小儿颈外静脉穿刺
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小儿股静脉穿刺采血与颈外静脉穿刺采血的比较
汤 加减 ： 龙胆 草 ６ｇ 柴 胡 ６ｇ 栀 子 １ 、 地 黄 １ 、 泻 １ 、 、 ０ｇ 生 ０ｇ 泽 ５ ｇ黄 芪 １ 、 甘 草 ６ｇ 每 日 １剂 ， 煎 分 ２次 服 ，０ｄ为 １ 、 ０ｇ 生 。 水 １
个 疗程 。
脉循股阴 ， 入毛 中， 环阴器 。《 灵枢 ・ 经筋》 篇云 ：足厥阴之筋 ， “
有 改 善 内分 泌 系 统 ， 复 正 常 性 功 能 的作 用 ， 以取 得 了较 好 恢 所
的效果 。
［ 稿 日期 ］ ２ ０ —０ 收 ０ ６ ７—１ ７
１３ 疗 效评 定 标 准 ．
治 愈 ： 床 症 状 完 全 消 失 ， 复 正 常 性 临 恢
生 活 ； 效 ： 状 明显 减 轻 ， 生 活 基 本 完 成 ， 量 明 显 进 步 ； 显 症 性 质 有 效 ： 状 部 分减 轻 ， 生 活勉 强 完 成 ， 量 有 所 改 善 ； 效 ： 症 性 质 无
／ Ｊ 股静 脉 穿刺 采血 与颈 外静 脉 穿刺 采血 的 比较 ＪＬ ￣
李 娟 ， 小琴 沈
（ 浙江省 庆元县人 民 医院 ， 江 庆元 ３ ３ ０ ） 浙 ２ ８ ０
［ 键 词 ］ 小儿 ； 静 脉 ； 外静 脉 ； 关 股 颈 穿刺 采 血
［ 中图分类号］ Ｒ ７ ． ４２９
［ 文献标识码 ］ Ｂ
儿科 ２ ０ ０ ５年 ２月 以来 对 ８个 月 ～３岁 以下 小儿股静 脉穿刺
采 血 与 颈外 静 脉 穿 刺 采 血 的采 血 时 间及 血 样 情 况 进行 了对 比
观 察 ， 将结 果报 道 如 下 。 现 １ 临 床 资 料 １ １ 一 般 资料 ． 本组男 ３ ９例 ， ４ 女 ７例 ； 龄 ８个 月 ～ ３岁 。 年
小儿静脉穿刺的方法与技巧
肤 ， 静 脉 固定 ， 一手 持 头皮 针 小 柄 ， 使 另 由静 脉 上 方 或 侧 方 刺 入 皮 下 ， 由静 脉 方 向 潜 行 刺 人 静 脉 ， 回血 后 推 生 理 盐 水 再 见 少 许 ， 无 异 常 ， 表 明穿 刺 成 功 。 如 则
３ ２ 细 小 花 纹 状 血 管 的 穿 刺 法 ．
短 、 的针头 ， 用直刺进针法 ， 细 采 针尖 进 皮 后 针 体 放 平 沿 血 管
下， 不妥之处 ， 同行们商榷。 请
走行 皮下 潜行 ， 慢慢 由浅渐 深 ， 抽 吸边进 针 ， 回血 即停 边 见
止， 回血后可不松止血带 ， 稍向静 脉内试注少量 生理 盐水 ， 使 血管充盈后 ， 小心将针尖前 推 ０３～ ． ｃ 可 防止针头滑 出 ． ０ ５ ｍ，
注入生理盐 水 ， 若局部不肿胀 ， 无疼痛 ， 穿刺 即视为成功 。
３ ５ 水 肿 患 儿 的 静脉 穿 刺 法 ． 水 肿 患 儿 皮 下 组 织 疏 松 ， 细 血 管 通 透 性 增 加 ， 围组 毛 周 织 压 力 高 ， 显现 ， 壁 脆 弱 ， 触 及 感 。 穿 刺 时 先 用 左 手 指 不 管 无
Hale Waihona Puke 明显 ， 但细 、 曲 、 弯 易滑 动、 固定 ， 不 多用于 长期输 液者 ， 在其
他 静 脉被 破 坏 后 而 选 用 。ｄ Ｊ， 皮 血 管 丰 富 ， 皮 静 脉 呈 树 ￣Ｉ 头 头
沿静脉走行部 位压 迫局 部组 织 ， 组织 水分 被挤 到静 脉两 使 侧， 此时静脉 可显现 ， 右手持针轻稳地进针 ， 即可成功 。此类
