医疗质量与安全量化指标一季度分析总结教学文稿
医技科第一季度医疗质量安全工作总结
医技科第一季度医疗质量安全工作总结第一季度已经结束，我科在医院领导的正确指导下，紧紧围绕医疗质量安全这个核心，全面贯彻落实各项质量管理措施，持续提升医疗服务质量和效率。
现将我科第一季度医疗质量安全工作总结如下：一、组织构建和制度建设为了加强对医疗质量安全的管理，我科第一季度重新修订了医疗质量安全管理组织架构，明确了各质量管理小组的职责和任务。
我们制定了完善的医疗质量安全管理制度，包括医疗质量安全管理手册、工作流程和标准化操作规程。
同时，我们加强了对医疗质量安全事件的监测、报告和分析，确保了医疗质量安全事件的及时发现和有效处理。
二、人员培训和技能提升在第一季度，我们注重医务人员的培训和技能提升。
我们组织了多种形式的培训，包括业务技术培训、医疗质量安全意识培训等。
通过培训，我们努力提高医务人员的业务技术水平和医疗质量安全意识。
同时，我们还加强了对新入职人员的规范化培训，确保他们能够熟悉并遵守医疗质量安全管理制度。
三、医疗质量控制指标完成情况在第一季度，我们严格按照医疗质量控制指标的要求，对各项指标进行了全面的监测和评估。
我们按时完成了各项指标的统计和上报工作，并对指标完成情况进行分析，找出了存在的问题和不足。
针对这些问题，我们制定了一系列改进措施，并已开始实施。
四、存在的问题和改进措施在第一季度，我们在医疗质量安全管理工作中也存在一些问题。
例如，部分医务人员对医疗质量安全意识不够强烈，医疗质量安全管理制度执行力度不够等。
针对这些问题，我们已经采取了一系列改进措施。
首先，我们加强了对医务人员的宣传教育，提高他们对医疗质量安全重要性的认识。
其次，我们加强了医疗质量安全管理的督查和考核，确保管理制度得到有效执行。
同时，我们还建立了激励机制，鼓励医务人员积极参与医疗质量安全管理，共同提升医疗服务质量。
五、展望未来展望未来，我们将继续坚持以医疗质量安全为核心，不断完善医疗质量安全管理制度，持续提升医疗服务质量和效率。
医疗质量一季度工作总结
医疗质量一季度工作总结1500字医疗质量一季度工作总结在过去的一季度，医疗质量团队通过全体成员的共同努力，取得了一系列可喜的成绩。
以下是我们团队一季度工作的总结：首先，我们在质量管理方面取得了明显的进展。
我们制定了一套科学、合理的质量管理方案，包括全面排查和整改潜在的质量风险，制定细化的工作方案，并加强对质量工作的监督与考核。
我们设立了临床路径管理，推动规范化操作，提高医疗服务的质量和效率。
其次，在医疗技术方面，我们加强了对医疗设备的维护和管理，及时进行设备的巡查、保养和维修，确保医疗设备的正常运转。
我们还组织了医疗技术培训班，提高了医务人员的专业水平和技术能力。
同时，我们关注患者的权益和满意度。
我们积极搭建起医患沟通的桥梁，建立了患者投诉处理机制，及时解决患者的问题和需求。
我们还在医院内设立了满意度调查站，定期对患者进行满意度调查，了解患者的需求和意见，并积极参与医疗服务的改进。
在医疗风险管理方面，我们紧密关注医疗安全，并及时制定和修订了相关政策和制度。
我们开展了全员培训，提高医务人员的风险意识和安全意识，减少医疗纠纷的发生。
我们还建立了风险事件管理机制，对发生的风险事件进行分析和总结，制定改进措施，并及时向相关部门报告。
最后，我们重视医疗质量的持续改进。
我们建立了质量数据分析和评价体系，通过收集、整理和分析医疗质量数据，及时发现问题，制定改进措施，并定期对质量工作进行评价和总结。
我们还参与了医疗质量与安全绩效考核，不断提高医院整体的医疗质量水平。
总之，一季度工作中，医疗质量团队充分发挥了专业优势，积极推动医疗质量的提升。
我们不断加强质量管理，提高医疗技术水平，关注患者的需求和满意度，强化医疗风险管理，不断改进医疗质量，并且取得了明显的成效。
但同时也要看到，我们还面临一些挑战和问题，比如人员培训和知识更新等方面的不足，我们将在接下来的工作中不断探索和创新，为医疗质量的提升做出更大的贡献。
一季度工作总结医疗质量安全总结
一季度工作总结医疗质量安全总结一季度工作总结医疗质量安全总结「篇一」一年来，我院在卫生局的直接正确领导下，认真学习卫生部、局关于医疗卫生体制改革的有关精神，投身医疗卫生体制的改革，广开医疗市场，积极参与市场竞争。
