中医诊断学讲义——第三章望舌
中医执业中医诊断学第三单元 望舌(习题及答案)
第三单元望舌一、A11、舌痿软而淡白无华可见于A、气血虚衰B、风痰阻络C、肝肾阴亏D、热极伤阴E、阴虚火旺2、舌短缩色青紫而湿润者多属A、痰湿内阻B、寒凝筋脉C、热盛津伤D、脾虚不运E、气血俱虚3、镜面舌的形成机理是A、热甚伤津B、水湿上泛C、胃气大伤D、胃肠热甚E、热入营血4、舌苔苔质粗大疏松而厚，揩之易去为A、滑苔B、糙苔C、腻苔D、腐苔E、无根苔5、舌苔脱落处舌面不光滑，仍有新生苔质颗粒者称A、花剥苔B、地图舌C、镜面舌D、光滑舌E、类剥苔6、属于连舌本，散舌下的是A、手少阴心经B、足太阴脾经C、手太阴肺经D、足少阴肾经E、足厥阴肝经7、舌与脏腑经络关系中，足厥阴肝经A、挟舌本B、系舌本C、络舌本D、连舌本E、散舌下8、下列各项中，不属于引起舌象生理变异的是A、年龄因素B、气候因素C、环境因素D、地域因素E、禀赋体质因素9、舌质胖大淡嫩并有齿痕多见于A、血虚B、气虚C、肾虚D、寒湿壅盛E、湿热痰浊10、温病热入营血的舌色是A、红舌B、紫舌C、绛舌D、青舌E、淡红舌11、舌绛少苔或无苔多见于A、阴虚火旺B、热入营血C、气分实热D、阳明热盛E、瘀血阻滞12、舌色淡红中泛现青紫多为A、寒凝血瘀B、酒毒内蕴C、瘀血内阻D、脾胃湿热E、肺气壅滞13、舌中部点刺者多为A、肝胆火盛B、心火亢盛C、肺热壅盛D、胃肠热盛E、大肠湿热14、舌红胖大多见于A、脾肾阳虚B、心脾热盛C、水湿内停D、脾胃湿热E、阴虚火旺15、观察舌苔以辨别病邪深浅，主要依据是A、舌苔的有无B、舌苔的厚薄C、舌苔的颜色D、舌苔的真假E、舌苔的润燥16、望舌诊的临床意义是A、判断邪正盛衰B、辨别病位深浅C、推断病势进退D、区别病邪性质E、以上均是17、外感秽浊与热毒之邪相合的舌象是A、白腻苔B、黄腻苔C、积粉苔D、灰黑苔E、腐苔18、苔白如积粉，扪之不燥者多见于A、湿浊中阻B、脾肾阳虚C、食积化热D、风热表证E、外感瘟疫19、舌苔薄白而干者多见于A、湿浊中阻B、食积内停C、脾肾阳虚D、外感风热E、燥热伤津二、B1、A.舌强硬红绛少津B.舌强硬语言謇涩C.舌强硬舌苔厚腻D.舌痿软淡白无华E.舌痿软红绛少苔<1> 、气血两虚多见A B C D E<2> 、邪热炽盛多见A B C D E2、A.肝风内动B.热入心包C.阴虚火旺D.心脾热盛E.中风先兆<1> 、歪斜舌多见于A B C D E<2> 、颤动舌多见于A B C D E3、A.血虚动风B.热极生风C.阴虚动风D.疫毒攻心E.肝阳化风<1> 、舌紫而吐舌可见于A B C D E<2> 、新病舌绛而颤动并伴高热惊厥可见于A B C D E4、A.燥苔B.类剥苔C.花剥苔D.糙苔E.地图舌<1> 、舌苔不规则脱落，边缘突起，界限清楚的是A B C D E<2> 、舌苔干燥粗糙津液全无的是A B C D E5、A.舌尖B.舌中C.舌根D.舌两侧E.舌底<1> 、肾在舌上分属部位是A B C D E<2> 、肝在舌上分属部位是A B C D E6、A.胖大舌B.瘦薄舌C.点刺舌D.老舌E.强硬舌<1> 、气血两虚的舌象是A B C D E<2> 、水湿内停的舌象是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】痿软舌多因气血不足，阴液亏虚，舌体筋脉失养而致。
中医诊断学——舌诊考点总结
中医诊断学——第三单元舌诊细目一舌诊原理1.舌与脏腑、经络的联系（1）舌为心之苗，心主神明。
