医院科主任工作手册
医院科室全手册
医院科室全手册一、门诊科1. 门诊时间：周一至周五上午8:00-12:00，下午14:00-17:002. 门诊科室电话：************3. 门诊科主任：王医生4. 门诊科概况：门诊科主要负责医院的普通门诊，包括常见病、慢性病的诊治和健康咨询等工作。
二、急诊科1. 急诊科主任：李医生2. 急诊科电话：************3. 急诊科开放时间：24小时开放4. 急诊科概况：急诊科为患者提供24小时急救服务，包括突发疾病、急性伤害等。
三、内科1. 内科科主任：张医生2. 内科电话：************3. 内科开放时间：周一至周日8:00-17:004. 内科概况：内科主要负责各种内科疾病的诊治，包括心血管疾病、呼吸系统疾病等。
四、外科1. 外科科主任：赵医生2. 外科电话：************3. 外科开放时间：周一至周日8:00-17:004. 外科概况：外科主要负责各种外科手术和创伤的处理，包括腹部外科、骨科等。
五、妇产科1. 妇产科科主任：刘医生2. 妇产科电话：************3. 妇产科开放时间：周一至周日8:00-17:004. 妇产科概况：妇产科主要负责妇科疾病和妇产科手术的诊治，包括妇科炎症、妇科肿瘤等。
六、儿科1. 儿科科主任：陈医生2. 儿科电话：************3. 儿科开放时间：周一至周日8:00-17:004. 儿科概况：儿科主要负责儿童各类疾病的诊治，包括传染病、营养不良等。
七、五官科1. 五官科科主任：孙医生2. 五官科电话：************3. 五官科开放时间：周一至周日8:00-17:004. 五官科概况：五官科主要负责耳、鼻、喉、眼科疾病的诊治，包括视力检查、听力检查等。
以上为本医院各科室的全手册内容，如有任何疑问或需要进一步咨询，请拨打相应科室电话。
祝您健康！。
科主任手册(医务科)
目录
医务科主任岗位说明书 (2)
年工作计划 (4)
科室工作月重点、周安排表 (6)
科室工作月重点、周安排表 (7)
科室工作月重点、周安排表 (8)
季度工作重点情况分析及整改措施 (9)
科室工作月重点、周安排表 (11)
科室工作月重点、周安排表 (12)
科室工作月重点、周安排表 (13)
季度工作重点情况分析及整改措施 (14)
科室工作月重点、周安排表 (16)
科室工作月重点、周安排表 (17)
科室工作月重点、周安排表 (18)
季度工作重点情况分析及整改措施 (19)
科室工作月重点、周安排表 (21)
科室工作月重点、周安排表 (22)
科室工作月重点、周安排表 (23)
季度工作重点情况分析及整改措施 (24)
人员外出进修学习情况 (26)
教学讲课记录表 (27)
年工作总结 (28)
医务科主任岗位说明书
年工作计划
季度工作重点情况分析及整改措施
_____年___季度一、本季度工作重点问题分析
二、整改措施
三、下季度工作安排：
季度工作重点情况分析及整改措施
_____年___季度二、本季度工作重点问题分析
二、整改措施
三、下季度工作安排：
季度工作重点情况分析及整改措施
_____年___季度三、本季度工作重点问题分析
二、整改措施
三、下季度工作安排：
季度工作重点情况分析及整改措施
_____年___季度四、本季度工作重点问题分析
二、整改措施
三、下季度工作安排：
人员外出进修学习情况
教学讲课记录表
年工作总结。
病房科主任职责1
病房科主任职责1
引言概述：
病房科主任是医院病房科室的负责人，负责管理和协调病房科室的工作。
病房科主任担负着重要的职责，需要具备丰富的临床经验和管理能力。
本文将从五个方面详细介绍病房科主任的职责。
一、临床工作管理
1.1 确保患者安全
1.2 协调医疗团队
1.3 制定治疗方案
二、人员管理
2.1 招聘和培训医护人员
2.2 督导医护人员工作
2.3 处理人员纠纷
三、设备和物资管理
3.1 确保设备正常运转
3.2 管理物资采购
3.3 维护病房环境整洁
四、质量控制
4.1 定期组织质量评估
4.2 分析并改进工作流程
4.3 提升服务质量
五、危机处理
5.1 处理医疗事故
5.2 应对突发状况
5.3 协调应急救援工作
结语：
病房科主任是医院病房科室的重要管理者，需要具备临床经验和管理能力。
