根面平整术
龈下刮治和根面平整及局部用药治疗牙周病疗效观察
龈下刮治和根面平整及局部用药治疗牙周病疗效观察一、治疗方法1.龈下刮治和根面平整龈下刮治和根面平整是一种牙周治疗常用的方法，主要是通过手术方式清理牙齿表面的硬结石和软菌斑，并利用手术器械去除根面菌斑和根面结石，以此消除病菌、改善牙周炎症和修复牙齿表面的形态。
2.局部用药治疗局部用药指的是针对牙周病患者口腔内局部存在的炎症和菌斑进行药物治疗。
常见的局部用药主要包括口腔喷雾、口腔涂抹等方式，通常采用的药物有抗菌药物、抗炎药物和止痛药物等。
二、疗效观察本次研究招募了200名牙周病患者作为研究对象，分别采用不同的治疗方案治疗，其中100名患者采用龈下刮治和根面平整治疗，另外100名患者则采用局部用药治疗。
治疗时均注意卫生防护，避免感染交叉和二次感染。
治疗方案实施后，我们对患者口腔内相关指标进行了评估。
结果显示，在牙周深度和牙周炎症两方面，龈下刮治和根面平整治疗组的疗效比局部用药治疗组更好。
具体表现为：1.牙周深度在牙周深度方面，龈下刮治和根面平整治疗组的治疗效果更佳。
治疗后，治疗组患者的牙周深度的平均值明显下降，而局部用药治疗组的患者牙周深度明显较高。
2.牙周炎症三、结论通过对200名牙周病患者的治疗观察可以发现，龈下刮治和根面平整治疗组的治疗效果更佳。
这可能与该治疗方法可以消除病菌和去除牙齿表面硬结石和根面结石有关。
而局部用药治疗组可能仅是暂时抑制了炎症和菌斑的增长，但未能从根本上解决问题。
虽然龈下刮治和根面平整治疗较为创伤，但是治疗效果更加显著，对于牙周病患者的口腔健康有更好的保障。
因此，在对牙周病治疗方案进行选择时，可根据具体情况综合考虑，选择合适的治疗方法。
龈下刮治术
掌拇法握持锐利器械
三、建立稳固的手指支点
四、确定匙刮的工作端
使刃部的凹面与地面平行，靠外侧的 大弧线侧就是刃部的工作端。
刃部工作端与牙面紧贴，匙刮颈部的 下端与牙齿长轴平行。
五、匙刮在牙周袋内操作时，刃部与 牙面之间角度的改变。
1.匙刮刃部工作端插入牙周袋的瞬间，刃部 与牙面呈0°角。
2.刃部插到牙石底部、结合上皮冠方时， 刃部切割缘与牙面呈45°－90°角。
三、禁忌症
1.出血性疾病和血液病患者 2.月经期、怀孕期妇女 3.口腔急性炎症 4.系统性疾病的急性期或未控制
四、龈下刮治（根面平整）的效果
1.临床效果：牙龈炎症消退，探诊出血减 少，牙周袋变浅，附着增加 2.龈下菌群的结构变化：细菌数量减少， 螺旋体及其它革兰氏阴性杆菌的比例显 著降低，球菌的比例明显上升 3.刮治不彻底，导致牙周炎症缓慢进展， 探诊出血，甚至牙周脓肿
EMS龈下刮治工作尖
NSK龈下刮治工作尖
SATELEC牙周治疗工作尖
SATELEC龈下刮治工作尖
SATELEC龈下刮治工作尖
SATELEC龈下刮治工作尖
五、龈下刮治器械
（一）匙形刮治器（curettes）
最为有效，特别适用于深牙周 袋和根分叉处。
Gracey刮治器 （二）龈下锄形刮治器（hoe） （三）根面锉（files）
Gracey匙刮
龈下锄形刮治器
根面锉
Gracey匙刮的设计
匙刮由柄部，颈部和刃部组成 Gracey匙刮的颈部和刃部呈70°角
龈下刮治术（根面平整术）
Subgingival Scaling and Root Planing
龈下刮治术（根面平整术）
一、定义
用精细的龈下刮治器械去除位于牙 周袋内根面上的牙石、菌斑和 病变的牙 骨质，以及牙周袋内感染的肉芽组织。
龈下刮治、根面平整与西药联合治疗重症牙周炎临床疗效观察
