胰岛素泵在胃癌合并2型糖尿病患者围手术期应用的护理
随着社会经济不断发展袁人民生活水平提高袁糖尿病的患病率正逐年上升遥临床上袁糖尿病患者在需要外科手术治疗时袁面临着血糖控制问题遥而围手术期的血糖控制袁是直接影响手术成功的重要因素之一[1]遥一方面袁手术应激可进一步加重糖尿病患者的糖代谢紊乱曰另一方面袁合并糖尿病也使患者发生围手术期各种并发症甚至死亡的风险大大增加遥胰岛素泵治疗是目前糖尿病患者强化治疗的最佳手段[2]遥它为糖尿病患者提供了前所未有的安全尧可靠尧方便尧灵活尧有效的胰岛素治疗方法遥我院从2006年起开展了糖尿病患者围手术期中应用MiniMed 胰岛素泵的治疗方法袁并进行患者心理及术前尧术后胰岛素泵治疗的综合护理袁取得了满意疗效袁现将胰岛素泵治疗期间的护理体会总结如下遥
1资料方法
1.1一般资料选择2006年2月至2014年2月我院收治的胃癌合并2型糖尿病患者62例随机分为2组袁CSII 组采用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素袁共30例遥其中男性19例袁女性11例袁年龄(50援2依12岁)袁体重指数渊BMI冤为(23.3依
2.0)kg/m 2曰MSII 组采用多次皮下注射胰岛素袁共32例袁男性22例袁女性lO 例袁年龄(56援1依10岁)袁BMI 为(2
3.8依1.6)kg/m 2遥两组患者在性别尧年龄尧BMI 无明显差别渊P>0.05冤遥
1.2方法
1.2.1手术方法手术术式根据胃癌手术治疗原则进行远端胃或全胃根治性手术遥
1.2.2血糖控制MSII 组采用甘舒霖30R 早晚餐前皮下注射遥CSII 组采用MiniMed 胰岛素泵皮下埋置针头袁输注基础胰岛素渊甘舒霖R冤袁三餐前追加胰岛素量遥监测血糖变化尧按血糖值调整基础量和餐前量遥血糖在4.4-10.0mmol/L袁可为接受手术治疗的血糖水平[3]遥
2结果
两组患者均达到目标血糖值袁CSII 组血糖达标时间尧胰岛素用量尧低血糖发生率低于MSII 组袁且差异有统计学意义遥
两组治疗后各项数据比较
1.CSII 组例数30袁血糖达标时间渊d4.02依1.54冤P<0.01曰
胰岛素用量渊u/d冤P<0.05低血糖/n渊%冤31.36依4.481渊3%冤P<0.05遥
2.MSII 组例数32袁血糖达标时间渊d5.26依
3.54冤P<0.01曰胰岛素用量渊u/d冤P<0.05低血糖/n 渊%冤3
4.32依4.963渊9.4%冤P<0.05遥
3护理
3.1术前护理
3.1.1心理护理患者在围手术期对手术恐惧而出现心理紧张袁同时对泵不了解袁有不同程度的心理负担袁针对上述心理问题袁采取相应的心理护理措施袁对患者做耐心细致的解释袁在带泵前详细地讲解胰岛素泵治疗的先进性尧科学性尧安全性和必要性袁糖尿病基本知识指导袁带泵指导袁消除病人的心理负担袁取得病人的配合袁使患者以积极的心态配合治疗袁迎接手术遥做好心理护理工作的同时袁也要注意调整患者饮食袁合理安排患者作息时间袁为疾病的治疗提供保障[4]遥
3.1.2置泵的护理一般取双上臂外侧为安置部位袁与手术部位错开袁以免影响医生手术遥上泵前袁装入胰岛素袁注意排尽注射器和导管内空气遥病人采取舒适体位袁消毒皮肤袁根据病人肥胖程度决定进针角度袁迅速穿刺进针袁穿刺完毕用3M 医用透明敷贴妥善固定输注导管袁将泵固定在患者外衣口袋内遥
3.1.3置泵后的护理(1)上泵后前三天每日监测血糖9次袁为调整胰岛素用量提供可靠依据遥(2)注意低血糖反应袁于置泵后3-7天易发生袁夜班护士多巡视袁及时发现及时纠正遥(3)密切观察输注部位有无红肿尧渗液尧出血尧针头脱出及输注管路有无松脱等遥