坚持以病人为中心，一切为病人效劳，不断提高医疗效劳质量，改善效劳态度。
严抓各种医疗质控指标，提高医疗整体水平有效减少医疗纠纷，杜绝了医疗事故的发生。
现对本年度医疗医疗治疗和医疗安全工作总结如下：一、切实改善医疗效劳加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广阔职工进一步树立全心全意为病人效劳的思想，坚持“以病人为中心〞的效劳理念，认真开展了内容为“效劳好、质量好、医德好、群众满意〞的“三好一满意〞活动，不断提高医疗效劳水平。
创新效劳流程，优化诊疗环境。
充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊。
建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单制度，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评。
加强医患沟通，完善沟通内容，改良沟通方式，注重沟通效果，切实加强医院根底管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，防止发生医疗过失和事故。
严格技术准入制度，标准医疗执业行为。
认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。
二、切实提高医疗效劳质量医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗效劳的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。
医疗安全的进行首先要提高医疗质量，提升效劳水平。
加强医疗质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心〞，以质量为核心，以质量安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。
成立姚市镇卫生院医疗质量管理小组,加强医疗文书质量管理，严格执行《病历书写根本标准》，对病案质量实施全程监控和管理。
医院第一季度医疗质量管理及安全分析报告.doc
巴州华龙(区红十字)医院第一季度医疗质量管理分析报告院医疗质量管委会：2014年第一季度我院医疗工作总体来说运行平稳，质控管理部门也以创“平安医院”医院为契机，积极调动院科两级医疗质控组织功能，在临床医疗质量环节管理、及病历质量提高上做了大量的工作。
在加强科室质控的同时，定期进行自查整改。
现结合质控小组对各科室多次督（抽）查结果的分析讨论，把发现的主要问题，反馈如下：一、问题及原因1.检查结果显示，仍有部分科室对核心制度落实不到位，主要是对医疗三级查房、疑难、死亡病例讨论等条款执行不够严格。
由于相关人员对医疗核心制度的掌握不够牢靠，在医疗实际工作中对所产生的偏差，无法做到及时感知与纠正。
医务人员的日常医疗行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，科主任及上级医师常因工作繁忙而顾此失彼，未能及时予以指导，造成现场质控流失。
2.病历书写不够严谨，集中表现在病程记录中，对药物的疗效及疾病转归缺乏讨论。
总之，病案书写在完整性及内涵表达方面有待提高。
这主要是部分医务人员偏重于技术操作和诊疗结果，忽视了对医疗过程的记录，未能按要求完成病历书写，另外，客观上也存在对医疗文书书写能力把握的欠缺。
病历书写不及时、“知情告知”履行不充分、归档逾期现象较普遍，这跟科主任及部分人员对病历及时性、医患权益等重要性认识不足，责任心不够强有关；当然，院质控对责任追究制的落实不够严格以及随着患者增加，，医师超负荷运转也会导致这一问题变得突出。
3.科室质控与要求仍有不少差距，对一些“老问题”的解决似乎缺少对策，效果不显。
分析原因可能是被检科室对上级质控部门反馈的意见没有引起高度重视，没有进行认真分析，也未制定相应的整改措施并加以落实。
