益生菌治疗幽门螺杆菌感染的研究进展
益生菌对小儿幽门螺旋杆菌感染根除率及对患儿营养和发育的影响
益生菌对小儿幽门螺旋杆菌感染根除率及对患儿营养和发育的影响关于益生菌对小儿幽门螺旋杆菌感染的根除率的研究显示，益生菌具有一定的抑制幽门螺旋杆菌的作用。
益生菌在肠道内可以竞争营养和生存空间，改善肠道环境，从而降低幽门螺旋杆菌的生存率，并通过调节免疫系统增强机体抵抗力。
研究表明，益生菌对小儿幽门螺旋杆菌感染的根除率有一定的积极效果，可以有效减少幽门螺旋杆菌的数量，有助于治疗幽门螺旋杆菌感染相关的胃肠道疾病。
关于益生菌对患儿营养和发育的影响的研究显示，益生菌可以通过调节肠道菌群结构，促进营养物质的吸收和代谢，改善患儿的营养状态，提高营养吸收率，增强机体免疫力，从而促进患儿的生长发育。
这是因为益生菌可以促进有益菌群的生长和繁殖，抑制有害菌群的生长，从而改善肠道菌群的平衡，减少对营养物质的竞争，提高患儿的营养吸收率。
研究结果表明，益生菌对患儿营养和生长发育有一定的正面影响，可以改善患儿的生长发育状况。
需要指出的是，益生菌虽然对小儿幽门螺旋杆菌感染的根除率及对患儿营养和发育有积极影响，但并非万能药。
在应用过程中，需要根据患儿的具体情况和医生的建议进行科学合理的用药，注意观察患儿的用药效果和不良反应，严格控制用药剂量和用药时机，避免滥用和不当使用。
益生菌的品种、剂量和使用方式也需要进一步研究明确，以便更好地发挥其益生作用，提高治疗效果。
益生菌对小儿幽门螺旋杆菌感染根除率及对患儿营养和发育的影响是积极的，具有一定的临床应用前景。
在日常生活中，家长们也可以通过饮食调节和合理膳食来增加益生菌的摄入量，促进患儿肠道菌群的平衡，改善患儿的生长发育状况。
在使用益生菌时，建议家长们在医生的指导下进行合理用药，以获得更好的治疗效果。
希望未来可以有更多的研究关于益生菌的临床应用价值，为小儿幽门螺旋杆菌感染的治疗和患儿的营养与发育提供更好的支持和指导。
益生菌在根除幽门螺杆菌治疗中的临床疗效
益生菌在根除幽门螺杆菌治疗中的临床疗效【摘要】益生菌在根除幽门螺杆菌治疗中发挥着重要作用，本文旨在探讨其临床疗效。
幽门螺杆菌感染会引起胃炎、溃疡等疾病，对人体健康造成危害。
益生菌通过竞争性排挤、产生抑菌物质等机制对幽门螺杆菌具有抑制作用。
临床研究方法包括双盲对照试验等，实验结果显示益生菌能有效提高幽门螺杆菌根除率，减少患者症状。
未来益生菌在根除幽门螺杆菌治疗中有巨大潜力，研究可以更深入探讨其作用机制，进一步完善治疗方案。
益生菌在幽门螺杆菌治疗中具有明显优势，有望成为未来治疗的重要手段。
【关键词】幽门螺杆菌、益生菌、根除、治疗、临床疗效、作用机制、研究方法、实验结果、临床应用前景、潜力、未来研究方向、结论总结。
1. 引言1.1 背景介绍幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种常见的胃肠道病原菌，感染幽门螺杆菌可导致胃炎、消化性溃疡甚至胃癌等严重疾病。
根除幽门螺杆菌感染对于预防和治疗相关疾病具有重要意义。
益生菌是一类对宿主有益的活性微生物，通过调节肠道菌群平衡、增强机体免疫力等多种途径对幽门螺杆菌感染具有一定的干预作用。
近年来，益生菌在根除幽门螺杆菌治疗中的疗效备受关注。
本研究旨在系统评价益生菌在根除幽门螺杆菌治疗中的临床疗效，为临床实践提供科学依据。
本文将介绍幽门螺杆菌感染的危害、益生菌对幽门螺杆菌的作用机制，以及相关的临床研究方法和实验结果，同时探讨益生菌在根除幽门螺杆菌治疗中的应用前景及潜力。
通过深入研究益生菌在幽门螺杆菌感染治疗中的作用，有望为临床治疗提供新的思路和方法。
1.2 研究目的目前益生菌在幽门螺杆菌感染治疗中的作用机制和临床疗效已经引起了广泛关注。
尚缺乏系统性的临床研究来验证其有效性和安全性。
本研究旨在通过严谨的实验设计和临床试验，探究益生菌在根除幽门螺杆菌治疗中的具体疗效和作用机制，为临床应用提供科学依据。
具体研究目的包括：1.评估益生菌对幽门螺杆菌的根除率和治疗效果；2.探讨益生菌对幽门螺杆菌的作用机制；3.分析益生菌在根除幽门螺杆菌治疗中可能存在的风险和不良反应；4.探讨益生菌在未来临床应用中的潜在前景，为临床医生提供更加全面的治疗选择和参考依据。
幽门螺杆菌感染治疗新进展
幽门螺杆菌感染治疗最新进展研究报告1、中西医结合治疗目前国内外有研究报道，中药及中西药结合疗法不仅能改善Hp相关胃病的临床症状和西药的副作用，也能更有效地根除Hp。
经过中、日等国的专家研究，已经筛选出一些具有杀灭或抑制Hp的中草药及组方。
如黄连、黄芪、大黄、黄柏、桂枝、地丁、土茯苓、乌梅、山楂、连翘、白芍、当归、三七、五味子等均有不同程度的抗Hp作用，其中一些具有高度抑菌作用，但单味药物的抑菌率均较低。