3.1.4常规准备术前药敏试验袁皮肤清理准备袁并按糖尿病饮食原则袁术前禁水4-6小时袁禁食8-12小时遥
3.2术后护理
3.2.1胰岛素泵的护理护士每班检查针头尧贴膜是否脱落袁查看贴膜下有无渗液袁检查软管是否因蛋白质沉淀而堵塞曰观察泵是否正常运行袁有无报警及报警原因遥注意是否有输注装置滴漏尧储药器滴空尧电池不足等曰输注导管要妥善固定袁防止扭曲尧移位袁多余软管盘曲后固定于体表遥告诉患者如遇胰岛素泵报警或脱落等情况时袁
摘要院揖目的铱探讨胰岛素泵在治疗胃癌合并2型糖尿病患者围手术期作用与护理遥揖方法铱将62例胃癌合并2型糖尿病患者随机分为两组袁分别应用胰岛索泵或多次皮下注射胰岛素控制血糖袁观察两组病人治疗前后的血糖变化袁比较两组患者临床疗效并探讨护理措施遥揖结果铱用胰岛素泵治疗的患者其空腹血糖尧靶血糖达标时间尧胰岛素用量和低血糖发生例数比较多次皮下注射胰岛素的患者差异有统计学意义渊P<0.05冤遥揖结论铱胰岛素泵能很好地控制血糖尧减少并发症的发生遥有效的护理可以进一步增加胰岛素泵的效果遥
关键词院胰岛素泵持续皮下注射胰岛素(CSII)曰多次皮下注射胰岛素(MSII)曰糖尿病曰胃癌曰围手术期护理
胰岛素泵在胃癌合并2型糖尿病患者围手术期应用的护理
栾正丽
金湖县人民医院211600
中医一种独特的治疗方法袁是在中医基本理论指导下袁运用手法作用于人体穴位袁可疏通经络袁排泄淤毒袁通调营卫袁和谐脏腑袁腧穴透达遥循督脉和膀胱经脉刮痧袁再辨证穴位按摩达到祛风散寒尧解表通阳尧肃肺调气和疏散风热尧祛风通络尧宣肺理气的目的遥风温肺热病为我科常见病袁在治疗本病时以抗感染尧口服中药为主袁较少应用中医护理技术操作遥而传统中医护理操作刮痧及穴位按摩在该患者退热方面袁取得较明显效果遥其操作简单易行袁痛苦小袁见效快袁副作用少袁既可治标袁又可求本袁达到标本兼治目的袁在对症治疗中优势明显遥参考文献
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作者简介院
朱永磊袁女渊1982.11要冤袁汉族袁本科袁护师袁研究方向院支气管哮喘尧呼吸衰竭发病机制及护理等遥
应立即告诉护士给于解决遥
3.2.2皮肤的护理糖尿病患者的皮肤尧黏膜的抵抗力较差袁血液循环差袁因此术后应加强皮肤的护理遥带泵患者应5-7天更换1次注射部位袁注射部位之间应间隔2-3cm以上袁注意观察置管周围有无红肿尧压痛袁注射时严格执行无菌操作曰撤泵后袁碘伏消毒注射部位袁防止皮肤感染遥患者清醒后鼓励并协助其更换卧位袁并按摩皮肤受压部位袁防止皮肤受压引起褥疮遥
3.2.3血糖监控和营养支持遥术后立即测九段血糖袁根据血糖结果调整用量遥补液时均速袁以免血糖波动遥术后禁食期间采用胃肠外营养遥患者在肛门排气尧肠蠕动恢复后拔除胃管袁给予少量饮水袁并过渡到术前糖尿病流质至半流质饮食遥
3.2.4管道护理胃管与引流管要妥善固定袁保持胃管引流通畅袁发现胃内容物及血块堵塞管道要及时处理遥严密观察引流液的性质尧颜色及量袁如发现鲜红色引流液每小时超过20Oml提示有活动性出血袁应立即报告医生及时处理遥留置胃管者袁若管腔堵塞用生理盐水冲洗袁并每日给予口腔护理遥肛门排气尧肠蠕动恢复后可拔除胃管遥3.2.5疼痛的护理因为手术范围较大袁麻药代谢后患者即开始感觉切口疼痛袁24h最剧烈遥2要3d逐渐减轻袁任何增加伤口张力的动作袁如咳嗽袁包扎过紧袁都会加重疼痛的程度袁因此必须有效解除遥为了让患者减轻疼痛袁可以使用多种方法袁帮助患者心理调整遥护士与患者之间建立良好的护患关系袁给患者一种信任感和依赖性遥护理人员要学会倾听患者袁尊重患者的感受袁并帮助患者减轻心理压力遥再者可以使用多种方法袁分散或转移患者的注意力袁能起到很好的效果袁减轻患者的痛苦[5]遥
