实施健康教育对甲亢患者生活质量的影响

实施健康教育对甲亢患者生活质量的影响
发表时间：2011-02-18T13:57:06.560Z 来源：《中外健康文摘》2010年第36期供稿作者：汪秋菊张育敏周会员[导读] 经过两年的健康教育，观察组87.5%的患者能遵医嘱正确用药，而对照组仅有61.5%的患者能正确用药。

汪秋菊张育敏周会员（河南省尉氏县第三人民医院河南尉氏 475500）
【中图分类号】R581.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）36-0127-02
【摘要】目的探讨健康教育对甲亢患者生活质量的影响。

方法选择门诊确诊的甲亢患者108例，随机分为2组，观察组56例和对照组52例。

观察组在常规治疗的基础上实施有效的健康教育。

结果经过两年的健康教育，观察组87.5%的患者能遵医嘱正确用药，而对照组仅有61.5%的患者能正确用药。

2组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。

观察组76.8%的患者睡眠质量良好，而对照组只有40.4%的患者睡眠良好。

2组比较，观察组患者睡眠质量明显高于对照组（P<0.01）。

结论健康教育能提高甲亢患者遵医依从性，有效控制病情，提高生活质量。

【关键词】健康教育甲亢患者生活质量
甲状腺功能亢进（甲亢）是指由多种病因导致甲状腺腺体本身产生甲状腺素（TH）过多而引起的甲状腺毒症，是一种自身免疫性疾病，也是常见的一种身心疾病，精神刺激也可诱发，临床表现为急躁、易怒、失眠、记忆力减退、怕热、多汗、多食消瘦、胸闷心悸、肌无力等高代谢症侯群，多发于女性。

近几年来，甲亢的发病率逐年增高，已成为一种严重威胁人类健康的常见病之一[1]。

为了提高甲亢患者的生活质量，两年来，我们对甲亢患者实施了有效的健康教育，收到了满意的效果。

实施方法介绍如下： 1 对象与方法
1.1对象
2008年7月～2010年7月在本院检验科检测及内分泌专科门诊确诊为甲亢的患者108例，随机分为观察组和对照组，观察组56例，其中男12例，女44例，平均年龄35.5岁；对照组52例，其中男10例，女42例，平均年龄35.7岁。

2组患者均按甲亢常规治疗，观察组在常规治疗的基础上针对不同个体患者实施有效的健康教育，对照组仅作普通的卫生宣教，资料分析采用SPSS11.5统计软件处理，统计方法用χ2检验。

1.2 方法
1.2.1 健康教育途径由护理人员采用一对一提问和讨论的方式与患者或家属沟通，了解疾病信息，全面评估患者病情，根据患者不同文化层次，用通俗易懂的语言讲解有关疾病知识。

实施健康教育过程中，一定要让家属参与，让他们了解患者的症状，积极配合。

体谅患者，鼓励患者，使患者有一个关心体贴的家庭护理环境。

1.2.2 心理护理甲亢患者的心理问题分为四型：焦虑恐惧型、急躁多疑型、盲然漠然型、消极厌世型[2]。

针对不同类型，采取不同的护理措施，总体要做到：善于倾听患者的倾诉，做出适当的认同姿态，使患者感受到被尊重、被接受，做到态度和蔼，言语温和，尽量消除一切引起患者激动的因素，不使矛盾激化，患者的欲望、压力、情绪未能发泄时，要以同情、关怀、接纳的态度鼓励患者，让其尽量倾吐并表达出来[3]。

保持患者情绪稳定。

1.2.3 饮食护理甲亢患者机体的新陈代谢比正常人要高，营养需求量大，要求每天供给的热量要多，高热量饮食每日需要3000～5000kacl，为了避免一次食物的用量过多，可按少量多餐的原则，在三餐之外另外加三次小餐[4]。

食物中蛋白质应高于正常标准，多吃鸡蛋、牛奶、瘦肉等，但不宜食用过多的动物蛋白质，因动物蛋白有刺激代谢的作用，食物中的维生素、钙、钾也应丰富，但不能食用含碘丰富的食物[4]，如海带、紫菜、带鱼等，浓茶和咖啡等刺激性饮料要禁饮。