静 脉 穿 刺 ， 般 不 宜 扎 止 血 带 ， 免 加 重 局 部 阻 力 和 管 壁 的 一 以 通透性 ， 致局部组织水肿 ， 管更不易显现 。 导 血
小儿静脉穿刺的技巧
使用一次性针头和注射器，避 免交叉感染。
分散注意力
使用分散注意力的方法，减轻 患儿的紧张和疼痛感。
1 经皮针
通过皮肤直接穿刺静脉。
3 脉管镜技术
借助脉管镜观察和引导穿刺。
2 导管置管术
通过引导针将导管插入静脉。
4 超声引导技术
使用超声波观察和引导穿刺。
选择适合小儿的静脉穿刺部位
选择适当的静脉穿刺部位对于小儿的安全和穿刺的顺利进行至关重要。常用的静脉穿刺部位包括手背、 手臂和足背。
静脉穿刺前的准备工作
小儿静脉穿刺的技巧
小儿静脉穿刺是一项重要的医疗技术，确保穿刺成功对于儿童的治疗至关重 要。本演示将介绍小儿静脉穿刺的技巧和注意事项。
小儿静脉穿刺的意义和重要性
小儿静脉穿刺是一种关键的医疗操作，用于获取儿童的血液标本以进行检查 和治疗。正确的静脉穿刺技巧非常重要，可以减少疼痛和并发症。
常见的静脉穿刺技术
1 消毒
彻底清洁和消毒穿刺部位，减少感染风险。
2 寻找适合的血管
观察和
对于敏感的患儿，可以使用局部麻醉减少疼痛。
小儿静脉穿刺的常见问题和注意事项
局部出血
穿刺后可能会出现局部出血，需要及时处理。
血肿
不正确的穿刺技术可能导致血肿的形成。
静脉穿刺失败
有时穿刺可能会失败，需要重新尝试或采用 其他技术。
小儿情绪管理
儿童可能因为害怕或不适而情绪紧张，需要 妥善管理。
提高穿刺成功率的技巧
1
适当的压力
适当施加压力有助于定位和穿刺血管。
2
连续观察
持续观察穿刺部位和血液回流情况。
3
合作与安抚
与患儿合作和安抚，提高穿刺成功率。
小儿静脉穿刺的安全措施
分散注意力
使用分散注意力的方法，减轻 患儿的紧张和疼痛感。
1 经皮针
通过皮肤直接穿刺静脉。
3 脉管镜技术
借助脉管镜观察和引导穿刺。
2 导管置管术
通过引导针将导管插入静脉。
4 超声引导技术
使用超声波观察和引导穿刺。
选择适合小儿的静脉穿刺部位
选择适当的静脉穿刺部位对于小儿的安全和穿刺的顺利进行至关重要。常用的静脉穿刺部位包括手背、 手臂和足背。
静脉穿刺前的准备工作
小儿静脉穿刺的技巧
小儿静脉穿刺是一项重要的医疗技术，确保穿刺成功对于儿童的治疗至关重 要。本演示将介绍小儿静脉穿刺的技巧和注意事项。
小儿静脉穿刺的意义和重要性
小儿静脉穿刺是一种关键的医疗操作，用于获取儿童的血液标本以进行检查 和治疗。正确的静脉穿刺技巧非常重要，可以减少疼痛和并发症。
常见的静脉穿刺技术
1 消毒
彻底清洁和消毒穿刺部位，减少感染风险。
2 寻找适合的血管
观察和
对于敏感的患儿，可以使用局部麻醉减少疼痛。
小儿静脉穿刺的常见问题和注意事项
局部出血
穿刺后可能会出现局部出血，需要及时处理。
血肿
不正确的穿刺技术可能导致血肿的形成。
静脉穿刺失败
有时穿刺可能会失败，需要重新尝试或采用 其他技术。
小儿情绪管理
儿童可能因为害怕或不适而情绪紧张，需要 妥善管理。
提高穿刺成功率的技巧
1
适当的压力
适当施加压力有助于定位和穿刺血管。
2
连续观察
持续观察穿刺部位和血液回流情况。
3
合作与安抚
与患儿合作和安抚，提高穿刺成功率。
小儿静脉穿刺的安全措施
运用U型枕行小儿颈外静脉穿刺术中的效果评价
吉林医学 ２ ０ ０ ８年 １ Ｏ月第 ２ ９卷第 ２ Ｏ期
・
１６ ・ ７９
运 用 Ｕ型 枕 行ｄ Ｊ 颈 外 静脉 穿 刺 术 中的效 果 评价 ｘＬ