（2）足太阴脾经连舌本、散舌下。
（3）足厥阴肝经络舌本。
（4）足少阴肾经循喉咙、夹舌本。
（5）足太阳膀胱经经筋结于舌本。
（6）肺系上达咽喉，与舌根相连。
2.脏腑的病变反映于舌，具有一定的规律（1）舌质多候五脏病变，侧重血分。
（2）舌苔多候六腑病变，侧重气分。
（3）舌尖多反映上焦心肺的病变。
（4）舌中多反映中焦脾胃的病变。
（5）舌根多反映下焦肾的病变。
（6）舌两侧多反映肝胆的病变。
细目二正常舌象正常舌象的主要特征为：舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌体大小适中，柔软灵活，舌苔均匀薄白而润。
简称“淡红舌，薄白苔”。
细目三望舌质要点一舌色异常的表现特征及临床意义要点二舌形异常的表现特征及临床意义1.老舌：舌质纹理粗糙或皱缩，坚敛而不柔软，舌色较暗者，为苍老舌。
临床意义：实证。
2.嫩舌：舌质纹理细腻，浮胖娇嫩，舌色浅淡者，为娇嫩舌。
临床意义：虚证。
3.胖舌：主水湿内停、痰湿热毒上泛。
①舌淡胖大：多为脾肾阳虚，水湿内停。
②舌红胖大：多属脾胃湿热或痰热内蕴。
③肿胀舌：舌红绛肿胀者，多心脾热盛。
4.瘦舌：主气血阴液不足。
①舌体痩薄而色淡：多是气血两虚。
②舌体瘦薄而色红绛干燥：多为阴虚火旺，津液耗伤。
5.点、刺舌：（1）临床意义：脏腑热极，或血分热盛。
6.裂纹舌：阴血亏损。
①舌红绛而有裂纹：多是热盛伤津，或阴液虚损。
②舌淡白而有裂纹：多为血虚不润。
③舌淡白胖嫩，边有齿痕而又有裂纹：属脾虚湿侵。
7.齿痕舌：主脾虚、水湿内停证。
①舌淡胖大，润而有齿痕：多属寒湿壅盛，或阳虚水湿内停。
②舌淡红而有齿痕：多是脾虚或气虚。
③舌红肿胀而有齿痕：为内有湿热痰浊壅滞。
④舌淡红而嫩，舌体不大而边有轻微齿痕：可为先天性齿痕。
小结舌形异常的表现特征及临床意义要点三舌态异常的表现特征及临床意义1.痿软舌：伤阴，或气血倶虚。
①舌淡白而痿软：多是气血俱虚。
②新病舌干红而痿软：多是热灼津伤。
中医诊断学望诊望舌
舌诊的注意事项
▪ 必须注意排除各种操作因素所造成的假象。 光线影响 饮食或药品影响──“染苔” 口腔对舌象的影响
舌诊的内容
▪ 望舌可分为望舌质与望舌苔两部分 片脱落，舌底光滑
舌短而胖大——风痰阻络 积粉苔——外感温热病，秽浊湿邪与热毒相结（瘟疫）
▪ 无神──舌质干枯无血色──脏腑气血阴阳衰 败之征象──恶候──预后不良
舌色
▪ 淡红舌 特征：淡红润泽、白中透红 意义：正常或主表证（外感病初起，病情轻浅）
▪ 淡、白舌 特征：淡白舌——舌色浅淡，白色偏多，红色偏少 白舌——舌色白，全无血色 意义：主气血两虚——淡白舌，舌质消瘦 阳虚证——淡白舌，舌质娇嫩
中医诊断学望诊望舌
第三节 望舌
望舌，又称舌诊，是观察舌质与 舌苔的变化，测知病情变化的一种诊 察方法，是望诊的一个重要方面，是 中医诊法的特色。
舌诊原理
▪ 舌与经络脏腑关系密切： 手少阴心经之别系舌本 足太阴脾经连舌本、散舌下 足厥阴肝经络舌本 足少阴肾经挟舌本 足太阳膀胱经结于舌本 肺系上达咽喉，与舌根相连 舌为心之苗，又为脾之外候 舌下金津、玉液是肾液、胃津上潮的孔穴
邪正的消长。 复，预后较差
润苔——正常；
正常舌象
▪ “淡红舌，薄白苔” ，提示脏腑机能正常、 气血津液充盈、胃气旺盛。
▪ 淡红舌──舌体柔软，活动自如，颜色淡红。 ▪ 薄白苔──薄薄的、颗粒均匀的、干湿适中
的白苔。
