宫颈癌盆腔淋巴结清扫术的护理
腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫的护理体会
腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫的护理体会目的：探索对腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫护理采取方式与体会。
方法：收集本院2014年6月至2014年12月，本院收治子宫内膜与子宫颈癌病患72例，对其采用针对性护理措施，并对护理方法予以分析与总结。
结果：研究表明，所有病患均取得不错治疗效果，恢复状态良好，病情被有效控制，且患者治疗依从效果也有明显改善。
结论：对病患实行针对性心理护理，物品配备齐全，手术专业化，手术配合默契对于手术成功有着至关重要作用。
标签：腹腔镜；广泛子宫切除；盆腔淋巴结；清扫；护理引言：伴随医学科技不断发展革新，腹腔镜被广泛应用在妇科疾病治疗当中，腹腔镜下腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术模式展开，让女性恶性肿瘤手术后微小创口成为可行的事，本院2014年6月至2014年12月，对72例病患进行治疗，在其腹壁开一个小孔，便可取得同开腹同等效果，且出血点少，未带有并发症，恢复迅速，术后痛感少，但与此同时对于相关医务人员在护理方面则提出了更高的挑战。
先将对该手术护理体会报道如下：1.资料与方法1.1一般资料收集本院2014年6月至2014年12月，本院收治子宫内膜与子宫颈癌病患72例，都已经结婚生子，年龄在38至66岁不等，平均年龄在（51.05±5.65）岁。
术前检测出其中有宫内膜癌病患5人，宫颈癌一期9人，宫颈癌二期4人。
1.2手术范围防范子宫切除含有全子宫，双附件，周围韧带，颈旁，阴道周围组织与阴道壁三至四厘米，盆腔淋巴清扫含有髂总，髂外，腹股沟深，闭孔淋巴结，髂内以及腹主动脉淋巴结等。
并采取全身麻醉的方式实施手术。
1.3护理方法1.3.1术前护理首先，心理护理。
妇科肿瘤病患为一类非常特殊病患，她们需要担负放化疗及手术等环节所带来生理创伤，还要承担生殖器官丧失，性激素减少导致更年期或性功能障碍等心理创伤，病患对于病情通常较为敏感且不愿多讲，因为精神因素和妇科肿瘤是息息相关的，妇科肿瘤病患心理素质又对手术和治疗造成很大影响，所以心理护理对患者来说是极为重要的[1]。
腹腔镜下广泛全子宫切除盆腔淋巴清扫治疗妇科癌症术后的护理干预
腹腔镜下广泛全子宫切除盆腔淋巴清扫治疗妇科癌症术后的护理干预摘要】目的探讨腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴清扫治疗妇科癌症术后的护理干预效果。
方法将24例宫颈癌患者均实施腹腔镜下广泛全子宫切除术及双附件切除术加盆腔淋巴结清扫术，术后随机分为两组，对照组12例患者给予常规护理，观察组12例患者在常规护理的基础上进行护理干预，并在出院后进行定期的随访和指导，并比较两组的护理效果。
结果观察组的护理和关怀满意度、自我生活满意度、良好夫妻关系均高于对照组（P＜0.05），而心理障碍则低于对照组（P＜0.05）。
结论综合护理干预能最大程度地减少妇科癌患者焦虑和不安心理，使患者配合手术顺利进行，并安全愉快的渡过围手术期，避免和减少了并发症的发生率，提高了患者的生存质量。
【关键词】宫颈癌腹腔镜全子宫切除盆腔淋巴结清扫术护理干预【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0050-02宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，手术作为一种重要的治疗方法，同时对机体也是一种创伤[1]。
近几年随着宫颈癌知识的广泛宣传和普及,使得早期宫颈癌的检出率明显升高,因此其治疗也显得更加重要[2]。
自开创腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术后，腹腔镜技术在治疗妇科恶性肿瘤领域已逐渐成熟并得到蓬勃发展，它既有开腹手术的效果，又有腹腔镜手术的微创、创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点[3]，逐渐被广大妇产科医师及患者接受。
我院2011年11月～2013年2月对在住院的妇科癌症患者12例实施护理干预，不仅提高了护理质量，而且也提高了患者的生存质量。