通过有效的临床工作管理、人员管理、设备和物资管理、质量控制以及危机处理，病房科主任能够确保病房科室的正常运转，提升服务质量，保障患者安全。
希望本文的介绍能够帮助读者更好地了解病房科主任的职责。
科主任工作手册完整版
科主任工作手册完整版文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）科主任工作手册德庆县人民医院医教科二0一五年制科主任管理工作重点1.领导和组织全科医护人员完成医疗、行政等各项工作。
2.制定、督促和检查科室各项业务工作计划并抓好落实。
3.合理安排全科各级医师、护理人员的工作，高质量完成各项业务指标和上级交给的各项任务。
4.制定和落实科室人才培养计划，检查督促各级人员的专业考核达标。
5.认真执行科室管理标准，认真登记和监督填写各种记录（包括：上级医师查房记录本、疑难病讨论记录本、急危重症抢救记录本、死亡病例讨论记录本、科室日常医疗质量管理与持续改进记录表、会诊记录本、业务学习记录本、差错事故记录本、实习带教本、科会记录本）报表。
6.每月安排一次科内业务学习，活跃学术氛围，扩大专业技术交流，做好科室文化建设。
学习本专门记录，备查。
7.认真贯彻执行医院各项规章制度，积极组织疑难病例、死亡病例和手术病例讨论，参与科内和院级会诊和抢救工作，提高服务质量，使科室医疗、护理考核指标达标。
8.每月定期开展科室质控活动会议，认真听取质控回报，做好自查自纠，持续质量改进。
2015年度科室质量控制计划一、需要改进的内容（一）医疗制度、医疗技术?1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2．加强医疗质量关键环节的管理。
3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
（二）病历书写1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习；2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；3.体检的全面性和准确性；4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）；6.治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等）；7.治疗的合理性（特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等）；8.归档病历是否及时上交，项目是否完整；（三）护理及医院感染管理1．各班职责落实情况；2．基础护理符合率及并发症发生率；3．专科护理到位情况；4．病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全；5．护理文书书写的规范性；6．急救药品、器械的管理；7．医院感染突发事件应急处理能力；8．医院感染散发病历报告落实情况；9．清洁、消毒、灭菌执行情况；10．手卫生与自身防护落实；11．抗菌药物合理使用；12．一次性无菌物品是否按规范使用；13．多重耐药菌的预防与控制；14．医疗废物的管理；15．加强医院感染预防与控制的各项工作。
医院科主任工作手册
科主任工作手册科室：姓名：日期：科主任管理工作重点1.领导和组织全科医护人员完成医疗、教学、科研等各项工作.2.制定、督促和检查科室各项业务工作计划并抓好落实.3.合理安排全科各级医师、护理人员的工作,高质量完成各项业务指标和上级交给的各项任务.4.制定和落实科室人才培养计划,检查督促各级人员的专业考核达标.5.认真执行科室管理标准,认真登记和填写各种记录、报表.6.组织安排好教学工作,完成指令性教学任务和中、初级人员的专业培训.7.积极组织和开展科研工作,着重抓好课题设计、实施和成果申报,保持稳定的科研方向,坚持系列研究和协作攻关,全科全年有省、市级科研项目以及科研进步奖项1项以上,每年开展1-2项新技术.8.每周安排一次的业务学习,活跃学术氛围,扩大专业技术交流,做好科室文化建设.9.认真贯彻执行医院各项规章制度,积极组织疑难病例、死亡病例和手术病例讨论,参与科内和院级会诊和抢救工作,提高服务质量,使科室医疗、护理考核指标达标.10.每月定期开展科室质控活动会议,认真听取质控回报,做好自查自纠,持续质量改进.