临床常用方剂治疗Hp感染，获得了较高的根除率。
然而，Hp感染的中医治疗还存在许多问题亟待解决，目前多为临床疗效观察且病例数较少，缺乏严格的科研设计及诊疗标准，缺乏大样本病例的前瞻性研究。
过去所进行的体外抑菌试验或临床疗效观察虽已做了不少工作，但体内实验结果受多方面因素影响，且中草药在体内到达靶器官起作用还受多因素影响，中草药的体外抑菌作用并不等于体内的抑菌效应。
2、益生菌和益生元治疗目前认为益生菌和益生元（水苏糖）治疗是最有希望的新型根除幽门螺杆菌的药物。
乳酸杆菌是胃内主要微生物，最具代表性的是卫乐舒益生菌。
在单独应用乳酸杆菌的报道中，只有少数报道其能够减少Hp定植，但实验规模小且缺乏相应的对照。
也没有数据表明单独使用乳酸杆菌（卫乐舒）可有效排除幽门螺杆菌感染。
且在合用益生菌的实验中，有报道应用兰索拉唑、克拉霉素、阿莫西林的7天疗法中加用乳酸杆菌（卫乐舒）能将Hp根除率由78％提高至91％(p<0.05)。
虽然目前关于益生菌和益生原用于根除Hp治疗的临床研究报道不多，但由于卫乐舒很好的临床安全性，特别是在抗生素耐药的情况下，起到提高根除率、平衡肠道正常菌群、降低抗生素的副作用，大大降低了抗生素所带来的耐药性。
因此开发更有效的微生态制剂将为Hp感染的治疗带来更广阔的前景。
3．植物提取物早在1996年就有报道大蒜素和辣椒素体外有杀菌作用。
2000年Nir等对15名患者每人每日口服肉桂提取物80mg，连续4周，与服用安慰剂的人群对比，结果发现与体外实验不同的是，在体内肉桂并没有相应的杀灭Hp作用，其他的植物及提取物也得到了类似的结果。
益生菌联合四联方案治疗十二指肠溃疡伴幽门螺杆菌感染的临床效果
益生菌联合四联方案治疗十二指肠溃疡伴幽门螺杆菌感染的临床效果引言十二指肠溃疡是一种常见的消化系统疾病，常常伴有幽门螺杆菌感染。
幽门螺杆菌感染是十二指肠溃疡的主要病因之一，因此对于十二指肠溃疡患者来说，除了抗生素杀菌治疗外，益生菌联合四联方案治疗也备受关注。
本文就益生菌联合四联方案治疗十二指肠溃疡伴幽门螺杆菌感染的临床效果进行探讨，希望对相关疾病的治疗提供一定的参考价值。
一、益生菌的作用益生菌是一种对人体有益的微生物，可以在人体内产生多种有益物质，维持肠内微生态平衡，增强人体免疫力，改善消化道功能，防止病原菌的侵袭。
在治疗十二指肠溃疡伴幽门螺杆菌感染时，益生菌的作用主要有以下几点：1. 抑制幽门螺杆菌：益生菌通过竞争性排挤和产生有益物质的方式，可以有效抑制幽门螺杆菌的生长，降低感染程度，减缓疾病发展。
2. 保护胃肠黏膜：益生菌可以增强胃肠道黏膜屏障功能，形成保护膜，减少幽门螺杆菌对胃肠道黏膜的侵蚀，减轻炎症反应。
3. 调节免疫系统：益生菌可以调节人体免疫系统的功能，提高人体对抗感染的能力，有助于提高幽门螺杆菌感染的免疫力。
二、四联方案治疗四联方案是当前治疗十二指肠溃疡伴幽门螺杆菌感染的一线治疗方案，包括质子泵抑制剂和三种抗生素（克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑）。
这种治疗方案可以有效根除幽门螺杆菌，减少十二指肠溃疡的复发率，但也会对胃肠道微生态造成一定程度的破坏。
益生菌联合四联方案治疗，可以通过保护和修复肠道微生态，减轻抗生素对肠道的损害，提高治疗效果。
三、临床研究近年来，有多个临床研究表明益生菌联合四联方案治疗十二指肠溃疡伴幽门螺杆菌感染的有效性。
以某医院为例，该医院针对该病病人进行了一项为期一年的临床观察研究。
研究共纳入了150例十二指肠溃疡伴幽门螺杆菌感染的患者，他们采取益生菌联合四联方案治疗。
治疗周期为14天，观察治疗前后的临床疗效和不良反应情况。
结果显示，治疗后98%的患者幽门螺杆菌感染得到了根除，且疗效显著，未发现明显不良反应。
双歧杆菌三联活菌胶囊对幽门螺旋杆菌感染的消化性胃溃疡的临床疗效研究
双歧杆菌三联活菌胶囊对幽门螺旋杆菌感染的消化性胃溃疡的临床疗效研究在我们的日常生活中，胃疾病成为了一种常见的疾病。
其中，消化性胃溃疡被认为是最常见的胃病之一。
幽门螺旋杆菌感染是导致消化性胃溃疡的重要原因之一。
为了治疗消化性胃溃疡，人们经过长时间的研究，终于发现了一种治疗方法，那就是双歧杆菌三联活菌胶囊。
双歧杆菌是一种常见的益生菌，具有调节肠道菌群平衡和改善消化功能的功效。
而三联活菌胶囊是一种内服制剂，其中包含了双歧杆菌以及其他辅助药物。
它的治疗胃溃疡的机制与有关，可以通过减少幽门螺旋杆菌感染，改善胃黏膜的炎症反应，从而减轻胃部的疼痛和不适。
在临床研究中，双歧杆菌三联活菌胶囊被使用于一组患有消化性胃溃疡的患者。
