带蒂阴囊中隔皮瓣尿道成形术治疗复杂性尿道狭窄的实验研究及临床应用
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带蒂阴囊中隔皮瓣尿道成形术治疗复杂性尿道狭窄
显示 尿 遭 狭 窄 段 ３ ６ｃ ， 均 ４Ⅻ１ ～ ｍ 平 ，
１ ２ 手 术 方 法 ．
４ —０可 吸收合 成 线 （ 薇养 ） 续 缝 合皮 瓣 两 侧缘 做 连
成皮 管 用 １ 再 —０丝线 加 作间 断缝 台 ， 缝 穿 。把 勿 支架 尿 管近端 从 远 侧 尿 道残 端 引入 尿 道拉 出尿 道
—
口外 ， 尿管远 端 自近 侧 尿 道残 端 导 入 膀胱 内 。用 ４ ０蔽 养 间 断 缝 合 尿 道 近 端 皮 管 远 端 ， 将 筋 膜 组 并
出血 ． 时直浅 切 ． 此 以免切 穿 尿道 ； 前 尿道狭 窄 以 ⑤ 冷切 开为主 ． 用 电切 ； 慎 ⑥应 避 免在 尿 道 同 一 断 面 作环 形 切除 以防重 新 形 成 狭 窄环 ； 对前 尿道 狭 ⑦
窄 ． 开 点 位 原 则 上 应 重 点 切 开 ５ ７点 ； 后 尿 道 切 ～ 对 狭 窄 ． 重 点 切 开 １ ～ ｌ电 则 １
［ 键词］ 关 道挟窄 ； 蒂 ； 带 中硒 皮 瓣 ： 成形 术
［ 中图分类号 ］ Ｒ ９ ６５
［ 文献 标识 码］ Ｂ
［ 文章编号］ １０ ０ ２ ｌ ） ２０ － ２ ０ ｌ１２ （ｏ ２ ０ ０ ９０ ４ １
复 杂 性 尿 道 狭 窄 往 往 有 多 次 手 术 史 、 段 狭 长
缓 慢 钻 通 ． 尿 道 耻 骨 侧 周 围 韧 带 较 多 ． 置 固 定 因 位 操 作 时不 易 偏 离 ． 尿 道 直 肠 删 周 围 多 为 软 组 织 ， 而
２ 唐孝 达 ． 宁 如 一 虹 ． 十 年 来 损 伤 性 后 艰 道 狭 窄 柄 事 等 近 治 疗 方 法 演 变 盟 其 近 期 疗 技 比较 ｆ 华 泌 艰 外 科 杂 志 ． ｆ ＿
１ ２ 手 术 方 法 ．
４ —０可 吸收合 成 线 （ 薇养 ） 续 缝 合皮 瓣 两 侧缘 做 连
成皮 管 用 １ 再 —０丝线 加 作间 断缝 台 ， 缝 穿 。把 勿 支架 尿 管近端 从 远 侧 尿 道残 端 引入 尿 道拉 出尿 道
—
口外 ， 尿管远 端 自近 侧 尿 道残 端 导 入 膀胱 内 。用 ４ ０蔽 养 间 断 缝 合 尿 道 近 端 皮 管 远 端 ， 将 筋 膜 组 并
出血 ． 时直浅 切 ． 此 以免切 穿 尿道 ； 前 尿道狭 窄 以 ⑤ 冷切 开为主 ． 用 电切 ； 慎 ⑥应 避 免在 尿 道 同 一 断 面 作环 形 切除 以防重 新 形 成 狭 窄环 ； 对前 尿道 狭 ⑦
窄 ． 开 点 位 原 则 上 应 重 点 切 开 ５ ７点 ； 后 尿 道 切 ～ 对 狭 窄 ． 重 点 切 开 １ ～ ｌ电 则 １
［ 键词］ 关 道挟窄 ； 蒂 ； 带 中硒 皮 瓣 ： 成形 术
［ 中图分类号 ］ Ｒ ９ ６５
［ 文献 标识 码］ Ｂ
［ 文章编号］ １０ ０ ２ ｌ ） ２０ － ２ ０ ｌ１２ （ｏ ２ ０ ０ ９０ ４ １
复 杂 性 尿 道 狭 窄 往 往 有 多 次 手 术 史 、 段 狭 长
缓 慢 钻 通 ． 尿 道 耻 骨 侧 周 围 韧 带 较 多 ． 置 固 定 因 位 操 作 时不 易 偏 离 ． 尿 道 直 肠 删 周 围 多 为 软 组 织 ， 而
２ 唐孝 达 ． 宁 如 一 虹 ． 十 年 来 损 伤 性 后 艰 道 狭 窄 柄 事 等 近 治 疗 方 法 演 变 盟 其 近 期 疗 技 比较 ｆ 华 泌 艰 外 科 杂 志 ． ｆ ＿
阴囊中隔皮瓣尿道成形术治疗长段前尿道狭窄的疗效观察
（ 湖北省孝感市第一人 民医 院泌尿外科 ， 湖北 孝感 ４２ ０ ） ３０ ０
பைடு நூலகம்
从 阴囊下方开始 向阴茎根部 分离皮瓣 ， 特别注意保护 蒂 根 部 血 管 丛 ， 血 管 蒂宽 度 其 Ｃｌ ｉａ ｓ ｒ ａｉｎ ｆＴｈ ｒ ｐ ｕｉ ｉ ｅ ｌＯｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｏ ｏ ｅ ａ ｅ ｔ Ｅｍ ｒ ｃ ｆＳ ｒ ｔｌＤａ ｔｓＦｌｐ ｅｈ ｏ ａ ｔ ｔ ｓ ｕａ ｄ・ ｃ ａ ｙｏ ｃ ｏａ ｒｏ ａ Ｕｒｔ ｒ ｐｌｓｙｗｉｈＶａ ｃ ｌｒＰｅ ≥１０ ａ 必要时 向阴囊底 ． ｍ， ｉ ｅｏ ｎ ｔ ｎｅｉｒＵｒｔｒｌＳｒｃｕｅ 删 Ａ Ｊａ －ｍｎ ， Ⅳ Ｓ ｅｇ ， ｍ ｈｎ， Ⅳ Ｚ ｎ ・ ｄ ｎＬｅｇｈ Ａ ｔｒｏ ｅｈ ａ ｔｉ ｒ ｔ Ⅳ ／ｎｚ ｇ ｌ ｈｎ — Ｑ Ｃｅ ｅｇ 部潜行游离 ， 直至皮瓣 向上 （ ｅａｔｅｔｆＵｏｏｙ Ｆｒ Ｐｏｌ ｓ ｏ ｉ ｌＨｕｅＰ ｏｉｃ， ｉｏａ ３０ ０， ｉａ Ｄｐ ｒ ｎ ｒｌ ， ｉｔ ｅｐｅ Ｈ ｓ ｔ ， ｂｉ ｒｖ ｅＸａｇ ｎ４ ２ ０ ｎ ） ｍ ｏ ｇ ｓ ｐａ ｎ Ａｂ ｔａ ｔＯｈｊｃ ｖ Ｔ ｖ ｕ ｔ ｌｎｃ ｈ ｒｐ ｕｉ ｆ ｃ ｃ ｆｓ ｍｔｌｄ ｒ ｓｆ ｐ ｕ ｅｈ ｏ ｌｓｙｗｉ ｓｒ ｅ ： ｅ ｔ ｅ ｏ ｅ ａ ａｅ ｃｉｉａ ｔ ｅａ ｅ ｔ ｅ ａ ｙｏ ｃ ａ ａｔ ａ ｒｔｒｐａ ｔ 山 ｉ ｌ ｌ ｅ ｉ ｏ ｌ 翻转 无 张力 。