慢性心力衰竭的诱因有哪些
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生活常识分享慢性心力衰竭的诱因有哪些
导语：这个慢性的心力衰竭疾病的诱因到底有哪些呢？很多人都表示不解，慢性的心力衰竭疾病诱因也是我们治疗疾病最好的方式方法，大家在想要改善这
这个慢性的心力衰竭疾病的诱因到底有哪些呢？很多人都表示不解，慢性的心力衰竭疾病诱因也是我们治疗疾病最好的方式方法，大家在想要改善这个疾病的时候也要从原因中做起，慢性心力衰竭疾病对很多人来说胸部发闷，心情忧郁，不能过度的劳动，这些都是会给患者所带来的伤害，很多患者也想远离这个疾病，那么慢性的心力衰竭疾病的诱因到底有哪些呢？
1.慢性心力衰竭的基本病因
(1)原发性心肌损害包括缺血性心肌损害，如冠心病心肌缺血和(或)心肌梗死;心肌炎和心肌病;心肌代谢障碍性疾病，以糖尿病心肌病最常见，其他如维生素Bl缺乏及心肌淀粉样变性等罕见。
(2)心脏负荷过重包括心脏前负荷(容量负荷)和后负荷(压力负荷)过重。
①前负荷过重：见于瓣膜返流性疾病如二尖瓣、主动脉瓣关司不全;左、右心或动静脉分流性疾病如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。
此外，伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病，如甲状腺功能亢进症、慢性贫血等，心脏前负荷也必然增加。
⑨后负荷过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心空收缩期射血阻力增加的疾病。
2.慢性心力衰竭的诱因
有基础心脏病的病人，其心力衰竭症状常由一些增加心脏负荷的因素所诱发，常见的诱因有：感染：是最主要的诱因，以呼吸道感染最常见，其次如感染性心内膜炎、全身感染等。
心律失常;特别是心房额。
慢性心力衰竭考点总结
慢性心力衰竭考点总结一、病因1.原发性心肌损害（1）缺血性心肌损害：包括冠心病、心肌梗死。
是目前我国心力衰竭最常见的病因。
（2）心肌炎、心肌病：包括病毒性心肌炎、扩张型心肌病较多见。
（3）心脏代谢障碍性疾病：如糖尿病心肌病、维生素缺乏、心肌淀粉样变性等。
经典例题在慢性心力衰竭的病因中最主要的是A.机体代偿机制障碍B.心室充盈受限C.原发性心肌损害D.心律失常E.诱发因素存在『正确答案』C2.心脏负荷过重（1）后负荷（阻力、压力）：指心脏收缩以后遇到的负荷。
而后负荷增加：记忆：两个瓣膜狭窄，两根血管及两个循环压增高。
门窄压高（2）前负荷：指心脏收缩之前遇到的负荷。
而前负荷（容量）增加：如：瓣膜关闭不全、间隔缺损、贫血、甲亢。
理解：甲亢和贫血导致左、右心室都增多的原因1.甲亢时，心率快，心输出量增大，从而导致了静脉回心血量增加，即前负荷增加。
2.贫血是单位体积血液携氧能力减小，导致心脏的心率增快。
思考：1.二尖瓣狭窄是否加重左室负担？2.能否增加右心室负担？经典例题心脏后负荷过重不包括A.高血压B.主动脉瓣狭窄C.甲状腺功能亢进症D.肺动脉高压E.肺动脉瓣狭窄下列哪项引起右室压力负荷过重A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.三尖瓣关闭不全D.肺心病、COPDE.严重贫血『正确答案』D注意题的变换左室引起左室后负荷增高的主要因素是A.肺循环高压B.体循环高压C.回心血量增加D.主动脉瓣关闭不全E.血细胞比容增大二、诱因1.感染：呼吸道感染是最常见，最重要的诱因。
2.心律失常：特别是快速房颤和其他快速心律失常。
