绿色通道流程图

绿色通道流程图

ACS患者双抗和抗凝治疗先救治后收费流程图（1.39）

胸痛患者入

院.

询问相关病史，快速评估生命体

征，并于io分钟内完成首份心电

图，高度怀疑ACS

如为UA/NSTEMI 如为STEMI

转相关科室进一步诊疗进入STEM 治疗流程

缴费

标志物阳

T

无线传输远程会诊的胸痛诊疗响应机制流程图（

1.43)

生命体征是否平稳就地抢救

急性胸痛患者相关科室支持与会诊流程（

1.46

）

■胸痛患者

急性胸痛分诊流程图（2.10）

急诊科急救人员询问确定是否为胸痛患者

快速评估病情危重情况和生命体征：

A气道通畅情况

5min完成B呼吸情况

C循环情况

I

可直接PCI 启动导管室急诊科分诊相关科室

急性胸痛鉴别诊断流程图（2.12上墙）10min完成

咼危

急诊科抢救室就地抢救胸痛中心明确病因，快速诊疗

L

ACS患者诊治总流程图（2.18）

收入心内科

呼叫心内科会诊

就地抢救

STEMI再灌注治疗策略总流程图（2.20）

STE M症状

120急救系统基层医院

120min内可行转运至PCI医院有急诊PCI能力医院

急诊PCI手术立即转运至PCI医院导管室，就诊-转出时间v 30min

服用阿司匹林+氯吡格雷

补救性PCI手术

^^1服用阿司匹林+氯吡格雷

溶栓操作流程图（2.24 ）

胸痛发作

自行就诊急救车转运

FMC

12/18导联心电图

确诊STEMI诊断

/

20min

即刻血液联项检查: 凝血项、血常规心肌坏死标志物血气分析、血钾

基础治疗：

合适体位/心理疏导

心电监护/除颤准备吸氧/

镇静/止痛/硝酸甘油

核心治疗：

即刻肝素化抗凝双

联抗血小板聚集防

治恶性心律失常

BNP B受体阻滞剂+补钾

判断FMC到直接PCI预计时间

30min

判断溶栓指标

直接PCI

120min

心内科或ICU

胸痛患者溶栓后转运方案及转运机制流程图 2.26)

STEMI双向转诊流程图（2.27）

与保定省医院/保定一中心提供康复治疗相关建

议

与保定省医院/ 一中心远程会诊、转诊机制流程图（ 2.28 ）

附微信传输图片

STEMI患者转PCI医院绕行急诊直达导管室流程图（

2.29)

一键启动转诊医院导管室流程图（ 2.30）

院前急救ACS

患者急诊室ACS患者

我院心内科我院心内科会诊或

远程会诊远程会诊

如确诊STEMI患者，立即启动双联抗血小板

联系保定省医院/ 一中

--------- 心---------

急诊医师或基层医院

评估，并上传心电图

急诊医师评估，并上传心电图

病人直接转运至省医院/ 一中心导管

室

经本地120救护车入院的STEMI患者绕行急诊流程图

(2.33)

急性胸痛

V

救护车直接转运至导管室获取病案号启动导管室

急诊PCI

自行来院STEMI患者急诊直达导管室流程图（2.34）

确诊STEMI

启动导管室STEMI患者先救治后收费流程图(2.35)

心电图检查

胸痛患者入院—

急诊科接诊

米血

如为STpMI

签署同意后溶栓或介入

家属可及时缴费家属需延迟缴费

本院导管室PPCI治疗一键启动流程图（2.37）

导管室启动流程图(2.38)

EMS亍心电图检查示STEMI 外院已明确STEM］可转诊至我院

EMS 拨打心内科急诊电话： 8092576,通知心内科有STEMI

患者，院前传输心电图，建立 静脉通道，等心内科医师确认 后将患者直接转入导管室

心内科医

生接报后一键启动导管

缩短导管室启动时间的改进措施

1院前急救人员、急诊科人员可以启动导管室； 2、 急诊PCI 优先使用导管室；

3、 加强人才培养，已派出两名医师到三甲医院进修学习心血管介入 治疗手术

院前传输心电图， 拨打心内科急诊电 话：8092576,心内 科会诊

医师确认后 将患者直接转入导 管室

将患者直接 转入导管室 （网络医院）

心内科医师接报后一键

启动导管

室

确认已通是$

T --------------

NSTEMI/UA患者初步评估及再次评估流程图（2.40）

极高危NSTEMI/UA 诊治流程图（2.41+上墙）

120min

紧急PCI

中、

高危

急诊留观72h 极咼危

心内科会诊准备床位

低危

直达导管室

急诊PCI

立即心肺复 苏，并转就近 医院进行抢救

生命体征不平稳 平稳,

完成PCI

急诊科就地抢救

直接进导管室

NSTEMI/UA 患者转变为STEMI 后续治疗流程图（2.42）

我院可直 接行PCI 我院不能直接行 PCI ，预计 120min 可到达PCI 医院

转运前准备： 稳定生命体征 合适的转运工具 便携式监护仪 转运人员准备电 梯 医务人员陪同—

负责医师负 责进行评估

心内科会 诊，通知导 管室准备

电话联系PCI 医院, 并微信传输心电图

收入心内科或ICU

途中发生心脏骤停

高危24h 内 中危72h 内

到达PCI 医 院急诊科