快速康复外科理念指导下的腹腔镜胆囊切除术围手术期护理
［ ］ Ａ ｔ ｅｉ Ｃｎ ． ｏｉ ａ ｖ ｐ ｓ ｒ ｖ ｔ ｔｎ ａ ｔａ ｅｔ ４ ｎ ｎｌ Ｍ，ｏｔＧ Ｎ ｎ ｖ ｉ ｒ ｓ ｅ ｅ ｉ ｉ ｅｔ ｎ ｏ ｌ ｉ ｎｓ ｅ ｅ ｕ ｎ ｌ ｏ ｓ ｒ ｍ ａ ｆ ｕ ｓｉｔ ｙｆｌ ｅｉ ｃｔ ａｙｉ ｐｔｎ ［ ］ （ ｔ ａ ， ｏ ａ ｔ ｒ ｐ ａ ｒ ａｕ ｒ ｃｌ ｌ ａ ｅｔ Ｊ ．： ｒ ｒ ｃ ｅ ｅ ｒ ｏ ｉｒ ｎ ｉ ｌ ｌ ｉ ｓ ｉ ｉ ｆＣｅ
１０ ０ ８ （０ ２ Ｏ ０ ６ ０ ０ ４— １８ ２ １ ） １— ０ ７— ２ ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ０ ８ ．０２ ０ ．２ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．０ ４— １８ ２ １ ．１０ ９ ｓ
快速康复外科 理 念 （ａｔｒｃ ｕｇｒ ，＇ ） ｆ ａｋｓｒｅ ｒ ｓ 由丹麦 外科 ｓｔ ｙ ｒ 医师 Ｋ ｈｅ 于 ２ ０ ｅｌｔ ０ １年提出 ， 系指在术前 、 中及术后应 用各 术 种 已证实有效 的方法 ， 以减少手术及其他 处理措施 所引起 的 应激反应及并发症 ， 加速患者术后康复 。笔者将 Ｆ Ｓ理 Ｔ 念应用 于 １０例行腹 腔镜胆囊切 除术 （ Ｃ） 者的 围手术期 ９ Ｌ 患
采用 Ｓ Ｓ ３ ０统计 软件 进行分 析 ， Ｐ Ｓ１． 结
天数 、 住院费用 ， 观察两组术后不 良反应和并发症发生情况。 果 中的计量 指标 以均数 ± 准差（ ｓ 表示 ， 标 ｘ± ） 两组间比较采
用ｔ 检验 ， ０ ０ Ｐ＜ ．５为差异有统计学意义 。
２ 结 果
１ １ 一 般资料 ．
（ 收稿 日期 ：０ １－ ４— ８ ２１ ０ ２）
快 速 康 复外 科 理 念指 导 下 的 腹腔 镜 胆 囊切 除术 围手 术期 护 理
肖咏梅 ， 樊献军， 谭黄业， 李
中 图分 类 号 文章编号 Ｒ ４３ ６ ７ ．
蕾， 林
文 献标 识 码
蕴， 段
Ａ
妍， 娄
霞
［ 关键词 ］ 快速康复外科 ； 腔镜 胆囊切除术 ； 腹 围手术期
两组 比较无显著性差异（ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。出院后随访２— 未发 ４Ｗ， 生胆漏 、 胆管损伤 、 感染等并发症 ， 生活质量 良好。
３ 讨 论
１ ２ 方法 ．
两组均 在气 管插 管全 身麻 醉下行 Ｌ 。对照组 Ｃ
采用传 统围手术期护理 方法 ， 术前 晚禁食 、 ， 水 常规灌 肠 、 备
Ｆ Ｓ理 念 治 疗 。 Ｔ
与排便时间 提 前 、 院天 数显 著 缩 短 、 院 费用 明 显降 低 住 住
（ ０ ０ 或 Ｐ＜ ．１ ， Ｐ＜ ．５ ０ ０ ） 见表 １ 。 不 良反应及并发症 ：Ｔ Ｆ Ｓ组 ２ 例开始进流质后 出现轻微 ｌ 腹胀 、 恶心 ， 对照组 １ 出现此情况 ， ６例 经对症治疗后 均恢复 ，
研究 对象 为我 院 ２０ ０７年 ５月 ～ ０ １年 ２ ２１
全组患者均治愈出院 。与对照组相 比，Ｔ 组术 后排气 ＦＳ
