小儿股静脉穿刺
新生儿股静脉穿刺术
新生儿股静脉穿刺术在小儿疾病的治疗和护理中，静脉采血对于明确诊断和治疗以及抢救时机至关重要。
然而，小儿的血管比较细小，采血针头相对比较粗，加上小儿哭闹不配合，导致采集的血量往往不够，容易造成溶血和血管损伤，延误病情的诊断和治疗，特别是在危重患儿的抢救中更为困难。
因此，股静脉穿刺法成为一种有效的血标本采集方法。
近年来，我们科室共有292例婴幼儿和其他静脉采血困难的患儿采用股静脉穿刺法采取血标本，一次穿刺成功率达到90.5%，二次穿刺成功率达到97.3%，三次穿刺成功率达到100%。
实践证明，采用股静脉穿刺法，能够提高成功率，减少患儿的痛苦。
具体的操作方法如下：1.患儿仰卧，用小沙袋垫高穿刺侧臀部，尿布包裹好会阴部，以免排尿污染穿刺点。
2.助手约束患儿躯干及上肢，使穿刺侧髋部外展45度并屈膝90度角，助手固定不穿刺侧的下肢及膝关节。
患儿双下肢基本成“蛙状位”，充分暴露穿刺点。
3.操作者用碘酒和酒精消毒左手食指（包括甲沟）及患儿穿刺部位皮肤。
4.在患儿腹股沟中、内1/3交界处，用左手食指触及股动脉波动点后，右手持注射器，在股动脉波动点内侧0.3-0.5cm处垂直刺入，然后慢慢向上提针，边提边抽回血。
有回血时固定针头，抽取所需量，拔出针头。
5.棉球压迫针眼处5分钟预防出血。
6.整理床单位。
在操作过程中需要注意以下几点：1.有出血倾向或凝血功能障碍者禁用此法，以免引起出血。
2.若穿刺失败，不宜在同侧反复多次穿刺。
3.如抽出鲜红色血液，提示穿刺误入动脉，立即拔出针头，压迫10分钟至不出血为止。
4.除垂直进针外还可斜刺，即在腹股沟下方1-3cm处，以30-45度角刺入，向搏动点内侧刺去，然后缓缓向后退针，边退边抽回血，见回血可固定针头取血。
5.穿刺后需要观察局部是否有活动性出血。
6.腹股沟处易被大小便污染，穿刺前应充分消毒皮肤。
在护理过程中需要严格遵守操作规程和无菌操作技术，以防止感染。
正确了解股静脉解剖位置，科学选择静脉穿刺点，争取一次穿刺成功，减少患儿痛苦。
急诊婴幼儿股静脉两种穿刺抽血方法分析
急诊婴幼儿股静脉两种穿刺抽血方法分析引言在婴幼儿的医疗中，抽血是一项常见的操作。
而对于婴幼儿来说，股静脉是一种常用的抽血通道。
但是由于婴幼儿的年龄较小，对于股静脉抽血的方法选择以及操作技巧都需要特别注意。
本文将对急诊婴幼儿股静脉两种穿刺抽血方法进行分析，供医务人员参考。
方法一：经皮股静脉穿刺经皮股静脉穿刺是一种比较常见的婴幼儿股静脉抽血方法。
其操作流程如下：医务人员需要选择合适的抽血位置，一般为婴幼儿的股腘部，然后使用消毒液对该位置进行消毒处理。
接着，医务人员使用一根尖头针对股动脉进行定位，并在动脉旁边进行穿刺。
当抽液开始时，医务人员需要确保血管内无血液回流，然后可以进行抽取血液。
经皮股静脉穿刺的优点是操作简单、时间短暂、并发症较少。
但是由于婴幼儿的股静脉较为细小，穿刺时需要特别小心，以免造成血管损伤或者出血。
超声引导的股静脉穿刺的优点是能够准确找到股静脉位置，避免了股静脉损伤的风险。
但是其缺点是需要额外的设备支持，操作复杂，且耗时较长。
两种方法优缺点对比对比起来，经皮股静脉穿刺的优点是操作简单、迅速，适用于急诊情况下的抽血操作。
但是存在着股静脉损伤的风险，尤其是对于技术不够娴熟的医务人员来说。
而超声引导的股静脉穿刺则能够准确找到股静脉位置，避免了股静脉损伤的风险，但是其操作复杂，耗时较长，适用于一般条件下的抽血操作。
结论对于急诊婴幼儿股静脉抽血操作，经皮股静脉穿刺和超声引导的股静脉穿刺都是常用的方法。
医务人员可以根据具体情况选择合适的方法进行操作，需要在保证操作迅速的尽量避免股静脉损伤的风险。
