脐尿管囊肿及脐尿管瘘
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脐尿管囊肿合并脐尿管癌1例
脐尿管囊肿合并脐尿管癌 １ 例
刘 运 宝
（ 黑龙 江省 牡 丹 江 市北 方 医院 １ ７０ ５ ００） 中图 分 类 号 ：Ｒ ３ ． ３ ７ ７ １ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１０ － ４ ４（０ ０ ０ － １９ ０ ０ ４ ７ ８ ２ １ ） ６ ０ ９ －２
中图分类号 ：Ｒ ７ ． ５５ １ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号：１０ — ４４（ ０ ０ ６ ２ ０ ０ ０ ４ ７ ８ ２ １ ）０－ ０— ２ ０
自身免疫性肝炎 （ｕｏｍｍｕ ｅ ｅ ａｔ ，Ａ Ｈ）． ａｔｉ ｎ ｐ ｔｉ Ｉ ｈ ｉｓ 是由 自身 免疫反 应引起 的肝脏慢性炎症，病 因不清楚，临床表现 复杂 ，
出血不凝，急查 ３ Ｐ试验结果阳性，血凝时间明显延长，行子
宫 动 脉 双侧 结 扎 效 果不 佳 ， 行子 宫次 全 切术 观 察 创 面渗 血 后
逐渐减少后手术结束 。术中清出腹腔 内出血 ２ ０ ｍｌ ５ ０ ，血凝块 １０ｇ ０ ０ ，脾区血液 ７ ０ ，经阴引流 出血液 ５ ０ 。术 后予患 ０ ｍｌ ０ ｍｌ
能明确病变的部位 、 态、 围、 状 范 密度及邻近组织结构 的关系，
因此 Ｃ Ｔ检 查 可作 为本 病 的首选 方法 。
和囊性变， 常有邻近侵犯和远处转移 。 继发性肿瘤往往可查到 原发灶 。（ ） ３ 卵巢病变：良性病变根据发病部位位于附件 区囊 性肿块 、壁薄、可有分隔，软组织成分较少 ，边缘光滑 等特 点 容易鉴别 。 而卵巢恶性肿瘤 Ｃ Ｔ多表现为占据盆腔或下腹部 的 巨大多房囊性或囊实性肿块，需结合临床病史，膀胱受累：完 处转移情况加以鉴别 。（ ）复壁的炎性包块，手术或外伤 的血 ４ 肿 ，腹壁积液影与该病不难 鉴别 。
手术讲解模板：脐尿管瘘切除术
手术资料：脐尿管瘘切除术
术前准备：
2.为辨认脐尿管，可用F3～6塑料管或输 尿管导管插入脐尿管内。如插不进，可改 用硬膜外麻醉用塑料管试插。如仍不成功， 可用稀释的亚甲蓝液注入脐孔，使术中便 于辨认并有利于手术彻底切除。
手术资料：脐尿管瘘切除术
术前准备： 3.经尿道插入导尿管，注入等渗盐水充盈 膀胱。
手术资料：脐尿管瘘切除术
概述：
囊性膀胱炎改变；③残存脐尿管可见肿瘤。 脐尿管畸形多需手术治疗。脐尿管窦、瘘、 囊肿及膀胱顶部憩室均应行手术局部切除， 以免发生癌变。脐尿管癌应行扩大的膀胱 部分切除术，不仅需要切除整个膀胱顶部， 还要将覆盖肿瘤的腹膜及脐尿管一并切除。
手术资料：脐尿管瘘切除术
概述：
谢谢！
手术资料：脐尿管瘘切除术
手术步骤： 1.切口 一般采用脐部环形切口及下腹部 正中切口。
手术资料：脐尿管瘘切除术
手术步骤： 2.显露膀胱 切开皮肤，用电刀切开皮下 组织，电凝止血。纵行切开腹白线。将腹 膜向上推开即显露膀胱。
手术资料：脐尿管瘘切除术
手术步骤：
3.显露脐尿管 以插入脐尿管的导管为标 志，游离膀胱与腹膜间结缔组织，即可显 露两条闭锁的脐动脉及其间的脐尿管。沿 脐尿管向下分离至膀胱（图7.4.10.1-1）。
手术资料：脐尿管瘘切除术
概述：
。脐下正中深部肿块，B超为液平段者即 为脐尿管囊肿。膀胱顶部憩室可用膀胱镜 检查确诊。脐尿管癌绝大多数为粘液腺癌， 少数为印戒细胞癌。主要表现为下腹部肿 块伴血尿、尿频等。由于其与原发性膀胱 腺癌难以鉴别，故诊断脐尿管癌必须具备 以下条件：①肿瘤局限在膀胱顶部或前壁； ②膀胱粘膜无腺性膀胱炎和
