儿科pbl-小儿肺炎
儿科护理学PBL教学法论文
儿科护理学PBL教学法论文摘要：目前，PBL在世界各地教学中应用广泛，这种行之有效的教学方法促使教师要完善教学基础，在教学过程中启发学生思考，引导学生提出问题，指导学查找解决问题。
同事，也要不同充实自己，对学生提出的新问题，教师要查阅大量资料，不断提高自己的知识水平来解答问题。
PBL（Problem-based learning）即“以问题为基础的教学方法”，是1969年由美国神经病学专家Barrows教授在加拿大麦克马斯特大学创立的一种教学模式，目前其已成为国际上较流行的一种教学方法。
是以学生的主动学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主，促进学生的自学积极性、提高学生自己解决问题的能力为教学目标的教学方法。
笔者对儿科护理教学开展了PBL法，报告如下：1.PBL教学模式的实施选择我校选择同年级的两个护理班，分为对照组（40人）和研究组（40人）.实验组采用PBL教学，对照组采用传统教学.研究组采用以问题为基础的学习法组织教学，在教学前一周，教师预先向学生提供典型病例，如临床常见的小儿肺炎、小儿缺铁性贫血等疾病病例，将课本中理论知识转变为生动的病例资料，要求学生围绕病例提出问题，收集资料，发散思维分析，讨论解决问题的方法，建议学生组织、归纳众多观点和解释，提出初步结论，由学生结合病例系统讲解，教师则根据学生分析情况，进行针对性的指导，对提出问题进行解答；在教师指点下，学生的学习目的进一步达到共识，在反馈学习阶段，学生进一步形成自己观点，最后由教师作总结。
2.PBL教学反馈通过理论考试成绩、实验室成绩、护理个案分析和问卷调查分析结果显示，有81.5%的学生认为PBL激发了82%的学生的学习的兴趣，提高了学习的积极主动意识；87%的学生认为通过资料的收集拓宽了知识面，绝大多数学生希望在今后使用PBL教学。
3.讨论儿科学是临床医学专业主要专业课程之一，儿科临床实习教学是教学工作的一个重要环节，是提高学生综合素质和培养创造能力的重要途径。
儿科呼吸PBL(PPT)
不同年龄组、不同病原体
年龄
常见病原体（按照发生频率排列）
3周至3月 4月至5岁 5岁至青少年
沙眼衣原体；合胞病毒；副流感病毒； 肺炎链球菌；百日咳杆菌
合胞病毒；副流感病毒；流感病毒； 腺病毒；肺炎链球菌
肺炎支原体；肺炎衣原体；肺炎链球菌； 结核杆菌
不同病原体
肺炎链球菌
肺炎支原体
腺病毒
呼吸道合胞病毒
现病史：7天前受凉后出现咳嗽、喘息，热峰38.6℃， 在当地治疗效差（具体不详），1天前咳喘加重伴呼吸 困难、烦躁不安，精神萎靡。 食欲差，尿量少。
既往史：哭闹后口鼻周青紫
基础疾 病？
分析、总结
体格检查：
正常R、P? R、P明显增快
心功能不全表现
T：38℃，R：66次/分，P：192次/分，
标示、归纳
体格检查： T：38℃，R：66次/分，P：192次/分，
神志模糊，精神萎靡，呼吸浅促，鼻扇，吸气三凹征 阳性，前囟隆起，双肺可闻及细密湿罗音，心率192 次/分，心音稍钝，律齐，心前区胸骨左缘3-4肋间闻 及Ⅲ级收缩期杂音，腹稍胀，肝右肋缘下3cm，质稍 韧，边钝，脾左肋下未触及，神经系统：颈软，四肢 肌张力稍低，病理反射未引出。
需要进一步作的辅助检查？
抽血检查：血培养，降钙素原，血气分析，肝 肾功心肌酶，呼吸道病毒 胸部影像学检查 心脏彩超 呼吸道分泌物PCT 2.1ng/ml(正常0-0.5ng/ml) ESR 65mm/h (正常0-15mm/h) 呼吸道病毒检测：阴性 血气分析:pH 7.24 ，PaO2 45mmHg
