放射科读片及诊断报告书写制度
医学影像科读片及会诊制度
医学影像科读片及会诊制度
一、放射科综合读片制度
1、每天由科主任或高年资医师组织，当班医生主持早间集体综合读片，及时对疑难病例进
行讨论分析；充分发挥各级医生的才智，以求诊断的准确。
2、及时对漏诊、误诊病例进行修正，分析、查找原因，总结经验教训。
3、对手术病例进行手术前分析，确定追踪随访计划，以期提高对疾病的认识。
4、定期对疑难病例、典型病例和特殊病例进行复习讨论。
5、统计诊断报告质量和诊断结果并汇总上报医疗质量管理小组。
二、放射科技术读片、评片制度
1、每天早上由医疗质量管理小组人员组织进行技术读片。
2、对申请单的要求与实际照片进行核对检查。
3、按X线照片等级标准对照片进行质量等级评判。
4、对产生的废片进行分析讨论，找出产生的原因，提出整改意见并及时进行整改。
5、登记照片评判结果并上报医疗质量管理小组以便汇总上报。
三、疑难病例集体读片、讨论制度
1、每周由科主任组织，医疗质量管理小组成员主持，进行一次疑难病例、少见病例或典型
病例集体读片讨论。
2、疑难病例读片由接诊医师准备病例资料、介绍病情、检查经过；参加人员不分资历，各
抒己见，主持人作总结分析，提出诊断意见。
3、疑难病例讨论必要时应邀请临床科室或其他医技科室人员参加，广泛听取各种意见，相
互参考，以求做出更准确的诊断。
4、遇有紧急情况，随时组织读片讨论，以缩短抢救治疗时间。
5、疑难病例读片、讨论应指定专人记录。
放射科医学影像诊断报告审核制度及疑难病例分析与读片制度
6、急诊报告可由1人签发，但必须留下病人可靠地联系方式。
疑难病例分析与读片制度
一、影像科每周要做一次疑难病例读片，科室人员必须参加；
二、必要时聘请外院专家协助会诊；
三、值班医生负责疑难病例病情汇报，描述X线表现，初步X线印象及X线鉴别诊断；
四、参加讨论的医师应积极发表自己的意见，最后由专家对所讨论的X光片进行分析总结，提出诊断意见；
五、对不能明确诊断的病例，应提出建议，继续做进一步检查，对诊断有疑议的特殊疑难病例，要及时进行随访，并做好随访记录；
六、由当日值班医生将当日所讨论的所有病例进行记录。
放射科医学影像诊断报告审核制度及疑难病例分析与读片制度
影像诊断报告审核制度
1、检查报告均由取得执业医生资格人员书写相关的诊疗报告；
2、签发报告医师必须具有相关专业的上岗资质；
3、审查诊时要检查：申请单的申请内容，患者的性别、姓名、年龄、检查部位及胶片上的影像是否相符；
放射科综合读片管理制度
放射科综合读片管理制度一、总则为规范放射科医学影像学诊断报告的书写和审阅流程，提高医疗质量，特制定本管理制度。
二、适用范围本制度适用于放射科对于各类医学影像学检查结果的书写、审阅和报告的管理。
三、职责和权限1. 放射科医师：负责对医学影像学检查结果进行准确的解读和书写，并在规定时间内完成相关报告。
2. 放射科主任：负责对放射科医师的工作进行监督和指导。
3. 医院质控部门：负责对医学影像学检查结果进行质控监督和评估。
4. 医院管理部门：负责制定和审定相关管理制度，并协助质控部门对放射科工作进行管理。
四、读片流程1. 放射科医师接收患者检查申请单和相关资料，根据患者情况进行医学影像学检查。
2. 放射科医师进行检查操作，并生成医学影像学检查结果。
3. 放射科医师根据检查结果进行准确的解读和书写，完成相关报告。
4. 报告完成后，放射科医师将报告提交至放射科主任进行审阅。
5. 放射科主任进行审阅，如有问题进行反馈，并要求医师进行修改。
6. 完成审阅后，放射科主任签字确认，并将报告交给质控部门进行质控监督和评估。
7. 质控部门对报告进行监督和评估，如有问题反馈给放射科主任，要求医师进行修改。
8. 完成质控监督后，报告正式生效，可以提供给临床医生进行诊断治疗。
五、报告书写规范1. 报告书写应统一使用规范的格式和术语，避免使用模糊、不确定的表述。
