静脉输液相关并发症
静脉输液操作常见并发症预防及处理 ppt课件
静脉输液操作常见并发症预防及 处理
临床表现
病人胸部感到异常不适，有突发性胸闷、 胸骨后疼痛，随即有呼吸困难和严重发绀， 病人有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、 持续的水泡声。
多。对心、肺疾患病人以及老年人、婴幼儿尤为慎重。 (2)经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。 (3)如果发现有上述症状，应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急
处理。在病情允许的情况下让病人取端坐位，两腿下垂，以减轻心脏 的负担。必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适 当部位适当加压，以阻止静脉回流。每5～10 min轮流放松一个肢体 上的止血带，可有效减少静脉回心血量。 (4)给予高流量氧气吸入(氧流量6～8 L／min)，以提高肺泡内氧分压， 增加氧的弥散，减轻缺氧症状。在湿化瓶内加入20%-30%乙醇溶液 湿化吸入氧，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善 肺部的气体交换。 (5)按医嘱给予镇静剂及扩血管、强心、利尿、平喘等药物。 (6)安慰病人，解除病人的紧张情绪。
静脉输液操作常见并发症预防及
处理
原因
(1)长期输入浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放 置刺激性较大的塑料管过久，引起局部静脉壁发生化学炎 性反应。
(2)输入药液过酸或过碱，引起血浆pH值改变，干扰血管 内膜的正常代谢功能而发生化学炎性反应。
(3)在输液过程中不严格遵循无菌操作原则而引起局部静 脉感染。
输注氨基酸类或其他高渗药液时，应与其他液体混合输入，并且输入速度要 慢。 (4)严格控制药物的浓度和输液速度。输注刺激性药物时浓度要适宜，且输注 的速度要均匀而缓慢，因药物浓度过高或输注速度过快都易刺激血管引起静 脉炎。 (5)营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修 复能力和对局部的抗炎能力。 (6)尽量避免选择下肢静脉留置针，出现静脉炎后，应将患肢抬高并制动，局 部用50％硫酸镁或95％乙醇行湿热敷，也可用中药外敷。 (7)超短波物理疗法。 (8)合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗
静脉输液的常见并发症有哪些(感染静脉炎血栓等)
静脉输液的常见并发症有哪些（感染静脉炎血栓等）静脉输液的常见并发症有哪些（感染、静脉炎、血栓等）静脉输液是一种常见的治疗方法，广泛应用于医疗领域。
尽管静脉输液是相对安全的，但仍然存在一些常见的并发症，包括感染、静脉炎、血栓等。
了解这些并发症的原因、预防方法以及处理措施对于提高静脉输液的安全性至关重要。
一、感染由于静脉输液涉及穿刺皮肤和直接进入血液循环，存在感染的风险。
感染是静脉输液最常见的并发症之一。
主要原因包括：1. 使用不洁净的输液设备或药物：输液过程中，如果使用了不洁净的输液器材、液体或药物，可能导致细菌或其他病原体引起感染。
2. 不合理的输液时间：长时间的输液会增加皮肤穿刺口的暴露时间，从而增加感染的风险。
预防感染的方法包括：1. 严格遵守无菌原则：输液前，医务人员应严格遵守无菌操作的要求，洗手，并正确使用消毒液对皮肤穿刺点进行消毒。
2. 使用合适的消毒材料：使用含酒精的消毒剂对皮肤进行消毒，确保杀灭细菌。
3. 定期更换输液设备：输液过程中，应定期更换输液瓶、针头等设备，避免交叉感染。
如发现感染迹象，包括局部红肿、疼痛、发热等，应立即停止输液，并就医处理。
二、静脉炎静脉炎是静脉输液中的常见并发症之一，主要表现为静脉区域的疼痛、红肿、硬结等症状。