肌部缺损(20-30%)
室间隔缺损
ventricular septal defect,VSD
儿童肺炎科普知识-儿童新冠肺炎知识
儿童肺炎科普知识|儿童新冠肺炎知识儿童肺炎科普知识小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病，我国以冬春季多见，是婴幼儿死亡的常见原因。
预防小儿肺炎，是降低5岁以下儿童死亡的关键。
让我们一起来了解小儿肺炎相关知识，学习预防和护理肺炎患儿，让您的孩子远离肺炎。
肺炎肺炎是指各种不同病原菌(细菌、病毒、真菌、支原体)及其他因素(如吸入植物、矿物油等，以及过敏)等引起的肺部炎症。
临床表现一般上感数日后发病，主要表现为发热(热型不一)、咳嗽、气促、肺部可闻及固定的干湿罗音。
严重者呈点头样呼吸、三凹征阳性、唇周发绀。
重症肺炎由于严重缺氧及毒血症，常有全身中毒症状及其他系统受累表现。
肺炎和感冒鉴别1、肺炎与感冒的共同点：①同样具有呼吸道的症状；②咳嗽，均可以表现白天和夜间的咳嗽；③咳痰，小婴儿大多以呕吐的形式排痰；④发热，均可以表现高热或低热，甚至肺炎也可以表现不发热。
2、肺炎与感冒的区别：①感冒除咳嗽外大多伴有流涕，打喷嚏的卡他症状；②小婴儿的肺炎多表现呼吸增快；③体格检查可以听到固定的湿罗音；④胸片检查有助于诊断肺炎；⑤发热时间较长，持续不退要警惕肺炎。
儿童容易患肺炎的原因：儿童比成人更容易患肺炎，主要因为以下三个方面：1、儿童的呼吸道的生理特点：①气道短：咽部到支气管的整个气道较短，空气中的细菌和病毒容易进入气道；如果它们进入肺泡，肺泡容易被感染，就会形成肺炎。
②气道窄：气管和支气管狭窄。
一旦有呼吸道感染，就会有分泌物，它会导致气道堵塞，会出现呼吸增快或困难。
③气道柔软：气道柔软，它缺少弹力组织，气道有分泌物难以排除。
④气道粘膜很柔嫩：气道粘膜柔嫩，容易被损伤。
一旦感染，发生炎症，就会容易被损伤。
⑤肺泡数量少：即使是足月孩子的肺泡都是逐步增加，一个生长的过程，从出生到8岁，肺泡可增加6倍，对小婴儿来说，肺泡数目少，一旦感染肺泡内有炎性渗出就会导致呼吸困难。
2、儿童免疫系统发育的特点：①大量IgG孕晚期通过胎盘主动转运至胎儿。
儿科pbl小儿肺炎
05
PBL教学效果评估
评估方法
考试成绩
通过对比实验组和对照组的考 试成绩，评估PBL教学方法对小
儿肺炎知识掌握程度的影响。
问卷调查
对参与PBL教学的学生进行问卷 调查，了解他们对PBL教学方法 的接受程度、学习效果等方面 的反馈。
教师评估
教师根据学生在PBL教学中的表 现，如问题解决能力、团队协 作能力等，对学生进行综合评 估。
病例展示
通过多媒体、图片、视频 等方式展示病例，让学生 直观了解小儿肺炎的临床 表现和体征。
病例分析
引导学生分析病例，了解 小儿肺炎的发病机制、诊 断标准和治疗方案等。
问题提出与解决
问题设计
根据病例和学生实际情况 ，设计具有针对性和启发 性的问题。
自主学习
鼓励学生通过查阅资料、 小组讨论等方式自主寻找 答案，培养其解决问题的 能力。
案例选择与准备
案例选择
选择具有代表性的小儿肺炎病例，确保案例的复杂性和真实 性。
案例准备
收集相关资料，包括患儿病史、检查结果、治疗方案等，为 案例讨论提供充分的信息。
案例讨论与问题解决
案例讨论
组织学生分组讨论，针对病例特点展 开分析，引导学生提出问题和解决方 案。
问题解决
鼓励学生通过团队协作，提出合理的 诊断和治疗方案，培养学生的临床思 维和解决问题的能力。
案例总结与反思
案例总结
对讨论过程和结果进行总结，强调病例 的难点和重点，帮助学生巩固所学知识 。
VS
