现场急救程序、CPR操作要点) - 改版

心肺复苏—C（胸外按压）
C：(compression）人工循环（胸外按压）
• 人工循环的基本技术是胸外心脏按压。在心脏停止 跳动后，用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血， 以带动血液循环。只要判断心脏停止跳动，应立即
进行人工呼吸和胸外心脏按压。
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心肺复苏—C（胸外按压）
体位要求
• 摆放为仰卧位 • 放在地面或硬床板上 • 脊椎外伤整体翻转 • 头、颈身体同轴转动
美国心脏学会(AHA)2010国际心肺复苏(CPR)＆ 心血管急救(ECC)指南
心肺复苏—BLS(CAB)
现场心肺复苏操作要点
心脏骤停
sudden cardiac arrest，SCA
• 心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失) • 患者对刺激无反应 • 无自主呼吸或濒死喘息等
时间就是生命
识别
判断意识 呼唤：“喂！您怎么啦？” 轻拍肩部。
要点：轻拍重唤。
识别
– 呼救： 病人没有反应 – 高声呼救：“快来人!救命 啊!” – 自己或请人拨打急救电话
注意：呼唤及拍打病人无反 应（无意识、运动）等，非
专业人士无需判断呼吸、脉
搏，应立即做胸外按压！
识别
判断循环：触摸颈动脉 搏动
1、颈动脉位置： 气管与颈 部胸锁乳突肌之间的沟 内。 2、方法：一手食指和中指 并拢，置于患者气管正 中部位（在开放气道情 况下，沿下颌骨向下滑 行至喉结处），男性可 先触及喉结然后向一旁 滑移约2-3cm，至胸锁 乳突肌内侧缘凹陷处。
现场急救程序 人工呼吸和心肺复苏的操作要点
中化泉州健康安全环保部杨飞雪 2016.4.20
现场急救的定义
生产现场急救
是指在各类工作场所劳动者在劳动生产过程中发生的各种急性
中毒、意外伤害事故、急性外伤等突发伤害等现场，在专业医务人
员未到达时，为了防止病情恶化，减少病人痛苦和预防休克等所应 采取的一系列初步紧急救护措施，即院前急救。
• • • • • • 心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害
识别
即 判断有无意识，呼救
可以轻拍病人面部或肩部，并大声喊叫名 字或其他称呼。如果没有反应，说明意识已丧 失，应立即高声呼救，呼唤其他人前来帮助救 人，并尽快拨打急救电话120或附近医院电话。
4-6分钟是医学上称之为的救命的“黄金时刻”
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• 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。
现场急救程序（AHA2015心肺复苏 及心血管急救指南更新）
2015美国AHA心肺复苏及心血管急救指南更新-非专 业施救者心肺复苏
2015美国AHA心肺复苏及心血管急救指南更 新-非专业施救者心肺复苏
2015美国AHA心肺复苏及心血管急救指南更 新-非专业施救者心肺复苏
2015美国AHA心肺复苏及心血管急救指南更 新-非专业施救者心肺复苏
风险辨识（现场识别）
• 1.环境识别 • 2.急救人员自身识别 • 3.被施救者识别（急救用品、了解被施救者 情况）
当的工具进行转运。运送途中随时注意伤病员病情变化。
总之，就地抢救就是保证维持伤病员生命的前提下，应抓主要矛盾， 分清主次，有条不紊的进行，切忌忙乱，以免延误功丧失有利时机。
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现场急救要点
尽快原则
发现呼吸心跳停止需要急救的患者，抢救人员必须争分夺秒，全力以
赴进行抢救和治疗。应把握住现场急救的黄金4分钟。
环境风险辨识
用人单位职业病防治指南GBZ/T225-2010
• 4.4.5 可能发生急性职业损伤的有毒、有害工作场所配置现场急 救用品 • 现场急救用品包括发生事故时急救人员所用的个人职业病防 护用品，如携气式呼吸器、全封闭式化学防护服、防护手套、 防护鞋靴等：以及对被救者施救所需的急救用品，如做人工呼 吸所需单向阀防护口罩、现场止血用品、防暑降温用品、给氧 器，有特殊需求的可配备急救车、防护小药箱等。 • 急救用品的配置应根据现场防护的需要，在专业人员的指导 下考虑生产条件、化学物质的理化性质和用量。急救用品应存 放在车间内或临近车间的地方，一旦发生事故．应保证在10秒 内能够获取。急救用品存放地的醒目位置应有警示标识，确保 劳动者知晓。应使劳动者掌握如何使用急救用品。 • 上述现场急救用品应安全有效，并应建立相应管理制度，责 任到位，有人负责，每日巡检，及时维修或更新，保证现场急 救用品的安全有效性。
CPR
• 基础生命支持（BLS,狭义的CPR） • 高级生命支持（ASL） • 延续生命支持,脑保护（PSL）
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心肺复苏
三个阶段——ABCD四步法；
• 第一阶段——第一个 CABD （基础生命支持，BLS）公众普及 C：胸外按压 A：气道开放 B：人工呼吸 D：除颤 • 第二阶段——第二个ABCD （ 高级生命支持，ACLS）专业人员普及 A：气管插管 B：正压通气 C：心律血压药物 D：鉴别诊断 • 第三阶段（延续生命支持,脑保护） 复苏后的处理与评估，进一步病因的治疗