舌象的生理变异
黄白相兼——表里相兼 特征：荣舌——舌质滋润，红活鲜明 点刺绛紫——热盛气血壅滞 阳虚证——淡白舌，舌质娇嫩 紫红、紫绛舌——红绛舌泛青紫
中医诊断学-望舌ppt课件
舌痿而红绛少苔━━热盛伤阴， 或阴虚火旺 舌痿而枯白无华━━气血虚衰
完整版课件
36
（四）望舌态
3、歪斜舌
舌象特征：伸舌时舌体不自主地歪向一侧 临床意义：肝风夹痰、痰瘀阻络、阴虚动风
完整版课件
37
（四）望舌态
4、颤动舌
舌象特征：伸舌时，舌体不自主震颤、抖动，不能自止 临床意义：肝风内动
完整版课件
13
③ 口腔对舌象的影响：
牙齿残缺，可造成同侧舌苔偏厚；镶牙可以使 舌边留下齿印；张口呼吸可以使舌苔变干等等， 这些舌象异常，不能作为机体的病理征象，应予 鉴别，避免误诊。
完整版课件
14
（四）舌诊内容和正常舌象
1.舌诊内容
舌诊主要观察舌体和舌苔两个方面的变化。 舌体：舌的肌肉脉络组织—脏腑虚实，气血盛衰—神、
完整版课件
30
（三）望舌形
红点
完整版课件
芒刺
31
（三）望舌形
8、裂纹舌 舌象特征：舌面出现形状各异、深浅不一、多少不等
之裂纹。 沟裂中有舌苔覆盖者，多见于先天性裂纹。 形成机理：精血亏虚，阴津耗损，舌体失荣→ 舌面萎 缩→ 裂纹 临床意义 ：
┏舌淡━━ 气血亏虚 裂纹舌┫舌红苔厚而干━━热盛灼津
完整版课件
11
2. 诊舌的方法 察舌顺序：舌尖－－舌中－－舌侧－－舌根。
舌质－－舌苔。 如果一次望舌判断不清，可令病人休息3～5分钟
后，重复望舌一次。 除了望诊了解舌象外，还必须配合其他诊察方法。 此外，还可以通过询问、了解舌上味觉的情况以及舌
部的异常感觉，舌体运动是否灵活，同时借助闻诊，听其 语言是否清晰以帮助判断。
苔质 望舌苔
中医诊断学：望舌(最新版)
中医诊断学：望舌（最新版）1、单选舌淡胖嫩，苔白滑润者，多属（）。
A.阳虚水泛B.湿热内蕴C.外感风热D.气血两虚E.痰瘀阻络正确答案：A2、单选察舌苔有根与无根，主要在于了解（）。
A.邪气盛衰B.脏（江南博哥）腑虚实C.胃气有无D.津液存亡E.气血盈亏正确答案：C3、单选下列各项，不属望苔质内容的是（）。
A.厚薄B.润燥C.腐腻D.裂纹E.剥落正确答案：D4、单选可能使舌苔染白的食物、药物是（）。
A.蛋黄B.橘子C.牛乳D.吸烟E.核黄素正确答案：C5、配伍题头晕昏沉，痰多苔腻的临床意义是（）头晕目眩，倦怠乏力的临床意义是（）A.肝阳上亢B.痰湿内阻C.气虚血少D.肾精不足E.肝火上炎正确答案：B,C6、单选热渐盛而津渐伤的舌象是（）。
A.舌苔由白转黄B.舌光无苔C.舌苔由润变燥D.舌苔由厚变薄E.舌苔焦黑起裂正确答案：C7、单选舌体强硬，语言謇涩，伴肢体麻木，属（）。
A.热邪炽盛B.热入心包C.心脾热盛D.气血亏虚E.中风先兆正确答案：E8、单选连舌本、散舌下的是（）。
A.手少阴心经B.手太阴肺经C.足少阴肾经D.足太阴脾经E.足厥阴肝经正确答案：D9、单选络舌本的经脉是（）。
A.手少阴心经B.足厥阴肝经C.足太阴脾经D.足少阴肾经E.手太阴肺经正确答案：B10、单选舌红绛裂纹，苔焦黄干燥，属（）。
A.脾虚湿热B.热极津伤C.食积胃肠D.瘀血内阻E.气分湿热正确答案：B11、单选病人舌苔厚腻如积粉，多为（）。
A.时邪夹湿B.湿邪夹热毒C.痰饮上泛D.痰湿化热E.湿浊内盛正确答案：A12、单选中风或中风先兆的舌态是（）。
A.舌强B.舌痿C.舌颤D.舌短E.吐舌正确答案：A13、单选湿浊内蕴，上泛舌面，主湿浊、痰饮、食积、顽痰的舌象为（）。