4讨论
糖尿病的发病率日益增高袁其已成为继心血管和肿瘤之后的第三大非传染性疾病袁是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题[6]遥因此围术期血糖控制至关重要遥与生理状态下胰岛素分泌相比袁常规皮下注射胰岛素时血中胰岛素水平不是太低就是过高遥采用胰岛素泵治疗全天血糖波动小袁术中尧术后无感染袁从而减少了皮下注射的次数和护理人员的工作量袁缩短了患者的住院时间袁有效地控制血糖水平和减少低血糖及不良反应的发生袁为手术者提供了安全保障遥但在胰岛素泵的使用过程中袁护理是保证胰岛素泵治疗顺利进行的基础袁因此要达到最佳的治疗效果袁不但需要过硬的相关专业护理技术袁还有赖于护理人员在治疗过程中进行全面尧细致尧持续的观察护理遥通过对围手术期使用胰岛素泵治疗的62例患者进行的系统综合护理袁与对照组进行比较袁发现空腹血糖尧靶血糖达标时间尧胰岛素用量和低血糖发生例数均降低(P<0.05)遥方春莲[7]发现有效的护理在胰岛素泵治疗糖尿病的围手术期起着重要的作用遥良好系统的综合护理袁能保证接受胰岛素泵治疗的糖尿病患者血糖控制良好袁生活质量得到提高[8]遥
参考文献院
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作者简介院
栾正丽尧1988年07月尧女尧江苏金湖尧护士尧护师尧大专尧金湖县人民医院尧金湖县人民医院普外科遥
渊上接第29页冤。
2型糖尿病患者围手术期应用胰岛素泵的护理效果观察
2型糖尿病患者围手术期应用胰岛素泵的护理效果观察摘要】目的：观察2型糖尿病患者围手术期应用胰岛素泵的护理效果。
方法：将107例2型糖尿病围手术期应用胰岛素泵患者分为2组，对照组行常规护理，研究组行综合护理。
结果：研究组低血糖发生率、术后切口感染率较低，其护理满意度较高，胰岛素剂量较少，血糖达标时间及住院时间较短，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：2型糖尿病围手术期患者在应用胰岛素泵期间实施综合护理，可减少低血糖、术后切口感染的发生，护理满意度高，胰岛素剂量少，血糖达标时间及住院时间较短。
【关键词】2型糖尿病围手术期胰岛素泵护理效果【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）16-0277-022型糖尿病是医院常见病，其病程较长，对患者机体可产生严重的影响，且易引发多种并发症，甚至可导致死亡，因此需给予高度重视。
我院2013年10月-2014年4月在107例2型糖尿病患者围手术期中应用胰岛素泵，同时对54例患者行综合护理，其护理效果较佳，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料本研究共107例2型糖尿病围手术期患者，将107例分为2组。
研究组：54例，男31例，女23例；年龄41-85岁，平均（56.81±9.41）；病程1-18年，平均（7.92±6.23）年。
对照组：53例，男32例，女21例；年龄42-86岁，平均（57.10±8.67）；病程2-19年，平均（7.88±6.45）年。
两组资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法所有患者均于围手术期应用胰岛素泵，对照组53例同时给予常规护理，即协助医生完成各项操作，告知患者置泵前后需注意的重要事项，加强访视等；研究组54例同时给予综合护理，其护理要点如下：（1）置泵前护理。
