辅助生殖技术的并发症
辅助生殖技术并发症及防治
、
ＯＨＳＳ
１ ．概念 ： 由于卵巢 接 受促 性 腺 激 素 （ ｎ 刺 激 后 指 Ｇ ）
产 生 的， 以腹 水 、 胸水 、 巢 增 大、 容 量 降低 、 液 浓 卵 血 血
１ ， ０ｄ 其发 生与外源性 ｈ Ｇ使用 有关； Ｃ 另一种 为晚发 型， 于注射 ｈ Ｇ后 １ Ｃ ２～１ ７ｄ发 生 ， 程 １ ４ ， 发 病 ５— ５ｄ 其
症有 卵巢 蒂扭 转、 腔 出血 、 腔 感 染 、 盆 盆 脏器 损伤 、 潴 尿 留等 ， 与妊娠 相 关 的并 发 症 有 多胎 妊 娠 、 异位 妊 娠 、 流
产 等 ， 文将 对 主要 并发 症 的发 生、 断、 疗、 防逐 本 诊 治 预
一
论述。
一ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
按发 生 时 间不 同， ＨＳ Ｏ Ｓ的 临床 类 型分 为 两种 ， 一
乱、 血容 量不足 、 脏器 灌注 不 足 、 官功 能 障碍 、 器 浆膜 腔 积 液… 。另 外 ， 肾素一 管 紧 张 素 系 统 也 参 与 了 Ｏ Ｓ 血 ＨＳ 的发病 ， 究发 现 Ｊ黄 体 生 成 素 （ Ｈ） ｈ Ｇ 可 启 动 研 ， Ｌ 和 Ｃ 肾素基 因表 达 ， 全 身 微 动 脉 收 缩 ， 进 血 管 新 生 ， 使 促 使 血 管通透 性 升高 。 ３ ．高危 因素 ： 生 Ｏ Ｓ 发 Ｈ Ｓ的高 危 因素包 括 ： １ 年 （）
异）（ ） 用 Ｇ ；５ 应 ｎ释 放 激 素 激 动 剂 （ ｎ Ｈ ） Ｇ Ｒ ａ 降调 节 ； （） ６ 应用 ｈ Ｇ黄体 支 持 。 Ｃ ４ ．临 床 表 现 及 分 期 ： Ｇ ｌ 按 ｏａ ｎ标 准 分 期 。 见
人工授精技术常见并发症的护理体会
人工授精技术常见并发症的护理体会随着辅助生殖技术(ART)不断发展，为广大不孕不育患者为人父母的愿望成为可能，但由于多数患者需要超促排卵，常造成卵巢过度刺激综合征（OHSS）、多胎妊娠、宫外孕等并发症。
本文对我院取得开展夫精人工授精技术以来，在治疗不孕症患者过程中引起的并发症进行了积极的治疗与护理，取得了满意的效果，现将护理体会报告如下。
1临床资料我院生殖中心2010年6月至2011年12月开展夫精人工授精技术助孕63例，共137个周期。
发生中OHSS 6例，发生率952％；宫外孕5例，发生率793％；双胎妊娠1例，孕7周时自然流产。
11卵巢过度刺激综合征(OHSS):其主要临床表现是胃肠不适、卵巢增大。
参照Rabau 对OHSS的分类标准［1］：①轻度OHSS直径小于5cm，腹胀、体重不增加；②中度OHSS 腹部不适、腹水、恶心或呕吐、体重增加15～20kg，卵巢直径小于12cm；③重度OHSS卵巢直径大于12cm，低蛋白血症，血浓缩，电解质紊乱，低血容量，尿少、休克、呼吸窘迫。
一旦妊娠，症状将会持续2～3个月。
12多胎妊娠:多胎妊娠容易发生流产、早产、宫内发育迟缓且使孕产妇并发症增高。
在妊娠期进行≥3胎减胎术，使多胎减为双胎或单胎既可以达到生育的目的。
13宫外孕:宫外孕又叫异位妊娠，90%以上的宫外孕发生在输卵管。
引起宫外孕的常见原因是输卵管炎或粘连，也是ART术后的常见并发症。
据统计，人工授精发生宫外孕的可能性为5%～8%。
因此，处理后精液量过多或推注导管靠近输卵管开口处等，均可影响卵子受精及着床的部位导致宫外孕。
2护理体会21心理护理:对于出现并发症后产生的沮丧，不同程度的紧张、焦虑和恐惧等心理的病人，护理人员要热情接待，认真倾听病人的意见。
通过跟病人进行友好、深入的交谈，对他们存在的这些不良心理表示理解和同情，积极引导病人增强信心，逐渐消除心理负担，同时做好病人家属思想工作，使他们共同配合安抚，增加对体外辅助生殖技术的信任，以良好的心态接受治疗。
卵巢过度刺激综合征护理查房
汇报人：
Hale Waihona Puke 目录定义和症状定义：卵巢过度刺激综合征（OHSS）是一种在辅助生殖技术中常见的并发症，主要表现为卵巢增大、腹胀、腹 痛等症状。