静脉炎的主要原因包括：1. 药物刺激：某些药物可以引发静脉炎，如氯化钙、万古霉素等。
2. 输液速度过快：输液速度过快会增加静脉壁的压力，导致炎症反应。
预防静脉炎的方法包括：1. 规范输液速度：根据患者的情况和药物的要求，合理调整输液速度，避免过快输液。
2. 使用低刺激性药物：尽量选择低刺激性的药物进行输液，减少对静脉壁的刺激。
3. 静脉通畅：在输液前，应确保静脉通畅，避免输液时产生过大的压力。
如发现静脉炎症状，应及时停止输液，并采取适当的治疗。
三、血栓静脉输液过程中，患者可能出现静脉血栓的并发症。
静脉血栓的形成可能由多种原因引起，包括：1. 静脉损伤：静脉穿刺时，如果穿刺过程不规范，可能导致静脉损伤，进而导致血栓形成。
静脉输液的常见并发症有哪些静脉炎药物反应等
静脉输液的常见并发症有哪些静脉炎药物反应等静脉输液的常见并发症有哪些？静脉炎、药物反应等静脉输液是一种常见的治疗方式，但在实施过程中，常常会出现一些并发症。
了解并且采取适当的预防措施，可以减少并发症的发生，提高治疗效果，保护患者的安全和舒适度。
本文将探讨静脉输液的一些常见并发症，包括静脉炎和药物反应。
一、静脉炎静脉炎是静脉输液最常见的并发症之一。
它是由于输液过程中引起静脉壁的炎症反应所导致的。
一旦发生静脉炎，除了会引起患者疼痛和不适感，还可能会导致输液的失败和其他并发症的发生。
静脉炎的主要症状包括局部红肿、疼痛、触痛和温度升高。
在一些严重的病例中，还可能出现静脉炎导致的感染，引起全身性症状，如高热、寒战和恶心等。
为了减少静脉炎的发生，我们可以采取一些预防措施。
首先，选择合适的静脉通道，必要时使用导管。
其次，要确保消毒操作的严格执行，避免细菌感染的发生。
另外，输液时要注意输液速度的控制，过快的输液速度容易引起血管损伤。
最后，更换输液位置和输液管，避免在同一位置输液时间过长。
二、药物反应静脉输液过程中使用的药物，有时也会引起一些不良反应。
这些反应可能是过敏反应，也可能是由于药物本身的毒副作用所引起的。
常见的过敏反应症状包括发热、皮疹、荨麻疹、呼吸困难和血压下降等。
对于可能存在过敏反应的药物，应该提前进行过敏试验，以减少不必要的风险。
药物的毒副作用也是静脉输液中的一个重要问题。
不同药物具有不同的毒副作用，如肝肾损害、神经系统反应等。
在使用药物时，要根据药物特点和患者情况来合理选择药物类型和剂量，并密切监测患者的生命体征和必要的实验室指标，以便早期发现并处理可能的不良反应。
除了静脉炎和药物反应，还有一些其他的并发症可能在静脉输液过程中出现，如血栓形成、气栓形成等。
对于这些并发症的预防和处理，我们需要在临床操作中加强培训和守则的执行，严格控制输液操作步骤和质量，及时发现和处理并发症的征兆和症状。
总结起来，静脉输液是一种安全有效的治疗方式，但也存在一定的风险。
静脉输液的并发症
静脉输液常见并发症的预防与处理规范一、急性肺水肿1.发生原因心肌有急性弥漫性损害导致心肌收缩力减弱，如急性广泛性心肌梗死、急性心肌炎等;急性机械性阻塞致心脏压力负荷过重及排血受阻，如严重高血压、主动脉瓣狭窄或二尖瓣狭窄等;急性心脏容量负荷过重，如急性心肌梗死或感染性心内膜炎、心脏外伤等引起心瓣膜损害、腱索断裂、乳头肌功能不全、室间隔穿孔等，此外静脉输血、输液过多过快时也可导致急性肺水肿发生;急性心室舒张受限，如急性大量心包积液所致的急性心脏压塞导致心排出量减低和体循环淤血等;组织代谢增加和循环加速如甲状腺功能亢进、严重贫血等。
大多数急性肺水肿病人在发作前有许多诱因，如饱餐、大便用力、情绪波动、劳累、急性感染等。
2、临床表现面色苍白、呼吸急速、心动过速、血压升高，可闻及哮鸣音。
口唇、甲床紫绀，涌出大量粉红色泡沫痰,全麻病人可表现呼吸道阻力增加和发绀，经气管导管喷出大量粉红色泡沫痰;双肺听诊: 满肺湿罗音，血压下降。
预防与处理：1.输液过程中，密切观察患者情况，对老年人、儿童、心肺功能不良的患者，应控制滴注速度不宜过快，液量不可过多。