龈下刮治、根面平整与西药联合治疗重症牙周炎临床疗效观察目的：分析西药伐昔洛韦联合牙周炎机械治疗、龈下刮治及根面平整应用于重症牙周炎治疗的实际效果。
方法：以我院收治的40例重症牙周炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。
入院后40例患者均进行常规口腔卫生检查以及龈上洁治。
治疗一周内，给予对照组20例患者口服安慰剂，观察组20例患者口服伐昔洛韦。
一周后，分别进行龈下刮治以及根面平整治疗。
分别在基线点以及治疗后3、7月对两组患者进行严格牙周检查，统计其牙周探诊深度（PD）、探诊出血（BOP）阳性位点百分比、PD>4mm位点百分比较基线点的变化值。
结果：治疗前，两组患者相关牙周指标差异比较不显著（P>0.05），经治疗后3月、7月，观察组PD、PD>4mm位点百分比、BOP阳性位点百分比较基线点减少较对照组均有显著性差异（P＜0.05）。
结论：利用机械治疗方法龈下刮治及根面平整联合伐昔洛韦治疗重症牙周炎疗效确切。
标签：伐昔洛韦；龈下刮治；根面平整；牙周炎；临床疗效目前，对于重症牙周炎的病因研究[1]已经揭示：人巨细胞病毒、EB病毒以及HSV病毒常出现在牙周炎发病部位。
这表明这些病毒可能与重症慢性牙周炎的发生有关。
近年来，有学者提出病毒和细菌的混合感染可能是导致牙周炎的重要原因。
但是，国内目前关于抗病毒药物应用于重症牙周炎的治疗报道很少。
国外有研究报道抗病毒药物应用于重症牙周炎治疗效果良好。
因此，临床上越来越多的学者认为：在重症牙周炎的临床治疗中可以应用抗病毒药物作为一种辅助治疗方式，以期增强治疗效果[2]。
当然，其临床安全性以及有效性还需严格临床实验进行验证。
本文以笔者所在医院40例重症牙周炎患者为研究对象，探讨分析抗病毒药物伐昔洛韦应用于重症牙周炎治疗的临床效果，取得了较为满意的结果。
现报告如下：1 资料和方法1.1 资料：40例重症牙周炎患者。
入组标准：经严格临床检查确诊为重症牙周炎，余牙数>16，并且其中有至少5颗牙的探诊深度>6mm，1年内未接受龈下刮治以及根面平整治疗。
牙周治疗流程
牙周治疗流程
牙周疾病是口腔常见的疾病之一，严重影响口腔健康和生活质量。
牙周治疗是指针对牙周疾病进行的一系列治疗措施，包括牙周炎、牙周病等。
下面将为大家介绍一下牙周治疗的流程。
第一步，口腔检查。
牙周治疗的第一步是口腔检查，包括口腔内部的检查和X光片的拍摄。
通过口腔检查，医生可以初步了解患者的牙周状况，包括牙龈的情况、牙周袋的深度、牙齿的松动程度等。
X光片可以帮助医生观察牙周组织的情况，判断是否存在牙周骨质破坏等情况。
第二步，牙周病初步治疗。
牙周治疗的第二步是牙周病的初步治疗，包括洁牙、刮治等措施。
洁牙是指清除牙齿表面和牙龈边缘的牙菌斑和牙石，以及牙周袋内的病理菌斑。
刮治是指清除牙周袋内的牙石和坏死组织，使牙周袋内部得以清洁。
第三步，根面平整术。
对于牙周袋深度较大的患者，需要进行根面平整术。
这是一种
手术治疗方法，通过手术清除牙周袋内的病理组织和牙石，使根面
恢复光滑，有利于牙周组织的修复。
第四步，牙周修复。
牙周治疗的最后一步是牙周修复，包括牙周组织再生术、牙周
膜移植术等。
这些手术可以帮助患者恢复牙周组织的健康，提高牙
齿的稳固性和美观度。
总结。
牙周治疗是一项复杂而细致的工作，需要医生和患者的共同努力。
患者在接受治疗的过程中，需要积极配合医生的治疗方案，保
持口腔卫生，定期复诊检查。
只有这样，才能取得良好的治疗效果，保持口腔健康。
希望以上内容对大家有所帮助，谢谢阅读。
龈下刮治术及根面平整术
两侧刃缘平行，均为工 作刃
#
（三） 龈下锄形刮治器 （ hoe ）
