手术室质控标准.docx
手术室院感质控标准
手术室院感质控标准手术室是医院中重要的治疗场所之一，为了确保手术室的安全和卫生，院感质控标准是必不可少的。
院感质控标准旨在规范手术室的操作流程、设备管理、清洁消毒、空气质量控制等方面，以降低院内感染的风险，保障患者的安全。
一、手术室操作流程标准1.手术室准备：手术室应保持清洁整齐，手术器械和药物应按规定摆放，确保手术室内无尘、无杂物。
2.手术室人员着装：手术室人员应穿戴清洁的手术服、手套、口罩、帽子等防护用品，保持个人卫生。
3.手术室通风管理：手术室应具备良好的通风系统，确保空气流通，降低交叉感染的风险。
4.手术室消毒措施：手术室应按照规定的消毒程序进行清洁消毒，特殊是手术台、手术灯、操作台等设备和表面，保持无菌环境。
二、手术室设备管理标准1.手术室设备维护：手术室设备应定期检修和维护，确保设备正常运行，减少操作失误和感染风险。
2.手术室设备清洁消毒：手术室设备应按照规定的程序进行清洁消毒，特殊是手术器械、手术台、手术灯等设备，保证无菌状态。
3.手术室设备标识：手术室设备应有明确的标识，包括设备名称、型号、使用方法等，方便操作人员正确使用和管理。
三、手术室清洁消毒标准1.手术室定期清洁：手术室应定期进行全面清洁，包括地面、墙壁、天花板等表面的清洁，确保无尘、无菌环境。
2.手术室废物处理：手术室产生的废物应按规定分类处理，包括医疗废物、一次性用品等，避免交叉感染的风险。
3.手术室清洁消毒程序：手术室应按照规定的清洁消毒程序进行操作，包括清洁消毒剂的选择和使用方法，确保消毒效果。
四、手术室空气质量控制标准1.手术室空气过滤：手术室应安装高效空气过滤器，过滤空气中的细菌和微粒，提供洁净的手术环境。
2.手术室空气负压控制：手术室应具备负压控制系统，防止空气中的污染物外泄，保护手术室内外的空气质量。
3.手术室空气检测：手术室应定期进行空气质量检测，包括细菌、真菌、颗粒物等指标，确保空气质量符合标准。
以上是手术室院感质控标准的一些要点，通过严格遵守这些标准，可以有效降低院内感染的风险，保障患者的安全。
手术室质控标准
修订时间：2015年H月
项目
内容
分值
150 分
评价方法
环境
布局
1.手术部（室）应当设在医院内便于接送手术患者的区域， 宜临近重症医学科、临床手术科室、病理科、输血科（血 库）、消毒供应中心等部门，周围环境安静、清洁。（3分）
2.手术间与手术科室床位比约1:20〜25 （包括门诊手术问）， 手术间的面积30〜40m2为宜，中小手术间面积20〜30 m2。 心脏体外循环手术的手术间不小于60m2。（2分）
（3分）
10分
现场查 看各项措施 落实情况。
参考依据：
1.《医院手术部（室）管理规范》（卫生部印发，2010）
2.《手术室护理实践指南》（2014版）
3.《三级综合医院评审标准与评审细则》（2011版）
4.《手术部（室）医院感染控制规范》（2012版）
5.《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333—2002）、 （GB50333—2013）
15分
查看科 室资料，提 问护士相关 知识知晓情 况，现场查 看各项措施 落实情况。
手
术
间
清
洁 消 毒
1.每天清晨应对所有手术间环境进行清洁，物体表面应采取 湿式清洁消毒方法。（2分）
2.清洁消毒用品应选择不易掉纤维的织物，不同区域宜有明 确标识、分开使用，用后清洗消毒并干燥存放。（2分）
3.手术间所有物体表面，如无影灯、麻醉机、输液架、器械 车、地面、手术床等宜用清水擦拭，并在手术开始前至少 30分钟完成。（2分）
理流程
固定液不少于组织体积7-10倍，特殊需求除外。（2分）
理
4.病理标本应由专人送检，严格交接，有实施记录。（2分）
手术室院感质控标准
手术室院感质控标准手术室院感质控标准是为了确保手术室内的环境卫生和手术操作的安全性而制定的一系列规范和措施。
