合理用药通报2014-10

合集下载

对医疗机构临床合理用药督查情况的通报

对医疗机构临床合理用药督查情况的通报各乡镇卫生院，县直医疗机构：为进一步巩固抗菌药物临床应用专项整治活动成果，促进抗菌药物临床合理应用，规范医疗机构输液行为，保证医疗质量和医疗安全，根据省卫生计生委《关于开展医疗机构临床合理用药督导检查活动的通知》(卫医秘[2014]518号)要求，我局从县医院、新农合管理中心抽调相关专业人员组成督查组，对我县县级医疗机构和乡镇卫生院的抗菌药物临床应用和静脉输液管理进行了督导检查检查。

现将督导检查情况通报如下：一、督查方法督导检查对照《医疗机构临床合理用药督导检查表》，采取听取汇报、查看资料、现场检查等方式进行检查并记录。

二、督查结果(一)抗菌药物的临床应用管理。

通过不断开展抗菌药物临床应用专项整治活动，各医疗机构负责人基本履行了抗菌药物临床应用管理第一责任人职责。

大部分单位将抗菌药物临床应用作为医疗质量和医院管理重要内容，成立了组织，医院负责人与科室负责人签订抗菌药物合理应用责任状。

医疗机构根据抗菌药物的分级管理目录，明确本机构抗菌药物分级管理目录，对不同级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，采取有效措施，保证分级管理制度的落实。

医疗机构定期组织院感、药学等相关专业人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。

部分基层医疗机构多次到上级医院学习处方点评方法，严格控制抗菌药物使用品种，加大了抗菌药物临床应用相关指标控制力度，确保抗菌药物使用管理科学规范。

(二)门急诊静脉输液的管理。

根据安徽省卫计委《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》(卫医秘[2014]255号)要求，各医疗机构均组织开展了静脉输液管理的专项培训，降低了不合理输液的比例。

大部分单位组织开展了静脉输液专项处方点评，制定相关的奖惩措施。

所有单位都制定了53种疾病不需要输液的宣传栏，部分单位还印发了相关的宣传材料。

三、存在问题通过这次检查，虽然近两年来的抗菌药物临床应用专项整治取得了一定的成果，静脉输液的比例有所下降，但是仍有个别医疗机构管理不够规范，特别是基层医疗机构由于人员缺乏，缺少相关的专业人员，也有处方点评不规范、抗菌药物使用不规范现象。

陕西省卫生计生委关于加强医疗卫生机构药品配备使用管理工作的通知-陕卫药政发[2014]337号

陕西省卫生计生委关于加强医疗卫生机构药品配备使用管理工作的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 陕西省卫生计生委关于加强医疗卫生机构药品配备使用管理工作的通知（陕卫药政发〔2014〕337号）各设区市卫生局（卫生计生局），杨凌示范区社会事业局，韩城市、神木县、府谷县卫生局，委直委管医疗机构：为巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，满足群众基本用药需求，提高医疗卫生机构药品合理使用水平，根据国家卫生计生委《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》（国卫药政发〔2014〕50号），现就加强全省医疗卫生机构药品配备使用管理工作通知如下。

一、强化基本药物主导地位，巩固基本药物制度实施成效（一）全省所有政府办基层医疗卫生机构和村卫生室全面实施基本药物制度，优先配备使用基本药物，实行药品零差率销售。

为适应基层医疗卫生机构基本医疗服务新要求、新特点，充分考虑基层常见病、慢性病用药，促进双向转诊、分级诊疗，兼顾不同医保支付水平和做好与县级以上公立医院用药衔接，满足不同地区、群众用药差异需求，基层医疗卫生机构和村卫生室可依据自身功能定位和服务能力，在确保基本药物使用比例的前提下，从省医疗机构药品集中采购平台公布的县级及以上医疗机构药品集中采购入围结果中，选择配备使用一定比例的省医保、新农合报销目录药品。

其中：政府办社区卫生服务中心、乡镇卫生院配备使用基本药物（包括国家基本药物和陕西省增补药物，下同）品规数不低于机构药品品规总数的70%，社区卫生服务站和村卫生室不低于80%。