月行择 期 Ｌ ｃ术 、 无严重基 础疾病 的 ３０例 胆囊结 石或胆囊 ８ 息 肉患 者 ， 院后对符 合上述 条件 的患 者按 １～３０顺 序 编 入 ８ 号， 单号 为 Ｆ Ｓ组 ， 号为对 照组 ， １０例 ， 中男性 １８ Ｔ 双 各 ９ 其 ４ 例， 女性 ２２例 ； ３ 年龄 ２ ７ １～ ０岁 ； 术前诊 断 ： 胆囊结 石并慢性 胆囊炎 ３ ３例 ， ２ 胆囊息 肉 ６ ７例 ， 均为无 严重 基础 疾病 者 ； 两 组性别 、 年龄 、 手术时间 、 基础疾病等 一般 资料无显著性差 异 （ ０ ０ ） 具有可 比性 。Ｆ Ｓ组患 者及家 属知情 同意接 受 Ｐ＞ ，５ ， Ｔ
Ｐ Ｓ是一系列有效措施组合产生 的协 同结果 ， 穿于围 Ｔ 贯 手术期 护理的整个过程 ， 采取 的措施有 ： 术前患者 应有体 质与精神两方面 的准备 ； 减少治 疗措施 的应激性 ； 断传入 阻 神经对应激信号的传导。本研 究结果显示 ，ｒ Ｆ ｓ组与对照组
相 比， 术后 胃肠功能恢复 时间提前 ， 住院天数 缩短 ， 住院费用 减低 ， 良反应发生率 无统计学差 异 ， 明 Ｆ Ｓ理念指导下 不 说 Ｔ 的Ｌ Ｃ围手术期护理措施安全 、 有效 。
护理 ， 探讨其安全性 、 有效性 ， 现报道如下 。 、 流质 ，８ｈ内恢 复 正常 饮 逐 半 ４ 食； 术后 ４～ ６ｈ开始下 床活动。 １ ３ 观察 指标 ．
１４ 统计 学方法 ．
记录并 比较两组肛 门排气 排便 时间 、 院 住
【 参考文献】
［ ］ Ｇ ｏ ｅ Ｂ Ｐ ｃｕ ｏｉ ． ａ ｏｈｓ ｌ ｙ ｆ ｕ ｏａ ｏ ‘ １ ｅ ｇ Ｗ ，ｉｈ ｍ ｎ Ｃ Ｓ Ｐｔ ｐ ｙ ｏ ｇ ｏ ｐｌ ｎｒ ｃ ｒ ｔ ｈ ｉｏ ｍ ｙ ｍ
ｐｅｔｎ ｆａｕｅｐｎｒａｔ ［ ］ Ｗｏｌ ａｔｅｔ ｏ， Ｏ １ ｌ ａｏｓ ｃｔ ａｅｅｔｉ Ｊ ． ｒ ＪＧ ｓｏｎ ｒｌ２ ６，２ ｉ ｉ ｏ ｉｓ ｄ ｒ ｅ Ｏ
２０ ．（） １ ２． Ｏ０ ４ １ ：５— ２
［］ ２
Ｐ ｕ ． ｅｅｅａｕｅｐ ｎｒａｉｓ Ｊ ． ｕｒｎ ｎｅｔｅｉ ａ ｄ ａ ｌＨ Ｓｖｒ ｃｔ ａ ｃ ｔｉ［ ］ Ｃ ｒ ｔＡ ａｓ ｓ ｎ ｅ ｔ ｅ ｈ ａ
Ｃｉｃｌ ａｅ２ ０ ，９ ２） １— ． ｒｉ ｒ ，０ ８ １ （ ： ７ ｔａ Ｃ
西南国防医药 ２ １ 年 １ ０２ 月第 ２ 卷第 １ ２ 期
康复 。
・ ７・ ６
［ ］ 谭 黄业 ， ３ 樊献军 ， 张力峰 ， 无 创机械 通气在重 症急性胰 腺 等． 炎并 急性肺损伤 中的应用 ［ ］ 临床 军医杂 志，００ １ （ ） Ｊ． ２１ ， ５ ： ０
７ ４ ．７ ７． ６ ６
快速康复外科理念在外科腹部手术病人围术期护理中的应用
快 速 康 复 外 科 理 念 在 外 科 腹 部 手 术 病 人 围术 期 护 理 中的 应 用
Ａｐ ａ ｉ ｎ ｏ ａ ｔ —ｔａｃ ｕ ｇ ｙ ｃ ｎ ｅ ｔ ｉ ｅｒｏ ｅｒ ｔｖ ａ ｅ ｏ ｐｌ ｔｏ ｆｆ ｓ — ｒ ｋ ｓ ｒ ｅｒ ｏ ｃ ｐ ｎ ｐ ｉ ｐ ａ ｉｅ ｃ ｒ ｆ ｉ ｃ
文 献 标 识 码 ： Ａ
ｄ ｉ ｌ ． ９ ９ｊ ｓｎ １ ０ — ４ ３ ２ １ ． ３０ ２ ｏ ： Ｏ ３６ ／ ｉ ． ０ ９ ６ ９ ． ０ ２ １． ０ ．ｓ