杨劲松 （ 北华 大学校医院 ， 吉林 吉林 １２０ ） ３０ ０
［ 关键词 ］ ｕ型枕 ； 通枕 ； 普 小儿颈外静 脉穿刺术
颈外 静脉 穿刺 是 临床 最基 本 的治 疗 和检 验病 情 手段 之
并且有效地提 高 了穿刺成 功率 ， 获得 满意效果 。现将操 作 方
法临床经验 和体会 报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般资 料 ： ． 选择 １０例需要采集 血标本 年龄在 ２岁 以内 ０ 的患儿 进行颈外静脉穿刺 ， 并将患儿随 机抽 样分成 Ａ、 Ｂ两组 ，
Ａ组运用 Ｕ型枕行静脉穿刺术 ； Ｂ组通 常方法 ， 即普通 枕行 穿 刺术。
毒术者左手 中指 、 食指及母指 ， 再用 ７ ％中一定要保持 沉着 ，
稳定 的心理状态 ， 练掌握 Ｕ型枕 运用及 操作 要领 。本组在 熟
严格 的无菌操作规程下 执行 ， 握好 穿刺点 深度 及进针 方 向 掌
及 Ｕ型枕 的角度 和固定手法 ， 观察患儿的反应 ， 足血量后立 抽 即送验。
１ ２ 使用工具 ： ： ０ ｌ 射器 ： ． Ａ组 ５～１ ｍ 注 针头 。Ｕ型枕 ： 外底 边 长 ４ ｅ 高 ｌｃ ０ ｍ， Ｏ ｍ。内底边长 ２ ｃ 高 ５ ｍ。内心为泡 沫砖 制 ０ ｍ， ｃ 成， 外套 薄涤棉 布套 制成 。Ｂ组 ： ０ ｌ ５—１ｍ 注射 器 ， 头 ， 通 针 普
已成为 临床护理人员 应该 熟练 掌握 的基本 功 ， 做到一 针穿 刺
成功， 既减 轻 患儿 的痛 苦 ， 为治 疗和抢 救 赢得 了宝 贵 的时 又
・
１６ ・ ７９
运 用 Ｕ型 枕 行ｄ Ｊ 颈 外 静脉 穿 刺 术 中的效 果 评价 ｘＬ
杨劲松 （ 北华 大学校医院 ， 吉林 吉林 １２０ ） ３０ ０
［ 关键词 ］ ｕ型枕 ； 通枕 ； 普 小儿颈外静 脉穿刺术
颈外 静脉 穿刺 是 临床 最基 本 的治 疗 和检 验病 情 手段 之
并且有效地提 高 了穿刺成 功率 ， 获得 满意效果 。现将操 作 方
法临床经验 和体会 报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般资 料 ： ． 选择 １０例需要采集 血标本 年龄在 ２岁 以内 ０ 的患儿 进行颈外静脉穿刺 ， 并将患儿随 机抽 样分成 Ａ、 Ｂ两组 ，
Ａ组运用 Ｕ型枕行静脉穿刺术 ； Ｂ组通 常方法 ， 即普通 枕行 穿 刺术。
毒术者左手 中指 、 食指及母指 ， 再用 ７ ％中一定要保持 沉着 ，
稳定 的心理状态 ， 练掌握 Ｕ型枕 运用及 操作 要领 。本组在 熟
严格 的无菌操作规程下 执行 ， 握好 穿刺点 深度 及进针 方 向 掌
及 Ｕ型枕 的角度 和固定手法 ， 观察患儿的反应 ， 足血量后立 抽 即送验。
１ ２ 使用工具 ： ： ０ ｌ 射器 ： ． Ａ组 ５～１ ｍ 注 针头 。Ｕ型枕 ： 外底 边 长 ４ ｅ 高 ｌｃ ０ ｍ， Ｏ ｍ。内底边长 ２ ｃ 高 ５ ｍ。内心为泡 沫砖 制 ０ ｍ， ｃ 成， 外套 薄涤棉 布套 制成 。Ｂ组 ： ０ ｌ ５—１ｍ 注射 器 ， 头 ， 通 针 普
已成为 临床护理人员 应该 熟练 掌握 的基本 功 ， 做到一 针穿 刺
成功， 既减 轻 患儿 的痛 苦 ， 为治 疗和抢 救 赢得 了宝 贵 的时 又
浅谈小儿静脉穿刺的技巧
参考文献
[1]朱念琼主编.儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社. 20 09，67.