希望本文能够对婴幼儿急诊抽血操作提供一些帮助。
急诊婴幼儿股静脉两种穿刺抽血方法分析
急诊婴幼儿股静脉两种穿刺抽血方法分析急诊婴幼儿股静脉穿刺是临床上常见的操作之一。
在临床急诊中，需要快速准确地进行股静脉抽血，以获取急诊患儿的血清，对于可能存在严重疾病的患儿，及时进行血液检查是非常重要的。
但是对于一些儿科医生来说，对于急诊婴幼儿股静脉穿刺的操作比较困难，因此不同的穿刺方法可以满足不同儿科医生的需要。
一种方法是传统的直穿法，该方法需要使用针头直接从股囊中穿刺至股静脉。
在操作中，医生需要通过触摸，定位婴儿的股动脉和股静脉的位置，并确定穿刺点，然后插入穿刺针，沿着股骨的前缘旋转针头，直到针头进入股静脉，并随着股骨旋转，使穿刺针的方向跟随着股骨的方向自然转向，以减少损伤和出血。
采用传统的直穿法，需要儿科医生掌握一定的经验，尤其是对于年幼的婴儿，并且操作过程中需要注意的因素较多，容易导致穿刺失败、出血等问题。
另一种方法是间接穿刺法，该方法相对传统的直穿法更加简单，操作中每个步骤都比较清晰明了。
医生首先要找到股前阴治的韧带，然后将患儿的大腿呈90度弯曲，并向外侧侧卧，以便于儿科医生查找股静脉。
然后医生可以选择在左侧或右侧进行股静脉的穿刺，可以选择从股前外侧切口位置稍稍向腹侧穿刺，但是要注意穿刺角度，采用与大腿近平行的方向。
在穿刺时需要将穿刺针先沿着韧带推进到股骨处，然后适度偏向中央进行，明确感觉到穿刺针已经进入了股静脉中，可以向试管注入吸入器抽取血液。
总体来说，虽然传统的直穿法经验要求较高，但是可以在需要的情况下灵活运用，示意图操作很直观，在熟练后实施起来更加方便快捷；而对于不熟悉儿科针扎的医生，间接穿刺法更加简单易行，操作也更加安全，对于医生和患儿的损伤都会更小。
但是需要注意的是，由于婴儿的皮下组织松弛，需要控制穿刺深度，避免伤及深度的器官和骨骼。
总之，对于急诊婴幼儿的股静脉穿刺，医生可以根据自己的经验和情况，合理选择穿刺方法，以确保操作的快速和准确，同时也需要注意确保婴儿的安全和减少不必要的损伤。
婴幼儿股静脉穿刺操作流程
1、护士：仪表端庄，衣帽整洁，洗手，戴口罩。
2、患儿：穿刺处清洁。
3、环境：清洁、安静、安全,环境温度26-28。
4、用物：治疗车、3M低敏胶带、注射器、采血管、安尔碘、棉签、弯盘、棉球等。
（三）操作
1、洗手，戴口罩，必要时戴手套。
2、备齐用物至患儿床旁。
3、双人核对患儿信息，核对血条码与医嘱，并将血条码粘贴在采血管上。
9、拔针：棉球压迫穿刺点，拔出针头，压迫穿刺点5分钟以上或至不出血为止。
10、取下针头,将血液沿采血管内壁缓慢注入。
11、安置患儿，观察患儿穿刺处是否有出血。
12、再次核对患儿，核对血标本。
13、整理用物、洗手、记录。
14、血标本及时送检。
五、指导要点
1、告知患儿家属股静脉穿刺的注意事项。
2、指导患儿及家属摆正体位，露出穿刺部位，保持稳定。
股静脉穿刺
一、目的
采集血标本。
二、适应症
婴幼儿静脉采血。
三、禁忌症
1、穿刺部位存在感染、创面及肢体深静脉血栓。
2、有出血倾向及血液病患者。
四、操作步骤
（一）评估
1、患儿的年龄、病情、意识状态及配合程度。
2、患儿的穿刺部位皮肤，血管状况和肢体活动度。
3、对股静脉穿刺的了解、认识程度及合作程度。
4、向患儿及家属耐心解释股静脉穿刺的目的、注意事项，以消除疑虑和恐惧心理，取得配合。
2、血肿：提高穿刺技术，避免盲目进针，血肿早期以冷敷，以减少出血。24小时后局部予50%硫酸镁湿热敷。
3、感染：严格无菌技术。
八、参考文献
1、楼建华.儿科护理操作指南[M].上海：上海科学技术出版社，2012.