A.厚苔B.偏苔C.全苔D.腻苔E.腐苔正确答案：D14、单选观苔之剥落的临床意义是（）。
A.衡量机体正气盛衰B.了解胃气、胃阴之存亡及气血的盛衰C.反映气血运行状况D.反映病位的浅深E.辨病邪的寒热正确答案：B15、单选系舌本的经脉是（）。
中医诊断--望舌
舌色深红色称绛舌
4.紫舌 紫舌
既主寒证,又主热证。
1）绛紫干燥、少津——热结血瘀 2）淡青、青紫而润——寒凝血瘀
较绛更深为绛紫, 淡、青而紫为青紫
5.青舌
青舌
寒证，瘀血——血行不畅
淡 青，苔 白 润——阴寒内盛 青紫而胖嫩滑润——阳虚寒凝 舌青而见瘀点、瘀斑——瘀血
舌色暗、少 血色为青舌
【说明】 • 辨灰、黑苔之属寒属热, 主要察舌面的润燥。 • 白、黄、灰、黑四种苔色变化, 均为既可主寒 证, 又可主热证。 • 苔色变化还有绿苔, 多属热证。
第四节
观察分析及意义
有神——荣
一、分析要点 （一）舌之神气、胃气
1. 舌神
无神——枯
表
现
意
义
荣 红活鲜明、滋润 枯 晦暗干枯、死板
有神,病轻,预后良好 无神,病重,预后不良
伴语言謇涩——中风
3. 歪 斜
单见舌歪斜——风邪中络 兼半身不遂——痰瘀阻络
舌体歪向 一侧
舌体震颤抖动 4. 颤 动
伴 舌
动风
淡 白——血虚生风
绛 紫——热极生风
伴舌红少苔——阴虚生风 伴 舌
伴舌绛苔腻——肝阳化风
5. 吐弄：舌伸口外, 或来回掉动
心脾有热 疫毒攻心 动风先兆 先天愚型
舌神——鲜明滋润
舌质
常舌 舌苔
舌色——淡红
舌形——大小适中 舌态——柔软灵活
苔色——白 苔质——薄而均匀,有根
2. 生理性变异：
1）由于体质禀赋的影响, 有正常人可 见裂纹舌、齿痕舌、地图舌等, 不作病态。
2）注意生理性变异与疾病早期舌象变 化的区别。
第二节 望舌质
一、舌色
中医执业医师中医诊断学考点：望舌
中医执业医师中医诊断学考点：望舌中医诊断的基本原理司外揣内：诊察外部现象→测知内在脏腑见微知著：通过微小变化→测知整体情况以常衡变：认识正常的基础→发现太过、不及等异常中医诊断的基本原则整体审查四诊合参病证结合“见微知著”主要是指A.从轻微的表现预测严重的病变B.从局部的微小变化测知整体情况C.从隐蔽的症状测知明显的症状D.从易忽略的体征中求得病情E.运用特殊诊法诊断出病证『正确答案』B望舌舌诊原理舌可反映心、神的病变：舌为心之苗，手少阴心经别系舌本。
心主神明，舌体的运动是受心神的支配。
舌可反映脾胃的功能状态：舌象是全身营养和代谢功能的反映，代表了全身气血津液的盛衰。
舌可反映其他脏腑的病变。
脏腑的病变反映于舌，具有一定规律：舌质候五脏病变，侧重血分舌苔候六腑病变，侧重气分舌尖反映心肺舌中反映脾胃舌根反映肾舌两侧反映肝胆舌可反映气血津液的盛衰舌诊方法望舌的体位和伸舌的姿势患者采用坐位或仰卧位，面向自然光线，头略扬起，自然地将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。
望舌的方法顺序：舌尖——舌中——舌边——舌根先看舌质，后看舌苔。
刮舌与揩舌刮舌——用消毒压舌板的边缘，用适中的力量，在舌面上由舌根向舌尖刮三五次。
揩舌——用消毒纱布卷在食指上，蘸少许清洁水在舌面上揩抹数次。
意义：用于鉴别舌苔有根无根，以及是否属于染苔。
诊舌注意事项光线：以白天充足的自然光线为佳饮食或药品的影响：过食肥甘之品及服大量镇静剂——舌苔厚腻长期服用抗生素——舌苔黑腻或霉腐苔某些饮食或药物，会使舌苔染色，称为染苔。