基层医疗卫生机构配备使用非基本药物不得超出规定比例，要制定机构药品采购目录，报县级卫生行政部门备案后方可进行采购。

合理用药工作小组制度

合理用药工作小组制度集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-合理用药工作组工作细则（2014年12月修订）为加强医疗机构药物临床应用的管理，推进临床合理用药，保障医疗质量和医疗安全，切实落实我院处方点评、抗菌药物管理等合理用药管理制度，结合2014年工作经验及2015工作要求，现将我院合理用药工作工作细则修订如下。

一、人员组成1、合理用药工作组：由医务科、门诊办公室、临床科室及药学部、感染管理科等人员组成(成员见附件1），负责处方和病历调查的具体工作，并对点评工作和结果负责。

2、由医务科对工作组成员出勤率、工作质量等进行考核，对于较好完成工作者，给予一定奖励（建议参考病案委员会相关制度），对于出勤率和工作质量不高者，及时调整。

二、工作方案1、点评周期：每月一次，每月第二周星期二下午一点半（冬令作息时间）/两点（夏令作息时间）进行。

2、工作内容：根据《三级综合医院评审标准》、2013年抗菌药物临床应用整治活动方案、《处方管理办法》（2007）、《医院处方点评管理规范》（2010）以及卫生部抗菌药物临床应用监测网等要求，点评内容包括以下六项，所有抽样方法参考我院《处方点评实施细则》及《抗菌药物临床应用监测与专项点评制度》等的要求：外科围术期预防用药：每次1-4类手术病种或专科，各类至少30份病历，由药学部提供病历号；抗菌药物病历：使用抗菌药物的病历，至少30份，由医务科提供病历号；特定药物或用于特定疾病的药物使用专项点评：根据异动监测结果，抽查特定药物或用于特定疾病的药物使用病历/处方，至少30份/100张，由药学部提供病历号/处方；专科门急诊处方：每专科10张处方，由药学部抽取；抗菌药物专项处方点评：每月一次，使用抗菌药物的门、急诊处方若干（一千张以上），由药学部负责；专项药物检查：包括抗肿瘤药物、激素类药物、血液制剂、中药注射剂等，每季度一次，至少30份病历，由药学部提供病历号。

江苏省卫生和计划生育委员会关于进一步加强医疗卫生机构药品配备使用管理工作的通知

江苏省卫生和计划生育委员会关于进一步加强医疗卫生机构药品配备使用管理工作的通知文章属性•【制定机关】•【公布日期】2014.10.28•【字号】苏卫药政[2014]16号•【施行日期】2014.10.28•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理正文江苏省卫生和计划生育委员会关于进一步加强医疗卫生机构药品配备使用管理工作的通知（苏卫药政〔2014〕16号）各市、县（市、区）卫生局，委直各医疗机构：为贯彻落实国家卫生计生委《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》（国卫药政发﹝2014﹞50号），巩固完善基本药物制度，结合我省实际，现就进一步加强医疗卫生机构药品配备使用管理工作通知如下：一、巩固扩大基本药物制度实施成果政府办基层医疗卫生机构和村卫生室规范实施基本药物制度，根据自身功能定位和服务能力，合理选择配备使用基本药物，以省为单位网上集中采购，零差率销售。

同时，采取购买服务等方式将承担基本公共卫生服务和基本医疗服务的非政府办基层医疗卫生机构全部纳入制度实施范围，配备使用并零差率销售基本药物。

年底前实现全省基层机构实施基本药物制度全覆盖。

二级以上医疗机构要随着公立医院综合改革不断深入，加大推广使用基本药物的力度，不断提高使用比例，逐步实现全面配备并优先使用基本药物。

二、加强基本药物配备使用管理坚持政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物（含省增补药物），强化国家基本药物配备使用的主导地位。

基层医疗卫生机构配备使用的基本药物通用名总数占国家基本药物和省增补药物通用名总数的比例：不设床位的城市社区卫生服务中心原则上不低于40%，设床位的城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院原则上不低于50%，中心卫生院原则上不低于60%，村卫生室原则上不低于20%。