二、整改措施1.核心制度的有效落实是医疗质量的根本保证，各级医务人员一定要熟练掌握，并在医疗服务中认真遵照执行。
对有缺陷者的整改，科室要有具体要求，同时追踪整改效果2.各级医师应提高对疾病的分析讨论、鉴别与判断能力，提高病历内涵表达水平，严格执行有关病历书写及管理制度。
2024年医疗质量一季度工作总结范本(2篇)
2024年医疗质量一季度工作总结范本在____年的第一季度，我们医疗机构以提供高质量的医疗服务为目标，积极开展了一系列工作。
本文将对一季度的工作进行总结，以便回顾我们的成绩和经验，并进一步改进我们的工作。
一、医疗质量管理体系的建立与优化医疗质量是我们的核心竞争力，为了保障患者的健康和安全，我们持续优化医疗质量管理体系。
在一季度，我们组织了员工培训，提高了医疗人员的专业水平和质量意识。
我们还定期开展医疗质量评估和审核，及时发现和解决潜在的质量问题，确保医疗过程的可靠性和稳定性。
二、患者满意度的提升和反馈的有效管理患者满意度是衡量医疗质量的重要指标，我们积极收集、分析和管理患者的反馈信息。
通过定期的满意度调查和回访，我们了解患者对我们医疗服务的评价，以便针对性的进行改进和优化。
我们也加强了与患者的沟通和交流，提高了患者对医疗过程的理解和接受度，使医患关系更加融洽。
三、医疗安全管理的落实与加强医疗安全是保障患者生命安全的基础，我们坚决贯彻和执行相关的医疗安全管理制度和政策。
我们加强了对医疗风险的识别和评估，并采取相应的风险控制措施。
在一季度，我们开展了系列的医疗安全培训，提高了医务人员的安全意识和应急能力。
四、信息化建设和利用信息化建设是提高医疗质量和效率的重要手段，我们在一季度加大了信息化建设的力度。
我们完善了医疗信息系统，提高了医疗数据的质量和准确性。
我们还积极探索利用大数据和人工智能等新技术手段，辅助医疗决策和提高医疗效果。
五、团队合作和协作医疗质量的提升离不开团队的合作和协作，我们鼓励和支持医务人员之间的团队合作和交流。
在一季度，我们加强了跨部门和跨学科的沟通与协作，提高了医疗团队的整体协同效能。
六、持续改进和学习持续改进是医疗质量管理的核心理念，我们注重借鉴先进的管理经验和技术手段，进一步完善和优化医疗质量管理体系。
我们定期组织学习和培训，提高医务人员的适应能力和创新精神。
同时，我们鼓励员工参与科研和学术交流活动，不断提升医疗质量水平。
科室第一季度医疗记录质量分析总结
科室第一季度医疗记录质量分析总结总结：本文档旨在对科室第一季度的医疗记录质量进行分析与总结，以提供参考和改进措施。
1. 背景：科室第一季度的医疗记录质量对于提供高质量医疗服务至关重要。
通过对医疗记录质量进行分析，可以发现潜在问题并采取相应的改进措施。
2. 医疗记录质量分析：2.1 文字记录准确性：在分析过程中，我们发现部分医疗记录存在文字错误、拼写错误等问题。
这些错误可能会导致信息不准确，给病患和医务人员带来困扰。
建议医务人员在填写医疗记录时仔细检查和审查，确保文字记录的准确性和规范性。
2.2 信息完整性：部分医疗记录存在信息不完整的情况，缺少重要的医疗信息。
这可能会影响后续的诊断和治疗过程。
建议医务人员在填写医疗记录时要充分考虑到必要的信息，确保信息的完整性和可靠性。
2.3 记录一致性：不同医务人员填写的医疗记录可能存在一致性问题。
这会给病患和医务人员造成误解和困惑。
建议医务人员在填写医疗记录时要遵循统一的规范和要求，确保记录的一致性。
3. 改进措施：为了提升科室医疗记录质量，我们提出以下改进措施：- 加强文档标准化：制定和实施医疗记录的标准化要求，确保医务人员能够准确填写和记录信息。
- 提供培训和教育资源：为医务人员提供相关培训和教育资源，提高他们的医疗记录技能和规范意识。
- 引入监督和评估机制：建立医疗记录的监督和评估机制，及时发现和纠正潜在问题。
4. 结论：科室第一季度的医疗记录质量分析发现存在文字记录准确性、信息完整性和记录一致性等问题。
通过采取相应的改进措施，我们可以提升医疗记录的质量，提供更好的医疗服务。
注意：本文档仅供参考，具体改进措施需要根据实际情况进行调整和制定。
第一季度医疗质量总结分析