尿 道成 形 选 用 ｖｓ ｕａ ｅ ｉ ｅｏ ｎｅｉｒ ｒｔｒｌ ｔ ｃ ｒ ． ｔ ｏ ｓ １ ｌｅｐ ｔ ｎｓ ｉ ｖｒｇ ｇ ｆ ７ １ ６ ａｃ ｌｒｐ ｄｃ ｎ ａ ｔｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｅ Ｍｅｈ ｄ ０ ｍａ ａ ｅ ｔ ｗ ｔ ａ ｅａ ｅａ ｅｏ （ ６— ５） ｌ ｏ ｕ ｈ ｒ ｕ ｉ ｉ ｈ ３ ｙ ａｓｈ ｖｎ ｎｅ ｏ ｒｔ ｒ ｔ ｃｕ ｅｗｅｅｉｃｕ ｅ Ｔ ｅｌｎ ｔ ｆｕ ｔ ａＭ ｉｃｕｅｗａ ０ ～５． ｍ ．ｖ Ｆ ４一Ｆ ８多 孔 硅 胶 管 插 入 ｅ ｒ ａ ｉｇａ ｔｒ ｒｕｅｈａ ｓｒ ｔｒ ｒ ｎ ｌｄ ｄ． ｈ ｅ ｇｈ ｏ ｒ ｈ ｒ ｓｒ ｔｒ ｓ２． ｉ ｌ ｉ ｅ ｉ ５ａ ａ— １ １ ｅａｅ ｌｎ ｈｗａ ０ｅ Ｎａｒｗｅ ｒｎ ｒ ｒｇ ｅ ｇ ｔ ｓ３． ｍ． ｒｏ ｄｕ ａｙｗａ ｕ ｏ ｌｔｌ ｙｏ ｅａｉｎ，ｅ ｓｂｅｐ ｄｃ ｋｎｆ ｐｏ Ｃ － ｉ ｓｃ ｔｃｍｐｅｅｙｂ ｐ ｒｔｏ ｆａｉｌ ｅ ｉａ ｓ ｉ ｌ ｆＳＯ ｌ ａ ５～ 可 吸 收 线 ０ ｒｔ ｅ ｔ ｍ ｓｃ ｔ ａ ｄ ｓ ｔ ｒ ｄ ｉ ｔ ｕ ｕ ａ ｔ ｃ ｕ ｅ ｂ ｄ ｏ ｂ ｂ ａｇ ｔｏ ，ｈ ｎ ｗａ ｎ ｓ ｏ ｓｓ ｄ ｏ ａ ｓ ｐ ｕ ｗａ ｕ ． ｎ ｕ ｕ ｅ ｎ ｏ ｔ ｂ ｌｒ ｓｒ ｔ ｒ ｙ ａ ｓ ｒ ａ ａ ｃ ｔｕ ｆ５ ｔ ｅ ｓ ａ ａ ｔｍｏ ｉｅ 尿 道作 支 架 ， ｌ ｕ ｌ ｗｉ ｒ ｔ ｒ ｎ ｌ ｅ ｌｎ ｎ ｏ ｅ ｄ Ｓ ｌｃ ｎ ａ ｅ ｅ ｓ ｉ ｓ ｒｅ ｎ ｏ ｔ ｅ ｒ ｃ ｎ ｔｕ ｔｄ ｕ ｅ ｈ ａ ｆ ｒ ～４ ｔ ｕ ｅｈ ａ ｉ ｃ ｉ ｄ ｐ ａ ｅ ｅ ｄ ｔ ｎ ． ｉ ｏ ｅ ｃ ｔ ｔ ｒｗａ ｎ ｅ ｔｄ ｉ ｔ ｈ ｅ ｏ ｓｒ ｃ ｅ ｒ ｔ ｒ ｈ ｎ ｉ ｈ ｏ３ 将 皮瓣 包绕 支架 管作 全 层 连 ｗｅ ｋ ． ａ ｕ ｔ Ａ１ １ ａ ｅ ａ ｕ ｃ ｓ ｆ ｌＳ ｒ ｃ ｙ，ｈ ｐ ｒ ｔ ｅ ｔ ｒ ｂ ｕ ５ － ３ ｎ， ａ ｉ ｅ ｓ Ｒｅ ｓ ｌｓ １ ０ ｃ ｓ ｓｈ ｄ ｓ ｃ ｅ ｓｕ Ｕ ｇ ｒ ｔ ｅ ｏ ｅ ａｉ ｉ ｗｅ ｅ ａ ｏ ｔ１ ０ ２ ０ ｍｉ ｍｅ ｎ ｔｍｅ ｖ ｍｅ ｉ １ Ｏ ｍｉ ． ｅｆｌ ｗｉｇｕ ｉ Ｓａ ｏ ｔ１３ ｎ ｅ 。ｈ ａ ｍｅｉ ６ ｍｏ ｔｅ． ａｉ ｅ ｔ ｈ Ｄ 续或 间断缝合成 管状 ， ｓ ８ ｎ Ｔｈ ｏｌ ｎ ｐ ｔ ｏ ｍｅｉ ｂ ｕ ＿５ ｍｏ ｔ ｓｔｅｍｅ ｎｔ Ｓ１ ｎｈ ｓ Ｓ ｔｓ ｄｗｉｈｔｅａ － ｈ ｉ ｉ ｆ 再将 ｐ ａ ａ ｃ ｆｔ ｅ ｐ ｎ ｓ ２ ｃ ｅ ａ ａ ｅ ｒｎ ｒ ｔｅ ｍ ｏ ｔｏ ｅ ｔ ｎ ｈ ｓｌｔ ｒ ｎ ｅ ｏ ｅ ｅ ｆ ｒ ｅ ｒ ｎ ｅ ｏ ｅ ｉ ． ａ ｓｈ ｓ ｗｅ ｋ ｄ ｕ ａ ｙ ｓｒ ａ ａ ｕ ｎ ｔ ｍｏ ｔ ｅ ａ ｅ ，ａ ｄ ｒ ｃ ｖ ｒ ｄ ａｔ ｈ ｓ ｉ ｂ ｏ ｗｏ ｅ 皮管向上翻转使缝合处紧贴 ｕ ｔｒ ｉ ｔ ｎ． ｎ ｌｓｏ ｓ ｏｏａ ｅ ｔ ｍ ｒｔｒｐａ ｔ ＳａｓｍｐｅｍｅＩ ｄ ｔ ｒａ ｎｅ ｏ ｒｔｒｓｅ ｏ ｅ ｒ ｈ ａｄｌ ｉ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ａｏ ｃ ｒｔ ｓ ｐｕ ｕｅｈｏ ｌｓｙｉ ｉ ｌ ｔ０ ｏｔｅｔａ ｔｒ ｒｕｅｈｏ ｔｎ — ｌ ｌ ｉ ｓｓｗｉｈ ｌｓ ｏ ｌｃ ｔｏ ｓ． ｉ ｈ ｃ ｎ ｂ ｏ ｓｄ ｒ ｄ ａ ｎ ｆｔ ｅ ｔ ｅ ａ ｉｓ ｉ ｌｎ ｃ ｉ ｔ ｅ ｓｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ｗｈ ｃ ａ ｅ ｃ ｎ ｉ ｅ ｅ ｓ ｏ ｅ ｏ ｈ ｒ ｐ ｅ ｎ ｃ ｉｉ ． ｈ 阴茎海绵体腹侧 ， 皮管远 、 近 Ｋｅ ｒ ： ｅｈ ａ ｔ ｃｕ ｅ ｃ ｒ ｔ ｅ ｔ ｍ ；Ｕｒ ｔ ｒｐ ａ ｔ ｙ ｗｏ ｄｓ Ｕｒ ｔ ｒ ｓｒ ｔ ｒ ：Ｓ ｏ ｏ ａ ｓ ｐ ｕ ｌ ｉ ｌ ｅ ｈ ｏ ｌ ｓｙ 端 分 别 与 尿 道 缺 损 远 、 端 近 尿道 狭 窄 是 泌 尿 外 科 常 见 疾 病 之 一 ， 中 长 段 间断斜面缝合 ， 其 皮管与 阴茎海绵体 白膜缝数针 固定 ， 前尿道狭窄治疗 困难 ， 理想 的重建方 式 目前仍有争 肉膜蒂覆盖新 尿道及创面 ， 分层缝合 阴茎筋膜及皮 议。