在置泵前，患者由于对胰岛素泵认识不够，因此易出现焦虑、恐惧等多种不良心理，对此护理人员需高度重视，可通过口头宣教、发放健康知识小手册、视频宣教或宣传栏宣教等方式，告知患者相关的胰岛素泵知识，使其加深对胰岛素泵的认识，解除其心中的疑虑[1]。
胰岛素泵在糖尿病患者围手术期中的应用与护理_段晓辉
161的程度，以便指导用药。
绿区：最大峰流速达到个人最佳值的80%以上，表明患儿没有哮喘症状，可以按常规用药；黄区：最大峰流速达到个人最佳值的60%~80%，表明患儿即将发病，需要调整用药或看医生；红区：个人最大峰流速低于最佳值的60%，表明患儿已经发病，需要去医院。
5.3 认真记录药名剂量及发病情况 将缓解期及发作期的用药情况进行详细记录，同时将每次发作时间、严重程度、持续时间加以记录，以备复诊时使用。
6 按时复诊同医生建立良好的医疗伙伴关系[4]。
家长及患儿要经常同医生联系，随时接受医生的指导和建议。
在复诊时须携带哮喘日记，以便医生正确分析治疗结果，为选择调整用药提供依据；同时也使家长有重点地采取针对性的预防措施和护理方法，减少哮喘的发作。
总之，做好哮喘患儿的家庭护理，可以有效地控制、减少哮喘发作，提高患儿的生活质量，减轻家长及患儿的心理负担，增加战胜疾病的信心。
◆参考文件[ 1 ] 于浩菊.支气管哮喘的家庭护理指导[ J ] .现代护理学杂志，2006，3 ( 16 )：87.[ 2 ] 柯新桥，张敏.支气管哮喘[ M ] .北京：中国医药科技出版社，2007：12 .[ 3 ] 金春光，高红旗.支气管哮喘患者的家庭养护[ M ] .北京：科学技术文献出版社，2008：6[ 4 ] 迟春花.解读2004版全球哮喘防治创议[ J ] . 中国社区医师，2006，5 ( 22 )：12-13.我国是糖尿病的高发地区，很多糖尿病患者一生中会经历各种手术，糖尿病病人手术的并发症和病死率都比非糖尿病病人高。
手术部位感染发生率高，持续高血糖(>13.3mmol/L)的病人伤口愈合慢，加上感染可使切口裂开，而延长住院时间。
因此在围手术期对糖尿病患者进行良好的血糖控制对减少术中危险、术后伤口愈合不佳、感染、糖尿病酮症及死亡率至关重要。
本院近6年开始应用胰岛素泵治疗围手术期的糖尿病患者，成功有效的控制血糖很重要。
胰岛素泵在骨折合并糖尿病患者围手术期的应用及护理
１ ９ １ ０１ ０ ０． ． １
碳水化合物代谢 ， 每次进餐时胰岛 Ｂ细胞都会分泌
与进餐碳水化合物精确匹配的胰 岛素复合量来调节
表 １ 两 组 血 糖 达标 时 间 、 手 术 时 间 、 院 时 间 待 住
和患者满意率 比较
糖 ≤９０ｍ ｏ Ｌ ． ｍ ｌ 。在使用胰 岛素时 ， ／ 按糖尿病专科
作者简介 ：赖 晓 荣 （ ９５ ） 女 ， 建龙 岩 人 ， １７ 一 ， 福 本科 ， 主管 护 师， 从事骨科临床护理工作 作者单位 ：３２ ０ 江西九江 ， ３ ００ 南京军区庐山疗养 院骨科
际体质量计算 出胰 岛素总量 ： 实 际体质量 ×０４ （ ． ｕ）５ ％ 为基础 量 ，０ ，０ ５ ％为 三餐 前 追 加量 ， 根 据血 并
糖 情况 调 整 基 础 率 或餐 前 量 。ＭＳＩ 采 用 每 天 ２ Ｉ组
次（ 早餐前及晚餐前 ３ ｉ） ０ｒ ｎ 分别皮下注射 门冬胰 ａ 岛素 注 射 液 。 术 前 血 糖 控 制 目 标 为 ： 腹 血 糖 空
［ ５］ 刘
倩． 膝关节损 伤术后 早期 康 复护理 ［ ］ 东 南国 防医药 ， Ｊ．
２０ ，０ ２ ：３ —３ ． ０ ８ １ （ ） １ ８１９
［］ 刘 ６
［］ 沈 ７
洁， 邓浩华 ， 焱成． 型糖尿病围手术期胰岛素泵治疗疗 徐 ２