2. 报告应准确描述所见所得，包括部位、数量、大小、形态、密度、信号、强化程度等。
3. 报告应注明检查方法、造影剂使用情况、患者病史等相关信息。
4. 报告中如有异议或不确定情况应注明，并在报告最后附上医师签名和时间。
六、质量评价1. 放射科医师的书写质量将定期进行评价，评价结果作为绩效考核的依据。
2. 放射科报告的准确性和完整性将定期进行质控监督和评估，质控结果将作为医院医疗质量考核的依据。
七、处罚措施1. 对于严重错误的报告，放射科医师将被追究责任并进行相应的处罚。
2. 对于质控监督和评估中出现的问题，放射科医师和主任将被要求进行整改，并进行相应的处罚。
医院放射科工作制度
医院放射科工作制度医院放射科工作制度⒈各项Ｘ线检查，须由临床医师详细填写申请单。
急诊病人随到随检。
各种特殊造影像检查，应事先预约。
⒉重要摄片由医师和技术员共同确定投照技术。
特检摄片和重要摄片,等观察湿片合格后方嘱病人离开。
⒊重危或做特殊造影的病人,必要时由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。
⒋Ｘ线诊断要密切结合临床、进修或实习医师写的诊断报告,应经上级医师签名。
⒌Ｘ线片和录盘是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。
全部Ｘ线片和录盘都应由放射科登记，归档、统一保管，借阅照片要填写借片登记本、并有经治医师签名负责，院外借片，除经医务科批准外，应按一定手续，以保证归还.⒍每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术,解决疑难问题,不断提高工作质量。
⒎严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员要定期进行健康检查，并要统一安排休假.⒏注意用电安全、严防差错事故.Ｘ线机应指定专人保养,定期进行检修。
科务会制度⒈为传达医院有关决议,解决科内存在某些问题，如年度计划，人员轮换，违章处理等，必须建立科务会制度,共同讨论科内有关问题，促进科内工作开展。
⒉科务会由科主任主持，副主任、技师长及其它有关人员参加，遇到特殊事件，科主任可邀请其它有关人员临时参加，并作好记录。
⒊科务会一般一月一次，特殊情况可临时召开。
⒋科务会应贯彻民主集中制原则，一旦形成决议，必须按决议执行。
⒌科务会在讨论涉及全院某些方面问题时，必须上报医院院长或有关部门同意后方可执行。
交接班制度⒈各检查室人员下班前应量完成本室工作，未完成的工作,需与接班人员交班后下班。
⒉门诊医师中班负责透视，到写片室接班，并负责完成留下的诊断工作及中午急诊工作,协助完成中午理片，晚６时与接夜班医师交班后下班.⒊门诊技术员中班负责门诊各机房、暗房及登记室接班，负责完成各室留下的工作及中午急诊登记、拍片、洗片工作，完成理片工作,下班前应与夜班技术员交班。
医院放射科读片制度及病例随访制度
医院放射科读片制度及病例随访制度医院放射科的读片制度是指医院内部对放射科医生进行放射影像片的诊断与报告的规定，以确保医生对患者的疾病进行准确的诊断和治疗。
该制度对于提高患者的就诊效率和治疗质量具有重要意义。
下面将详细介绍医院放射科的读片制度及病例随访制度。
首先，医院放射科的读片制度主要包含以下几个方面：1.读片权限分配：根据医生的职称、资格和经验，对医生的读片权限进行划分，并严格管理，确保只有具备相应资质的医生才能进行读片工作。
2.读片操作规范：医院建立完善的放射影像数字化系统，要求医生在读片过程中按照标准操作程序进行，包括正确选择和调整影像窗位窗宽、正确测量各类指标等。
3.影像报告要求：医生在完成读片后，需要填写完整的影像报告，包括疾病诊断、病灶的大小、位置、形态等详细信息，并确保报告的准确性和客观性。
