针药结合治疗中风后抑郁症研究进展
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近年来针灸治疗脑卒中后抑郁症近况
效 ， 有 效 ，５例 患 者 的抑 郁 情 绪 均 得 到 不 同 程 度 的 改 ８例 ５
聪 分 别 向 百 会 平 刺 ０ ８ １寸 ， 气 后 捻 转 １ 钟 ， 针 感 ．～ 得 分 令
向巅项 部汇 聚 ， 留针 ３ ０分钟 ： 上星平 刺进针 ０ ８ １寸 ， ．－ 向 后透刺 囟会 ， 得气 后捻转 ， 令针感 向头顶 部放射 ， 留针 ３ 分 ０ 钟； 鸠尾斜 向下刺入 ０ ５ １寸， － 得气 后捻转 １ 钟 ， 分 留针３ ０ 分钟， 钟进针 ０ ８ １ ５ ， 悬 ． － ． 寸 得气 后行提插捻转 １分钟 ， 令
下脘 （ 、 双） 商 双 、 双） 太 乙（ 、 双） 外陵 （ 、 双） 大横 （ 、 双） 气旁 （ 、 穴 （ 、 双） 气 双） 关元
下 。 次 留针 ３ 钟 ， 腹针 手 法 三 部法 ， 候 气 、 气 、 每 Ｏ分 行 即 行 催
气 法 ， 治疗 ６ 为 １ 疗 程 。共 治疗 ４ ０次 个 ４例 ， 结 果 治 疗 前
进针 ０ ８ １２寸 ， ．～ ． 得气 后行提插捻转 ２分钟 ， 留针 ； 不 四神
．
一 述一
穴： 内关 、 水沟 、 四神聪 、 合谷、 太冲 。操作 ： 内关行捻转提插 泻 法， 水沟予雀啄泻法 ， 四神聪予平补平泻法 ， 合谷、 行捻 冲 转泻法 。每 日针刺 １ 半 月为 １ 次， 个疗程 ， 一般进行 ｌ ２ ～ 个 疗程 的治疗 。６ ７例 患者经针刺 治疗 后 ２ 例 痊愈 ，６例显 １ ２
的复杂的情感障碍性疾 病 ， 中风 病的严 重并发症之一 。西 医对 于此病没有 太好 的治疗办法 ， 是 只是 用一些抗焦虑的
药物， 但是针 灸疗 法如 毫针 治疗 、 头针疗法 、 电针疗 法、 针药结合疗法等却在这方面取得 了较好 的疗效 。
聪 分 别 向 百 会 平 刺 ０ ８ １寸 ， 气 后 捻 转 １ 钟 ， 针 感 ．～ 得 分 令
向巅项 部汇 聚 ， 留针 ３ ０分钟 ： 上星平 刺进针 ０ ８ １寸 ， ．－ 向 后透刺 囟会 ， 得气 后捻转 ， 令针感 向头顶 部放射 ， 留针 ３ 分 ０ 钟； 鸠尾斜 向下刺入 ０ ５ １寸， － 得气 后捻转 １ 钟 ， 分 留针３ ０ 分钟， 钟进针 ０ ８ １ ５ ， 悬 ． － ． 寸 得气 后行提插捻转 １分钟 ， 令
下脘 （ 、 双） 商 双 、 双） 太 乙（ 、 双） 外陵 （ 、 双） 大横 （ 、 双） 气旁 （ 、 穴 （ 、 双） 气 双） 关元
下 。 次 留针 ３ 钟 ， 腹针 手 法 三 部法 ， 候 气 、 气 、 每 Ｏ分 行 即 行 催
气 法 ， 治疗 ６ 为 １ 疗 程 。共 治疗 ４ ０次 个 ４例 ， 结 果 治 疗 前
进针 ０ ８ １２寸 ， ．～ ． 得气 后行提插捻转 ２分钟 ， 留针 ； 不 四神
．
一 述一
穴： 内关 、 水沟 、 四神聪 、 合谷、 太冲 。操作 ： 内关行捻转提插 泻 法， 水沟予雀啄泻法 ， 四神聪予平补平泻法 ， 合谷、 行捻 冲 转泻法 。每 日针刺 １ 半 月为 １ 次， 个疗程 ， 一般进行 ｌ ２ ～ 个 疗程 的治疗 。６ ７例 患者经针刺 治疗 后 ２ 例 痊愈 ，６例显 １ ２
的复杂的情感障碍性疾 病 ， 中风 病的严 重并发症之一 。西 医对 于此病没有 太好 的治疗办法 ， 是 只是 用一些抗焦虑的
药物， 但是针 灸疗 法如 毫针 治疗 、 头针疗法 、 电针疗 法、 针药结合疗法等却在这方面取得 了较好 的疗效 。
针刺治疗中风后抑郁症的临床研究
内伤 、 气机 紊乱 、 脑髓 失调 而致 情 志障碍 疾病 。现代 医