获得了满意的效果，现总结分析报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组妇科癌症患者24例，年龄27-69岁，平均（46.7±2.8）岁，其中卵巢癌4例，子宫肉瘤1例，子宫内膜癌4例，宫颈癌15例。
均经术后病理检查确诊，所有患者无手术禁忌证。
1.2方法对本组24例患者均实施腹腔镜下广泛全子宫切除术及双附件切除术加盆腔淋巴结清扫术，术后并将患者随机分为观察组和对照组，每组各12例，两组患者在年龄、病种、子宫大小情况及病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术临床观察及护理
腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术临床观察及护理【摘要】目的：探讨腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的临床观察及护理。
方法：对本院20例早期宫颈癌患者行腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术（tlrh+lpl组），并与同期20例经腹广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术（arh+apl组）的早期宫颈癌病例作为对照，比较两种术式的术中、术后情况及并发症等。
结果：20例早期宫颈癌患者在腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术下均顺利完成手术。
tlrh+lpl组在术中出血量上与arh+apl组相比，差异有统计学意义（p0.05）。
结论：腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术技术治疗早期宫颈癌是安全可行的。
【关键词】宫颈癌；腹腔镜手术；广泛子宫切除；临床观察宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，在世界范围内，它的发病率仅次于乳腺癌，位于第2位，其病死率在女性恶性肿瘤中居首位【1】。
腹腔镜技术以其创口小、干扰少、痛苦小、时间短、效果好、恢复快，对神经系统、消化系统、免疫系统的影响小等优点受到越来越多人的青睐。
尤其是近 10 年来，随着腹腔镜设备的不断发展进步和技术的不断完善，腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤日益增多【2】【3】。
总结本院妇产科自2010年4月份至2013年4月份开展腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术以来的20例早期宫颈癌患者的病例资料，并与同期开腹手术的患者进行对照比较研究，探讨腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的术后临床观察及护理。
1 资料与方法1.1对象2010年4月份至2013年4月份，本院共对20例早期宫颈癌患者实施了腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，将其作为研究组（tlrh+lpl组），以同期的20例经腹广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术的病例，将其作为对照组（arh+apl组），所有病例术前均由 2 名副主任医师以上职称的妇科肿瘤医师共同查体，按照figo（2000）分期标准进行临床分期。
腹腔镜子宫全切+_盆腔淋巴结清扫的手术配合及护理
144医学食疗与健康 2023年5月上第21卷第13期·健康管理·作者简介：龙琳（1981.06—），女，苗族，贵州松桃人，本科学历，主管护师，研究方向：临床护理。
腹腔镜子宫全切+盆腔淋巴结清扫的手术配合及护理龙琳（松桃苗族自治县人民医院，贵州 铜仁 554100）【摘要】目的：探讨腹腔镜子宫全切+盆腔淋巴结清扫的手术配合及护理。
方法：选取我院在2021年6月份至2022年6月份收治的20例患者作为研究对象，患者全部接受腹腔镜子宫全切+盆腔淋巴结清扫手术，针对手术期间护理配合方法实施有效分析。
