尿毒症性心包炎的症状

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临床维持性血液透析危害及尿毒症性心包炎、透析相关性心包炎等原因分类临床表现和治疗方式

维持性血液透析危害及尿毒症性心包炎、透析相关性心包炎等原因分类临床表现和治疗方式维持性血液透析患者，心包炎的发生率约为 10%，占病死率的3%～4%。

心包积液可导致反复难以纠正的低血压、心功能不全、心律失常等，严重可导致心脏压塞危及生命。

对于合并心包炎的尿毒症患者，透析时全身肝素化，尤其在肝素使用量较大时，可诱发出血性心包炎的发生，显著增加了心脏压塞的风险，死亡率可达 10%。

原因分类对于尿毒症患者，心包炎可分为 3 类，尿毒症性心包炎、透析相关性心包炎及非尿毒性、非透析相关性心包炎，不同类型的心包炎治疗也不一样。

1）尿毒症性心包炎尿毒症性心包炎是指在肾脏替代治疗前或透析开始 2 周内出现的心包炎。

多发生于未治疗的尿毒症患者，病理多表现为纤维素性心包炎和肉芽肿形成，目前比较少见。

主要与体内中小分子毒素升高导致的代谢紊乱和水钠潴留有关；另外，凝血功能障碍、免疫力低下导致的反复感染、贫血、低蛋白血症、高 PTH 等也参与了心包炎的发生发展。

尿毒症性心包炎对透析治疗反应好，多于透析治疗 2～3 周后好转。

2）透析相关性心包炎透析相关性心包炎，也就是透析后发生的急性或慢性渗出性心包炎，多为血性渗出液，一般发生于透析后 3 个月左右（也有参考资料表明为开始透析 2 周后），临床上比较常见。

主要与透析不充分导致的水钠潴留、毒素蓄积、感染、长期肝素化等有关。

其中，肝素使用是透析相关性心包炎发生的一个主要诱因。

另外，由于透析患者 PTH 升高，导致血钙升高并沉积于心包导致缩窄性心包炎。

透析相关性心包炎的发生与透析用血管通路导致的透析不充分呈正相关。

对于透析后心包积液减轻的患者，同时伴有尿素清除指数（Kt/V）的升高。

3）非尿毒症性、非透析相关性心包炎常见原因为结核、肿瘤、感染、甲状腺功能减退、SLE 等。

临床表现与一般的心包炎表现类似，无明显特异性。

早期可无明显症状，主要表现为胸闷、呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、胸痛等，胸痛可随体位变化，也可伴有发热、乏力、肌肉疼痛等非特异性表现。

心包炎特征是什么呢？

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生活常识分享心包炎特征是什么呢？
导语：心包炎是一个很常见的疾病，发病率很高，对身体的伤害很大，心包炎的患者是会出现很多的症状，但是如果想要了解心包炎的发病情况，还是需要
心包炎是一个很常见的疾病，发病率很高，对身体的伤害很大，心包炎的患者是会出现很多的症状，但是如果想要了解心包炎的发病情况，还是需要从多方面做好护理的工作，因为只有这样才能有效的护理好心包炎的患者，心包炎对身体的伤害很大，那么，心包炎特征是什么呢？我们一起来看看专家是怎么说的？
(1)胸痛：是急性心包炎最主要的主诉，多见于急性非特异性心包炎及感染性心包炎炎症变化的纤维蛋白渗出阶段。

疼痛的性质和部位是易变的，常位于胸骨后或心前区，可放射至颈部和背部，呈锐痛，偶可位于上腹部，类似“急腹症”;或与心肌梗死缺血性疼痛相似，呈钝痛或压榨性痛并放射至左上肢;或随每次心脏跳动而发生刺痛。