学 认 为本病 可 能是 由于卒 中后 破坏 了神 经结构 间 神经 递 质 的传导 通 路 ， 阻 断 了递 质 的传 递 ， 使 ５ 一 羟 色 胺 浓 度低下， 产 生抑 郁 ］ 。笔者 临床 选取 百会 、 前顶 、 内关 、 神 门、 三 阴交 、 太冲、 足三里 、 丰 隆等 穴位 治疗本 病效果 良好 ， 百会、 前顶 安 神镇 静 ； 内关 、 神 门养 心 安 神 ； 三 阴
组， 每组 ３ １例 。 针 刺 组 采 用 针 刺 治 疗 ， 西 药 组 采 用 口服 药 物 治 疗 ， 比 较 两 组 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 床 疗 效 。 结 果： 针 刺组 与 西药组 临床 疗 效无显 著 性 差异 ； 其 治疗 成本 和 副 作 用优 于西 药组 。 结论 ： 针 刺 治 疗 中风 后 抑 郁 效 果 良好 。
表 １ ． Ｚ － 组 疗 效 比较 例（ ９ ／ ６ ）
不 同程 度 的情 绪 低落 ， 思 维 迟 缓 和 思 维 内容 障碍 及 意 志 活 动 减 少 等 症 状 ，也 就 是 所 说 的 脑 卒 中 后 抑 郁
症ｌ １ ］ 。脑 卒 中后抑 郁症 还 可引起 一 系列 消化 、 循环 、 呼
察［ Ｊ ］ ． 针 灸临床杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ １ （ ５ ） ： ４ ８ ．
症符 合《 中国精神 障碍 分类 与诊 断标 准 》 ［ ５ 中抑 郁症 的
诊 断标 准 。按 Ｈａ ｍｉ ｌ ｔ ｏ ｎ抑 制量 表评 分 ： ７ ～１ ５分 为 轻
型抑 郁 ， １ ６ ～２ ４分 为 中型 抑郁 ， ≥２ ５分为 重型抑 郁 。
针药并用治疗中风后抑郁症临床研究
中西 医 结合治 疗 放 置 宫 内节 育 器 出血 ５ ６例疗 效 观 察
（ Ｐ＞００ ） 具 有 可 比性 。 ．５ ，
寇 彩 云
机 械性 压 迫 引 起 子 宫 内 膜 和 血 管 内 皮 细
诊 断标 准 ： 照《中医妇 产科 学 》 参
胞 损伤 ， 释放 大量纤 溶酶原 激活 因子 、 激 肽等物质 ， 血管通 透性增 加 ， 溶 系统 使 纤
（ 。１欠／ 采用平补平泻手法 ， 双） 日， ７ 针刺得
气后 留针 ３ ０分钟 ， 针 １ 。配 穴 、 问行 次 手法
受阻 ， 血瘀不能疏泄 ， 痰火上蒙清窍 ， 脏腑
功 能 失 调 所 致 。 故 中 医 治疗 以化 瘀 祛 痰 、
中风后 抑郁症 （ Ｓ 在 脑血管 患 者 Ｐ Ｄ） 中呈上升 趋势 。临床 主要 表现为 中风后 患者 逐渐 出现表 情淡漠 、 事无兴 趣 、 诸 莫 名厌烦 、 睡眠 障碍、 易紧 张 、 欲下 降 、 食 体 重减轻 、 思维缓慢 、 不愿 与人交谈 、 者厌 甚 世等 ， 是导致 中风病患者复发的独立 危险
配合 中成 药制 剂安 坤胶 囊（ 中共有牡 丹 方
皮 、 子 、 旱 莲、 栀 墨 当归、 贞子 、 女 白芍 、 白术 、
茯苓 、 益母 草 九味 药材 ） 两组 均观 察 ３个 。 月 经周期 。结 果 ： 治疗组 治愈 ３ Ｏ例 ， 效 １ 显 ６
服吲哚美辛 肠溶片（ 消炎痛 ） 次 ２ ｍ ， 每 ５ ｇ２ 次／日， 安络 血每次 １ ｍ ， ０ ｇ ３次／口， 连服 ５
４３０ ７ ００河 南 南 阳 市 张仲 景 医 院
Ｈ ＭＤ评分 结 果 ： Ａ 两组 治 疗 前 后 比 较 ，Ａ Ｈ ＭＤ评分 经 检验 ， 异有 统计 学 差
针药结合治疗缺血性中风后抑郁症45例临床观察
［ 中图分类号 ］ ２６ １Ｒ５ ． ［ 献标 识码］ ［ Ｒ ４． ；２５２ 文 Ｂ 文章编号 ］６２— ５Ｘ（０７ ０ — ０ １ ０ １７ ９１ ２０ ）９ ０５ － ２