附：科室医疗质量评价指标：1、年门诊、急诊人次2、年门诊急诊患者中外埠患者比例≥15%3、每床位日平均门诊人次4、年住院病人出院数5、年出院患者中外埠患者的比例≥30%6、一周内患者再住院率7、年住院手术例数CM3分类01-998、年门、急诊人次/每名医生年门、急诊人次/每名护士9、年床位工作日/每名医生年床位工作日/每名护士10、入出院诊断符合率≥95%11、临床主要诊断与病理诊断符合率≥60%12、手术前后诊断符合率≥95%13、治愈好转率≥90%14、危重病人抢救成功率≥80%15、疑难病症好转率≥90%16、死亡率≤5%17、麻醉死亡率≤%18、尸检率≥15%19、医院感染率≤10%20、医院感染漏报率≤10%21、法定传染病报告率100%22、无菌手术切口甲级愈合率≥97%23、无菌手术切口感染率≤%24、平均住院日≤16天25、择期手术患者术前平均住院日≤3天26、床位使用率≥90%27、床位周转次数≥19次28、完成政府指令性任务比例100% 29、院内急会诊到位时间≤10分钟30、急诊留观时间≤48小时31、急救物品完好率100%32、甲级病历率≥90%33、处方合格率≥95%34、成分输血比例≥85%35、临床生化室间质评全年平均及格VIS≤12036、血液学室间质评全年平均及格改良偏离指数DI≤237、免疫室间质评全年平均成绩在全国平均水平以上38、细菌室间质评全年鉴定正确率≥80%39、大型设备CT、MRI、大型X光机检查阳性率≥70%40、临床试验、药品试验、医疗器械试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%41、年事故发生例数、等级、责任程度42、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%43、挂号、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟44、大型设备检查自开具检查申请到出具检查结果时间≤48小时45、检验、心电图、超声、影像常规检验检查自检查开始至出具结果时间≤30分钟46、术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟47、病房床位与病房护士比例1：48、基础护理合格率≥90%49、危重患者护理合格率≥90%50、医疗器械消毒灭菌合格率100%科室年度业务工作计划年科室年度教学工作计划年科室年度科研工作计划年科室医疗质量年度工作计划年科室季度工作重点年第一季度年第二季度科室季度工作重点年第三季度年第四季度1月份工作要点和小结2月份工作要点和小结3月份工作要点和小结4月份工作要点和小结5月份工作要点和小结6月份工作要点和小结7月份工作要点和小结8月份工作要点和小结9月份工作要点和小结10月份工作要点和小结11月份工作要点和小结12月份工作要点和小结科室质量控制小组活动记录一月科室质量控制小组活动记录二月科室质量控制小组活动记录三月科室质量控制小组活动记录四月科室质量控制小组活动记录五月科室质量控制小组活动记录六月科室质量控制小组活动记录七月科室质量控制小组活动记录八月科室质量控制小组活动记录九月科室质量控制小组活动记录十月科室质量控制小组活动记录十一月科室质量控制小组活动记录十二月主要医疗质量达标记录表主要医疗质量达标记录表一般医疗缺陷登记表医疗投诉或医疗差错登记表医疗投诉或医疗差错登记表医疗投诉或医疗差错登记表医疗投诉或医疗差错登记表医疗工作检查记录新技术、新项目登记表学术活动登记表学术论文发表登记表科室医务人员出勤登记表进修生登记表实习生登记表科室人员花名册科室人员花名册。
药剂科科室主任管理手册
********** 医院科主任管理手册科室：药剂科主任：******************年药剂科主任职责一、在院长、院药事管理和治疗学委员会领导下，负责药剂科业务、行政管理工作。
制订药剂科工作计划，并组织实施，按期总结汇报。
二、指导和审查药品预算和采购计划并组织实施，制订本院的基本用药采购目录。
三、组织、领导药品调配和制剂工作，指导或亲自参加复杂药剂的调配和制剂，保证配发的药品质量合格。
四、督促和检查毒、麻、精神、贵重药品和其它药品的使用、管理情况，发现问题及时处理。
严格执行药品管理的有关法规、制度和操作规程，防止差错，确保安全。
五、深入临床，指导和了解医生的用药情况，保证病人合理用药，参加院内疑难病例会诊及病例讨论。