4.审核把关：医院设立放射科专门的审核岗位，对医生的影像报告进行审核和审查，确保报告的准确性和一致性。
其次，医院放射科的病例随访制度是指对患者的影像报告进行跟踪、回访以及治疗效果评估的一种制度。
主要包括以下几个环节：2.治疗效果评估：对患者进行系统的治疗效果评估，比较初次影像报告和随访影像报告的变化，判断治疗效果是否达到预期。
3.随访记录：医院建立患者的病历档案，并进行定期的随访记录，记录患者的病情变化、治疗效果及复发情况等，方便日后的医学研究和回顾。
4.多学科协作：在病例随访过程中，医院鼓励不同科室的医生进行交流与讨论，提供全面的治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。
综上所述，医院放射科的读片制度及病例随访制度的实施对于提高医生的诊断能力和治疗质量非常重要。
通过规范的操作流程和质量控制，可以确保患者得到准确、及时的诊断和治疗，提高患者的满意度和医疗质量。
同时，良好的病例随访制度也可以促进医生之间的交流与学术研究，进一步提升医院放射科的整体水平。
放射科技术读片评片制度
放射科技术读片评片制度
一、总则
1.本制度旨在规范放射科技术读片和评片工作，以保障放射学检查质量，保证检察结果可靠可信。
2.本制度适用于医院、检验室、诊断室等机构进行放射学检查的放射科技术人员。
二、读片责任
1.放射科技术读片人员在放射科技术专业资格认证范围内，须根据检查结果及影像特征进行诊断，并负责把握检查时间及诊断的准确性。
2.放射科技术读片人员应熟悉影像背景知识，能够掌握临床背景、患者实际情况和影像特征，并准确读出检查结果，以确保结果的正确性。
三、读片流程
1.根据患者检查要求，确定检查方式和设备，调整检查参数。
2.确定检查角度及方位，按照检查要求进行检查。
3.根据影像特征对检查结果进行读片，把握影像信息，准确描述检查结果，并作出正确的诊断。
4.检查结束后，妥善保存患者资料及影像资料，并做好记录。
四、告知读片
1.放射科技术读片人员在读片诊断时，应充分告知患者临床症状及检查结果，保证对患者检查结果的准确性和可靠性。
2.放射科技术读片人员在检查结果出现异常时。
医院放射科工作制度
医院放射科工作制度一、X线摄影室管理制度1、每天上班后应先开机，开空调。
检查患者之前，先将球管预热，不许在未预热状态下检查患者。
及其出现故障时，应记录在案，维修情况也应记录。
2、进行X线检查前，应仔细核对患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、摄片部位和会诊单，检查号码是否准确，严防错号、重号和患者重名重姓；应除去病人身上的金属物、膏药等物品。
对检查不明之处应及时请示或与临床医师取得联系。
3、摄影操作时，应注意周围有无障碍物及诸附件有无固定。
危重患者或怀疑脊椎骨折的患者应有临床医生陪同，协助移动患者和摆位，以免患者因摄影操作而加重病情，发生意外。
4、患者检查结束后，应填写检查日期，特殊摄影应记录摄影体位，最后签名。
5、非本机器操作人员未经允许严禁操作使用。
6、保持机房内清洁，下班前要及时关机、关灯及空调，并在机器复位后进行清洁卫生工作。
二、放射诊断工作制度1、诊断人员应通晓本专业质量制度的理论和方法，明确岗位责任。
2、诊断人员应密切配合临床，并依据透视和优良X线影像作出正确的X线诊断。
3、诊断报告书写格式应正规化，字迹清楚，描写确切，结论明确。
4、诊断造影检查应按操作规程进行，注意放射防护，同时要严防意外事故发生，同时要防止病人伤人毁物。
5、定期组织疑难病例的讨论会。
三、放射技术工作制度1、摄影、暗室、机修实行岗位责任制，严格遵守技术操作规程，保证落实各项技术标准措施。
2、各项技术岗位的技术标准和操作规程参照浙卫医函[1987]26号文“浙江省放射科技术质量标准试行”执行。
3、每日技术读片应切实认真地按影像质量评定记录并落实到岗位责任者，每月技术读片考评。