文 章 编 号 ：０ ９ ６ ９ （０ ２ ５ １５ — ３ １ ０ — ４ ３ ２ １ ）Ａ一 １ ６ ０
随着 生 命 科 学 的发 展 ， 围术 期 病 理 生 理 学 研 究 的 更 加 深 对
入 ， 醉 技 术 、 创 技 术 和 围 术 期 护 理 措 施 的 不 断 进 步 ， 手 术 麻 微 使
Hale Waihona Puke 头 痛 、 水 、 容 量 减 少 以 及 低 血 糖 等 】 脱 血 。这 些 不 利 因 素联 合 手 术 造 成 的创 伤 会 引 起 机 体 分 解 代 谢 增 强 、 氮 平 衡 并 降 低 免 负 疫 功 能 ， 重 术 后 胰 岛素 抵 抗 。Ｊｎ ｔ 加 ｏ ａａ ｎ等 在 胆 囊 切 除 术 和 直 肠 切 除 术 病 人 的研 究 中发 现 ， 醉 前 ２ｈ摄 人 ４ ０ｍＩ水 ， 术 麻 ０ 手 时 病 人 残 余 胃 液 量 为 １ Ｌ～ ２ ７ｍ ０ｍＬ、 Ｈ 值 为 １ ９ 而 传 统 ｐ ．， ＮＰ 组病 人 残 余 胃液 量 为 １ ～２ ｐ 值 为 １９ ２ ０ Ｏ ９ｍＬ ２ｍｌ、Ｈ ．～ ． ， 二 者 无 差别 。实 际上 ， 胃功 能正 常 的 情 况 下 ， 食 固 体 食 物 ６ 在 进 ｈ后 胃可 排 空 ， 体 ２ 液 ｈ内 即可 排 空 ； 夜 禁 食 后 施 行 手 术 ， 人 隔 病 是 在 饥 饿 的 条件 下实 施 手 术 ， 视 为 在 饥 饿 的 条 件 下 进 行 爬 山 可 运 动 或 长 跑 ， 机 体 是 一个 很 大 的消 耗 ， 可说 是 一 种 很 强 的 应 对 也 激 ， 大地 扰 乱 了机 体 内稳 态 ｌ］ 极 】 。美 国 麻 醉 医 师 协 会 （ ｈ 。 Ｔ ｅＡ
快速康复外科在胆囊切除术围手术期护理中的应用
２ １１ 心理 护理 由于手 术 治 疗 造成 机体 创 伤 ， ．．
甚 至危 及生命 ， 者 因此 会产 生恐 瞑、 虑心理 ， 患 焦 常
３ 小 结
２２ １ 充分 止 痛 ．．
充 分 止 痛 是 Ｆ Ｓ的一 个 重 要 Ｔ
六安
Ｆ ＴＳ理 念是 通过 多模 式 控制 围手 术 期 的病 理 生理 变化 ， 改善 手术 患者 的预后 。根 据 Ｆ ＴＳ理念 ，
对 ６ 例胆 囊切 除术 患者 围手术 期制定 详 细的护理 ６
作者单位 ：３０ ５ 安徽省六安市人民医院外二科 ２ ７０ 杨惠 ， ，９ ４年出生 ， 女 １７ 本科 ， 主管护师
１ 许丽丽， 杨甲梅 ， 谢峰． 快速康复外科在肝胆外科 围术期 护理中
的 应 用 Ⅲ］ 解 放 军护 理杂 志 ，０ ９ ２ （Ｂ ：０ ３ ． Ｊ． ２ ０ ，６ ３ ） ３ ￣ １
（ 稿 日期 ： ０ ９ １ — ３ 收 ２ ０ —２ ２ ）
咀嚼 口香 糖可促 进肠 蠕动 。
２２ 术 后 护 理 ．
次 ， 后 ２ ｈ指导 患者下 床活 动 。 术 ４ ２２ ５ 严 格控 制液体 输入 ．． 控 制手术 当天 的补液
量 ， 般 为 １ ０ ｍｌ 右 ， 患 者 进 食 时可 适 当减 一 ００ 左 待
少补 液量 ， 有研 究 表 明 ， 少 液 体 输人 量 有 利 于减 减 少术 后并 发症 的发生 ， 并缩 短术 后住 院时 间Ｌ 。 ４ ］