2.当出现肺水肿症状时，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。
（1）如病情允许，协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。
必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。
（2）高流量氧气吸入（氧流量为6~8L/min），以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症；在湿化瓶内盛20%－30%的酒精溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧状态。
3.遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。
4.安慰患者，解除紧张情绪。
二、血肿1. 发生原因短时间内在同一穿刺点反复穿刺。
针头对穿血管壁。
过度消瘦或年老患者血管周围结缔组织和血管壁薄弱。
静脉输液的常见并发症有哪些
静脉输液的常见并发症有哪些静脉输液是一种将药物、营养液等溶液通过静脉注入体内的常见治疗方式。
尽管静脉输液极大地方便了许多病患，但在实施过程中也会出现一些并发症。
本文将介绍静脉输液的常见并发症及其预防措施。
一、感染静脉输液过程中最常见的并发症之一是感染。
感染可能发生在穿刺点附近的皮肤或静脉内。
感染的迹象包括局部红肿、疼痛、温度升高，以及全身发热等症状。
预防感染的关键在于注意穿刺点的消毒和手部卫生以及使用无菌器材。
定期更换输液装置，及时发现并处理有感染迹象的情况。
二、淤血和血栓输液时，若静脉通路不畅通，药液无法顺利流动，就会导致淤血。
淤血区域会出现疼痛、肿胀和静脉扩张等症状。
如果没有及时处理淤血，还可能引发血栓，严重时可能导致血管堵塞。
为了预防淤血和血栓，护士应该检查输液管路通畅情况，并定期更换输液点。
三、过敏反应有些人对输液所使用的药物或溶液中的某些成分过敏。
过敏反应的症状包括皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹，以及呼吸急促、血压下降等。
为了预防过敏反应，医务人员需要了解患者的过敏史，并进行相应的过敏试验。
如果患者已知对某种药物过敏，应避免使用含有该成分的输液。
四、电解质紊乱输液中的药物或溶液可能会改变体内的电解质平衡。
常见的电解质紊乱包括低钾血症、高钠血症等。
这些紊乱可能引发肌肉无力、心律失常等症状。
护士应该根据患者的体格特征和病情合理选择输液剂量和速度，并定期监测血液电解质水平。
五、渗漏和浸润如果输液管或静脉穿刺点未正确固定，就会导致输液液体漏出至周围组织，称为渗漏。
渗漏的迹象包括局部红肿、疼痛，以及输液速度变慢等。
此外，如果过多的液体进入周围组织，就会造成组织浸润，引起浸润性疼痛和肿胀。
为了预防渗漏和浸润，操作人员应正确固定输液管，并定时观察和检查穿刺点周围的状况。
六、其他并发症除了上述常见的并发症外，静脉输液还可能引发其他问题。
例如，静脉穿刺时可能损伤到周围神经，导致局部麻木和感觉异常；过快输液会增加心脏负荷，引发心衰；孕妇输液时可能影响胎儿的生长和发育等。
静脉输液的常见并发症及应对措施
静脉输液的常见并发症及应对措施静脉输液是一种常见的医疗治疗方法，通过将药物或液体直接注入患者的静脉以达到治疗效果。
然而，正如任何其他医疗操作一样，静脉输液也存在一些常见的并发症。
本文将介绍静脉输液的常见并发症及应对措施。
一、静脉炎静脉炎是静脉输液中最常见的并发症之一。
它是由于静脉内发生感染或刺激而引起的，通常表现为注射部位红肿、热痛等症状。
要避免静脉炎的发生，医护人员需要遵循正确的穿刺和操作技术，保持手部清洁，选择合适的穿刺部位。
对于已经发生的静脉炎，应及时更换输液管路，清洗感染部位，使用抗生素治疗。
二、药物反应某些药物在静脉输液过程中可能引发过敏反应或其他药物反应。
