张泽友临本烧伤和冷伤教案
《精华烧伤冷伤》课件
冷伤患者的护理与康复
• 疼痛管理：提供适当的疼痛药物治疗和心理支持 ，减轻患者痛苦。
冷伤患者的护理与康复
温和运动
进行温和的运动和活动，促进血 液循环和关节灵活性。
中医疗法
采用中医治疗方法如针灸、拔罐 等，促进患处的康复。
心理支持
提供心理辅导和支持，帮助患者 克服心理障碍，重拾信心。
康复过程中的心理支持与关怀
细胞因子的作用
细胞因子在烧伤后的免疫反应中发挥重要作用。例如，白细 胞介素-1、肿瘤坏死因子等细胞因子可以促进炎症反应，而 白细胞介素-10等细胞因子则具有抗炎作用。
03 烧伤的现场急救与治疗
现场急救措施
迅速脱离致伤源
在发生烧伤时，应立即将患者 脱离致伤环境，避免烧伤加重
。
冷疗处理
对于小面积烧伤，可以使用冷 水或冰块进行冷疗处理，以缓 解疼痛和减轻组织损伤。
烧伤的病理过程
烧伤的分类
根据烧伤的严重程度，可分为一度、二度和三度烧伤。一度烧伤仅损伤表皮层 ，二度烧伤损伤表皮和真皮乳头层，三度烧伤则损伤全层皮肤甚至皮下组织。
烧伤的病理变化
烧伤后，皮肤组织发生一系列病理变化，包括炎症反应、细胞坏死、组织修复 等。这些变化会影响皮肤的再生和修复。
烧伤对全身的影响
呼吸系统
冷空气刺激可引起咳嗽、 气喘等呼吸系统症状。
神经系统
寒冷可导致头痛、失眠等 神经系统症状。
冷伤的治疗原则与方法
快速复温
将患者移至温暖环境，用热水袋、电热毯等 复温工具对受伤部位进行快速复温。
手术治疗
对于严重冷伤或出现坏死组织的情况，需要 进行手术治疗。
药物治疗
根据病情使用抗炎、止痛、抗凝等药物进行 治疗。
烧伤、冷伤 ppt课件
Burn Cold Injury And Bite Wacnd
Tissue injury caused by heat is called burn ( including scald )
Burn in cammen at ordinary times or in war. At ordinary times, scald is the greater part of burn. On the other hand, burn offer happens in war. According to degree of injury and difference of body reaction, burn can be classified into three stage in clinical process. At the same time, the three stage connects with each other and could
植皮（游离皮片移植1）
❖ 供皮区的选择：特重烧伤， 皮源极其有限，头皮是人体 极其可贵的皮库，可反复取 皮20余次，而不影响毛发生 长。
植皮(游离皮片移植2)
❖ 自体游离皮片的制作与移植：大 面积深度烧伤创面需尽早、尽快 清除坏死组织,及时用自体皮、 自体皮加异体皮覆盖，切削痂后 的新鲜创面或经清创后的肉芽创 面尽量不暴露为好。
临床表现和诊断
（一）烧伤面积和烧伤深度估计 1.面积的估计(Estimate of burn area)
（1）中国新九分法 （2）手掌法
2.深度的估计(Judgem
（二）烧伤严重程度(Degree of burn)
新九分法
烧伤程度
深度
三度四分法
烧伤、冷伤幻灯PPT课件
吸入性损伤的因素
• 热力
• 烟雾，如CO中毒、氰化物等。
吸入性损伤的诊断
• 燃烧现场相对密闭； • 呼吸道刺激，咳出炭末痰，呼吸困难， 肺部可能有哮鸣音； • 面、颈、口鼻周常有深度烧伤，鼻毛烧 伤，声音嘶哑。
二、烧伤病理生理和临床分期
