枕左前位的分娩机制.ppt32页PPT
解释枕左前位的分娩机制
解释枕左前位的分娩机制枕左前位是一种胎儿着生的位置，也称为枕骨前位，指的是胎儿的后颅骨（枕骨）位于母体的前部。
这种分娩机制相对较为复杂，需要较多的努力来保证顺利的分娩。
在枕左前位的分娩过程中，胎儿的背面在母亲的腹部左侧，头部向下，骶尖在前，这是一种比较常见的胎方位。
为了更好地了解枕左前位的分娩机制，我们需要了解以下几个方面的内容：1.胎盆结构：正常情况下，母体的盆腔是一个宽度适中的类似于漏斗的结构，被骨盆骨架所组成，形状有助于孕妇的顺利分娩。
在枕左前位的分娩中，胎盆与其中的胎儿头部需要相互适应，以达到较为顺利的分娩。
2.胎儿的位置：在枕左前位的分娩中，胎儿的后颅骨位于母体的前部，头部向下。
胎儿头部与骨盆之间有一定的空间，胎儿通过剪刀的方式来适应空间狭窄的胎盆。
3.骶尖位置：在枕左前位的分娩中，胎儿的骶尖位于前部，这对于顺利分娩来说是有一定的挑战性的。
在正常的胎位下，骶尖通常位于母体的后部，而在枕左前位下骶尖则需要在前部。
在顺利的枕左前位分娩中，胎儿的头部会逐渐下降进入骨盆，通过持续的宫缩力量推动胎儿向下移动。
胎儿的头部与骨盆之间会有一定的旋转，以适应空间。
通常情况下，胎儿的头部会转动90度，使得头胎位朝向左侧前方。
另外，胎儿的头部还需要适应骨盆的形状，而产妇的骨盆结构也会对胎儿头部的下降和旋转产生一定的影响。
在枕左前位的分娩中，由于胎儿头部的位置比较特殊，相对较多的努力和时间可能会被需要。
因此，监测和管理分娩的进展，以及提供适当的助产技术和措施是十分重要的。
总结起来，枕左前位的分娩机制较为复杂，要求胎儿头部与骨盆之间的适应和旋转，以及对分娩进展的监测和管理。
医护人员需要根据个体情况，采取合适的措施辅助分娩，以确保母婴的安全和顺利分娩。
解释枕左前位的分娩机制
解释枕左前位的分娩机制枕左前位是指胎儿枕骨朝向母体左前方的一种分娩姿势。
在正常情况下，胎儿头部应朝向母体的后方，即枕骨朝向母体后方，进入产道。
然而，在一些情况下，胎儿的头位偏移至左前方。
枕左前位是一种相对较为常见的异常胎位，有些时候需要进行干预来确保安全的分娩。
在分娩机制方面，枕左前位与正常的头位分娩机制是有些差异的。
以下是枕左前位的分娩机制的详细解释：1.第一产程（开宫缩期）：在枕左前位的情况下，胎儿头部通常不会直接对骨盆的前方进行下降，而是先通过骨盆的左侧。
这是由于胎儿的头部朝向左前方的方向。
胎儿头部慢慢通过骨盆的左侧壁下降，从而逐渐转至骨盆的前方。
这样的旋转过程称为“头先左前方旋转”。
2.第二产程（娩出期）：当胎儿头部完成旋转并进入骨盆后方时，枕骨向前方转动并下降至骨盆入口。
此时，产妇开始出现阵痛，同时骨盆的肌肉开始继续向前推动胎儿。
胎儿头部逐渐通过产道，进一步下降。
3.第三产程（胎盘娩出期）：在枕左前位的枕骨分娩过程中，胎儿头部经过娩出后，胎盘通常会沿着与胎儿头部相连的轴向下降。
产妇会经历剧烈的宫缩，帮助胎盘在娩出过程中顺利分离并从产道中娩出。
尽管枕左前位是一种异常分娩姿势，但在一些情况下，它可能会自行转为正常的头位。
然而，如果枕左前位在分娩进程中没有逐渐纠正，就可能会增加产妇和胎儿的风险。
在这种情况下，医护人员可能会采取一些辅助性的措施，如手法转位或通过产钳、吸引器等器械来进行干预，以确保安全的分娩。
总而言之，枕左前位是一种相对较常见的异常胎位。
在这种情况下，胎儿头部朝向母体的左前方，而不是正常的后方。
枕左前位的分娩机制涉及头部旋转和下降，以及阵痛和骨盆肌肉的作用。
医护人员可能需要采取干预措施来确保安全的分娩过程。
女性枕左前位的分娩机制
五.仰伸
内旋转完成后，俯屈的胎头继续下降达阴道外口
①在宫缩压力向下压 二力合作使胎头 向下向前 ②盆底肌收缩力向上推 当枕骨抵达耻骨联合下方时，并 以此为支点，迫使胎头逐渐仰伸， 使胎头顶、额、面、颏相继娩出。
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12.75C M
胎头矢状缝衔接在骨盆
入口右斜径上
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初产妇 90% 在临产前 1 ～ 2 周内 衔接，经产妇多在分娩开始后才 衔接。
LOT
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衔接
胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低
点接近或达到坐骨棘水平，称衔接。
11.3CM
