心律失常26
稳心颗粒治疗慢性肺心病合并冠心病心律失常26例疗效观察论文
稳心颗粒治疗慢性肺心病合并冠心病心律失常26例疗效观察摘要目的：评价稳心颗粒治疗慢性肺心病合并冠心病心律失常的临床疗效。
方法：将48例慢性肺心病合并冠心病随机分为两组：在常规控制肺部感染，吸氧，舒张支气管，扩血管减轻心脏负荷，改善心功能条件下，治疗组加用稳心颗粒9g，3次/日口服；对照组予地高辛0.125mg，1次/日口服。
均以14天为1疗程。
治疗期间监测两组的血压、心率、心功能、电解质及两组治疗前后的24小时动态心电图变化。
结果：治疗组总有效率92。
3%，对照组总有效率86.3%，两组总有效率比较差异有统计学意义（p＜0。
05）。
结论：稳心颗粒治疗慢性肺心病合并冠心病心律失常的临床疗效肯定，不良发应小。
关键词稳心颗粒慢性肺心病合并冠心病心律失常abstractobjective:to evaluate wenxinkeli the treatment of chronic pulmonary heart arrhythmia in the clinical efficacy of coronary heart disease.methods:48 patients with chronic pulmonary heart with coronary artery disease were randomly divided into two groups:control lung infection innormal,oxygen,relaxation of bronchial,vasodilators reduce cardiac stress,improve heart function under the conditions of treatment group wenxinkeli 9g tid orally;control group received digoxin 0.125mg qd orally.are 14 days fortreatment.the two groups during treatment to monitor blood pressure,heart rate,cardiac function,electrolytes,and two groups before and after the 24-hour ambulatory ecg changes.results:the total effective rate of 92.3% in the control group,the total efficiency of 86.3%,total effective rate between the two groups was statistically significant （p ＜0.05）.conclusion:the treatment of chronic lung wenxinkeli heart arrhythmia in clinical coronary heart disease is effective and side effects.慢性肺心病合并冠心病临床常见。
黄连温胆汤治疗复杂性缓慢性心律失常26例
心 脏 中 心 收治 患 者 ， ｌ 男 ６例 ， ｌ 女 ０例 ； 龄 ８ ６ （ ５ ８± 年 ～ ６３ ． ８ ６ 岁 ； 程 １ 月 ～６ ａ ２ ２ ±０ ８ ） 。 病 毒 性 心 肌 炎 １ ．） 病 个 （ １ ．２ ａ ６ 例 ， 心 病 ７例 ， 因 不 明 者 ３ 。 冠 病 例
有 频发 早 搏 ， 使 这 些 复 杂 性 的缓 慢 性 心 律 失 常 在 药 物 治疗 致 上更 加 困难 重 重 。 笔 者 近 年来 不 再 拘 泥 于 大 温 大 补 的 中 医 治 法 ， 用 黄 连温 胆汤 治 疗 复 杂 性 的 缓 慢 性 心 律 失 常 ２ 应 ６例 ， 取
缓 慢 性 心 律 失 常包 括窦 性 心 动 过 缓 、 室 传 导 阻 滞 、 态 房 病 窦房 结 综 合 征 等 ， 心 率 缓 慢 为 特 征 ， 以 Ｉ 上 常 见 有 心 悸 心 临床 慌 、 闷胸 痛 、 晕 眼 花 、 倦 乏 力 等 症 状 ， 重 者 可 出 现 晕 胸 头 体 严 厥 、 源性 休 克甚 至 猝 死 。在 临 床 上 ， 慢 性 心 律失 常还 常伴 心 缓