我科于 ２０ 年 １ ０５ Ｏ月至 ２０ 年 ８月对 ｌ ０８ ０例长 肤 ， 将支架管置人膀胱 ， 阴茎背伸 固定 ， 均行耻骨上 段 前 尿道 狭 窄 男性 患 者采 用 阴囊 中隔 皮瓣 尿道 成 形 膀胱 造瘘 引流 。 术 治疗 ， 取得 了较 满意 效果 ， 报道 如下 。 现 １３ 术 后 处理 及 随访 本 组 １ 均 行 膀 胱 、 道 ． ０例 尿 １ 资料 与方 法 支架管问断冲洗 １ 左右 ， ０ｄ 以保证支架管通畅引流。 １１ 一 般 资 料 本 组 １ ． ０例 长 段 前 尿道 狭 窄 患 者 ， 口服 ６ ４２及 乙烯 雌 酚 ７—１ 。保 留尿 道 支 架 管 ５－ ０ｄ 年龄 １ ６～６ ５岁 ， 均 ３ 平 ７岁 。尿 道 狭 窄 长 度 ２ ０— ． ３～ 周 ， 管 时试夹 造 瘘 管 排 尿 或行 尿 道 造 影 检 查 。 ４ 拔 ５ ５ａ 平 均 ３０ｃ ． ｍ， ． ｍ。狭 窄 原 因 ： 留置 导 尿 管 ２例 ， 术 后定 期 随访 预 防尿道 狭窄 复发 。 尿 道感 染 ２例 ， 尿 道 前列 腺 电切 术 ２例 ， 道 下 裂 ２ 结 果 经 尿 尿 道成 形术 ２例 ， 尿 道结 石 弹 道 碎石 术 １例 ， 伤 前 外 本组 １ Ｏ例 患 者 手 术 时 间 １０—２０ｍｉ， 均 ５ ３ ｎ 平 １ 例。其中 ４ 例有经尿道 内镜冷切电切术治疗史 （ 其 １０ｒｉ。随访 １ ５个 月 ， 均 １ ８ ｎ ａ ～３ 平 ６个 月 ， 阴茎 外 观 中２ 次手术 １ 例） １ ， 例曾行狭窄段切除、 尿道端端吻 满意 ， 均无尿瘘 、 阴茎下 曲、 尿道憩室、 毛发结石等并 合术 ， 疗效 不 佳 ， 并 发 阴茎 下 曲 畸形 。本 组 １ 且 ０例 发症 。８例排 尿通 畅 ， 术后 １ 个 月 出现 排尿 变 ２例 ～２ 均行 尿道 扩 张无 效 ， ５例术 前 行 耻 骨上 膀 胱 造 接术 。 细 ， 数次 尿道 扩张 后排 尿通 畅 。 经 患者均经顺 行、 逆行联合 尿道造影确定尿道狭 窄位 ３ 讨 论 置与长度 ， 其位置 大多在耻骨前弯处尿道 即阴茎阴 长段前 尿 道 狭 窄 （＞２ ０ｍ） 情 复 杂 ， 疗 困 ．ｃ 病 治 囊交界处附近。 难， 是泌尿外科 范 畴 内处 理最 为棘手 的疾病之 一。 １２ 手 术 方 法 龟 头缝 线 牵 引 ， 据尿 道 狭 窄位 置 阴茎 阴囊 交界 处 尿 道 由于 存 在 耻 骨前 弯 ， 尿 管 压 ． 根 在 和长度 ， 阴茎根 部腹侧 或旁 侧作纵 形直 切 口， 于 长 迫 、 医源性操作 、 外伤及炎症 因素影响下更易导致长 ２ ５ ６０ａ 近 端 止 于 阴茎 阴囊 交 界 处 。切 开 皮 肤 段 尿 道狭 窄 。尿 道 狭 窄 的治 疗 目的是 解 除梗 阻 ， ．～ ． ｍ， 形 保 避 １ ］ 及筋 膜 ， 露 尿 道 ， 属 尿 道 探 子 确 定 狭 窄部 位 ， 显 金 充 成 均 一 的尿 道 腔 ， 存 尿道 长 度 ， 免 阴茎 下 弯 ［ 。
手术讲解模板：阴囊中隔皮瓣尿道成形术
阴囊中尿道成 形术
科室：泌尿外科 部位：阴茎 麻醉：局部麻醉
手术资料：阴囊中隔皮瓣尿道成形术
概述：
早在19世纪80年代就有学者使用阴囊皮肤 重建尿道，国内李式瀛等（1984）最早报 告阴囊中隔皮瓣尿道成形术。阴囊的解剖 见下图（图7.6.4.11-1）。
手术资料：阴囊中隔皮瓣尿道成形术
注意事项： 3.为防止损伤阴囊中隔重要血管丛，可在 强光透照下分离蒂部，血管主干尽量保留， 确保皮瓣血供充足及翻转无张力。
手术资料：阴囊中隔皮瓣尿道成形术
术后处理： 1.禁食或进食流质3d，防止过早排大便污 染伤口。
手术资料：阴囊中隔皮瓣尿道成形术
术后处理： 2.10岁以上小儿运用女性激素及镇静剂抑 制阴茎勃起。
手术资料：阴囊中隔皮瓣尿道成形术
手术步骤：
做过多分离，以免损伤蒂根部血管丛。直至皮瓣翻转至阴茎腹侧无张力为 止。切除皮瓣基底部长0.5cm一段表皮，以免翻转后在该处形成盲袋（图 7.6.4.11-3）。 4.阴茎头隧道及尿道成形 用剪刀或打孔器切割阴茎头隧道。置入F8～14 多孔硅胶支架管做尿道