1.2.4 服药指导甲亢患者要坚持服药，因疗程长，往往需要1～2年，甚至达数年之久，向患者说明用药的重要性，培养患者用药的主动性，不能有症状时服药，症状好转后即停药，这种断续的不规则治疗可使疾病反复发作，久治不愈。

同时，要进行药物知识的指导，包括所用药物的名称，该药的治疗作用，可能会出现的副作用，嘱咐患者定期来院复诊，以便根据T3、T4水平调整药物剂量，合理提供诊疗信息，应将患者的化验结果、治疗效果及时提供给患者，使患者充满信心和希望，强化患者用药的主动性，提高对药物治疗的依从性。

1.2.5 生活起居护理患病期间要注意休息，但休息并不是单纯的卧床，而是动中求静，追求心理上的安静。

指导患者自我调节，参加有兴趣的集体活动，听听音乐、打太极拳、适当的散步，这样会给大脑以良好的节律性刺激，具有安神、舒气的功效。

睡前洗温水澡，可改善睡眠。

创造安静的休息环境，如挂色彩柔和的窗帘，避免强光刺激。

对于过度紧张及失眠多梦的患者，可遵医嘱应用安眠药物，充分的休息和高质量的睡眠能降低大脑皮层兴奋性，使甲亢患者乏力、疲劳感减轻，神经兴奋性降低，从而降低甲亢的高代谢消耗，以利于甲亢症状的控制，有利于康复。

2 结果
2.1 两组患者正确用药情况比较（见表1）通过健康教育，观察组87.5%的患者能遵医嘱正确用药，提问患者能说出药物名称、治疗作用及不良反应。

如巯腺类药物分三个阶段用药，患者能说出初始阶段用量及时间，减轻阶段的用量及时间，维持阶段的用量及时间，但还有12.5%的患者不能正确用药；而对照组只有61.5%的患者能正确用药，38.5%的患者不能正确用药，2组比较，差异有显著性（P<0.01）。

注：x2=9.692，P<0.01。

2.2 两组患者睡眠障碍发生率比较（见表2）观察组76.8%的患者睡眠良好，2
3.2%的患者睡眠不好；而对照组只有40.4%的患者睡眠良好，59.6%的患者睡眠不好，观察组患者睡眠质量明显高于对照组（P<0.01），大大提高了生活质量。

3 讨论
生物-心理-社会医学模式和心身医学的发展，对我们护理人员提出了更多的要求，对患者进行健康教育成为护理工作的重要内容之一。

随着社会的发展，生活压力的不断增加，我国甲亢人数也在逐年增加，而对于甲亢的治疗，在临床上往往是一个漫长的过程，患者在长期治疗过程中的配合程度是治疗效果和成败的重要因素。

为了提高患者的生活质量，健康教育在甲亢患者的治疗过程中，有着不可替代的重要位置，它有目的有计划的传播甲亢保健知识，促进人们自觉的采用有利于健康的行为和生活方式，帮助人们改变卫生习惯，以改善、维持和促进患者的健康。

通过对甲亢患者进行有针对性的健康教育，满足患者的知识需求，让患者了解有关本病知识及本病引起的烦躁、易怒等情绪反应，能采取肌肉放松训练进行自我调节，知道如何保健，如何应付一些不良事件，增强了自控能力和自我保健意识，并能做到正确服药，使症状及时的得到控制，睡眠质量也得到了改善，从而预防本病反复，促进健康，提高了生活质量。

近两年来，我院内分泌科积极开展并一直坚持实施甲亢健康教育，使患者主动有效的配合，提高患者在治疗过程中的遵医依从性，帮助患者控制病情，早日痊愈，取得了良好效果。

参考文献
[1]庄绪霞，高海鹰.健康教育提高甲亢患者从医行为的临床调查分析.华夏医学，2006,19（5）：869-870.
[2]姚美芬.甲亢患者的心理分型及护理.临床医学，2005,25（8）：94.
[3]刘晓莉.甲亢并发精神障碍的防治对策及护理.现代医药卫生，2007,23（12）：1866.
[4]南医兰.甲亢病人的护理.中国健康月刊，2002（1）：37.。