这些反应可能表现为皮肤瘙痒、发热、呼吸困难等症状。
在输液前，医护人员应仔细了解患者的过敏史和药物使用情况，选择安全的药物进行输液。
如果患者出现药物反应，应立即停止输液，并给予适当的抗过敏治疗。
三、血栓形成长时间的静脉输液可能导致血栓形成，特别是在采用较小的静脉通道或输液速率过快时。
为了预防血栓形成，应尽可能使用较大的静脉通道，并调整合适的输液速率。
对于已经发生的血栓形成，可以采用抗凝治疗、物理治疗等方法进行处理。
四、局部组织损伤由于静脉穿刺操作不当，可能会导致局部组织损伤，表现为出血、淤血等。
医护人员在进行穿刺操作时应注意准确找到静脉位置，并选择合适的穿刺器械。
对于局部组织损伤，可以进行冷敷、止血等处理。
五、脱水和电解质紊乱静脉输液过程中，如果没有正确地监测患者的体液平衡和电解质水平，可能会导致脱水和电解质紊乱。
医护人员应定期监测患者的生理指标，合理调整输液速率和输液种类，避免脱水和电解质紊乱的发生。
总结起来，静脉输液虽然是一种常见的医疗治疗方法，但仍然存在一些并发症。
医护人员应该具备良好的操作技术，正确选择适当的输液器材，并定期监测患者的病情，以减少并发症的发生。
患者本身也应积极配合医护人员的治疗，及时向医护人员反馈不适症状，以便及时处理。
静脉输液操作并发症
（一）局部组织反应1.避免使用对组织刺激性较强的药物。
2.正确配制药液，推注药液剂量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反应。
3.严格执行无菌操作。
4.让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知医护人员。
5.详细询问药物过敏史，避免使用可引发机体过敏反应的药物。
6.对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。
出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用5%碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱者，先用5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出；注射部位出现溃烂、破溃，则进行外科换药处理。
处理流程：（二）虚脱1.注射前应向患者做好解释工作，并且态度热情，有耐心，使患者消除紧张心理，从而配合治疗；询问病人饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。
2.选择合适的注射部位，避免在硬结疤痕等部位注射，并且根据注射药物的浓度、剂量，选择合适的注射器，做到二快一慢。
3.对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的病人，注射时宜采用卧位。
4.注射过程中随时观察病人情况。
如有不适，及时停止注射，立即做出正确判断，区别是药物过敏还是虚脱。
如病人发生虚脱现象，护理人员首先要镇静，给病人及家属以安全感；将病人取平卧位，保暖，针刺人中、合谷等穴位，病人清醒后给予口服糖水等，数分钟后即可恢复正常。
少数病人通过给氧或呼吸新鲜空气，必要时静推5%葡萄糖等措施，症状可逐渐缓解。
处理流程：（三）过敏性休克1.皮内注射前必须仔细询问病人有无药物过敏史，尤其是青霉素、链霉素等易引起过敏的药物，如有过敏史者则停止该项试验。
有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。
2.皮试观察期间，瞩病人不可随意离开。
注意观察病人有无异常不适反应，正确判断皮试结果，阴性者可使用该药，若为阳性结果则不可使用（破伤风抗毒素除外，可采用脱敏注射）。
3.注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛贝林注射液等急救药品，另备氧气、吸痰机等。