• 1．急性体液渗出期（休克期）①持续时 间②低血容量休克。 • 2．感染期①引起烧伤感染的因素②感染 的类型 a.败血症;b.烧伤创面脓毒症; c. 特殊感染。 • 3 ．修复期 浅度烧伤多能自行修复， 深II°靠残存的上皮岛融合修复；III° 烧伤靠皮肤移植修复。 • 4. 康复期
烧伤深度的识别
三度四分法
I°烧伤：仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强。表面红斑状、干 燥，烧灼感，3～7天脱屑痊愈，短期内有色素沉着。 浅 II°烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，大小不 一的水泡形成，内含淡黄色澄清液体，水泡皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛 明显。上皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件（汗腺、毛囊）的上度增生， 如不感染，1～2周内愈合，一般不留疤痕，多数有色素沉着。 深II°烧伤：伤及皮肤的真皮层，介于浅II°和III°之间，深浅不尽一 致，也可有水泡，但去泡皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。由于真皮 层内有残存的皮肤附件，可赖其上度增殖形成上皮小岛，如不感染，可融合修 复，需时3～4周。但常有疤痕增生。 III°烧伤：是全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。创面无水泡，呈蜡 白或焦黄色甚至炭化，痛觉消失，局部温度低，皮层凝固性坏死后形成焦痂， 触之如皮革，痂下可显树枝状栓塞的血管。因皮肤及其附件已全部烧毁，无上 皮再生的来源，必须靠植皮而愈合。只有很局限的小面积III°烧伤，才有可 能靠周围健康皮肤的上皮爬行而收缩愈合。
烧伤教学设计
烧伤教学设计第一篇：烧伤教学设计烧伤急救常识教学目标：1、让学生了解和火打交道不小心就有被烧伤。
2、让学生知道烧伤的几个急救措施。
3、帮助学生树立正确的人生观、珍爱生命。
教学重点：让学生知道烧伤的急救措施。
教学难点：让学生知道烧伤的急救措施。
教具（课前准备）教师：收集的有关烧伤和烫伤的资料。
学生：回忆自己或周围人烧伤或烫伤的事例。
教学过程：一、导入我们在自然课里学过，开水的温度是多少？火的温度要比开水的温度高好几倍，和它们接触肯定有危险。
那我们能不能不和它们打交道呢？如果非打交道不可的话，又该注意些什么呢？二、学习新课1、讲故事（介绍有关被烧伤的材料-----金金的故事）。
听了这个故事，你有什么想法？2、小结：我们虽然没有像材料里讲的那样被严重地烧伤，但如果不注意，也有可能发生类似的事情。
请大家谈谈，你有没有被烧伤的经历？发生这种事后，给你带来什么痛苦和不便？3、烧伤也好，烫伤也好，不论严重不严重，都会造成损失和不便，所以要积极采取措施。
课文从四个方面给我们具体讲述了烧伤后的急救方法。
概括地讲先降温，再防止感染，及时就医。
请大家读读，同座位的可以议议。
4、指名学生、全班交流。
5、小结：请大家回去碰到实际情况时，注意尽可能地避免。
在家参加一定的家务劳动是好的，但一定要实事求是，要注意力所能及。
不能太勉强。
尤其是点火、点蜡烛、玩鞭炮时，最好是离火远一点，在大人的监护下做这些事情。
避免火烧到身上。
凡是在火上烧的东西时，都要离其他易燃物（或身上的衣物）远一些，否则很不安全。
6、除了以上四个方面，大家再说说还有哪些要注意的地方？三、板书：烧伤急救常识开水的温度 100度火的温度 1000度急救措施：冷水降温，预防感染，及时就医四、反馈检测1、开水的温度是多少？火的温度大约是多少？2、举例说说烧伤后的急救措施？五、参考资料1烫伤：是高温物质接触人体后引起皮肤病理性改变的一种急症。