xxxx呼吸内分泌科2022年一季度医疗质量与平安工作总结医疗质量治理是医院治理的核心,提升医疗质量是治理科室到达根本目的.医疗质量是医院的生命线,医疗水平的上下、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和开展.科室医疗质量平安是医院考核科室运行情况的重要内容.2022年以来呼吸内分泌科把减少医疗质量缺陷,及时排查、消除医疗平安隐患以及杜绝医疗事故发生当作医疗活动重中之重的任务,现将2022年一季度呼吸内分泌科医疗质量运行情况总结如下：一、组织构建,监督及保证科室医疗及护理质量2022年呼吸内分泌科根据科室人员变动情况,重新修订医疗质量与安全医小组成员,明确各质量限制小组责任,定期组织全科医护人员学习患者平安相关制度及18条核心条款相关制度,并进行针对性的考核.各质量安全治理小组定期对科室医疗护理质量与平安进行监督、检查、评价,并制定改良方案,科室医疗质量平安治理工作改良有成效.二、增强培训,提升医务人员医疗质量与平安意识.在医疗质量治理工作中,始终把医务人员的培训放在重要位置,科室采取定期不定期多种形式,全面开展业务技术培训,努力提升医务人员的业务技术水平和水平.三、2022年医疗质量限制指标完成情况1月 242 246 6.81 2657.51 82.08% 27.10% 91.02% 140.7 83.41% 119.40% 6.15% 2月 194 194 7.19 2791.12 79.62% 29.30% 93.03% 134.09 91.16% 109.20% 93.30% 3月2252316.522875.3279.08%26.50%94.32%133.2188.89% 112.64%87.50%1、出入院人数及人均住院费用分析:2022年第一季度〔1、2、3月份〕我科出入院A 数三鬻单情况看,2、平均住院日分析:从统计数据及图表情况可看出,2022年一季度呼吸内分泌科平均住院天数6.84天,1-3月均限制在9天以下,且一季度平均住院天数指标呈逐渐下降趋势.我科在保证医疗平安前提下,不断提升医疗技术水平,为患者提供最适宜的诊疗方案,缩短患者住院天数,加快周转,2022年一季度平均住院天数指标限制良好,无一例住院超过30天患者,继续增强平均住院日监管.努力完成医院指标.3、合理用药2022年一季度我科根本药物使用比例80.26%,较去年同—~~~~:n 于NT期辆口31.55%,超额完成指标吐.酒竺％上；物送检率山87.82%,超出指100〃——■—我科 ,、工口时L5C0长趋JF一季度共收治患者661例,出院671例患者,/一•…― 年同期入院人数增加32人次,出院增加43,/平均费用2774.65元,呼吸内分泌科收住院的呼吸道疾病患者老年1 O加,病区患普io 旗,璃11^宿情变化监n人次.收治患者例数增呈E-q雷多,患者|人数逐年增月理,保证医疗安希；H ・吸时发现及时处出院人数人约费用［鼠数据分析:140标28.82%,超额匠成通割.门叫基药使27.1比均等指标,均限制在指标范围内,呈良,o 门诊抗菌药物使用率,药■上月 仍然存在一定的问题,尤.3月其是我补抗菌'药物使用超标抗菌药物使用率抗苗蔚物使谷度宛生物送性率Cs7500^1〔安105001存在问题:一季度呼吸内分泌科住院抗菌药物使用率92.79%,较去年同期下降2.5%,但一季度抗菌药物使率仍超出医院指标指标个2.79百分点.一季度呼吸内分泌科住院抗菌药物使强度136DDDs,较去年同期减低16.27IUD,超出医院指标6IUD.个别医师特殊用药,病程记录中无相应的用药目的分析,存在不合理用药.3〕原因分析呼吸内分泌科主要收治病种社区获得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管炎、支气管扩张症,抗菌药物使用主要以治疗性为主,抗菌药物使用中青霉素类、头抱菌素类、唾诺酮类是住院患者使用最多的3类抗菌药物,其中尤以阿莫西林克拉维酸钾使用率最高,且单独使用为主.使用超出指标.诊疗过程中个别医师对抗菌药物使用掌握不到位,尤其是剂量、时间掌握不当,导致抗药物使用时间超长,使用剂量过大,抗菌药物使用强度超标.且病程记录书写不认真,未进行用药延长原因分析.