院感（医院感染）是指在医疗机构内，患者在接受医疗过程中因各种原因而感染的现象。
手术室作为医院内最重要的感染控制区域之一，对院感质控标准的遵守和执行至关重要。
一、手术室环境质控标准1. 温度和湿度控制：手术室的温度应保持在20-25摄氏度之间，湿度控制在40%-60%之间，以提供舒适的工作环境和防止细菌滋生。
2. 空气净化：手术室应安装高效空气过滤器，过滤器应定期更换，以确保手术室内的空气质量符合卫生标准。
3. 空气流动控制：手术室内应保持正压状态，以防止外部空气和细菌进入手术区域。
同时，手术室内应设置合理的换气系统，确保空气流动的方向和速度符合标准。
4. 噪音和振动控制：手术室内的噪音和振动应控制在一定范围内，以提供良好的工作环境和减少手术操作的干扰。
二、手术器械和设备质控标准1. 消毒和灭菌：手术器械和设备应按照相关规定进行消毒和灭菌处理，以确保其无菌状态。
消毒和灭菌操作应符合标准程序，使用合适的消毒剂和灭菌方法。
2. 器械质量控制：手术器械应定期检查和维护，确保其使用前后的完好性和功能正常。
对于损坏或失效的器械，应及时更换或修复。
3. 设备维护和校准：手术室内的设备应定期进行维护和校准，以确保其正常运行和准确性。
设备维护记录应详细记录维护日期、内容和维护人员等信息。
三、手术操作质控标准1. 术前准备：手术室人员应按照规定程序进行术前准备工作，包括洗手消毒、穿戴手术衣帽口罩等。
手术室内应保持整洁有序，手术台面应清洁干净。
2. 无菌操作：手术室内的手术人员应严格遵守无菌操作规范，包括正确穿戴手术手套、使用无菌巾和器械等。
手术过程中应避免交叉感染和污染。
3. 感染预防：手术室内的手术人员应注意个人卫生，避免将细菌带入手术区域。
使用一次性材料和器械，并及时清理和处理手术废弃物。
四、手术室清洁和消毒质控标准1. 定期清洁：手术室应定期进行清洁和消毒，包括手术台面、地面、墙壁、天花板等。
手术室院感质控标准
手术室院感质控标准手术室是医院内重要的医疗场所之一，对于手术室的院感质控标准的制定和实施，能有效降低院内感染的风险，提高手术室的安全性和质量。
本文将从手术室的环境、设备、操作规范等方面详细介绍手术室院感质控标准。
一、手术室环境控制1. 温度和湿度控制：手术室内的温度应保持在20℃-25℃之间，湿度应控制在40%-60%的范围内，以提供舒适的工作环境。
2. 空气洁净度：手术室应符合洁净手术室的要求，按照国家标准进行分级。
手术室内的空气洁净度应达到不同手术操作的要求，如一级洁净手术室适用于无菌手术，空气洁净度应达到100级。
3. 空气流向控制：手术室应采取无菌操作区和非无菌操作区的分隔，通过空气流向控制，防止交叉感染。
无菌操作区的空气应从无菌区向非无菌区流动，以保持无菌区的洁净度。
4. 照明和噪音控制：手术室内的照明应明亮均匀，以提供良好的视觉环境。
同时，应控制手术室内的噪音，避免对手术人员和患者造成干扰。
二、手术室设备控制1. 手术室设备的选择和维护：手术室应配备符合国家标准的手术设备，如手术台、手术灯、手术器械等。
设备的选用应考虑其功能和安全性，并定期进行维护和检修，确保设备的正常运行。
2. 消毒和灭菌设备的使用：手术室应配备符合标准的消毒和灭菌设备，如高压蒸汽灭菌器、超声波清洗器等。
设备的使用应按照操作规程进行，确保消毒和灭菌效果符合要求。
3. 废弃物处理设备：手术室应配备符合标准的废弃物处理设备，如医疗废物处理器、医疗废物收集容器等。
废弃物的处理应按照规定的程序进行，以防止交叉感染和环境污染。
三、手术室操作规范1. 手术室人员的培训和管理：手术室人员应接受相关的培训，了解手术室院感质控标准的要求，并按照标准进行操作和管理。
手术室应设立质控小组，负责手术室院感质控工作的组织和监督。
2. 洗手和穿戴防护：手术室人员在进入手术室前应进行洗手，并穿戴符合标准的防护服、手套、口罩、帽子等。
洗手应按照规定的程序进行，以确保洗手效果符合要求。
手术室院感质控标准