如：牛奶、豆浆、钡剂、椰汁等可使舌苔变白、变厚。
如有疑问，可询问饮食、服药等情况进行鉴别。
口腔对舌象的影响：牙齿残缺——同侧舌苔偏厚镶牙——舌边留有齿痕睡觉张口呼吸——舌苔增厚、干燥正常舌象正常舌象的特点及临床意义特点——色：淡红鲜明质：滋润体：大小适中，柔软灵活苔：均匀薄白而润简称“淡红舌，薄白苔”意义：胃气旺盛，气血津液充盈，脏腑功能正常。
中医望诊-望舌
中医望诊——望舌望舌内容可分为望舌质和舌苔两部分。
舌质又称舌体，是舌的肌肉和脉络等组织。
舌苔是舌体上附着的一层苔状物，由胃气所生。
正常舌象，舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔。
1.望舌质（体）(1)望舌色①淡白舌：较正常舌色浅淡，称为淡白舌。
主虚寒证，为阳气虚弱，气血不足之象。
阳虚血少，气血不荣，故舌色淡白，常见于阳虚、血虚的病症。
淡红舌：舌色白里透红，不深不浅，淡红适中，此乃气血上荣之表现，说明心气充足，阳气布化，故为正常舌色。
②红舌：舌色深于正常舌，称为红舌。
主热证。
热盛则气血壅盛，反映于舌质，故呈现红色。
可见于里实热证，也可见于阴虚内热。
③绛舌：舌色深红，称为绛舌。
猪内热深重。
外感热病，表示邪热深入营血，多见于热性病极期。
内伤杂病，常见于久病，重病之人，多属阴虚火旺。
④紫舌：舌见紫色，主病有寒热之分，绛紫色深，干枯少津，多系邪热炽盛，阴津两伤，血气壅滞不畅之证；淡紫色或青紫湿润，多因阴寒内盛，血脉瘀滞所致。
舌上有紫色斑点，称为瘀斑或瘀点，多为血瘀之证。
(2)望舌形：主要是观察舌质的荣枯老嫩以及形体的异常变化。
①胖大舌：较正常舌体胖大，为胖大舌。
有嫩胖与肿胀之分。
若舌体胖嫩，色淡，多属脾虚阳虚，津液不化，氺饮痰湿阻滞所致；如舌体肿胀满口，色深红，多是心脾热盛；若舌肿胖、色青紫而暗，多见于中毒。
苍老舌：舌质纹理粗糙，形色坚敛，谓苍老舌。
不论舌色苔色如何，舌质苍老者都属实证。
②瘦薄舌：舌体瘦小而薄，称为瘦薄舌。
是阴血亏虚、舌体不充之象。
瘦薄而色淡者多是气血两虚；瘦薄而色红绛且干，多是阴虚火旺，津液耗伤所致。
娇嫩舌：舌质纹理细腻，其色娇嫩，其形多浮胖，称为娇嫩舌，多主虚证。
③裂纹舌：舌面上有明显的裂沟，称裂纹舌。
多因津液亏损不能荣润舌面所致。
若舌质红绛而有裂纹，多属热胜津伤，阴精亏损；舌色淡白而有裂纹，常是血虚不润的反映。
若正常人亦有裂纹舌者，在临床上无诊断意义。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中医诊断学讲义——第三章望舌舌诊原理舌为心之苗，手少阴心经之别系舌本。
舌为脾之外候，足太阴脾经连舌本、散舌下，故舌象可反映脾胃的功能状态，亦是全身营养和代谢功能的反映。
舌可反映其他脏腑的病变肾藏精，足少阴肾经循喉咙、挟舌本。
肝藏血、主筋，足厥阴肝经络舌本。
足太阳膀胱经经筋结于舌本。
肺系上达咽喉，与舌根相连。
其他脏腑组织，通过经络也直接、间接与舌产生联系，因此，脏腑的病变必然通过经络气血的变化而反映于舌。
脏腑的病变反映于舌，具有一定的规律舌质多候五脏病变，侧重血分。
舌苔多候六腑病变，侧重气分。
舌尖多反映上焦心肺的病变。
舌中部多反映中焦脾胃的病变。
舌根部多反映下焦肾的病变。
舌两侧多反映肝胆的病变。
另有“舌尖属上脘，舌中属中脘，舌根属下脘'的说法。