4.一旦发生过敏性休克，立即组织抢救：①立即停药，使病人平卧。
静脉输液技术操作并发症
静脉输液技术操作并发症1、静脉穿刺失败发生原因：1.静脉穿刺操作技术不熟练；2.进针角度不当；3.针头刺入的深度不合适；4.进针时用力不当；5.固定不当，针头向两侧摆动；6.静脉条件差;7.天气寒冷等。
临床表现：1.针头未穿入静脉，无回血，推注药物有阻力，或针头斜面一半在血管内，一半在管腔外，药液溢出至皮下；2.局部疼痛及肿胀。
预防和处理：1.护士提高穿刺技术；选择较直、弹性好、清晰易固定的血管；2.避免盲目进针；3.轮换穿刺静脉，有计划保护血管；4.出现血管破损后，立即拔针，按压止血；5.静脉条件差的病人要对症处理。
2、药液外渗发生原因：1.药物因素：主要与药物酸碱度、渗透压等有关；2.物理因素：包括环境温度，液体输液量等；3.血管因素：主要指局部血管的舒缩状态等；4.感染因素和静脉炎。
临床表现：主要表现为注射部位出现局部肿胀疼痛，皮肤温度低。
预防：1.在光线充足的环境下，弹性的血管进行穿刺；2.选择合适的工具；3.在针头穿入血管后继续往前推进0．5cm，确保针头在血管内；4.注射时加强观察和巡视。
处理：根据渗出药液的性质，分别进行处理：1.化疗药或局部刺激药；2.血管收缩药；3.高渗性药液；4.抗肿瘤药。
3、静脉炎发生原因：1.无菌操作不严格；2.输入药液过酸或过碱；3.输入高渗液体；4.较长时间在同一部位输液；5.输液速度与药液浓度的影响；6.高浓度刺激性强的药物。
临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
发病后因炎性渗出、充血水肿、管腔变窄而致静脉回流不畅，甚至阻塞。
预防和处理：1.护士提高穿刺技术；2.选择较直、弹性好、清晰的浅表静；3.适用合适的锐利针头；4.避免盲目进针；5.轮换穿刺静脉，有计划保护血管；6.出现血管破损后，立即拔针，按压止血；7.静脉条件差的病人要对症处理。
4、急性肺水肿发生原因：1.输液速度过快，循环血量急剧增加；2.老年人代谢缓慢，调节机能差；3.外伤、恐惧可使机体抗利尿激素分泌增多；4.心、肝、肾功能障碍患者。
静脉输液操作并发症及处理
静脉输液操作并发症及处理静脉输液法操作并发症与处理【周围静脉输液法操作并发症与处理】一.发热反应1.原因①与输入的液体和加入药物质量有关：药液不纯、变质或被污染，可直接把致热源输入静脉；加药后液体放置时间过长也易增加污染的机会，而且输液时间越长，被污染的机会也就越大。
在联合用药及药物配伍方面，如液体中加入多种药物时，容易发生配伍不当，使配伍后药液发生变化而影响药物质量，而且当配伍剂量大、品种多时，所含致热源累加到一定量时，输入体内亦会发生热源反应。
②输液器具的污染：带空气过滤装置及终端过滤器的一次性输液器虽已被广发应用于临床，对减少输液发热反应起到了一定的作用，但是对于终端过滤器对5um以下的微粒滤除率较低，不能全部滤去细菌；而塑料管中未塑化的高分子异物，或因生产环境、生产过程中切割组装等摩擦工艺带入的机械微粒也能成为热源；如输液前为认真检查而使用包装带破损、密闭不严漏气污染和超过使用期的输液器亦会引起发热反应。
③配液加药操作中的污染：在切割安瓿是用无菌持物钳直接将安瓿敲开，是使玻璃微粒污染药液最严重的安瓿切割方法。
加药时，针头穿刺瓶塞，将橡皮塞碎屑带入液体中，如果反复多次穿刺瓶塞，可导致污染机会增加。
操作前不注意洗手或洗手后用白大衣或不洁毛巾擦手可造成二次污染。
④静脉穿刺不成功未更换针头，也可直接把针头滞留的微粒引入静脉。
⑤环境空气污染：在进行输液处置时，治疗室及病室环境的清洁状态和空气的洁净程度对静脉输液质量有直接影响。
加药时，治疗室的空气不洁，可将空气中的细菌和尘粒带入药液而造成污染。
⑥输液速度过快：输液发热反应与输液速度有密切关系，输液速度过快，在短时间内输入的热源总量过大，当其超过一定量时，即可产生热源反应。
2.预防及处理①加强责任心，严格检查药物及用具；也是使用前要认真查看瓶签是否清晰，是否过期。