缺血性 中风后抑郁症是 中风后 常见 的伴随症 ， 患者 除了 神经系统损 伤外 ， 还可见情 绪低 落 ， 兴趣 感 ， 无 思维迟 钝 ， 语 言动作 减少等多种形式 的情感 障碍 ， 我 国缺 血性 中风后 抑 在 郁症的发生 率 为３ ． ％ ］ 严重 影 响 患 者 的康 复 和生 活 质 ４ ２ １， 量。笔者运用针药结合的方法治疗 缺血性 中风后抑郁 症 ， 疗 效 满意 ， 现报告如下。 １ 临床 资料 １ １ 一般 资料 ９ ． ０例均为 ２０ ０ ４年 ５月 一 ０ ６年 １ ２０ ２月来我
ｙ ａ ｓｆ ｍ ｉ ｇｅ ａ ｄ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ａ ｕ ｕ ｃｕ ｅｔ ｅ ａ ｙ ｈ ｔａ ｕ ｕ ｃ ｕ ｅ ｔ ａ ｅ ｉ ｅ ｔｒ ｅ ｅ ｅ ａｉ ｎ ｏ ｅｉ ａ ｃ ｕｄ ｃ ｒ ｈ ｌ ｅ ｒ ｒ ｓｎ ｌ ｎ ｏ ｉ ｅ ｃ ｐ ｎ ｔ ｒ ｈ ｒ ｐ ．Ｔ ａ ｃ ｐ ｎ ｔ ｒ ｒ ｔｄ ｐ ｇ ｎ ａｙ ｄ ｇ ｎ ｒ ｔ ｆｒ ｔ ｏ ｌｎｔ ｕ ｅ ｗ ｏ ｙ． ｏ ｅ ｍ ｏ ｎ ｌ
症状、 两种抑郁量表 相关指标均得到 改善 ， 与对照组 比较差异有统计 学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。结论 ： 针药结合 治疗缺血性 中风后抑
郁症有较好 的临床 疗效 。
［ 关键词］ 针刺疗法 ； 缺血性 中风 ； 抑郁 症 ； 百忧解
［ ｂｔ ｃ］ Ｔ ｅｐ ｐｒ ｎｒ ｕ ｅ ｅｅ ｐ ｎ ｖｒｉ ｆ ｉｍ ｎａ ｅｅｅａｉ ｆ ｅｉａｔ ａｅ ｙａｕｕ ｃ ｒ ｉ ｒ ｅｔ Ａ ｓａｔ ｒ ｈ ａｅ ｔ ｄ ｃｄ ｄｖｌ ｍｅｔ ｅ ｅ ｏ ｇ ｅｔ ｙｄｇｎｒｔ ｎｏ ｔ ｒ ｔｄｂ ｃｐ ｎｔ ｅ ｎ ｅ ｎ ｉ ｏ ｏ ｏ ｖｗ ｐ ｒ ｏ ｒｎ ｅ ｕ ｃ
针药并用治疗脑卒中后抑郁症疗效观察
抑郁 症 的 病 因 目前 还 不 十 分 清 楚 ， 大 多 数 学 者 认 为 与 但 心 理 社 会 因 素 、 经 生 化 因 素 和 遗 传 有 关 。 目前 ， 着 生 神 随 活 节 奏 的 加 快 ， 会 竞 争 压 力 的 加 大 ， 郁 症 患 者 正 迅 速 增 社 抑 加 。 而 且 抑 郁 症 经 常 是 反 复 发 作 ， 程 迁 延 较 长 ， 影 响 患 者 病 常
注 ： 与对照组治疗后比较 ， ① Ｐ＜０ ０ 。 ． ５
提取 物具 有 类 似 琥 珀 酰 胆 碱 功 效 ， 有 抗 焦 虑 和 抑郁 的作 用 ， 并 而 柴 胡 挥 发 油 对 中枢 神 经 亦 有 双 向调 节 作 用 等 Ｊ 。
２ ３ ２组 不 良反 应 比较 ．
２组 治 疗 前 后 血 、 常 规 ， 肾 功 能 尿 肝
注 ： 与 对 照 组 比较 ， ０ ０ 。 ① Ｐ＜ ．５
郁 金 活 血 止 痛 ， 肝 解 郁 ， 血 清 心 ； 欢 皮 安 神 活 血 ； 蒌 清 疏 凉 合 瓜 肺 化 痰 ， 胸 散 结 ， 燥 滑 肠 ； 荷 助 柴 胡 以散 肝 郁 ； 宽 润 薄 白术 、 甘 草 、 苓 健 脾 养 心 ； 见 肝 之 病 ， 先 实 脾 之 义 。 以 上 诸 药 共 茯 取 当
失 调 ， 失 疏 泄 ， 机 不 畅 ， 致 肝 气 郁 结 而 发 病 。故 抑 郁 症 肝 气 以
的 中 医 辨 证 以 肝 气 郁 结 证 最 为 多 见 。 故 笔 者 拟 疏 肝 解 郁 汤 疏 肝解 郁 以 治 疗 抑 郁 症 。 方 中 柴 胡 疏 肝 解 郁 ， 和 气 血 ； 调 白芍 养 血柔 肝 ； 芎 活 血 祛 瘀 ， 风 止 痛 ； 附 疏 肝 理 气 、 血 调 经 ； 川 祛 香 活
针药结合治疗中风后抑郁症30例
136 .