3.血容量增加：如摄入钠盐过多，静脉输入液体过多、过快等。
4.过度体力劳累或情绪激动。
5.治疗不当：如不恰当停用利尿药物或降血压药等。
6.原有心脏病变加重或并发其他疾病：如冠心病发生心肌梗死，合并甲状腺功能亢进或贫血等。
经典例题在慢性充血性心力衰竭加重的诱因中最常见的是A.严重心律失常B.妊娠与分娩C.肺部感染D.过劳和情绪激动E.输液过量和过快『正确答案』C三、心力衰竭的病理生理1.心力衰竭早期代偿机制：只是暂时的。
慢性心力衰竭的病理生理机制及治疗
利尿剂
慢性心力衰竭合并液体潴留治疗中推荐使用的口服利尿剂
药物
袢利尿剂
丁尿胺 速尿 托塞米
噻嗪类利尿 剂
氯噻嗪 氯噻酮 氢氯噻嗪 吲哒帕胺 美托拉宗
起始剂量（日）
0.5-1mg, 1-2次 20-40mg,1-2次 10-20mg,1次
250-500mg,1-2次 12.5-25mg, 1次 25mg, 1-2次 2.5mg, 1次 2.5mg, 1次
当心脏后负荷增高时以心肌 肥厚为主要代偿机 制，此时心 肌细胞数并不增多，以心肌纤 维增多为主，继续发展终至心 肌细胞坏死。 ①心肌收缩力↑，克服后负 荷阻力，在一定时间内维持正 常心排血量（可无心衰症状）。 ②心肌顺应性↓，舒张功能 降低， LVEDP↑
客观上已存在心功能障碍表 现。
正 常 心 脏 横 切 面
III 体力活动明显受限。休息无症状，轻微 C期：有器质性心脏病且目
活动即引起上述症状
前或以往有心衰症状
IV 体力活动能力完全丧失。休息亦有症状，D期：需要特殊干预治疗的
活动----纠正血流动力学 ➢ 改善生活质量----提高运动耐量 ➢ 延长寿命----防止心肌损害加重
房压力增高时） （1）交感神经兴奋性增强 （2）肾素－血管紧张素系统（RAS）激活
可引起心肌重塑
Frank-Starling机制
在一定范围内，心肌 收缩力与心肌初长成正 比
增加回心血量 心室舒张末期容积↑
心脏前负荷↑ 心肌初长度↑
心收缩力↑ 心脏输出量↑
心衰时基本问题是心功能曲线低下，向右下偏移
（二）心肌肥厚
治疗方法
病因治疗：去除或限制病因，消除诱因 一般治疗：休息、限盐、限水 基础治疗：强心、利尿、扩管 治疗进展：ACEI（ ARB ）、-阻滞剂
慢性心力衰竭
阶段B属“前临床心衰阶段”，指患者虽无心衰的症状和体 征，但已存在心脏结构改变。
阶段C为临床心衰阶段。指患者已有结构性心脏病，既往或 目前有心衰的症状和体征；或以往曾因此接受过治疗。
阶段D为难治性终末期心衰阶段。患者有进行性结构性心脏 病，虽经积极的内科治疗，休息时仍有症状，且需要特殊干预 。
四、中医药防治慢性心衰临床研究进展
二、常用中药注射剂治疗心衰系统评价举例
⑶侯雅竹等评价西药常规加参附注射液与单纯西药比较 治疗心力衰竭的临床疗效及安全性。共纳入16个研究，合 计1117例患者。Meta分析结果显示，西药常规加参附注射 液与单纯西药常规治疗比较能显著改善心衰患者症状，提 高临床综合疗效，显著改善心衰患者中医证候，提高生活 质量，增加左室射血分数，对左室舒张末内径的减小有较 为明显的正性作用。
一、概述
（二）慢性心力衰竭的流行病学情况
据WHO统计，慢性心衰在人群中的发病率为1.5%-5.6%， 65岁以上人群达到6%--10%，其发病率每十年增加一倍并且 预后较差，病死率高， 5年存活率与肿瘤相仿，4年死亡率 约50%，5年死亡率达67%，严重心衰患者1年死亡率可达50%。
一、概述
（三）慢性心力衰竭的病因学分类
（1）原发性心肌损害 ①心肌病变：主要见于节段性心肌损害（如心肌缺血、心
肌梗死）和弥漫性心肌损害（如心肌炎、心肌病等）。 ②心肌代谢障碍：糖尿病心肌病，维生素B1缺乏、心肌淀