1.4光线方面的因素一般明亮、自然光线最佳，夜晚和阴暗天气日光灯光线应在操作者前方。
2、小儿静脉穿刺前准备
做好家长、儿童的思想工作：必须事先做好家长的工作，取得家长的合作，要求家长帮助固定病儿，不让他乱动。对于学龄儿童，她们懂得了一定的道理且有一定的自制力，只要取得他们的信任，讲清道理，就能配合治疗。小儿静脉穿刺成功与否不光是技术的问题，外界的环境也是很重要的。有部分家长看见自己的孩子哭闹就会烦躁、大声指责。这些因素可以直接影响到操作者的情绪。所以，当不能取得家长的配合时，必要的情况下可以请家长离开。
3、选择合适的血管，根据临床经验有以下几种方法
3.1“看”：给急诊及危重患儿穿刺前应仔细看清可穿刺的部位，选择最有利的静脉进行穿刺，不易渗漏，易于家属管理的血管，及时打开静脉通道。
3.2“找”：在皮肤表面一时看不到血管时，要耐心沉着，在四肢、头部仔细找，然后选择一条较好固定，便于保留的静脉。
3.3“摸”：有些患儿的血管难以通过“看”、“找”的办法解决静脉穿刺问题时，可用指尖顺静脉走向探摸，体会血管的走向、深浅度、粗细、滑动度。1、护理来自作中常见小儿静脉穿刺失败的原因
1.1护理人员方面的因素心理因素紧张、胆怯，尤其是新上岗护士，面对患儿及家属，对自己缺乏信心。一次穿刺失败时，不能坦诚面对，而是自责、慌乱，不能正确对待患儿家属的刺激性言语。工作繁忙时，情绪急躁，急于求成，以致穿刺失败。有个别护士态度不端正，不能理解患儿家属的心情。
1.2患儿方面的因素因为患儿年纪小，不懂事，不但不能主动配合医护人员，还要怕痛添乱，不利于穿刺部位的固定，有些患儿静脉暴露不明显，血管不充盈，都给穿刺带来了难度。
[1]朱念琼主编.儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社. 20 09，67.
1.4光线方面的因素一般明亮、自然光线最佳，夜晚和阴暗天气日光灯光线应在操作者前方。
2、小儿静脉穿刺前准备
做好家长、儿童的思想工作：必须事先做好家长的工作，取得家长的合作，要求家长帮助固定病儿，不让他乱动。对于学龄儿童，她们懂得了一定的道理且有一定的自制力，只要取得他们的信任，讲清道理，就能配合治疗。小儿静脉穿刺成功与否不光是技术的问题，外界的环境也是很重要的。有部分家长看见自己的孩子哭闹就会烦躁、大声指责。这些因素可以直接影响到操作者的情绪。所以，当不能取得家长的配合时，必要的情况下可以请家长离开。
3、选择合适的血管，根据临床经验有以下几种方法
3.1“看”：给急诊及危重患儿穿刺前应仔细看清可穿刺的部位，选择最有利的静脉进行穿刺，不易渗漏，易于家属管理的血管，及时打开静脉通道。
3.2“找”：在皮肤表面一时看不到血管时，要耐心沉着，在四肢、头部仔细找，然后选择一条较好固定，便于保留的静脉。
3.3“摸”：有些患儿的血管难以通过“看”、“找”的办法解决静脉穿刺问题时，可用指尖顺静脉走向探摸，体会血管的走向、深浅度、粗细、滑动度。1、护理来自作中常见小儿静脉穿刺失败的原因
1.1护理人员方面的因素心理因素紧张、胆怯，尤其是新上岗护士，面对患儿及家属，对自己缺乏信心。一次穿刺失败时，不能坦诚面对，而是自责、慌乱，不能正确对待患儿家属的刺激性言语。工作繁忙时，情绪急躁，急于求成，以致穿刺失败。有个别护士态度不端正，不能理解患儿家属的心情。
1.2患儿方面的因素因为患儿年纪小，不懂事，不但不能主动配合医护人员，还要怕痛添乱，不利于穿刺部位的固定，有些患儿静脉暴露不明显，血管不充盈，都给穿刺带来了难度。