LOA胎头半俯屈以枕额径
衔接，因枕额径大于骨
盆入口前后径（１１cm)，
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三.俯屈
胎头继续下降，遇 中骨盆及盆底阻力,由 于杠杆作用，使入盆 时的半俯屈位枕额径 11.3cm）,变为俯屈位 枕下前囟径（9.5cm） ，以最小的径线适应 产道。
复位外旋转
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七.胎肩、胎身娩出
前肩(胎儿右肩)于耻骨弓下先娩出， 后肩 ( 胎儿左肩 ) 从会阴缘后娩出，继 之胎身及下肢娩出，胎儿娩出完成。
此时头与身体呈扭曲 状 （头转身体不动）
枕左前位的分娩机转
枕左前位的分娩机转
1．衔接：胎头双顶经进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。
胎头进入骨盆入口时呈半俯屈状态，以枕额径衔接，由于枕额大于骨盆入口前后径，胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上，胎儿枕骨在骨盆前方。
经产妇多在分娩开始后胎头衔接，小部分初产妇可在预产期前1～2周内胎头衔接。
若初产妇分娩已开始而胎头仍未衔接，应警惕有无头盆不称。
2．下降：胎头沿骨盆轴前进的动作，称下降。
下降贯穿在整个分娩过程中，与其他动作相伴随。
下降动作是间歇的，宫缩时胎头下降，间歇时胎头有稍退缩。
促使胎头下降的因素有：宫缩时通过羊水传导的压力，经胎轴传至胎头；宫缩时子宫底直接压迫胎臀；腹肌收缩使腹压增加；胎体伸直伸长。
初产妇胎头下降速度较经产妇慢，系因子宫颈扩张缓慢及软组织阻力大的缘故。
临床上观察胎头下降的程度，可作为判断产程进展的重要标志之一。
胎头在下降过程中，受骨盆底的阻力发生俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转等动作。
3．俯屈：当胎头以枕额径进入骨盆腔后，继续下降至骨盆底，处于半俯屈状态的胎头枕部遇到肛提。
枕先露的分娩机制
枕先露的分娩机制枕先露的分娩机制是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。
临床上枕左前位最多见，以枕左前位分娩机制为例说明。
一、衔接胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称衔接。
经产妇多在分娩开始后胎头衔接，部分初产妇在预产期前1～2周内胎头衔接。
若初产妇已临产而胎头仍未衔接，应警惕存在头盆不称。
二、下降胎头沿骨盆轴前进的动作称下降，促使先露下降的因素有：①宫缩时通过羊水传导，压力经胎轴传至胎头；②宫缩时宫底直接压迫胎臀；③胎体伸直伸长；④腹肌收缩使腹压增加。
三、俯屈胎头以枕额径进入骨盆腔降至骨盆底时，胎头枕部遇肛提肌阻力，变胎头枕额径为枕下前囟径称俯屈。
四、内旋转胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致的动作称内旋转。
胎头在第一产程末完成内旋转动作。
五、仰伸胎头下降达阴道外口时，宫缩和腹压继续迫使胎头下降，而肛提肌收缩力又将胎头向前推进，胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸。
当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。
六、复位及外旋转胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部再向左旋转45°称复位。
胎肩在盆腔内继续下降，前（右）肩向前向中线旋转45°时，胎儿双肩径转成与骨盆出口前后径相一致的方向，胎头枕部需在外继续向左旋转45°；以保持胎头与胎肩的垂直关系，称外旋转。
七、胎肩及胎儿娩出胎头完成外旋转后，胎儿双肩相继娩出，胎体及胎儿下肢随之取侧位顺利娩出。
【正式版】分娩机制PPT资料
前囟
双顶径(9.3cm)
后囟 枕骨
胎头径线
枕额径：为鼻根上方至枕骨隆突间的距离，胎 胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。
❖ 骨盆轴 连接骨盆各平面中点的
坐骨结节内缘的距离，正常值平
骨结节间径中头点间以的距此离。 径衔接，妊娠足月时平均约；
中骨盆横径 也称坐骨
临床上枕先露占95.55%~97.55%，又以枕左前位最多见， 故以左前位的分娩机制为例，加以详细说明.