粉样变性等病变以及冠心病、肺心病、高原病等各种疾病 心肌缺血缺氧所引起的心肌能量代谢障碍的心肌损害。 （2）心脏负荷过重
①压力负荷过重：左室压力负荷过重常见于高血压、主动 脉流出道受阻；右室压力负荷过重常见于肺动脉高压、肺 动脉瓣狭窄及肺栓塞等。
慢性心功能不全 病情说明指导书
慢性心功能不全病情说明指导书一、慢性心功能不全概述慢性心功能不全（chronic cardiac insufficiency）出现症状时称慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF），是多种病因所致心脏疾病的终末阶段，是一种复杂的临床综合征。
主要因心脏结构或功能性疾病而影响了心室充盈和（或）射血的能力，进而造成组织淤血和（或）缺血。
可表现为咳嗽、咳痰、体力下降、呼吸困难、恶心、腹胀等症状。
治疗目标是降低发病率和死亡率，改善患者的预后。
英文名称：chronic cardiac insufficiency其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：慢性心功能不全无遗传性，但部分先天性心脏病可导致慢性心功能不全发病部位：心脏常见症状：咳嗽、咳痰、体力下降、呼吸困难、恶心、腹胀主要病因：多种因素所致的心室射血能力减低检查项目：血常规、尿常规、肾功能检查、电解质和酸碱平衡检查、肝功能检查、内分泌功能检查、血浆脑钠肽（BNP）和氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）测定、心肌损伤标记物检测、细胞因子检测、心电图、超声心动图、X 线检查、核素心室造影、核素心肌灌注显像检查、冠状动脉造影、心内膜心肌活检重要提醒：慢性心功能不全可引起心功能的损害，严重影响患者生活质量，甚至导致患者死亡。
患者应积极配合治疗，遵医嘱用药，同时要做好控制饮食等生活管理，争取减缓疾病的进展，延长寿命。
临床分类：1、根据发病部位又可分为左心力衰竭、右心力衰竭和全心力衰竭。
2、根据左心室射血分数，可分为（1）收缩性心力衰竭：临床特点源于心排血量不足、收缩末期容积增大、射血分数降低和心脏扩大，即左心室射血分数降低性心衰；（2）舒张性心力衰竭：因心室顺应性下降导致左室舒张末期压增高而发生心力衰竭，代表收缩功能的射血分数正常，临床描述为左心室射血分数保留性心衰；收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭可以并存。
心力衰竭最常见的诱因是什么
心力衰竭最常见的诱因是什么目前在我国患上心脏疾病的人特别的多，而这个心力衰竭就是心脏疾病中很常见的一种，这种疾病的引发诱因有很多，不过一些人在患上了这个疾病之后就急急忙忙的给自己选择方法来治疗，害怕疾病扩展了，其实想要这个疾病的治疗效果更好，那么还得找对这个疾病的原因是什么，那么心力衰竭疾病最常见的诱因是什么呢?心力衰竭具有很强的危险性，对于心脑血管疾病患者来说要尽量避免心力衰竭的发生，才能保证生命安全，避免疾病的恶化，那么各位心脑血管疾病患者是否知道?下面请心脏病诊疗中心专家来为大家介绍下。
(1)感染:感染可直接损害心肌或间接影响心脏功能.使其收缩力减退。
呼吸道感染是引起老年人心力衰竭最常见的诱因.主要是由于发热、心率增快等加重了心脏的负担，频繁咳嗽可引起暂时性肺动脉高压，加重右心室负荷。
(2)过度的体力活动:凡是活动后出现心慌气短及较显著的劳累感时则称过度。
因此，心脏病患者的另一诱因就是过度运动，患者的活动一定要在医生的指异下进行，切不叮运动过量。