治 疗 的最 常 用 、 有 效 的方 法是 安装 心 脏 起 搏 器 。 最 在 中医 Ｉ 上 ， 多 数 医 家认 为 快 速 型 心 律 失 常 一 般 多 临床 大
属 于 阳证 、 证 ， 热 治疗 上 多用 苦 参 、 连 、 黄 莲子 心 、 陈蒿 、 豆 茵 山
根 等寒 凉 的药 物 。 缓慢 型心 律 失 常 一 般 多 属 于 阴证 、 证 ， 虚 治
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎ ｏ ｒ ａ ｏ ｔ ｒｔ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈ ｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉ ０ ９ ａ ， ８ ３ ｄｒ ｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ａｅ Ｔ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉ ｓ ａ ｄＷｅｔ ｎＭｅ ｉ ｎ ２ ０ ｎ １ （ ） Ｊ Ｉ ｇ ｄ ｉ ｎ ｅ ｅ ｃｅ Ｊ
心律失常习题及答案
心律失常习题及答案01.为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选( )A.外科手术B.射频消融治疗C.抗心动过速起搏器D.长期服用有效药物E.自动心脏复律除颤器02.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选( )A.静滴利多卡因B.静注维拉帕米C.口服苯妥英钠D.静滴10%氯化钾E.口服美西律03.阵发性室上性心动过速的发生机制主要是( )A.心肌缺血B.折返机制C.高血压病D.感染性心内膜炎E.洋地黄中毒04.室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是( )A.利多卡因B.胺碘酮C.同步电复律D.人工起搏超速抑制E.压迫颈动脉窦05.经首次电除颤未消除心室颤动的最佳处理是( )A.连续以更高级别的能量进行电除颤2次B.连续以更高级别的能量进行电除颤3次C.连续以同样级别的能量进行电除颤3次D.连续以同样级别的能量进行电除颤2次E.进行2分钟心肺复苏后再次电除颤06.洋地黄治疗心房纤颤的机制主要是( )A.缩短心房有效不应期B.减慢房室传导C.抑制窦房结D.直接抑制心房纤颤E.延长心房不应期07.心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在( )A.1.0-1.9B.2.0-3.0C.3.1-3.5D.3.6-4.0E.>4.008.最有助于提示室性心动过速的依据是( )A.QRS波群宽大畸形B.心律规则C.心室夺获D.P波消失E.ST段下斜型压低09.转复长QT间期所致尖端扭转型室速( )A.肾上腺素B.利多卡因C.普罗帕酮D.硫酸镁E.胺碘酮10.女，39岁，突发心悸1小时，伴喘憋，既往有扩张性心肌病、慢性心力衰竭病史。
窦性心动过缓3年，心率50-60次/分。
查体：T 36.3℃，P 96次/分，BP 150/70mmHg，心率160次/分，律不齐，S强弱不等，双肺可闻及湿啰音。
该1患者喘憋的最可能诱因是( )A.心房颤动B.电解质紊乱C.感染D.过敏E心肌炎11.男，40岁，突发心悸伴头晕、大汗10分钟。
用散点图快速诊断心律失常26例分析
辅助检查均 恢复正常 。好 转 ： 症状减轻 或间断发作 时间 明显
延长 ， 心 电图、 心脏彩超及 Ｘ线等辅助检查有所 改善 。未愈 ：
以减 少发作 次数 ， 改 善患者 的临床症 状 ， 提 高患者 的生活 质 量。所有患者经心 电图、 心脏彩超 及 Ｘ线等辅助检查 明确 诊
断以后 ， 根 据舌 、 脉、 症状 中医辨证多 以虚证 为主 ， 笔者所 以 温通 心阳、 活血化淤 为法 。方 中桂 枝 １ ２ ｇ 、 附片 ３ ｇ 、 人参 ６ ｇ 、 远志 １ ２ ｇ 、 黄芪 １ ２ ｇ 、 茯苓 １ ５ ｇ 、 石菖蒲 ９ ｇ 、 麦冬 ９ ｇ 、 神曲 １ ２ ｇ 、 白芍 １ ５ ｇ 、 生龙骨 ２ ０ ｇ 、 生 牡蛎 ２ ０ ｇ 、 炙甘 草 ６ ｇ 、 大枣 １ ５ ｇ 。其 中桂 枝 、 附片 以温心 阳， 人参 、 黄芪理 气助 阳 ， 炙 甘草益气 养 心， 生龙骨 、 生牡蛎 安神定惊 ， 麦冬 以滋 阴， 以“ 阳得 阴助而升