手术资料：阴囊中隔皮瓣尿道成形术
手术步骤：
支架。向上翻转中隔皮瓣包绕支架管，用 5-0可吸收线缝合成皮管，稍游离并修整 原尿道外口使其成斜面。皮管近端与原尿 道外口吻合，远端穿过阴茎头隧道，与隧 道口皮缘间断外翻缝合成新尿道外口。将 皮管基底固定3～4针于阴茎白膜上，并用 阴茎头牵引线将支架管固定（图 7.6.4.11-4，7.6.4
手术资料：阴囊中隔皮瓣尿道成形术
注意事项：
1.阴囊中隔皮瓣向阴茎腹侧翻转时在皮瓣 基部行成一憩室样膨出，可将基部皮肤切 除一段再与尿道口斜行吻合，保证吻合口 平滑、宽大。将新尿道基部背侧缝数针固 定于阴茎白膜，可防止该处向腹侧脱垂。
科室：泌尿外科 部位：阴茎 麻醉：局部麻醉
手术资料：阴囊中隔皮瓣尿道成形术
概述：
早在19世纪80年代就有学者使用阴囊皮肤 重建尿道，国内李式瀛等（1984）最早报 告阴囊中隔皮瓣尿道成形术。阴囊的解剖 见下图（图7.6.4.11-1）。
手术资料：阴囊中隔皮瓣尿道成形术
注意事项： 3.为防止损伤阴囊中隔重要血管丛，可在 强光透照下分离蒂部，血管主干尽量保留， 确保皮瓣血供充足及翻转无张力。
手术资料：阴囊中隔皮瓣尿道成形术
术后处理： 1.禁食或进食流质3d，防止过早排大便污 染伤口。
手术资料：阴囊中隔皮瓣尿道成形术
术后处理： 2.10岁以上小儿运用女性激素及镇静剂抑 制阴茎勃起。
手术资料：阴囊中隔皮瓣尿道成形术
手术步骤：
做过多分离，以免损伤蒂根部血管丛。直至皮瓣翻转至阴茎腹侧无张力为 止。切除皮瓣基底部长0.5cm一段表皮，以免翻转后在该处形成盲袋（图 7.6.4.11-3）。 4.阴茎头隧道及尿道成形 用剪刀或打孔器切割阴茎头隧道。置入F8～14 多孔硅胶支架管做尿道
手术资料：阴囊中隔皮瓣尿道成形术
手术步骤：
支架。向上翻转中隔皮瓣包绕支架管，用 5-0可吸收线缝合成皮管，稍游离并修整 原尿道外口使其成斜面。皮管近端与原尿 道外口吻合，远端穿过阴茎头隧道，与隧 道口皮缘间断外翻缝合成新尿道外口。将 皮管基底固定3～4针于阴茎白膜上，并用 阴茎头牵引线将支架管固定（图 7.6.4.11-4，7.6.4
手术资料：阴囊中隔皮瓣尿道成形术
注意事项：
1.阴囊中隔皮瓣向阴茎腹侧翻转时在皮瓣 基部行成一憩室样膨出，可将基部皮肤切 除一段再与尿道口斜行吻合，保证吻合口 平滑、宽大。将新尿道基部背侧缝数针固 定于阴茎白膜，可防止该处向腹侧脱垂。
阴囊纵隔带蒂皮管一期正位尿道成形术治疗先天性尿道下裂250例
华消化 内镜杂志 ，０ ５ ２ （ ） ６ ６ ． ２ ０ ，２ １ ：０— ２
基础病 以及术后患者是否注意饮食 、 活动等 多种 因素有关 。 从本组治疗结果 看 ， 痛 内镜下治 疗消 化道 息 肉是 安全 无
有效的 ， 有利于术者操作 ， 并且病人无 痛苦知觉 ， 表示满 意 ， 均
本组患者 ２０例 ， ５ 年龄 ｌ ８个月至 ２ ９岁 ， 均为 术不尽人意 ， 最常见 的并发症 是尿 瘘 、 皮瓣 坏 死 、 尿道 狭窄及
ｌ 临床 资料
１ １ 一般 资料 ．
先天性尿道下裂 ， 中阴茎 型 １８例 ， 其 ０ 阴茎 阴囊型 １２例。 ４
外形不美观 。新的手术方法不 断出现 ， 至今 有 ２０多种Ｈ ， ０ 但
的血运 ， 新形成的尿 道不 仅容易 存 活而且 不易 受瘢 痕组织 压
头部位做一隧道 ， 使之足够宽 阔 ， 正位尿道 口。③切 取阴 用做
囊皮瓣 ： 由尿道 口向阴囊做 Ｕ形切 口， 长度等 于尿道 口至 阴茎 头尖端之距离 ， 度根据 病人 年龄而 定 ， 宽 切开 皮肤 ， 会 阴浅 在 筋膜深面游离皮瓣 ， 注意保护 蒂部血管 。④尿 道成形 ： 异位 从 尿道 口插 入 ～ｌ 孔硅 胶管 ， ６多 将皮瓣 包绕 于 多孔硅 胶 管 ，
发症时再作手 术。许多学 者注 意将 尿道 口修 正至 阴茎 头位 ， 可改 善生理 功能和完善 美观。本 组 ２ ０例一次成功 ２５例 ， ５ ２ 手 术成功率 ９ ％ ， ０ 此手术有以下特点 ： ①采用 阴囊 纵 隔带 蒂皮 管 修复先天性尿道下裂 ， 就近取材 ， 操作简单 ， 短手术 时间 ， 缩 皮 瓣 蒂部正 中切 口向腹侧 容易转 移 ， 成 的皮 管 向内翻转 ， 缝 形 其 合面 紧贴 阴茎海 绵体腹 侧 ， 阴茎筋 膜及 皮肤 的缝合 线不 在 与 同一平面 上， 不易发生吻合瘘 ， 功率高 ， 成 阴囊部位 隐蔽 ， 皮肤 薄而柔 软 ， 具有弹性 ， 下组织 松弛 ， 皮 具有厚 实 的 肉膜 和丰富
基础病 以及术后患者是否注意饮食 、 活动等 多种 因素有关 。 从本组治疗结果 看 ， 痛 内镜下治 疗消 化道 息 肉是 安全 无