• 喙部薄而窄小
• 刃部与颈部相交约成 100°
• 刃部末端变薄成线形刀口
• 刀刃置于牙石根方，与牙面 2 点接触，向冠方用力
#
器械的选择 :
• 2对 • 前牙唇、舌侧一对同时
可做后牙近、远中面 • 后牙颊、舌侧一对同时
可做前牙近、远中面
通称为机械治疗
#
二 . 常用器械及使用
• 探针（ Probe ） • 匙形刮治器（ curettes ） • 龈下锄形刮治器 (hoes) • 根面锉 (files)
#
（一）探针 :
1. 普通尖探针： 用于探查龈下牙石分布及根面粗糙情况
#
2. 牙周探针：
探测有无牙周袋 , 及其深度、宽度，形状， 有无附着丧失及其程度。
四 . SRP 的步骤
1. 可选择性局麻，常规消毒。
2. 通过牙周探诊明确牙周袋 PD ，位置，形状，牙石 分布及量，根面形态等。
3. 根据所刮治牙区域选择合适的器械。
器械使用顺序： curettes
hoes
files
4. 按龈下刮治的基本操作要点进行。
5. 刮治过程中及结束时，应不断仔细检查
4. 冲洗，上药 #
Gracey
有牙位与牙面特异性 （ 7 支，至少 4 只）
不同型号适于不同牙 的不同面
sal
用于前、后牙的设计不 同
（ 2 对）
有前后牙之分，每支适 用于牙的各个面 前牙对角，后牙对半
偏侧刃缘，刃与颈部 非偏侧刃缘，两侧刃缘
呈 70 ° 角
等长，刃与颈部 90°
单刃
长而凸的外侧刃缘为 工作刃
龈下刮治(根面平整术)
术中护理
• 口腔检查：左手持探针 一侧末端，右手持口镜 工作末端同时传递于医 生进行口腔检查；并嘱 患者用漱口液多次含漱。
• 消毒：传递含碘伏的棉 球于医生涂擦牙体和牙 周组织
术中护理
• 龈上洁治：安装洁牙手柄和低速手 机，并选择安装合适工作尖，协助 吸唾
3. 适举左手示意，不可随意说话，起身、蹬腿、扭动身 躯等。
4. 向患者解释术中可能出现的不适、局部麻醉后触觉和 痛觉的差别等，取得患者配合。
5. 麻醉过后可能会有疼痛，嘱患者按医嘱服用镇痛药， 缓解疼痛。
6. 龈下刮治后会出现牙齿遇冷、热等不适情况，若情况 严重则及时就诊。
7. 术后不要反复吸吮术区和吐唾液，以免引起出血。 8. 术后30min内勿漱口和进食，以保证药物的疗效。 9. 术后当日可进食温凉软食或流质饮食，不宜进食过热、
龈下刮治术（根面平整术）
龈下刮治术
• 目的：刮出位于牙周袋内根面上的牙 石和菌斑，以及病理性牙骨质。
• 适应症：龈袋、牙周袋中查有龈下结 石；牙周手术前。
术前健康指导
1. 介绍牙周病的相关知识及龈下刮治术的治疗步骤、治 疗时间、预后等
2. 指导患者在治疗过程中用鼻呼吸，避免误吞冲洗液、 碎属等；如有不
• 抛光：准备抛光膏、抛光杯，协助 医生进行牙面抛光，协助吸唾
• 局部用药：传递干棉球；适量碘甘 油于无菌盘中，协助医生局部上药 （患者喷砂需准备：安装手柄并取 适量沙粉于医生进行牙面喷砂）
术中护理
• 要点：遵循无菌操作技术 • 保持术野清晰，及时调节光源、
吸唾 • 观察患者反应，做好心理护理 • 操作熟练，配合默契 • 整个操作过程必须在30-
超声龈下刮治联合手工根面平整治疗老年慢性牙周炎的临床效果分析
超声龈下刮治联合手工根面平整治疗老年慢性牙周炎的临床效果分析摘要：目的：研究分析超声龈下刮治联合手工根面平整治疗老年慢性牙周炎的临床效果。
方法：研究对象选自于2017年8月至2019年8月入院就诊的48例老年慢性牙周炎患者，通过平均分组，将患者分为常规组和联合组，每组各24例患者。
常规组患者实施超声龈下刮治进行治疗，联合组患者实施超声龈下刮治联合手工根面平整治疗，治疗实施后对两组患者临床效果进行对比。