＞Ｏ ． ０ ５ ） 。
１ ． ２ 治疗方 法 治疗组与对照组均常规给予硝酸酯类 、 口 受 体 阻滞剂 、 钙离子拮抗剂 、 他 汀类及 抗凝剂等 药物 ， 均不用抗
心律失 常药 物［ １ ］ 。治疗组 在常规药 物治疗 的基础之上 ， 加 用
心病 、 高血压性心脏病等 。虽然西医药物对 于疾病 的抢救 具 有独 特优 势 ， 但为求病 情 的稳 步痊 愈 ， 中药饮 片起 到 了稳 中
１ ． １ 一般 资料
月近 ３ 年来 主以“ 心悸” 为 主症 的门诊或住 院患者 １ ９ ２例 ， 随 机分 为治疗组 １ ０ ０例和对照组 ９ ２例 。男 １ １ ２ 例， 女８ Ｏ例 ； 年
龄 １ ０ ￣８ １ 岁， 平 均年 龄 ４ ３ ． ８岁 ； 经心 电图、 心脏 彩超及 Ｘ线 等辅 助检查 明确诊断 ， 根据舌 、 脉、 症状 中医辨证属 心虚胆怯
26例维持性血液透析患者透析中心律失常临床分析
１ 对 象和 方 法
离 子 浓 度 １ ７５ ｍ ］ ．碳 酸 氢 盐 浓 度 例 次 （ ５５ ％） ２ ０ ． ｍｏ Ｌ ］ ３． ３ ，． 时 以 后 者 ４ ５小 ９例 次
１１ 对 象 ： 集 ２ ０ ． 搜 ０ ５年 １月 至 ２ ０ ０ ７年 ３ ． ｍｍ ｌ Ｐ ．５ 透 析 液 流 量 ５ ０ （４４ ％ ） 出现 心 律 失 常 后 根 据 具 体 情 ９ ｏ Ｌ， Ｈ ７３ 。 ０ ／ ０ ６ ．７ 。 ６月 在 本 院行 维 持 性 血 液 透 析 的 ２ ６例 ｍｌ ｎ． 流 量 １ ０～ ５ ｍｌ ｎ． 析 时 况 处 理 ， 有 低 血 压 的 给 予 停 止 超 滤 ， ／ ｍｉ 血 ８ ２０ ／ ｍｉ 透 伴 补 患 者 。其 中男 性 １ ６例 ， 性 １ 女 ０例 ； 龄 间 每次 ４ ５小 时 ． 周 ２ ３次 。 年 ～ 每 ～ 液 。 有 电 解 质 失 衡 的 给予 纠正 。 因 消 伴 诱
中 心 医 院
时 ， 予 心 脏 听 诊 ， 现 心 律 失 常 ， 即 次需 停 止 透 析 外 ，其 余 在 透 析 过 程 中经 给 发 立
曹 金 高 中 的胆 固 醇 容 易沉 淀 下 来 ． 同时 女 性 激 用 ， 与 梁 海清 Ｅ等 人 的结 果一 致 ； 这 ４ １ ③ １ 吴 俊 ， 永 政 ， 玉 平 ． 血 脂 与 脂 肪 肝 胆
依 据
Ｌ， 离 子 浓 度 ２０ ｍｍ ｌ ， 离 子 浓 度 次 ， 界 区早 搏 ２例 次 ， 室 传 导 阻 滞 ２ 钾 ． ｏ Ｌ 钙 ／ 交 房 １ ５ｍｍ ｌ 镁 离 子 浓 度 Ｏ５ ｍ ｌ ． ． ｏ Ｌ。 ７ ／ ． ｍｏ Ｌ 氯 例 次 。发 生 于 上 机 后 ２５小 时 以 内者 ２ ／ ． ７
静脉注射胺碘酮治疗小儿室性心律失常26例临床观察
３讨论
胺碘酮 自２ 世纪７ 年代初开始作为抗心律失常药物 ０ ０ 广泛应用于１ 床 ，９５ ｌ 】８ 年获美国Ｆ ） 缶 Ｉ Ａ批准 ，０ ９ 年代后其 强 大的抗 心律失常作用被越来越多的循证医学证据所证实。
胺碘酮 ＮＶ ｕ ｈ ｎ Ｗｉａ ｓ ａｇ ａ ｌ ｍ 分类法 中的 Ⅲ类抗心律 ｌ ｉ
延长心肌动作 电位 时程和有效不应期 ， 减慢心房 、 房室结 和房室旁路的传导 ， 对治疗顽固性心律失常疗效肯定【 。
在血流动力学方面 ， 胺碘酮可 扩张 冠脉增Ｄ ， ｎ Ｏ肌供血 ， 同
心律失常患儿（ 在应用胺碘酮前 ， 使用１３ － 种抗心失常药
物治疗无效） 。 １２ 治疗方法 ． 除积极治疗原发病外 ， 在持 续心电、 血压
２２ 不 良反应 ． １ 例患儿出现 心动过缓 ， 度房室传导阻 Ｉ 滞 ， 药 后４ 转 ； 例 患儿 出现 恶心 、 吐等 胃肠道 反 停 ｈ好 ｌ 呕 应 ， 药后很 快好转 ； 停 不良反应发 生 率为７６ ｏ ２ ２）治 ．９ｏ ／６。 ／ （ 疗过程 中无低血压、 静脉炎 、 急性心衰 、 恶性心律失常及 甲 亢、 肝功能异常等发生 。 自美国Ｆ Ａ批准胺碘酮用于心律失常治疗至今 已２ Ｄ ０
余年 ， 它的安全性 、 有效性 已被临床医师接受。 作为一种广