(3)精神因素:精神过度紧张、情绪过于激动，可引起交感神经兴奋使心率增快，增加心脏负荷，也是诱发心力衰竭重要因素。
心脏病患者性生活也应当竹制。
(4)心律失常:患者可感到心悸不适，脉搏间歇不齐或忽快忽慢等易诱发心力衰竭发生。
(5)过从或过快的静脉输液:会增加心脏的负担，是引起心力衰竭的原因之一，尤其输血或输液时更应慎重。
(6)药物使用不当:过欣使用抗心律失常药及洋地黄类药物可引起严重心律失常和心力衰竭。
温馨提示：以上就是?的详细介绍，希望对您有帮助。
上呼吸道感染是心衰最常见的诱发因素。
心衰没有好的治疗方法，在医生的指导下用一些强心利尿扩血管的药物，平时多注意休息，饮食上多注意清淡，不要吃油腻的食物。
多吃些新鲜的水果蔬菜，在医生的指导下合理用药。
而很多人在分娩过程中不小心感染了也有可能会有能会引发心力衰竭这个疾病，当自己得了心力衰竭疾病的时候也不要过度的着急和担心，因为勇敢的面对自己疾病治疗，在医生的配合下坚持给自己治疗，那么心力衰竭疾病终究会改善的，但是必要的时候还得手术来治疗。
慢性心衰病人如何自我管理资深护师有话说
特别关注慢性心衰病人如何自我管理 资深护师有话说杨德英 （四川省达州市中西医结合医院，四川达州 635000）慢性心力衰竭（简称慢性心衰）是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组临床综合征，主要临床表现为乏力、呼吸困难、肺淤血等。
心衰是各种心脏疾病发展的终末阶段。
随着社会人口老龄化的加剧，慢性心衰发病率一直呈上升趋势。
1慢性心衰病因（1）心肌病变，包括心肌缺血导致的心肌梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病等，遗传因素如肥厚型心肌病、心肌致密化不全等引起的心肌损害。
（2）继发性心肌损害，如内分泌代谢性疾病（糖尿病、甲亢等）、系统性浸润性疾病、心肌毒性药物损害等引起的心肌损害。
（3）心脏超负荷。
心脏负荷过重，为满足心脏泵血需求，心脏、心肌会自发性出现自身结构变化，随着心脏负荷的持续加大，心脏、心肌的代偿能力达到最大限度，则会出现代偿能力丧失，继而引起严重的心衰症状，导致病情加重。
（4）心室前负荷不足，见于二尖瓣狭窄、心脏压塞、缩窄性心包炎等疾病。
（5）容量负荷过重，诱因为心脏瓣膜关闭不全、先天性心血管病、甲亢等。
（6）压力负荷过重，诱因为高血压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄等疾病。
2慢性心衰类型（1）左心衰竭：包括收缩期衰竭和舒张期衰竭。
收缩期衰竭是指左心室供血较差，无法泵出足够的血液。
舒张期衰竭是指左心室由于僵硬，无法进行舒张，使血液无法正常充盈。
（2）右心衰竭：发生于左心衰竭之后，肺内液体压力升高损伤心脏右侧。
（3）充血性心衰：当心脏血液离开心脏的速度与返回心脏的速度存在快慢差时，会造成血液于静脉内堆积，出现全身肿胀。
若有这种情况，应立即就医。
3慢性心衰症状（1）不同程度的呼吸困难。
最早出现的是劳力性呼吸困难，当左心衰程度加重时可出现端坐式呼吸，当呼吸困难最严重时可出现急性肺水肿。
（2）体液潴留，伴下肢肿胀、胸闷、腹胀等，由于腹水过多导致食量减少、恶心、呕吐等。
（3）咳嗽、咳痰和咯血。
咳痰、咳嗽早期常于夜间发作，在坐位或立位时，咳嗽减轻，痰液为白色浆液性泡沫样痰。
慢性心力衰竭患者发病的诱因分析和护理对策
慢性心力衰竭患者发病的诱因分析和护理对策作者：谷友荣来源：《现代养生·下半月版》 2015年第1期谷友荣天津市第二医院天津市300141【摘要】目的：分析100例慢性心力衰竭患者发病的诱发因素和护理措施，以提高患者生存质量。