有效的 ， 有利于术者操作 ， 并且病人无 痛苦知觉 ， 表示满 意 ， 均
本组患者 ２０例 ， ５ 年龄 ｌ ８个月至 ２ ９岁 ， 均为 术不尽人意 ， 最常见 的并发症 是尿 瘘 、 皮瓣 坏 死 、 尿道 狭窄及
ｌ 临床 资料
１ １ 一般 资料 ．
先天性尿道下裂 ， 中阴茎 型 １８例 ， 其 ０ 阴茎 阴囊型 １２例。 ４
外形不美观 。新的手术方法不 断出现 ， 至今 有 ２０多种Ｈ ， ０ 但
的血运 ， 新形成的尿 道不 仅容易 存 活而且 不易 受瘢 痕组织 压
头部位做一隧道 ， 使之足够宽 阔 ， 正位尿道 口。③切 取阴 用做
囊皮瓣 ： 由尿道 口向阴囊做 Ｕ形切 口， 长度等 于尿道 口至 阴茎 头尖端之距离 ， 度根据 病人 年龄而 定 ， 宽 切开 皮肤 ， 会 阴浅 在 筋膜深面游离皮瓣 ， 注意保护 蒂部血管 。④尿 道成形 ： 异位 从 尿道 口插 入 ～ｌ 孔硅 胶管 ， ６多 将皮瓣 包绕 于 多孔硅 胶 管 ，
发症时再作手 术。许多学 者注 意将 尿道 口修 正至 阴茎 头位 ， 可改 善生理 功能和完善 美观。本 组 ２ ０例一次成功 ２５例 ， ５ ２ 手 术成功率 ９ ％ ， ０ 此手术有以下特点 ： ①采用 阴囊 纵 隔带 蒂皮 管 修复先天性尿道下裂 ， 就近取材 ， 操作简单 ， 短手术 时间 ， 缩 皮 瓣 蒂部正 中切 口向腹侧 容易转 移 ， 成 的皮 管 向内翻转 ， 缝 形 其 合面 紧贴 阴茎海 绵体腹 侧 ， 阴茎筋 膜及 皮肤 的缝合 线不 在 与 同一平面 上， 不易发生吻合瘘 ， 功率高 ， 成 阴囊部位 隐蔽 ， 皮肤 薄而柔 软 ， 具有弹性 ， 下组织 松弛 ， 皮 具有厚 实 的 肉膜 和丰富
带蒂阴囊纵隔皮瓣尿道成形术治疗复杂性前尿道长段狭窄
罗 琦 ， 天德 张
（ 枝 花 市 中 心 医 院 泌 尿 科 ， 川 攀 枝 花 ６７ ６ ） 攀 四 １０７
【 摘要 １ 目的
总结带蒂 阴 囊纵 隔皮 瓣尿道 成 形术 治疗 前尿 道 长段 狭 窄患 者的 临床 资料。 方法 回顾 性分 析
本 组 ９例 ， 期 手 术 ８例 ， 期 手 术 】 一 二
定。行膀胱 尿道造影 ， 示吻合 口处狭 窄。结论
作 简单 ， 材 方便 ， 一 种 理 想 的 治 疗 方 法 。 取 是
认为应 用带蒂 阴囊纵 隔皮瓣尿 道成形术 治疗复 杂性 前尿 道长段 狭 窄操
【 关键词 】 尿道狭 窄； 外科皮 瓣 ； 外科手术
【 中图分类号 】 Ｒ６５ ９
１～ ｄ ２例 院外手 术失败 。９例 均 经逆 行尿 道造 影 、 ２， 排 泄性 膀胱 尿道 造影和 尿流率 检查 确 诊 。造 影 片示 狭 窄 段尿 道外 口至 球部尿 道之 间 。８例一 期完 成手 术 ， １例 分两 期完 成手 术 。 主要 是通 过 物 理 温 热 和 活 血 通 络 中 药 吸 收 的双 重 作 用 ， 体在 熏蒸 的作用 下 ， 部 毛孔 开 放 ， 进血 液 及 人 局 促 淋 巴液 循环 ， 细胞 吞噬 功 能 加 强 ， 陈 代 谢 旺盛 ， 胞 新 细 养化 过 程 的加 速 和肌 张力 的 降低 ， 与 药共 同作 用 从 热
性 被 动运 动等 长 、 张 收 缩训 练 ， 腿 抬 高 拉 物训 练 ， 等 直 等 下 肢肌力 训 练和关 节 活 动度 训 练对 于 减轻 疼 痛 ， 改 善 局 部血液 循环 ， 消除 炎性刺 激 ， 促进 关 节 外周炎 性 吸
收， 减轻 外周 组织 变性 ， 改善 软 组 织 挛 缩 ， 加关 节 活 增
（ 枝 花 市 中 心 医 院 泌 尿 科 ， 川 攀 枝 花 ６７ ６ ） 攀 四 １０７
【 摘要 １ 目的
总结带蒂 阴 囊纵 隔皮 瓣尿道 成 形术 治疗 前尿 道 长段 狭 窄患 者的 临床 资料。 方法 回顾 性分 析
本 组 ９例 ， 期 手 术 ８例 ， 期 手 术 】 一 二
定。行膀胱 尿道造影 ， 示吻合 口处狭 窄。结论
作 简单 ， 材 方便 ， 一 种 理 想 的 治 疗 方 法 。 取 是
认为应 用带蒂 阴囊纵 隔皮瓣尿 道成形术 治疗复 杂性 前尿 道长段 狭 窄操
【 关键词 】 尿道狭 窄； 外科皮 瓣 ； 外科手术
【 中图分类号 】 Ｒ６５ ９
１～ ｄ ２例 院外手 术失败 。９例 均 经逆 行尿 道造 影 、 ２， 排 泄性 膀胱 尿道 造影和 尿流率 检查 确 诊 。造 影 片示 狭 窄 段尿 道外 口至 球部尿 道之 间 。８例一 期完 成手 术 ， １例 分两 期完 成手 术 。 主要 是通 过 物 理 温 热 和 活 血 通 络 中 药 吸 收 的双 重 作 用 ， 体在 熏蒸 的作用 下 ， 部 毛孔 开 放 ， 进血 液 及 人 局 促 淋 巴液 循环 ， 细胞 吞噬 功 能 加 强 ， 陈 代 谢 旺盛 ， 胞 新 细 养化 过 程 的加 速 和肌 张力 的 降低 ， 与 药共 同作 用 从 热