注意事项： 2.分离脐尿管时，如与腹膜粘连较紧，可 将粘连的腹膜一并切除。
脐尿管病变的表现
化不完全时可形成多种先天性脐 尿管异常。脐尿管在脐部未闭合形成脐尿管 窦道；脐尿管近膀胱处未闭合可形成膀胱顶 部的脐尿管憩室；脐尿管两端闭合，而中间 段管腔未闭，管腔上皮分泌黏液积聚后形成 脐尿管囊肿。脐尿管完全不闭合，脐部与膀 胱相通，则形成脐尿管瘘。脐尿管也可发生 癌变，且多为腺癌。
脐尿管瘘：
脐尿管囊肿：
脐尿管窦道：
脐尿管癌：
肿块位于脐尿管行程区，腹中线或略偏向一 侧，紧贴前腹壁后方向脐部延伸。肿块多呈 囊实性或实性，密度均匀或不均匀，囊壁可 厚薄不均或呈分叶状，增强扫描时，肿瘤实 性部分及囊壁多呈中度以上强化。
脐尿管为膀胱顶部向脐部延伸的管状结构， 是尿囊胚内体腔部分的退化残余，一般在出 生前及婴儿期管状结构消失退化成无功能的 纤维条索，称为脐正中韧带。 脐尿管位于腹横筋膜和腹膜Retzius 间隙间的 疏松结缔组织内，连接脐部与膀胱，属于腹 膜外位结构。
当脐尿管退化不全时可导致多种脐尿管疾病， 如先天性脐尿管异常、脐尿管肿瘤等；脐尿 管疾病在儿童较常见，而在成人则发生较少。
脐尿管瘘：
脐尿管囊肿：
脐尿管窦道：
脐尿管癌：
肿块位于脐尿管行程区，腹中线或略偏向一 侧，紧贴前腹壁后方向脐部延伸。肿块多呈 囊实性或实性，密度均匀或不均匀，囊壁可 厚薄不均或呈分叶状，增强扫描时，肿瘤实 性部分及囊壁多呈中度以上强化。
脐尿管为膀胱顶部向脐部延伸的管状结构， 是尿囊胚内体腔部分的退化残余，一般在出 生前及婴儿期管状结构消失退化成无功能的 纤维条索，称为脐正中韧带。 脐尿管位于腹横筋膜和腹膜Retzius 间隙间的 疏松结缔组织内，连接脐部与膀胱，属于腹 膜外位结构。
当脐尿管退化不全时可导致多种脐尿管疾病， 如先天性脐尿管异常、脐尿管肿瘤等；脐尿 管疾病在儿童较常见，而在成人则发生较少。
脐尿管囊肿护理查房PPT
谁需要进行护理？
护理团队
包括护士、医生及家庭成员。 护理团队应紧密合作，确保患者得到全面关怀。
谁需要进行护理？
家属的角色
家属需了解病情，配合医疗团队进行护理。 鼓励家属参与日常护理，提高患者的舒适度。
何时进行护理？
何时进行护理？
护理时机
在患者入院后及定期随访期间进行护理。 尤其在囊肿出现并发症时需加强护理。
提高康复效率
通过科学护理促进患者的康复进程。 良好的护理可缩短住院时间。
为什么需要专业护理？
教育与指导
为家属提供疾病管理的知识和技能培训。 增强家属的照护能力，提高患者生活质量。
谢谢观看
定期观察囊肿大小、颜色及有无分泌物。 如发现异常，应及时通知医生。
如何进行护理？
心理护理
给予患者及家属心理支持，缓解焦虑情绪。 提供相关疾病知识，增强信心。
为什么需要专业护理？
为什么需要专业护理？
风险管理
专业护理能够及时识别并发症，降低风险。 如感染或囊肿破裂等可能导致严重后果。
为什么需要专业护理？
什么是脐尿管囊肿？
病因
主要是由于胚胎发育过程中脐尿管的异常导致。
大多数囊肿是先天性，偶尔也可因后天因素引起 。
什么是脐尿管囊肿？
症状
可能表现为脐部肿块、尿液渗出或感染等症状。 部分病例无明显症状，需定期监测。
谁需要进行护理？
谁需要进行护理？
患者群体
主要针对新生儿及小儿患者。 需特别关注那些有脐尿管囊肿病史的婴幼儿。
脐尿管囊肿护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是脐尿管囊肿？ 2. 谁需要进行护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么需要专业护理？