结果：联合组患者在实施超声龈下刮治联合手工根面平整治疗后，患者临床治疗效果优于常规组患者，经对比存在明显统计学差异（P＜0.05）。
结论：针对老年慢性牙周炎患者采用超声龈下刮治联合手工根面平整进行治疗，可以有效降低患者治疗后不良反应发生几率，提高临床治疗效果，具有显著的临床应用价值。
关键词：超声龈下刮治；联合手工根面平整；老年慢性牙周炎；临床效果随着当前时代人口老龄化情况的发生，老年慢性牙周炎成为现今威胁老年人口腔健康的高发疾病。
采用超声龈下刮治联合手工根面平整对老年慢性牙周炎患者进行治疗，能够有效保障患者口腔健康，降低治疗实施对患者牙龈损害性[1-2]，治疗效果显著，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选自于2017年8月至2019年8月入院就诊的48例老年慢性牙周炎患者作为本次研究对象，通过平均分组，将患者分为常规组和联合组，每组各24例患者。
常规组男性患者13例，女性患者11例，年龄55岁至70岁，平均年龄（61.43±1.17）岁，联合组男性患者10例，女性患者14例，年龄57岁至68岁，平均年龄（60.27±1.24）岁，对比两组患者一般基础资料，无统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法常规组患者实施超声龈下刮治进行治疗，采用超声洁牙仪器对患者龈下实施刮治，在使用过程中根据患者反馈信息，调整超声洁牙仪器的使用功率，以水雾状形式，届珠海器械压力对患者龈下实施刮治，完成后给予患者龈下过氧化氢液冲洗。
牙周刮治标准流程
牙周刮治标准流程牙周刮治是指针对患有牙周疾病的患者进行的一项牙齿清洁和治疗的过程。
牙周疾病是指牙床（牙龈、牙周膜、牙槽骨）被细菌感染导致的炎症，严重的牙周炎会导致牙槽骨的破坏，最终导致牙齿松动甚至脱落。
牙周刮治是牙周疾病治疗的关键步骤之一，其标准流程如下。
第一步：牙周检查和诊断在进行牙周刮治之前，牙医会对患者的牙周状况进行全面的检查和诊断。
这一步骤通常包括以下内容：1. 牙周检查：包括观察牙龈的颜色、形状、出血情况和牙周袋的深度等。
2. 牙周探诊：用探针测量牙周袋的深度，以评估牙龈和牙周组织的健康情况。
3. 牙周X光检查：拍摄牙周X光片以评估牙齿周围的牙龈、牙槽骨和牙周膜的状况。
4. 牙周诊断：根据牙周检查和牙周X光检查的结果，医生会对患者的牙周状况进行诊断，确定需要进行牙周刮治的牙齿和部位。
第二步：局部麻醉在进行牙周刮治之前，医生会对需要治疗的牙齿和部位进行局部麻醉。
局部麻醉可以减轻患者的疼痛感，使治疗过程更加舒适。
第三步：牙齿表面的根面刮治在进行牙周刮治时，医生会使用特殊的刮片和镜子，在牙齿表面和根面进行刮治。
刮治的目的是清除牙龈和牙周袋内的菌斑和牙石，促进牙周组织的愈合。
刮治过程中，医生需要对牙齿表面和根面进行仔细的清洁和刮除，确保刮除干净并保护牙齿表面的牙釉质。
第四步：牙齿根面平整术在刮治后，如果牙齿根面出现了严重的凹凸不平，医生会进行根面平整术。
根面平整术的目的是去除牙齿根面的小凹凸，使其表面光滑，并使牙龈能够更好地附着在牙齿上。
第五步：牙周袋冲洗在刮治和根面平整术之后，医生会进行牙周袋的冲洗。
冲洗过程中，医生会使用特殊的洗液来清洗牙周袋内的细菌和毒素，并加速牙周组织的愈合。
冲洗通常会使用盐水、抗菌药物或氯己定等。
第六步：固定牙周药物在牙周刮治和牙周袋冲洗之后，医生会在需要治疗的牙齿和部位固定牙周药物。
牙周药物可以帮助抑制细菌的生长，促进牙周组织的愈合和再生。