性 被 动运 动等 长 、 张 收 缩训 练 ， 腿 抬 高 拉 物训 练 ， 等 直 等 下 肢肌力 训 练和关 节 活 动度 训 练对 于 减轻 疼 痛 ， 改 善 局 部血液 循环 ， 消除 炎性刺 激 ， 促进 关 节 外周炎 性 吸
收， 减轻 外周 组织 变性 ， 改善 软 组 织 挛 缩 ， 加关 节 活 增
横行带蒂包皮瓣法与阴囊纵隔皮瓣法在一期修复尿道下裂中的疗效比较
皮 瓣 法 虽 稍 复 杂 ， 是 术 后 并 发 症 发 生 率 低 。若 包 皮 发 育 符 合 要 求 ， 优 先 考 虑 采 用 横 行 带 蒂包 皮 瓣 法 一 期修 复 尿 道 下 裂 。 但 可
关 键 词 ： 道 下 裂 ； 道成 形术 ； 行 带 蒂 包 皮 瓣 法 ； 囊 纵 隔 皮 瓣 法 尿 尿 横 阴
室 均 经 过再 次 手 术 成 功 ， 道 毛 石 形 成 ２例 在 膀 胱 镜 下 清 除 尿
成功， 阴茎 残 余 轻 度 下 曲 畸形 １ 未作 处 理 比较 两 组 资 料 ， 例
横 行 带 蒂 包 皮 瓣 法 手 术 时 间 长 于 阴 囊 纵 隔 皮 瓣 法 ， 别 有 统 差 计 学 意 义 （一１ ． ３ Ｐ＜Ｏ ０ ） ￡ ０６， ． ５ 。但 横 行 带 蒂 包 皮 瓣 法 组 治 愈 率 较 高 ， 组 差 别 有 统 计 学 意 义 （ 一 ５１ ９ Ｐ＜ Ｏ０ ） 尿 瘘 两 ．９ ， ．５ ；
尿 道 下 裂 治 疗 无 论 运 用 何 种 手 术 方 法 均 应 达 到 以下 治 愈
标 准 ： 阴 茎 下 曲完 全 矫 直 ； 尿 道 口 位 于 阴 茎 头 正 位 ； 阴 ① ② ③
茎 外 观 接 近 正 常 ， 站 立排 尿 ， 年 后 能 进 行 正 常性 生 活 Ｌ 。 能 成 】 ］
尿 道 缺 损 长度 （ ． ９ １ ９ ） ｍ， 中 阴 茎 型 ３ ４３ 士 ．３ ｅ 其 ８例 ， 阴茎 阴 囊
浅 层 供 应 阴 茎 皮 肤 及 包 皮 外 板 。 茎 背 浅 动 、 脉 深 层 供 应 包 阴 静 皮 内外 板 交 界 处 及 包 皮 内板 。 两 层 血 管 容 易 分 离 ， 皮 内 外 包 板 交 界 处 血 管 丰 富 ， 合 做 带 蒂 皮 瓣 横 行 带 蒂 包 皮 瓣 法 通 适 过 游 离 皮 瓣 的蒂 部 组 织 ， 以形 成 ２ ｍ 带 血 管 蒂 的 、 供 可 —６ｅ 血 良好 的包 皮 内板 皮 管 ， 远 端 易 于 经 阴 茎 头 隧 道 达 到 正 位 开 且 口 。该 法 具 有设 计合 理 ， 材 方 便 ， 液 刺 激 耐 受 良好 ， 后 取 尿 术 阴 茎外 观 佳 等 优 点 ， 目前 治 疗 尿 道 下 裂 的 常 用 方 法 。横 行 是 带 蒂 包 皮 瓣 法保 持 了 皮瓣 的 良好 血 运 ， 皮瓣 蒂 部 无 明 显 张 力 ， 皮瓣 缝 合 缘 朝 向 内 面 ， 此 皮 瓣 容 易 存 活 ， 易 形 成 疤 痕 狭 因 不 窄 ， 愈 率 高 ， 发症 少 ， 以取 得 良好 的 治疗 效 果 ［ ］ 治 并 可 ２ 。 。
阴囊前壁带蒂皮瓣尿道成形术治疗长段尿道狭窄8例临床观察
这表明罗格列酮和磺脲类药物 合用有明显 的协 同作用 ， 且
显 著 降 低 患 者 的胰 岛 素 抵 抗 ，在 降血 糖 同 时 保 护 了胰 岛 素 功
能，优于单用美吡达 。从临床治疗角度看，既能长期平稳 降血 糖又可减少美吡 达用药量 。 同时患者对 罗格列酮有 良好的耐受
性 ， 然 治 疗 组 出现 体 重增 加 、 肢 水 肿 及低 血 糖 等 不 良事件 ， 虽 下
美吡达与单用 美吡达 比较 ，Ｆ Ｇ ｈ Ｇ ｉ ｓ降低均有 非常显 Ｂ 、２ Ｂ 、Ｆ ｎ
著性差异 （＜． １ 。 Ｐ ００）
素抵抗和改善 细胞功 能 ，增加 有效胰岛素分泌 。罗格列 酮 同时噻唑烷二 同类胰 岛素增敏剂 ， 作用机制为选择性激活 过氧
化 物 酶 体 增 殖 活 化 受 体 （ Ｐ Ｒ ），该受 体是 一 种 蛋 白质 ， Ｐ Ａ 属 于 转 录 因 子 中 激 素 受 体 类 的超 级 家 族 ， 在 于 胰 岛 素敏 感组 存 织 如 脂 肪 、 骼 肌 和 肝 脏 组 织 中 ， 而 增 加 多 种 蛋 白质如 葡 萄 骨 进Байду номын сангаас糖 转 动 子一 Ｇ Ｕ 一 ） 蛋 白脂 酶等 的合 成 ，导 致 葡 萄糖 摄 取 ４（ Ｌ Ｔ ４ 脂