结果：患者手术过程顺利，患者全部在腹腔镜下进行全子宫切除加盆腔淋巴清扫术，没有出现转开腹现象，手术时间在170 ～ 290 min 之间，平均（215.34±35.67）min ；手术出血量在100 ～ 500 mL 之间，平均（225.62±85.34）mL，手术过程无输血，淋巴结切除15 ～ 26个左右，平均（18.52±3.24）个，淋巴结阳性1例，手术结束后的肠功能恢复时间在6 ～ 48 h 之间。
手术结束后保留导尿管8 ～ 12 d 左右，住院的天数在10 ～ 15 d 之间。
患者术后的疼痛感比较轻，无需进行镇痛处理，没有并发症。
结论：腹腔镜子宫全切+盆腔淋巴结清扫的手术配合与护理要求较为特别，在手术前，患者保持摆放体位，准备充足仪器设备和有关物品，手术期间还要加强护理配合，才可以确保手术顺利进行。
【关键词】腹腔镜子宫全切；盆腔淋巴结清扫；护理【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）13-0144-03当下，大约90%以上的妇科手术需要在腹腔镜的辅助下顺利完成，在腹腔镜下，子宫全切除和淋巴结清扫手术越来越多，由于其具备愈合速度快、创伤比较小、并发症比较少等一系列特点，同时手术之后的恢复速度也较快。
鉴于此，本次报告重点分析腹腔镜子宫全切+盆腔淋巴结清扫的手术配合及护理，内 容如下。
颈淋巴结清扫术护理常规
颈淋巴结清扫术护理常规
【护理常规】
1.术前
（1）仔细观察患者的全身情况，保持口腔清洁，遵医嘱给予漱口水漱口，每日数次。
（2）术前1d备皮，备皮范围包括颈部从乳突尖上2cm，下颌骨下缘至第三肋骨及肩部，男患者剃胡须。
（3）需气管切开者，按气管切开术前护理常规。
2.术后
（1）气管切开者，按气管切开术后护理常规。
（2）严格交接注意事项，严密观察输血、输液是否通畅及有无反应，加强巡视。
（3）全身麻醉患者清醒后可采取半卧位，以利静脉回流，减轻局部肿胀。
（4）保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道分泌物，以防喉水肿的发生。
（5）密切观察负压引流的情况，保持引流通畅，记录引流量、颜色和性状。
（6）注意颈部敷料包扎情况，严密观察颈部皮瓣的血供情况。
（7）鼻饲者，按鼻饲护理常规，给予高蛋白质、高维生素、高营养和钠足量的流食，并记录出入量。
（8）如有胸闷、气促、心慌等应考虑气胸的发生，须协助医师
检查处理。
腹腔镜盆腔淋巴结清扫术
腹腔镜盆腔淋巴结清扫术腹腔镜盆腔淋巴结清扫术是一种微创手术，常用于治疗盆腔恶性肿瘤，特别是生殖系统肿瘤的手术治疗。
本文将详细介绍腹腔镜盆腔淋巴结清扫术的定义、适应症、操作步骤以及术后注意事项。
一、定义腹腔镜盆腔淋巴结清扫术是一种通过腹腔镜操作，清除盆腔内异常淋巴结的手术。
它可以减少开腹手术对机体的创伤，缩短患者的恢复时间，并且具有较好的治疗效果。
二、适应症腹腔镜盆腔淋巴结清扫术适用于盆腔恶性肿瘤的治疗，包括但不限于子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌等。
在术前需要进行全面的检查评估，确保手术能够全面、准确地清除异常淋巴结。
三、操作步骤1. 麻醉与体位根据患者具体情况，在全麻或腰麻下进行手术。
将患者采用仰卧位，双腿屈曲并轻度分开，以保证手术操作的顺利进行。
2. 确定入路与建立腹腔镜通道在手术开始前，需仔细评估患者的腹部状况，并根据具体情况确定腹腔镜入路和建立通道的位置。
常用的通道位置包括脐部和腹部正中线等。
3. 视觉系统建立与观察盆腔通过腹腔镜视觉系统建立后，医生可以清晰地观察到盆腔内的器官和淋巴结组织。
在确认异常淋巴结位置后，可以进行切除操作。
4. 淋巴结清扫在清扫过程中，医生需逐个地清除盆腔内的淋巴结组织。
通过腹腔镜器械的操作，患者的淋巴结可以被准确且有效地剥离并移除。
5. 结束操作与愈合处理术后，医生需要仔细观察患者的腹部情况，确认手术是否完成，清除完整。
在结束手术后，对通道进行适当的处理，并确保伤口能够顺利愈合。
四、术后注意事项1. 患者需注意术后休息，避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响伤口愈合。
2. 按医生的建议规律进行术后复查，以评估手术效果和监测患者的康复情况。
3. 术后可能会出现一些常见的并发症，如腹部疼痛、恶心呕吐等，患者需密切关注自身症状，如有异常及时就诊。
4. 遵循医生的嘱咐，按时服用抗生素等相关药物，以预防感染等并发症的发生。