反思与改进
引导学生反思案例分析过程中的不足之处 ，提出改进措施，提高PBL教学效果。
04
PBL教学方法在小儿肺炎中的应 用
病例导入
01
儿科-肺炎ppt课件
病例
女，4个月 主诉：咳嗽6天，加重伴发热、气促半天，抽搐一次 3-7胸片（外院） ：支气管炎 3-13血常规：WBC97.1G/L，NEU% 41.5%。 查体：神志模糊 心率180次/分，心音低钝 呼吸70次/分，口唇发绀 呼吸三凹征，双肺可闻及细湿性罗音 肝脏肋下3cm
*
金黄色葡萄球菌肺炎X线表现
*
腺病毒肺炎
病因：腺病毒3，7，11，21型 病理：主要为支气管和肺泡间质炎 临床特点：（急、热、憋喘、晚、早、正常） 1.流行病学：6m~2Y、地域 2.起病急，发热时间长，呈稽留热； 3.全身中毒症状：出现早、重 4.呼吸系统症状出现早，而体征出现晚； 5.胸部X线及病原学检查 治疗：无特殊治疗，有自限性
*
不同病原体或其他因素所致肺部炎症
肺炎的定义
*
肺炎是儿科的一种常见疾病 世界卫生组织（WHO）的统计数据表明小儿肺炎占5岁以下小儿死亡数的1/3~1/4 中国小儿肺炎患儿占住院儿童总人数的24.5%~56.2%,是小儿死亡的第一位原因
发病率
*
按病理及X线表现分类 按病因分类 按病程分类 按病情分类 按住院48小时前、后发生的肺炎
*
入院第6天（18 Mar）
浅昏迷状态 双肺明显湿性罗音，左上肺呼吸音减弱 肝脏肋下4cm 胸片：左上肺膨胀不全，两肺炎症 血氧继续下降，呼吸机辅助呼吸 22 Mar 死亡
*
思考题
支气管肺炎最常见的细菌病原？ 支气管肺炎的基本病理生理是什么？ 典型支气管肺炎的临床表现？ 如何判断肺炎有无脓胸并发症出现？ 金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点？ 毛细支气管炎的临床特点？ 重症肺炎合并心衰的治疗原则？
*
按病情分类
轻症肺炎 重症肺炎
全面解读小儿肺炎
全面解读小儿肺炎小儿肺炎是小儿群体中比较常见的疾病，在每年的冬春季节发病率相对较高，该疾病是导致婴幼儿死亡的一个常见病因，其发病率较高且危害性大，对于小儿的健康安全状况构成了严重影响。
当小儿出现了不明原因的发热、气促以及咳嗽等症状时，家长要警惕是否为小儿肺炎，并及时入院诊治，以免延误治疗而加重病情。
以下就对小儿肺炎的一些疾病知识作一介绍。
1、小儿肺炎的危害小儿肺炎是指一种由于病原体或其他相关因素所诱发的小儿肺部炎症疾病，其中病原体主要有细菌、病毒或支原体等。
除此以外，羊水吸入或胎粪吸入等也是诱发该疾病的常见原因，在儿童阶段发病率较高，属于典型的小儿呼吸系统疾病。
小儿肺炎一旦患病可引起患儿身体发热、肺部湿啰音、咳嗽、咳痰以及呼吸困难等症状。
小儿肺炎好发于每年到冬季和春季，如果在患病后未能尽早妥善的治疗，很容易引起一些并发症甚至死亡。
比如在肺炎发病后患儿支气管当中的分泌物增多使得气道受到阻塞，可能引起肺不张以及肺气肿等并发症。
患儿肺组织当中的感染灶所含有的病原菌对患儿胸膜产生影响可诱发胸膜腔积脓，使得患儿发热以及呼吸困难等症状加重，随着患儿病情进展还可能引起心肌炎、中毒性脑炎以及心力衰竭等并发症，使患儿出现呼吸频率增快、尿量减少、颅内压升高、面色苍白以及肢体水肿等，甚至可造成患儿死亡。
所以广大家长对于小儿肺炎这种疾病要特别警惕，积极做好防治来确保儿童的健康与安全。
2、小儿肺炎的症状表现小儿肺炎的症状表现较多，并且病情程度也存在着较大的差异，一些患儿的病情较为轻微，然而也有一些患儿的病情十分严重，甚至可能危及患儿的生命健康。
通常小儿肺炎的典型症状表现为身体发热、精神萎靡不振、咳嗽、呼吸困难以及喘息和气促等。