整改举措：2022年经医院领导及药剂科相关人员讨论我科抗菌药物使用率及使用强度指标已调整,医院与科室签订2022年抗菌药物合理应用责任状,我科抗菌药物使用率为：＜90%.抗菌药物使用强度：＜130DDD.2022年我科严格限制抗菌药物使用相关指标,标准抗菌药物使.努力完成2022年责任指标.增强抗菌药物的合理用药的治理及监督,增强预防用药、治疗、联合用药的标准和治理,严格评估患者病情,使用疗程及使用剂量方面严格评估把控,不断降低抗菌药物使用率及使用强度在医院监管下,科室抗菌药物治理小组严格质控,加大了对抗菌药使用监管,严格按医院的规定执行.不仅对症用药,还注重药物的合理应用,减轻病人经济负担.必要时增强与药剂科医师进行沟通,标准医师用药指征,真正做到合理用药.将抗菌药物使用合理化与医师绩效挂钩,严格监控,并对不合理使用抗菌药物医师给予处分.标准病程书写,尤其病程记录内容,对特殊药用,特殊病情需要延长用药时间等患者病情进行详细分析,记录用药指证及目的,4、病床使用率及临床路径分析1〕病床使用率：2022年一季度呼吸、内分泌科开放床位54张,一季度病床使用率均到达100%以上,最高1月份病床使用率到达119.40%,全年病床平均使用率为113.75%,2022年一季度我科病区治理良好,继续将强治理.2〕临床路径治理：从上图及表格可反映2022年一季度呼吸内科临床路径治理从1月份6.15%完成率,2月、3月经过整改后,临床路径到达93.30%、87.50%.较去年同期比拟,2022年一季度呼吸内科临床路径管理更为标准,入组率及完成率均得到很大程度提升.继续增强临床路径治理.四、病历书写质量病历书写质量是医疗质量及水平的重要表达,严格把控病历质量,对提升医疗质量有着重要意义.呼吸内科没月均对病历进行自查,发现问题立即整改,断提升我科病历书写质量.一季度科室病历自查及主管部门督查存在以下问题：1.漏字、错字、叠字、漏签现象普遍存在.2.病历记录时间12小时和24小时混用；病程记录年、月、日出现错误.3.病历内患者姓名、性别、年龄前后不符时有发生.4.病程记录、三级查房内容过于简单,空泛、缺乏应有的指导性内容,成为病历书写质量提升的难点,比拟突出的是外科.5.医疗告知空白或书填写不完整,告知内容有待进一^步完善和提身,各科室均存在此类问题.6,治疗用药和诊断不相符合情况时有发生,诊疗方案和医嘱用药两回事；中途用药变化病程记录无解释及说明.以上存在的各种问题,通过自查及督导检查发现时已逐份整改、纠正,原因分析1.病历书写质量不高.其原因如下：①主管医师忙于应对患者,无暇顾及病历书写,均由下级医师完成病历书写,且疏于对下级医师指导,要求不严,病历书写质量下滑在所难免.②下级医师在查房过程中对上级医师的指导和意见没有认真记录,在病程记录中不能如实反映,显得病历书写细节空洞,缺乏真实性.③下级医师对患者的日常检查不到位,只是听取患者的口述,不能将各项实验室检查和临床紧密结合,进行综合分析,判断病情,使病历书写过程中患者的病情没有得到真实记录,而是以粘贴复制,形成雷同的病程记录及病历,只是病历的复制,而不是实际意义上的病历书写.2.病历及时性有待进一步提升,通过自查发现个别意思病历告知书签字不及时完成,这需要科室质控小组催促检查,以提升病历及时性.3.对以前纠正的错误,仍然存在,还没有彻底根治.①漏字、错字、叠字、比以前有所减少,但没有从根本上消除；②病历粘贴错误十分普遍,如年龄、性别、病程记录时间等；③医疗告知书填写不完整,告知内容有待进一步提升,特别是急、危重患者,需要增强和患者及家属的交流和沟通,取得患者及家属信任,配合我们的治疗,消除医患矛盾.4.增强病历书写环节质量限制,才能使病历书写质量得到进一步提升的最有效方法,科室质控小组严把质量关,病历质量不断提升,医疗质量才有保证,医疗水平得以表达.五、医疗平安：2022年一季度我无医疗纠纷事件发生,科室治理情况良好.1-3月共发生2具医疗平安〔不良〕事件,一起为患者病房上厕所时自己使用便盆不当,不慎跌倒,一起医务人员财务遗失.两起医疗平安〔不良〕事件均积极上报,并针对发生不良事件科室组织讨论分析,目前再无类似事件发生.