谱的抗心律失常药物 ， 碘酮已经广泛应用于 治疗成人快 胺 速性心律失常 ， 已取得 了良好疗效。 且 但在儿科患者 中， 胺 碘酮 尚未广泛使用， 仅应用于Ａ ］、 １Ｐ心律平、 利多卡因治疗 无效 的顽 固性 心律失 常。 我￣２ｏ 年６月— ００ １ ｏ８ ． ｌ 年 ２月采 ２
心律失常PPT课件
2. 窦性心动过缓：窦性心律的频 率低于60次/ 分。
老人及运动员正常心率可较缓，颅内压增 高、甲状腺功能低下或 β-受体阻滞剂可引 起。心率低于40次/分者少见。
10
窦性心动过缓 ( sinus bradycardia )
ECG： 窦性心律， 频率 < 60 次/分（少见低于40次/分）。
临床原因： 老年人，运动员；颅内压、迷走神经张力高， 甲减，β-受体阻滞剂等药物。
4
一、窦性心律及窦性心律失常
5
（一）正常窦性心律
诊断要点
P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置， PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。
PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间 期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿 PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常 的低限或大于正常高限。
频发早搏 6个/min(或30个/h)以上的早搏 偶发早搏 低于频发标准 二联律 一个窦性激动后跟一个早搏，规律
的出现 三联律 两个窦性激动后跟一个早搏，规律
的出现
24
（一）室性过早搏动
起源于希氏束分叉以下的异位节律点的过 早搏动，称为室性过早搏动(premature ventricular beat)
S-A
A-V V
PVC
26
单源、多源性 PVC
单源性 PVC：
起源于同一个 起搏点；
形态、联律间 距相同。
多源性 PVC：
同一导联，2 种以上形态，联 律间距不等。
多形性PVC：
联律间距相同， 形态不同。
联律间距—— 指异位搏动与其前的窦性搏动之间的时距。
27
PVC 二联律（ bigeminy ）
13
心血管内科(医学高级)：心律失常试题及答案(题库版)
心血管内科(医学高级)：心律失常试题及答案（题库版）1、单选导管射频消融治疗的适用范围不包括()A．三度房室传导阻滞B．阵发性室上性心动过速C．室性心动过速D．心房扑动E．心房内折返性心动过速正确答案：A2（江南博哥）、单选?这是一名患者的心电图，心电图诊断考虑为()A．房性逸搏B．交界性逸搏C．室性逸搏D．二度Ⅱ型房室传导阻滞E．以上均不正确正确答案：C3、问答题简述Ⅲ类抗心律失常药物的作用机制。
正确答案：Ⅲ类药物的作用机制为阻断钾离子通道，延长复极(延长动作电位时程)。
4、单选男性，48岁，心悸1小时，查体：BP60／20mmHg，神志淡漠，心电图示室性心动过速，此时应立即（）A.利多卡因静脉注射B.胺碘酮静脉注射C.维拉帕米静脉注射D.非同步直流电复律E.同步直流电复律正确答案：E参考解析：患者已发生严重的血流动力学障碍，应立即同步直流电复律。
5、单选女性，38岁，患风心病15年，心房颤动3年。
服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率55次/min。
此时心电图检查最可能的诊断为（）A.完全性房室传导阻滞结性逸搏心律B.窦性心动过缓C.结性心动过速D.结性非阵发性心动过速E.二度房室传导阻滞正确答案：B6、单选慢性房颤的常见并发症为()A．肺炎B．动脉栓塞C．感染性心内膜炎D．阿斯综合征E．完全性房室传导阻滞正确答案：B7、配伍题长PP间期与窦性PP间期无整倍数关系()长PP间期与窦性PP间期成整倍数关系()A．窦性心动过缓B．窦房传导阻滞C．房室传导阻滞D．窦性停搏E．交界性逸搏心律正确答案：D,B8、单选?一患者突发心动过速，心电图如图所示，对于诊断该心动过速最有意义的是()A．心率常在160次/分以上B．颈动脉窦按摩能终止心动过速C．颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞D．心律绝对规则E．颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止心率又复原正确答案：B9、单选患者女性，72岁，听诊心率70次／分，律齐。