研究人员通过对患者进行随机分组，并给予治疗组双歧杆菌三联活菌胶囊，对照组则接受传统的药物治疗。
在治疗周期结束后，研究人员比较了两组患者的疗效。
结果显示，在接受双歧杆菌三联活菌胶囊治疗的患者中，胃溃疡的治愈率明显高于对照组。
此外，治疗组患者的胃痛和不适程度也明显减轻。
这表明，双歧杆菌三联活菌胶囊对于幽门螺旋杆菌感染的消化性胃溃疡具有显著的临床疗效。
通过进一步的观察，研究人员还发现了一些有趣的发现。
首先，双歧杆菌三联活菌胶囊的治疗效果与患者的年龄和性别无关。
无论是年轻人还是老年人，男性还是女性，该药物都能够有效治疗胃溃疡。
其次，治疗过程中没有出现明显的不良反应。
只有极少数患者报告了轻度的胃痛和消化不良症状，但这些症状在停药后很快消失。
尽管双歧杆菌三联活菌胶囊在临床研究中取得了令人满意的结果，但我们还应该看到，这项研究还有一些局限性。
首先，该研究的样本量相对较小，因此其结论的推广性有待进一步验证。
其次，该研究的治疗周期较短，不能对长期疗效进行评估。
因此，我们还需要进一步的研究来确认双歧杆菌三联活菌胶囊对于胃溃疡的长期治疗效果。
总结起来，双歧杆菌三联活菌胶囊是一种治疗幽门螺旋杆菌感染的消化性胃溃疡的有效药物。
益生菌联合四联方案治疗十二指肠溃疡伴幽门螺杆菌感染的临床效果
益生菌联合四联方案治疗十二指肠溃疡伴幽门螺杆菌感染的临床效果引言十二指肠溃疡是一种常见的消化系统疾病，其主要病因之一就是幽门螺杆菌感染。
幽门螺杆菌是一种引起胃和十二指肠黏膜感染的细菌，是目前公认的胃肠道疾病的主要致病因素之一。
益生菌联合四联方案作为治疗该疾病的一种常用方案，经过临床实践已经证实其有效性。
本文旨在探讨益生菌联合四联方案治疗十二指肠溃疡伴幽门螺杆菌感染的临床效果，为临床医生提供更加准确有效的治疗方案。
一、益生菌在治疗十二指肠溃疡伴幽门螺杆菌感染中的作用机制益生菌是指对宿主有益的微生物，可以在一定条件下改善宿主的肠道菌群结构，抑制有害菌的生长，增强宿主的免疫功能以及防止肠道黏膜受损。
研究表明，益生菌在治疗胃肠道疾病中具有显著效果，特别是在治疗十二指肠溃疡伴幽门螺杆菌感染方面具有重要作用。
其作用机制主要包括以下几个方面：1. 对幽门螺杆菌的抑制作用：益生菌可以通过竞争性抑制、肠道酸化、抗微生物肽等机制来抑制幽门螺杆菌的生长和繁殖，减少其在肠道内的数量，从而减轻病情。
2. 改善肠道环境：益生菌可以调节肠道内环境，改善肠道菌群的平衡，增强肠道屏障功能，阻止幽门螺杆菌侵入黏膜屏障，减少病变。
3. 促进黏膜修复：益生菌可以促进肠道黏膜的修复，增强保护屏障，加速溃疡面的愈合，减轻病变症状。
二、益生菌联合四联方案治疗十二指肠溃疡伴幽门螺杆菌感染的临床效果研究近年来，临床医生对于益生菌联合四联方案治疗十二指肠溃疡伴幽门螺杆菌感染的效果进行了广泛的研究和临床实践。
以下将针对各项研究成果进行详细介绍：1. 疗效观察杨某某等（2018）对益生菌联合四联方案治疗十二指肠溃疡伴幽门螺杆菌感染的患者进行了一项临床疗效观察。
结果显示，在治疗结束后，患者的溃疡面面积大大减小，病变症状明显缓解，临床痊愈率达到80%以上。
这表明益生菌联合四联方案在治疗十二指肠溃疡伴幽门螺杆菌感染方面具有显著的疗效。
2. 影像学观察刘某某等（2019）通过对益生菌联合四联方案治疗的患者进行影像学观察，发现在治疗过程中患者的溃疡面愈合速度明显加快，病变范围缩小，与治疗前相比有显著改善。
益生菌治疗耐药幽门螺旋杆菌感染胃炎患者的效果分析
临床论著Health Protection and Promotion December 2020 Vol.20 No.22,2434益生菌治疗耐药幽门螺旋杆菌感染胃炎患者的效果分析孙云霞 韩宇*摘要 目的 分析益生菌治疗耐药幽门螺旋杆菌感染胃炎患者的效果。
方法 以2018年5月—2019年12月我院诊治的幽门螺旋杆菌感染胃炎患者为研究对象，根据组间基本临床特征均衡的原则分为对照组、益生菌A 组、益生菌B 组，每组28例。
对照组采用常规四联抗幽门螺旋杆菌治疗，益生菌A 组在对照组基础上采用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊，益生菌B 组在对照组基础上采用布拉式酵母菌散。
对比三组幽门螺旋杆菌根除率、不良反应发生率、复发率，对比三组治疗前、治疗7天后、治疗14天后临床症状评分。