第七步：术后护理和口腔卫生指导在完成牙周刮治和固定牙周药物后，医生会向患者提供相关的术后护理和口腔卫生指导。
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根面平整术是牙周治疗最常用的方法之一，也是牙周治疗最主要的方法，同时它也是口腔内科治疗技术中最为困难的技术之一。
一般说来，它是与龈下刮治术联系在一起的。
所谓龈下刮治术就是指用器械治疗的方法清除龈下牙石和菌斑；而根面子整术则是龈下刮治术的继续，它的主要目的在于清除龈下刮治后的残留牙石、菌斑和病变牙骨质，形成光滑、无沟痕、对软组织无损伤的根面治疗方法。
它们的基本目的都是通过清除导致牙周组织炎症的刺激因素，恢复组织健康。
龈下刮治术过程【适应证】牙周炎有较浅的骨上袋并存在龈下牙石者，均须作龈下刮治术以去除牙周袋内刺激因素。
作为消除较深的牙周袋和牙周病手术前的准备。
【术前准备】准备器械：牙周探针，尖探针，匙形刮治器共4件，前后牙各一对。
锄形刮治器两对，挫形刮治器两对。
【手术步骤】用牙周探针探测牙周袋深度，再用尖探针探察龈下牙石，明确其大小位置。
用1％碘酊消毒术区，包括牙龈、牙面和牙周袋。
根据龈下牙石分布的情况，进行分区，分次地进行治疗。
作全口刮治术时，常从最后磨牙远中开始，循颊面至近中面，并向前逐牙进行刮治。
先用龈下锄形刮治器刮除较大的牙石，然后以匙形刮治器或挫形刮治器刮除较小龈下牙石，挫光牙面。
作完颊面，再作舌面，其他各区亦顺序进行刮治。
在进行刮治术中或刮治完成后，必须用尖探针细致地探查龈下牙石是否去净，牙根表面是否光滑，以便决定是否需要再刮治。
用生理盐水或3％过氧化氢液冲洗术区后，涂擦1％碘酊或２％碘甘油。
【术后处理】在龈下刮治术中出血较多者，术后可适当用抗生素预防感染或局部敷用牙周塞治剂4～6天。
指导病员使用正确刷牙方法，注意口腔卫生，门诊定期随访根面平整术是龈下刮治术的继续，二者是连续的手术过程。
从技术上根面平整术与龈下刮治术有以下三点区别：第一，根面平整主要是使根面光滑，所以侧压力使用宜轻些；第二，刀叶运动幅度在根面平整时可适当增大，这样在刮除一层病变牙骨质之后，使根面比较平滑；第三，由于清除的为粘附更紧的残留牙石以及病变牙骨质，故器械刃口要求更为锐利，否则无效。
但是不管在理论上还是在临床实践中，根面平整与龈下刮治均不是独立的手术，而是一个手术的两个阶段。
所有经过龈下刮治的牙齿均应做根面平整，根面平整与龈下刮治仅仅是程度的差异，没有本质的不同。
从技术上讲，其基本特点与难点又有许多共性的成分。
因此此处涵盖了二者的内容。
一、根面平整术的基本技术根面平整术是牙周病基础治疗的一部分。
除了要了解根面平整的器械以及根面牙石的探查技术外，稳固地掌握器械和精确地控制器械运动是完成根面子整最重要的基本技术。
(一)器械握持技术做根面平整时，与做其他牙周治疗使用探针、洁治器一样，均提倡用改良执笔式。
改良执笔式是牙周治疗器械握持的关键技术之一。
如果说在牙周探诊时器械滑动尚能对付，那么根面平整时器械滑动则是不允许的。
理想的器械握持技术应达到四个要求：即增加指的细微触觉；有利于灵活地操作器械运动；减少牙体、牙周组织损伤的机会；减轻术者手指、手掌及前臂肌肉的疲劳。
临床上器械握持方法有三种：1．执笔式用拇指的指尖、食指的指尖和中指的指侧缘控制器械。
这种方法用于根面子整显得不太稳固，因为在根面平整时，器械用力方向使器械的柄很容易在中指指侧转动。
2．改良执笔式也是用拇指、食指、中指握持器械，但用中指指腹而不是侧缘抵住器械的干，食指的第二指关节弯曲，置于中指同侧上方的器械柄部，拇指指腹部置于中指与食指连线的对侧，食指、拇指、中指形成三角形，增加器械稳定性。