然而对于新生儿和婴幼儿来说，可能肺炎患病后症状表现并不十分明显，这可能使家长忽略患儿的病情而延误治疗，随着患儿病情的发展和加重还可能表现出精神烦躁、拒食以及嗜睡等情况。
广大家长要特别注意观察，通常患儿的发热持续时间达到三天以上，同时伴随咳嗽症状时，要特别警惕小儿肺炎的患病可能性。
小儿肺炎ppt课件
诊断方法
胸部X线
胸部X线是诊断肺炎的常用方法， 可以显示肺部炎症和积液。
血液检查
痰液培养
通过血液检查，可以检测白细胞 计数、炎症指标和病原体抗体等。
痰液培养有助于确定肺炎的病原 体，指导抗生素的选择。
治疗和管理
1
抗生素治疗
对于细菌性肺炎，抗生素是主要的治疗方法。选择合适的抗生素应根据致病菌的 敏感性。
缺陷的个体。真菌感染通常通过吸入孢
子或接触受感染的土壤或动物等传播。
临床表现和特点
呼吸道症状
肺炎的典型症状包括咳嗽、气促、呼吸急促和胸 痛。
体征检查
体检常见体征包括呼吸音减弱、湿性啰音以及氧 饱和度下降。
全身症状
其他常见症状包括发热、乏力、食欲不振和体重 减轻。
年龄特点
小儿肺炎通常表现为呼吸困难、烦躁不安、食欲 不振等。
预防和控制措施
疫苗接种
• 接种肺炎球菌疫苗 • 接种流感疫苗
个人卫生
• 勤洗手 • 避免接触有病毒患者
健康饮食
• 多摄入富含维生素的食物 • 避免生冷食物
小儿肺炎ppt课件
欢迎来到小儿肺炎的世界！在这个课件中，我们将探索肺炎的基本知识，包 括病因、临床表现、诊断和治疗方法，同时还会讨论并发症以及预防控制措 施。
肺炎概述
肺炎是一种常见的呼吸系统感染疾病，主要发生在儿童和老年人中。它通常由病原体感染引起，如细菌、病毒 或真菌。肺炎的症状包括咳嗽、发热、胸痛和呼吸困难。
2
对症处理
对于肺炎的症状，如咳嗽、发热和呼吸困难，可以采取对症治疗，如退热药和镇 咳药。
3
休息和营养
患者需要充足的休息和良好的营养，以帮助身体恢复和抵抗感染。
小儿肺炎怎么回事？
小儿肺炎怎么回事？发表时间：2020-09-22T02:02:24.120Z 来源：《航空军医》2020年7期作者：卿烈铭[导读] 小儿肺炎一般是由细菌、病毒、支原体感染而引起肺部急性发炎。
大多数肺炎都是因为病毒感染，常见的包括肺炎双球菌、流感杆菌、大肠杆菌等，这些病毒一旦被人传播，会损害儿童的免疫系统，因此很容易就被感染，进而导致小儿肺炎。
（成都市天府新区将军碑社区卫生服务中心 610213）一、什么是小儿肺炎？小儿肺炎是儿科高发病，发病率与死亡率极高，主要表现为呼吸不畅、发热、声音沙哑、咳嗽等。
儿童身体机能发育还不健全，免疫力低，被外界病原体感染后会产生各种症状，肺炎作为一种感染性疾病，患病后免疫力降低，若不及时治疗，身体受到较大损伤，可能会损害其它器官，导致病情加重，增加治疗难度。
二、为什么会发生小儿肺炎？小儿肺炎一般是由细菌、病毒、支原体感染而引起肺部急性发炎。
大多数肺炎都是因为病毒感染，常见的包括肺炎双球菌、流感杆菌、大肠杆菌等，这些病毒一旦被人传播，会损害儿童的免疫系统，因此很容易就被感染，进而导致小儿肺炎。
春秋两季昼夜温差大，如果不注意保暖，就会发生流鼻涕、发烧、咳嗽等呼吸系统疾病，若不能及时得到治疗，也有可能发展为小儿肺炎。
在流感高发期，儿童因为肺部组织不健全，呼吸道较成人狭窄且黏液分泌的较少，鼻毛软弱，较易受到病毒的感染，进而导致发生肺炎。
另外，营养不良和脑部发育不健全、免疫力低的儿童也很容易遭受病毒感染。
三、小儿肺炎对儿童造成哪些危害我国把小儿肺炎列为儿童四大防治疾病之一，其对儿童的危害比较大，若不及时到医院治疗会使肺炎变成重症肺炎，重症肺炎会严重损害呼吸系统，还可能会造成消化系统、循环系统和神经系统的损坏，甚至导致死亡。
