
二、既往病史
三、家族病史
四、急慢性职业病史
病名：诊断日期：诊断单位：
是否痊愈：
经期
五、 月经史：（初期停经时间）
41.哮喘
8.易激动
42 .心悸
9.疲之无力
43.心前区不适
10.低热
44.食欲减退
11.盗汗
45.消瘦
12.多汗
46.恶心
13.全身酸痛
47.呕吐
14.性欲减退
48.腹胀
15.视物模糊
49.腹痛
16.事例下降
50.肝区痛
17.眼痛
51.腹泻
18.羞明
52.便秘
19.流泪
53.尿频
20.嗅觉减退
54.尿急
化验医师（签章）
备注
申请职业健康体检的报告
关于申请职业健康体检的请示报告
尊敬的领导：
按《用人单位职业健康监护监督管理办法》国家安全生产监督管理总局令第49号第八条规定：用人单位应当组织劳动者进行职业健康检查，并承担职业健康检查费用。
公司现正在进行的一期职业病危害现状评价报告编制中也要求公司按《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2014）的要求开展岗前、在岗、离岗及应急职业健康检查。
《用人单位职业健康监护监督管理办法》国家安全生产监督管理总局令第49号第九条规定：用人单位应当选择由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担职业健康检查工作，并确保参加职业健康检查的劳动者身份的真实性。
故公司现需请有资质的单位对公司全体职工进行职业健康体检。
妥否？请审阅批示。
此报告
安质部
二〇一五年五月十二日。
关于申报职业病健康体检汇报材料
关于申报职业病健康体检汇报材料第一篇：关于申报职业病健康体检汇报材料关于申报《贵州省职业病健康检查机构资质》情况介绍XX医院省卫生厅、各位领导、专家：下面我就我院成立职业病健康检查机构的情况从以下几个方面向各位领导、专家汇报：一、基本情况1、医院基本情况2、人员基本情况：二、设备情况三、服务质量体系四、近年体检工作情况五、工作计划谢谢大家XX医院 0一三年十二月二第二篇：职业病体检协议（范文模版）职业健康检查协议甲方：乙方：为贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》等法律法规，体现“预防为主”的卫生工作方针，加强完善职业病防治监管体系开展健康监护，减轻职业病危害，更好的开展职业病防治工作，经甲乙双方协商制定本协议：一、协议原则甲乙双方以共同防治职业病为核心，坚持以“预防为主、因病施治”的原则，做好职业健康检测服务工作。
二、甲方权利和义务：（一）甲方应确定体检时间及地点，做好相关的场地准备及人员部署；（二）甲方组织体检人员体检时，按照乙方体检程序要求协助乙方做好体检工作；（三）甲方负责落实体检报告中的各项处理意见，对检查中发现有与所从事的职业相关的健康损害的劳动者，及时反馈给相关用人单位；（四）甲方负责协调用人单位职业病体检费用支付的相关事宜。
三、乙方权利和义务：（一）乙方按《职业健康监护技术规范》确定体检项目，委派持有职业健康检测资质专业技术人员为甲方提供职业健康检测和职业健康鉴定服务;（二）乙方保证体检质量，重视体检时的服务态度，为甲方提供体检上的便利，并保证质量。
因乙方工作疏漏造成体检质量问题由乙方承担相应责任，并免费补检因乙方原因造成的漏检、错检项目；（三）乙方于体检后一周内出具规范的体检报告、诊断证明书和咨询材料，并交付于甲方，方便用人单位向甲方咨询体检结果；（四）乙方负责建立个人健康信息档案，甲方需要查询时，乙方有义务提供服务。
四、甲、乙双方的约定：（一）职业病健康体检地点：；（二）职业病健康体检时间：；（三）职业病健康体检人数：；以上地点或日期时间如有变动，须提前5天告知对方。
职工职业健康体检表
职工职业健康体检表
(工伤保险用）
体检单位：
单位社保编号：
个人社保编号：
姓名：性别：
身份证号码：婚姻状况:
工种：工龄:
毒害种类和名称：
受检人签名用人单位签章
年月日年月日
二、既往病史
三、家族病史
四、急慢性职业病史
病名: 诊断日期：诊断单位: 是否痊愈：
经期
五、月经史:（初期停经时间）
周期
六、生育史:现有子女人,流产次,早产次，死产次，异常胎次
七、烟酒史：不吸烟,偶吸烟，经常吸包/天、共年; 不饮酒、偶饮酒、经常饮酒 mL/日、共年；
八、症状（有以下症状用“+"表示，无症状用“－”表示）。