舌诊方法与注意事项舌诊的方法舌诊的体位和伸舌姿势1.望舌时，医者姿势可略高于患者，以便俯视口舌部位。
患者可以采用坐位或仰卧位，面向自然光线，头略扬起，自然地将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。
如伸舌过分用力，舌体紧张卷曲，或伸舌时间过久，都会影响舌体血液循环而引起舌色改变，或舌苔紧凑变样，或干湿度发生变化。
2.诊舌的方法望舌的顺序是先看舌尖，再看舌中、舌边，最后看舌根部。
先看舌质，再看舌苔。
再根据舌质、舌苔的基本特征，分项察看。
望舌质，主要观察舌质的颜色、光泽、形状及动态等；察舌苔，重点观察舌苔的有无、色泽、质地及分布状态等。
在望舌过程中，既要迅速敏捷，又要全面准确，尽量减少患者伸舌的时间，以免口舌疲劳。
若一次望舌判断不准，可让病人休息片刻后，再重新望舌。
根据临床需要，还可察看舌下静脉。
3.刮舌与揩舌刮舌可用消毒压舌板的边缘，以适中的力量，在舌面上由舌根向舌尖刮三五次。
若刮之不去或刮而留有污质，多为里有实邪；刮之即去，舌体明净光滑者，多为虚证。
揩舌可用消毒纱布卷在食指上，蘸少许清洁水在舌面上揩抹数次。
可用于鉴别舌苔有根无根，以及是否属于染苔。
此外，还可以询问舌上味觉的情况，舌体是否有疼痛、麻木、灼辣等异常感觉，舌体运动是否灵活等，以协助诊断。
望舌的注意事项光线影响饮食或药品影响如进食之后，由于食物的反复摩擦，使舌苔由厚变薄；饮水后，可使干燥舌苔变为湿润。
进食辛热食物，舌色可由淡红变为鲜红，或由红色转为绛色。
过食肥甘之品及服大量镇静剂，可使舌苔厚腻。
长期服用某些抗生素，可见黑腻苔或霉腐苔。
某些食物或药物，可以使舌苔着色，称为染苔。
口腔对舌象的影响牙齿残缺可造成同侧舌苔偏厚。
镶牙可以使舌边留下齿印。
张口呼吸可以使舌苔增厚、干燥。
脏腑在舌面上的划分，舌中部候A.心肺B.脾胃C.肝胆D.肾E.焦『正确答案』B『答案解析』脏腑在舌面上的划分，舌中部候：脾胃。
正常舌象正常舌象的特点及临床意义舌诊主要观察舌质和舌苔两方面。
1.正常舌象的特点及临床意义正常舌象舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌体大小适中、柔软灵活；舌苔均匀薄白而润。
简称“淡红舌，薄白苔”。
正常舌象说明胃气旺盛，气血津液充盈，脏腑功能正常。
2.影响因素正常舌象受体内外环境的影响，可以产生生理性变异。
（1）年龄儿童的舌质多淡嫩，舌苔偏少易剥，老年人的舌色多暗红。
（2）性别受女性生理特点的影响，在月经期可以出现蕈状乳头充血而舌质偏红，或舌尖边部有明显的红刺。
月经过后可以恢复正常。
（3）体质、禀赋受禀赋体质因素的影响，舌象可以出现一些差异。
如裂纹舌、齿痕舌、地图舌等，均有属于先天性者。
（4）气候、环境夏天舌苔多厚，秋天舌苔偏干燥，冬季舌常湿润等。
下列哪一种舌象为正常舌A.红舌B.淡红舌C.淡白舌D.紫舌E.猪腰舌『正确答案』B『答案解析』正常舌象的主要特征舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌体大小适中、柔软灵活；舌苔均匀薄白而润。
简称“淡红舌，薄白苔”。
望舌质【考点直击】舌神变化（荣、枯）的特征及临床意义必会舌色变化（淡白、淡红、红、绛、青紫）的特征与临床意义掌握舌形变化（老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕）的特征与临床意义掌握舌态变化（强硬、痿软、颤动、歪斜、吐弄、短缩）的特征与临床意义掌握舌神变化（荣、枯）的特征与临床意义舌神的基本特征主要表现在舌体的色泽和舌体运动两方面。