[ 2]
陕西中医 2008 年第 29 卷第 2 期 头晕组治疗前后两组患者 TCD 检查显示定位针刺组 血流速度提高的幅度大于传统针刺组 ( P < 0. 05) 。 疼 痛组 VA S 疼痛评分经 t 检验 , 虽显示两组治疗前后均 有效 , 但定位针刺组的疗效明显优于传统针刺组 ( P < 0. 05) , 且传统针刺组针刺穴位多 , 患者痛苦大, 故定位 针刺治疗颈椎间盘突出症值得同道偿试。 参考文献
210 讨 论 颈椎间盘突出是在头、 颈负荷大、 外伤多 和过度劳损的情况下 , 由于椎间盘内压力的增高使其 变性而发病的。 突出的椎间盘刺激、 压迫颈部神经根、 脊髓、 主要血管或交感神经时而出现头晕、 颈项、 肩背 臂疼痛等相应的临床症状。 针刺颈部华佗夹脊穴治疗 颈椎间盘突出症引起的头晕、 疼痛等症状 , 同行及前 辈多有报道, 也取得了很好的临床效果 , 但笔者在临床 实践中观察到 , 此取穴方法远离椎动脉、 颈神经根, 针 刺难以直达病变部位 , 总显力量不足 , 依颈椎 M R I 定 位针刺相应的颈椎间盘突出的脊髓节段, 能直接减轻、 解除压迫部位的血管及神经 , 增加局部血液量, 改善病 变组织的血氧供应 , 促进神经炎症的消退[ 3 ]。 统计显示定位针刺组治疗的总有效率达 92. 9% ( 头晕组) 和 87. 5% ( 疼痛组) , 明显优于传统针刺组 ,
病的临床观察 . 上海针灸杂志; 2006, 25 (8 ) : 18 2 19 .
(收稿 2007208 2 08; 修回 2007 2 10 2 90)
针药结合治疗中风后抑郁症 30 例3
郭爱松 李爱红 顾一煌△ 金宏柱△ 南通大学附属医院 ( 江苏南通 226001) 摘 要 目的: 评价针药结合治疗中风后抑郁症的临床效果。 方法: 对照组 26 例单纯使用氟西汀治 疗 , 治疗组 30 例加针刺百会、 神庭、 印堂等治疗。结果: 两组临床疗效、 见效时间以及治疗 ( 前后神经功能、 药物副反应比较差异均有统计学意义 P < 0. 05 或 P < 0. 01) 。 提示: 本方 法治疗本病能够更好地提高临床疗效, 并促进患者的神经功能康复。 主题词 中风�并发症 抑郁症 �针灸疗法 穴, 百会 穴, 神庭 氟西汀�治疗应用 中风后抑郁症 (post st roke dep ression, PSD ) 是发 生在卒中后的一种包括多种精神症状和躯体症状的复 杂的情感障碍性疾病。 本研究对针刺结合 SSR Is 类抗 抑郁药氟西汀治疗 P SD 的临床效果进行全面的评价 , 以期两者结合能够优势互补进一步提高临床疗效, 促 进 PSD 患者的康复。 临床资料 56 例 PSD 患者为我院 2003 年 3 月 ～ 2006 年 12 月 神 经 内 科 住 院 病 人, 根 据 入 组 时 Ham ilton 抑郁量表 (HAM D ) 得分采用分层随机的 方 法分配至治疗组和对照组。 治疗组 30 例, 男 17 例, 女 13 例; 年龄 46～ 70 岁; 病 程 3 周～ 6 个 月; 入 组时 HAM D 分值 12～ 32 分; 其中脑梗塞 18 例 , 脑溢血 12 例。对照组 26 例, 男 16 例, 女 10 例; 年龄 45～ 70 岁; 病程 3 周 ～ 6 月; 入组时 HAM D 分值 11 分 ～ 32 分; 其 中脑梗塞 15 例, 脑溢血 11 例。 两组患者性别、 年龄、 病 程及入组时 HAM D 分值经统计学处理差异无显著性
[ 2]
陕西中医 2008 年第 29 卷第 2 期 头晕组治疗前后两组患者 TCD 检查显示定位针刺组 血流速度提高的幅度大于传统针刺组 ( P < 0. 05) 。 疼 痛组 VA S 疼痛评分经 t 检验 , 虽显示两组治疗前后均 有效 , 但定位针刺组的疗效明显优于传统针刺组 ( P < 0. 05) , 且传统针刺组针刺穴位多 , 患者痛苦大, 故定位 针刺治疗颈椎间盘突出症值得同道偿试。 参考文献
210 讨 论 颈椎间盘突出是在头、 颈负荷大、 外伤多 和过度劳损的情况下 , 由于椎间盘内压力的增高使其 变性而发病的。 突出的椎间盘刺激、 压迫颈部神经根、 脊髓、 主要血管或交感神经时而出现头晕、 颈项、 肩背 臂疼痛等相应的临床症状。 针刺颈部华佗夹脊穴治疗 颈椎间盘突出症引起的头晕、 疼痛等症状 , 同行及前 辈多有报道, 也取得了很好的临床效果 , 但笔者在临床 实践中观察到 , 此取穴方法远离椎动脉、 颈神经根, 针 刺难以直达病变部位 , 总显力量不足 , 依颈椎 M R I 定 位针刺相应的颈椎间盘突出的脊髓节段, 能直接减轻、 解除压迫部位的血管及神经 , 增加局部血液量, 改善病 变组织的血氧供应 , 促进神经炎症的消退[ 3 ]。 统计显示定位针刺组治疗的总有效率达 92. 9% ( 头晕组) 和 87. 5% ( 疼痛组) , 明显优于传统针刺组 ,
病的临床观察 . 上海针灸杂志; 2006, 25 (8 ) : 18 2 19 .