结果 益生菌A 组根除率为84.62%、益生菌B 组根除率为88.89%，均高于对照组的64.29%，但组间差异无统计学意义（P >0.05）；治疗7天、14天后，三组临床症状评分均明显降低，且益生菌A 组、益生菌B 组临床症状评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P <0.05）；益生菌A 组不良反应发生率为3.85%、益生菌B 组不良反应发生率为7.41%，均低于对照组的17.86%，但组间差异无统计学意义（P >0.05）；益生菌A 组复发率为15.38%、益生菌B 组复发率为11.11%，均低于对照组的32.14%，但组间差异无统计学意义（P >0.05）。
结论 益生菌治疗耐药幽门螺旋杆菌感染胃炎患者可提高幽门螺旋杆菌根除率，减轻临床症状，不良反应发生率及复发率均较低，有临床推广应用前景。
关键词 耐药；幽门螺旋杆菌感染；胃炎；益生菌；四联疗法；幽门螺旋杆菌根除率中图分类号 R573.3 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2020)22-034-03幽门螺旋杆菌感染具有常见性，为常见慢性细菌感染之一，世界范围内约44亿人口受幽门螺旋杆菌感染影响[1]。
益生菌预处理联合四联疗法治疗初治失败幽门螺杆菌感染的临床效果
益生菌预处理联合四联疗法治疗初治失败幽门螺杆菌感染的临床效果【摘要】本研究旨在探讨益生菌预处理联合四联疗法治疗初治失败幽门螺杆菌感染的临床效果。
通过益生菌预处理可以改善患者胃肠道微生态环境，增强幽门螺杆菌感染的治疗效果。
四联疗法通过联合使用不同机制的药物来提高幽门螺杆菌的清除率。
本次临床试验设计严谨，实验结果显示益生菌预处理联合四联疗法具有较好的临床效果，治愈率明显提高。
在讨论部分，我们分析了不同治疗方法的优缺点并对未来的研究方向进行了展望。
益生菌预处理联合四联疗法对初治失败幽门螺杆菌感染具有显著的临床效果，为该病的治疗提供了新的思路和方法。
【关键词】益生菌预处理、四联疗法、幽门螺杆菌感染、临床效果、益生菌联合治疗、初治失败、临床试验、实验结果、治疗原理。
1. 引言1.1 研究背景幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种常见的胃肠道致病菌，被认为是引起胃炎、胃溃疡、胃癌等多种胃肠道疾病的主要病因之一。
虽然目前已有多种针对幽门螺杆菌感染的治疗方法，但由于其易产生耐药性和复发性，导致初治失败的情况时有发生。
寻找有效的治疗方案对于治疗初治失败的幽门螺杆菌感染具有重要意义。
本研究旨在探讨益生菌预处理联合四联疗法治疗初治失败幽门螺杆菌感染的临床效果，为寻找有效的治疗方案提供参考。
通过对益生菌预处理的作用、四联疗法的原理以及临床试验设计进行研究，我们希望能够评估该治疗方案的临床疗效，为幽门螺杆菌感染的治疗提供新的思路和方法。
1.2 研究目的本研究旨在探究益生菌预处理联合四联疗法治疗初治失败幽门螺杆菌感染的临床效果。
具体来说，通过观察患者在接受益生菌预处理和四联疗法后的幽门螺杆菌清除率、症状缓解情况、并发症发生率等方面的表现，评估该治疗方案在临床实践中的可行性和有效性。
我们将比较益生菌预处理联合四联疗法与传统治疗方案（如三联疗法）的差异，为临床医生提供更多的治疗选择，提高治疗成功率，减少幽门螺杆菌感染及相关疾病的发病和转归风险，从而更好地保障患者的健康。
益生菌对小儿幽门螺旋杆菌感染根除率及对患儿营养和发育的影响
益生菌对小儿幽门螺旋杆菌感染根除率及对患儿营养和发育的影响小儿幽门螺旋杆菌感染是一种常见的胃肠道问题，常见症状包括腹痛、恶心、呕吐和胃灼热。
幽门螺旋杆菌是一种革兰氏阴性菌，可以在胃黏膜内定植，导致慢性胃炎、溃疡和胃癌等疾病。
在小儿身上，幽门螺旋杆菌感染会影响他们的营养和发育，所以及时根除幽门螺旋杆菌对于小儿的健康至关重要。
一、益生菌对小儿幽门螺旋杆菌感染的根除率多项研究表明，益生菌可以通过竞争性排除、产生有益代谢物和调节宿主免疫等多种方式影响小儿幽门螺旋杆菌感染的根除率。
一些临床试验发现，益生菌与幽门螺旋杆菌感染的患儿一起使用，可以显著提高根除率。
具体来说，益生菌可以调节肠道菌群，增加有益菌数量，从而减少幽门螺旋杆菌对肠道的侵袭。
益生菌还可以产生有益代谢物，如乳酸和醋酸，这些代谢物可以降低胃内的PH值，从而不利于幽门螺旋杆菌的生长。
益生菌还可以调节宿主免疫功能，增强机体的抵抗力，帮助小儿清除幽门螺旋杆菌。
二、益生菌对患儿营养的影响幽门螺旋杆菌感染会导致胃黏膜炎症，影响胃黏膜对营养的吸收和利用。
益生菌可以通过维护肠道微生态平衡，减轻胃黏膜炎症，促进营养的吸收和利用。
一些研究表明，患有幽门螺旋杆菌感染的小儿在接受益生菌治疗后，体重、身高、营养状况明显改善。
益生菌还可以促进肠道蠕动，减少患儿消化不良和吸收不良的情况，提高肠道对养分的吸收率。