• 识别 • 心肺复苏（CPR）（CAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） • 除颤
心肺复苏
心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation）
• 是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施指开放 气道、人工呼吸、胸外按压及AED的运用。 • 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS • 强调黄金4分钟
急救人员个人防护用品
被施救者所需急救用品
重要设备 人工呼吸 隔离面罩
不同类型事故急救处理原则
（1）职业中毒事故 （2）化学灼伤事故
（3）热烧伤事故
（4）机械伤害事故
（5）触电事故
（6）高温中暑事故
（7）异物窒息/气道梗阻事故
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现场急救程序
常用现场急救方法—心肺复苏(CPR)
一、现场心肺复苏术(CPR)
挤压部位
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心肺复苏—C（胸外按压）
• 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
心肺复苏—C（胸外按压）
●按压方法：
按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸直，以 髋关节为支点，垂直向下 用力，借助上半身的重力 进行按压。
心肺复苏—C（胸外按压）
心肺复苏—C（胸外按压）
●频率：100次/分～ 120次/ 分之间 ●按压幅度：胸骨下5cm ～ 6cm之间压下后应让胸廓 完全回弹 ●压下与松开的时间基本相 等 ●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿童）
◇胸廓明显起伏为有效
◇吹气2次 ◇通气频率每分10～12次
心肺复苏—B（人工呼吸）
口对鼻人工呼吸
◎牙关紧闭时
◎口不能张开
◎口部严重受伤
◎难使口密封
◇使其双唇紧闭
◇口唇包鼻吹气
◇与口对口基本相同
心肺复苏—B（人工呼吸）
心肺复苏—BLS(CAB)
其他心肺复苏器材
1、球囊面罩、苏生器;
---用于替代人工呼吸；
２、迅速排除致命和致伤因素：如撤离中毒现场，搬开压在身上的
重物，清除伤病员口鼻内的泥砂、呕吐物、血块或其他异物，保持呼
吸道通畅；如果是触电意外，应立即切断电源等。
３、检查伤员的生命体征：检查伤病员呼吸、心跳、脉搏情况。如
有呼吸心跳停止，应就地立刻进行心脏按压和人工呼吸。
４、止血：有创伤出血者，应迅速包扎止血，材料就地取材，可用加
院外救治体系
心肺复苏—BLS(CAB)
基础生命支持（BLS）
基础生命支持(basic life support, BLS)又称初步急救或现场急救，
目的是在心脏骤停后，立即以徒手方法争分夺秒地进行复苏抢救，以使 心搏骤停病人心、脑及全身重要器官获得最低限度的紧急供氧（通常按 正规训练的手法可提供正常血供的25%—30%）。
带。 • 畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如 有假牙一并清除，畅通气道。（只有气道畅通后，
人工呼吸提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以
及其他重要器官才能得到氧气供应） • 开放气道手法：仰头抬颏法、托颌法。
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心肺复苏—A(开放气道)
开放气道前先清理口腔异物：
◇将病人头偏向一侧约45度 ◇用一手拇指下唇包住牙齿压向舌头， 其余 4指曲起来，无名指扣在下颌。 另一手示指沿口腔侧壁( 颊部) 深入
定位法2：
用手指触到靠近施救者一侧的胸 廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部 位，取剑突上两横指，另一手掌跟 置于两横指上方，置胸骨正中，另 一只手叠加之上，手指锁住，交叉 抬起。
心肺复苏—C（胸外按压）
• 按压位置
左手的掌根部放在按 压区，右手重叠在左手背 上，两手手指跷起(扣在一 起)离开胸壁。 双肩正对人胸骨上方， 两肩、臂、肘垂直向下按压。 平稳地、有规律地进行，垂 直向下按压，每次抬起时， 掌根不要离开胸壁，保持已 选择好的按压位置不变。
胸外按压注意事项
◇按压和解压时间应相等1：1，每次 按压后胸廓回弹，解按压后掌根不 离胸壁；
◇按压应有力而快速，尽量不间断 避免冲击式按压、猛压；
◇按压时目光聚焦在患者颜面部，不 是胸部； ◇按压与吹气之比为30：2。
心肺复苏—A(开放气道)
A：（airway）开放气道
• 使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣领及裤
现场急救目的
通过简易的、必要的和适当的处理，特别是抢救呼吸、心跳停 止患者，包括必要的解毒、排毒等措施，防止病情恶化，创造将病 人安全地护送到附近的医疗单位条件，做进一步的检查和急救。