(收稿 2007208 2 08; 修回 2007 2 10 2 90)
针药结合治疗中风后抑郁症 30 例3
郭爱松 李爱红 顾一煌△ 金宏柱△ 南通大学附属医院 ( 江苏南通 226001) 摘 要 目的: 评价针药结合治疗中风后抑郁症的临床效果。 方法: 对照组 26 例单纯使用氟西汀治 疗 , 治疗组 30 例加针刺百会、 神庭、 印堂等治疗。结果: 两组临床疗效、 见效时间以及治疗 ( 前后神经功能、 药物副反应比较差异均有统计学意义 P < 0. 05 或 P < 0. 01) 。 提示: 本方 法治疗本病能够更好地提高临床疗效, 并促进患者的神经功能康复。 主题词 中风�并发症 抑郁症 �针灸疗法 穴, 百会 穴, 神庭 氟西汀�治疗应用 中风后抑郁症 (post st roke dep ression, PSD ) 是发 生在卒中后的一种包括多种精神症状和躯体症状的复 杂的情感障碍性疾病。 本研究对针刺结合 SSR Is 类抗 抑郁药氟西汀治疗 P SD 的临床效果进行全面的评价 , 以期两者结合能够优势互补进一步提高临床疗效, 促 进 PSD 患者的康复。 临床资料 56 例 PSD 患者为我院 2003 年 3 月 ～ 2006 年 12 月 神 经 内 科 住 院 病 人, 根 据 入 组 时 Ham ilton 抑郁量表 (HAM D ) 得分采用分层随机的 方 法分配至治疗组和对照组。 治疗组 30 例, 男 17 例, 女 13 例; 年龄 46～ 70 岁; 病 程 3 周～ 6 个 月; 入 组时 HAM D 分值 12～ 32 分; 其中脑梗塞 18 例 , 脑溢血 12 例。对照组 26 例, 男 16 例, 女 10 例; 年龄 45～ 70 岁; 病程 3 周 ～ 6 月; 入组时 HAM D 分值 11 分 ～ 32 分; 其 中脑梗塞 15 例, 脑溢血 11 例。 两组患者性别、 年龄、 病 程及入组时 HAM D 分值经统计学处理差异无显著性
醒脑开窍针刺法配合心理治疗中风后抑郁症临床观察
（ 河北 省 承德市 中 医院神经 内科 ， 河北
承德
０ ６ ７ ０ ０ ０ ）
【 Байду номын сангаас键词 】 醒脑 开窍； 抑郁 症； 中风 ； 中风后遗症 ； 心理 疗法； 针 灸疗法 【 中 图分类号】 Ｒ ７ ４ ９ ． ４ １ ０ ． ５ ； Ｒ ２ ５ ５ ． ． ５ ； Ｒ ７ ４ ９ ． Ｑ ５ ５【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ２— ０ ２ ６ １ ９ （ ２ ３ １ ３ ） ０ ８ — １ １ ９ ８ — ０ ２
１ ａ ｒ ｉ ｎ ， 百会选 １ ． ５寸 毫 针 沿 皮 肤 向 后 平 刺 ， 四神聪 选 １ ． ５
计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可比性 。
一 — —
寸毫针沿皮肤 向百会穴方向平刺 ， 印堂穴刺人皮下后针直 立， 采用轻雀啄手法 （ 泻法） ， 针 感 同人 中穴 ， 风 池穴 针 向
例； 年龄最大 ７ ２岁 ， 最小 ４ ５岁 ， 平均年龄 （ ５ ８ ． ５ ０±１ ３ ． ４ ５ ）
侧） 、 天柱（ 患侧） 、 风池 （ 患侧 ） 。② 针刺 手法 ： 首先取 主穴
内关 （ 双侧 ） 、 人 中， 按醒 脑 开窍法 要 求操 作。先刺 内关 ， 直刺 ０ ． ５～１ ． ０寸 ， 采用提插捻转结 合泻法 ， 施手法 １ ｒ ｎ ｉ ｎ ， 继刺人 中， 向鼻 中隔方 向斜刺 ０ ． ３— ０ ． ５寸 ， 采用雀 啄手法
临床观 察结果 表 明 ， 针刺 治疗 棘 上韧 带劳 损疗 效确
列缺 ， 腰 背 委 中求 ” 。三 棱 针 点 刺 放 血 具 有 开 窍 泄 热 、 通 经
和气血 ， 通经活络 ， 达到防治疾病 目的 。同时 ， 拔罐疗法 是 通过罐具对体表特定部位产生广泛刺激 ， 形成局部充 血
针刺治疗中风后遗症的临床研究进展
