(图文)临床各科室危急值大汇总
检验科危急值一览表
总胆红素
≥510.0
umol/L
谷丙转胺酶ALT
>1000
U/L
谷草转胺酶AST
>1000
U/L
白蛋白ALB
<25
g/L
尿素氮
＞28.0
mmol/L
TCO2
≤15≥35
mmol/L
血淀粉酶
＞1000
U/L
动脉血pH
＜7.25＞7.55
动脉血PCO2
＜25＞80
mmHg
动脉血PO2
＜65
mmHg
检验科危急值一览表
项目
单位
低于
高于
备注
白细胞WBC
109/L
2.5
30
静脉血，末梢血
血小板PLT
109/L
50
（icu）20
静脉血，末梢血
血红蛋白HGB
G/L
50
200
静脉血，末梢血
血细胞比容HCT
%
15
60
静脉血末梢血
凝血酶原时间
PT
S
30
抗凝治疗时
活化部分凝血酶原时间APTT
S
70
血浆
D-二聚体
GLU 3.89-6.11 mmol/L
<2.5 mmol/L(成人）
<1.6 mmol/L（新生儿）
>27 mmol/L（成人）
>16.6 mmol/L（新生儿）
BUN 2.9-8.2 mmol/L
>36 mmol/L
Cr 53-115 mmol/L
>650 mmol/L
UA 155-428 mmol/L
2024年度危急值PPT课件
2024/2/2
1
目录
• 危急值概念与意义 • 危急值识别与报告流程 • 实验室检查中危急值处理 • 影像学检查中危急值处理
20பைடு நூலகம்4/2/2
2
目录
• 临床科室应对与协作机制 • 培训、考核与质量管理
2024/2/2
3
01
危急值概念与意义
2024/2/2
4
危急值定义及作用
危急值（Critical Values）
规范要求
医疗机构应制定危急值报告制度与流程，明确危急值项目、报告方式、处理流程等，确保危急值能够 及时、准确地报告给临床医生，为患者的救治赢得宝贵时间。同时，医疗机构还应对危急值报告制度 执行情况进行定期检查和评估，确保制度得到有效落实。
2024/2/2
7
02
危急值识别与报告流程
2024/2/2
8
优化患者服务
以患者为中心，优化危急值处理流程 和服务质量，提高患者满意度和医疗 质量。
23
06
培训、考核与质量管理
2024/2/2
24
医护人员培训内容和形式
01
培训内容
2024/2/2
包括危急值定义、识别、处理 流程、报告制度及相关案例分
析等。
采用线上课程、线下讲座、实践 操作、案例分析等多种形式相结
识别方法及技巧分享
掌握危急值定义和范围
了解不同科室、不同病症的危急值 判定标准，如血糖、血压、心率等
。
熟悉检查检验项目
对各种检查、检验项目的危急值有 清晰的认识，如血常规、尿常规、
生化指标等。
2024/2/2
利用信息系统辅助识别
通过医院信息系统（HIS）等辅助工 具，自动筛选和提示危急值。
临床检验危急值报精品PPT课件
患者
者症等
⑵ 减少：常见于
如再障，急白
如原发性血小板减少性紫癜
性血管内溶血 如巨大血小板综合症等
①急慢性炎症 ② 缺铁性贫血和癌症 ③脾切除术后 ④原发性血小板增多
① 血小板生成障碍， ②血小板破坏增多， ③脾功能亢进 ④ 消耗过度，如弥漫 ⑤家族性血小板减少，
全血分析
临床检验危急值报告
制作人-
什么是危急值
• “危急值 ”（Critical Values）是指某项 或某类检验异常结果，而当这种检验异常结 果出现时，表明患者可能正处于有生命危险 的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信 息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗， 就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严 重后果，失去最佳抢救机会。
• 存在贫血
如 ①大量失血，在补充液体前，虽循环 血液浓度很少变化，从HB浓度来看，很难反映出
• 细胞容量正常，但
② 水潴留，血浆容量增大，即使红
•
血液浓度减低，从HB浓度来看，已存在贫血
•
③失水时，血浆容量缩小，即使血液
浓度增高，但红细胞容量减少，从HB浓度来看，贫血不明显。
•
⑵ 大细胞性贫血时，Hb浓度相对偏高；小细胞低色素性贫血时，
• 红细胞（RBC）
• 参考值：成年女性（3.5-5.0）*9*10 ╱L
•
成年男性（4.0-5.5）*9*10 ╱L
•
新生儿
（6.0-7.0）*9*10 ╱L
临床意义：
增高：⑴原发性增多：真性红细胞增多症
多症
⑵继发性增多：异常HB病
（库欣病）
先天性心血管疾病
脏病等各种引起肺气体交换面积计算的、
2021修订最新完整版临床危急值上报登记本(附带各科室危急值、附带危急值制度)
临床科室危急值报告登记本科室：日期：年月日至年月日危急值报告制度一、“危急值”的定义“危急值”是指当此种检查（验）结果出现时，表明患者可能处于有生命危险的边缘状态，临床医师需要及时得到检查（验）信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
二、“危急值”报告程序（一）当医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。
在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即将“危急值”结果通过电话通知临床科室，并保存所有有关“危急值”的资料。
同时在我院内网安装的及时通讯软件上将涉及危急值患者的姓名、检查内容、危急值内容书写清楚，并发送至相关科室及医务科。
（二）临床科室当班护士接到电话“危急值”报告及内网电脑上自动弹出的危急值报告信息后，复述确认无误后及时向经治或值班医师报告，并在《危急值记录本》上规范、完整、准确的记录患者信息，检查（验）结果和报告者的信息，做好记录，并在信息中回复辅助检查科室“××科室，值班护士××接到报告，并已告知值班医师××”。
（三）经治或值班医师接获临床危急值后及时追踪与处置，如果认为该结果与患者临床病情不相符，应进一步对患者进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。