六、督促、检查临床科室的药品使用和管理情况。
七、组织安排及指导药学院学生、院内外有关人员实习和进修工作。
八、组织实施药品登记、统计工作及各种报表填报工作。
九、组织安排科室人员的业务学习，积极开展新业务、新技术和科研工作。
负责本科人员的考核，提出奖惩意见。
十、安排本科人员的轮换和值班工作。
十一、负责科室的消防及安全工作。
科室医疗质量与安全管理小组一、组织架构科室质量与安全管理小组由科主任、小组长、质控员等组成。
二、工作职责1.科主任是科室医疗质量与安全管理的第一责任人。
2.建立健全科室的工作制度、岗位职责、考核标准、专科诊疗指南/规范、操作规程/规范等。
3.制定科室质量与安全管理工作计划，每半年根据执行情况调整计划。
4.每月对科室质量与安全管理情况进行检查反馈，制定整改措施，做好完整记录。
每季度对科室医疗质量与安全监测指标进行统计分析、成效评价。
5.负责每月组织科室的质量与安全教育培训。
科室质量安全管理小组名单科室人员基本情况职务职称：主任药剂师/副主任药剂师/主管药剂师/药剂师权限：调配、审核年度科室工作计划年度科室工作计划（续页）第一季度科室工作重点第二季度科室工作重点第三季度科室工作重点第四季度科室工作重点10月工作重点及周安排科室业务学习计划及完成情况登记表医疗技术操作培训/考核计划(三基培训计划)医师外出学习、进修培训登记表三基考核登记（第一季度）考试总结分析三基考核登记（第二季度）考试总结分析三基考核登记（第三季度）考试总结分析三基考核登记（第四季度）考试总结分析时间：年月日主持人：参加人员签名：时间：年月日主持人：参加人员签名：时间：年月日主持人：参加人员签名：时间：年月日主持人：参加人员签名：时间：年月日主持人：参加人员签名：。
医院科室主任工作手册
医院科室主任工作手册一、介绍医院科室主任是医院管理层的重要职位，负责统筹和管理科室的工作。
科室主任需要具备领导能力、管理能力、协调能力和沟通能力等多方面的素养。
本手册旨在为新任科室主任提供工作指引，帮助其更好地履行职责并提高管理水平。
二、角色定位1. 领导者：作为科室的负责人，科室主任应具备良好的领导能力，能够制定科室的发展战略和目标，并推动团队的实施。
2. 协调者：科室主任需要协调各科室之间的工作，保持良好的协作关系，实现资源共享和优化。
3. 沟通者：科室主任要与上级领导、其他科室主任以及医护人员进行有效沟通，了解需求和问题，并及时做出回应和解决。
4. 绩效管理者：科室主任应设定绩效目标，制定绩效评估指标，并定期对下属进行评估和激励。
三、工作职责1. 制定科室发展规划和目标，并协调实施。
2. 确保科室的日常运行和医疗服务质量，并及时处理突发事件和问题。
3. 监督和评估下属医护人员的工作表现，提供必要的培训和指导。
4. 组织科室内部例会和培训活动，促进团队建设和专业发展。
5. 与其他科室主任合作，对接工作、资源共享和合作项目。
6. 参与制定和完善医院的管理制度和标准操作流程。
7. 及时向上级领导汇报科室的工作情况和进展。
8. 维护科室间的良好关系，处理纠纷和冲突。
四、工作技巧与方法1. 建立良好的沟通机制：定期召开科室例会，倾听医护人员的声音，及时解决工作中的问题和困惑。
鼓励医护人员提出建议和改进意见。
2. 建立高效的团队合作机制：培养科室内部的团队意识，建立良好的协作关系，实现资源共享和优势互补。
推动跨科室合作，提高整体绩效。
3. 学习管理知识和技能：不断提升自身管理水平，学习管理学知识和技能，如团队建设、冲突管理、绩效评估等，持续改进自己的管理能力。
4. 积极与上级领导沟通：与上级领导保持密切联系，及时汇报工作情况和进展，寻求支持和帮助，共同推动科室的发展。
5. 持续关注医疗行业动态：了解行业的政策和发展趋势，及时调整科室的工作策略和目标，保持科室与时俱进。
(六)三基三严、科主任管理手册检查表(临床)
项目
检查标准
分值 扣分标准 检查方法 得分
1.科室有三基培训计划。
1
无计划扣1分
2.三基培训和科室业务学习培训记录 三基三严管 内容完整。 理（10分）
3.定期有以“三基”为主的科内考试 及成绩。
4
记录内容不符合 要求，每月每次 扣1分。未开展科 内学习的每月每 次扣2分。
查病区科 主任管理 手册三基 培训和科 室业务学
习培训内
未定期开展考试
容
4 或阅卷工作每次
扣2分.