手术室院感质控标准一、引言手术室是医院重要的临床部门之一，对于手术室院感质控标准的制定和执行，对保障患者的安全和手术室的正常运行至关重要。
本文将详细介绍手术室院感质控标准的相关内容，包括手术室环境、设备管理、消毒与无菌技术、人员管理等方面的要求。
二、手术室环境1. 温度和湿度控制：手术室内的温度应保持在20-25摄氏度之间，湿度应保持在50%-60%之间，以提供舒适的工作环境，避免手术室内的细菌滋生。
2. 空气净化：手术室应安装有效的空气净化设备，如高效过滤器、负压排风系统等，以确保手术室内空气的洁净度符合相关标准。
3. 照明：手术室内应提供充足的照明设备，以确保手术人员能够清晰地观察手术区域，避免操作失误。
三、设备管理1. 设备维护：手术室内的各种设备应定期进行维护和保养，确保其正常运行和安全可靠。
2. 设备清洁：手术室内的设备应定期进行清洁和消毒，以防止交叉感染的发生。
3. 设备标识：手术室内的设备应明确标识其用途和维护记录，方便手术人员正确使用和维护设备。
四、消毒与无菌技术1. 手术器械消毒：手术室内的各种手术器械应按照像关规定进行消毒，确保其达到无菌状态。
2. 手术室消毒：手术室应定期进行全面的消毒，包括地面、墙壁、操作台等各个部位，以保持手术室的洁净度。
3. 无菌操作：手术人员应按照规定的无菌操作流程进行手术，包括穿戴无菌手套、使用无菌巾等，以防止手术感染的发生。
五、人员管理1. 培训与教育：手术室人员应定期接受相关培训和教育，提高其院感质控意识和操作技能。
2. 健康管理：手术室人员应定期进行健康检查，确保身体健康，避免患者感染。
3. 个人卫生：手术室人员应保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、穿戴干净的工作服等，以减少交叉感染的风险。
六、总结手术室院感质控标准的制定和执行对于保障患者的安全和手术室的正常运行至关重要。
通过严格遵守手术室环境、设备管理、消毒与无菌技术、人员管理等方面的要求，可以有效预防和控制手术室院感的发生，提高手术室的质量和安全水平。
手术室院感质控标准
手术室院感质控标准手术室院感质控标准是指为了确保手术室环境卫生与操作规范，降低院内感染风险，保障患者手术安全而制定的一系列规范和要求。
以下是手术室院感质控标准的内容和要求：1. 手术室环境要求：- 温度和湿度控制：手术室的温度应保持在20-25摄氏度，湿度保持在30-60%之间，以提供舒适的工作环境。
- 空气洁净度：手术室应达到符合国家卫生标准的洁净度要求，根据手术类型和等级，采取相应的空气净化设备和过滤器，确保手术室内空气的洁净度。
- 照明要求：手术室内应有足够的照明设备，确保手术操作区域的光线充足，以减少手术操作中的误操作风险。
- 噪音控制：手术室内应采取措施降低噪音水平，以提供肃静的工作环境，减少手术人员和患者的压力和疲劳。
2. 手术室洁净与消毒：- 手术室内表面清洁：手术室内的地面、墙壁、天花板、操作台等表面应定期进行清洁和消毒，确保无尘、无菌。
- 手术器械消毒：手术室内的手术器械应按照像关规范进行清洗、消毒和灭菌处理，确保手术器械的无菌状态。
- 废物处理：手术室内产生的医疗废物应按照像关规定进行分类、包装和处理，以防止交叉感染和环境污染。
3. 手术室操作规范：- 手术人员要求：手术室内的医护人员应持有效执业证书，具备相关专业知识和技能，并按照规范操作，保证手术安全。
- 洗手与穿戴要求：手术人员在进入手术室前，应进行严格的洗手和穿戴要求，包括戴手套、口罩、帽子等，以减少交叉感染的风险。
- 患者准备：手术室内对患者进行手术准备时，应按照规定进行皮肤消毒、手术部位标记等操作，确保手术操作的准确性和安全性。
- 手术间流程控制：手术室内应按照规定的手术流程进行操作，包括手术器械摆放、手术台布置、手术室门控制等，以确保手术操作的有序进行。
4. 感染监测与报告：- 手术室内感染监测：手术室应建立院内感染监测系统，定期对手术室内环境和手术相关指标进行监测，及时发现和处理感染风险。