燕， 朱琴娟 ， 吴丽芬 ， Ｏｅ 自理 模式在 肾移植患 者 自 等． ｒｍ
献 报 道 一致 。
［ ］ 李 含晖， 林 ． ３ 李 糖尿病 骨折患者 的临床护 理［ ］ 农 垦医学 ， Ｊ．
胰岛素泵在糖尿病患者围手术期应用的护理体会
胰岛素泵在糖尿病患者围手术期应用的护理体会作者：韦丽芳罗桂情来源：《右江医学》2008年第06期【关键词】糖尿病；胰岛素泵；围手术期文章编号：1003-1383(2008)06-0767-02中图分类号：R 587.147.36 文献标识码：B糖尿病患者合并外科疾病时，外科手术作为一种应激，会加重糖尿病人的机体代谢紊乱，使糖尿病病情加重，造成应激性高血糖状态，血糖控制困难［1］。
为了控制糖尿病应激性高血糖，提高手术的成功率，我院自2006年3月以来，将Minimed 508型胰岛素泵用于糖尿病围手术期病人，取得了很好的临床效果，现报告如下。
临床资料本组32例伴糖尿病的围手术期的病人均符合WHO的糖尿病诊断标准，男20例，女12例，年龄35～72岁。
其中胆石症、胆绞痛发作急诊手术5例，其余27例为伴外科情况择期手术，包括胆石症11例、股骨颈骨折5例、胃癌3例、右胫骨骨折、白内障、胰体癌、脑出血各2例。
全组患者均在围手术期使用胰岛素泵，血糖控制良好，伤口愈合良好，痊愈出院。
护理措施1.术前评估①全身情况：目前病情，意识状态，血糖，治疗，卫生状况等。
②局部情况：了解患者手术部位，需穿刺局部皮肤有无硬结、红肿、溃疡等情况。
③患者的心理状况：对疾病和安泵的态度，有无紧张、焦虑等情况。
④患者的健康知识情况：糖尿病的基本知识，包括饮食控制、运动疗法等，术前准备及术后康复训练等。
2.胰岛素泵的安装①注射部位：根据手术部位选择合适的注射部位，注射部位尽量与手术部位错开，以免影响医师手术，可选用的部位有腹部两侧、大腿外侧、上臂外侧等。
②安装上泵：准确装入胰岛素泵，排尽注射器和导管内气泡。
病人取平卧位，用75%酒精在注射部位由内向外局部消毒，自然干燥后迅速垂直进针，用医用透明胶贴好，并妥善固定导管和泵。
注意严格遵守无菌操作原则，防止穿刺部位感染，并警惕注射针头打弯，以免影响药液输注。
③配合医师治疗，设定胰岛素基础量和餐前量。
胰岛素泵在肿瘤外科糖尿病患者围手术期应用护理论文
胰岛素泵在肿瘤外科糖尿病患者围手术期的应用与护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0303-01【摘要】目的：探讨胰岛素泵在肿瘤外科糖尿病患者围手术期的应用与护理。
方法：应用胰岛素泵对30例肿瘤外科糖尿病患者的围手术期进行强化治疗。
结果：本组30例患者围手术期血糖控制满意，手术均成功，无低血糖和手术切口感染病例发生。
结论：胰岛素泵能够完善控制血糖，降低糖尿病手术的风险，保证手术的安全及术后切口的愈合。
【关键词】胰岛素泵糖尿病围手术期护理胰岛素泵又称为持续皮下胰岛素输注（continuous subcu2 taneous insulin infusion， csii），是近20 年来临床上模拟人体生理胰岛素分泌的一种胰岛素运载系统，能模拟正常的胰岛分泌模式，是所有胰岛素治疗方案中最有效的方法[1]，我院在肿瘤外科2型糖尿病患者外科围手术中使用胰岛素泵强化治疗，缩短了患者住院时间，有效降低术后并发症的发生，提高了糖尿病患者的手术成功率。
1资料与方法1.1临床资料2010年5月～2012 年5 月，经统计糖尿病择期手术病人共30例，男19 例，女11例。
年龄23～68 岁，平均52 岁。
所有病例均符合1999 年who 糖尿病诊断标准[2]，空腹血糖8.3～20. 5mmol/l 。