必要时，应重新留取标本送检进行复查。
若该结果与临床相符，应及时采取相应处理措施。
“危急值”处理后该医师应在2小时内将处理意见记录在《危急值记录本》上，并要求24小时内在病程中进行相应记录，并及时复查评估处理效果。
（四）医务科对危急值上报及反馈情况进行汇总，如果科室医师接到危急值报告后无处理回馈，则告知科主任。
三、临床科室必须按照规定登记危急值，医务科将不定期检查上报情况及病程记录。
科室危急值登记表
科室危急值登记表为了加强临床检验“危急值”的管理，保证医疗安全，XXX制定了“危急值”报告制度。
这个制度要求各科室在出现“危急值”时立即报告患者所在临床科室，并填写相关登记表格。
各科室必须遵照执行这个制度。
危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态。
如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，并填写相关登记表格。
临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。
检验科工作人员发现检验“危急值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的情况下，立即复查。
复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床科室，并填写相关登记表格。
临床科室接到检验科“危急值”报告后，应立即报告主管医师或值班医师，并在相关登记表格上详细记录。
主管医师或值班医生应立即确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本送检复查。
检验科必须立即复检，及时向临床报告“危急值”复检结果。
确认出现危及生命的“危急值”报告时，下级医师应立即报告上级医师并进行相应处理。
急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者是“危急值”报告重点对象。
检验科、核医学科、输血科、病理科、放射科、CT室、超声医学科、药剂科等科室都是“危急值”报告科室。
血清K+电解质是一个检验项目，它的“危急值”与患者的生命安全密切相关。
如果血清K+电解质的检验结果偏离正常参考范围较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态。
如果临床医生能及时得到这个检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
血清Ca2+、血清Na+、血肌酐、肾功能、血尿素氮等指标均为常见的临床检查项目。
危急值报告专项检查及总结
成都北新医院——危急值专项记录及分析、总结为了更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务，规范危急值管理，有效增强医技工作人员的主动性和责任心，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
由医务科联合护理部组织，于2017年7月—9月对各相关科室危急值执行情况进行了监查，以发现不足，促及时整改，保证医疗质量的可持续发展。
危急值定义：指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
危急值检查结果分析如下：过这三个月的整改，内科危急值数例明显上涨，危急值登记总数在程上升趋势，科室对危急值的重视程度在明显提高，对保障患者安全，起到了积极的作用，但同时也存在诸多细节问题，科室走访调查后发现仍有相当数量的医师弄不清危急值的定义，并发现部分科室存在有部分医师不能认真执行危急值的登记和及时处理。
这可能造成对患者潜在的伤害并可能诱发医患纠纷等问题。
通过和相关医师沟通，汇总分析原因如下：危急值记录处置不到位鱼骨图分析存在问题：1、科室部分医务人员（尤其是新入科人员）对“危急值”的认识不到位，且在工作中存在态度够不认真的情况。
处罚力度小2、检验科工作中存在因工作繁忙而产生遗漏的状况。
3、医务科在对科室执行危急值的监管力度稍弱，处罚力度小，使得科室人员不够重视。
4、检验科室对危急值存在遗漏，且与临床科室之间的联系较弱。
5、各科室对危急值报告制度与流程的培训不到位。
6、相关质检部门对科室危急值登记的要求和管理制度都较为松懈。
整改措施和总结：1、加强“危急值”制度的学习和再领会，提高认识，要求科室相关负责人对科室人员进行培训。
并将考核内容纳入科室人员综合素质评价中。
2、以二级综合医院评审标准作为依据，要求各科室先自行学习有关知识并梳理整改。
危急值处理流程及制度【共20张PPT】
低钾血症，呼吸肌麻痹
血清钾（新生儿） 出生后1周内：≥7.5mmol/L 同上 出生后1周后：≥5.5mmol/L
≤3.5mmol/L
同上
相关危急值项目（住院患者）
2.血清离子指标
检验项目 血钙（成人） 血钙（新生儿） 血钙 血钠（成人） 血钠（新生儿） 血钠（成人） 血钠（新生儿） 血镁（新生儿）
病理冰冻切片检查医师要直接通知手术医师。
医、护、辅要求 临床科室护士接到辅助检查科室报告后，应将病人的床号、姓名、 住院后、检查项目、接电话时间、辅助科室报告人姓名等记录在登 记本。医师必须在登记本上签字。临床科室须将接电话人员的姓名 和辅助检查科室报告人员。
2.11.1 临床科室护士接到辅助检查科室危急值报告电话后，应立即通知医 师或主任接听电话。如当时无疑是或主任在场，应做好记录，并做 好交接。
医技科室及时准确的检 查、检验报告可为临床 医生的诊断和治疗提供 可靠依据，能更好地为 患者提供安全、有效、
及时的诊疗服务。
危急值报告制度
（三）危急值制度 1.制定 2.修订 3.汇总 4.首诊 5.核对 6.转科 7.复查 8.病理 9.医、护、辅要求
制定 修订
汇总 首诊 核对 转科
相关危急值项目（住院患者）
缺糖性神经症状，缺糖性昏迷
（对3于）首心次室出率现＜危4急0b值pm的的病心人新动，过辅生缓助儿检查科室操作者≤应2在.发2现m危m急ol值/后L立即联系临床科室。