果， 以减 少手术 应激 及并 发症 ， 加速 患者术 后康 复 ，
快速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用
（ Ｃ ａｅ Ｌ ）ｃｒ ． Ｍｅｈ ｄ Ｔ ｔ ｌ ２ ０ｐ ｔ ｎ ｈ ｅｅｒｃｉｉｇＬ ｅｅ ｉ ｄ ｄｉｔ Ｆ Ｓｇｏ ｐ ｎ ａ ｉ ｏ ａ ｇｏ ｐｗ ｔ １ ０ｃ ｓ ｓ ｔ ｏ ｓ ｏ ｌ ８ ａ ｅ ｔ ｗ ｏｗ ｒ ｅ ｅ ｎ Ｃ ｗ ｒ ｄｖ ｅ ｏ Ｔ ｒｕ ｄ ｔ ｄｔ ｎ ｌ ｒｕ ｉ ４ ａ ｅ ａｙ ｉ ｓ ｖ ｉ ｎ ａ ｒ ｉ ｈ
【 键 词 】 快 速 康 复 外科 ； 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 ； 胆 结 石 ； 围术 期 护 理 关
中图分类号 ：４３６ Ｒ ７ ． 文 献 标 识 ： Ａ 文章 编 号 ：０ ９— ６ ４ ２ １ ） ２—１ ２ —０ １０ ６ａ ｋ Ｓ ｒ ｅｙ ｉ ｅ ｉ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃＣ ｏｅ ｙｔｃｏ ａ ｅ Ｄ ｕＸ ｎ ａ ，Ｙ ｎ ｉ ｅ０ ｄＤ ｐ ｒ ｍ ｎ ｅ ｅ ｌ ｕｇ ｒ ， ａ ｔ ｒ ｃ ｕ ｇ ｒ Ｐ ｒ ｌｐ ｒ ｓｏ ｉ ｈ ｌｃ ｓ ｔｍｙ Ｃ ｒ ｏ ｉｍ ｎ ａ ｇＬ ．Ｓ ？ ｅａ ｔ ｅ ｔｆ Ｇ ｎｒ ｒｅ ｎ ・ ｅ ｅ ｏ ａＳ ｙ Ｌ ｎｈ ｕ Ｕ ｉ ｒ ｔ Ａ ｌ ｔ ｅｏ ｄＨ ｓｉ ｌ Ｌ ｎｈ ｕ７ ０ ３ ，Ｃ ｉａ ａ ｚｏ ｎｖ ｓ ｙ ｆ ｉ ｅ Ｓ ｃｎ ｏ ｔ ， ａ ｚ ｏ ３ ０ ０ ｈｎ ｅ ｉ ｆ ａ ｄ ｉ ｐａ
豆欣 蔓 杨 丽
７０ ３ ） ３０ ０
（ 州 大 学 第 二 医 院普 外 二 科 ， 州 兰 兰
【 要 】 目的 摘
探讨 快 速 康 复 外 科 （ａｔｒｃ ｕｇｒ，Ｆ Ｓ 在 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 （ａ ａ ｓｏｉ ｃ０ ｃｓ ｃ ｍ ，Ｌ ） 手 ｆｓ ｔ ｋｓｒｅ ａ ｙ Ｔ） １ ｒ ｃｐｃ ｈ ｌ ｙｔ ｔ ｙ ｃ 围 ｐｏ ｅ ｅｏ
快速康复外科与围手术期护理
以患者为中心，通过多学科协作的方式，采用一系列已证实有效 的方法来减少手术应激、加速术后康复，从而降低并发症发生率 、缩短住院时间。
发展历程与现状
发展历程
快速康复外科的理念起源于20世纪90年代，最初在结直肠手术中应用并取得良 好效果。随后逐渐扩展到其他手术领域，成为现代外科的重要组成部分。
现状
功能康复
在患者身体状况允许的情况下 ，协助患者进行早期的功能康 复训练，如关节活动、肌肉锻 炼等，促进术后功能的恢复。
03
快速康复外科与围手术期护理的结合
优化术前评估与准备
全面评估患者情况
在术前对患者进行全面的评估， 了解患者的身体状况、疾病情况 、营养状况等，为制定个性化的 手术和护理方案提供依据。
目前，全球范围内已有许多医疗机构采纳并实施了快速康复外科方案，涵盖了 普外科、泌尿外科、骨科等多个专业。大量临床研究证实了其安全性和有效性 。
实施关键要素
01