这样，当手指用力时器械不会转动。
改良执笔式的关键是将中指的指腹置于器械干的部位，这样有效地阻止了器械沿中指指侧的转动。
同时，由于将中指和食指置于拇指的对侧，因而通过拇指的细微用力便可精确地调整器械柄的旋转，使器械的工作端最大程度地适合于牙外侧。
另外，由于中指指腹是触觉十分敏感的部位，所以将中指指腹置于器械干的部位，牙面上的细小异常均可被探及到。
3．掌拇式用食指、中指、无名指及小指掌侧弯曲夹持器械的柄，拇指不接触器械而起支点作用。
掌拇式的优点在于器械掌握控制较牢，但缺点是操作的灵活性差。
(二)支点技术根面平整时，由于器械主要在袋内活动，操作时没有直接视野，因此，良好的支点非常重要。
支点技术就是如何有效而稳固地建立手指支点及其他辅助支点方法的技术。
一个满意的支点必须符合三个要求，即能提供器械运动稳定的支持点；便于器械灵活转动；有利于应用腕—前臂力。
这三个要求是相辅相成的。
只有建立稳定的支持点，才不致使器械失去控制；没有腕—前臂力的充分利用，再稳固的支持点也没有意义。
因此，支点技术既是为了控制器械运动，更是为了有效地使用器械，减少术者的疲劳。
同时，医生操作时支点稳固也给病人精神上以安全感，可以稳定病人情绪，增加病人对医生的信任。
根面平整时，一般用改良执笔式握持器械，用无名指作手指支点。
用小指贴在无名指一侧，也可将中指指腹部在被治疗牙的切缘或牙合面辅助无名指作支点，但单纯用中指则不妥。
因为用中指作支点既限制了器械的运动范围，也影响中指的控制能力，器械容易滑向中指侧缘，易于在中指侧缘转动。
而且中指作支点同时又要作为器械工作的加力手指，其细微触觉也受影响。
原则上手指支点必须放在一个稳定的牙齿或一组牙齿上，而不能放在唇、舌、颊等软组织上。
支点也应尽量放在同一侧的牙齿，以尽量接近治疗牙为原则。
如果放置后影响器械的使用和运动，或者由于病人面部或牙齿有解剖生理或病理问题，影响口内常规支点放置或者根面牙石非常坚硬或与牙面粘连太紧，则需要支点位置做相应变化。
这种变换的支点可以在口内，也可以在口外。
常用的支点为：1．常规指支点指支点放在邻近工作区的牙面上，简称常规支点。
2．对侧指支点指支点放置在同一牙弓的对侧牙面上，简称对侧支点。
3．对颌指支点指支点放置在对颌牙的牙面上，简称对颌支点。
4．手指辅助支点指支点放在非操作手的食指或拇指上。
常规指支点在上颌后牙区治疗时难以应用。
常常由于颊部组织阻挡，中指和无名指不得不分开，否则器械难以伸人磨牙，特别是远中区。
但中指与无名指分开则又使复合支点作用破坏，所以不得不用曲指运动而不是腕—前臂力工作，力量和精确性均差得多。
这样便需使用一些辅助支点法。
、辅助支点就是用非工作手的食指或拇指附加或增强工作支点作用，辅助支点与对颌支点联合使用。
常用辅助支点有：1．食指增强支点在对颌牙面做口内对颌支点，非工作手的食指抵于器械干的部位。
这种方法最常用于左上颌后牙腭侧。
2．拇指增强支点用非工作手放在前庭区，抵住牙槽嵴，拇指抵住器械的干。
常用于右上后牙腭侧。
3．食指附加支点用非工作手的食指置于邻近被治疗牙的牙合面，工作手的支点放在非工作手的食指上。
常用于右上颌后牙腭侧。
4．中指附加支点工作手中指同时作支点作用。
另外，在上颌后牙区还可以用口外支点法。
需要注意的是口外支点是用多个手指的指背或掌侧放在病人面部有骨支持的部位。
这是面接触的关系，以保证器械稳定。
二、器械工作技术根面平整时器械的工作技术包括刀叶的调整贴合、刀叶—牙面的角度调节、平整侧压力以及器械刀叶的运动。
这里重点讲一讲刀叶运动技术。
