6产后身痛

7

（二）、血瘀型

主要证侯：产后遍身疼痛，或关节刺痛，按之 痛甚，恶露量少色黯，小腹疼痛拒按，舌紫黯， 苔薄白，脉弦涩。

治疗法则：养血活络，行瘀止痛。
方药举例：生化汤加桂枝、牛膝。 加 减：
若身痛较甚，脉络青紫——酌加红花、鸡血藤 若痛处不温，喜热熨——酌加姜黄、川乌、草乌
8
（三）、外感型
二、诊断与鉴别诊断
（一）、诊断 1.病史:产时、产后血去过多，产褥期汗出不止， 当风感寒，居处潮湿阴冷。 2.症状:肢体关节酸痛、麻木、重著，恶风畏寒， 关节活动不利，甚则关节肿胀。 3.检查: ①体格检查关节活动度减低，或关节肿胀， 病久不愈者可见肌肉萎缩，关节变形。 ②实验室检查血常规、血气分析、血钙、红 4 细胞沉降率、抗“O”、类风湿因子等。

主要证侯：产后遍身疼痛，项背不舒，关节不 利，或痛处游走不定，或冷痛剧烈，恶风畏寒， 或关节肿胀、重著，或肢体麻木，舌淡，苔薄 白，脉浮紧。 治疗法则：养血祛风，散寒除湿。 方药举例：独活寄生汤 方 解： 四物汤——养血活血； 人参、茯苓、甘草——益气固表； 独活、秦艽、防风——祛风除湿止痛； 桂心、细辛——温经散寒止痛； 杜仲、牛膝、桑寄生——补益肝肾，强筋壮骨9
产 后 身 痛
1
小总论ຫໍສະໝຸດ 产褥期内，出现肢体、关节酸痛、麻木、 重著者，成为“产后身痛”。亦称为 “遍身痛”“产后关节痛”。 本病类似于西医学风湿、类风湿引起的 关节痛。

2
（一）、病因病机

一．血虚——四肢百骸，筋脉关节失养 二．血瘀——气血运行受阻 三．外感——经脉痹阻，气血运行不畅
3
方歌

独活寄生当归芎，秦艽细辛桂防风， 白芍地黄仲茯苓，再加参草牛膝等。
10
（二）、鉴别诊断
与痹证的鉴别：

本病外感型与痹证的发病机理相同，故临床表 现也颇相似。

鉴别要点：本病皆发生于产褥期，而痹证则任 何时候均可发病。若本病日久不愈，超过产褥 期者，则属痹证。产后身痛者，每有失血耗气 之诱因，治疗时，以大补气血为先，稍事疏散， 此与痹证不同。 5
三、辨证论治
辨证重在辩其疼痛的性质：

肢体酸痛、麻木者，多属虚症；


疼痛按之加重者，多为瘀证。
疼痛游走不定者，为风；


疼痛而热敷痛减者，多寒；
肿痛灼热者，为热；

重著而痛者，多湿 。
6
（一）、血虚型

主要症候：产后遍身酸痛，肢体麻木，关节酸楚，头 晕心悸，舌淡，苔少，脉细无力。 治疗法则：补血益气，宣络止痛。 方药举例：黄芪桂枝五物汤加当归、鸡血藤。 加 减： 若关节疼痛较重兼有外邪 ——酌加穿山龙、威灵仙、羌活、独活 若血虚伤精者，症见腰背疼痛，胫膝酸软，足 跟痛，舌淡，苔白，脉沉细 ——加熟地、山茱萸。