症状：OHSS的主要症状包括卵巢增大、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、呼吸困难等。严重时可能导致血栓、 肾功能衰竭等并发症。
访谈法：与患者进行深入访 谈，了解患者的需求和感受
病例对照研究：比较不同护 理方法的效果
随机对照试验：将患者随机 分为两组，分别接受不同的 护理方法，比较两组的效果
持续改进措施
加强与患者沟通，了解患者 需求，提高护理满意度
定期组织护理培训，提高护 理人员技能水平
定期评估护理效果，及时调 整护理方案
心理护理
倾听患者感受， 给予心理支持
解释病情，减轻 患者焦虑和恐惧
提供心理辅导， 帮助患者调整心 态
鼓励患者与家人、 朋友交流，获得 社会支持
健康教育
介绍卵巢过度刺激综合征的基本知识 解释护理措施的目的和重要性 指导患者如何进行自我护理，如保持良好的生活习惯、合理饮食等 提醒患者注意观察身体变化，及时向医生报告异常情况
患者满意度调查
调查目的： 了解患者 对护理服 务的满意 程度
调查对象： 接受卵巢 过度刺激 综合征护 理的患者
调查内容： 护理人员 的服务态 度、技术 水平、沟 通能力等
调查方法： 采用问卷 调查、访 谈等方式
调查结果： 分析患者满 意度，找出 存在的问题 和不足，提 出改进措施
持续改进： 根据患者满 意度调查结 果，持续改 进护理服务 质量，提高 患者满意度。
心理支持：与患者进行沟通，了解 其心理状态，给予心理支持和安慰
辅助生殖技术并发症及护理课件
评估患者的心理状况， 提供心理疏导和支持，
缓解焦虑和压力。
健康教育
向患者介绍辅助生殖技 术的原理、过程和注意 事项，提高患者的认知
和理解。
身体准备
协助患者进行必要的身 体检查和准备，如控制 体重、改善生活习惯等
。
预防感染
指导患者注意个人卫生 ，预防感染的发生。
总结词
• 症状观察
• 饮食护理
• 休息与活动
• 心理支持
卵巢过度刺激综合征是 辅助生殖技术中常见的 并发症，表现为卵巢增 大、腹胀、腹痛等症状 ，严重时可导致呼吸急 促、胸水、腹水等。
密切监测患者的症状， 如出现卵巢增大、腹胀 、腹痛等，及时报告医 生。
指导患者进食高蛋白、 低脂、易消化的食物， 避免辛辣、刺激性食物 。
遗传性疾病患者
有遗传性疾病风险的夫妇 ，如染色体异常、家族遗 传性疾病等。
其他适应症
如子宫内膜异位症、多囊 卵巢综合症等。
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辅助生殖技术并发症
卵巢过度刺激综合征
总结词
卵巢过度刺激综合征是辅助生殖技术中常见的并发症之一，主要表现为卵巢增大 、腹水、胸水等症状。
详细描述
卵巢过度刺激综合征通常发生在促排卵过程中，由于多个卵泡发育，导致卵巢体 积增大、重量增加，同时可能出现腹水和胸水等严重症状。患者可能出现腹痛、 恶心、呕吐、呼吸困难等症状，严重者甚至危及生命。
个性化
根据患者的具体情况制定个性化的护理方案 。
智能化
利用人工智能、大数据等技术辅助护理工作 ，提高护理质量。
感染
总结词
感染是辅助生殖技术中常见的并发症之一，可能发生在手术操作过程中或术后 护理不当。
详细描述
感染可能发生在手术部位、宫腔、静脉输液等部位，表现为局部红肿、疼痛、 发热等症状。感染的原因可能包括手术操作、术后护理不当、器械消毒不彻底 等。患者需接受抗生素治疗和护理，以预防和控制感染。
辅助生殖技术并发症及护理考试
辅助生殖技术并发症及护理考试辅助生殖技术并发症及护理1.以下不属于辅助生殖技术并发症的是：A B C D A．卵巢过度刺激综合征B．多胎妊娠C．感染D．妊娠高血压2.一旦发现早期OHSS表现，可以（）以预防OHSS的发生：A B C D A．增加HMG的剂量B．增加外源性hCGC．增加内源性hCGD．使用白蛋白3.中度OHSS的患者卵泡直径在（）之间：A B C D A．5～l0cmB．5～l2cmC．5～l5cmD．10～l5cm4.OHSS患者应该鼓励其：A B C D A．低蛋白、低盐易消化饮食B．高蛋白、高盐易消化饮食C．高蛋白、低盐易消化饮食D．低蛋白、高盐易消化饮食5.多胎妊娠是指：A B C A．一次妊娠有2个胎儿形成B．一次妊娠同时有2个或2个以上的胎儿形成C．一次妊娠同时有3个或3个以上的胎儿形成6.减胎后应在（）通过B超检查各个胚胎情况：A B C D A．减胎术后24小时和术后7天B．减胎术后48小时和术后5天C．减胎术后24小时和术后5天D．减胎术后48小时和术后7天以下不属于辅助生殖技术并发症的是：解析：不属于辅助生殖技术并发症的是妊娠高血压。