疼痛可因心包和胸膜炎症受累两个因素引起，也可能与心包腔积液时心包牵张因素有关。

疼痛多在卧位、咳嗽、深吸气时加重，前倾坐位时减轻。

(2)呼吸困难：呼吸困难是心包炎心包渗液时最突出的症状，主要是为避免心包和胸膜疼痛而产生呼吸变浅变速。

呼吸困难也可因发热、大量心包积液导致心腔压塞、邻近支气管、肺组织受压而加重，表现为面色苍白、烦躁不安、胸闷、大汗淋漓等。

患者常采取坐位，身体前倾，这样，可使心包积液向下、向前移位以减轻其对心脏及邻近脏器的压迫，从而缓解症状。

(3)全身症状：可伴有潜在的全身疾病如结核、肿瘤、尿毒症所致的咳嗽、咳痰、贫血、体重下降等症状。

上面就是对心包炎的相关介绍，虽然专家从一定的角度做出了了解，。

患上透析相关性心包炎有哪些症状？

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢患上透析相关性心包炎有哪些症状？导语：现代人生活条件好了，但是很多疑难杂症也不断涌现出来，透析相关性心包炎是一种怎么样的病症呢，很多人也许都没听说过这个名字，更不熟悉如现代人生活条件好了，但是很多疑难杂症也不断涌现出来，透析相关性心包炎是一种怎么样的病症呢，很多人也许都没听说过这个名字，更不熟悉如果患上这种病症会有一些什么症状发生。

小编也没听过太多关于这种病症的说法，不过问过专家后才了解了透析相关性心包炎如果病发时都有哪些症状。

以下仅供参考。

一：胸阳痹阻型此类患者有胸中闭塞疼痛、心悸气短、不能仰卧，重者疼痛彻背，每遇寒冷加重。

舌苔腻，脉弦滑。

二：心脉淤阻型，主要症候有胸中刺痛，两胁胀痛，胸闷气短，心烦不安，重者吸气受碍。

舌质紫暗或有瘀斑，脉弦或涩。

三：痰浊内阻型主要症候有胸闷胸痛，心悸气短，身重乏力，体型偏胖，口干黏，舌苔白腻而滑，脉弦滑。

针对以上心包积液的不同分型，在积极治疗原发病（缩窄性心包炎、急性心包炎、和外伤、心包肿瘤、尿毒症透析后等其他原因引起的心包积液）的基础上，采用“通阳宣痹，活血疏水，宽胸理气，行气止水，化痰祛浊，破淤逐水”的中医辨证施治原则四、由原发疾病引起，如结核可有午后潮热、盗汗。

化脓性心包炎可有寒战、高热、大汗等。

心包本身炎症可见胸骨后疼痛、呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等。

急性心包炎早期和心包积液吸收后期在心前区可听到心包摩擦音，可持续数小时至数天。

心包积液量超过300ml心尖搏动可消失。

心脏排血量显著减少可发生休克。

心脏舒张受限，使静脉压增高可产生颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、奇脉生活常识分享。

内科护理学-慢性肾衰竭病人的护理考点汇总

慢性肾衰竭病人的护理概述：慢性肾衰竭是指各种原发性或继发性慢性肾脏病进行性进展引起肾小球滤过率下降和肾功能损害，出现以代谢产物潴留引起全身各系统症状，水、电解质紊乱及酸碱平衡失调的一组临床综合征。