重症肺炎常见如下症状：1、心力衰竭。
其症状表现为心率突然加快或呼吸频率增加，面色灰白、突然极度烦躁等症状。
此症状严重的患者身上较多见。
2、呼吸衰竭。
呼吸衰竭的早期症状表现与小儿肺炎相似，其后期出现呼吸频率减少或神经系统病症等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血常规：WBC 26.1 *10^9/L，N 81%，L 18.2%，CRP 60mg/L
胸片：右侧胸腔积液
痰涂片：革兰氏阳性球菌感染
精品课件
讨论
01
肺炎的病理生理、分型、 病变特点？
精品课件
讨论
肺炎的病因？发病机制？ 临床表现？
01 02
肺炎的病理生理、分型、 病变特点？
精品课件
Q05
Q06
Q07
胸部的大体 解剖？气管、 支气管、双 肺的解剖结
构？
小儿呼 吸系统 的特点？
双肺的 生理功 能？
引起肺 功能损 伤的原 因有哪 些？
引起发 热的原 因、机 制、分
度？
引起小 发热伴咳嗽”
儿咳嗽、 咳痰的
为主诉的病
原因？ 史问诊要点？精品课件 Nhomakorabea讨论
Q01
Q02
Q03
Q04
Q05
Q06
引起发热的 原因、机制、
分度？
精品课件
讨论
Q01
Q02
Q03
Q04
Q05
Q06
胸部的大体解 剖？气管、支 气管、双肺的 解剖结构？
小儿呼吸 系统的特
点？
双肺的生 理功能？
引起肺功 能损伤的 原因有哪
些？
引起发热 的原因、 机制、分
度？
引起小儿咳 嗽、咳痰的
原因？
精品课件
讨论
Q01
Q02
Q03
Q04
Q01
Q02
Q03
Q04
胸部的大体解剖？ 气管、支气管、 双肺的解剖结构？
小儿呼吸系 统的特点？
双肺的生理 功能？
引起肺功能损 伤的原因有哪
些？
精品课件
讨论
Q01
Q02
Q03
Q04
Q05
胸部的大体解剖？ 气管、支气管、 双肺的解剖结构？
小儿呼吸系 统的特点？
双肺的生理 功能？
引起肺功能 损伤的原因 有哪些？
Q01
Q02
Q03
Q04
Q05
Q06
Q07
胸部的大体 解剖？气管、 支气管、双 肺的解剖结
构？
小儿呼 吸系统 的特点？
双肺的 生理功 能？
患儿体检的注意
Q08
事项及所需的辅
助检查？
引起肺 功能损 伤的原 因有哪 些？
Q09
精品课件
引起发 热的原 因、机 制、分
度？
引起小 儿咳嗽、 咳痰的 原因？
发热伴咳 嗽”为主 诉的病史 问诊要点？
讨论
肺炎的病因？发病机制？ 临床表现？
01
03
02
肺炎的病理生理、分型、 病变特点？
肺炎常用的辅助检查？
精品课件
讨论
肺炎的病因？发病机制？ 临床表现？
肺炎的诊断？
01
03
02
04
肺炎的病理生理、分型、 病变特点？
肺炎常用的辅助检查？
精品课件
讨论
肺炎的病因？发病机 制？临床表现？
肺炎的诊断？
01
第三幕
•你向冬冬妈妈解释了病情，建议冬冬住院治疗，入院当天给予青霉素抗感染治疗，胸穿并行 胸腔闭式引流术，引流黄色液体250ml，第2天引流黄色液体20ml，第3天引流黄色液体10ml， 第4天引流黄色液体5ml。 •胸水化验：深黄，浑浊，WBC 2500/mm³，单核88%，多核12%，涂片找到肺炎链球菌。 •3天后，烧退了，咳嗽、精神好转。 •1周后复查胸片示少许斑片状阴影。
讨论
3.小儿肺炎的并发症 2.本患者如何治疗？
有哪些？
1.小儿肺炎的治 疗原则？
4.小儿肺炎如何 预防？宣教？
5.小儿肺炎的预后？如何 进行早期治疗同时又不导
致过度治疗？
精品课件
Thanks!
