远程医疗项目技术方案

中华人民共和国卫生部卫办综函〔2011〕号卫生部办公厅关于印发2010年远程会诊系统建设项目技术方案的通知河北省、山西省、内蒙古自治区、吉林省、黑龙江省、安徽省、江西省、河南省、湖北省、湖南省、广西壮族自治区、海南省、重庆市、四川省、贵州省、云南省、西藏自治区、陕西省、甘肃省、青海省、宁夏回族自治区、新疆维吾尔自治区卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：根据《财政部、卫生部关于下达2010年医改补助资金的通知》（财社〔2010〕270号）和《卫生部办公厅关于印发2010年远程会诊系统建设项目管理方案的通知》（卫办综函〔2010〕1046号）精神，我部制定了《2010年远程会诊系统建设项目技术方案》。

现印发给你们，请遵照执行。

联系人：卫生部统计信息中心信息标准处胡建平汤学军联系电话：68792481、68792477二〇一一年一月日（信息公开形式：依申请公开）2010年远程会诊系统建设项目技术方案一、摘要2009年，中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出“积极发展面向农村及边远地区的远程医疗”，以及资源整合、统一高效、互联互通、信息共享的建设原则。

为充分利用远程会诊提高中西部和农村地区医疗服务水平，方便群众看病就医，按照《财政部、卫生部关于下达2010年医改补助资金的通知》(财社〔2010〕270号)和《卫生部办公厅关于印发2010年远程会诊系统建设项目管理方案的通知》(卫办综函〔2010〕1046号)要求，制定本技术方案。

（一）建设目标和重点内容。

本项目拟构建以三级甲等综合医院为核心的基层远程会诊系统和以部属(管)综合医院为核心的高端远程会诊系统，未来在此基础上逐步构建省级远程会诊平台和部级远程会诊平台，形成统一标准、互联互通、资源共享、安全实用的远程会诊平台；逐步实现远程会诊、远程专科诊断、远程监护、远程手术指导、远程教育、远程数字资源共享、视频会议及双向转诊、远程预约等功能，有效提高中西部地区医院的医疗服务能力，缓解群众看病难的问题。

1.建设基层远程会诊系统。

中西部省(区、市)依托三级甲等综合医院设立远程会诊中心，部署相应的软硬件设备，选聘相关专家建立省级医院专家库，为基层医院提供远程会诊服务。

2.建设高端远程会诊系统。

依托部属(管)综合医院建立远程会诊中心，部署先进的数字化远程会诊设备和应用系统软件，建立部级医院专家资源库，为中西部地区的医院提供高端远程会诊服务和技术帮带。

3.扩展、整合已有的远程会诊系统。

已建立远程会诊系统的省(区、市)，要统筹协调各方资源，加强各省级医院建设的远程会诊系统的整合，逐步形成省级远程会诊平台，共同为市(县)级医院提供远程会诊服务。

4.与应急指挥系统视频平台互联。

条件允许时鼓励远程会诊系统与卫生行政部门应急指挥视频交换平台互联互通，满足在应急状态下把医院救援图像、视频、声音等信息传送到指挥中心的需要，实现视频指挥调度和专家紧急会商。

5.制定关于远程会诊管理的规章制度。

各项目省(区、市)卫生行政部门和相关医院要通过项目实施，研究提出有关远程会诊各方权利义务分担、医疗责任认定、患者隐私保护、长效运行机制建立等方面的制度规范。

（二）2011年建设目标和重点内容。

1.2011年建设目标。

中西部省(区、市)卫生厅(局)各选择1家本省三级甲等综合医院，与5家省内偏远地区的县级医院建立基层远程会诊系统。

卫生部指定12家部属(管)综合医院，对口支援西部12个省(区、市)，各与该省选定的1家省会三级甲等综合医院和1家地市级综合医院建立高端远程会诊系统。

2.2011年重点内容。

完成基层远程会诊系统和高端远程会诊系统建设，完成相关软、硬件的采购、安装和调试，建立基本专家资料库，实现与基层试点医院的网络连通。

对于基层远程会诊系统，应实现远程会诊、远程教育、远程数字资源共享、视频会议、双向转诊、远程预约及影像、心电的远程诊断功能；高端远程会诊系统除要实现基层远程会诊系统所应实现的功能，还应实现远程监护、远程手术指导、远程病理诊断等高端远程会诊服务。