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2000年心肺复苏和心血管急救国际指南 胺碘酮在高级心肺复苏中的应用
Guidelines 2000 for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care – International Consensus On Science Circulation 2000 Aug; 102(Suppl 1):86-171
2000年心肺复苏和心血管急救国际指南
血流动力学稳定的 宽QRS综合波心动过速
• 胺碘酮、普鲁卡因酰胺、索他落尔 (Ⅱb级) 优先于利多卡因和腺苷
– 作为
初始治疗
»特别是
心功能受到损害的病人
血流动力学稳定（单形性） 室性心动过速
• 胺碘酮 尚未明确评价 其它研究推断可以选择 心功能受损者首选 • 以前的指南推荐首先应用利多卡因，2000年国 际指南推荐用其他药物鲁卡因酰鞍（IIa）、 索他洛尔（IIa） 、胺碘酮（IIb）每一种都被 认为优于静脉注射利多卡因（IIb）
药物：胺碘酮(IIb)、 利多卡因(IIb)、 鲁卡因酰鞍(IIb)、索他洛尔(IIb)、 阻滞剂(未定级)
•
长QT间期：停用诱发药物 、纠正电解质紊乱
尖端扭转性室速：起搏、 β阻滞剂、 异丙肾上腺素、笨妥因钠、 利多卡因(均为未定级)
胺碘酮在室颤/无脉性室速 治疗指南中的进展
胺碘酮
• 心肺复苏和心血管急救国际指南 2000年 • 抗心律失常药物治疗建议 • 心脏猝死的防治建议 • ST段抬高心肌梗死诊治指南 2001年 2002年 2004年
ALIVE试验结论
• 胺碘酮在心肺复苏的起始阶段有明确临 床疗效 • 对院外顽固室颤 胺碘酮好于利多卡因 • 越早使用胺碘酮，短期效益越大 • 根据本试验结果、其他试验累计的资料, 似说明顽固室颤无使用利多卡因指征
内
• • • • •
容
ARREST，ALIVE 2000年心肺复苏和心血管急救国际指南 2004年STEMI 诊治指南：胺碘酮的位置 中国2004胺碘酮抗心律失常治疗应用指南 胺碘酮注射液的使用
ALIVE
Amiodarone as compared with Lidocaine for shock-resistant Ventricular fibriliation
Dorian P, et al
N Eng J Med, 2002;346(12):884-90
ALIVE流程图
心跳骤停
VF 或无脉搏VT 除颤x 3 肾上腺素 再次除颤
血流动力学稳定（单形性） 室性心动过速
• 利多卡因预防性地给予AMI病人并没有随之带来 益处，却增加了发病率（严重心律失常）、死 亡率，利多卡因已不再被推荐作为常规预防室 性心律失常的药物用于AMI
– Effects of prophylactic lidocaine in suspected acute myocardial infarction:an overview of results from the randomized, controlled trials. JAMA. 1988; 260: 1 910-1 916. – Meta - analytic evidence against prophylatic use of lidocaine in acute myocardial infarction. Arch Intern Med. 1989; 149: 2694-2698. （14项 研究共9063例） – Multicenter randomized trial and a systematic overview of lidocaine in acute myocardial infarction. Am Heart J. 1999; 137: 792–798. – The GUSTOⅠand GUSTO Ⅱb Investigators. Prophylactic lidocaine in acute myocardial infarction : incidence and outcome from two internation trials. Am Heart J. 1999; 137: 799–805.