02
03
04
术前评估与准备
对患者进行全面的术前评估， 确定手术风险，制定个体化的 快速康复计划。
术中优化
采用微创手术技术、控制性输 液、预防性镇痛等措施，减少 手术应激。
新技术的探索与应用是快速康复外科发展的 重要方向，但目前存在应用不足的问题。
详细描述
随着医疗技术的不断进步，新的护理技术和 方法不断涌现。需要积极探索和应用新技术 、新方法，以提高围手术期护理效果和患者 满意度。同时，需要关注技术的安全性和有
效性，确保患者的安全和健康。
详细描述
患者对围手术期护理知识了解有限， 可能导致术后恢复效果不佳。因此， 需要加强患者教育，提高患者对快速 康复外科的认识和参与度。
医护人员培训需求
快速康复外科理念与围手术期护理
快速康复外科理念与围手术期护理摘要：目的：探究快速康复外科理念在围手术期护理工作中的应用。
方法：在围手术期护理工作中融入术前教育、疼痛控制、术后康复等理念，并优化麻醉方式与护理体系，旨在减少患者的手术应激反应，改善患者预后。
结果：快速康复外科理念应该从术前控制、围手术期护理和术后康复护理三个方面展开。
结论：快速康复外科理念在围手术期护理工作中发挥了显著的效果，是以患者为中心的人性化护理的体现，可以在今后的护理工作中进行推广。
关键词：快速康复外科理念；围手术期护理在国外逐渐出现的快速康复外科理念，让很多疾病的临床治疗模式发生了显著的变化，通过多个方面的护理工作有机结合，减少患者术中的应激反应与后续的并发症，促进患者的恢复进度。
从其目标来看，主要通过术前控制、围手术期护理和术后康复护理三个环节来实现，因此快速康复外科理念和围手术期护理工作的结合应该从这几个方面展开。
1.术前控制1.1 术前饮食控制术前饮食控制主要体现在患者在检查前的禁食、禁水等。
但长期的禁食过程必然让患者出现不适，从一定程度上看加重了患者的创伤，增加了患者机体的消耗。
此外，患者的营养摄入和蛋白质摄入量不足的情况下，组织修复和伤口愈合速度慢，抗感染能力下降。
快速康复理念则认为，在术前2h进水或适当补充碳水化合物可以促进患者的康复，并可以视患者情况来缩短禁水时间，减少低血糖等不良反应的发生，也可减少患者术后呕吐的情况。
美国麻醉医师协会在1999年修订的术前禁食指南中也提到缩短禁食时间，并在舒适的环境下接受手术。
此外，还有研究表明术前2h禁水与传统禁食方案相比，发生不良反应的几率较低。
因此，这一模式符合快速康复外科理念，可以成为一种新的术前饮食控制模式。
1.2 术前肠道准备术前肠道准备中，患者因口服液体引起的脱水实际上是一种对患者的损伤，并改变生理环境，增加围手术期的应激反应。
在快速康复外科理念下，不提倡行术前肠道准备。
2015年年底《美国妇产科杂志》的文章中对妇科腹腔镜手术的患者进行研究，比较做或者不做肠道准备给患者带来的利弊其中包括：术前的恶心、呕吐，肛门舒适度，低血压，心律失常；术中术后的手术部位感染，盆腹腔感染，肠梗阻以及肠道损伤。
快速康复外科理念及其在围手术期护理中的应用
快速康复外科理念及其在围手术期护理中的应用【摘要】快速康复外科理念是一种新型的外科管理理念，通过精细化的术前准备和术后康复方案，旨在提高患者手术后的康复速度和质量。
在围手术期护理中，快速康复外科理念的应用使患者更快地康复，减少术后并发症的发生。