- 感染报告与处理：手术室内如发现院内感染疑似或者确诊病例，应及时报告相关部门，并采取相应的措施进行处理，以防止感染的扩散和传播。
手术室院感质控标准
手术室院感质控标准一、引言手术室作为医院重要的医疗场所之一，对院感质控的要求尤其重要。
本文旨在制定手术室院感质控标准，确保手术室环境和操作符合规范，降低院内感染的风险，保障患者的安全。
二、手术室环境标准1. 温度和湿度控制手术室应保持适宜的温度和湿度，普通控制在20-25摄氏度，相对湿度控制在40%-60%之间。
2. 空气洁净度手术室应根据手术级别选择相应的洁净度标准。
普通手术室应达到ISO级别5标准，特殊手术室如心脏手术室应达到ISO级别4标准。
3. 空气流向控制手术室应保持正压空气流向，确保手术区域不受外界污染。
同时，手术室应设置合理的气流量，保证空气的流通和更新。
4. 噪音控制手术室内的噪音应控制在合理范围内，避免对手术操作和患者产生干扰。
三、手术室器械和设备标准1. 器械消毒和灭菌手术室器械应严格按照消毒和灭菌的标准进行处理，确保器械的无菌状态。
消毒和灭菌方法应根据不同器械的特性和用途进行选择。
2. 设备维护和保养手术室设备应定期进行维护和保养，确保设备的正常运行和安全性能。
维护记录应详细记录，包括维护人员、维护时间、维护内容等信息。
四、手术室操作规范1. 手术室人员要求手术室人员应具备相关的专业知识和技能，熟悉手术室操作规范。
同时，手术室人员应严格遵守洗手和穿戴无菌衣物的要求，确保手术室的无菌环境。
2. 手术室准备工作手术室在手术前应进行充分的准备工作，包括清洁消毒、准备手术器械和设备、准备手术所需物品等。
准备工作应按照规定的程序进行，确保手术的顺利进行。
3. 手术室操作流程手术室操作流程应规范化，包括患者入室、手术准备、手术操作、手术结束等环节。
操作流程中应注意手术区域的无菌控制，避免交叉感染的发生。
4. 手术室废弃物处理手术室废弃物应按照规定的程序进行分类和处理，确保废弃物的安全处理和环境的卫生。
五、手术室感染监测和报告手术室应定期进行院感监测，包括手术室环境监测、手术器械和设备监测、手术室人员感染监测等。
手术室院感质控标准
手术室院感质控标准引言概述：手术室是医院中最重要的区域之一，其院感质控标准的严格执行对于患者的安全和手术效果至关重要。
本文将从手术室院感质控的角度，分五个部分详细阐述相关标准和措施。
一、手术室环境控制1.1 温度和湿度控制：手术室内的温度和湿度应符合特定标准，通常为温度保持在20-24摄氏度，湿度保持在40-60%之间。
这有助于减少细菌和病毒的繁殖，提高手术室的清洁度。
1.2 空气净化：手术室应安装高效空气过滤器，能够有效去除空气中的微粒和细菌。
此外，应定期检测和清洁通风设备，确保空气质量符合标准。
1.3 噪音和光照控制：手术室内的噪音应保持在合理范围内，不应对手术人员和患者造成干扰。
同时，手术室的光照应明亮均匀，以提供良好的工作环境。
二、手术室消毒和洁净2.1 消毒程序：手术室的消毒程序应严格执行，包括对手术台、器械和手术室表面的消毒。
常用的消毒方法有物理消毒和化学消毒，应根据不同情况选择合适的消毒剂和消毒方式。
2.2 洁净控制：手术室内的洁净控制包括对空气和表面的洁净。
空气洁净可以通过空气过滤器和通风系统来实现，表面洁净则需要定期清洁和消毒，以去除污垢和细菌。
2.3 废物处理：手术室内产生的废物应按照规定的程序进行分类和处理，以防止交叉感染的发生。
一次性使用的器械和材料应及时丢弃，避免再次使用。
三、手术室人员的培训和管理3.1 培训要求：手术室人员应接受相关的院感培训，包括手卫生、无菌操作和感染控制等方面的知识和技能培训。
培训内容应定期更新，以适应新的标准和要求。
3.2 人员健康管理：手术室人员的健康状况应定期检查，确保没有传染性疾病。
如有发热、呼吸道感染等症状，应及时报告并暂停手术工作，以避免传播病原体。