六、医院感染治理时间医院感染例数多重耐药手卫生依从性%1月2280% 2月1040% 3月1150%1、医院感染病例呼吸内分泌科一季度医院感鹦呼护感淤梆当41用患者均为急性肠胃炎,结合患者病情及病史,技考户患者因不洁饮食引起.4例医院感染患者及时上报感控和,并及时给予相卜治疗,产病节好转.0,5<-——例数2月2022年一季度检测由3例多重耐药患者,2例大肠埃希菌、1例肺炎克雷伯杆菌.3例多重耐药患者均及时上报感控科,并及时采取隔离及治疗举措,严格根据多重耐药治理实施,举措落实到位.3、手卫生依从性如下图,2022年我科第一季度手卫生依从性合格率大于56.66%,1月份手卫生依从性较高,到达80%,2月、3月手卫生依从性40%、50%,医务人员手卫生意识不强. 整改举措：1〕增强科室手卫生标准培训力度,强化医务人员手卫生意识,每位医务人员必须掌握五大洗手时机.2〕加大手卫生监督力度,发现未按手卫生标准操作医务人员,给予一定的处分.效果评价：通过培训及加大监督力度,不断强化医务人员手卫生标准意识,强化无菌操作意识,提升医务人员手卫生依从性.4、其他问题：1〕酒精、棉签更换不及时,无更换时间,未标明开瓶时间2〕个别医务人员医疗废物分类处理意识不强,存在医疗垃圾混装在生活垃圾内2、多重耐药:例数季度多重耐蚂菌株H 工凰型希茵“肺炎克山伯打曲整改举措：1、酒精、棉签等要注明每次开封时间；2、科室要增强医疗废物的治理,进行医疗废物分类培训,医疗废物分类应清楚,处置标准,包装袋应黄黑清楚,存放、登记、签字要标准.七、护理方面：一季度各项护理工作根本到达护理质量标准,但也存在一些常见的问题,现总结分析如下：1、病房治理：个别病人物品放置过多、过乱,床头柜摆放不整洁.2、根底护理：个别病人入院后健康教育不全面、卫生指导不到位；“三查八对〞未到达质量标准,巡回病房不及时.3、消毒隔离：个别病区一次性用品分类不及时,处理不标准.4、整体护理：对病情、用药、肢体康复练习了解不全面,肢体功能锻炼手法不准确.针对以上存在的问题发现后进行总结分析,查找存在问题的原因,分析可能引起的不良后果,使责任护士对工作中存在的问题从主观上有正确的认识.人人参与病房治理,催促病人及家属将物品整理好,取得病人的配合,为病人创造整洁、舒适的治疗环境；对新入院的病人护理员在病人病情许可的情况下及时进行卫生宣教,催促患者搞好个人卫生,护士长要监督检查；技术操作要反掌握要领,力求精益求精,一针见血.治疗班要时刻检查治疗用品的供给是否符合质量要求,下班前要把每项工作再检查一次,防止遗漏；护理文书的书写主要是要增强责任心,每执行一项医嘱及时签名、记录,下班前再核对一次；整体护理及健康教育要保持连续性,反复强化,护士长要及时评价,持续改良.八、公共卫生治理方面一季度公共卫生治理检查主要内容有：住院志填写、传染病登记簿、传染病报告卡中医健康治理、个体化健康教育.1、存在问题：1〕传染病登记副卡没有填写,个别传染卡地址不全联系方式或有工作而无单位名称、疾病分类不填写或字迹不清等现象.2〕中医健康治理率不达标3〕个体化健康教育缺乏整改举措1、增强中医药健康治理,提升效劳质量；2、增强个体化健康教育；3、增强传染病治理.呼吸内分泌科2022年3月31日。
2024年医疗质量一季度工作总结模版（2篇）
2024年医疗质量一季度工作总结模版尊敬的领导、各位同事：大家好！我是医院质控科质量管理人员，现就今年一季度的医疗质量工作向大家做一个总结汇报。
本季度，医院质控科在院领导的正确领导和各位同事的积极配合下，始终以提高医疗质量为核心目标，开展了一系列的工作，取得了一定的成绩。
一、建立了完善的医疗质量管理体系。
我们不断强化内部管理，建立了完善的质量管理文件体系。
编制了医院质控科工作规范和程序，推动医院各科室积极参与质量管理工作。
同时，我们还组织了质量管理培训，提升了医务人员的质量意识和操作技能。
二、强化了医疗风险管理。
我们坚持以预防为主，及早识别和控制潜在风险。
加强了术前评估和手术风险评估工作，规范了手术操作流程，提高了手术质量和安全性。
开展了不良事件报告和分析，大大减少了患者的损失和医疗纠纷的发生。
三、加强了医疗质量监测与评估。
我们建立了医疗质量指标体系，对住院患者病历进行了规范化评审，及时发现和纠正存在的问题。