二、项目背景我国经济社会发展不均衡，优质医疗资源大都集中在东部发达地区和大城市，中西部地区和农村医疗资源相对不足，群众看病难问题突出。

近年来，网络通信、计算机、数字化医疗设备和医疗信息化得到很大发展，特别是宽带网络和先进的流媒体数据压缩传输技术及标准的发展为推进远程会诊提供了坚实的技术基础。

国家医改方案明确提出大力发展面向中西部和农村地区的远程会诊，并提出资源整合、统一高效、互联互通、信息共享的建设原则。

为充分利用远程会诊提高中西部和农村地区医疗服务水平，方便群众看病就医，卫生部提出了中西部远程会诊系统建设项目。

三、项目建设原则与目标（一）建设原则。

1.顶层设计，统一标准。

从全局出发，依照统一设计，推动基层与高端远程会诊系统建设。

2.立足当前，分步实施。

充分利用现有网络、设备、人员等资源，根据基层医疗机构业务需求，分轻重缓急，逐步推进、完善远程会诊系统建设。

3.技术成熟，互联互通。

充分考虑远程会诊发展需要，采用成熟可靠的先进技术，采取开放架构设计，支持互联互通，易于扩展升级。

4.保障安全，注重实用。

信息及系统安全建设是卫生信息化建设的重要保障。

远程会诊建设和应用，涉及各级各类医疗机构工作人员和病人，系统必须方便实用、安全可靠、易于维护。

（二）总体目标。

建设以三级甲等综合医院为核心的基层远程会诊系统和以部属(管)综合医院为核心的高端远程会诊系统，逐步实现远程会诊、远程专科诊断、远程监护、远程手术指导、远程教育、视频会议、远程数字资源共享、双向转诊、远程预约等功能，促进东西部优质医疗资源共享和医疗服务均等化，有效加强中西部省(区、市)基层医院医疗服务能力，提高疑难重症救治水平，缓解群众看病难题。

未来在此基础上逐步构建省级远程会诊平台和部级远程会诊平台，形成统一标准、互联互通、资源共享、安全实用的远程会诊平台。

（三）具体目标。

1.建设基层远程会诊系统。

中西部省(区、市)依托本省三级甲等综合医院设立远程会诊中心，部署相应的软硬件设备，选聘相关专家建立省级医院专家库，为基层医院提供远程会诊服务。

中西部每个省(区、市)选择5家地处偏远的县级医院（包括卫生部重点联系的县医院），建立远程会诊站点，部署相应的软硬件设备，开展远程会诊试点工作。

实现远程会诊、远程教育、远程数字资源共享、视频会议、双向转诊、远程预约及影像、心电的远程诊断功能。

依托公共通信网络建立满足远程医学基本业务的远程医学专用网络，带宽不低于4M。

为保障远程会诊各项业务的顺利进行，推荐使用数字专线。

2.建设高端远程会诊系统。

依托部属(管)综合医院建立远程会诊中心，部署先进的数字化远程会诊设备和应用系统软件，开展高端远程会诊活动。

建立部属(管)专家资源库，为中西部地区的医院提供远程会诊服务和技术帮带。

西部12个省(区、市)卫生厅(局)各选择1家省级综合医院和1家地市级医院，建立远程会诊站点，部署相应的软硬件设备，开展高端远程会诊试点工作。

实现远程会诊、远程监护、远程手术指导、远程教育、远程数字资源共享、视频会议、双向转诊、远程预约及影像、心电、病理远程诊断功能。

依托公共通信网络建立满足远程会诊高端业务的远程会诊专用网络，带宽不低于10M。

为保障远程会诊各项业务的顺利进行，推荐使用数字专线。

同时制定相应的规章制度，保证远程会诊各项业务的健康有序开展。

3.扩展、整合已有的远程会诊系统。

已建立远程会诊系统的省(区、市)，要统筹协调各方资源，参照本技术方案，重点关注远程会诊系统应用面(譬如远程病理诊断和远程监护等)的扩展，加强各省级医院建设的远程会诊系统之间的整合，逐步形成省级远程会诊平台，共同为市(县)级医院提供远程会诊服务。