3.3 人员行为规范：手术室人员应遵守相关的行为规范，包括穿戴合适的工作服和个人防护装备，保持良好的个人卫生习惯，并遵守手术室的操作规程和标准。
四、手术室设备和器械管理4.1 设备维护：手术室内的设备应定期检查和维护，确保正常运行和安全使用。
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淄博市二级医院手术室护理质量评价标准（试行）修订时间： 2015 年 11 月项目环境布局人力资源管理内容1.手术部（室）应当设在医院内便于接送手术患者的区域，宜临近重症医学科、临床手术科室、病理科、输血科（血库）、消毒供应中心等部门，周围环境安静、清洁。
（3 分）2.手术间与手术科室床位比约 1:20～ 25（包括门诊手术间），手术间的面积30～ 40m2为宜，中小手术间面积 20～ 30 m 2。
心脏体外循环手术的手术间不小于 60m2。
（ 2 分）3.手术室建筑布局合理，分区明确（根据功能区域和消毒隔离要求划分为限制区、半限制区、非限制区，洁净手术部分洁净区、准洁净区和非洁净区），各区域之间有清晰的标志。
（ 3 分）4.洁净手术部的建筑布局、基本配备、净化标准和用房分级等应当符合《医院洁净手术部建筑技术规范 GB50333 — 2002 》、《医院洁净手术部建筑技术规范 GB50333 —2013》的标准要求。
（ 2 分）5.手术部（室）应设有工作人员出入通道、患者出入通道、无菌物品通道、污染物品通道，物流做到洁污分开，流向合理。
（ 3 分）6. 每一手术间设一张手术台，医院应当设立急诊手术患者绿色通道。
（ 3 分）7.手术室设置空调、空气层流装置或其他空气净化设施及冷暖设施，保持室温 21～ 25℃，相对湿度 30%～ 60%。
（ 2 分）8.洗手池应设在手术间附近， 2～ 4 个手术间宜配置 1 个洗手池。
水龙头数量应不少于手术间数量，水龙头开关采用非手触式。
（ 2 分）1.根据手术量及工作需要，配备护理人员、辅助工作人员和设备技术人员。
手术室护理人员与手术间之比不低于3:1。
（3分）2.手术室工作经历 2 年以内护理人员人数占总数≤ 20%。
（ 2 分）3.手术室护士长具备主管护师及以上专业技术职务任职资格和 5 年及以上手术室工作经验。
（2 分）4.明确各级人员的资质及岗位技术能力要求。
（ 3 分）5.护理人员知晓手术室工作制度和岗位职责，掌握手术室相关理论知识及操作技能。
（ 2 分）6.新入职护士需通过专业理论与技术准入培训，考核合格后方可独立执业。
（ 3 分）7.按照《专科护理领域护士培训大纲》的要求，有手术室护理人员培训方案和培养计划。
（ 3 分）8.严格执行培训计划，有培训效果的追踪和评价机制，根据培训结果，持续改进培训工作。
（ 2 分）分值评价方法150分现场查看实际20 分布局。
查看科室资料，访谈护理管理人员及护士，询问工作落实情20 分况，现场查看排班、护士执业资格证及技术档案。
1.有手术患者交接制度与流程，严格执行无缝隙交接，并有相应交接记录。
（ 3 分）2.严格执行手术安全核查制度，由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方实施“三步安全核查” ：第一步：麻醉实施前：三方依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病交案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是接否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结与果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