病程10个月～15 年。
30 例患者均行相应的择期手术。
围手术期带泵治疗，血糖控制在3.9～8.0mmol/l 时进行手术。
1.2 方法使用韩国丹纳胰岛素泵，胰岛素为丹麦诺和诺德公司生产的诺和r 300 u /3 ml 。
以患者实际体重计算每日起始泵基础量（实际体重×0. 22）。
当空腹血糖>9 mmol/l，增加基础剂量2～ 4 u /24 h；如空腹血糖< 4. 0 mmol/l，减少基础剂量2u/24 h 。
取基础剂量的1 /3，于三餐前分别以追加剂量的形式输入皮下，或者口服糖苷酶抑制剂控制餐后血糖。
胰岛素泵治疗糖尿病患者围手术期的护理
定， 不饮 浓 茶 和 咖 啡 ， 做 剧 烈 活 动 。 （） 知 复 诊 时 间 ， 不 ５告 提
林伦芳
关键 词 糖 尿病 围手 术 期 胰 岛素 泵
贵州省遵义县人 民医院外 ５ 科
５ ３０ ６１ ０
中 图分 类 号 ： ５ ７ １ 文 献 标识 码 ： 文章 编 号 ：０ １７８ （ ００ ０ —２ ５０ Ｒ ８． Ｂ １ ０—５ ５２ １） ２０ １—２
物残渣 ， 口腔清洁。术 日 保持 禁声 ， 术后 １ ｄ ～２ 减少讲话 ， 避
免用力 咳嗽 、 喷嚏等 ， 打 以静 卧休 息为 主， 免引起 伤 口出 避
血。
２４ 出院指导 ．
（） １ 将体重控 制在正常范 围。鼓励患者 每
日坚持体育锻炼 ， 如散步 、 打球 、 游泳等。（ ） ２ 合理营养 ， 减少
６ 后 取 半 卧位 ， 利 于 静 脉 回 流 ， 轻 局部 充 血 和水 肿 。 （） ｈ 有 减 ２ 饮 食 ： 后禁 食 水 ， 醉 清 醒 ６ 术 麻 ｈ后 给 喝 少 量 冷 开 水 ， 无 呕 若
右 自行脱落 ， 此为 正常现象 。白膜对伤 口有保护作用 ， 告诉
患者不可 自行剥离 ， 以防 出血和感染 。术后第 ２天用漱 口水 含漱 ， 日 ２ 每 ０次以上 ， 餐后 及时漱 口， 除残留在 口内的食 清
醒患者按时复查 。
参 考 文 献
１ 田勇泉 ， 孙爱华， 李源 ， ．耳鼻咽喉一 等 ・ 头颈 外科学［ ．北京 ： Ｍ］ 人
素泵治疗围手术期2型糖尿病患者的护理
胰岛素泵治疗围手术期２型糖尿病患者的护理朱小丹任乐慧 围手术期２型糖尿病患者，如果血糖控制不 佳会严重影响切口的愈合。
在手术过程中，紧张 等应激因素刺激易诱发急性并发症，尽快控制血 糖、稳定血糖成为糖尿病围手术期首要问题。
胰 岛素泵是近年来发展的新技术，较皮下注射胰岛 素更快，更有效，更稳定地控制高血糖，在更短的 时间内使血糖接近正常波动，但围手术期是否能 够正确认识和使用胰岛素泵，直接影响到治疗效 果。
关于糖尿病患者围手术期治疗的护理，国内 多有报道，但是围手术期２型尿病患者使用胰岛 素泵治疗（ＣＳＩＩ）在应用中如何进行护理管理报道 较少，现将我院３０例使用胰岛素泵治疗的围手术 期２型糖尿病患者护理报告如下。
＠＠ １资料与方法＠＠［１］罗予晓，等．健康教育对糖尿病患者自我管理 行为的影响［Ｊ］．实用糖尿病杂志，２０１０，４；４７ －４８．＠＠［２］孙茵，潘晓黎，等．胰岛素泵的临床应用与护 理体会［Ｊ］．辽宁中医药大学学报，２００７，１ （１０）：１３６．＠＠［３］吴灵修，邵薇，等．胰岛素泵的应用及护理问 题［Ｊ］．中国医疗前沿，２００９，１３（４）；１０４－ １０５．护理干预对急性白血病化疗患者恶心呕吐的影响章美华刘朝华阿斯亚 化疗是目前治疗急性白血病最主要的手段，但治疗中引起的恶心、呕吐副作用，常使患者感到痛苦，且影响病人生活质量。
呕吐引起脱水、代谢紊乱、营养不良等反应［１］影响化疗的顺利进展。