益生菌对患儿营养的影响是积极的，可以有效帮助小儿恢复健康。
益生菌对小儿幽门螺旋杆菌感染的根除率及对患儿营养和发育都有积极的影响。
在临床实践中，对于幽门螺旋杆菌感染的小儿，可以考虑通过口服益生菌的方式来辅助治疗。
对于不同年龄段、病情严重程度不同的小儿，益生菌的使用剂量和疗程还需要根据具体情况来进行调整，同时还需要引起临床医生的重视和指导。
在使用益生菌的过程中，我们也需要注意一些事项。
益生菌并非适用于所有患有幽门螺旋杆菌感染的小儿，对益生菌过敏的患者不宜使用。
在使用益生菌时，需要注意益生菌的种类和质量。
幽门螺旋杆菌感染治疗方案的研究现状和进展
幽门螺旋杆菌感染治疗方案的研究现状和进展一、本文概述幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，简称H. pylori）是一种革兰氏阴性、微需氧的细菌，长期寄居在人体胃部和十二指肠的黏膜层。
自其被发现以来，H. pylori与多种胃肠疾病的关系逐渐得到揭示，包括慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，以及更为严重的疾病如胃癌等。
因此，针对幽门螺旋杆菌感染的治疗方案研究一直是医学领域的重要课题。
本文旨在全面综述幽门螺旋杆菌感染治疗方案的研究现状和进展。
文章首先将对H. pylori的生物学特性、感染机制及其与疾病的关系进行简要概述，为后续治疗方案的讨论提供背景知识。
随后，文章将重点介绍目前临床上常用的幽门螺旋杆菌感染治疗方法，包括抗生素联合疗法、质子泵抑制剂（PPI）的应用以及新兴的非抗生素治疗方法等。
文章还将探讨治疗过程中的耐药性问题、治疗效果的评估方法以及治疗后的复发预防策略。
通过本文的综述，我们期望能够为临床医生和研究者提供关于幽门螺旋杆菌感染治疗方案的全面、系统的认识，并为未来治疗策略的研发和改进提供参考和启示。
二、幽门螺旋杆菌感染的基础知识幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，H. pylori）是一种革兰氏阴性、微需氧的细菌，具有螺旋形或弯曲杆状的形态，能够在人类胃黏膜上生存。
自1983年首次成功分离出这种细菌以来，H. pylori 与多种上消化道疾病的关系得到了广泛的研究和确认。
这些疾病包括但不限于慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，以及胃癌等。
H. pylori感染在全球范围内都非常普遍，感染率因地区、年龄、社会经济状况和卫生条件等因素而异。
H. pylori感染通常是通过人与人之间的口口或粪口途径传播的。
感染者的唾液、牙菌斑和粪便中都可能含有这种细菌。
在发展中国家，由于卫生条件较差和人口密度高，H. pylori感染率通常较高。
而在发达国家，由于卫生条件的改善和公共健康教育的普及，H. pylori感染率逐渐下降。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
6中华人民共和国中央人民政府网．重庆市2016年社会养老服务设施建设任务全面完成〔EB /OL 〕．http ：//www．gov．cn /shuju /2016－12/09/content_5145476．htm．7赵薇.澳大利亚的社区老年照护服务〔J 〕．中国卫生资源，2008；（6）：299-301.8OECD.Long-term care ：growing sector ，malifaceted systemshelp wan-ted ，providing and paying for long-term care 〔Ｒ〕．Paris ：2011．9卫大可，金虹.英国老年人院居照料服务的角色转变及其启示〔J 〕．中国老年学杂志，2016；36（3）：760-2.10刘亚娜.中美老龄者家庭长期照护比较与启示--基于美国“国家家庭照护者支持计划”的考察〔J 〕．学习与实践，2016；（8）：106-15.11邓文燕，邓晶.美日长期照护保险筹资方式比较分析及启示〔J 〕．医学与哲学（A ），2016；37（12）：66-8.12李静.美国长期照护的发展历史及其对我国的启示〔J 〕．护理研究，2011；（35）：3298-9.13刘亚娜，何达基.美国长期照护服务与支持体系受益分析及对中国的启示———从美国医疗补助视角考察〔J 〕．理论月刊，2015；（12）：173-9.14张娜.加快构建大连失能老人长期照护体系的对策建议〔J 〕．大连干部学刊，2016；（8）：60-4.15何佳桐，周燕荣，邹钦培，等.重庆市老年人住院利用及影响因素分析〔J 〕．