轻的皮肤表皮发红发热，火辣辣地痛，皮肤有点肿。
烧伤(讲义)讲课教案
烧伤(讲义)烧伤本课程教学大纲【教学目的】1、了解烧伤现场救治的原则，不同原因烧伤的特点。
烧伤患者的转送。
2、熟悉烧伤面积的计算，深度的估计和烧伤分类3、掌握不同程度烧伤处理，补充液体的计算，烧伤创面的处理。
【讲课时数】3学时【教学内容】1、讲解烧伤现场救治的原则，不同原因烧伤的特点。
烧伤患者的转送注意事项。
2、讲解烧伤面积的计算方法，烧伤深度的估计和烧伤分类。
3、重点讲解烧伤的治疗方法。
一、概述烧伤是创伤常见原因之一，其发生率约占所有创伤患者的13%左右。
烧伤的早期处理与复苏对烧伤患者的俞后具有特别重要的意义，早期正确和及时的处理将最大限度地减少烧伤所致的病死率和病情的严重程度。
烧伤的病程经过及病情严重程度因烧伤面积的大小及烧伤程度的轻重而异。
一般来讲，小面积烧伤表现为局部的病理变化，全身反应不明显。
大面积烧伤、重度烧伤时局部变化与全身反应都很明显。
烧伤早期局部变化一般表现为皮肤组织潮红、苍白和水肿，表皮脱落，大量浆液性渗出。
全身变化表现为因渗出过多或疼痛所致的低血容量性休克，患者可出现血压下降，少尿或无尿，低蛋白血症，代谢性酸中毒等。
一般来讲，烧伤面积越大，烧伤程度越重，休克出现的时间越早，越严重。
烧伤后期可出现感染的表现。
烧伤创面会有脓性分泌物，全身表现有体温升高，呼吸增快，心率增快，甚至出现脓毒血症的表现。
烧伤越严重，感染发生率越高，发生时间越早，病程越长，合并其它脏器损伤的可能性越大。
烧伤后创面的渗出在受伤后6~8小时最快，36~48小时渗出量最大。
烧伤创面的水肿于烧伤后24~48小时达到最高峰。
烧伤后创面的修复于伤后不久即开始。
烧伤越轻，创面感染越轻，修复越早越快，俞后越好。
1度烧伤一般于伤后7天左右痊愈，创面不留瘢痕。
浅2度无感染的创面一般于伤后10~14天痊愈，创面不留瘢痕。
深2度以上的烧伤创面都会不同程度地遗留瘢痕。
二、烧伤的现场急救烧伤现场处理的目地是迅速消除致伤因素，尽快脱离现场，保护创面，防止损伤加重。
烧伤与冻伤 教案
（2）感染期
（3）创面修复期
（4）康复期
4、烧伤休克
(1)烧伤休克的病理生理。
(2)烧伤休克的诊断。
(3)烧伤休克的防治。
(4)烧伤休克的监护。
5、烧伤感染
（1）病原菌侵入途径。
（2）烧伤后肠源性感染。
（3）烧伤创面脓毒症的临床表现。
（4）烧伤感染的防治。
6、烧伤创面处理
（1）烧伤创面处理原则。
（2）烧伤创Leabharlann 处理方式（3）常用手术方法及适应症。
7、电烧伤和化学烧伤的特点及处理原则。
难点：
1、烧伤深度的识别。
2、烧伤休克的液体复苏。
本次课应用的教具：
1、用Office软件中的power point制作的教学课件。
2、电脑和投影仪等电化教学设备。
主要教学内容：（时间安排）
1、第一节课
（1）烧伤概念。
（2）伤情评估。
（3）烧伤临床过程。
2、第二节课
烧伤休克。
3、第三节课
烧伤感染。
4、第四节课
（1）烧伤创面处理。
（2）电烧伤和化学烧伤的特点及处理原则。
自学内容：
一、冷伤的概念、分类、临床表现及治疗
二、各种不同咬螫伤的急诊处理及治疗
本
次
课
小
结
要
点
1、掌握烧伤的基本概念。
2、掌握烧伤后的病理生理反应及烧伤深度的判断。
3、掌握烧伤休克的临床表现级液体复苏公式的应用。
4、掌握烧伤感染的临床表现。
5、了解烧伤创面的处理原则及方法。
6，了解电烧伤及化学烧伤的特点。
本
次
课
复
习
烧伤与冷伤ppt课件
双手 双上肢 9×2 双前臂 双上臂
5 6 7 双下肢 9 ×5+1
双臀部 双股部 双小腿 双足
5 21 13 7
注：两种特殊情况
儿童: 头颈＝9+（12-年龄） 中年妇女：双臀＝ 5+1 2.手掌法： 以病人的手掌为准，五指并拢，手掌手指掌面的面积 占病人全身体表面积的1%。