脐尿管囊肿术后护理
二、术后护理
1、体位护理 ：术后按硬膜外麻醉常规护理。 持续低流量吸氧，去枕平卧6h后取斜坡卧 位休息，膝下放一软枕，并定时翻身，次 日给予半卧位 2、饮食护理 ：术后禁食6小时后，无恶心、 呕吐等不适，可进流质并逐渐过度到普食， 指导患者食高蛋白、高维生素、易消化饮 食。 Nhomakorabea
3、病情观察 ：术后持续心电监护仪严密监 测生命体征及血氧饱和度，注意观察体温、 脉搏、呼吸、血压的变化；遵医嘱静脉补 液抗感染止血对症治疗；注意观察腹部体 征，如有腹痛、腹肌紧张等腹膜炎体征， 及时报告医生。 4、切口护理： 腹带固定腹部切口；严密观 察切口敷料情况，如切口有渗血、渗液应 及时通知医生更换敷料，保持切口周围皮 肤的清洁干燥。
随着膀胱发育沿前腹壁向盆腔下降连接在脐与膀胱间的尿囊拉长退化成一条壁厚的管状称为脐尿管脐尿管畸形是一种少见的泌尿系统先天性疾病系胚胎期尿囊管残余在发育过程中未能自行纤维化闭塞而形成以脐尿管瘘脐尿管囊肿脐尿管窦相对多见脐尿管憩室较为少见
脐尿管囊肿术前后护理
病史汇报
12床，患者谢忠才，男性，57岁，因尿痛、血尿、上腹痛一周，于2012年8月19日入院。 现病史：患者一周先无明显诱因开始出现肉眼血尿及尿痛，血尿为全程红色，伴明显尿 痛及下腹部腹痛不适，伴畏寒发热，最高体温达39度，在当地医院就诊，诊断为尿路感 染，予于抗感染治疗后，效果不明显。近三天，上诉症状进行性加重，排尿终末有脓血 块排出，行尿路CT示：膀胱前上方异常密度影，脐尿管感染可能性大。门诊拟“下腹部 包块、尿路感染”进一步诊治收住我科，查体：体温36.5OC，脉搏58次/分，呼吸18次/ 分，血压135/69mmHg。心肺体查未见明显异常。全腹软，未扪及包块，下腹部腹肌稍 紧，下腹部压痛明显，无反跳痛，双肾区无隆起，双肾肋下未触及，双侧输尿管行走区 无压痛，双肾区无叩击痛，耻骨上无隆起，未扪及膀胱。外生殖器发育正常。发病以来 神清，精神稍差，饮食、睡眠尚好，大使无明显异常，体重无明显变化。 既往史：既往体健，否认高血压病，糖尿病等病史，否认肝炎，伤寒，结核等传染病， 否认食物、药物过敏史。 个人史：生长原籍，无疫源、疫水接触史，无传染病接触史，嗜烟30年，约10支/天， 否认饮酒史，否认性病和冶游史。 婚育史：已婚已育，爱人与子女均体健，夫妻关系和睦。 家庭史：否认家庭中有遗传病史、免疫性疾病史、肿瘤病史及精神病史。 心电图示：短P-R间期，胸片示：主动脉硬化，双肺纹理增强。B超：下腹部不均质包块， 考虑炎性包块可能。尿常规：白细胞升高：60/ul，红细胞16/ul 于8月27日在联合麻下脐尿管肿物切除术。术后留置尿管固定通畅，引出清亮尿液，留 置右腹膜后引流管，引出淡红色血性液。三天后拔除右腹膜后引流管，切口敷料干洁。 术后六天拆线，切口愈合好，9天后拔除尿管。9月6日治愈好出院。
一例病程14年慢性脐尿管瘘患者的护理
2. 2. 5 留置导尿管的护理 妥善固定尿管, 防止滑脱, 及时倾 倒集尿袋中尿液, 应用抗返流集尿袋。早晚使用0. 5%碘伏棉球擦洗会 阴部, 每周更换抗返流集尿袋2次。
2. 2. 6 饮食护理 患者为全身麻醉, 待肠道通气肛门排气后进 流质诼步过渡到普食。提供高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物。 3 讨论