肾俞 、 八髂 、 阳针 刺 治疗 中风后 尿 失禁 ３ 会 ８例 ， 治 愈 ２ ８例 ， ３ ．％； 转 ８例 ， ２ Ｉ％； 效 ２ 占 ７７ 好 占 １１ 无
例， ５３； 占 ．％ 总有 效率 ９ ． ％ ４ ７ 。崔 娅 晖『 用 针 刺 治 ５
年 来在 针 刺 治疗 中风 后 遗症 方 面取 得 了一 定 的成 果。 笔者 将近年 来针刺 治疗 中风后 遗症 的研 究情况
ｃ ｍ ｒｈ ｎ ｉ ｅ ｔ ｎｓ （ｏ ｉａ ｏ ｆ ｅ ｄｉｇ ａ ｄ ｍｅ ｉ ｎ ， ｏ ｉ ｔ ｎ ｏ ｕ ｕ ｃ ｒ ａ ｄ ｒｈ ｂｌａｉ ） ｏ ｐ ｅ ｅ ｓ ｅｔ ａ ｖ ｒ ｍｅ ｔ ｃ ｍｂｎ ｔ ｎ ｏ ｅ ｌ ｎ ｄｃ ｅ ｃ ｍｂｎ ｉ ｆ ｃ ｐ ｎ ｔ ｅ ｎ ｅ ａ ｉｔ ｏ ｉ ｎ ｎ ｉ ａｏ ａ ｕ ｉｔｎ
具 有 统 计 学 意义 （ ＜Ｏ ０ ） Ｐ ． ５ 。马 立 新 ［ 将 治疗 组 ３ １ ９例 采用 针 刺 治 疗 与对 照 组 １ ２例 采 用 西 医 治 １ ２
的患者 有 不 同程 度 的残 疾 （ 主要 是 功 能障碍 ， 中 其 运 动 功 能障 碍发 生 率最 高） 中风 后遗 症是 直 接影 ， 响患 者 生存 质量 的最主 要 原 因 。中风 后遗 症 多 因 脑 血 管意 外 引起 ， 脑 出血 、 血栓 形 成 、 如 脑 脑梗 死 、 脑 外 伤等 疾 病遗 留下来 的后遗 症 。主 要病 理 改变 多 因 出血 或 血流 受 阻 ， 受累脑 组 织 发生 缺 血 ， 使 坏 死 或 软化 、 肿 ， 导致 一 系列 后 遗症 状 。临床 表 水 而 现 为半 身不遂 、 口眼歪 斜 、 舌强 、 言 蹇涩 、 神 意 语 精 识 障碍 等 主要 症状 。中 风 为临床 上 常 见的危 重 急 症， 发病 率高 、 病程 较长 、 缠绵 难 愈 。目前 国际上 尚
针药合治脑卒中后抑郁症30例临床观察
Ｃ ＣＭＤ一 ３ 》 ［ 。
Ｐ Ｓ Ｄ 是 指 在 脑 血 管 疾 病 发 生 后 临 床 上 除 脑 卒 中 的 各
种躯体症 状外 ， 出现 以情绪低 落 、 活 动能力 减退 、 思 维 功 能
２ 治 疗 方 法
迟滞为 主要特 征 的一类情感 障碍 ， 是 一 种 继 发 性 抑 郁 。 其
下 。
３－ ３
治 疗 结 果
３ ． ３ ． １ ２组 患者 临床 疗 效 比较
见表 ｌ 。
表 １ 治疗组、 对 照 组 患 者 疗效 比较 组别 例数 临床控制 显效 有效 无效
例（ ％） 总有效
１ 临 床 资 料
１ ． １ 一 般 资 料 ６ ０例 均 为 ２ ０ １ １ 年 ７月 至 ２ ０ １ ２年 ７月 广 东 省第 二 中 医院 针灸 康 复 科 门诊 及 住 院患 者 ，随机 分 成 治 疗 组 和 对 照组 。治疗 组 ３ ０例 ： 男 １ ５例 ， 女１ ５例 ； 年龄 ４ ０ ～ ５ ０岁 １ １ 例， ５ １ ～ ６ ０岁 ｌ ５例 ， ６ １ ～ ７ ０岁 ４例 。对 照 组 ３ ０例 ： 男１ ２例 ， 女
“ 阳脉 之 海 ” 督 脉 相会 ． 且 手 少 阴心 经 和 足厥 阴肝 经 均 有 支 脉 循 行 于 头部 ， 使 阴气 自达 目系 人 脑 ， 以镇 阳 亢 ， 平 衡 阴 阳 。然
１ ８例 ： 年龄 ４ ０ ５ ０岁 ９例 ， ５１ ～ ６ ０岁
３ ． ３ ． ２ ２组 患 者 治 疗 前 后 Ｈ Ａ ＭＤ、 Ｓ Ｄ Ｓ 、 Ｓ Ｓ Ｓ积 分 比 较 见 表 ２ 。
１ ３例 ， ６ １ ～ ７ Ｏ岁 ８ 例 。２组 病 例 在 性 别 、 年 龄 分 布 方 面 差 异 无 统 计 学 意
Ｐ Ｓ Ｄ 是 指 在 脑 血 管 疾 病 发 生 后 临 床 上 除 脑 卒 中 的 各
种躯体症 状外 ， 出现 以情绪低 落 、 活 动能力 减退 、 思 维 功 能
２ 治 疗 方 法
迟滞为 主要特 征 的一类情感 障碍 ， 是 一 种 继 发 性 抑 郁 。 其
下 。
３－ ３
治 疗 结 果