3
双下肢＝46-(12-年龄) 双足＝7-1
1.轻度烧伤： Ⅱ°烧伤面积在9%以下。 2.中度烧伤： Ⅱ°烧伤面积10%—29%，或Ⅲ°烧 伤面积不足10%。
3.重度烧伤：烧伤总面积30%—49%：或Ⅲ°烧伤 面积10%——19%；或Ⅱ°、 Ⅲ°烧伤面积虽不到 上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧 伤或有较重的复合伤。
4.特重度烧伤：烧伤总面积50%以上；或Ⅲ°烧伤
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3.感染的防治： ⑴及时积极地纠正休克，维护机体的防御功能，保护肠 粘膜的组织屏障，对防止感染有重要意义。 ⑵正确处理创面。烧伤创面是主要感染源，对深度创面 宜早期切痂（削痂）植皮。
⑶抗生素的应用与选择：头孢类+氨基糖甙类。注意二 重感染。
⑷营养支持，水、电解质紊乱的纠正，脏器功能的维护 等综合措施。 ⑸全身炎症综合征的治疗。
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+ 一、休克期（急性渗出期）
+ 二、感染期 + 三、修复期
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一、急性液体渗出期（休克期）
1. 组织烧伤后的立即反应是体液渗出，一般持续36-48 小时。小面积烧伤可自身代偿，大面积则易发生急剧休克。 属于低血容量休克。伤后2~3小时最为急剧，8小时达高峰。 至48小时渐趋恢复。所以补液应掌握先快后慢的原则。 因为病人伤后48小时威胁生命的主要是休克，所以， 此期称休克期。此期度过是否平稳至关重要。 2.烧伤休克的临床表现与诊断：
烧伤与冷伤ppt课件
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三、修复期
组织烧伤后，炎症反应的同时，组织的修复已开始， 包括两部分：机体自身的修复和创面处理。 创面处理： 1.创面处理的目的：保护创面，减少损害和疼痛，防 治感染；及时封闭创面，以杜绝细菌入侵及减少体液外渗； 创面愈合后不留瘢痕或少留瘢痕；最大限度地恢复功能等。 2.烧伤创面处理的常用方式： 烧伤清创术：以往采用传统的清创技术，费时，易加 重休克、使创面加深，现在多采用简单清创法。清除创面 上的细菌、污物、污染溃烂的泡皮、油渍等。不同深度创 面的处理办法见下：
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⑶暴露疗法：①方法：烧伤创面清创消毒后，外用药 物后，将创面直接暴露在空气中，用热风吹干。②优点： 易于观察创面变化，降低创面感染机会，将低医生工作量。 ③缺点：创面因干燥而加深，病房要求条件高。④适应症： 各种类型的烧伤。尤其大面积烧伤， Ⅲ° 创面的烧伤。 ⑷半暴露疗法：①方法：烧伤创面清创消毒后，创面 上仅粘贴一层含外用药物的油纱布。②优缺点：综合了包 扎疗法和暴露疗法的优点，去除了两种疗法的缺点。全国 各大烧伤中心使用最多的一种疗法。③适应症：各种创面。
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+ 一、休克期（急性渗出期）
+ 二、感染期 + 三、修复期
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一、急性液体渗出期（休克期）
1. 组织烧伤后的立即反应是体液渗出，一般持续36-48 小时。小面积烧伤可自身代偿，大面积则易发生急剧休克。 属于低血容量休克。伤后2~3小时最为急剧，8小时达高峰。 至48小时渐趋恢复。所以补液应掌握先快后慢的原则。 因为病人伤后48小时威胁生命的主要是休克，所以， 此期称休克期。此期度过是否平稳至关重要。 2.烧伤休克的临床表现与诊断：