2. 2. 4 防止腹压增高 术后便秘或剧烈咳嗽均可使腹压增高引 起创面枷壳脱落而诱发大出血。①保持大便通畅, 术后肠功能恢复后 进易消化高纤维食物, 如: 蔬菜、水果等, 多饮水。术后第2天协助患 者下床活动, 定时作腹部按摩等促进肠蠕动, 必要时给予直肠润滑剂帮 助排便; ②术后注意保暖, 鼓励其做深呼吸, 协助翻身拍背, 指导有效咳 嗽, 痰多不易咳出者做超声雾化或使用祛痰剂。
抗感染, 胃黏膜保护预防应急性溃疡, 补液, 保持水电解质平衡, 留 置尿管, 禁食, 心电监测, 监测血压、血氧、生命体征、氧气吸入。 1. 5 术后病理
示窦道组织学改变。 1. 6 术后诊断
脐尿管未闭——脐尿管瘘。 2 护理方法 2. 1 术前护理
2. 1. 1 心理护理 本病例年龄47岁, 病程长, 有多次就医疗效 不满意的经历, 故对治疗缺乏信心, 对手术效果存在疑虑, 不愿让人知 道, 情绪不稳定。针对病人的心理反应, 根据其年龄、文化层次和个性 特征进行心理疏导, 保护患者隐私。倾听其陈述, 充分理解、同情和关 心病人的疾苦, 介绍手术已恢复病例, 减轻或消除病人心理压力和恐惧 感。主动与病人交谈, 讲解脐尿管未闭的相关知识, 介绍手术方法, 术 前、术后护理措施, 使之认识到手术的必要性和配合手术治疗的重要 性及方法, 以取得病人的信任和配合。
2. 2. 1 监测生命体征 测量血压、脉搏、血氧 q1h 至平稳 后根据医嘱测量。
2. 2. 6 饮食护理 患者为全身麻醉, 待肠道通气肛门排气后进 流质诼步过渡到普食。提供高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物。 3 讨论
2. 2. 4 防止腹压增高 术后便秘或剧烈咳嗽均可使腹压增高引 起创面枷壳脱落而诱发大出血。①保持大便通畅, 术后肠功能恢复后 进易消化高纤维食物, 如: 蔬菜、水果等, 多饮水。术后第2天协助患 者下床活动, 定时作腹部按摩等促进肠蠕动, 必要时给予直肠润滑剂帮 助排便; ②术后注意保暖, 鼓励其做深呼吸, 协助翻身拍背, 指导有效咳 嗽, 痰多不易咳出者做超声雾化或使用祛痰剂。
抗感染, 胃黏膜保护预防应急性溃疡, 补液, 保持水电解质平衡, 留 置尿管, 禁食, 心电监测, 监测血压、血氧、生命体征、氧气吸入。 1. 5 术后病理
示窦道组织学改变。 1. 6 术后诊断
脐尿管未闭——脐尿管瘘。 2 护理方法 2. 1 术前护理
2. 1. 1 心理护理 本病例年龄47岁, 病程长, 有多次就医疗效 不满意的经历, 故对治疗缺乏信心, 对手术效果存在疑虑, 不愿让人知 道, 情绪不稳定。针对病人的心理反应, 根据其年龄、文化层次和个性 特征进行心理疏导, 保护患者隐私。倾听其陈述, 充分理解、同情和关 心病人的疾苦, 介绍手术已恢复病例, 减轻或消除病人心理压力和恐惧 感。主动与病人交谈, 讲解脐尿管未闭的相关知识, 介绍手术方法, 术 前、术后护理措施, 使之认识到手术的必要性和配合手术治疗的重要 性及方法, 以取得病人的信任和配合。
2. 2. 1 监测生命体征 测量血压、脉搏、血氧 q1h 至平稳 后根据医嘱测量。
脐尿管囊肿及脐尿管瘘是怎么回事？
脐尿管囊肿及脐尿管瘘是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍脐尿管囊肿及脐尿管瘘的病理病因，脐尿管囊肿及脐尿管瘘主要是由什么原因引起的。
*一、脐尿管囊肿及脐尿管瘘病因
本病之病原学乃于胚胎期10～24毫米大小时，膀胱尚扩大至脐部，其后膀胱则沿前腹壁下降，在其下降过程中，遗留一细管与尿囊相通，此管道逐渐变细、闭塞、成一纤维索条自脐部连至膀胱前壁，如其未全闭塞仍有管腔相通，则成为脐尿管瘘，如两端闭塞，中间部分未全闭锁，则有形成囊肿之可能。