３ ． ３ ． １ ２组 患者 临床 疗 效 比较
见表 ｌ 。
表 １ 治疗组、 对 照 组 患 者 疗效 比较 组别 例数 临床控制 显效 有效 无效
例（ ％） 总有效
１ 临 床 资 料
１ ． １ 一 般 资 料 ６ ０例 均 为 ２ ０ １ １ 年 ７月 至 ２ ０ １ ２年 ７月 广 东 省第 二 中 医院 针灸 康 复 科 门诊 及 住 院患 者 ，随机 分 成 治 疗 组 和 对 照组 。治疗 组 ３ ０例 ： 男 １ ５例 ， 女１ ５例 ； 年龄 ４ ０ ～ ５ ０岁 １ １ 例， ５ １ ～ ６ ０岁 ｌ ５例 ， ６ １ ～ ７ ０岁 ４例 。对 照 组 ３ ０例 ： 男１ ２例 ， 女
“ 阳脉 之 海 ” 督 脉 相会 ． 且 手 少 阴心 经 和 足厥 阴肝 经 均 有 支 脉 循 行 于 头部 ， 使 阴气 自达 目系 人 脑 ， 以镇 阳 亢 ， 平 衡 阴 阳 。然
１ ８例 ： 年龄 ４ ０ ５ ０岁 ９例 ， ５１ ～ ６ ０岁
３ ． ３ ． ２ ２组 患 者 治 疗 前 后 Ｈ Ａ ＭＤ、 Ｓ Ｄ Ｓ 、 Ｓ Ｓ Ｓ积 分 比 较 见 表 ２ 。
１ ３例 ， ６ １ ～ ７ Ｏ岁 ８ 例 。２组 病 例 在 性 别 、 年 龄 分 布 方 面 差 异 无 统 计 学 意
针灸治疗抑郁症的研究进展
抑郁症是临床常见的情感性障碍 ， 主要表现情绪 等 嗍以针刺配合逍遥散治疗老年脑卒中后抑郁症患
低 落 、 维迟 缓 和精 神运 动 性 抑制 ， 重 时 可终 日不 者 ， 思 严 以百会 、 印堂 为 主穴 ， 瘫肢 软 、 胃虚 弱配 足三 偏 脾 言不动 ， 也有 部分 患 者伴 有 严重 的焦 虑症 状 ， 至 里 、 但 甚 太溪 、 照海 、 内关 ； 阳偏亢 配风池 、 冲、 肝 太 太溪 ； 痰 出现 自杀观 念及 行 为 。随着 社 会 生 活和 工 作压 力 不 气郁结配膻 、 丰隆、 中脘 ； 配合 中药逍遥散 ； 与西药 断增加 ， 本病 的发 病率 也呈 逐年 上升 的趋势 。运用 针 氟 西 汀 组对 照 。结 果两 组 总 有 效 率分 别 为 ９． ％、 ６０ ０
冠以脏躁、 梅核气等名称 。《 医经溯回集 ・ 五郁论》 症患者 ， 云： 主穴 ： 百会 、 四神聪及前后神聪穴左右延长线 “ 凡病之起也多由于郁 ， 郁者 ， 滞而不通之意” 明确指 和左右神聪穴前后延长线交点处。并随症配穴如肝 ， 出气机郁滞不通为抑郁之因。丹溪心法》 《 提出“ 六郁” 气郁结型选太冲、 － 气郁化火型选行间、 期ｆ ； １ 侠溪等。
一
１ ６一
北 方药 学 ２ １ ０ ０年第 ７卷第 ４ 期
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综 述・
针灸治疗抑郁症 的研究进展
张树 霞 雒 云祥 （ 津武 天 清区中 院 天 ３１ ０ 医医 津 ０ ０ ７）
关键词 ： 郁症 针 灸 体针 电针 抑
中图分类 号 ： ７ ９４ Ｒ ４ ． 文献标 识码 ： Ａ 文章编 号 ： ７ — ３ １ ２ １ ０ — ０ — ２ １ ２ ８ ５ （ ０ ４ ０ １ ０ ６ ０） ６
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针药结合治疗中风后抑郁症研究进展
关键词针灸中药中风后抑郁症
中风后抑郁症是脑血管疾病常见的并发症，相关研究显示其发病率为20%～50%［1］，主要对中风患者神经功能恢复造成障碍，并严重影响中风的康复治疗及预后，使中风患者死亡危险性增大。
临床表现以兴趣减退和情绪低落、失眠健忘、厌世、多疑、喜怒无常为主，对中风患者神经功能恢复造成障碍，并严重影响中风的治疗及预后，使中风患者康复延缓，死亡危险性增大。
中医认为中风后抑郁的发生和情志不畅、神明蒙蔽、气郁痰结有关。
该病西药治疗存在不良反应较强且易复发的缺陷，而中医治疗以其安全有效、无不良反应的优势，被广大患者和临床医生所接受。