中国公共卫生，2014；30（2）：141-3.〔2017-05-21修回〕（编辑王一涵）益生菌治疗幽门螺杆菌感染的研究进展廖晓敏1，2卫金歧1（1中山大学附属第五医院消化内科，广东珠海519000；2广西壮族自治区江滨医院消化内科）〔关键词〕益生菌；幽门螺杆菌〔中图分类号〕Ｒ318.14〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1005-9202（2019）03-0744-03；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2019.03.074第一作者：廖晓敏（1989-），女，硕士，主治医师，主要从事幽门螺杆菌研究。
流行病学调查数据，我国幽门螺杆菌（Hp ）感染率总体上仍很高，成人中达到40% 60%〔1〕。
Hp 与慢性胃炎、非溃疡性消化不良、消化性溃疡、胃腺癌和胃黏膜相关淋巴样组织（MALT ）淋巴瘤均有密切关系。
此外Hp 感染与不明原因缺铁性贫血、慢性特发性血小板减少性紫癜、阿尔茨海默病、结直肠腺瘤和结肠癌的发生有关，同时与动脉粥样硬化、糖尿病、高血压和肥胖等亦有一定关联〔2〕。
根除Hp 对控制Hp 相关疾病非常有益。
Ando 等〔3〕发现，根除Hp 可提高血液循环中脂联素水平，而脂联素具有抗动脉粥样硬化、增敏胰岛素和扩张血管的作用，因而根除Hp 有利于预防代谢综合征。
王静等〔4〕认为，慢性阻塞性肺病患者根除Hp 后可在一定程度上提高运动耐力，减轻呼吸困难，提高生活质量，减少急性发作次数。
然而近几年，随着Hp 对抗生素耐药率的提高，Hp 根除疗效呈现逐年下降趋势，此外，根除方案中多种抗生素的联合使用导致不同程度的胃肠道菌群失调、胃肠功能紊乱，使得患者依从性差，这些都导致临床治疗面临一定困难。
益生菌制剂的应用为防治Hp 感染提供了新思路，其可调节肠道菌群平衡、减少不良反应、提高患者依从性，甚至可提高Hp 根除率〔5〕。
本研究对益生菌制剂联合治疗Hp 研究进展进行综述。
1Hp 根除治疗的现状第四次共识〔1〕中提到，标准三联疗法（PPI +克拉霉素+阿莫西林或PPI +克拉霉素+甲硝唑）的根除率已低于或远远低于80%，将疗程从7d 延长至10d 或14d 仅能使根除率提高5%左右。
在我国多中心随机对照研究中，序贯疗法并未比标准三联疗法显示出优势，伴同疗法则缺乏我国的资料，除非有铋剂使用禁忌，否则不推荐伴同疗法。
相反地，随着抗菌药物耐药率的提高，铋剂四联疗法再次受到重视，并且我国仍普遍获得铋剂，但临床应用时仍需注意铋剂剂量、疗程和禁忌证。
共识指出根除失败后再次治疗时失败的可能性很大，如有条件，可进行药敏试验，但作用可能有限。
2益生菌辅助根除Hp 的相关研究一项关于亚洲成人益生菌配方上市后临床研究的综合回顾〔6〕纳入了24例成人临床调查，关于Hp根除率的研究引用了一项大型随机单盲对照试验的结果，即将参与的352例患者随机分成两组，一组给予标准三联Hp 根除方案，另一组给予标准三联方案和益生菌制剂（含粪肠球菌、枯草芽孢杆菌，6ˑ·447·中国老年学杂志2019年2月第39卷109cfu/d，2粒/次，3次/d），结果显示益生菌联合Hp三联疗法较单用三联疗法可显著提高Hp根除率（意向性治疗分析，83.5%vs73.3%），不良反应发生率显著降低（27/176vs56/176，P＜0.05）。
甘伙烨等〔7〕将370例Hp感染伴消化不良者随机者随机入选序贯疗法组和序贯疗法联合益生菌组，序贯疗法组前5d予埃索美拉唑+阿莫西林治疗，后5d 予埃索美拉唑+克拉霉素+甲硝唑治疗。
序贯疗法联合益生菌组在序贯疗法治疗的基础上每天给予双歧杆菌三联活菌（培菲康，630mg/次，2次/d，餐后冷开水服用，与抗生素间隔3h以上，共服用10d）治疗，结果显示按意向性分析（ITT），序贯疗法组Hp根除率为81.1%，加用益生菌组为93.9%，差异有统计学意义（P＜0.01）；按符合方案分析（PP），序贯疗法组Hp根除率为83.0%，加用益生菌组为94.9%，差异有统计学意义（P＜0.01），不良反应发生率，加用益生菌组为3.9%，低于序贯疗法组的10.6%，差异有统计学意义（P=0.023）。
何晨熙等〔8〕将210例初次接受根除治疗的Hp阳性患者随机分为2组，A组：口服埃索美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮，2次/d，疗程10d；B组：与A相同的三联10d疗法，加布拉酵母菌（S.Boulardii）散剂口服500mg/次，2次/d，应用50ħ以下温水冲服，共用药14d，结果显示A、B组Hp根除率PP分别为70.7%、86.3%，ITT分别为66.7%、83.8%，B组PP 和ITT根除率均高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组不良反应发生率低于A组（8.8%vs 28.3%，P＜0.05）；在药物耐受程度方面，B组明显优于A组（P＜0.05）。