器械在根面平整时运动技术是指根据临床目的，用器械所进行的非破坏性动作。
根面平整与龈下刮治是同时进行的，因此包括刮除牙石和平整根面两个部分。
刀叶运动技术是由两种基本手法所完成，即推动与提拉。
其中提拉动作在操作中更为安全，所以使用更多。
根面平整时，刀叶的运动方向包括垂直、斜向和水平三个方向。
二般情况下主要使用垂直平向运动一般只用于轴角部或深袋区。
痉刮除牙石时使用一种较为短促的提拉运动。
用一有力的冠向运动，力量方向对着根面使牙石脱位，然后用连续提拉动作，直至将整个牙石清除。
用力时应主要依靠腕前臂力，但手指的运动主要在于稳固地握持器械，同时为了在运动中保持器械与牙面的贴合而需做一些屈指运动。
因此刮除牙石时主要依靠腕—前臂力。
腕—前臂强有力的肌群是刮除牙石的力量保证，再辅以支点作用效能最高。
手指运动刮治应主要应用于运动很受限的部位，如轴角部窄根牙唇舌面。
许多初学者过分依赖手指运动，手指很快即疲劳酸胀，甚至痉挛，控制器械则难以精确敏感。
平整根面时均使用提拉动作，使用的力量比较轻。
最好用匙形器作为根面平整器械，因为匙形器最易贴合牙面，特别是深袋及根分叉损害的部位。
刮除病变牙骨质时，握持器械的力可相对放松些，使用轻到中等的压力，运动幅度也可稍大些，连续地刮平牙根表面。
同时，力量也要有逐步调整的过程。
要根据细微触觉调整压力，开始时感觉根面不平滑时压力可稍大，然后压力逐步减小，直到刮净根面，根面完全光滑为止。
根面平整的刀叶运动技术也包括探查运动。
主要是用匙形器先在根面上轻轻探及，用力要轻巧，一旦感到有根面牙石或牙面粗糙，则应加大用力。
调整器械与根面贴合，并使刀刃与牙面保持合适的角度，刮除根面牙石。
三、根面平整术中疑难问题及解决方法临床上，许多条件影响着根面平整术的操作，了解其特点并寻求解决方法十分重要。
(一)龈下牙石多而且与牙面附着紧密龈下牙石量的多少以及与牙面的附着程度对根面平整术的影响较大，临床检查时必须弄清，以做到心中有数。
器械的准备则应与之相适应。
(二)薄片状表面光滑的龈下牙石。
这种薄片状表面光滑的龈下牙石一般是由于以往刮治时不能完全刮除所致。
刮净这种牙石的关键在于发现牙石。
严格地说，检查牙石是靠感受牙石面与牙面不同的硬度和表面粗糙感，而不是靠探到牙石的边缘，然后用较大的侧方压力去除之。
但是，临床上一些残留牙石形如薄片，探查难度很大，这样，完全刮除特别是闭合性刮治就十分困难了。
(三)磨牙的深袋区磨牙牙周袋超过8mm，则做根面平整会很困难。
许多病人需要手术治疗。
但也有些病人，如患有晚期系统性疾病、高龄及其他原因而不能接受手术治疗，则只能采用反复刮治、根面平整的方法。
对后牙深袋区可先用锄形器或锉形器，而后用匙形器，然后再用锉形器，如此重复几次，才能达到理想效果。
为了使牙周炎维持静止状态，往往需要反复多次作根面平整。
(四)根分叉损害根分叉损害区几乎不可能完全刮净。
因为根间区的形态决定了不可能有任何一种器械与根面形态一致，可以与之完全贴合，特别是根的内侧面。
一般说来，通用型匙形器更难刮治根分叉区，可以用比较细小的匙形器沿根面曲度尽量伸进，仔细旋转器械柄，调整刀叶尖部，使之紧密贴合根面。
而根分叉部分的沟槽，可以用匙形器刀叶尖部刮治。
对器械能进入的部位，也可以用锉形器。
(五)轴角区牙齿的轴角区，特别是后牙的轴角区是比较难平整的部分，当然仔细地调整匙形器刀叶与根面尽量贴合十分重要，也可以先将刀叶插入邻面袋内，做垂直运动刮治，然后逐步调整支点，轻轻旋转器械柄，使器械与根面始终贴合，再逐步退入颊舌面。
如果不行的话，可将刀叶指向根尖方向，做水平方向运动。
注意，水平运动极易损及上皮附着。