检查瓶盖有无松动及缺损，瓶身、瓶底及瓶签处有无裂痕。
药液有无变色、沉淀、杂质及透明度的改变。
静脉输液的常见并发症及预防措施
静脉输液的常见并发症及预防措施静脉输液是目前常用的治疗方法之一，通过将药物或营养液直接输入静脉以达到治疗或滋养的目的。
然而，静脉输液并非完全没有风险，存在着一些并发症的发生。
本文将就静脉输液的常见并发症及预防措施进行论述，以提高临床操作人员和患者的安全意识。
一、静脉输液的常见并发症1. 静脉炎症：静脉炎症是静脉输液最常见的并发症之一，其特征为输液部位红肿、疼痛、发热等症状。
静脉炎症的发生主要与穿刺操作不当、输液速度过快、输液液体与血管壁摩擦等因素有关。
2. 血栓形成：血栓形成是另一种常见的静脉输液并发症，主要表现为输液部位静脉曲张、肿胀、发绀等症状。
血栓形成的发生与输液速度过快、输液液体温度过高、输液部位静脉损伤等因素有关。
3. 漏液：漏液可能是由于输液管路接头松动、穿刺点未完全封闭、输液容器破裂等原因导致液体外漏。
漏液不仅造成药物或液体的浪费，还可能引起局部皮肤损伤。
4. 输液反应：输液反应是一种与输液治疗相关的过敏反应，常表现为眩晕、呼吸困难、荨麻疹等症状。
输液反应的发生与患者个体差异、输液液体成分、输液速度等因素有关。
二、静脉输液的预防措施1. 穿刺操作注意事项：在进行静脉穿刺操作时，首先要选择正确的穿刺部位，避免静脉血栓形成。
同时，穿刺点要注意消毒，避免细菌感染引发静脉炎症。
操作人员在穿刺时应准确把握角度和深度，避免穿透血管后引起漏液。
2. 输液速度控制：输液速度过快容易引起静脉炎症和血栓形成。
因此，在进行静脉输液时，需要准确计算输液速度，根据患者的情况和输液液体的性质来调节速度。
对于易产生输液反应的药物，应采用慢速输液或分次输液的方式。
3. 注射液体温度控制：输液液体温度过高或过低都可能引起血栓形成。
因此，在输液前应检查液体温度，确保与患者体温相适应。
4. 管路固定和保持通畅：输液管路应牢固地固定在患者体表上，避免外力干扰导致漏液。
同时，应定期检查输液管路是否通畅，避免阻塞引发输液反应或局部组织损伤。
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静脉炎分级（美国INS制定）
静脉炎的衡量应是标准化的，并用于记录静脉炎；根据 患者表现出的最严重症状对静脉炎进行分级
级别 0 1 2 3 4 临床标准 没有症状 输液部位发红伴有或不伴有疼痛 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿， 条索状物形成，可触摸到条索状的静脉 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 条索状物形成，可触及的静脉条索状物长度大 于2.5厘米（1英寸），有脓液流出
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PH值
血液PH值为7.35-7.45
• pH6.0-8.0：内膜刺激小 • pH<7.0为酸性 <4.1为强酸性，无充分血流下可使静脉内膜组织发生 明显改变 • pH> 8.0为碱性：使内膜粗糙，血栓形成可能性增加 pH>9.0为强碱性 • 超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜
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PH值（常用药物的pH值）
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静脉炎—实施细则（美国INS制定）
外周短期留臵针引起的静脉炎的发生率可以通过一个标 准公式来计算
发生静脉炎的例数 —————————————— ╳ 1000 外周留臵静脉导管的总例数 =外周静脉炎发生率%
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静脉炎的评估要点及干预措施
