血液检查临床意义ppt课件

• 注意事项：最佳采样条件是固定膳食和稳定体重3周，取血前空腹12小时，禁食不禁水。
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• 3.高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）
• 正常参考值：1.0—1.7 mmol/L
• 临床意义：高密度脂蛋白降低可见于急慢性肝病，急性应急反应（心肌梗塞、外科手术、损 伤），糖尿病、甲状腺功能亢进或减低，慢性贫血等。
②慢性肝病，如慢性肝炎、肝硬化、肝癌等，肝实质细胞受损，常见白蛋白减少和球蛋白 （主要是γ球蛋白）增加，A／G比值下降。随病情加重而出现A／G比值倒置，此时提示肝功 能严重损害。白蛋白持续下降者多预后不良；治疗后白蛋白上升，说明治疗有效；白蛋白减 少到30g／L以下，易产生腹水。
③肝外疾病：总蛋白或白蛋白减少可见于蛋白质丢失过多，如：肾病综合征、大面积烧伤等； 蛋白质分解过盛，如恶性肿瘤、甲状腺功能亢进等；蛋白质摄入不足，如慢性营养障碍等。 球蛋白增加：可见于自身免疫病，如系统性红斑狼疮等；γ球蛋白单克隆增生，如多发性骨 髓瘤；慢性感染，如黑热病、血吸虫病等。
• 4.低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）
血液检查临床意义
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--康复理疗科
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白细胞检测的临床意义
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红细胞的检测和血红蛋白的测定
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(1) 红细胞计数(RBC) (单位：10^12/L)
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大于正常值，真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休
克等；小于正常值，贫血，出血。
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骨髓造血功能评价：造血功能抑制时，MPV和PLT呈持续减低趋势，功能抑制严重，MPV越小;造血功 能恢复时，MPV增高先于PLT升高。
MPV增大：巨血小板综合症等。 反应性血小板增多，如感染、手术等，MPV正常。
(3) PCT-血小板比容 凡是PLT和(或)MPV增高，均可导致PCT增大，如原发性与继发性血小板增多症。
• 注意：样品采集后尽快分离血清，防止甘油三脂水解。
• 2.总胆固醇（CHOL）
• 正常参考值：2.33—5.69 mmol/L
• 临床意义：胆固醇增加见于动脉粥样硬化、肾病综合症、总胆固醇阻塞及黏液性水肿。在恶性贫血、 溶血性贫血以及甲状腺功能亢进时，血清胆固醇含量降低。其他如感染、营养不良等情况下胆固醇总 量常见于降低。
再生之后、甲状腺功能低下；小于正常值，小细胞低色素贫血、全身性溶血性贫血。
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(4) 红细胞分布宽度 (单位：%)
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大于正常值，用于缺铁性贫血的诊断与疗效观察，小细胞低色素性贫血的鉴别诊断，贫血的分类；小于正常值，
比正常人的红细胞更整齐，临床意义不大。
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• (5) 血红蛋白浓度(HGB) (单位：g/L) ：
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脂类代谢功能检测
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• 1.甘油三脂（TG） • 正常参考值：0.3—1.7 mmol/L
• 临床意义：甘油三脂升高与冠心病的发生有着重要意义。原发性高脂血症、肥胖症、动脉硬化、阻塞 性黄疸、糖尿病、极度贫血、肾病综合症、胰腺炎、甲状腺功能减退、长期饥饿及高脂饮食后均可增 高。饮酒后可使甘油三脂即性升高。降低见于甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退，肝功能严重损 伤等。
(4) PDW-血小板体积分布宽度 增大有意义，血小板体积大小越是不均一，PDW越大。临床意义待进一步 研究。
(5) P-LCR-大型血小板比率 血小板可分为小、中、大、巨型四种。大血小板增多主要见于特发性血小板 减少性紫癜;巨血小板增多见于巨血小板综合症。
需要检查的人群：有软弱无力疲乏、困倦，皮肤、黏膜苍白，心悸，头晕、头痛、耳鸣、眼花、注 意力不集中、嗜睡症状的人群。
(2) 红细胞压积(HCT) (单位：%)
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大于正常值，真性红细胞增多症；各种原因引起的血液浓缩如脱水、大面积烧伤，补液的参考值；小于正常值，
贫血，出血。
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(3) 平均红细胞体积(MCV) (单位：fL)
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大于正常值，营养不良性巨幼红细胞性贫血、酒精性肝硬化、胰外功能不全、获得性溶血性贫血、出血性贫血
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肝脏病常用的实验室检测项目
值测定
血清总蛋白和白蛋白、球蛋白比
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• 临床意义：
①急性肝脏损伤早期或局灶性肝脏损伤等轻度肝损害时，自蛋白（A）可正常或轻度下降、球 蛋白（G）可轻度升高、TP和A／G均可正常。亚急性重症肝炎早期多数TP为明显下降，而γ球蛋白增加；晚期发生肝坏死，TP明显下降。
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大于正常值，真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地
区的居民，严重烧伤，休克等；小于正常值，贫血，出血。
• (6) 平均红细胞血红蛋白含量(MCH) (单位：pg)
•Leabharlann 大于正常值，真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地
区的居民，严重烧伤，休克等；小于正常值，贫血，出血。
• (7) 平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC) (单位：g/L)
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大于正常值，真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地
区的居民，严重烧伤，休克等；小于正常值，贫血，出血。
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贫血的形态学分类
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血小板检测临床意义
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(2) MPV-平均血小板体积
血小板减少症的鉴别：脊髓造血功能受损时，MPV和PLT均减低：血小板破坏增多如ITP，MPV可增大; 若脾切除，MPV和PLT均可升高。
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红细胞沉降率
•是指红细胞在一定条件下沉降的速度，它受多种因素影响。血浆中各种蛋白的比例改变，如血浆中纤维 蛋白原或球蛋白增加或清蛋白减少；红细胞数量和形状：红细胞减少时血沉加快，球形红细胞增多血沉 减慢。 1. 血沉增快 临床常见于： （1）生理性增快：12岁以下的儿童、60岁以上的高龄者、妇女月经期、妊娠3个月以上血沉可加快，其 增快可能与生理性贫血或纤维蛋白原含量增加有关。 （2）病理性增快 1）各种炎症性疾病：急性细菌性炎症时，炎症发生后2~3天即可见血沉增快。风湿热、结核病时，因纤 维蛋白原及免疫球蛋白增加，血沉明显加快。 2）组织损伤及坏死：如急性心肌梗死时血沉增快，而心绞痛时则无改变。 3）恶性肿瘤：增长迅速的恶性肿瘤血沉增快，可能与肿瘤细胞分泌糖蛋白（属球蛋白）、肿瘤组织坏死、 继发感染或贫血等因素有关。