销售国家基本药物的金额占药品销售总金额的比例：苏南地区不低于50%，苏中地区不低于55%，苏北地区不低于60%。

关于合理用药的情况汇报

人民医院
关于合理用药的情况汇报
xxx：
根据国家合理药用的相关规定，我院制定了一系列合理用药的制度和举措，逐步完善各个流程，改善药物不合理应用现状，提高药物临床合理应用水平，保证医疗质量和医疗安全，不合理用药的趋势相对得到遏制，具体情况汇报如下：
一、加大宣传力度及培训
以合理用药为宣传主题，采用各种宣传途径，广泛宣传合理用药知识，对全院医生、护士、药学人员进行培训，其内容为：《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、四川省卫计委《关于建立医疗机构重点监控药品管理制度的通知》等药物临床合理应用业务知识的培训和宣传。

二、加强组织领导，建立规范的合理用药制度
医院于2014年成立合理用药领导小组，制定了《合理用药规定》，重点加强抗菌药物、中成药，止血药、辅助用药的合理使用，每年进行补充和修改完善，定期开展合理用药处方（医嘱）点评，加大抗菌药物、重点监控药品、糖皮质激素等用药点评，对不合理用药全院通报，按规定逗硬处罚不合理用药的医生，形成了合理用药氛围，通过以上措施，合理用药的比例大大提高。

三、开展重点监控药品管理
自开展重点监控药品管理以来，省市质控中心给予我院极大的帮助和技术支持，同时加强配送公司管理，召开专题会议，将部分监控药品予以停用或置换，并对在用的药品进行了三次限量采购（见附件）。