术前准备阶段的应用包括全面评估患者身体状况和设定个性化的术前训练目标，而术后康复阶段的应用则包括早期积极的康复训练和持续的康复指导。
快速康复外科理念在围手术期护理中扮演着重要的角色，有助于提高手术患者的生活质量和康复效果。
未来，快速康复外科理念将继续发展，更加注重个性化康复方案和技术的创新，以满足患者不断增长的康复需求。
通过实践和研究，不断完善快速康复外科理念，在围手术期护理中发挥更加重要的作用。
【关键词】关键词：快速康复外科理念、围手术期护理、术前准备、术后康复、重要性、发展方向。
1. 引言1.1 快速康复外科理念及其在围手术期护理中的应用现代医学对患者的康复提出了更高的要求，其中快速康复外科理念成为了一种重要的治疗方式。
快速康复外科理念，即ERAS （Enhanced Recovery After Surgery），旨在通过系统性、多学科、多层次的治疗方法，缩短患者术后恢复时间，降低并发症发生率，提高手术治疗效果，提高病患生活质量。
在围手术期护理中，快速康复外科理念的应用被广泛认可。
通过术前准备阶段的有效管理，患者的身体状态得到了有效调整，手术风险明显降低；在术中，减少术后的呼吸、心血管、免疫等并发症的发生；术后康复中，提供合理的饮食和运动指导，加速患者的康复进程。
快速康复外科理念在围手术期护理中具有重要意义，不仅可以提高手术治疗的效果，减少术后并发症的发生，还可以提高患者的生活质量。
未来，随着医学技术的不断进步和理念的不断完善，快速康复外科理念在围手术期护理中的应用将更加广泛，为患者带来更多的好处。
2. 正文2.1 快速康复外科理念的理论基础快速康复外科理念的理论基础之一是多学科综合治疗模式。
快速康复外科理念及其在围手术期护理中的应用
145快速康复外科理念及其在围手术期护理中的应用王溥钰（卾尔多斯市中心医院康巴什部普外科，内蒙古 卾尔多斯 ０１７０００）摘 要：介绍快速康复外科理念及其在普外科围手术期的应用。
快速康复理念贯穿于围手术期的心理护理、术前胃肠道准备及禁食禁水、术中保暖、术后各类导管使用、镇痛、早期活动、早期进食以及出院宣教等各方面。
快速康复外科理念的应用缩短了患者的住院天数，减少了患者的痛苦，促进了患者的早日康复，是以患者为中心的人性化护理的具体体现。
关键词：快速康复；普外科；围手术期中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ａ作者简介：王溥钰，卾尔多斯市中心医院康巴什部普外科。
1 围手术期心理护理手术前的焦虑、紧张是最常见的术前护理问题，这与患者及家属缺乏相关医学知识有关。
有文献报道80.7%的手术患者会产生焦虑，68%的手术患者会产生抑郁[1]，因此，心理护理是护理中的重要组成部分，贯穿在整个围手术期之中，尤其术前更为重要。
患者入院后，床位护士应根据患者入院时填写的健康教育需求表，针对性的为患者进行个性化、有系统的健康教育，并向患者及家属讲解病情和疾病治疗方法。
在入院介绍、术前准备、术后功能锻炼、出院等讲解中，通常采用图文并茂、形象生动的多媒体进行交流，这有利于患者及家属掌握自我护理能力，缩短住院日，减轻患者的紧张焦虑情绪，增加就医依从性。
通过术前访视告知手术室环境、手术方式、麻醉方式，可减轻患者对手术的恐惧，减少失眠情况的发生，增加患者的应激能力，积极应对手术，增强患者及家属对康复的信心。