*温馨提示：以上就是对于脐尿管囊肿及脐尿管瘘病因，脐尿管囊肿及脐尿管瘘是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关脐尿管囊肿及脐尿管瘘方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“脐尿管囊肿及脐尿管瘘”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！
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脐尿管疾病的超声诊断
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临床表现： 1．脐部间歇性漏尿。 2．继发感染时，脐部红肿，有脓性尿液流出。
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超声声像特点：
脐下正中腹壁深部，位于膀胱顶与脐部 之间可见一管状无回声相连通，管道走行于 腹白线与腹膜之间，若将探头加压管状无回 声中部，有时可见液体从脐部渗出，管状无 回声的粗细可随膀胱的充盈与排空发生改变， 受累的膀胱壁可增厚呈慢性炎症的改变。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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脐尿管憩室:
腹中线处一不与脐部相连但与膀胱相通 的充满液体的囊性物,形态欠规则。
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脐尿管窦道:
临床表现：脐尿管窦道合并感染临床多表现脐 部发现异常分泌物
超声特征：下腹部腹壁内异常低回声或无回声, 有感染时回声不均匀,与脐部相连。
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由于残留的脐尿管任何部分均可发生癌变,且 脐尿管疾病恶变几率较高,因此脐尿管疾病一 旦确诊,均应早期手术治疗,合并感染的病例应 在感染控管残留畸形超声声像图表现有一定的特 异性，结合病史基本可明确脐尿管畸形的诊 断，其诊断方法与X线造影及CT相比，避免 X线照射损伤，且彩色多谱勒超声检查实时 性强，更加直观，节省时间。
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「概述」脐尿管囊肿及脐尿管瘘均较罕见。
但在临床手术中发现膀胱顶部正中有幕形凹隐，或下腹正中发现有未全闭锁之脐尿管段，则并非罕见。
当然这种情况均不成为临床问题。
「诊断」脐尿管瘘表现为脐部不干，总有稀薄的分泌物，即应想到本病之可能。
如为量较多之清水样渗出物，则多属脐尿管瘘，可于膀胱内注入靛兰以明确之。
如为量不多分泌物为粘液体，则脐肠瘘之可能远较本病为大，须要进一步鉴别；脐尿管囊肿表现为在下腹正中，囊性包块，不随体位变动，位表浅与腹壁关系密切，超声波检查，可以判明上述特性。
「治疗措施」如无感染宜行手术切除治疗，如已有感染，则积极治疗感染，感染控制后，再行手术切除治疗。
「病原学」本病之病原学乃于胚胎期10～24毫米大小时，膀胱尚扩大至脐部，其后膀胱则沿前腹壁下降，在其下降过程中，遗留一细管与尿囊相通，此管道逐渐变细、闭塞、成一纤维索条自脐部连至膀胱前壁，如其未全闭塞仍有管腔相通，则成为脐尿管瘘，如两端闭塞，中间部分未全闭锁，则有形成囊肿之可能。
「临床表现」脐尿管瘘表现为脐部不干，总有稀薄的分泌物。
脐尿管囊肿表现为在下腹正中，囊性包块，不随体位变动。