通过以上各项制度建立及措施的严格执行，从思想上提高合理用药意识，行动上同医院的要求保持一致，合理用药贯穿整个医疗全过程，医疗质量及用药水平逐渐得到提高。

xxx县人民医院
2017年7月18日。

医院临床合理用药管理规定

医院临床合理用药管理办法为促进临床合理用药,保障临床用药安全、经济、有效,全面提高医疗质量,依据药品管理法、医疗机构药事管理规定、抗菌药物临床应用指导原则2015年版、卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知、医院处方点评管理规范试行等法律、规章和指南,经院药事管理与治疗学委员会、院办公会研究决定,制定此办法;一、组织管理医院药事管理与药物治疗学委员会成立“临床合理用药暨抗菌药物监督管理小组”,负责全院的合理用药监督管理工作;工作小组设在办公室设于医务科,由黄勇兼任工作小组办公室主任,负责对日常事务的处理;2.工作小组职责：1工作小组应在药事管理与药物治疗学委员会领导下开展工作；2贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章,制定医院抗菌药物管理制度并监督实施；3制定医院抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件,并监督实施；4对医院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行检测,定期分析、评估监测数据并发布相关信息,提出干预和改进措施；5对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训,组织对公众合理使用抗菌药物宣传教育；6定期向医院质量与安全管理委员会汇报工作；二、监督管理基本原则1.药品收入占医院总收入比例≦30%2.自费药品采购金额比例占总药品采购金额≦5%3.科室住院患者抗菌药物使用率与强度不得高于我院抗菌药物管理工作组制定的目标值,门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%,静脉用抗菌药物处方比例不超过7%,急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%,基本药物使用率品规和金额不低于50%;4.遵循合理用药原则临床合理用药的目的是为了在充分发挥药物疗效的同时,尽量避免或减少药物的不良反应;应当遵循“安全性、有效性、经济性、适当性”四大用药原则;5.遵循药品说明书、临床诊疗指南及临床路径等;医师在诊疗过程中必须按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案,可参考临床诊疗指南及临床路径等,使用或更改、停用药物,必须在病历上作出分析记录,执行用药方案时医师、护士要密切观察疗效,注意不良反应;医师根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案;三、合理用药检查范围与判断标准检查范围:我院所有具有处方权医师开具的门诊处方和所有管床医师所下达的医嘱,以抗菌药物、中成药及专科用药等的临床应用是否合理为主要内容;判断标准:用药合理性评价结论分为合理、不合理;1.用药符合安全、有效、经济、适当的原则为合理,具体要求为：1因病施治,对症下药,所用药物有相应适应症；2药物选择适当；3药物剂量、给药方法、时间及疗程适当；4符合处方管理办法的规定；5符合抗菌药临床应用指导原则、抗菌药物临床应用管理办法、麻醉药品临床应用指导原则等指导原则、管理办法的规定;6遵循药品说明书、临床诊疗指南及我院临床路径等相关规定与程序;2.用药有下列情形之一者为不合理：不合理用药处方包括用药不适宜处方及超常处方;1出现下列情况之一的处方为用药适宜性不当处方：①适应证不适宜的；②药品剂型或给药途径不适宜的；③用法用量不适宜的；④联合用药不适宜的；⑤重复给药的；⑥有配伍禁忌或者不良相互作用的特别是药物代谢相互作用可能导致患者不良后果的情况；⑦其它用药不适宜情况的;2出现下列情况之一的处方为超常处方：①无正当理由的大处方的；②无正当理由开具高价药的；③无适应证用药,无正当理由超说明书用药的；④根据医保患者点药开具处方,而患者疾病又无治疗需求的；⑤医保患者的处方中自费药品使用存在不合理现象的；⑥门诊医师开具止痛药,无特殊情况为同一患者超过一盒的；⑦出院带药时,无特殊情况保险患者超过一周用量,自费患者超过2周用量的;四、临床合理用药监督管理规定1.超说明书用药规定超说明书用药即药品的使用与说明书用法不同,包括剂量、适应人群、适应证和给药途径;我院医师开具处方或医嘱需符合我院超说明书用药规定与程序,医院需对其超说明书用药情况进行干预记录,具有相应监控措施;2.优选使用国家基本药物,国家基本药物是由国家政府制定的国家基本药物目录中的药品,其所列品种是专家和基层广大医药工作者从我国临床应用的各类药物中通过科学评价,筛选出来的具有代表性的药物,这些药物具有疗效好、小、质量稳定、价格合理、使用方便等特点;按照国家基本药物临床应用指南、国家基本药物处方集等有关要求,需遵循优先使用国家基本药物的规定;3.用药信息记录规范,患者就诊前和正在使用的所有处方药和医嘱用药应在病历中记录,病程中记录有明确的用药依据及分析;护士对患者的每次给药也均应记录及签名,所有用药信息在出院或转院时归入其病历留存;临床药师为“实施临床路径与单病种质控病例、重点住院患者”建立药历,分析记录其用药,实施用药监护;五、药师发药程序、审核责任1.