2 术前胃肠道准备及禁食、禁水常规术前都要禁食、禁水以避免患者在麻醉和手术过程中误吸，一般术前禁食12h、禁水4h，特别是胃肠道手术，对于术前的肠道准备要求更高，一般术前3d 需进行肠道准备，但长时间的禁食、禁水对患者会产生诸多不利影响，如口渴、饥饿、烦躁、头痛、脱水、血容量减少、低血糖等。
FTS 理念提出术前2h 进水或碳水化合物有利于患者康复，缩短禁饮时间可以增加患者的舒适度，减少低血糖等不良反应的发生，减轻术后呕吐。
快速康复外科理念与围手术期护理
快速康复外科理念与围手术期护理随着医疗技术的不断发展，外科手术逐渐向微创、精准、快速康复的方向前进。
在这个过程中，快速康复外科理念和围手术期护理扮演着重要的角色。
本文将探讨这两个方面的内容，以期为相关工作提供参考。
快速康复外科理念是指在围手术期采用一系列优化措施，以减轻患者痛苦、减少并发症、促进康复为目的。
其核心内容包括以下几个方面：术前评估与教育：在患者术前进行全面的评估，了解其身体状况、营养状况、心理状态等，针对性地开展健康教育，提高患者对手术及康复过程的认知。
术中优化：采用微创、镇痛等技术，减少手术创伤、应激反应和并发症；同时，合理使用抗生素，严格控制输液量，减轻患者负担。
术后康复：根据患者情况，制定个性化的康复计划，包括早期活动、营养支持、疼痛管理等，促进患者快速康复。
案例：某医院实施快速康复外科理念成功救治了一名胰十二指肠切除患者。
在围手术期，医生采用微创技术，减轻手术创伤；同时，给予患者全面的心理支持，帮助其克服恐惧、焦虑等情绪。
最终，患者在短时间内康复出院。
围手术期护理是指在患者从入院到出院的整个过程中，根据手术及康复需要，提供的一系列护理措施。
其关键点包括以下几个方面：术前护理：协助医生进行全面的术前评估，了解患者病史、家族史等信息；开展健康教育，介绍手术及康复过程；指导患者进行必要的术前准备，如禁食、禁水等。
术中护理：协助医生完成手术，确保患者安全；同时，密切观察患者生命体征及病情变化，及时向医生反馈异常情况。
术后护理：根据患者情况，制定个性化的护理计划；注意观察伤口情况，预防感染；加强疼痛管理，减轻患者痛苦；同时，协助患者进行早期活动，促进血液循环及组织修复。
心理护理：围手术期患者往往面临较大的心理压力，护理人员应及时给予心理支持，倾听患者诉求，帮助其克服恐惧、焦虑等情绪。
案例：某医院一名需要在全麻下接受腹部手术的患者，在围手术期护理中受益良多。
术前，护理人员进行了全面的健康教育，让患者对手术及康复过程有了充分的了解；术中，他们协助医生完成手术，并密切观察患者生命体征；术后，根据患者的实际情况，护理人员制定了个性化的护理计划，包括疼痛管理、早期活动等。
快速康复外科护理措施在腹腔镜胆囊切除术中的应用
２ ０ １ ３年 ３月 第 ２ ２卷 第 ３期
・２２ ５・
Ｅ ２ ２ 张瑞 明， 程新莉， 钱 志云 ． 多酶 清 洗剂 去 热 源效 果 的研 究［ Ｊ ］ ．中华 医 院 感 染 学 杂 志 ， ２ ｏ ｏ ４ ， １ ４ （ １ ｏ ） ： １ １ ３ １ —
除 术 患 者 随 机 分 为快 速康 复 护 理 组 （ Ｆ ＴＳ组 ） 和传统护理 组 （ 对照组） ， 对Ｆ ＴＳ组 采 取 快 速 康 复 外 科 围 术 期 护 理 措 施 ，