小儿静脉穿刺技巧课件
患者舒适度
团队合作
随着医疗理念的进步，未来小儿静脉穿刺 将更加注重患者的舒适度，如减轻疼痛、 减少并发症等。
在小儿静脉穿刺过程中，需要医护人员之 间的密切配合和协作，未来将更加注重团 队合作和沟通能力的培养。
THANKS
感谢观看
小儿静脉穿刺技巧课件
• 引言 • 小儿静脉穿刺基础知识 • 小儿静脉穿刺技巧 • 穿刺过程中的注意事项 • 案例分析 • 总结与展望
01
引言
课程背景
小儿静脉穿刺是临床护理中的一项重要技术，特别是在儿科 护理中应用广泛。由于小儿血管较细，且容易产生恐惧和抗 拒心理，因此掌握小儿静脉穿刺技巧对于提高护理质量和患 儿就医体验具有重要意义。
避免过度操作
避免因反复穿刺而对患儿造成不 必要的伤害。
与患儿家长沟通
及时与患儿家长沟通，解释情况， 并寻求家长的配合与理解。
05
案例分析
成功案例分享
案例一
一名5岁男孩，因感冒发烧就诊。在儿科门诊，护士利用小儿静脉穿刺技巧， 一次性成功地穿刺了患儿的头皮静脉，使治疗得以顺利进行。
案例二
一名2岁女孩，因腹泻脱水需要输液治疗。在急诊科，经验丰富的护士凭借熟练 的小儿静脉穿刺技术，迅速找到患儿的四肢静脉，确保了及时有效的补液。
记录相关信息
记录穿刺时间、部位、操 作人员等信息，以便后续 核对。
04
穿刺过程中的注意事项
患儿的安抚与沟通
确保患儿安静、放松
在穿刺前，与患儿进行适当的安抚和沟通，缓解其紧张情绪，使 其保持安静和放松的状态。
解释穿刺过程
向患儿解释静脉穿刺的目的和过程，让其有心理准备，减少恐惧感。
鼓励与表扬
在穿刺过程中，适时给予患儿鼓励和表扬，增强其信心和配合度。
《小儿静脉穿刺技巧》课件
小儿静脉穿刺的步骤和技巧讲解
1
定位准确
准确找到静脉，避免误穿或损伤。
穿刺轻柔
2
按照正确的角度和力度进行穿刺，减少
疼痛和不适。
3
确保通畅
插入针管后，确认静脉通畅，避免漏液 或插管失败。
常见问题及解决办法
1 小儿焦虑和躁动
透过亲切的沟通和缓解焦虑的方法，减少小儿的不适感。
2 穿刺失败
根据穿刺情况调整角度和深度，或尝试其他穿刺部位。
适用于小儿静脉穿刺的器具与材料
静脉穿刺针
选择适合不同年龄段小儿的静脉穿刺针，确保 穿刺的安全和舒适。
敷料
选择透气、透明的敷料，方便观察穿刺部位。
消毒液
使用适宜的消毒液清洁穿刺部位，减少感染风 险。
输液器具
准备好输液器具，确保畅通和准确输液。
小儿静脉穿刺前的准备工作
在进行小儿静脉穿刺之前，需要做好以下准备工作： • 确认穿刺部位 • 仔细检查相关器具的状态 • 与小儿及其家属进行沟通和解释 • 准备正确的穿刺姿势和固定方法
3 出血和血肿
采取正确的止血措施，如适时压迫和敷料固定。
技巧训练和注意事项
模拟训练
通过模拟训练提高静脉穿刺技巧，增强操作的熟练度。
注重卫生
严格遵守消毒和无菌操作的标准，确保穿刺的安全性和有效性。
持续学习
关注最新的研究和发展，不断学习和提升自己的静脉穿刺技巧。
《小儿静脉穿刺技巧》 PPT课件
本PPT课件介绍了小儿静脉穿刺技巧，强调儿童静脉穿刺的重要性，分享了适 用于小儿静脉穿刺的器具与材料，详细讲解了小儿静脉穿刺的步骤和技巧， 以及常见问题的解决办法和技巧训练中的注意事项。
儿童静脉穿刺的重要性
颈外静脉留置针输液法
颈外静脉留置针输液法
一.颈外静脉穿刺目标：
1.实用于3岁以下婴幼儿或肥胖儿童采纳静脉血标本.