总结：腹腔镜盆腔淋巴结清扫术是一种微创手术，适用于盆腔恶性肿瘤的治疗。
腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴清扫术护理配合体会
术 中和术后 的各 种反应 等情况 ，并仔 细查看 患者 的病 例记录及 人 院后 的各项检查结果 ，为手术的成功实施打下 良好的基础 。 ２ ． １ ． ２ 器械仪器 准备
助， 提起输尿管 ， 递超声 刀、 无损伤钳给主刀医生清右侧髂总 、
盆腔淋 巴结 ，同法处理 对侧 。递 超声刀 、无 损伤钳 给主刀 医生
ｌ ６例宫颈癌患者 ， 其中 Ｉ 期 ７例 ， Ⅱ期 ９例 ， 平均年龄 ５ ５岁 。
平均手术出血量 ２ ８ ０ ｍ ｌ ，平均手术 时间 １ ６ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 。手 术结束后平
均住院 时间 １ １ ｄ 。所 有患者均 行腹腔镜下 广泛子宫 切除加 盆腔 淋巴结 清扫术 。 ２ 护理配合 ２ ． １ 术前准备
密的心理辅导 、充足的物品准备 、专业的腹腔镜手术 、默契的术中配合对本手术的成功至关重要 。 【 关键词 】 腹腔镜 ； 广泛子宫切除 ； 护理配合
中图分类号 Ｒ４ ７ ３ ． ７ １ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ４ — ０ ０ ８ ８ — ０ ２
机放于 患者右上侧 ，电外科 工作站 主机置于 腔镜主机 旁。手术 建立气 腹及穿刺锥 穿刺完毕 后 ，将手 术床摇至 头低脚 高膀胱截
石位 ，具 体倾斜 角度可根 据手术情 况而定 ，充分 暴露 手术野 以 利于后续操作 ，把 电刀的电极片粘帖于患者大腿靠 近膝关节处 ，
２ ． １ ． １ 患者心理护理
不 能带人手术 室 ，术前 １ ２ ｈ禁食 ，术前 ４ ｈ 禁 饮 ，并备 好术野 穿刺锥 （ Ｔ ｒ ｏ ｃ ￣） 穿刺 ，探查腹腔 。递超声刀 、无损伤钳 给主刀医 生 ，断圆韧带 、阔韧带 ，切 除双侧 附件 ，递 百科 钳凝 卵巢 固有 韧 带 、卵巢动 静脉 ，超声 刀切断 卵巢动静脉 处。递输 尿管钳 给
手术室腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术护理教学查房
腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术护理教学查房查房目的：1•熟悉宫颈癌的临床表现与分期。
2.掌握“腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术"的切除范围。
3.掌握“腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术”的手术配合洗手护士配合要点。
4.掌握"腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术”的手术配合--巡回护士配合要点。
5.掌握"腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术”术中护理问题及护理措施。
查房重点：1.宫颈癌的病因及临床分期。
2.宫颈癌的临床表现及诊断依据。
3“腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术"的手术配合--洗手护士配合。
4“腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术"的手术配合一一巡回护士配合。
5“腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术”术中护理问题及护理措施。
思考题：1.宫颈癌的临床表现有哪些?其诊断依据是什么？2.宫颈癌的临床分型及病因是什么？3.摆放截石位的注意事项是什么？4.膀胱截石位的常见的并发症是什么，如何预防？5."腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术"的切除范围是什么？护士长：各位老师下午好。
“广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术”是治疗宫颈癌的重要手术方式。