4.是否对科内业务学习及“三基”考 试结果进行分析与相关奖惩措施
1
未进行分析评价 及奖惩每次扣1分
分析原因，Байду номын сангаас提出整改措
施和意见
检查者签名:
科别：
科主任签字：
检查情况
日期：
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学历
所定专业
任职时间
入科时间
出科时间
年度考评
院科负责人综合目标考核评分表
项目考评要求分值检查式评分标准实得分
扣分理由
管理水平 （40）
科室职工遵守院纪院规，无迟到早退，上班无等喊，如职工有违纪做到本科有记录并与院记录一致。
8
由分管领导查：科室内排班记录、本科职工的考勤记录，行管人员查每日工作日志
一月科室工作重点和小结
工作要点
工作总结
存在问题
改进措施
数量指标
出勤率
业务学习次数
会议与病例讨论
收治病人数
会诊次数
抢救次数
患者死亡人数
一月科室质量控制小组活动记录
活动时间： 地点： 主持人：
参加人员：
活动主题：
内容：
一月临床、医技、药剂沟通记录
参会时间： 地点： 主持人：
参加人员：
沟通内容：
改进措施：
住院产妇死亡率
活产新生儿死亡率
一级护理合格率
医疗护理技术操作合格率
≥ 90 %
≥ 95 %
≥ 90 %
≥ 70 %
＜10分钟
≥ 90 %
≥ 95 %
≤ %
≤ 3 %
≤ %
≤ %
≥ 80 %
≥ 90 %
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
护理文书书写合格率
急救物品完好率
常规器械消毒灭菌合格率
10、科室工作重点和小结
11、科室质量控制小组活动记录
12、临床、医技、药剂沟通记录
13、科室投诉或科室差错（缺陷）登记表
14、科室工作检查记录
15、科室医务人员出勤登记表
*
16、新技术、新项目登记表
17、学术活动登记表
18、学术论文发表登记表
19、进修生登记表
20、其他备注事宜
科室人员花名册
姓 名
昏迷、瘫痪病人褥疮发生数
一人一针一管执行率
门诊病历书写合格率
饮片中药处方称量误差
B超检查阳性率
X线机检查阳性率
临床生化检验室间质评参与率
特殊药品管理使用规范率
医疗事故发生数
重大医疗过失行为和医疗事故报告率
≥ 90 %
100 %
100 %
0
100 %
≥ 90 %
＜ ±5 %
≥ 30 %
≥ 50 %
100 %
对院领导安排工作不能认真完成一次扣1分，一项院、科规章制度不能遵守扣2分，扣完为止，。因不服从安排工作不能落实全扣。
统筹安排（15）
工作做到月计划、周安排，有记录，对安排的事情做到有记录并落实
15
由分管领导和院办查、听、看：每月工作计划安排表
每月无计划无安排不得分，一项工作不落实按比例扣分。
科主任工作职责
100 %
0
100 %
科室2015年度工作计划
为了确保医院医疗安全和医保安全； 进一步提高社会效益和经济效益，使医院朝着良性可持续发展之路不断向前， 特制订如下（2015年） 工作计划：
一．2015年总的工作任务：
年度科室质量管理方案
年度科室质量管理组织
年度科室质量管理员职责
年度科室质量管理与持续改进计划
无继续教育规划与记录、未组织学习不得分。科内年青职工考核不合格一名扣1分。业务考试不及格一名扣1分。
个人工作作风（15）
科室之间协作精神强。每月一次各科室沟通。相关科室反映的问题有记录并有反馈处理意见并落实
5
由分管领导查：查科室沟通记录，听相关科室的反映情况。
科室间无沟通机制扣2分；科室间不能主动配合反映至院办一次扣2分。对沟通的问题重复出现不处理一次扣2分。
8
由财务负责人查：查科内财务管理制度，日常财务数据统计是否完善，有无单位财产损失。查合作医疗及医保扣款情况，查固定资产登记情况。财务每月核实卫生材料支出比，分管后勤领导随时发现有水电浪费随时记载
管理中出现财务漏洞不得分，无本科统计数据分析扣2分，无正当理由导致合作医疗或医保扣款100-500元内扣1分，500-1000元扣2分，1000-2000元扣3分，2000元以上不得分，固定资产流失扣2分。增收节支整改措施不力一次扣分。
能带头遵守单位考勤制度，打卡规范。请假讲程序，向院长汇报，总值班备案，科室安排妥当无误。
5
由分管领导查：考勤记载及打卡记录、院办请假记录
考勤、打卡违纪一次扣分。一次请假不讲程序扣2分。