2.实用于外周静脉前提差,穿刺艰苦,外周血运差.须要大量或快速
补液,静脉高养分治疗.血管刺激性强的药物.抗癌药物.挽救危重患者.CVP监测.介入治疗等情形.
二.穿刺体位：仰卧.垫高肩部.头倾向一侧
三.穿刺部位：上颌角与锁骨中点连线中.上1/3交点处
四.办法：消毒规模8cm*8cm,消毒2次待干.
左手中指按压锁骨中点上方处,大拇指放上颌角下方处
向上绷紧皮肤,右手持针针尖与皮肤呈15-20度自血管
侧边下针朝血管倾向进针.见回血在后再进2-5mm,退
出针芯,送管,固定.小儿采血时针尖与皮肤呈30-40
度进针.
五.颈外静脉的剖解：肇端于胸锁乳突肌前缘,平对下颌角,经胸锁
乳突肌斜向后下至该肌深面或颈后三角,穿颈深筋膜注入颈内静脉/锁骨下静脉/静脉角.。
小儿静脉穿刺技术
小儿静脉穿刺技术
儿科：赵艳
大纲：
一. 二. 三. 四. 五. 六. 目的及意义 评估及准备 穿刺部位选择及穿刺技巧掌握 注意事项 沟通 心得体会
一 目的及意义：
小儿静脉输液是临床治疗的重要给 药途径，也是抢救危重患儿的重要手 段。 静脉穿刺是儿科护理工作中的最重 要基本功，将直接影响对小儿的抢救 与治疗，还将影响到护理满意度及护 患关系。
分布：
额正中静脉： 特该静脉 是头皮静脉中较大的一 支，粗短而直，不滑动 ，易固定，暴露较明显。 颞浅静脉：此静脉细长 浅直，不滑动，暴露明 显。 耳后静脉：较固定，且 稍粗直，或略带弯曲， 显露清楚。
颅骨缝间静脉：较粗、直，但易 滑动，所以不利于固定和护理。 （对不太清晰或者不清晰的血管， 用指尖顺静脉走向探摸，体会血管走 向、深浅、粗细、滑动度，然后穿 刺。）
3.脆性滑动静脉:应正确掌握穿刺方 向与深度，缓慢进针，穿刺时以左手 拇指压迫血管下端，看准方向，快速 刺入。 4.保护措施:穿刺后应妥善固定，告 知家属协助患儿保护好穿刺部位；选 择血管时也应保护好易穿刺的血管， 以减轻再次穿刺时选择血管的难易程 度。
5. 加强巡回观察：及时发现患儿面 色，神志变化，有无输液反应，局部 有无肿胀针头有无移动、脱出，固定 胶布的松动，瓶内液体有无走空及各 连接处有无漏夜等异常情况，及时采 取措施，保证输液的顺利进行。
小儿静脉输液是儿科护理中一项 最基本但又最重要的基本功，儿科护 士在平时的护理工作中，不但要有饱 满的热情、无私的爱心和强烈的责任 心，而且还要有精湛的技术、丰富的 经验，良好的心理素质和护患沟通能 力。
谢谢 ！
(3)环境准备 当选择穿刺台 时，应根据护士 身高以及患儿身 体条件进行调节； 一般调节高度为 高140cm,宽60cm。
儿科：赵艳
大纲：
一. 二. 三. 四. 五. 六. 目的及意义 评估及准备 穿刺部位选择及穿刺技巧掌握 注意事项 沟通 心得体会
一 目的及意义：
小儿静脉输液是临床治疗的重要给 药途径，也是抢救危重患儿的重要手 段。 静脉穿刺是儿科护理工作中的最重 要基本功，将直接影响对小儿的抢救 与治疗，还将影响到护理满意度及护 患关系。
分布：
额正中静脉： 特该静脉 是头皮静脉中较大的一 支，粗短而直，不滑动 ，易固定，暴露较明显。 颞浅静脉：此静脉细长 浅直，不滑动，暴露明 显。 耳后静脉：较固定，且 稍粗直，或略带弯曲， 显露清楚。
颅骨缝间静脉：较粗、直，但易 滑动，所以不利于固定和护理。 （对不太清晰或者不清晰的血管， 用指尖顺静脉走向探摸，体会血管走 向、深浅、粗细、滑动度，然后穿 刺。）