一、病因1.原发性肾脏疾病如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎。

2.继发于全身疾病的肾脏病变如糖尿病肾病、高血压肾病、系统性红斑狼疮肾病和过敏性紫癜肾。

3.慢性尿路梗阻性肾病如结石、前列腺肥大等。

4.先天性疾病如多囊肾、遗传性肾炎、肾发育不良等。

我国以慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等较多见。

二、临床表现1.消化系统食欲减退、腹部不适，是最早、最常出现的症状。

此外病人多有恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味。

2.心血管系统（1）高血压：原因：①主要与水钠潴留有关；②与肾素活性增高有关。

（2）心力衰竭：是尿毒症病人最常见死亡原因。

原因：与高血压、水钠潴留、贫血、尿毒症性心肌病等有关。

（3）尿毒症性心包炎：表现为胸痛、心前区可听到心包摩擦音，多与尿毒症毒素沉着有关。

（4）动脉粥样硬化：病人常有高甘油三酯血症及轻度胆固醇升高。

3.呼吸系统酸中毒时呼吸深而长。

代谢产物潴留可引起尿毒症性支气管炎、胸膜炎、肺炎。

4.血液系统原因：主要由于红细胞生成素减少，同时伴有缺铁，营养不良，出血等因素可加重贫血。

并有出血现象，如鼻出血、严重呕血及便血。

5.精神、神经系统肾衰早期常精神萎靡、疲乏、失眠，逐渐出现精神异常，幻觉、抑郁、淡漠，严重者昏迷。

6.骨骼系统慢性肾衰可引起肾性骨营养不良症，又称肾性骨病。

病人可骨酸痛、行走不便等。

原因：肾性骨病是由于缺乏活性维生素D3，继发性甲状旁腺功能亢进、营养不良等因素引起。

7.皮肤表现皮肤失去光泽，干燥、脱屑，尿素随汗在皮肤排出，可形成尿素霜，刺激皮肤引起瘙痒，有时难以忍受，皮肤瘙痒也与甲状旁腺功能亢进引起的钙沉着于皮肤有关。

8.性功能障碍女性病人月经不规则甚至闭经。

男性病人常有阳痿现象。

尿毒症性心肌病有哪些症状？

尿毒症性心肌病有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍尿毒症性心肌病症状，尤其是尿毒症性心肌病的早期症状，尿毒症性心肌病有什么表现？得了尿毒症性心肌病会怎样？以及尿毒症性心肌病有哪些并发病症，尿毒症性心肌病还会引起哪些疾病等方面内容。

……*尿毒症性心肌病常见症状：心动过速、心悸、血缺氧、水肿*一、症状一、症状尿毒症性心肌病为在原有肾脏疾病的基础上出现心血管系统损害的症状和体征。

主要表现有以下几方面：1、充血性心力衰竭是尿毒症性心肌病的严重表现之一，高血压、贫血、低蛋白血症、严重钠水潴留及心肌损害等致心脏负荷增加和(或)心肌收缩力减退，是导致心衰的主要原因。

临床上表现为水肿、少尿伴心悸、呼吸困难等心力衰竭的症状和体征。

终末期肾病心衰发生率较高(30.0%～52.9%)，是死亡的主要原因。

2、心律失常心律失常的发生与心室功能障碍及电解质和(或)酸碱平衡紊乱有关。

各种心律失常均可发生，以窦性心动过速、期前收缩及传导阻滞多见。

起搏系统钙化与各种缓慢性心律失常的发生有关。

3、缺血性心肌损害冠状动脉血管床的增加与心肌质量增加不相适应，可导致心肌缺血缺氧，临床上主要表现为心绞痛甚至心肌梗死。

4、贫血最为常见，血红蛋白水平与血肌酐水平呈负相关。

造成贫血的原因主要为CRF时促红细胞生成素(erythropoietin，EPO)减少，其他因素包括造血原料不足、继发性甲状旁腺功能亢进、铝中毒、红细胞破坏增加等。

5、其他瓣膜病变多见，部分患者可出现感染性心内膜炎、心包炎、体循环栓塞等。

其中瓣膜钙化发生率可高达70%，渗出性心包炎和左房血栓均为7%。

二、诊断本病的特点为在CRF之后出现心肌病的临床表现，结合病史、体征及实验室检查，诊断一般不困难。

*以上是对于尿毒症性心肌病的症状方面内容的相关叙述，下面再看下尿毒症性心肌病并发症，尿毒症性心肌病还会引起哪些疾病呢？*尿毒症性心肌病常见并发症：心律失常*一、并发病症可并发心力衰竭、心律失常、透析性低血压等。

心包疾病

心包疾病心包疾病除原发感染性心包炎症外，尚有肿瘤、代谢性疾病、自身免疫性疾病、尿毒症等所致非感染性心包炎。

按病情进展，可分为急性心包炎（伴或不伴心包积液）、慢性心包炎、粘连性心包炎、亚急性渗出性缩窄性心包炎、慢性缩窄性心包炎等。

临床上以急性心包炎和慢性缩窄性心包炎最为常见。

一、急性心包炎急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症，可由细菌、病毒、肿瘤、自身免疫、物理、化学等因素引起。