一旦发现早期OHSS表现，可以（）以预防OHSS的发生：解析：一旦发现早期OHSS表现，可以使用白蛋白以预防OHSS的发生。
中度OHSS的患者卵泡直径在（）之间：解析：中度OHSS的患者卵泡直径在5～l2cm之间。
OHSS患者应该鼓励其：解析：OHSS患者应该鼓励其高蛋白、低盐易消化饮食多胎妊娠是指：解析：多胎妊娠是指一次妊娠同时有2个或2个以上的胎儿形成。
辅助生殖技术相关并发症的研究进展
DOI:10.12280/gjszjk.20200730谢奇君，李欣，赵纯，凌秀凤△【摘要】辅助生殖技术（ART）已被广泛应用于不孕症的治疗，包括人工授精（AI）和体外受精-胚胎移植（IVF-ET），及其相关衍生技术如胞浆内单精子注射（ICSI）、胚胎植入前遗传学筛查（PGS）、卵母细胞体外成熟（IVM）、胚胎辅助孵化（AH）等技术。
随着ART的普及和妊娠率的逐步提高，其带来的并发症及其安全性也越来越受到重视。
能够及时发现和处理并发症，可以最大限度地使不孕症患者获得安全优质的妊娠结局。
目前，ART相关并发症发生的原因仍存在争议，有部分研究认为是由于ART导致的多胎妊娠或不孕症病因，也有研究认为是由于ART本身。
故对近年来相关文献进行分析，总结ART相关并发症的最新研究进展。
【关键词】生殖技术，辅助；并发症；不育，女（雌）性；体外受精；胚胎移植Research Progress of Complications Related to Assisted Reproductive Technology XIE Qi-jun,LI Xin,ZHAO Chun,LING Xiu-feng.Reproductive Center,Women′s Hospital of Nanjing Medical University(NanjingMaternity and Child Health Care Hospital),Nanjing210004,ChinaCorresponding author:LING Xiu-feng,E-mail:************************【Abstract】Assisted reproductive technology(ART)has been widely used in the treatment of infertility,including artificial insemination(AI)and in vitro fertilization-embryo transfer(IVF-ET),and many derivativetechniques such as intracytoplasmic sperm injection(ICSI),preimplantation genetic screening(PGS),in vitromaturation(IVM),and assisted hatching(AH).With the popularity of ART and the gradual improvement ofpregnancy rate,more and more attention has been paid to the complications of ART and the safety of ART.Detection and treatment of complications in time can maximize the safety and high quality of pregnancy,and thegood outcomes for patients.At present,the causes of ART-related complications are still controversial.Somestudies believe that the increased rate of multiple pregnancy caused by ART or the factors related to infertility arethe main causes.However,other studies believe that the factors of ART itself cannot be overlooked.In this review,we analyzed the complications related to ART and the causes.