衔接 下降 俯屈 内旋转 仰伸 复位及外旋转 胎儿娩出
衔接
胎头双顶径进入骨盆入 口平面，胎头颅骨最低 点接近或达到坐骨棘水 平，称为衔接。
胎头进入骨盆入口时呈
半俯屈状态，以枕额径 衔接，由于枕额径大于
枕颏径：又称大斜径，为颏骨下方中央至后囱 均9cm，是出口的重要径线。
❖ 骨盆倾斜度 指妇女站立时，
髂骨关节至右髂耻隆突间距离为
顶部的距离，妊娠足月时平均约
额骨
顶骨
枕颏径(13.3cm)
枕骨 枕额径(11.3cm) 枕下前囟径(9.5cm)
分娩机制
胎儿先露通过产道，为适应骨盆各 平面的不同形态和径线而被动发生 一系列适应性的转动，以其最小径 线通过产道的过程。
俯屈
中骨盆横径 也称坐骨
上入缘口中 前 当点后至径胎骶耻岬头骨上联缘以合正中枕间额径进入骨盆 腔后，继续下降至骨盆 胎头沿骨盆轴前进的动作，称下降。
以上四因素均正常并能相互适应，使胎儿能顺利
底，即骨盆轴弯曲处时， 的距离，正常值平均11cm。
临床上观察胎头下降的程度，可作为判断产程进展的重要标志之一。
分娩机制
内容
❖分娩定义 ❖影响分娩的因素 ❖骨盆三个平面及径线 ❖胎头径线 ❖枕左前位分娩机转
分娩期2--枕先露分娩机制
胎头 仰 伸
FISH
LOA分娩机制
六、复位及外旋转：
胎头娩出后，胎头顺时针（或向外）旋转45°即 复位。并继续向外旋转45°，使双肩径与出口前后径一 致，即外旋转。保持胎头与胎肩的垂直关系。
FISH
胎头外旋转
FIS转后，下压胎头，使前肩在耻骨弓下先 娩出，然后上托胎头，使后肩从会阴前缘娩出，随即胎儿 肢体顺势娩出。
FISH
分娩机制
指胎儿先露部为了适应骨盆各平面的不同 形态，被动地进行一系列适应性转动，以 其最小径线通过产道的全过程。 以左枕前【LOA】为例
FISH
LOA分娩机制 一、衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅
骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称衔接。以枕 额径衔接。
初产妇多在预产期前1-2周内衔接，经产妇分娩
四、内旋转： 胎头为适应骨盆轴而旋转，LOA时胎头逆时针（或向内）
旋转45°，使枕骨位于耻骨联合下缘，矢状缝与中骨盆 及出口前后径相一致。
FISH
内旋转
胎 头FIS内H 旋 转
LOA分娩机制
五、仰伸extention
胎头枕骨位于耻骨联合下缘，以耻骨弓为支 点，使胎头逐渐仰伸，胎头的顶、额、面相继娩出。 此时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。
FISH
胎肩娩出 FISH
分娩机制是一个连续的过程，各个动作之间没有明确 的界限，下降动作始终贯穿整个分娩过程中，胎头的各 种适应性转动都伴随着下降而逐渐完成。
开始后衔接。
FISH
LOA分娩机制
二、下降(descent) 沿着骨盆轴前进的动作称下降 下降贯穿于分娩的全过程
FISH
LOA分娩机制
三、俯屈：
胎头继续下降至骨盆底时变衔接 时 的 枕 额 径 (11.3cm) 为 枕 下 前 囟 (9.5cm) 完成俯屈动作。
正常分娩 ppt课件
2.宫颈（颈管消失及
颈口扩张）
3.阴道 4.盆底软组织
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软产道形成一个向前弯的长筒形管状
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三、胎儿
1.胎儿大小
2.胎方位
3.胎儿有无畸形 脑积水、联体儿
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第二节 枕左前位的分娩机制
分娩机制是指胎儿胎先露部随着骨盆各平面的不同形态， 被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的 全过程。 衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎 肩及胎体娩出。
出口横径+后失状径﹥15cm 出口横径+后失状径﹤15cm
(出口狭窄)
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骨盆轴
连接骨盆各个假想平面中点的曲 线。分娩时胎儿沿此轴娩出，又称 产轴
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骨盆倾斜度
妇女直立时，骨盆入口平面与地 平面所形成的角度。一般为60°。 角度过大，影响胎头衔接
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（二）软产道 1.子宫下段
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骨盆入口平面（４条径线）
（1）入口前后径：11cm （2）入口横径：13cm （3）入口斜径：12.75cm
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中骨盆平面：最小平面 2条径线： （1）中骨盆前后径：11.5cm （2）中骨盆横径：10cm
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骨盆出口平面：两个不同平面三角形（4条径线）
（1）出口前后径：11.5cm （2）出口横径：9cm （3）出口前矢状径：6cm （4）出口后矢状：8.5cm
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