4、定期组织废片分析讨论会，总结经验，落实改进防范的技术（责任）措施。
四、放射科安全管理制度1、放射科诊断，技术人员应通晓放射防护，放射设备，暗室药品，感光器材安全管理的理论和方法。
2、机器设备和机房防护必须达到国家防护要求。
并经有关放射防护检测部门认可再投入使用。
放射科各项工作制度
放射科工作制度一、各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单，急诊病人随到随检。
二、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。
特检摄片，待观察摄片图像合格后方嘱病人离开。
三、重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查。
四、坚持集体阅片制度X线诊断要密切结合临床，进修和实习医师写的诊断报告，应经上级医师审阅签名。
五、报告书写规范，项目齐全，描述准确，常规放射检查的急诊报告时间≤30分钟，一般平诊报告时间≤2小时，大型检查项目报告时间≤24小时。
六、X线照片是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用，全部X线照片的影像信息资料由放射科备份刻盘统一保管。
七、严格遵守操作规程，做好防护工作。
工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。
八、建立临床随访制度，每月到临床科室调查临床诊断与放射诊断符合情况，并且进行分析。
九、注意用电安全，严防差错事故，X线机应指定专人保养，定期进行检修。
放射防护管理制度从事放射性工作单位必须认真贯彻执行《放射防护条例》，成立“放射防护领导小组”并采取有效措施切实搞好本单位放射防护的自主管理，使本单位的放射防护工作符合国家有关规定和标准。
一、对新建、改建、扩建放射性工作场所的放射防护设施，必须向卫生行政部门书面报告，经审查同意后才能施工。
施工期间应接受卫生监督。
竣工后，经验收合格方能启用。
二、从事放射性工作的单位，必须严格遵守许可登记制度。
领取许可证后方可从事许可登记范围内的放射工作，放射工作许可证每一至二年由原审批部门进行一次核查。
三、放射工作人员必须经放射防护知识培训，取得《放射工作人员证》后方可上岗工作。
四、放射工作单位必须严格执行国家对放射工作人员的个人剂量监测，就业前体检与就业后定期体检等管理规定。
五、从事放射性工作的单位，必须加强对受检者及公众的防护，并配备必要的防护用品，做到正确使用。
六、凡取得“许可登记证”的放射工作单位，在需要改变或终止许可登记内容时，必须向市卫生，公安部门办理变更或注销手续。
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放射科读片及诊断报告书写制度
1、不论门诊、病房病人，凡是接受检查者当班医师必须出具检查报告单，严禁口头交待或只出具胶片。
诊断报告书写要求规范化、字体端正，不用非国标简体字；诊断报告条理清晰，逻辑严谨，签名字迹清晰，报告时间填写清楚、准确。
2、诊断报告由值班医师书写，报告需上级医师修改审定后，方可发出。
3、急诊、外伤摄片即时发报告，其它各种检查摄片报告时间不超过2小时，住院、造影报告应在集体读片后不超过２４小时发出。
4、复杂、疑难病例集体读片，应详细了解被检查者病史及治疗情况，必要时须邀请临床医师集体读片，结合临床症状及其它检查，经集体读片或会诊后放可发出报告。
5、集体读片时要使参加者广泛发表意见，集思广益，必要时采取典型病例和疑难病例重点读片法，借以提高诊断水平。
6、读片时由技术员共同参加，按照部颁标准评定摄片等级，其中甲片率要求≥35%。
7、在向患者解释时要充分沟通，并留有余地，对不能确诊病例必要时建议作进一步检查，严禁简单草率或把诊断绝对化。