对 照组 采 用 传 统 的 围 术 期 护 理 方 法 。结 果 ： Ｆ ＴＳ组 与 对 照 组 比较 ， Ｆ Ｔ Ｓ组 术 后 离 床 时 间 、 进 食时 间、 首 次 肠 道 排 气 时
关键词
快 速康 复外 科 ； 胆 囊 切 除术 ； 腹腔镜 ； 围术期 ； 护理
文献标识码 ： Ｂ
中 图分 类 号 ： Ｒ４ ７ ３ ． ６
快 速康 复外 科 （ Ｆ Ｔｓ ） 是 指采 用 一 系列有 循 证 医
学 证 据 的 围术期 处 理 的优 化措 施 ， 减 少 手 术 患者 生
２ ． ２ 两 组术 后并 发症 比较 （ 见表 ３ ）
３ 讨 论
石患者 ２ ２ ８例和 胆囊 息 肉患 者 ２ ４例 （ 共 ２ ５ ２例 ） 行 腹 腔 镜 胆囊 切 除术 ， 胆囊 结 石 合 并胆 总 管 结 石 患者 ８例行 双镜 治 疗 （ 腹 腔镜 胆 囊 切 除 术 中联 合 胆道 镜
快 速 康 复 外科 护 理 措施 在 腹 腔镜 胆 囊 切 除 术 中 的应 用
粱 焱
（ 忻州市第二人 民医院， 山西 忻 州 ０ ３ ４ １ ０ ０ ）
快速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用论文
快速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0511-01加速康复外科理念（fast track surgery， fts）是指在术前、术中、术后应用各种已证实有效的方法来减少手术应激及并发症，加速患者术后康复. [1]。
我院从2011年6月到2012年6月共收治了胆囊结石患者80例，经过实施fts理念，取得良好效果，现将围手术期临床护理体会报告如下：1 临床资料我院从2011年6月到2012年6月共收治了胆囊结石患者80例，男性39例，女性41例，平均年龄46岁，本组病历中所有患者无心脏病，高血压病史，均采用全麻行腹腔镜胆囊切除术，术后第2～3天出院，切口愈合良好。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理针对手术前的恐惧和害怕，据报道有80.7%患者对手术产生焦虑，68.0%患者产生抑郁[2]，因此术前告知患者手术采取的方案及围手术期医护措施，减轻患者的焦虑和恐惧心理，使患者更好地配合治疗。
并介绍以往的成功病例。
增加患者对手术治疗的信心，从而减轻手术并发症的发生，使患者早日康复。
2.1.2 禁食禁水改变传统术前12h禁食，8h禁水的要求，因为长时间禁食水，会对患者产生口渴、饥饿、烦躁、头痛、脱水、血容量减少、低血糖等不适，而fts理念要求患者可以术前2h进水或进食碳水化合物，以有利于患者术后的康复。
因此本组病例中均术前2h指导患者饮用10%葡萄糖盐水500ml，以缓解患者口渴、饥饿、紧张、烦躁等不适。
2.1.3 胃肠道准备术前肠道准备，是减少肠腔内毒素细菌，防止术后感染，而fts理念认为肠腔要求不必过于严格，只要不影响手术操作即可，研究表明，术前肠道准备可导致肠道菌群的异位、水电解质乱，甚至影响到术中循环的稳定和增加静脉输液量[3]。
所以无需进行严格的肠道准备，只要口服番泻叶即可达到目的，又不影响术后肠道功能的恢复。