心包炎常是某种疾病表现的一部分或为其并发症，故被原发疾病所掩盖，但也可以单独存在。

病因急性心包炎的病因：1、急性非特异性2、感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫、立克次体3、肿瘤：原发性、继发性4、自身免疫：风湿热及其他结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮，结节性多动脉炎、类风湿性关节炎、贝赫切特病、艾滋病；心肌梗死后综合征、心包切开后综合征及药物性如普鲁卡因胺、青霉素等。

5、代谢疾病：尿毒症、痛风6、物理因素：外伤、放射性7、邻近器官疾病：急性心肌梗死、胸膜炎、主动脉夹层、肺梗死等。

●发病机制心包腔是由壁层和脏层构成的一个封闭囊袋，正常心包腔内约含50 ml液体，心包液来自脏层心包，通过壁层心包经胸导管和右淋巴导管排出。

急性炎症反应时，心包的壁层与脏层之间产生由纤维蛋白、白细胞及少许内皮细胞组成的渗出物，此时为急性纤维蛋白性心包炎。

当渗出物中的水分增多时，称为渗液性心包炎，多为浆液纤维蛋白性呈黄而清的液体，渗出液也可为脓性或血性。

液量100--500 ml，可多达2—3升。

当渗液迅速积聚和（或）渗液量超过一定水平时，心包内压力即急骤上升，影响心室舒张期充盈，使心搏量降低，动脉收缩压下降。

同时，心包内压力增高也影响血液回流到右心，使静脉压升高，从而出现急性心脏压塞的临床表现。

●临床表现1、症状急性心包炎常见症状为心前区痛和呼吸困难。

（1）心前区痛多见于急性非特异性心包炎和感染性心包炎，缓慢进程的结核性或肿瘤性心包炎疼痛可能不明显。

疼痛可位于心前区，性质呈尖锐性，与呼吸运动有关，常因咳嗽、深呼吸或变换体位而加重；疼痛也可为压榨样，位于胸骨后。

心包炎病情说明指导书

心包炎病情说明指导书一、心包炎概述心包炎（pericarditis），是由感染、肿瘤、代谢性疾病、尿毒症、自身免疫病、外伤等引起的心包脏层和纤维壁层的炎症性疾病。

主要临床特征为胸痛，可伴有呼吸困难。

可以单独存在，也可以是某种全身疾病累及心包的表现。

临床上可按病程分为急性、亚急性及慢性，其中以急性心包炎最为常见。

心包为双层囊袋结构，外面覆盖着脏层和纤维壁层两层薄膜。

二者之间形成的心包腔内有15～50ml浆膜液，可以起到润滑作用。

英文名称：pericarditis。

其它名称：无。

急性心包炎有哪些表现

急性心包炎有哪些表现*导读：急性心包炎是心包脏层和壁层出现急性炎症引起的综合征，本病的出现，可以来自患者心包本身，也可作为全身疾病的一个表现。

在临床上，结核性、非特异性、肿瘤、红斑狼疮、尿毒症患者容易患上急性心包炎。

……急性心包炎是心包脏层和壁层出现急性炎症引起的综合征，本病的出现，可以来自患者心包本身，也可作为全身疾病的一个表现。

在临床上，结核性、非特异性、肿瘤、红斑狼疮、尿毒症患者容易患上急性心包炎。

急性心包炎的症状分为局部和全身。

*局部表现1.心前区疼痛，当患者该病体位，深呼吸，咳嗽，吞咽的时候，心前区的疼痛会加剧，恢复坐位或前倾的时候有所减轻。

疼痛的部位几种在胸骨以下或心前区，疼痛严重是可能会累及左肩、背部、颈部或上腹部等部位。

2.心脏压塞，具体表现为呼吸困难、面色苍白、烦躁不安、发绀、乏力、上腹部疼痛、水肿、甚至休克。

3.压迫症状，心包炎容易引起心包积液，附近的器官会受到压迫，常见的是压迫肺部，气管和支气管，受到压迫是，肺活量减少，是同期受到限制，患者会出现呼吸困难，呼吸浅而速，咳嗽，声音嘶哑，吞咽困难等。