相关危急值项目（住院患者）
血糖 成人 ≥22mmol/L 高血糖性昏迷，渗透性多尿伴 医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
由相关科室共同制定临床辅助检查危急值项目及危急界限值，包括 检验科、医学影像科等辅助检查科室。
检验科危急值报告范围
2014年9月1日修订慈溪协和医院检验科“危急值”报告范围各临床科室，根据我科长期对医院危急值报告总结，结合医院临床科室医生意见及浙江省临床检验中心检查建议，现将我院检验危急值报告项目及报告范围进行个别调整，现报告给临床各科室及医院医教科。
调整后的项目及范围参见上表。
（如有异意，请联系检验科或医教科）。
“检验科“危急值”报告流程：四、危急值”报告程序和登记制度（一）门诊、急诊病人“危急值”报告程序医技科室工作人员发现门诊、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门诊、急诊医生，由门诊、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊。
一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。
必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。
门诊、急诊医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
（二）住院病人“危急值”报告程序1、医技科室发现“危急值”情况时，在确认检查（验）过程中各个环节无异常后，将检查（验）结果发出，立即电话通知病区医护人员，并在《“危急值”报告登记本》中完整记录各项内容。
2、临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，应立即派人取回报告，并及时将报告交管床医生或值班医生。
必要时立即报告上级医生或科主任，结合临床情况采取相应措施。
接电人员认真做好《“危急值”报告登记本》记录工作，并负责跟踪落实。
3、管床医生需在接到“危急值”报告后将所采取的相应诊治措施及时记录在病程记录中。
（三）体检中心“危急值”报告制度医技科室发现“危急值”情况时，立即电话报告体检中心相关人员或主任。
体检中心接到“危急值”报告后，复述确认后，立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系相关医生，给予该病人必要的诊治措施。
体检中心负责跟踪落实并做好相应的记录。
五、登记制度“危急值”报告与接收须遵循“谁报告、谁接收、谁记录”的原则。
各临床科室、医技科室应分“ 别建立检查（验）“危急值报告登记本”，对“危急值”的相关信息和处理做好详细登记。
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①心脏普大并合并急性心衰；
②大面积心肌坏死；
③大量心包积液合并心包填塞。
医学影像科“危急值”项目
1、中枢神经系统
①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；
②硬膜下/外血肿急性期；
③脑疝、急性脑积水；
④颅脑CT诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；
5、消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血。
6、颌面五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③颌面部、颅底骨折。
心电图室“危急值”项目
1、急性心肌缺血，ST段下移≥0.20mv（不适宜平板）
2、急性心肌梗死
3、致命性心律失常
临床各科室危“危急值”项目
1、腹部及妇科超声危急值项目
①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；
②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；
③考虑急性坏死性胰腺炎；
④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；
⑤晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快。
⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。
2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
3、呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死。
4、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤。
①心室扑动、颤动
②频发多源、多形室性心动过速
③多源性、ront型室性早搏
④频发室性早搏并Q-T间期延长
⑤预激伴快速心房颤动
⑥心室率大于180次/分的心动过速
⑦一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞
⑧高度及三度房室传导阻滞
⑨心室率小于40次／分的心动过缓
⑩大于3秒的心室停搏
放射科“危急值”项目
1、一侧肺不张
2、气管、支气管异物
3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）
4、急性肺水肿
5、心包填塞、纵隔摆动
6、急性主动脉夹层动脉瘤
7、食道异物
8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）
9、外伤性膈疝
10、严重骨关节创伤：①脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；②多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；③骨盆环骨折。
来源：博傲护考