因此如何减轻病人化疗所致的胃肠道反应，对改善急性白血病病人的生活质量，提高治疗效果，具有积极的作用。
在临床护理中，采取一些积极的护理干预措施，能有效降低急性白血病患者化疗所致的恶心、呕吐，使病人顺利渡过化疗期，现报道如下。
＠＠１资料与方法＠＠１．１临床床资料８３００５４ 新疆 乌鲁木齐 新疆医科大学第一附属医院胰岛素泵治疗围手术期2型糖尿病患者的护理作者：朱小丹， 任乐慧作者单位：830002,新疆 乌鲁木齐 新疆乌鲁木齐市友谊医院内分泌科刊名：新疆医学英文刊名：Xinjiang Medical Journal年，卷(期)：2012,42(5)本文链接：/Periodical_xjyx201205039.aspx。
糖尿病患者围手术期使用胰岛素泵的护理
使 患者在理解 病情 的基础 上以“ 接受 、 支持 、 保证 ” 的原则 进行
治疗性 接触 ， 使患者得到直接的心理援助 ， 并拥有高血压相关 的 保 健知识 ， 提高 自我保健能力。
２ ． ４ 非药物疗 法长期坚 持非 药物疗 法。高血压 是一 种 “ 生 活
压药 。定期测量血压 ， 提倡 自测血压。
２ 陆再英 ， 钟 南山．内科 学［ Ｍ］ ． 第 ７版． 北 京： 人 民卫 生 出版
社， ２ ０ ０ ８： Ｏ １ ．
３ 朱 明范， 罗凝香 ， 李玲 ， 等． 我 国卫 生资源配置 的现状及 改革 策略 ［ Ｊ ］ ． 全科 护理 ， ２ ０ ０ ９ ， １ （ ７ ） ： １ ５ １ ．
我 控制 的能力 ， 通过其 自身努 力 ， 保持心理平衡 。在护理过程 中
根据患者具 体情况 ， 使 用 合适 的降 压药 。利 尿剂 、 １ ３阻滞 剂、 钙拮抗剂 、 Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 、 Ａ Ｒ Ｂ及小剂量复方制剂等 均可作为初始和
维 持 治 疗 药 。坚 持 长 期 治 疗 ， 平 稳 控 制 血 压 。 不 可 随 意 停 用 降
多方位的管理 ， 充 分 利 用各 方 面 的 医疗 资 源 ， 有利 于研 究 出适 合
高血压是我 国居 民中最常见的慢性病之一 ， 是 引起脑卒 中、 冠心病的主要危险因素。而高血压作 为一种终身性疾病 。社 区 责任医生对社 区高血压患者进行分析 ， 按危险分层量化 预后 和评 估危险度 ， 进而制定个人健康指导计划 ， 通 过全科医师随访 和指 导强化对患者个 体化行 为干预 ， 使 患者 主动地改进不 良行为方
２ ． ５ 规 范 化 药 物 治疗
要加强 自我 心理 调节 。情绪 紧 张 、 急躁 生气 、 心理 不平 衡
2型糖尿病合并胆道疾病患者围手术期应用胰岛素泵的护理
少 并 发 症 的 发 生 ， 求 得 最 佳 疗 效 。 节 肿 胀 明显 者 ， 并 关 在使 用 Ｓ Ｌ 时 ， 组有 ３ 病 人 出现 疼痛 明 显加 重 现象 。 本 例 １ ．７ Ｓ 理治 疗 前 详细 评 估 病 人状 况 。 病 多 是 老年 高 龄 病 ．２ Ｌ护 ２． 本 人 ， 有多 种 基 础病 等 ， 保 持病 室 安 静 、 洁 、 伴 应 清 干燥 。 护理 治 疗 完 毕 后 ， 助 病 人 整 理 衣 服 ， 意 避 免 拖 拉 。 疗 后 暂 时会 出 现 乏 协 注 治 力 、 倦 等 不适 ， 病人 休 息 ， 疲 嘱 待体 力恢 复后 方 可 离开 。 １ ． 评 价 方 法 治 疗 前 后 采用 直 观 模 拟 尺 （Ａ ） 定 评 估 病 人 ．３ ２ Ｖ ｓ测