（一）评估要点 • 观察穿刺点有无红肿，沿静脉走向的条纹 形成、分泌物等 • 询问患者穿刺点有无疼痛或触痛 • 触诊穿刺点有无红、肿、热、痛。 • 根据临床表现评判静脉炎的类型
•
任何被评为2级或更高级别的静脉炎发生后，必须作为 异常事件向医生和护理部报告，并根据医疗机构的制度 和程序填写《异常事件发生报告》 患者静脉炎的发生以及伴随的干预手段、治疗、纠正措 施及患者宣教都应记录在患者病历中 外周短期导管撤除后应观察穿刺部位48小时，以便发现 输液后静脉炎的发生。如果患者出院，应给患者有关静 脉炎发生的症状和体征的书面材料，并告知发生后联系 的人员
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静脉炎—实施细则（美国INS制定）
医疗机构应建立相关制度和程序以及指南 对所有穿刺部位应常规进行评估 如果静脉炎的发生与输液有关，一旦发现患者出现静脉炎 的症状就要暂停输液，并拔除输液通路 如果留臵导管保留时间较长且有静脉炎的发生，评估完患 者并和医生合作处理拔出通路
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静脉炎—实施细则（美国INS制定）
静脉输液相关并发症及护理干预
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常见并发症
静脉炎
导管堵塞
液体 渗出/外渗
导管相关性 血流感染
一、静脉炎
由物理、化学、感染 等因素对静脉血管壁 刺激导致的炎症反应。 患者主诉为穿刺部位 皮肤发红、灼热、紧 绷及胀痛感，沿穿刺 部位血管可产生条索 状红线及肿胀，形成 瘀斑，触诊有发热、 发硬、触痛的感觉。
Ampicillin （氨苄青霉素） Bactrim （磺胺合剂） Cipro （环丙沙星） Dilantin （地伦丁） Dobutamine（多巴酚丁胺） Dopamine （多巴胺） Doxycycline（强力霉素） MorPhine （吗啡） Phenergan （非那根即异丙嗪） Potassium（钾） Tobramycin（托普霉素） Vancomycin（万古霉素） 10.0 10.0 3.3-4.6 10-12 2.5 2.5-4.5 1.8 2.0-6.0 4.0 4.0 3.0 2.5-4.5
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拔针后静脉炎
原因：感染所致 相关因素：老年人皮肤、组织松弛，拔针后不能马上愈
合；拔针后伤口没有及时处理造成感染 症状:穿刺点出现红,痛,严重可见分泌物 处理:穿刺点消毒,包裹.严重者外用抗生素
预防
• • • • 选择导管柔软的套管产品 避免在关节部位穿刺 拔针后及时进行消毒，覆盖无菌敷料，提醒病人要防水 老年人特别要注意伤口防护
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静脉炎—实施细则（美国INS制定）
当运用标准量表记录早产或新生儿静脉炎时，应记录炎 症面积所占体表面积的百分比 有关静脉炎的发生率、程度、原因和处理措施的统计学 数字要归总、分析从而提出改善的方案 在医疗机构的制度和程序中，应规定将静脉炎发生率作 为的统计作为治疗效果评估和质量提高的一种手段 在任何既定的患者群体中，外周短期留臵针静脉炎的发 生率必须控制在5%或小于5%的范围内
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症状
• 穿刺静脉出现红,肿,痛,静脉变硬. • 有时可见分泌物,严重可至发热,发展成 • 导管性感染
处理
• • • • 停止在此静脉输液. 局部冷或热敷 涂抗生素油膏 取分泌物进行细菌培养,肢体抬高,必要时根据医嘱应用抗 生素治疗
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预防