3.脆性滑动静脉:应正确掌握穿刺方 向与深度，缓慢进针，穿刺时以左手 拇指压迫血管下端，看准方向，快速 刺入。 4.保护措施:穿刺后应妥善固定，告 知家属协助患儿保护好穿刺部位；选 择血管时也应保护好易穿刺的血管， 以减轻再次穿刺时选择血管的难易程 度。
5. 加强巡回观察：及时发现患儿面 色，神志变化，有无输液反应，局部 有无肿胀针头有无移动、脱出，固定 胶布的松动，瓶内液体有无走空及各 连接处有无漏夜等异常情况，及时采 取措施，保证输液的顺利进行。
小儿静脉输液是儿科护理中一项 最基本但又最重要的基本功，儿科护 士在平时的护理工作中，不但要有饱 满的热情、无私的爱心和强烈的责任 心，而且还要有精湛的技术、丰富的 经验，良好的心理素质和护患沟通能 力。
谢谢 ！
(3)环境准备 当选择穿刺台 时，应根据护士 身高以及患儿身 体条件进行调节； 一般调节高度为 高140cm,宽60cm。
小儿静脉穿刺的经验与体会
小儿静脉穿刺的经验与体会随着医学技术的不断发展，小儿静脉穿刺已成为许多儿科医师常用的诊疗手段之一。
通过静脉穿刺，可以快速、准确地获取小儿的血液样本，以便于进行疾病诊断和治疗。
但是，由于小儿年龄较小，静脉血管较细，静脉穿刺操作难度较大，需要医师具备一定的经验和技巧。
本文将从我自己的经验出发，分享一些小儿静脉穿刺的经验与体会。
1.选择适当的穿刺部位小儿静脉穿刺的部位选择需要根据患儿的情况来决定。
一般来说，可以通过寻找颜色较深、血管较为突出、触感明显的部位，如手背、前臂、脚踝等，进行静脉穿刺。
但是，对于有静脉畸形或者疾病影响的患儿，需要谨慎选择穿刺部位，以免造成不必要的损伤。
2.保持患儿的情绪稳定小儿静脉穿刺时，患儿通常会感到紧张和害怕，这时需要医师和家长一起协助鼓励和安慰患儿，保持他们的情绪稳定。
可以给患儿讲解穿刺的过程和目的，告诉他们会有一些短暂的疼痛感，但是很快就会过去，鼓励他们积极合作。
3.准备好穿刺所需的设备和材料在静脉穿刺前，需要准备好穿刺所需的材料和设备，如手套、消毒用品、穿刺针、采血管等，以保证操作的安全和有效。
同时，需要确保穿刺所用的设备和材料无菌，以免引入感染。
4.注意穿刺的顺序和力度在进行小儿静脉穿刺时，需要注意穿刺的顺序和力度。
一般来说，穿刺针需要沿着血管方向插入，在穿刺到血管时，要注意感觉到针头进入血管内，同时适当调整针头的方向和深度，确保针头在血管内，而不是穿透血管。
同时，穿刺的力度也需要适当，不能过强或过轻，避免对血管造成损伤或者穿通血管。
5.注意操作时的卫生和安全在进行小儿静脉穿刺时，需要注意操作时的卫生和安全。
穿刺前需要先消毒穿刺部位，穿刺时需要戴好手套，避免交叉感染。
同时，操作过程中需要保持稳定的姿势和手部动作，避免因手部抖动或者不稳定导致穿刺不准确或者损伤到血管。
总的来说，小儿静脉穿刺是一项需要医师具备一定经验和技巧的诊疗手段。
在实际操作中，需要根据患者的具体情况，选择适当的穿刺部位，保持患儿的情绪稳定，准备好所需的设备和材料，注意穿刺的顺序和力度，同时注意操作时的卫生和安全。
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要点
• 操作者选择好血管，由助手协 助，患儿平卧，取头低肩高位， 肩部与穿刺床顶端边缘相齐， 头偏左或右侧，颈下垫一小枕 头，充分暴露颈外静脉，固定 患儿头部，常规消毒皮肤，同 时操作者消毒左手食指和中指， 穿刺时助手以指按压颈外静脉 穿刺点的上方，使颈外静脉充 盈，操作者左手绷紧穿刺点上 下皮肤，右手持针与皮肤呈45 度角进针，进针后呈25度角沿 静脉方向穿刺