方法：通过分析本院自2013年7月至2014年7月的100例慢性心力衰竭患者的病案资料和护理措施。
结果：慢性心力衰竭的诱发因素主要有呼吸道感染、高血压、冠心病、严重心律失常、过劳和情绪激动等，给予患者合理有效的护理措施，可大大降低患者死亡率。
结论：针对慢性心力衰竭患者发病的诱发因素，采取有效的护理应对措施，能提高患者的生存质量。
【关键词】慢性心力衰竭；诱因；护理心力衰竭是各种心室结构或功能性疾病导致心室充盈及或射血能力受损而引起的一系列综合征，临床表现主要是呼吸困难和无力而致体力活动受限和水肿。
随着人口老龄化，高血压，冠心病等疾病的发病率不断提高，慢性心力衰竭（CHF）的发病率呈明显上升趋势[1]。
研究表明早期CHF的患者出院后再住院率可达15—30%[1]。
心力衰竭因病程长，反复发作，症状及病人反复住院等给家庭和社会带来巨大的负担。
通过分析慢性心力衰竭患者发病的诱发因素，采取合理有效的护理措施，能大大减轻病人痛苦，降低死亡率，提高生存质量。
现通过对收入我科100例慢性心力衰竭患者的病案资料进行整理，将其发病的诱发因素和护理措施汇总如下：1临床资料我科于2013年7月至2014年7月共收治慢性心力衰竭患者100例，年龄为60—90岁，平均年龄约为75岁，其中男性54例，女性46例。
均符合心力衰竭的诊断标准。
2慢性心力衰竭患者发病的诱因分析患者发病的主要诱发因素为呼吸道感染、高血压、冠心病、严重心律失常、过劳和情绪激动等。
结果详见表1。
3护理对策3.1一般护理接收患者入院后，遵嘱按标准执行基础护理措施，保持室内安静，空气清新，温度湿度均适宜，床单位整洁舒适，注意保暖，注意减少不必要的探视，保证患者休息。
医学课件：慢性心力衰竭
✓ 主要表现是呼吸困难、无力和液体潴留。
流行病学
✓ 国外－－患病率约为1.5 - 2.0％ 65岁以上可达6％ - 10％
美国费明翰资料CHF的1年和5年生存率男性为74%和 36%，女性为86%和57%，说明预后严重 ✓ 国内－－男0.7%、女1.0%；女性高于男性,可能与女性 风心病较多有关。 随着年龄增加，心力衰竭患病率显著上升 城市＞农村，北方＞南方，与我国冠心病和高血压的 地区分布一致 冠心病和高血压是心力衰竭的主要病因
功能异常，也无心衰的症状和(或)体征。
阶段B：前临床心衰阶段（pre－clinical heart
failure）
✓ 患者从无心衰的症状和(或)体征，但已发展成结构性心 脏病，相当于无症状性心衰，或NYHA心功能I级
慢性心衰阶段划分
阶段C：临床心衰阶段
✓患者已有基础的结构性心脏病，以往或目前有心 衰的症状和(或)体征；或目前虽无心衰的症状和 (或)体征，但以往曾因此治疗过。包括NYHAⅡ、 Ⅲ级和部分Ⅳ级心功能患者。
心肌细胞肥大
压力超负荷： 肌原纤维平行增加，心肌细胞变厚 →向心性心室肥厚
容量超负荷： 肌原纤维成长列增加，心肌细胞变长 →心室扩张
病理生理机制
临床表现：
心肌肌重、心室容量的增加和心室形状的 改变 (横径增加→球状)
慢性心衰阶段划分
A：前心衰阶段 B：前临床心衰阶段 C：临床心衰阶段 D：难治性终末期心衰阶段
ACC／AHA 2005 Guideline Update for the Diagnosis andManagement of ChronicHeart Failure in the Adult
患上慢性心衰,应当如何进行治疗
患上慢性心衰，应当如何进行治疗资阳市安岳县龙台镇中心卫生院四川安岳 642350慢性心力衰竭病症主要是心脏功能衰退，导致患者心绞痛，呼吸困难等症状，慢性心力衰竭病症到中后期，会因为器官损伤严重，造成无法挽回，出现患者死亡。