20世纪90年代以来，随着腹腔镜手术设备和器械的不断改进，手术操作技术日趋成熟，腹腔镜手术技术不仅被广泛应用于妇科一般疾病的诊疗中，在宫颈癌、卵巢癌等妇科恶性肿瘤的诊治方面也取得了令人满意的效果。
今天我们对一例行"腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术”的宫颈癌患者的手术配合进行护理教学查房，以使我们更加深入的学习和掌握这一新术式,更好地提高我们的手术配合质量。
首先请洗手护士汇报病历资料。
洗手护士：病历资料汇报。
患者张某，女性，60岁，汉族，诊断：宫颈癌；Il型糖尿病。
主因绝经8年后水样白带半年，阴道不规则出血半个月就诊，于20XX年3月20日收入院。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
宫颈癌盆腔淋巴结清扫术的护理
1 术前护理
1.1 术前心理护理：首先应了解病人担心的具体问题，病人家庭及工作情况，经济状况等。
针对其忧虑及各种困惑，进行耐心解答和宽慰。
应以诚恳、热情、耐心的态度，取得病人及家属的信任，使其肯说“心里话”。
护士应从医疗和关怀的角度倾听、分析，并作出恰如其分的解释，向有关医护人员反映，对病人的“隐私”予保密。
1.2 术前准备
1.2.1 消化道准备：术前1日进少量清淡饮食，予蕃泻叶50 ｇ开水浸泡多次饮用，以清除粪便。
午夜后禁饮禁食，并提醒病人配合。
术前日晚予肥皂水清洁灌肠，术日晨再次清洁灌肠。
1.2.2 阴道准备：术前3日予0.05%碘伏冲洗阴道，每日1次，术晨冲洗后，用1%龙胆紫棉球涂擦宫颈及阴道上1/3段作为标记。
有阴道出血者不宜冲洗，应用棉球擦洗消毒。
2 术后护理
2.1 一般护理：保持外阴部清洁，注意阴道流血，必要时填塞纱布。
保持空气清新，环境安静。
2.2 专科护理：全麻未清醒病人应去枕平卧，头偏向一侧，专人护理。
随时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息或肺部并发症。
观察瞳孔、神志及神经反射。
麻醉清醒前期有躁动，注意保护，避免发生意外。
2.2.1 生命体征观察：术后第一日每0.5～1小时测P、R、Bp各1次，平稳后改为每4小时1次或1日2次。
2.2.2 伤口敷料观察：有无渗血、渗液、敷料脱落、腹胀等，阴道有无异常出血。
2.2.3 保留尿管，注意观察尿量、颜色，严格卧床休息1～2周，保留导尿7～
14天，每日膀胱冲洗2次，尿道口消毒2次。
特别注意膀胱功能恢复，拔除尿管前3天定时开放，拔管后1～2小时小便1次，4～6小时测残余尿量，超过100 ｍｌ需再放置尿管，保留3～5日，直至100 ｍｌ以下[1]。
2.2.4 观察腹腔引流管是否通畅，引流的量、性状、颜色，发现异常及时报告医生处理。
2.2.5 止痛及活动：麻药作用消失后，术后24小时内疼痛最明显，遵医嘱肌肉注射杜冷丁100 ｍｇ，必要时4～6小时重复1次，仅限于24小时内。
过多使用止痛剂易产生肠麻痹或成瘾。
术后第一日协助病人移动体位，受压部位进行按摩。
第二日取半卧位，多翻身，床上活动下肢，防止血栓形成，防止肠粘连。
3 化疗护理
3.1 给药途径：静脉滴注，常用5－氟尿嘧啶，6～8小时滴完，不良反应小，疗效好。
3.2 给药注意事项
3.2.1 测体重：力求精确，要求晨起、空腹、排空大小便、仅穿内衣时进行测量。
药物用量按体重计算，过大则不良反应重，过小则影响疗效，甚至产生耐药性。
用药半疗程再测1次体重，以调整用药量。
3.2.2 药物配制：临用前配制，避免阳光直接照射,药物剂量严格按医嘱执行。
3.2.3 熟练穿刺技术：合理使用静脉血管，由远端向近端选择。
化疗药物局部刺激大，如漏管，立即用生理盐水加1%奴佛卡因或硫代硫酸钠局部皮下封闭，并予冷敷。
3.3 不良反应的护理
3.3.1 造血功能障碍：当白细胞总数低于3.0×109/L，需停化疗，白细胞低于1.0×109/L时予保护性隔离。
3.3.2 胃肠反应：可致食欲不振，恶心，呕吐，口腔溃疡，腹痛腹泻等，采取相应措施，对症护理。
3.3.3 肝肾损害：多数抗癌药物均在肝脏代谢。
受损后表现为谷丙转氨酶增高及肝区不适，腹胀，恶心，黄疸等，鼓励多饮水，必要时补液，碱化尿液。
3.3.4 其它不良反应：如剥脱性皮炎、色素沉着、皮疹、毛发脱落、心脏毒性、周围神经毒性等。
4 出院指导
出院后应定期随访，如有症状随时就诊。
合理饮食，注意休息，注意营养。
避免重体力劳动，适当休息。