2、吴惠平，罗伟香.护理技术操作并发症及处理[M].北京：中国医药科技出版社，2004.
小儿股静脉穿刺方法及注意事项
小儿股静脉穿刺方法及注意事项一、背景小儿股静脉穿刺是一项常见的医疗操作，通常用于小儿静脉输液、输血等需要经静脉给药的治疗过程中。
由于小儿的静脉系统比成年人脆弱且难以找到合适的穿刺点，小儿股静脉穿刺存在一定的风险。
因此，正确掌握小儿股静脉穿刺的方法和注意事项，对减少穿刺操作的风险至关重要。
二、穿刺前准备在操作小儿股静脉穿刺前，必须明确患儿的年龄、体重、性别、身体状况等影响穿刺的重要参数，并进行充分的准备工作。
1.选取合适的穿刺器材小儿股静脉穿刺需要采用一次性穿刺器材进行操作，这种器材一定要保证在使用过程中绝对干净和无菌。
同时，应根据患儿的年龄、体重来选择合适的导管和穿刺针。
在医疗操作中，由于小儿的静脉较细小且脆弱，尤其是早产儿和新生儿更是如此，因此需使用较小规格的导管和穿刺针。
2.定位切口在进行小儿股静脉穿刺前，需要在股动脉上方和髌骨下方的股动脉三角区域内找到合适的穿刺点。
在定位切口时应该注意避开患儿的脉管，避免对血管造成不必要的损伤。
三、穿刺操作下面是小儿股静脉穿刺的具体操作步骤：1.患儿取半侧卧位，用布或者纱布将患肢展开固定。
2.洗手消毒，戴好手套，穿刺针镶入针头，拉开针盖，使针头处于暴露状态。
3.用碘酒或者75%酒精对股动脉区域进行消毒，等消毒液晾干。
4.穿刺针尖沿着股动脉方向斜切入皮肤，一次穿刺到股静脉内，如阻力大，应稍作调整，不可盲目用力推进。
5.确认进入股静脉后，拉出穿刺针内芯，将导管插入穿刺针内，用穿刺针推入导管，使导管进入股静脉。
6.导管插入后感觉到进口松动即为插入正确，再用眼观察导管在皮下部位是否稍有膨隆即可确认是否插入到位。
7.将导管固定好，并连接输液管或抽血管即可。
四、注意事项1.操作前需对常规操作进行反复饰演，减少患儿的情绪波动。
2.小儿股静脉穿刺前，应充分测量患儿多项生理指标，以便在发生不良反应时采取及时和正确的处理措施。
3.在股动脉三角区域内寻找穿刺点时，应该避开患儿的脉管、神经及其他皮下结构，避免对血管造成损伤。
小儿股静脉穿刺取血的体会
尿， 有轻 度循 环衰 竭 ， 吸深 而 快 ． 便 次 数 至少 １ 次 ， 吐 等 。在 紧 呼 大 ０多 呕 急 的情况 下 ， 大量 补充 液体 ， 取股 静 脉穿 刺 取 血及 时 送 检 ， 即 补 充 丢 采 立
（ 高热 量 、 高蛋 白 、 高维 生索 ） 补 充和水 与 电解质 平 衡的 调整 。 （ ） 续 鼻 ， ７持 吸氧。
作 者 单 位 ； １ ０ ０ 内 蒙 古 自治 区 包 头 市 中 心 医 院 肾 内 科 ０ ４４
列临床 症状 和体 征 。菌体 及其 外毒 素 ， 局 部并 不 引起 明显 的 病理 改变 ， 在 伤 口甚 至无 明显 急性 炎症 或 可 能愈 合 。但 痉 挛 毒素 吸 收 至脊 髓 、 干等 脑
作 者单 位 ： ２ ２ ０ 内蒙 古 宁城县妇 幼保 健所 ０４ ０
股静脉 位 于股 三 角 区， 前 上棘和 耻骨 结节 之 问划 一连 线 ， 动 脉走 髂 股
针 眼 出血 的分 析 及 经验
陈凤 莲 李 静 文
【 要】 常治疗 剂 量抗 凝 剂致静 脉 穿刺 点大量 出血 ． 急 生命 。 摘 正 危 【 键 词 】 凝 剂 ； 眼 ； 血 关 抗 针 出
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【 图分 类 号 】 ７ ． ２ 中 Ｒ４ ３ ７
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新生儿股静脉穿刺操作规范
新生儿股静脉穿刺操作规范一、操作目的为患儿采集，留取静脉血标本。