其中尤以舌色是否“红活润泽”作为辨别要点。
舌之颜色反映气血的盛衰，舌体润泽与否可反映津液的盈亏，而舌体运动可反映脏腑的虚实。
（一）荣舌的特征舌色红活明润，舌体活动自如者，为有神之舌。
（二）枯舌的特征舌色晦暗枯涩，活动不灵者，为无神之舌。
（三）临床意义有神之舌，说明阴阳气血精神皆足，生机旺盛，虽病也是善候，预后较好；无神之舌，说明阴阳气血精神皆衰，生机已微，预后较差。
荣舌枯舌舌色变化（淡白、淡红、红、绛、青紫）的特征与临床意义淡白舌主气血两虚、阳虚。
枯白舌主脱血夺气。
（1）淡白湿润，舌体胖嫩：多为阳虚水湿内停。
（2）淡白光莹，舌体瘦薄：属气血两亏。
淡白湿润舌淡白光莹舌淡红舌舌色淡红润泽——多见于健康人，或外感病初起，尚未伤及气血及内脏。
红舌红舌主实热、阴虚。
特征意义舌色稍红，或舌边尖略红外感风热表证初期舌色鲜红，舌体不小，或兼黄苔实热证舌体小，舌鲜红少苔，或有裂纹，或光红无苔虚热证舌两边红肝经有热舌尖红心火上炎舌鲜红而起芒刺舌红苔黄厚腻绛舌主里热亢盛、阴虚火旺。
（1）舌绛有苔，或伴有红点、芒刺：多属温病热入营血，或脏腑内热炽盛。
（2）舌绛少苔或无苔，或有裂纹：多属久病阴虚火旺，或热病后期阴液耗损。
舌绛青紫舌紫舌主血运行不畅。
（1）全舌青紫：多是全身性血行瘀滞。
（2）舌有紫色斑点：多属瘀血阻滞于某局部。
（3）舌色淡红中泛现青紫：多因肺气壅滞，或肝郁血瘀，亦可见于先天性心脏病，或某些药物、食物中毒。
（4）舌淡紫而湿润：阴寒内盛，或阳气虚衰所致寒凝血瘀。
（5）舌紫红或绛紫而干枯少津：为热盛伤津，气血壅滞。
舌淡紫舌形变化（老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕）的特征与临床意义老舌表现为舌质纹理粗糙或皱缩，坚敛而不柔软，舌色较暗——实证。
嫩舌舌质纹理细腻，浮胖娇嫩，舌色浅淡——主虚证。
老舌嫩舌胖舌（胖大舌）1.表现特征舌体较正常舌大而厚，伸舌满口者，称为胖大舌；舌体肿大，盈口满嘴，甚者不能闭口，不能缩回者，称为肿胀舌。
2.临床意义胖大舌多主水湿内停、痰湿热毒上泛。
（1）舌淡胖大：多为脾肾阳虚，水湿内停。
（2）舌红胖大：多属脾胃湿热或痰热内蕴。
（3）肿胀舌：舌红绛肿胀者，多见于心脾热盛，热毒上壅。
（4）先天性舌血管瘤患者，可呈现青紫肿胀。
望舌体·舌形·胖瘦舌胖大而嫩苔滑舌红肿胀瘦薄舌舌体比正常舌瘦小而薄。
多主气血阴液不足。
舌体瘦薄而色淡：多是气血两虚。
舌体瘦薄而色红绛干燥：多见于阴虚火旺，津液耗伤。
舌瘦薄而淡舌红瘦点刺舌点舌是指突起于舌面的红色或紫红色星点。
大者为星，称红星舌；小者为点，称红点舌。
刺舌是指舌乳头高突如刺，摸之棘手的红色或黄黑色点刺，又称芒刺舌。
点、刺舌提示脏腑热极，或血分热盛。
（1）舌红而起芒刺：多为气分热盛。
（2）舌红而点刺色鲜红：多为血热内盛，或阴虚火旺。
（3）舌红而点刺色绛紫：多为热入营血而气血壅滞。
根据点刺出现的部位，可区分热在何脏。
（1）舌尖生点刺：多为心火亢盛。
（2）舌边有点刺：多属肝胆火盛。
（3）舌中生点刺：多为胃肠热盛。
望舌体·舌形·点刺舌红白点裂纹舌多属阴血亏损，不能荣润舌面所致。
（1）舌红而绛有裂纹：多是热盛伤津，或阴液虚损。