4.与应急指挥系统视频平台互联。

在条件允许的情况下，可以把远程会诊系统与卫生行政部门应急指挥视频平台互联互通，满足在应急状态下把医院救援图像、视频、声音等信息传送到指挥中心的需要，实现视频指挥调度和专家紧急会商。

5.制定关于远程会诊管理的规章制度。

远程会诊涉及不同地域、不同机构间的业务协同和数据共享，它的顺畅运行需要相关规章制度的保障。

各项目省(区、市)卫生行政部门和相关医院要通过项目实施，研究提出有关远程会诊各方权利义务分担、医疗责任认定、患者隐私保护、长效运行机制建立等方面的制度规范。

四、项目技术方案（一）远程会诊系统架构。

1.基层远程会诊系统。

三级甲等综合医院为基层医院提供远程会诊服务，实现远程会诊、远程教育、远程数字资源共享、视频会议、双向转诊、远程预约及影像、心电的远程诊断功能。

基层远程会诊系统的架构示意图如下：图4-1 基层远程会诊系统的架构示意图基层远程会诊系统的功能示意图如下：图4-2 基层远程会诊系统的功能示意图2.高端远程会诊系统。

部属(管)综合医院为省(地市)级医院提供高端远程会诊服务，实现远程会诊、远程监护、远程手术指导、远程教育、远程数字资源共享、视频会议、双向转诊、远程预约及影像、心电、病理远程诊断功能。

高端远程会诊系统的架构示意图如下：图4-3 高端远程会诊系统的架构示意图高端远程会诊系统的功能示意图如下：图4-4 高端远程会诊系统的功能示意图（二）远程会诊系统设计。

远程会诊系统的设计遵循安全、实用、先进、易维护、可扩展等原则。

系统对参与远程会诊的人员应有明确的角色界定及相应的权限分配，对所开展的服务项目有规范的业务流程和功能模块支撑，保障远程会诊各参与方实现信息对称和无障碍的沟通，以达到满意的应用效果。

远程会诊系统的业务数据库和服务器操作系统均应使用当前行业内的主流产品，尽可能降低系统维护的技术难度。

远程会诊系统包括远程会诊管理子系统、病历资料采集子系统、远程专科诊断子系统、远程监护子系统、视频会议子系统、远程教育子系统、远程数字资源共享子系统、双向转诊及远程预约子系统八个子系统。

1.远程会诊管理子系统。

按照实现方式，远程会诊包括交互式远程会诊和离线式远程会诊。

（1）交互式远程会诊。

支持会诊专家与申请医生、患者间的实时交互式远程会诊；支持患者的临床需求，实现患者在病床上就能实时接受专家远程会诊服务；支持会诊专家对异地病床上的患者视频画面进行远程控制；针对危重症患者，支持床边监护仪等生命体征数据的实时传输，为会诊专家提供连续、动态的诊断依据。

（2）离线式远程会诊。

支持会诊专家与申请医生间的非实时离线式远程会诊；支持申请医生提交会诊申请信息和病历资料；会诊专家根据实际情况，非实时浏览会诊申请信息和病理资料，并编写和发布会诊报告；申请医生再浏览会诊报告。

按照实现功能，远程会诊系统可分为普通远程会诊与急重症远程会诊两类。

基层医院的普通远程会诊系统部署在基层医院的远程会诊室，为全院的门诊和住院病人提供远程门诊会诊、远程预约会诊等普通远程会诊服务；急重症远程会诊系统部署在基层医院的急重症患者抢救科室或重症监护病房（ICU），为患者提供急重症远程会诊服务。