二、评估要点1、观察患儿面色，生命体征及精神反应情况，以及正在进行的治疗情况。
2、评估患儿穿刺部位的皮肤情况及肢体活动情况。
三、物品准备棉签、0.5%碘伏、弯盘、一次性 5ml 注射器、棉球、胶布、试管及架、纸尿裤（必要时）。
四、操作要点1、核对医嘱，准备用物。
2、核对患儿床号、姓名、住院号，评估患儿。
3、洗手，戴口罩。
4、携用物至床旁，再次核对。
5、协助患儿取仰卧位，将其穿刺侧的大腿稍外展，外旋，膝关节自然弯曲，小腿弯曲 90 度呈蛙状，穿刺侧臀部垫高，使腹股沟充分暴露，纸尿裤覆盖会阴部，助手站于患儿头侧，帮助固定躯干及双下肢。
6、操作者站于患儿足端，左手食指触摸股动脉搏动，定位后做标记。
7、消毒穿刺部位及操作者左手食指，用消毒的食指继续触摸股动脉搏动明显处并固定好，待干。
8、再次核对。
9、右手持注射器，在股动脉搏动点稍内侧穿刺即可，进入股静脉，股静脉穿刺有两种方法：(1)直刺法：在股动脉内侧垂直刺入缓慢提针，同时抽吸，见抽出暗红色的血液则提示进入股静脉立即停止进针，加以固定，尽快抽至所需要量；(2)斜刺法：摸到股动脉搏动点，食指不要离开，在股动脉距离腹股沟下 1—2cm 处与皮肤呈 20-30 度斜刺进针，肥胖患儿可加大角度为 30-40 度，边进边抽吸，见抽出暗红色血液则提示进入股静脉，立即停止进针加以固定，尽量抽至所需要量。
10、抽血至所需要量，立即拔除针头，用于棉球压迫穿刺处2—3 分钟或更长时间至不出血为止。
11、再次核对，记录采血日期，取下针头将血液沿试管管壁缓慢注入试管内，标本置于试管架上。
12、整理床单位，协助患儿取舒适卧位。
13、按要求处理用物。
14、洗手，取口罩，记录，标本及时送检。
五、注意事项1、严格无菌操作，防止感染。
2、有出血倾向或凝血功能障碍者抽血后应延长按压时间。
3、穿刺部位不得有糜烂或感染。
4、穿刺时针头不要向上穿刺太深，以免伤及腹腔脏器。
小儿股静脉穿刺技术
小儿股静脉穿刺技术第一篇：小儿股静脉穿刺技术小儿股静脉穿刺技术（一）评估和观察要素：1.评估患儿年龄、意识及配合程度。
2.评估双侧股静脉搏动情况。
3.评估穿刺部位皮肤情况。
（二）操作要素点1.协助患儿大小便或更换尿布。
2.暴露穿刺部位，用尿布遮盖会阴肛门。
3.患儿取仰卧位，用小枕垫高穿刺侧腹股沟，使穿刺侧髋部外展45°角，下肢弯曲90°角呈蛙状。
4.消毒穿刺处及皮肤操作者左手示指触摸股动脉搏动最明显处并固定。
右手持注射器在股动脉搏动点内侧0.5cm处垂直刺入，然后缓慢上提针头，边上提边回抽，见回血后固定针头，抽取血液。
5.抽血后拔出针头，将血液注入试管内，穿刺用敷贴压迫5分钟。
（三）指导要点：1.告之家长穿刺部位要保持清洁干燥，避免大小便污染。
2.穿刺侧肢体勿剧烈活动，以免出血。
(四)注意事项1.严格无菌技术，充分暴露穿刺部位，避免同侧反复多次穿刺，以免形成血肿。
2.有出血倾向或凝血障碍患儿禁用此法，以免引起内出血。
3.如抽出鲜红血液，提示刺入动脉，拔针后按压穿刺点10分钟以上，直至无出血。
4.固定患儿肢体时不可用力过大，以免造成损伤。
第二篇：小儿静脉输液穿刺技术的研究进展小儿静脉输液穿刺技术的研究进展【摘要】目的：探讨小儿静脉输液的血管选择、进针角度和深度、持针手法、穿刺速度和力度、妥善的固定、穿刺失败原因的护理进展，着重强调血管的选择、妥善的固定和穿刺失败的原因。
从而提高穿刺成功率，减轻患者的痛苦，增加患者的满意度【关键词】输液；穿刺技术；研究；进展；【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0374-02静脉输液技术在临床的广泛应用，提高了患者的治疗效果，然而，患者由于多次穿刺，血管情况不好等原因，造成穿刺成功率降低。