（ 3 分）安第二步：手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手全术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。
手术物品准备情况的核核查由手术室护理人员执行并向手术医师和麻醉医师报告。
（ 3 分）查第三步：患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
（ 3 分）3.手术安全核查必须按照三个步骤依次进行，每一步核查无误三方分别签字确认后方可进行下一步操作，不得提前填写。
（ 3 分）1.手术部（室）应当根据手术分级管理制度安排手术及工作人员。
（2分）护理2.建立手术室各项规章制度、岗位职责及操作常规。
（ 2 分）质量 3.护理人员知晓手术室工作制度和岗位职责，掌握手术室相关理论知识及与安围操作技能。
（ 2 分）全手 4.手术部（室）应当加强手术患者体位安全管理，安置合适体位，防止因术体位不当造成手术患者的皮肤、神经、肢体等损伤。
（3 分）期 5. 手术部（室）应当建立并实施手术中安全用药制度，加强特殊药品的管护理，指定专人负责，防止用药差错。
（2分）理6. 手术部（室）应当加强手术安全管理，妥善保管和安全使用易燃易爆设备、设施及气体等，有效预防患者在手术过程中的意外灼伤。
（ 2 分）7.手术部（室）应当制订并完善各类突发事件应急预案和处置流程，快速有效应对意外事件，并加强消防安全管理，提高防范风险的能力。
（ 2 分）1.手术物品清点严格执行三人四次（三人指手术医师、洗手护士、巡回护士；四次指手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、手术结束后）清点制度。
（ 3 分）2.手术物品清点内容包括一切手术用品。
对“纱布、纱垫、棉球、脑棉、刀手片、针头、缝针”等小件物品每次必须清点两遍确保无误。
（2 分）术3.术中临时添减物品时，巡回护士、洗手护士必须双人清点、及时准确记录。
物（ 2 分）品4.手术切口涉及两个及以上部位或腔隙时，关闭每个部位及腔隙时均需严格清清点。
（ 2 分）点5.清点过程中应检查确保手术敷料及器械的完整性。
（ 2 分）6.清点项目、数目有异于常规时，须重新清点，确认无误。
（ 2 分）7.手术需交接班时，巡回、洗手护士与接班巡回、洗手护士认真清点交接所有手术物品，签全名及交接时间。
（ 2 分）15分15分15分现场查看手术患者交接及安全核查流程。
现场查看手术患者护理。
现场查看手术物品清点流程。
医院感染管理1.手术部（室）应建立手术标本管理制度，规范标本的保存、登记、送检等流程，有效防止标本差错。
（2 分）手2.手术标本应由双人（洗手护士/ 巡回护士 / 手术医师）核对患者姓名、住院术号、诊断、手术名称、标本名称等信息。
处理多个标本时，应分别做好标标记，严防混淆。
（ 2 分）10 分本3. 手术标本离体后30 分钟内使用10％中性甲醛缓冲液固定，固定液不少于管组织体积 7-10倍，特殊需求除外。
（ 2 分）理4.病理标本应由专人送检，严格交接，有实施记录。
（ 2 分）5.术中快速病理诊断报告必须采用书面形式，严禁口头或电话报告。
（ 2 分）1.建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，按照医院感染控制原则设置工作流程，降低发生医院感染的风险。
（2 分）2.有手术室感染预防和控制质量控制标准，并对工作人员进行培训、考核及监督、有记录。
（ 2 分）3.手术部（室）应当通过有效的医院感染监测、空气质量控制、环境清洁院管理、医疗设备和手术器械的清洗消毒灭菌等措施，降低发生感染的危感险。
（2分）制 4. 手术部（室）应当与临床科室等有关部门共同实施患者手术部位感染的15 分度预防措施，包括正确准备皮肤、有效控制血糖、合理使用抗菌药物以及落预防患者在手术过程中发生低体温等。
（2分）实 5. 医务人员在实施手术过程中，必须遵守无菌技术原则，严格执行手卫生规范，实施标准预防。