发药程序1审核处方的内容包括:①处方填写的完整性:自然项目前记及签名是否有缺项,处方字迹是否清楚;②处方正文的审核:药名、规格是否书写正确；用药剂量用法是否合理；处方用药的相互作用及配伍禁忌；处方中药品是否有缺货,药房是否有其他代用品；特别对精神药品、麻醉药品是否按相关管理办法执行；处方中药品是否需要皮试,皮试后如为阳性,让医生考虑改用其它药品；如为阴性者,必须在处方注明“皮试阴性”;审方是一项技术性要求较高的工作,要求药师有较全面的、较熟悉的药学知识,尤其现在大量使用商品名,药师必须熟悉成分相同而商品名不同的药品以防患者重复用药;同时,又必须有认真的态度;如发现处方有问题,必须请医师改正后方可调配;2调配处方调配是发药工作中的重要一环,为使配方准确无误,药师在接到处方后必须从头至尾认真读一遍,如发现有疑问,应与审方药师共同核对解决,无误后方可进行调配;调配处方时要专心、认真;特别对一些易混淆的药品名,要仔细辨认清楚后再调配;调剂过程有第二人核对,配方药师应按处方要求在所调配药品的包装上填写好病人姓名、用法用量,然后传递给发药窗口的药师;3发药发药是处方调配工作的最后环节,要使差错不出门,必须把好这一关;因此应由知识较全面、工作经验丰富、服务态度好的药师上岗把关;发药药师应做到以下几点；①再认真全面审核一遍处方内容包括药价；②逐个核对处方与调配药品的药名、规格、剂量、用法、用量是否一致；③逐个检查药品的外观质量是否合格包括形状、色、嗅、味和澄明度等；④核对取药患者的姓名,无误后把药交给患者手中,同时态度和蔼的逐药向患者交待清楚用法用量,使患者能明确了解按医嘱用药的意图,增强患者用药的依从性;有发药错误事件登记本,及时总结,降低发药错误率;2.查对制度查对制度是保证药品质量及发药质量的重要措施;必须做到“四查十对”,确保调配的处方和发出的药品准确无误;四查是：查处方,查药品,查配伍禁忌,查用药合理性;十对是：对科别,对姓名,对年龄；对药名,对剂型,对规格,对数量；对药品性状,对用法用量；对临床诊断;发出药品应注明患者姓名、药品名称、用法、用量;药师发出药品应按药品说明书或处方医嘱向患者交代清楚每种药品的用法、用量、注意事项,以提高患者用药的依从性;特别是对特殊人群用药的指导,必要时提供书面指导材料;3.审核责任药师经处方审核后,认为存在用药不适宜时,应当告知处方医师,请其确认或重新开具处方;药师发现严重不合理用药或用药错误,应当拒绝调剂,及时告知处方医师,并应当记录,按照有关规定报告;药师在完成处方调剂后,应当在处方上签名或加盖专用签章;药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方,按年月日逐日编制顺序号;药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方,不得调剂;六、管理措施1.管理方式以总量控制全院及各科室药品使用比例、分级管理、动态监控、定期通报、知情告知等相结合,落实各科室用药、医师用药情况、医师合理用药评价等监控,并通报监控情况;2.将合理用药纳入医疗质量考核,并作为考核医师的一项指标;3.分级管理1各临床科主任为本科室合理用药的第一责任人,并负责对本科室合理用药实施管理职责;2合理用药督查领导小组负责监控全院用药情况,并定期将结果汇总上报;药师必须对处方用药进行适宜性和合理性审核,发现不合理用药情况告知开具处方的医师,情况严重的应拒绝调配并向医院临床合理用药管理督导组报告;3临床医生在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、疗程、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案;用药方案应强调个体化原则,要充分考虑药物的成本与疗效比；执行用药方案时要密切观察疗效,注意不良反应,根据病情和药物特点进行必要检验和影像监测,并根据其变化情况及时调整用药;使用中药含中药饮片、中成药时,要根据中医辩证施治的原则,注意配伍禁忌,合理选药;4临床医生不得随意扩大药品说明书规定的适应症和剂量范围,因医疗创新确需扩展药品使用适应症和剂量范围者,应报医院药事委员会审批并签署患者知情同意书；同时在病历上作出分析记录;门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围;5使用贵重药品、医保患者使用自费药品必须征得患者或家属的同意并签署知情同意书;6加强药物不良反应监控工作,临床用药中一旦出现不良反应必须按规定报告药品不良反应与药害事件监测办公室;4.检查考核方法1合理用药暨抗菌药物监督管理工作小组每月对病房及门诊的临床用药情况进行督查一次,对每位医师的病历或处方进行分析,将存在问题进行汇总,向院领导汇报,并反馈给各相关科室;2对有异议的用药情况,将由督查领导小组向院领导汇报,请专家做出最终评价;3由合理用药暨抗菌药物监督管理工作小组根据考核标准对各科室进行考核,每月将四次的考核结果进行汇总,对各科室进行打分;七、奖惩1.每月各科室的用药情况,平均分低于90分的科室,将给予一票否决;2.对抗菌药物使用情况控制好的科室,每降低一个百分点加质控分2分;3.考核结果与年终考核及先进个人评选相挂钩,屡次出现不合格用药现象的医师将被取消个人年终评选先进的资格；同一科室在考核年度内连续出现三次考核不达标者,将对科室予以通报批评,取消科室年终评优资格,科室科主任将取消个人年终评优资格;4.考核年度内三次以内被评判为不合理用药的医师,年度医疗考核为不合格,并予以通报批评；考核年度内三次以上被评判为不合理用药的医师,将给予100元的处罚,并给予通报批评；因不合理用药导致医疗事故者除以上处罚外,暂停医师处方权,经药事管理委员会考核通过后方可恢复处方权;5.因不合理用药导致严重后果和纠纷者按医院奖惩细则及相关法律、法规、规章执行;八、申诉对于“不合理用药”判定结果和处理有异议者,在接到处理通知五个工作日内,由所在科室向合理用药督查领导小组提出书面申诉,逾期视同放弃申诉权;合理用药督查领导小组将组织相关人员对申诉内容进行复核;九、附则1.凡因不合理用药引发纠纷的或本办法未涉及的内容另行处理,与以前规定有不符或重复的按本方案执行;2.本方案中的合理用药是指由注册执业医师在诊疗活动中遵循安全、有效、经济的原则实施的药物治疗;本方案适用于我院所有具有处方权的医师;附件：合理用药暨抗菌药物监督管理小组：组长：------ 副院长副组长：------ 副院长------ 副院长------ 副院长成员：。