折 膜 部 尿道 断裂 会 师 术 后 ，反 复尿 道 扩 张 所 致 ： 一 例 为 长 期 另 留 置 尿管 所 致 。 窄 长 度 ：术 前 均 行 尿 道 造 影 ，造 影 片 示 狭 窄 狭 段 分 别为 １ ． ｃ 、 １ ． ｃ 、 １． ｃ 。 从 膜 部尿 道至 悬 垂 部 尿 ４０ｍ ３Ｓｍ ２Ｓｍ
此 ８例病人 ，术后均应用糖皮质激素局部注射 ３ ～５次， ２ ｄ拨管后排尿通畅 。随访一年 ，排尿均通畅。一年后尿道造 １ 影，吻合 口均无 再狭窄 。
带血管蒂阴囊中隔皮瓣尿道成形术治疗复杂性尿道狭窄的实验研究
解 剖 学 基础
人 体 阴囊 中隔皮 瓣 解剖 学
该 皮瓣 的轴 心 血管
无 张力 ，同 时应 避免 损 伤 双侧 蒂 部血 管 。皮 瓣 的层 次 包括 从 皮肤 至精 索 内 筋 膜 （ 含 睾 丸 鞘 膜 ） 不 。充 分 游离 后 以 １Ｆ尿 管 作 为 支 架 ，用 ４～０薇 荞 连 续 ０
提睾 肌 、 索 内 筋 膜 以 及 阴 囊 中 隔 。 但 睾 丸 鞘 膜 精
收 稿 日期 ：２０ —０ ０ １ ９—１ ２
作者简介 ：方 克伟 （９ ２ １７ ～）男 ，１９ 昆明医学 院临床 医学本科 毕业 ，现为 医学 硕士 ，从事泌尿外科 工作。 ９４年
二 、 的 阴囊 中隔 皮 瓣 研 极 为相 似 。在 其 阴囊 中缝 区 毛较 周 围稀 疏 。 其轴 心 血 管仍 为 源 于 阴部 内动 脉 的两侧 阴囊 后动 脉 及其 伴 行 静脉 。在设 计 时 以双 侧 阴囊 后动 脉 为 血管 蒂， 所取 皮 瓣 层次 包 括 阴囊 皮 肤 、 肉膜 、 索外 筋 膜 、 精
３ ｍ ／ ｇ 重 用 Ｎ．Ｓ２ ｍｌ 释 后 行 静 脉 麻 醉 。起 ０ ｇｋ 体 ０ 稀 效 后 ，狗 仰 卧 固定 于手 术 台上 ，暴露 手 术 区域 ，常 规 刮 毛 ，用 １ ％碘 伏 消 毒 手 术 区域 。 以米 尺 准 确 ０ 测量 阴 囊 中缝 区 域 皮 瓣 ，长 ４ ｍ ～５ｍ，宽 ２ ｍ， ｃ ｃ ｃ 作好 标 记 ；从 尿 道 外 口插 入 １ Ｆ尿 管 ，直 至 膀 胱 。 ０ 游 离设 计 的皮 瓣 ，游 离 要 充分 ，以使 做好 的新尿 管
致病 变 部位 解 剖 结 构 及 功 能 的严 重 改 变 ， 之 病 变 加
所 有 实验 对 象 均 为云 南杂 种 犬 ，成 年雄 狗 ，体 重 １ｋ １ｇ一１ｋ （ 均 １．ｋ ） ３ｇ 平 ２２ｇ ，实 验 前 均 经 严 格 体 检 、符 合 外 科 实 验 动 物 要 求 。 以 戊 巴 比 妥 钠 按
人 体 阴囊 中隔皮 瓣 解剖 学
该 皮瓣 的轴 心 血管
无 张力 ，同 时应 避免 损 伤 双侧 蒂 部血 管 。皮 瓣 的层 次 包括 从 皮肤 至精 索 内 筋 膜 （ 含 睾 丸 鞘 膜 ） 不 。充 分 游离 后 以 １Ｆ尿 管 作 为 支 架 ，用 ４～０薇 荞 连 续 ０
提睾 肌 、 索 内 筋 膜 以 及 阴 囊 中 隔 。 但 睾 丸 鞘 膜 精
收 稿 日期 ：２０ —０ ０ １ ９—１ ２
作者简介 ：方 克伟 （９ ２ １７ ～）男 ，１９ 昆明医学 院临床 医学本科 毕业 ，现为 医学 硕士 ，从事泌尿外科 工作。 ９４年
二 、 的 阴囊 中隔 皮 瓣 研 极 为相 似 。在 其 阴囊 中缝 区 毛较 周 围稀 疏 。 其轴 心 血 管仍 为 源 于 阴部 内动 脉 的两侧 阴囊 后动 脉 及其 伴 行 静脉 。在设 计 时 以双 侧 阴囊 后动 脉 为 血管 蒂， 所取 皮 瓣 层次 包 括 阴囊 皮 肤 、 肉膜 、 索外 筋 膜 、 精
３ ｍ ／ ｇ 重 用 Ｎ．Ｓ２ ｍｌ 释 后 行 静 脉 麻 醉 。起 ０ ｇｋ 体 ０ 稀 效 后 ，狗 仰 卧 固定 于手 术 台上 ，暴露 手 术 区域 ，常 规 刮 毛 ，用 １ ％碘 伏 消 毒 手 术 区域 。 以米 尺 准 确 ０ 测量 阴 囊 中缝 区 域 皮 瓣 ，长 ４ ｍ ～５ｍ，宽 ２ ｍ， ｃ ｃ ｃ 作好 标 记 ；从 尿 道 外 口插 入 １ Ｆ尿 管 ，直 至 膀 胱 。 ０ 游 离设 计 的皮 瓣 ，游 离 要 充分 ，以使 做好 的新尿 管
致病 变 部位 解 剖 结 构 及 功 能 的严 重 改 变 ， 之 病 变 加
所 有 实验 对 象 均 为云 南杂 种 犬 ，成 年雄 狗 ，体 重 １ｋ １ｇ一１ｋ （ 均 １．ｋ ） ３ｇ 平 ２２ｇ ，实 验 前 均 经 严 格 体 检 、符 合 外 科 实 验 动 物 要 求 。 以 戊 巴 比 妥 钠 按