二、致伤原因：
1.热力。 2.烟雾中含有大量的化学物质被吸入到肺 泡。⑴局部腐蚀。⑵全身中毒。 三、吸入性损伤的诊断： 1.燃烧现场相对封闭。
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第 1 次课
外科学总论 张泽友 职称
授课时间： 2014.12.29-2015.1.7
年级 教授 烧伤与冷伤 外科学（八版） 2012 专业、层次 临床本科等 学时 4
课程名称 授课老师
课型 （大、 小） 大班理论课
授课题目（章、节） 基本教材或主要参考书
教学目的的与要求：
·掌握烧伤的概念 ·掌握烧伤深度的估计方法 ·掌握烧伤面积的计算方法 ·掌握烧伤抗休克治疗的计算补液方法
实施情 况及分 析
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（教案末页）
通过 4 学时的大课讲授，使同学们很好地掌握烧伤的面积计算方法，新九 分法和手掌法，区别成人烧伤面积计算与小儿的不同点；掌握烧伤深度的三度 四分法，鉴别浅Ⅱ°和深Ⅱ°的不同点；教会学生掌握大面积烧伤的抗休克治 疗，补液公式：S.W.K+ 生的计算方法，补液总量、补什么、补液速度及 1~3 天 小 结 的计算法；使同学们掌握不同的烧伤创面，处理方法不同，新鲜烧伤创面和感 染烧伤创面的处理方法。 强调治疗烧伤病人，首先要过好休克关，一个烧伤大面积病人抗休克成功 的要诀，休克关过后如何抗感染，及以后的康复都非常主要的。
辅助手段和时间分配
4′ 16 ′ 一学时、胶片幻灯、图像 210 ′ 30 ′ 一学时、胶片幻灯
30 ′
②烧伤膏 ③抗菌素纱 一学时、胶片、幻灯
④羊膜、人工皮 ⑤烧伤喷雾剂 ⑥中草药制剂 ⑦凡士林纱 包扎疗法：纱布棉垫、绷带 深度创面：早期分批切痂植皮 3 、感染创面处理：①浸泡 ②药物脱痂 10 ′ 10 ′ ③肉芽创面消除水肿后植皮
教研室审阅意见：
教研室主任签名： 年 月 日
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基 本 内 容
一、烧伤的定义 二、烧伤的病理变化及病程演变 （ 1 ）局部病理变化 （ 2 ）全身病理变化 （ 3 ）烧伤休克期、感染期及康复期 三、烧伤的面积计算 1 、新九分法：头面部一个 9% 双上肢两个 9% 躯干三个 9% 下肢、臀五个 9%+1% 2 、手掌法——一个字掌 1% 四、烧汤深度估计——三度四分法 Ⅰ°红斑 Ⅱ°水泡 Ⅲ°焦痂 五、烧伤深度分类：分轻度、中度、重度、特重度 六、烧伤的抗休克治疗 第一天补液总量 =S.W.K+ 生理量 第二天补液总量 =S.W.K/2+ 生理量 第三天补液总量 =S.WK/4+ 生理量 七、烧伤创面处理： 1 、清创 2 、新鲜创面处理 暴露疗法：外涂药：① SD-Ag 浅Ⅱ° 深Ⅱ°
1）一烧伤病人，烧伤面积 80% ，为浅Ⅱ°及深Ⅱ°及Ⅲ°体重 50kg，她的第 复习思 一天补液总量是多少？胶体应多少；晶体应多少？第二、第三天的总量是多 考题、 少？ 作业题 2）一个 2 岁小儿面部烧伤的面积是多少？请列出公式计算出来。
下次课 预习 要点 1）烧伤创面的处理原则是什么？Ⅲ°烧伤一定要植皮吗？
大体内容与时间安排，教学方法：
烧伤定义 烧伤病理改变及病程演变 烧伤的面积计算 烧伤的深度估计 烧伤的抗休克治疗 烧伤的创面处理 4 学时 教学方法：幻灯、图像
教学重点、难点：
·烧伤面积计算的新九分法，小儿烧伤与成人烧伤计算的区别。 ·烧伤深度的三度四分法。 ·烧伤浅Ⅱ°、深Ⅱ°的鉴别 ·烧伤抗休克治疗的公式 ·烧伤创面的处理方法