xx医院神经内科关于加强临床合理用药管理的暂行规定

xx医院神经内科关于加强临床合理用药管理的暂行规定第一篇：xx医院神经内科关于加强临床合理用药管理的暂行规定XX市中心医院神经内科关于加强临床三合理管理的暂行规定为贯彻落实“科学发展观”，坚持“以病人为中心，提高医疗质量，规范医疗行为，降低医疗费用”的基本原则，进一步缓解群众看病难、看病贵，减少医患矛盾与纠纷,结合我科实际，制定此暂行规定。

一、临床三合理管理及检查督导小组：组长：xxx 副组长：xxx 成员：xx等全体科室人员职责：1、制定科室三合理管理的目标和要求;2、组织科室医务人员进行合理检查、合理治疗、合理用药的学习；3、组织检查和评价科室三合理的执行情况；4、定期评估科室医师临床用药情况；5、根据检查和评价结果，做出相关处罚决定。

6、对临床合理检查、合理治疗、合理用药进行检查、分析、评价并提出改进、处罚建议。

二、临床三合理管理的内容（一）明确“合理检查、合理治疗、合理用药”的内涵1、合理检查：①根据病人病情及诊疗规范要求，必须要做的常规检查；②对疾病诊断有确诊意义、鉴别诊断意义以及对临床治疗或疗效判断有指导意义的医技检查；③输血前、手术及有创治疗前的传染病检查等；④尽量减少院外检查，以保证医疗安全，减少医疗纠纷的发生，对院前的院外检查应由科主任根据病情分析判定是否可信，是否需要在我院重新检查确认。

2、合理用药：①根据患者病情需要以诊疗原则为标准，必须应用的抗菌治疗药物、营养支持治疗药物、检查用药以及其他治疗用药，包括治疗并发症、伴发病的药物。

②临床用药（包括急诊科、门诊留观）原则上不允许院外购药，如确因故药品短缺，应及时通知药剂管理人员，按规定及时采购，保证临床用药。

3、合理治疗：包括药物治疗、物理治疗、手术治疗、康复治疗以及心理治疗等治疗手段，护理级别、饮食控制等也应包含在“合理治疗”中，医师必须根据病人病情制定综合的治疗措施，以期达到患者完全康复的目的。

（二）、实施“合理检查、合理治疗、合理用药”的要求1、必须建立完整、准确、真实、及时的病历资料，包括门、急诊病历以及门诊日志、住院病人登记。

医院合理用药信息公示通报制度

医院合理用药信息公示通报制度
为了落实提高医疗服务质量、进一步降低患者医药费用，促进医院临床合理用药，避免超常规、超剂量使用药品，防止滥用药品给患者带来不必要的经济负担和药物不良反应的伤害，提倡安全、有效、经济、规范使用药品，特制定合理用药信息公示通报制度。