（2）舌淡白而有裂纹：多为血虚不润。
（3）舌淡白胖嫩，边有齿痕而又有裂纹：属脾虚湿侵。
（4）健康人舌面上出现裂纹、裂沟，裂纹中一般有舌苔覆盖，且无不适感觉者，为先天性舌裂，应与病理性裂纹舌作鉴别。
舌红绛有裂纹舌淡白有裂纹齿痕舌多主脾虚、水湿内停证。
（1）舌淡胖大润而有齿痕：多属寒湿壅盛，或阳虚水湿内停。
（2）舌淡红而有齿痕：多是脾虚或气虚。
（3）舌红肿胀而有齿痕：为内有湿热痰浊壅滞。
（4）舌淡红而嫩，舌体不大而边有轻微齿痕：可为先天性齿痕；如病中见之提示病情较轻，多见于小儿或气血不足者。
齿痕舌舌态变化（强硬、痿软、颤动、歪斜、吐弄、短缩）的特征与临床意义强硬舌是舌体板硬强直，运动不灵活的表现。
多见于热入心包，或高热伤津，或风痰阻络。
（1）舌红绛少津而强硬：多因邪热炽盛。
（2）舌胖大兼厚腻苔而强硬：多见于风痰阻络。
（3）舌强语言謇涩，伴肢体麻木、眩晕：多为中风先兆。
痿软舌表现特征是舌体软弱，无力屈伸，痿废不灵的表现。
临床意义多见于伤阴，或气血俱虚。
（1）舌淡白而痿软：多是气血倶虚。
（2）新病舌干红而痿软：多是热灼津伤。
（3）久病舌绛少苔或无苔而痿软：多见于外感病后期，热极伤阴，或内伤杂病，阴虚火旺。
颤动舌表现特征是舌体震颤抖动，不能自主的表现。
临床意义颤动舌主肝风内动。
（1）久病舌淡白而颤动：多属血虚动风。
（2）新病舌绛而颤动：多属热极生风。
（3）舌红少津而颤动：多属阴虚动风。
（4）酒毒内蕴：可见舌体颤动。
歪斜舌表现特征是伸舌时舌体偏向一侧，或左或右。
临床意义多见于中风、喑痱或中风先兆。
多因肝风内动，夹痰或夹瘀，痰瘀阻滞一侧经络，受阻侧舌肌弛缓，收缩无力，而健侧舌肌如常而致。
吐弄舌表现特征吐舌表现为舌伸于口外，不即回缩；弄舌表现为舌微露出口，立即收回，或舐口唇上下左右，摇动不停。
临床意义吐、弄舌两者皆因心、脾二经有热所致。
（1）吐舌可见于疫毒攻心或正气已绝。
（2）弄舌多见于热甚动风先兆。
（3）吐弄舌可见于小儿智能发育不全。
短缩舌表现特征是舌体卷短、紧缩，不能伸长的表现。
临床意义短缩舌，多为危重证候的表现。
（1）舌短缩，色淡白或青紫而湿润：多属寒凝筋脉。
（2）舌短缩，色淡白而胖嫩：多属气血俱虚。
（3）舌短缩，体胖而苔滑腻：多属痰浊内蕴。
（4）舌短缩，色红绛而干：多属热盛伤津。
望舌苔苔质，是指舌苔的质地、形态。
主要观察舌苔的厚薄、润燥、腐腻、剥落、真假等方面的改变。
厚薄苔苔质的厚薄以“见底”和“不见底”为标准，薄苔表现为透过舌苔能隐隐见到舌体。
厚苔表现为不能透过舌苔见到舌体。
临床意义苔的厚薄主要反映邪正的盛衰和邪气的浅深。
薄苔：属正常舌苔；主外感表证，或内伤轻病。
厚苔：主邪盛入里，或内有痰湿、食积等。
舌苔厚薄变化的临床意义（1）舌苔由薄转厚提示邪气渐盛，或表邪入里，为病进。
（2）舌苔由厚转薄提示正气胜邪，内邪消散外达，为病退的征象。
舌苔的厚薄变化，一般是渐变的过程，如果薄苔突然增厚，提示邪气极盛，迅速入里；舌苔骤然消退，舌上无新生舌苔，为正不胜邪，或胃气暴绝。
薄苔厚苔润燥苔（1）润苔舌苔干湿适中，不滑不燥（2）滑苔舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿而滑。
（3）燥苔舌苔干燥，扪之无津，甚则舌苔干裂。
（4）糙苔苔质粗糙如砂石，扪之糙手，津液全无。
2.临床意义舌苔的润燥主要反映体内津液的盈亏和输布情况。
（1）润苔是正常的舌苔表现。