针药结合是在中风后抑郁症的辨证分型的基础上，将针灸和中药治疗结合运用，这一综合疗法近年来取得了较好疗效，文章就中风后抑郁症病因病机研究进展，以及针灸结合中药治疗研究进展进行初步阐述。
病因、病机研究进展
中风后抑郁症在中医理论中属于“郁证”范畴，对中风后抑郁的病因病机总结起来可归纳为七情内伤。
既有情志不畅、肝气郁结的原因，又由中风所致瘀血导致脉络阻滞所引发，且两者互为因果、相互促发，进而使病情加重，中风后抑郁症产生的病位在脑，但却与心、肾、肝、脾关系密切，患者本虚标实，多数情况下虚实夹杂［2］，始病于肝而及心脾，主要为肝气郁结，化火生痰，而痰气相
互交阻致使心神失养。
而中医理论中因郁而病者多实证，因病而郁者多虚证，中医学中风后抑郁症中，虚证多为阴血不足、气虚、脏腑亏虚，实证多为瘀血、痰蕴、气郁、气血上逆，虚实兼见且互为影响。
随着现代中医对中风后抑郁症的不断深入研究，对其症状的形成及抑郁症与中风的相互关系认识也不断加深，病因病机理论得以不断完善。
中风后抑郁症属中风与郁症的合病，郁症作为中风的变证［3］，是由风、痰、瘀、火等诸邪在中风的基础上交搏郁结，进而导致气血郁滞，肝气不条达、神明不清展，进而出现情绪低落，并最终导致抑郁产生。
因此，中风后抑郁症既存在中风特点，又有气机不畅、情志不舒等郁病特点，发病与痰瘀互结、气血失和、心神失常、清窍蒙蔽相关。
针灸结合中药治疗进展
中医治疗中的中药和针灸均具有复发率低、不良反应小的优势，且在中风抑郁症治疗中显示了较好的疗效，为更进一步的提高中医治疗的疗效，近年来中医学者在中风后抑郁症的辨证分型的基础上，将针灸和中药治疗结合治疗，取得了良好进展。
徐容富等［4］对脑卒中后80例并发抑郁症的患者分析得出，气虚血瘀型和风痰阻络型脑卒中患者出现抑郁症并发症的几率分别
为55.6%和47.4%，且脑卒中恢复期并发抑郁症的发病率较急性期高，治疗中采用补阳还五汤加减和半夏厚朴汤加减治疗，效果满意。
黄梓平等［5］采用血府逐瘀汤结合百会穴针刺治疗36例中风后
抑郁症患者8周，总有效率达83.33%，认为针刺百会穴结合血府逐瘀汤在脑卒中后抑郁症治疗中疗效较好。
殷春萍［3］将“镇静八穴”针刺与平肝舒心饮结合治疗100例中风后抑郁症患者，总有效率达91.00%，对照组盐酸阿密替林口服治疗总有效率为76.25%，两组治疗总有效率比较，差异有统计学意义(p0.05)，认为中医针药合用，通过调整机体气血阴阳平衡，疗效更好，且复发率低、无不良反应，易被患者接受并坚持，值得推广。
梁志亮［6］通过印堂及百会穴电针结合柴胡舒肝散治疗中风后抑郁症，均较对照组西药氟西汀的疗效高。
于志洋等［7］采用三阴交、足三里、百会、内关、水沟、印堂、四神聪、太冲、神门的针刺结合自拟解郁活血汤治疗中风后抑郁症，有效率达83.3%，对照组口服百忧解的治疗有效率为76.7%，针灸结合中药治疗的效果较高(p0.05)。
讨论
综上所述，中风后抑郁症在脑血管疾病并发症中比较常见，严重影响中风治疗预后，延缓患者康复，不仅导致中风患者生活满意度和生活质量下降，还使患者死亡率增加。
西药治疗中不良反应较强且易复发，而中医治疗以其安全有效、无不良反应优势，被广大患者和临床医生所接受，其治疗重在醒脑开窍解郁，使脑主神志功能恢复。
针药结合治疗是在中风后抑郁症的辨证分型基础上，将针灸和中药治疗结合运用，该疗法疗效显著，但仍欠缺统一的理论指导，
还需进一步研究。
参考文献
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3 殷春萍.针药并用治疗脑卒中后抑郁症100例疗效观察［j］.
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分析［j］.湖北中医杂志,2006,28(5):9.
5 黄梓平,王钦和.血府逐瘀汤合针刺百会治疗脑卒中后抑郁36
例［j］.福建中医药,2004,35(3):19.
6 粱志亮.柴胡疏肝散辅以针刺治疗中风后抑郁症30例［j］.中
国中医急症,2006,15(11):1282.
7 于志洋.解郁活血汤辅以针刺治疗中风后抑郁症30例［j］.中
国现代医生,2008,46(2):64.。