经药事管理委员会讨论通过、发布，即日起执行。

并由医务部门、门诊部、药学部进行检查，汇总公示做好督导工作。

1. 医院使用单品种总量监控公示通报制度
每季度对医院用药总量按照单个品种和金额进行汇总排序。

对前十位的药品及生产厂家、经销商进行公示。

每季度对抗菌药总量按照单个品种和金额汇总排序，对前十位的药品及生产厂家、经销商进行公示。

对明显不合理的品种应给予淘汰。

2.对医师用药情况监控通报制度
对公示的药品结合专业特点对前十位使用的医师内部通报，对有不合理用药的医师警示谈话，查出问题严肃处理。

3.对合理用药评价通报制度
威立合理用药评价组定期抽查病历，对医师药物治疗进行评估。

（每次抽查病历总数应该不少于单科病历 10%）。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

合理用药通报
为促进我院抗菌药物使用的安全、合理、有效，根据《抗菌药物临床应用指导原则》及《河南省抗菌药物合理用药评价标准》，我们对我院2014年9月份病历中抗菌药物的使用进行了抽查，共抽查病历38份。

本月我院抗菌药物应用评分大多数在80分以上，属基本合理应用抗菌药物。

但部分病例也存在不合理用药，现将存在问题通报如下，望各科室在以后的应用中加以注意。

1.内三病区：病历号97261。

患者因肺部感染、高血Ⅲ（极高危）、
运动神经元病、脑梗赛后遗症、慢性胃炎入院，入院
后给予头孢哌酮舒巴坦，后更换为哌拉西林舒巴坦，
应用三日后复更换为头孢哌酮舒巴坦。

选药起点高，
二者均为限制使用级抗菌药物。

且更换用药无依据，
病程记录无分析。

本病例应及时送检痰培养以指导治
疗，有感染指征可经验性应用头孢呋辛加或不加大环
内酯类，再据药敏结果调整用药为妥。

扣1分。

2.骨科二病区：病历号98229。

患者因左锁骨骨折病入院。

入院
后予手术治疗、围手术期预防用药选用限制使用级抗
菌药物头孢唑肟，选药起点高，不符合抗菌药物分级
管理规定。

且用药疗程偏长。

本病例手术预防用药选
用一、二代头孢菌素，术前0.5-2h给药一次，总预
防时间以不超过24h为妥。

扣1分。

3.心血管三病区：病历号97733。

患者因冠状动脉粥样硬化性心
脏病入院，入院后因肺部感染给予限制使用级美洛西
林抗感染治疗，经验选药起点高，选药不符合抗菌药
物分级管理规定。

本病例可经验性选用头孢呋辛，根
据情况加用大环内酯类应用，并及时送检痰培养，依
据药敏结果调整用药。

扣1分。

4.骨科一病区：病历号98013。

患者因尾骨骨折入院，入院后因
皮肤有擦伤给予抑菌剂克林霉素，后更换为限制使用
级抗菌药物头孢西丁抗感染治疗，更换用药选药起点
高，不符合抗菌药物分级管理规定。

本病例考虑主要
感染可能病原菌为葡萄球菌等阳性菌，经验首选一、
二代头孢菌素类杀菌剂应用较妥。

扣1分。

5.外二病区：病历号97420。

患者因头外伤入院，入院后因皮肤
有擦伤给予氨曲南抗感染治疗，选药不当，氨曲南主
要针对需氧菌革兰氏阴性菌有效。

且选药起点高，氨
曲南为特殊使用级抗菌药物，应经专家会诊同意后方
可使用，不符合抗菌药物分级管理规定。

本病例考虑
主要可能感染为葡萄球菌等阳性菌，经验首选一、二
代头孢菌素应用较妥。

扣1分。

不合理应用抗菌药物：
外二病区：病历号97850。

患者因带状疱疹、冠心病、高血压3级（极高危组）、糖尿病、甲状腺功能亢进、泌尿系
感染入院，入院后因泌尿系感染给予氨曲南抗炎治疗
应用24天，相关辅助检查未提示感染指征，属无指
征用药。

且用药疗程过长。

且氨曲南为特殊使用级抗
菌药物，确需使用应经专家会诊同意后方可使用。

选
药起点高，选药不符合抗菌药物分级管理规定。

故属
不合理用药。

扣2分。

心
临床药学室
2014年10月31日。