同时，我们还对各科室的医疗操作和病例进行了定期抽查和评估，查明了工作中存在的薄弱环节，并及时进行了整改。
四、加大了患者满意度调查力度。
我们积极开展了患者满意度调查工作，收集了患者的意见和建议。
我们针对患者的不满意点进行了整改，优化了医疗服务流程，提高了患者的就医满意度。
五、积极参与医疗质量提升工作。
我们积极参与了各级医疗质量管理机构组织的培训、讲座和经验交流活动。
与其他医院开展了对口帮扶工作，相互学习、共同提高。
总的来说，本季度医疗质量工作取得了一定的成绩，但也存在一些不足之处：一、内部管理仍需进一步加强。
虽然我们已建立了完善的质量管理体系，但有些科室和医务人员对质量管理的重要性还没有真正认识到位。
我们需要加大宣传力度，提高他们的质量意识。
二、医疗风险管理仍存在漏洞。
我们的工作重点仍然放在事后处理，而对于事前的风险评估和预防相对不足。
我们需要进一步完善风险管理制度，推动全员参与、全过程管理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医疗质量与安全量化指标一季度分析总结
医疗质量与安全量化指标
季度分析总结
为加强我院医疗质量与医疗安全管理，建立健全医疗质量与医疗安全控制体系，建立和完善质量管理长效机制，促进医疗质量提升，今年重新制定了我院医疗质量与安全量化指标，通过对一季度医疗质量与安全量化指标进行统计分析，现将情况分析如下：
1、认真落实了医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度。
本季度发现妇科、麻醉科术前讨论、疑难病例讨论不规范，经过认真学习讨论，讨论记录及格式规范。
体现持续改进。
2、加强病历书写的管理，按照《2010版四川省病历书写规范》进行书写，实行科室自查、医务科抽查等二级管理。
甲级病历率95%。
3、持续提高诊断、治疗质量。
包括：诊断准确，治疗安全、及时、有效、经济。
入出院诊断符合率98%；手术前后诊断符合率96％；临床主要诊断、病理诊断符合率≥85％；平均住院日6.7天；择期手术患者术前平均住院日1天；病床使用率80.2%。
均符合医院规定。
4、合理检查、规范治疗，但儿科有些病人使用药品不合理，止咳平喘药一个病人使用偏多。
抗生素使用，妇科、产科使用规范，抗生素使用率符合要求低于60%，但儿科抗生素使用率达90%左右，
妇科一类切口抗生素使用也不符合规定，儿科限制级、特殊级抗菌药物使用，微生物培养与送检率未达到医院要求，经医院质量委员会讨论，并制定抗生素使用办法补充规定，并将对抗生素不合理使用予以一定经济处罚。
处方书写，处方合格率98.8%。
5、规范治疗，提高治疗水平。
认真落实临床技术操作规范。
手术按分级管理制度进行。
严格执行手术术前讨论制度。
加强围手术期管理。
无菌手术切口甲级愈合率99%；无菌手术切口感染率
0.2%。
本季度无麻醉意外，及麻醉并发症。
一季度开展新技术3例，已通过医疗质量委员会及伦理委员会论证。
并将两个2011年及2012年新技术转入常规技术。
6、急诊抢救工作及时，由上级医师进行指导或主持。
院内急会诊到位时间<5分钟；急诊留观时间≤48小时。
急救设备完好，能满足急救工作需要。
医护人员能够熟练、正确使用。
急诊检验项目和放射报告要求30分钟内出报告。
本季度无输血病人。
7、医学影像报告及时、准确、规范，临床检验项目满足临床需要，并能提供24小时急诊检验服务。
常规检验项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟；生化等血清项目报告发出时间≤150分钟；免疫、生化等检查报告发出时间≤6小时。
检验报告及时、准确、规范。
7、贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》等有关规定。
严格执行《处方管理办法》，药师要严格把关，处方合格率
98.2%。
8、落实医院感染的监测、诊断和报告制度。
当出现医院感染散发病例时，经治医师于24小时内上报，并及时查找感染原因，制定有效的控制措施。
医院感染率在1.39%，医院感染无漏报。