4.心包积液，心包炎常常伴随着心包积液，患者的心律会加快，心音异常，如果左肺部受到压迫，患者的语言会出现异常，如果心脏受到压塞，可能会引起休克，可产生颈静脉怒张，搏动和吸气时扩张，肝肿大伴触痛，腹腔积液，皮下水肿和肝-颈静脉反流征阳性等体循环淤血表现。

*全身症状急性心包炎患者会出现寒、发热、心悸、出汗、乏力等症状，但并没有典型性，与原发疾病难以区分开来。

治疗急性心包炎主要是针对原发疾病的病因进行治疗，以接触心脏压塞和对症治疗为原则。

风湿性心包炎时应加强抗风湿治疗；结核性心包炎时应尽早开始抗结核治疗，患者需要卧床休息。

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尿毒症性心包炎的症状
说到尿毒症，可能很多人都是知道的，也是知道这种疾病的严重性以及危害性的。

其实尿毒症的危害性不仅仅在于这种疾病的难治愈性，还有在患上尿毒症之后，在治疗尿毒症的过程中还是会有很多并发症的表现的，这是很多患者们所苦恼的地方。

关于尿毒症的并发症有很多，而尿毒症性心包炎就是其中一种。

那么，尿毒症性心包炎的症状有哪些呢？
对于上面提出的这个问题，虽然对于尿毒症患者们来说是非常的重要的，但是一般的尿毒症患者们对此其实并没有多少的了解的，主要的原因还是，很多尿毒症患者的患病过程汇总是没有出现尿毒症性心包炎的。

那么，下面就来仔细说说关于尿毒症性心包炎的症状。

肾功能不全晚期，尿毒症性心包炎的发生率为40%～50%，多为纤维素性心包炎，伴有血性心包积液。

此病的发生与氮质血症的程度无直接关系。

一般症状轻，胸痛较轻，心包炎的症状常
被尿毒症和其他合并症（如心衰）等所掩盖。

由于电解质紊乱或洋地黄类药物的干扰，心电图改变常不典型。

血液透析是有效的治疗措施，应尽早进行。

★病因
★尿毒症性心包炎发病为综合因素：
1.尿素氮等毒性物质所致包膜化学性炎症。

2.营养不良、免疫功能低下，频发细菌、病毒感染易波及心包。

3.患者血小板功能和凝血功能障碍，纤溶活性降低，导致出血性心包炎或出血纤维性心包炎，增加心脏压塞的危险。

4.患者甲状旁腺功能亢进，钙盐增加，沉积心包。

伴有的容量超负荷、高尿酸血症、低蛋白血症等也可导致心包炎。

★尿毒症性心包炎的症状
尿毒症性心包炎的症状常被尿毒症和其他合并症，如心力衰
竭等掩盖。

患者有持续性心前区疼痛，卧位及深呼吸时加剧。

发热和较大量心包积液在透析相关的心包炎中较为常见，表现为心动过速、呼吸困难；也可在透析中出现低血压、急性循环障碍致死。

体检时心前区能闻及粗糙的心包摩擦音或扪及摩擦感，可有不同程度的心包积液体征。

肾功能不全晚期，尿毒症性心包炎的发生率为40%～50%，多为纤维素性心包炎，但多数伴有血性心包积液。

由上可见，关于尿毒症性心包炎的症状还是比较多的，常见的有：心力衰竭、持续性心前区疼痛等等，可见尿毒症性心包炎对于患者们的影响也是非常大的。

所以当我们的患者朋友们出现了这些症状的时候，一定要及时地发现，及时地进行救治才行，只有这样才能保证能够早日地治好尿毒症性心包炎的。