【Keywords】Reproductive techniques，assisted；Complications；Infertility，female；Fertilization in vitro；Embryo transfer（ＪＩｎｔＲｅｐｒｏｄＨｅａｌｔｈ蛐ＦａｍＰｌａｎ，2021，40：204-208）·综述·基金项目：国家自然科学基金（81871210）作者单位：210004南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院）生殖中心通信作者：凌秀凤，E-mail：************************△审校者辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）是一种应用各种技术处理精子或卵子，以帮助不孕症夫妇实现生育的方法，包括人工授精（artificial insemination，AI）、体外受精-胚胎移植（invitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）及相关技术，如胞浆内单精子注射（intracytoplasmic sperminjection，ICSI）、胚胎植入前遗传学筛查（preimplantation genetic screening，PGS）、卵母细胞体外成熟（in vitro maturation，IVM）、胚胎辅助孵化技术（assisted hatching，AH）和卵母细胞玻璃化冷冻技术等。
辅助生殖技术及护理
接受辅助生殖技术治疗前，需进行全面的身体检查，了解治疗流程、风险和成 功率，遵循医生的建议和指导，常见辅助生殖技术
人工授精
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定义
人工授精是指通过非性交 方式将精子注入女性生殖 道内，使精子与卵子自然 结合，实现受孕。
分类
根据精子的来源和制备方 法，人工授精可分为夫精 人工授精和供精人工授精 。
成功案例的分享，有助于提高公众对辅助生殖技术的认知和接受度，减少误解和歧 视。
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THANKS
影响因素
成功率受到多种因素的影响，如年龄、不孕原因、治疗方法等。年龄是影响成功率的重要因素，35岁 以上的女性成功率明显降低。
风险与并发症
卵巢过度刺激综合征
在试管婴儿治疗过程中，部分女性可 能会出现卵巢过度刺激综合征，表现 为卵巢增大、腹水、呼吸困难等症状 ，需要医疗干预。
多胎妊娠
心理压力与焦虑
不孕不育患者本身就承受着巨大的心 理压力和焦虑，试管婴儿治疗过程可 能会加重这种情绪问题。
历史与发展
历史
辅助生殖技术自1970年代发展至今 ，经历了多个阶段，从最初的人工授 精到现在的试管婴儿技术，为不孕不 育夫妇带来了生育希望。
发展
随着医学技术的不断进步，辅助生殖 技术也在不断完善和提高，为更多不 孕不育夫妇带来生育机会。
适用人群与注意事项
适用人群
适用于因各种原因导致不孕不育的夫妇，如输卵管阻塞、排卵障碍、子宫内膜 异位症、少弱精子症等。
适用人群
适用于男性因素不孕、宫 颈因素不孕、性功能障碍 等。
体外受精
定义
体外受精是指将男性精子与女性卵子在体外结合，培养成胚 胎后植入女性子宫内，实现受孕。
如何预防辅助生殖中的危险
如何预防辅助生殖中的危险辅助生殖是指人类利用专业技术，辅助卵子和精子在体外合并，并将能够发育成胎儿的精子囊居留在一个或多个特别准备的环境中进行培养，然后再移植到母体内。