中图 分 类 号 ： ４３６ Ｒ ７ 。 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０６ ６ １（０ １０ — ０ ４ ０ Ｂ １ ０— ４ １２ １ ）１ ０ ３ — ３
工作 单位 ：２ ６０ 邵 东 湖南 省 邵 东县 人 民 医院 普 外科 ４ ８０ 收稿 日期 ：０ ０ ０ —２ ２ １— ８、 如 黄 蘑菇 、 动物 肝 肾 、 血制 品 、 黄 、 蛋 西红
１０例病 人治 疗 前后 Ｖ Ｓ ４ Ａ 评估 结 果 比较 （ 表 １ 见 ）
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ＶＡＳ 例数 ０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １ ０
产生依赖医护人员的帮助和家属照顾 的角色强化心理。 为此 ， 指导
病 人家 属关 心 、 贴 、 体 爱护 和 照顾 他们 ， 立 和睦 的家 庭关 系 ， 建 以促 其产 生 良好 心境 ， 积极完 成 缓解期 的 治疗 和 自理 。 护士应 予 以关 心 ， 耐 心劝导 ， 同情 的态 度 、 够 的耐心倾 听病 人 的诉 说 ， 以 足 主动接 近 由 于害怕疼 痛而不 愿讲 话 的病 人 ， 理解 、 承认病人 的痛 苦 ， 绍超 激光 介 治疗 方法 ， 除病 人心 中忧 虑 、 解 恐惧 ， 到增 强病 人信 心 的 目的。 达 １ ．２ 对急性关节肿痛明显且全身症状重者， 卧床休息 ， ．２ ２． 应 睡板 床 ， 头不 宜 过高 。 枕 由于 病人 关 节及 其 周 围血 管 神 经受 侵 害 ， 管 血 收缩 缓 慢且 不 充 分 ， 使皮 温 升 降迟 缓 ， 注 意关 节 的 保暖 ， 免 潮 应 避
胰岛素泵在2型糖尿病患者治疗中的应用与护理
２ｄ 后发生胰岛素过敏反应 ， 局部皮肤 出现荨麻疹 ， 即更换 立
其他胰岛素后 ， 敏反应 明显 改善 。７例患者 对透 明贴膜 过 过 敏， 粘贴处皮肤发红 、 感明显 ， 痒 更换 敷料后好转 。 ２２ ５ 胰岛素泵 管理 （ ） ．． １ 当班护 士应密切 注 意泵 的运行 情况 ， 注意输 注导管有 无渗液 、 液 ， 头有无堵 塞及泵 内胰 漏 针 岛素 的余量。（ ） 格执行 交接班制 度 ， ２严 在交接 班 时要仔 细
岛素提前 １ 冰箱取 出置于常 温并核对 其有 效期 。将 —２ｈ从 胰 岛素装入泵 内， 医嘱设定胰 岛素泵的基础输 注量及 餐前 遵 大剂量等基本参数 ， 患者取平 卧位 ， 置泵部位选择吸收快的腹
部（ 避开腰带或内衣边缘 ） 将胰岛素泵输注针 头迅速平 行埋 ，
２２ ４ 皮肤护理 ．．
可提高胰岛素泵对 ２ 型糖尿病患者的疗效 ， 增强信心 ， 减轻痛苦 ， 提高生活质量。
关键词 ２型糖尿病 ； 岛素泵 ； 胰 护理 ｄ ｉ１ ．９ ９ｊ ｉ ｎ １７ ｏ：０ａ ６ ／．ｓ ． ６２－９７ ．０２ ０ ．１ ｓ ６６ ２ １ ．９ ０ ７
糖尿病是危害人类健康 、 降低生存质量 的主要原 因之一 ，
胰 岛素泵是最接近生理模 式的胰 岛素输 注方式 … ， 作为糖 尿 病 的强化治疗 ， 岛素泵在世 界范 围内已经逐渐 普及 Ｊ 胰 。我 科 ２１ ０ ０年 １ Ｏ月 ～ ０ １ ６月收治 ５ ２１ 年 ８例使用胰 岛素泵 治疗 的 ２型糖尿病患者 ， 疗效满意 ， 现报道如下。
１ 临床 资 料
例 出现注射部位红肿 ， 使用 ５ ％聚维酮碘消毒后好 转 ， 有病 所 置泵后护理人员应定时监测患者血糖 ， 追 例均未 出现过敏 、 穿刺部位感染 、 针头脱落 等。４例 患者带泵