• • • • • 操作前后有效地洗手 导管臵入、维持及拔除时严格掌握无菌技术 外周短导管每72-96小时更换一次 定期观察穿刺点，如发现炎症表现，应立即更换穿刺点 输入脂类或全营养液时，应使用带有直径为1.2微米孔隙 的过滤器 • 紧急情况下，放臵导管过程中未能严格执行无菌操作，应 在臵管后的24小时内更换
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（二）机械性静脉炎
原因：物理刺激所致 相关因素
• 导管留臵状态：导管与穿刺点反复移动、导管在关节部 位、过度或不合适的活动 • 固定不良，在更换敷或延长管时引起导管移动 • 过大的导管型号，细小静脉 • 送管时绷皮技术不好，送导管速度过快 • 微粒物质：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收的、未 充分溶解的微粒 物质
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预防
充分的血液稀释 —首选 合理酸碱溶液稀释 合理选择输液工具 静脉输液流速与静脉刺激有关，故应尽量减慢 输液速度 • 静脉输液时间延长，增加并发症的危险，故应 尽可能缩短静脉输液的时间 • 输注高渗溶液时 应选择最大的和最合适的静脉 首先考虑中心静脉 如可能，应在高渗溶液后注入等渗溶液以减少 高渗溶液对静脉壁的刺激 • • • •
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症状: 穿刺点及静脉出现红,痛 处理: 停止在此处静脉输液,局部热敷 预防 • 选择柔软材料的留臵导管 • 避开关节部位穿刺 • 稳定固定导管和输液管，减少移动 • 必要时可使用手臂固定托或其它固定辅助工具
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（三）细菌性静脉炎
原因： 感染所致 相关因素
• 操作者洗手不彻底 • 无菌技术、观念不强（皮肤消毒、连接口消毒） • 皮肤消毒/消毒剂使用不良；污染溶液（包装破损、效 期） • 非密闭式固定，敷料污染潮湿 • 剃毛 • 穿刺技术不当：导管接触皮肤；多次穿刺
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静脉炎的分型
红肿型：沿静脉走行皮肤红肿、疼
痛、触痛
硬结型：沿给药静脉局部疼痛、触
痛、静脉变硬，触之有条索状感
坏死型：沿血管周围有较大范围肿
胀形成瘀斑至皮肌层
闭锁型：静脉不通，逐步形成机化。
（血栓性静脉炎） 严重者可出现发 热等全身症状
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静脉炎的种类
化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 拔针后静脉炎
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（四）血栓性静脉炎
原因：静脉内形成血栓所致 相关因素
• • • • 反复穿刺，损伤导管前端容易形成栓子 穿刺时操作不当损伤静脉内膜形成血栓 封管技术不当，导致栓子形成 穿刺部位：下肢、足背静脉
预防
• 熟练操作技术，提高一次穿刺成功率 • 掌握进针速度与角度，避免损伤静脉内膜 • 理解并掌握封管技术
硫酸镁
（二）干预措施
• 停止输液，拔除外周静脉留臵针 • 抬高患肢并制动，局部用25%硫酸镁湿热敷4-6次/天， 每次20-30分，或用TDP局部照射，每次20-30分钟。 可以有效地改善细小动脉以及微血管、毛细血管的痉 挛。稳定细胞膜作用，有效的保护血管内皮细胞 • 记录静脉炎的程度及发生的时间 • 监测穿刺点的红肿，静脉条文的形成，条索感等 • 为了预防静脉炎，外周静脉导管在成人、儿童至少7296h更换一次。