慢性心力衰竭病症的形成原因和患者遗传病症有关系，也和患者使用药物治疗有关系，更和患者使用的饮食生活习惯有关系。
特别是随着人们的生活水平提高，生活习惯的改变，心力衰竭病症每年呈上升趋势。
对于已经发生心力衰竭病症患者，除了采用日常的保养方法以外，还需要采用积极治疗方法，改变心脏功能，实现身体健康1.慢性心力衰竭慢性心力衰竭病症主要发病人群为老年患者，同时在一些中年群体中也有发生，慢性心力衰竭和高血压有关系，和糖尿病有关系，也和高血脂有关系。
同时慢性心力衰竭病症发生的诱因不只是单一种因素，有可能是多种诱因因素诱发该种病症的发生。
具有关系研究发现，高血压是诱发心力衰竭的主要诱因之一，同时患者有糖尿病，并且年龄大于50岁，该种因素也容易诱发心力衰竭病症。
对于慢性心力衰竭病症的预防工作，主要是对诱发病因分析，根据病因来寻找易发群体，使用检测和预防的方法，减少该种病症的发生率。
因此在医院的医护人员，需要科普慢性心力衰竭病症知识，使更多的人了解相关知识，并且在日常生活中预防慢性心力衰竭病症的发生，以此来保证人们的身体健康。
2.慢性心力衰竭治疗方法调整心态：慢性心力衰竭病症主要病因在心脏，因此在治疗过程中，有良好的心态可以提高治疗效果。
但是在实际的治疗时，由于该种病症会威胁患者生命，导致许多患者在治疗时出现心理紧张，长时间心理处于紧张状态，不仅会诱发精神上疾病，比如抑郁症，焦虑症等，这些病症会加大心力衰竭病症的治疗难度。
而且患者长时间的心理紧张，也会影响心脏功能，导致病症恶化，影响治疗效果。
因此，在实际过程中，患者需要保持愉悦的心态，并且积极参与治疗工作，实现治疗效果提高。
愉悦心理素质的建立可以采用交友的模式，和好友交谈心理想法，可是心情舒展，因此，该种方法也是治疗心力衰竭的一个重要方法；同时患者可以使用音乐疗法，聆听一些轻松愉快的音乐，可以保证心情舒畅，提高患者治疗效果。
慢性心力衰竭-病理生理
（二）心机能量代谢紊乱
能量生成
能量储存
能量利用
脂肪酸 乳酸 丙酮酸 葡萄糖 氨基酸
乙辅酰酶A+
草酰 乙酸
CO2 O2
CP
ATP
琥珀 酸
H+
ADP + Pi
肌动球蛋白
肌动蛋白 +
肌球蛋白 游离
Ca2+
结合
Ca
H2O
图13-1 心机能量代谢过程示意图
14
最常见原因是心肌缺血，缺氧，如缺血性心脏 病，严重贫血，过度心肌肥大等。此外，维生素B1 缺乏。
肌浆网
摄取Ca2+
从心肌兴奋—收缩耦联过程中可以看出，发动心肌收缩的 物质是Ca2+，Ca2+和TnC的结合和分离是兴奋—收缩耦联的中心 环节。胞浆内Ca2+的浓度是兴奋—收缩耦联的重要因素。
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▲ 调节胞浆Ca2+浓度的因素
（1）心肌细胞钙泵，即Ca2+-Mg2+-ATP酶，其分布是：
①细胞膜钙泵 ②肌浆网钙泵 ③线粒体钙泵
用
磷酸化PLB 抑制作用解除Ca2+泵活性增 强
心力衰竭时由于心肌内NE减少及β受体下调导致PLB磷酸
化减弱，Ca2+泵活性降低，使SR摄取Ca2+能力下降。 22
（2）肌浆网Ca2+储存量减少 钙储存蛋白：集钙蛋白，钙网蛋白。
（3）肌浆Ca释放量下降：①Ry-受体 ② ③ 2、胞外Ca2+流障碍 钙通道分：“膜电压依赖性” Ca2+通道和“受体操纵
4
（一）根据心力衰竭的程度分类 1、轻度心力衰竭：代偿完全，在休息或轻体
力活动可不出现心力衰竭的症状、体征，心功能一 级或体力活动略受限制，一般体力活动时可出现气 急、心悸，心功能二级。