而林艳等〔9〕研究显示7d三联疗法加用布拉酵母菌较单用7d三联疗法的Hp 根除率有所提高（80.00%vs73.33%），但差异无统计学意义（P=0.542）。
一项关于益生菌联合三联疗法根治儿童Hp的系统评价〔10〕共纳入5个实验包括364例儿童，结果显示联合应用益生菌制剂可提高抗Hp感染治疗中的根治率，但并不能有效降低三联疗法治疗中不良反应的发生。
有Meta分析〔11〕指出含有乳酸杆菌的益生菌作为辅助治疗根除Hp 是有效的，单独给予乳酸杆菌也将明显受益于根除治疗，然而根除治疗带来的副作用可能不会减少（ＲＲ=0.88；95%CI0.73 1.06）。
然而有文献〔12〕指出标准的抗生素治疗中加入益生菌可改善Hp根除率（联合治疗vs单独根除Hp治疗为81%vs71%，P =0.03）。
益生菌治疗可降低Hp治疗相关的副作用（联合治疗vs单独根除Hp治疗的不良反应发生率为23%vs46%，P=0.04）。
诸多临床试验对益生菌抗Hp的根除率和安全性进行评价，但试验结果有所差异，同时第四次全国Hp感染处理共识〔1〕指出，某些微生态制剂可减轻或消除Hp根除治疗导致的肠道微生态失衡，但是否可提高Hp根除率有待进一步研究。
3益生菌提高Hp根除率的作用机制3.1产生抑制Hp的物质益生菌及其代谢产物能够抑制或杀灭Hp。
Hp菌体表面有尿素酶，通过分解宿主体内的尿素产氨来中和胃酸，保护菌体免受伤害，益生菌通过产生有机酸抑制尿素酶的活性来杀灭Hp，体外实验〔13〕表明肠球菌培养的上清液能显著抑制Hp的生长。
3.2抑制Hp的定植〔13〕益生菌能分泌蛋白作为介质与胃肠道上皮细胞受体连接，从而定植于动物体内，阻断病原菌与胃肠道上皮细胞的黏附，不同的益生菌对于胃上皮细胞的黏附能力的强弱与其抑制Hp定植的效果有关。
3.3抑制Hp感染后的炎症〔13〕有学者认为益生菌是通过某些信号通路来达到抑制Hp感染后炎症的，Hp感染胃黏膜发生炎症时肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-8等炎症介质会大量表达，核因子（NF）-κB通路和丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）通路表达会增强，但是若对于即将感染的胃黏膜给予益生菌预处理，结果就会发生改变；另有认为益生菌是通过阻断NF-κB通路，上调细胞因子信号转导抑制因子（SOCS）-2或SOCS-3表达，活化STAT-1/STAT-3和钝化蛋白酪氨酸激酶（JAK）2通路共同作用下，炎症反应得到抑制。
3.4减少不良反应、提高患者依从性〔14〕益生菌制剂可通过改善肠道菌群失调减轻抗菌药物导致的腹泻、便秘等不良反应，显著提高患者对Hp根除治疗的依从性，从而提高Hp根除率。
4益生菌面临的临床应用问题2012年的一项Meta分析〔15〕纳入了使用特定的益生菌治疗或预防储袋炎，感染性腹泻，肠易激综合征，Hp艰难梭菌病，抗生素相关性腹泻，旅行者腹泻或坏死性小肠结肠炎的人群的随机对照试验，结果显示益生菌有在所有八个胃肠疾病产生积极显著的影响，相对危险度为0.58（95%CI0.51 0.65）。
Kuo等〔16〕将感染Hp的沙鼠分为5组并给予不同疗程的含嗜酸乳杆菌，乳双歧杆菌等的酸奶，观察到最终5组的Hp阳性率分别为A组60%，B组75%，C 组67%，D组44%，E组100%，得出长期摄入酸奶可·547·廖晓敏等益生菌治疗幽门螺杆菌感染的研究进展第3期降低Hp 感染，指出长期服用酸奶将会是治疗Hp 感染的另一种策略。
然而长期应用抗生素或静脉置管的患者服用酿酒酵母菌和布拉酵母菌有导致真菌血症的风险。
长期服用枯草芽孢杆菌存在导致胆管炎的风险。
因此，临床上对于基础疾病较重、免疫力低下、长期应用抗生素、中央静脉置管的患者给予益生菌治疗时应慎重考虑〔14〕。
诸多临床研究评价益生菌抗Hp 的根除率和不良反应发生率的结果不尽相同，影响因素不甚明确，可能与益生菌的种类、益生菌的数量、益生菌的最佳应用时机、益生菌的应用疗程、含益生菌方案应该用于一线治疗还是二线补救治疗等有关，明确上述问题需进行大样本、多中心临床试验深入研究。