精品课件
冬冬咳的越来越 厉害了
儿科-PBL
精品课件
1
第一幕
精品课件
第一幕
•冬冬读小学三年级，放学回家时淋了雨，第2天发烧，体温达到38-40°C，伴一 阵阵咳嗽，妈妈带他急诊，医生给予抗感染、补液处理，治疗3天病情没有明显 好转，仍在当地医院住院治疗一周（具体不详），体温控制不理想，咳得越来越 厉害。有时呼吸急促，痰中少量血丝。妈妈急忙带他至儿童医院就诊。冬冬入我 院儿科呼吸病房，你仔细询问了病情，妈妈说冬冬最近精神和食欲都不好，睡不 好，大小便正常。
精品课件
讨论
Q01
胸部的大体解剖？气管、支气 管、双肺的解剖结构？
精品课件
讨论
Q01
胸部的大体解剖？气 管、支气管、双肺的
解剖结构？
Q02
小儿呼吸系 统的特点？
精品课件
讨论
Q01
Q02
Q03
胸部的大体解 剖？气管、支 气管、双肺的
解剖结构？
小儿呼吸系 统的特点？
双肺的生理 功能？
精品课件
讨论
精品课件
讨论
1.小儿肺炎的治疗原则？
精品课件
讨论
1.小儿肺炎的治疗原 则？
2.本患者如何治疗？
精品课件
讨论
2.本患者如何治疗？
1.小儿肺炎的治疗原则？
精品课件
3.小儿肺炎的并 发症有哪些？
讨论
1.小儿肺炎的治疗原 则？
4.小儿肺炎如何 预防？宣教？
精品课件
2.本患者如何治疗？
3.小儿肺炎的并发症 有哪些？
Q07
胸部的大体 解剖？气管、 支气管、双 肺的解剖结
构？
小儿呼 吸系统 的特点？
双肺的 生理功 能？
引起肺 功能损 伤的原 因有哪 些？
患儿体检的注意事项 Q08 及所需的辅助检查？
精品课件
引起发 热的原 因、机 制、分
度？
引起小 儿咳嗽、 咳痰的 原因？
发热伴咳 嗽”为主 诉的病史 问诊要点？
讨论
不同痰液性状见于 哪些疾病？
2
第二幕
精品课件
第二幕
做了详细的体格检查：
R 45, P 112, T 38.9°C，神志清，精神可。颈软，皮肤未见皮 疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。咽红，双侧扁桃体I度肿大。 右侧肋间隙饱满，纵膈气管向左移位，右肺触觉语颤减弱，叩诊浊 音，听诊右肺固定细湿啰音，右下肺呼吸音减弱。心音有力，律齐， 未闻及杂音。腹软、肝脾无肿大，双下肢无水肿。
03
05
02
04
肺炎的病理生理、分 型、病变特点？
肺炎常用的辅助检查？
肺炎的鉴别诊断？
精品课件
讨论
肺炎的病因？发 病机制？临床表
现？
01
03
02
肺炎的诊断？
04
大叶性肺炎和小 叶性肺炎的鉴别？
05 06
肺炎的病理生理、 分型、病变特点？
肺炎常用的辅助 检查？
肺炎的鉴别诊断？
精品课件
3 第三幕
精品课件