（3 分）6.手术部（室）应当加强医务人员的职业卫生安全防护工作，制订具体措施，提供必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。
（2 分）7.手术部（室）的医疗废物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。
（ 2 分）1.每天清晨应对所有手术间环境进行清洁，物体表面应采取湿式清洁消毒方法。
（ 2 分）2.清洁消毒用品应选择不易掉纤维的织物，不同区域宜有明确标识、分开使用，用后清洗消毒并干燥存放。
（2 分）3.手术间所有物体表面，如无影灯、麻醉机、输液架、器械车、地面、手手术床等宜用清水擦拭，并在手术开始前至少 30 分钟完成。
（ 2 分）术 4.手术中尽量避免血液、体液污染手术台周边物体表面、地面及设备，发间生可见污染或疑似污染时应及时进行清洁消毒。
（ 2 分）清 5.每台手术后应对手术台及周边至少1～ 1.5 米范围的物体表面进行清洁消20 分洁毒。
（ 2 分）消 6.全天手术结束后应对手术间地面和物体表面进行清洁消毒。
（ 2 分）毒7.每周应对手术间地面和物体表面进行清洁消毒。
（ 2 分）8.手术进行中手术间的门应保持关闭状态。
（ 2 分）9.连台手术，按要求进行物体表面清洁消毒，根据净化级别间隔时间15-35分钟。
（ 2 分）10.每个手术间不应超过2-3 个观摩人员，观摩人员与术者距离应在30cm以上，高度不应超过50cm。
（ 2 分）现场查看手术标本管理流程查看科室资料，提问护士相关知识知晓情况，现场查看各项措施落实情况。
现场查看各项措施落实情况。
医院感染管理1. 无菌物品应存放于手术部（室）限制区，存放有效期应符合WS310.2的规定。
纺织品包装材料包装的无菌物品有效期为7-14 天；一次性纸塑类包装、医用无纺布包装、硬质容器包装的无菌物品，有效期为6 个月。
（2分）2.灭菌物品与其它物品应分开放置，按照消毒灭菌有效期的先后顺序依次无摆放和使用。
一次性使用物品应在限制区外去除外层包装,储存在手术菌部（室）的限制区域。
（2 分）现场查看各物 3.无菌物品存放架应距地20-25cm，离墙 5-10 cm ，距天花板50 cm，无菌项措施落实情品10 分物品专人管理，定期检查无菌物品的有效期限，接触无菌物品前应洗手况。
管或手消毒。
（ 2 分）理 4. 一次性使用的无菌物品（含植入物）应为取得卫生行政主管部门批准的产品，并一次性使用。
（1 分）5.无菌物品一人一用，手术开始后，摆放到各手术台上的无菌物品不应与其他手术交叉使用。
（ 1 分）6.重复使用的物品应根据材质、特性和不同的灭菌方法，选择适宜的包装材料，按 WS310.2规定清洗消毒和灭菌。
（ 2 分）1. 手术器械清洗、消毒、打包、灭菌应遵循WS310.2的规定。
（ 2 分）手2. 外来医疗器械应由专人接收、清点，遵守WS310.2标准清洗，消毒灭菌术后方可使用。
使用后按WS310.2规定清洗消毒后方可送出。
（ 3 分）现场查看各器精密手术器械和不耐热手术器械的处理应参照生产厂家提供的使用说明10 分项措施落实情3.械或指导手册，并符合国家相关要求。
（ 2 分）况。
管理 4. 小型快速灭菌器不应作为手术器械的常规灭菌方法，器械不慎掉落且无法获得其它备用器械时可临时选择该方法。
（3 分）参考依据：1.《医院手术部（室）管理规范》（卫生部印发， 2010）2.《手术室护理实践指南》（ 2014 版）3. 《三级综合医院评审标准与评审细则》（ 2011 版）4.《手术部（室）医院感染控制规范》（ 2012 版）5.《医院洁净手术部建筑技术规范》(GB50333 — 2002)、 (GB50333 —2013)6.《清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2 — 2009）。