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摘 要 目的 ： 讨治 疗复杂性尿道 狭 窄的一 种新方 法＝ 探 方法 ： “ 蒂 阴囊 中隔皮 瓣” 疗 ８只云 南雄性 狗 长段尿 道缺 损 的 在 带 治 基础 上 ， 临床治疗 ６例复 杂性尿道狭 窄 。结果 ： ８只狗 术后 ３月行 逆行尿 道造影 ， １例会 阴漏尿外 ， 例 造影 通畅 ， 除 ７ 无狭 窄、 室、 憩 结
Ｓｌ Ｙｎ ｉｌ ｏｇ—ｆ Ｆ ＮＧ Ｋｅ ， Ｈｏ ｇ一 ，ｔ １ ｕ， Ａ 一 ＸＵ ｎ ｅ ａ ． Ｄ ｐ ｒｍ ｎｏ ｒｌｇ ，ｈ ｎ ｆ ｉａｅ ｓｉ ｌ Ｋｕ ｍｉｇＭｅ ｉ ｌ ｏｌ ｅ Ｋｕ ｍｉｇＹ ｎ ａ （ ５ １ １ ｅａｔｅ ｔ ｆｕ ｏｏ ｙ ｔｅ２ ｄＡ ｆｌ ｔ Ｈｏｐｔ ， ｎ ｎ ｄｃ ｌ ｇ ， ｎ ｎ ｕ ｎ ｎ ６ ０ ０ ） ｉ ｄ ａ ａＣ ｅ
・
３ ・
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ａ ｉ ｅ ． ９ ５： １： ０ ８～ １ ８ ｎ Ｃｈ ｍ １ ９ ４ １ ６ ０ ６．
２年 第 ３卷 第 １期
Ｃ ｉ ａＳ ｎ ｈ ｓｓＭ ｅ ｉｉ ｅ ｈ ｎ ｙ ｔ ｅｉ ｄ ｃｎ
ｂ ｔｃ ｐ ｔ ｎ ｓ Ｄｉ ｂ ｔＣ ｒ ， ９ ８； １： ９ ～ ９ ８ ｅ ｉ ａ ｉ ｔ ． ａ ｅ ａ ｅ １ ９ ２ ９ ４ ｅ ９ ．
ｌ． １
（ 收稿：ｏ ｌ ｏ ０ （ ２０—ｌ一３ ）编辑
邱明才）
带 蒂 阴 囊 中 隔 皮 瓣 尿 道 成 形 术 治 疗 复 杂 性 尿 道 狭 窄 的 实 验 研 究 及 临 床 应 用
昆 明 医 学 院 第 二 附 属 医 院 （ ５ １ １ 石 永福 ６０ ０ ） 方克 伟 杨德林 徐 鸿毅 陈 戬
７ Ｕ ｋ ｏａＯ ， ｒｉｅ Ｓ ｌ ｌ ＰＩｅ ． ｏｉ ｐｏ ｅｎＥ ｈ — ｋ ｌ Ｋｅｖｎ ｎ Ｋ， ａｍｅａ ，ｔａ Ａｐ ｌ ｒ ｔｉ ｐ ｅ １ ｏ ｐ
ｎ ｔ ｐ ｓ ｉ ｒ ｌｔ ｏ ｍａ ｒ ｎ ｃ ｏ ｎ ｉ ｐ ｔ ｙ ｉ ａ ｉｎ ｓｗｉ ｏ ｙ ｅ ｓ ｅａ ｅ ｔ ｃｏ ａ ｄ ｍｉｒ ａ ｇｏ ａ ｈ ｐ ｔ ｔ ｔ ｄ ｎ ｅ ｈ ｎ ｎ— ｉ ｓ ｌ ｏ ｎ ｕｉ ｎ—ｄ ｐ ｎ ｅ ｔｍｅｌ ｕ ． ｈ ｒ ｓ ｌ ｒ ｓ ． ９ ３： ｌ ９ ｅ ｅ ｄ ｎ ｌ ｔ ｓ Ａｔ ｅｏ ｃｅ ｏ ｉ １ ９ ｌ ｉ ｓ １：
ｔ ｅ Ｃｈ ｎ ｓ ｐ ｌｔ ｎ Ａｔ ｅ ｏ ｃｅ ｏ ｉ， ９ ５： １ ５ ｈ ｉｅ ｅ ｐ ｕ ａ ｉ ． ｈ ｒ ｓ ｌｒ ｓｓ １ ９ １ ４： ５～ ５ ． ｏ ｏ ８
３ ＴＳ ｉ ａ Ｙ．Ｓ ｅ ｓ ｕ ｓ Ｐ，Ｓ ｈ ｃ ｔｒ ｅ ，ｅ ａ ．Ｄｅ ｅｍ ｉ ａ ｉｎ ｆ ｃ ｗｉｈ ｅ ｂ ｇ Ｋ ｔ １ ｔ ｒ ｎ ｔ ｏ ｏ Ａｐ ｌ ｐ ｏ ｅｎ Ｅ ｇ ｎ ｔｐ ｓ ｂ ｉ ｇｅ— ｓ ｒ ｎ ｏ ｆ ｍａ ｔ ｎ ｏ ｉ ｒ ｔｉ ｅ ｏ ｙ ｅ ｙ ｓｎ ｌ ｏ ｐ ｔａ ｄ ｃ ｎ ｏ ａ ｉ ａ ｏｌ ｏ ｙ ｒ ｈ ｓ Ｃｌ Ｃ ｅ １ ９ ３ ２ ２１ ｐ ｌ ｍｏ ｐ ｉ ． ｉ ｈ ｍ ， ９ ３： ９： １ ～ ２ ２ ｍ ｎ １ ４．
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６ Ｋａ Ｔ ， ａ ｏＪ Ｔｓ ｉ ＫＳ， ａ ｇ Ｃ ． ｔａ ． ｅ ｅｆｃｓｏ ｐ ｌ ｐ ｏｅｎ Ｃｈ ｎ Ｊ ｅ Ｔｈ ｆｅ ｔ ｆａ ｉ ｒｔｉ １ ｏ ｐ ｏ
Ｅ ｏ ｙ ｒ ｈ ｓ ｏ ｈ ｉ ｒｂ ｔ ｎ ｏ ｐ ｄ ｄ ｌ ｐ ｏ ｅ ｓ ｉ ｐ ｌ ｍｏ ｐ ｉ ｍ ｎ ｔ ｅ ｄ ｓｉ ｕ ｉ ｆｌ ｉｓ ａ ｉ ｒ ｔ ｉ ｎ ｔ ｏ ｉ ｎ ｏ ｐ ｎ
石等 并发症 。６例 患者 术后 随访 １５ ． ， ， ～３ ０年 其排尿 、 尿道 镜检 、 膀胱尿道 造影均 正常 。随访勃起 功 能 ， ５例 正常。结论 ： 方法 效 本 果 确切 、 可靠 ， 治疗 复杂性尿道狭 窄的 可取 方法 。 是 关键 词 尿 道狭 窄 ； 外科 皮瓣 ； 阴囊
Ａｎ ａ ｍ ａ ｔ ｄ ｎ ｌｎ ｃ ｌａ ｌｃ ｔｏ ｏ ｈｅ ｐ ｄ ｃ ｅ ｎｉ ｌｓ ｕ ｙ ａ ｄ ｃ ｉ ｉ ａ ｐｐ ｉａ ｉ ｎ ｆｔ ｅ ｉ ｌｄ
ｓ ｒ ａ — ｓ ｏｔ ｍ ｌ ｐ ｆ ｒ ｒ ｃ ｎ ｔ ｕ ｔｏ ｆ ｔ ｏ ｃ ｏｔ ｌ ｅ ｕ ｆａ ｏ ｅ ｏ ｓ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｈｅ ｃ ｍｐｌｃ ｔ ｄ ｕ ｅ ｈｒ ｔ ｉ ｔ ｅ ｉ ｅ ｒ ｔ ａｌｓｒ ｃ ｕ ｓ ａ ｒ