心室纤颤/无脉搏室性心动过速
胺碘酮在循证支持方面比其他抗心律失常药物占优势
• 更高的复苏成功可能性 • 更高的入院存活率
证据显示利多卡因：
• 更低的复苏成功可能性 • 更高的心室停搏发生率 • 提高除颤阈
2000年心肺复苏和心血管急救国际指南
2000年心肺复苏和心血管急救国际指南 胺碘酮在高级心肺复苏中的应用
Guidelines 2000 for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care – International Consensus On Science Circulation 2000 Aug; 102(Suppl 1):86-171
2000年心肺复苏和心血管急救国际指南
血流动力学稳定的 宽QRS综合波心动过速
• 胺碘酮、普鲁卡因酰胺、索他落尔 (Ⅱb级) 优先于利多卡因和腺苷
– 作为
初始治疗
»特别是
心功能受到损害的病人
内
• • • • •
容
ARREST，ALIVE 2000年心肺复苏和心血管急救国际指南 2004年STEMI 诊治指南：胺碘酮的位置 中国2004胺碘酮抗心律失常治疗应用指南 胺碘酮注射液的使用
ALIVE试验结果
试验药物对入院存活率的影响
30
19±3分
入 院 存 活 率
25 20 15 10 5 0 早用药组 胺碘酮
时间作用：p＜0.001
19±4分
早用药组：派遣至用药＜24分钟 晚用药组：派遣至用药＞24分钟
32±7分
31±5分
晚用药组 利多卡因
药物作用：p=0.005 时间与药物相互作用：p=0.26
IIb类
利多卡因
未确定类
首选 首选 IIa 首选
次选 次选 －
• 胺碘酮抗心律失常治疗应用指南 2004年
心室纤颤或 无脉搏室性心动过速
• 大量的动物试验研究和回顾性、非对照性试验 提示利多卡因降低了短期复苏成功率
van Walraven C, et al., the OTAC Study Group. Do advanced cardiac life support drugs increase resuscitation rates from in-hospital cardiac arrest? Ann Emerg Med. 1998; 32: 544.
血流动力学稳定（单形性） 室性心动过速
• 利多卡因预防性地给予AMI病人并没有随之带来 益处，却增加了发病率（严重心律失常）、死 亡率，利多卡因已不再被推荐作为常规预防室 性心律失常的药物用于AMI
– Effects of prophylactic lidocaine in suspected acute myocardial infarction:an overview of results from the randomized, controlled trials. JAMA. 1988; 260: 1 910-1 916. – Meta - analytic evidence against prophylatic use of lidocaine in acute myocardial infarction. Arch Intern Med. 1989; 149: 2694-2698. （14项 研究共9063例） – Multicenter randomized trial and a systematic overview of lidocaine in acute myocardial infarction. Am Heart J. 1999; 137: 792–798. – The GUSTOⅠand GUSTO Ⅱb Investigators. Prophylactic lidocaine in acute myocardial infarction : incidence and outcome from two internation trials. Am Heart J. 1999; 137: 799–805.
持续的或复发的 VT/VF
稳定节律
停搏或无 脉搏的电 生理活动
研究药物
利多卡因
胺碘酮
从研究中排除
标准的ACLS治疗
ALIVE试验结果
试验用药对入院存活率的影响
• 入院存活率
胺 碘酮 利多卡因
41/180(22.8%) 20/167(12.0%)
• 非校正分析: OR=2.17 p=0.009，95%可信限: 1.21～3.83 • 校正分析: 影响主要终点的因素是药物分配，给药时间， 用药前有无短暂自主循环恢 复 胺碘酮与利多卡因对入院存活率的影响 OR=2.49 p=0.007， 95%可信限: 1.28～4.85
ALIVE试验结果
试验药物对入院存活率的影响
45 40
P=0.04
入 院 存 活 率
35 30 25 20 15 10 5 0
所有病人 室颤 停搏或PEA 有循环恢复
P=0.08 P=0.03
胺碘酮组 利多卡因组
P=0.009 P=0.04
无循环恢复
在电复律无效的心室颤动中 胺碘酮与利多卡因的对比研究
• 利多卡因和肾上腺素之间的一个随机对比研究 显示应用利多卡因后有更高的心室停搏发生率， 而在自主循环恢复方面无差别
Weaver WD. et al. Effect of epinephrine and lidocaine therapy on outcome after cardiac arrest due to ventricular fibrillation. Circulation. 1990;82:2 027.