抽血
• 见有暗红色血液时稍前进 0.5cm穿刺成功后用左手 固定针栓，右手拉针管活 塞一抽吸1-2S停1-2S，再 抽1-2S，停1-2S的方法反 复进行抽血到所需要血量 为止。按采血量采血完毕， 拔出针头轻按压局部5分 钟。需要注意的是采血过 程中，注意患儿呼吸情况， 发现异常，立即停止操作。
注意事项
三角肌注射
• 上臂三角肌注射定 位：上臂外侧，肩 峰下2~3横指处。 此处肌肉较臀部肌 肉薄，只能做小剂 量注射。
注意事项
• （１）对懂事的孩子， 应给予说明打针的必 要性，让孩子勇敢地 接受，
• （２）协助护士做好 注射前的三查七对工 作，务必做到准确无 误。
（３）如药物在使用前需作 过敏试验，家长要密切观 察孩子有无异常或不适。 如有无胸闷、气短、呼吸 不畅、苍白、青紫或烦躁 不安，以便及时报告医护 人员，立即采取相应措施。
小儿颈外静脉穿刺的方法和 要点
• 小儿颈静脉解剖图
主要内容
• 操作目的和利弊
• 操作方法
• 注意事项
操作目的和利弊
• 婴幼儿颈外静脉管径粗， 暴露明显，穿刺操作简便 易行。3岁以内的婴幼儿 因大隐静脉及肘正中静脉 充盈不明显，在此次采血 较为困难，往往一次采血 成功率低或采血量达不到 标准，3岁以内的婴幼儿 常常采取颈外静脉穿刺采 血。
缺点
• 由于小儿容易哭闹易 动，采血针容易穿破 血管，使采血不成功， 造成颈部皮下血肿等 并发症。 • 如果时间过长，容易 造成小儿头部缺血。
操作方法
• 物品准备：无菌治疗盘， 消毒剂，5-10cm注射器， 5号半头皮针头，试管等。 • 护士在操作时，应具备高 度的责任心和娴熟的操作 技术，严格执行操作规程， 采取最有效地方法可提高 穿刺成功率，缩短操作时 间。
肌肉注射
肌肉注射主要部位
• 肌肉注射最常用的注 射部分为臀大肌，其 次为臀中肌、臀小肌、 股外侧肌及三角肌。 肌肉注射很重要的是 对注射部分的精确定 位。
十字法
• 臀大肌注射定位：十 字法：从臀裂顶点向 左或右划一水平线， 从髂嵴最高点向下做 一垂直平分线，将臀 部分为四个象限，其 中外上象限避开内角 为注射区
• 据相关文献报道，颈外静脉穿刺患儿头偏左侧采血成功几 率高于头偏右侧。因为患儿头偏向左侧时，操作者位于患 儿头的右上方，左手绷紧穿刺点上下的皮肤时，可利用肘 部适当地固定患儿的头部，持针的右手则不受患儿头部晃 动的干扰，保证进针的稳定性，缩短穿刺时间，提高穿刺 成功率。以免时间过长，影响头部血液回流，造成脑缺血， 缺氧。当血液的某些化学成分发生变化时，可刺激颈动脉 体的化学感受器，使呼吸发生改变。故护士在操作时，应 具备高度的责任心和娴熟的操作技术，严格执行操作规程， 采取最有效地方法可提高穿刺成功率，缩短操作时间。
（４）肌注过程中，对婴幼 儿要固定好，不让其挣扎 乱动，以免弄断针头。
注意事项
（５）注射后不要立即离开， 的跑 动。肌注后如 孩子诉说打针部位疼痛，走 动不便，要严密观察。必 要时到医生检查。 （７）肌注后药物引起的局 部硬块，可用热敷或艾条 促其吸收。
连线法
• 连线法： 从髂前上棘到尾骨连 线的 外三分之一为注射部 位。
臀中肌、臀小肌注射
• 该处血管、神经分布较少， 且脂肪组织较薄，目前使 用日趋广泛，定位方法有 两种： • a以食指尖和中指尖分别 置于骼前上棘和髂嵴下缘 处，在髂嵴、食指、中指 之间构成一个三角形区域。 注射部位在食指和中指构 成的角内。 • b骼前上棘外侧三横指处。 病儿应以其手指的宽度为 标准。