因此，护士要在静脉穿刺过程中掌握穿刺技巧，使患者减轻痛苦，给护理工作带来便捷。
现就这些方面作一综述。
1.1血管选择选择血管时宜选择直而易于固定部位的血管，刘金荣等【1】认为，2岁以内小儿首选额静脉,次选颞静脉、耳后静脉、枕静脉。
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在小儿疾病的治疗及护理工作中，为明确诊断及治疗、争取抢救时机常需静脉采取血标本以协助诊断。
小儿特别是新生儿血管比较细小，采血的针头又相对比较粗，加上小儿哭闹，不配合，以致造成采集的血量往往不够而且容易造成溶血，容易将血管损伤，延误病情的诊断及治疗，更无法配合危重患儿的抢救。
近年来，我科对婴幼儿及其他静脉采血困难者共292例患儿均采用股静脉穿刺法采取血标本，一次穿刺成功率达90.5%，二次穿刺成功率达97.3%，三次穿刺成功率达100%。
实践证明，采用股静脉穿刺法，提高了成功率，减少了患儿的痛苦。
现将实践体会介绍如下。
1 股静脉穿刺部位
股静脉在股三角区，位于股鞘内，在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧，如在髂前上棘和耻骨结节之间划一联线，股动脉走向和该线的中点相交，股静脉在股动脉的内侧0.5cm处。
2 操作方法
2.1 严格无菌操作，操作前穿工作服，戴帽子、洗手、戴口罩。
2.2 用物准备：治疗盘内盛一次性5ml无菌干燥注射器1～2付，2%碘酒、75%酒精、棉签、污物杯。
根据需要准备干燥试管、抗凝试管、血培养瓶等。
2.3 将用物带至患儿床旁，向患儿及家长作好解释说明，消除恐惧心理，以取得合作。
做好局部皮肤清洁工作，婴幼儿用尿布包裹好会阴部，以免排尿污染穿刺点。
2.4 协助患儿仰卧，将其大腿稍外展、外旋，小腿弯曲90度角呈蛙状，穿刺侧臀下垫一小枕，充分暴露局部。
助手站在患儿头端，用双肘及前臂约束患儿躯干及上肢，双手分别固定患儿双腿，操作者站在患儿足端。
用2%碘酒消毒皮肤，75%酒精脱碘，再用同样方法
消毒操作者的左手食指、中指，然后用左手食指在腹股沟韧带中部扪准股动脉搏动最明显处并固定好，右手持注射器，使针头与皮肤呈直角或45度角，在股动脉内侧0.5cm处刺入，然后逐渐提针，边提针边抽吸，见抽出暗红色血，则提示已进入股静脉，立即停止提针，加以固定，根据需要采取血标本量。
如未见回血，则应继续刺入或缓慢边退边回抽试探直至见血为止。
抽取所需血量后应立即拔出针头，用消毒干棉签按压5min以上不出血即可，取下针头，将血液沿标本管壁缓慢注入。
3 注意事项
3.1 严格无菌操作规程，充分暴露穿刺部位，局部必须严格消毒，比常规消毒的范围要大。
3.2 有出血倾向或凝血功能障碍者禁用此法，以免引起内出血。
3.3 穿刺处皮肤不得有糜烂或感染。
3.4 穿刺时，针头不要向上穿刺太深，以免伤及腹腔脏器。
3.5 穿刺时，如抽出血液为鲜红色血液，则提示穿入股动脉，应立即拔出针头，用消毒干棉签紧压穿刺处5～10min，直至无出血为止。
3.6 若穿刺失败，不宜多次反复穿刺，以免形成血肿；抽血完毕，立即拔出针头，用消毒干棉签按压5min以上，避免引起局部出血或血肿。
4 护理体会
4.1 必须严格遵守操作规程及无菌操作技术，防止感染。
4.2 正确了解股静脉解剖位置，科学选择静脉穿刺点，争取一次穿刺成功，减少患儿痛苦。
4.3 进针时，根据患儿皮下脂肪的厚薄来确定进针的深浅度，皮下脂肪少的患儿进针可稍浅，进入针头的1/2或2/3为宜；皮下脂肪丰富者，可进针头的全部。
4.4 正确判断动脉血与静脉血，保证检验结果的准确性。
通过对292例患儿的穿刺实践，体会到小儿股静脉穿刺采取血标本是一种有效、可行的静脉穿刺法，尤其对重症患儿和长期输液后静脉穿刺困难者，更有临床意义。