这是一个近代科技的奇迹，使得许多不孕症患者可以减轻精神负担，获得生育的希望。
然而，在这个过程中，也存在许多潜在的危险，不仅会影响胚胎的发育，还可能对母体产生不良影响，甚至引发家庭纠纷。
因此，了解和预防辅助生殖中的危险是非常必要的。
首先，了解和选择合适的辅助生殖技术是非常重要的。
当前，常见的辅助生殖技术包括试管婴儿、人工授精、精子和卵子移植、胚胎移植等。
每一种技术都有其适应症和限制条件，患者应该根据自身病情和医生的建议，选择最合适的技术。
同时，需要注意的是，不同的辅助生殖技术存在不同的成功率和风险，例如，试管婴儿成功率高，但极少数情况下可能会发生相对严重的并发症，如卵巢过度刺激综合征等。
因此，在选择辅助生殖技术时，需要充分了解各种技术的优缺点和风险，权衡利弊后作出决定。
其次，在进行辅助生殖前进行必要的准备和评估也是非常重要的。
一般情况下，进行辅助生殖需要配合一定的药物治疗，例如，促排卵药、促性腺激素等，这些药物可能对女性的身体产生一定的负担和风险。
因此，在进行辅助生殖前，患者应该接受全面的身体检查和评估，了解自己的身体情况和健康状况，以便医生根据实际情况进行调整和治疗。
此外，在进行辅助生殖治疗前，需要特别强调妇女的生殖健康，如慢性宫颈炎、宫颈糜烂等，这些疾病会导致人工受孕失败，如果不及时治疗，甚至会影响胚胎发育。
第三，注意体外受精和胚胎移植的过程和环境。
体外受精和胚胎移植可能会受到外部环境的干扰和污染，例如，细菌、病毒、化学物质等，这些都可能影响胚胎的发育和健康。
因此，医护人员和患者应该特别注意操作规范和卫生环境，尽量避免交叉感染和污染。
此外，家庭也应该注意身体卫生，减少疾病传播和感染。
最后，家庭间和夫妻间的交流和理解也非常重要。
进行辅助生殖治疗不仅影响到个人的身体和心理健康，还会对家庭的和睦和生活带来一定的影响。
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一、卵巢过度刺激综合征（OHSS）
• OHSS发病机理 可能为前列腺素介导毛细血管渗透度突然 升高以及在卵巢循环中由肾素血管紧张肽 系统导致血管内进入血管间隙的液体增加， 使腹腔和胸腔的液体增多。血液动力学的 改变使循环血容量减少，肾灌注量与排出 量减少，肝功能损害，呼吸窘迫，血栓栓 塞和血浓度升高。
三、经阴道和腹腔作IVF-ET和GIFTZIFI的并发症
• 1.在超声波引导下，采用套针经阴道回收母细胞，可能损 伤邻近肠管、子宫、输卵管和血管壁。出血和感染是严重 的并发症，有时甚至是致命的。 • 2.在全身麻醉下进行腹腔镜操作，需作气管插管术以辅助 患者呼吸，对抗腹腔压力升高和垂头仰卧位。仍存在很多 隐患 • 3.建立人工气腹，改善骨盆视野，使器械操作变得较容易。 但在盲视下插入弹簧针，可能引发某些并发症 • 4.在腹腔镜使用中，最具威胁的套管插入术并发症是大血 管损伤，也是引起死亡的最常见的原因 • 5.人类IVF采用的培养介质多位蛋白质，用于强化受精和 卵裂。氮气来源有受到污染的危险。
四、辅助生殖妊娠并发症
• • • • 1.自然流产（约25%） 2.异位妊娠（约5%） 3.先天性畸形（约2.25%） 4.多胎妊娠（约10%）
一、卵巢过度刺激综合征（OHSS）
• 与OHSS相关的主要并发症还包括： 1.张力性腹水 2.血栓栓塞 3.肝功能障碍 4.肾危险
• 1.乳腺癌
• 2.卵巢癌 以往认为，诱发排卵期间，与持续刺激卵 巢相关的多滤泡生长和雌激素水平升高， 是卵巢上皮癌生长的危险因素之一。GnRH 本身也有致癌作用。
辅助生殖技术的并发症
辅助生殖技术的并发症
• 一、卵巢过度刺激综合征（OHSS） • 二、诱发排卵中罹患癌症的潜在危险 • 三、经阴道和腹腔作IVF-ET和TIFT-ZIFT的 并发症 • 四、辅助生殖妊娠并发症
一、卵巢过度刺激综合征（OHSS）
• OHSS是卵巢刺激的主要并发症之一 • 它有多种临床症状和实验室异常，多数患 者可能仅表现为甾体激素过度分泌。中毒 OHSS患者可出现卵巢过度增大和由于滤泡 破裂、出血而发生覆膜激惹症状、卵巢扭 转、腹水、胸膜渗漏、血液浓缩、少尿、 电解质紊乱以及高凝状态所致威胁生命的 血栓栓塞和死亡。