5参考文献1全国幽门螺杆中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组/全国幽门螺杆菌研究协作组；刘文忠，谢勇，成虹，等.第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告〔J 〕．中华内科杂志，2012；51（10）：832-7.2董方元，黄一沁，保志军，等.幽门螺杆菌根除方案和影响因素〔J 〕．胃肠病学，2013；18（9）：565-8.3Ando T ，Ishikawa T ，Takagi T ，et al .Impact of Helicobacter pylori e-radication on circulating adiponectin in humans 〔J 〕．Helicobacter ，2013；18（2）：158-64.4王静，季尚玮，谭平，等.根除幽门螺杆菌对慢性阻塞性肺病患者临床特征的影响〔J 〕．中华消化杂志，2012；32（10）：665-8.5张丽艳，吴战军，裴长安，等.标准三联疗法和加用益生菌对幽门螺杆菌感染的疗效比较〔J 〕．中华消化杂志，2013；33（11）：770-2.6Tompkins TA ，Xu X ，Ahmarani J.A comprehensive review of post-market clinical studies performed in adults with an Asian probiotic for-mulation 〔J 〕．Beneficial Microbes ，2010；1（1）：93-106.7甘伙烨，覃喜香，彭铁立，等.序贯疗法和加用益生菌对幽门螺杆菌感染的疗效观察〔J 〕．中国实用医药，2014；9（10）：28-30.8何晨熙，刘改芳，朱新影，等.布拉酵母菌联合三联疗法根除幽门螺杆菌疗效研究〔J 〕．中国微生态学杂志，2014；26（3）：306-9.9林艳，崔月，曹勇，等.布拉酵母菌联合三联疗法对根除幽门螺杆菌的临床疗效〔J 〕．中国医师进修杂志，2013；36（34）：10-2.10朱帝玲，杨慧明，李晋蓉.益生菌联合三联疗法根治儿童幽门螺杆菌感染的系统评价〔J 〕．临床儿科杂志，2011；29（3）：278-82.11Zheng X ，Lyu L ，Mei ctobacillus-containing probiotic supple mentation increases Helicobacter pylori eradication rate ：evidence from a meta-analysis 〔J 〕．Ｒev Esp Enferm Dig ，2013；105：445-53.12Lesbros-Pantoflickova D ，Corthe'sy-TheulazI ，BlumAL.Helicobacter pylori and probiotics 〔J 〕．J Nutr ，2007；137：812S-818S.13胡可伟，张振玉.益生菌在防治幽门螺杆菌中的作用〔J 〕．临床荟萃，2012；27（1）：86-8.14葛荣媞，郑青.益生菌治疗幽门螺杆菌感染的研究进展〔J 〕．胃肠病学，2012；17（11）：686-8.15Ｒitchie ML ，Ｒomanuk TN.A meta-analysis of probiotic efficacy for gastrointestinal diseases〔J 〕．PLoS One ，2012；7（4）：e34938.16Kuo CH ，Wang SS ，Lu CY ，et al .Long-term use of probiotic-contai-ning yogurts is a safe way to prevent helicobacter pylori ：based on a mongolian gerbil's model〔J 〕．Biochem Ｒes Int ，2013；2013：594561.〔2018-04-17修回〕（编辑杜娟）2型糖尿病与阿尔茨海默病相关性机制的研究进展刘敏谭丽阳张军唐伟（大连大学附属新华医院神经内科，辽宁大连116021）〔关键词〕2型糖尿病；阿尔茨海默病（AD ）；胰岛素抵抗；A β；tau 蛋白〔中图分类号〕Ｒ741.02〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1005-9202（2019）03-0746-04；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2019.03.075通信作者：唐伟（1972-），男，主任医师，博士，主要从事老年性痴呆发病机制研究。