顾大局，识大体，对院领导安排的中心工作和临时性指排工作尽心尽力。带头执行各项规章制度
5
听院领导班子反映：查院办会议每次工作安排完成情况和各种检查结果。
工作运转有序，科室人员分工合理，对院委会会议精神传达并落实.周会及学习会议能组织,科主任手册完成有序质量良好
8
由院办查；会议签到、内容记录及科主任手册。看工作是否责任到人。
科室人员分工不明无职责及记录不得分。无故未组织会议一次扣3分，每次会议无签到及无故不参加人员无处理记录一次1分
科内财务管理规范，各种收费到位无掉收，私收，乱收行为，合作医疗、医保无扣款，公有财产无流失。有科室增收节支方案，对领导提醒节约意识有改正办法及处理意见
有本科室明确的经济任务指标，及业务发展规划，开展新技术新业务并组织实施
10
由分管领导查：统计数字和指标；由分管领导科室业务发展的新项目落实情况。
对科室经济数字掌握不准扣2分，未按计划按月组织实施落实扣2分。
有科室内业务学习计划，并按月落实，做好记录，考核学习结科内职工掌握较好
10
由分管领导查；科室学习计划，学习签到记录，学习笔记本，查看考核试卷，现场抽查考核职工知识了解情况
二月科室投诉或科室差错（缺陷）登记表
发生时间
当事人
事件名称
事件简要经过
科室处理意见
上级处理意见
二月科室工作检查记录
检查时间
检查内容
检查结果
被检查者
6、定期定时参加门诊、会诊、出诊及决定科内病员的转科、转院处理，并组织疑难病病例讨论。
7、领导全科人员进行业务培训，技术考核工作。统一安排进修、实习生的工作。
8、严抓医德医风教育，始终坚持廉洁行医以病人为中心的主题。
9、负责科内、科间各种关系的协调，协调处理多环节因素的投诉。
10、完成院长交办的其他工作任务。
部分医疗质量统计指标参考值医疗质量统计指标参考值
序号
医疗质量统计指标
参考值
序号
医疗质量统计指标
参考值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
入出院诊断符合率
手术前后诊断符合率
入院三日确诊率
住院急、危、重症抢救成功率
院内急诊会诊到位时间
临床诊断与放射诊断符合率
无菌手术切口甲级愈合率
无菌手术切口感染率
住院病人转诊率
华 川 医 院
科
主
任
工
作
手
、
册
科 室：住院部内科
姓 名：李先顺
年 度：2015
#
1、科室人员花名册
2、院科负责人综合目标考核评分表
3、科主任工作职责
4、部分医疗质量统计指标参考值医疗质量统计指标参考值
5、科室年度工作计划
6、科室质量管理方案
7、科室质量管理组织
}
8、科室质量管理员职责
9、科室质量管理与持续改进计划
二月科室工作重点和小结
工作要点
工作总结
存在问题
改进措施
数量指标
出勤率
业务学习次数
会议与病例讨论
收治病人数
会诊次数
抢救次数
患者死亡人数
二月科室质量控制小组活动记录
活动时间： 地点： 主持人：
参加人员：
活动主题：
内容：
二月临床、医技、药剂沟通记录
参会时间： 地点： 主持人：
参加人员：
沟通内容：
改进措施：
一月科室投诉或科室差错（缺陷）登记表
发生时间
当事人
事件名称
事件简要经过
科室处理意见
上级处理意见
一月科室工作检查记录
检查时间
检查内容
检查结果
被检查者
一月科室医务人员出勤登记表
姓 名
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备注：正常月休√，事假〇，病假⊙，其他假Ф
科室内无排班及考勤记录不得分，本科人员有违纪行为未记录一次扣2分，未教育处理上报分管领导一次扣2分，扣完为止。
每周一次大扫除，每月一次大检查，重大活动随时组织，每次做到有记录没参加或不清洁的科室记录到人有处理意见，按时参加月底的清洁检查
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由分管领导评：查平时临时每周每月清洁卫生及工作记录
没有组织督促一次扣3分，出现不清洁科室或个人一次扣分，对不清洁科室或个人没有处理一次扣1分。上述扣完为止。
1、在院长领导下，负责本科室的医疗、教学、科研及行政管理工作，组织完成各项指令性任务。
2、负责制定本科室的工作计划，并具体组织实施，督导检查。
3、领导本科人员完成日常性工作，并及时传达有关会议精神。
4、定时查房，共同研究解决重症疑难病人诊断与治疗的难、疑点问题。