儿科出疹性疾病的诊治PPT课件
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小儿出疹性疾病诊断与鉴别诊断课件
幼儿急疹与其他疾病的鉴别
幼儿急疹
通常在6-18个月大的婴儿中发病，表现为突然高热，持续3-5天后退热，同时出 现红色斑丘疹。皮疹主要分布在躯干和臀部，四肢较少。皮疹通常在1-2周内自 行消退。
其他疾病
如猩红热、川崎病等也可能出现红色斑丘疹，但它们的发热和其他症状与幼儿急 疹不同。猩红热通常有草莓舌和白杨树皮样脱屑，川崎病则表现为球结合膜充血 、手足硬性水肿和掌跖红斑等特征性表现。
的类型。
进行特异性抗原或抗体检测，以 明确诊断和病因。例如，检测风 疹病毒、水痘病毒等特异性抗体。
根据需要，进行其他相关的实验 室检查，如肝功能、肾功能等。
影像学检查
根据病情需要，进行X线、B超、 CT等影像学检查，以了解患儿 的肺部、腹部等器官的病变情 况。
对于一些特殊类型的皮疹疾病， 如风湿性皮疹等，需要进行心 电图和超声心动图等检查，以 评估心脏的情况。
等。
疼痛缓解
对于伴有疼痛症状的患儿，可适 当使用止痛药或镇静药，以缓解
患儿不适。
其他症状处理
针对患儿出现的其他症状，如咳 嗽、腹泻等，采取相应的对症治
疗措施。
支持治疗
补充营养
保证患儿足够的营养摄入，给予易消化、营养丰 富的食物。
补充水分
保证患儿充足的水分摄入，预防脱水。
休息与护理
让患儿充分休息，做好皮肤护理，保持皮肤清洁 干燥。
有助于缩小疾病范围。
教训一：及时进行实验室检查， 避免误诊。
对于不典型的病例，及时进行实 验室检查有助于确诊，避免因误
诊而延误治疗。
临床经验分享与教训总结
教训二：加强医患沟通，提高患者依 从性。
医生应与患者及家属保持良好的沟通 ，解释病情和治疗方案，提高患者的 依从性，促进疾病的康复。
儿童出疹性疾病的鉴别ppt课件
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• 麻疹典型的皮疹首先在发际、颈侧和耳后开 始出现，然后大约在24小时内首先向面部、 颈部、上肢及上胸部蔓延，然后向躯干和下肢 蔓延，包括掌跖部，均可出现。此时患儿处于 本病的极期，有高热、咳嗽、呼吸急促、嗜睡 等表现。出疹后的第4天，皮下按照出疹的顺 序消退。 • 恢复期：病程后期可出现皮肤变为棕色以及脱 屑。整个病程大约持续10天。
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水痘
1.水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所致，是 一种传染性很强的疾病，以斑疹、丘疹、疱疹、 结痂为其主要特点。多发于冬季末期和早春， 5-9岁为高发年龄。 2.临床表现:水痘的潜伏期为10-21天，轻
者可无发热，皮疹稀少，症状轻微。典 型病例，有前驱期，约为24-48小时， 之后出现皮疹，一般伴有轻度到中等度 发热，持续2-4天。皮疹首先出现于头皮、 面部或躯干，最初的皮疹为强烈瘙痒性 的红色斑疹，然后发展为充满
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• 临床表现：可分为潜伏期、前驱期、极期或发 疹期及恢复期4个阶段。 • 潜伏期为9-14天，前驱期约为2-4天，有卡他 症状、结膜炎、流泪及发热，体温可高达40 摄氏度以上。可有口腔麻疹粘膜斑，易出现于 颊粘膜第二磨牙位置，一旦皮疹出现，麻疹粘 膜斑很快消失。整个口腔粘膜潮红、粗糙。（ 应注意与鹅口疮相鉴别）
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• 透明液体的水疱疹。24-48小时内疱内液体变 浑浊，且疱疹出现脐凹现象，结痂，结痂脱落 。不同时期的皮疹同时出现时水痘的特点。 • 传染期： • 治疗：抗病毒 • 并发症：继发细菌感染，神经系统，角膜炎。
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水痘皮疹演变过程图片
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麻疹
• 是由麻疹病毒感染所致的具有高度传染 性的急性出疹性呼吸系统传染病。 • 流行病学：麻疹病人是唯一的传染源， 从潜伏期末到出疹后5天内，病人的结膜 和呼吸道分泌物、尿和血液均有此病毒 ，合并肺炎的病人传染期会延长。主要 是通过直接接触和呼吸道分泌物飞沫传 播。
小儿常见出疹性疾病PPT医学课件
8
小儿常见出疹性疾病
病例讨论
1
住院诊疗经过 :
(6)经治疗后，皮疹渐退，复查血常规渐降。 (7)但于3月30日再次出现发热伴皮疹，后行腰穿 术，结果示：有核细胞29*106/L，单核68%，多 核32%，生化示：糖2.3 mmol/L，蛋白0.7g/L， 氯化物120 mmol/L，脑脊液细菌培养(-)。 (8)换用头孢曲松、青霉素抗感染，并予甘露醇脱 水降颅压。 (9)于4月6日发现左手中指指端似有膜状脱皮。
9
小儿常见出疹性疾病
病例讨论
1
实验室检查 复查血常规 :
4月3日
WBC16.42*109/LL， PLT 795*109/L;
4月7日
WBC14.18*109/L，N 0.22，L 0.60，RBC 3. 68*1012/L， PLT 603*109/L，CRP 98.302mg/L;
4月9日
WBC16.42*109/L，N 0.18，L 0.65，RBC 3. 97*1012/L， PLT 826*109/L，CRP 15.3mg/L;
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小儿常见出疹性疾病 【思考】
11
小儿常见出疹性疾病 病例讨论
1
4月6日复查心脏彩超示 :
左冠状动脉内径0.59cm，左前降支内径0.27cm， 左回旋支内径0.39cm，右冠状动脉内径0.51cm。 ----提示左右冠状动脉扩张，符合川崎病改变。
小儿常见出疹性疾病 病例讨论
1
随访
（一）
出院后一直 予阿司匹林 >> 3~5mg/kg. d)口服
（1）复查血常规：WBC15.81*109/L，N 0.26， L 0.61，RBC 4. 65*1012/L，PLT 890*109/L。 （2）CRP 15.3mg/L。 （3）无发热，无皮疹。于4月15日出院。
小儿常见出疹性疾病
病例讨论
1
住院诊疗经过 :
(6)经治疗后，皮疹渐退，复查血常规渐降。 (7)但于3月30日再次出现发热伴皮疹，后行腰穿 术，结果示：有核细胞29*106/L，单核68%，多 核32%，生化示：糖2.3 mmol/L，蛋白0.7g/L， 氯化物120 mmol/L，脑脊液细菌培养(-)。 (8)换用头孢曲松、青霉素抗感染，并予甘露醇脱 水降颅压。 (9)于4月6日发现左手中指指端似有膜状脱皮。
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小儿常见出疹性疾病
病例讨论
1
实验室检查 复查血常规 :
4月3日
WBC16.42*109/LL， PLT 795*109/L;
4月7日
WBC14.18*109/L，N 0.22，L 0.60，RBC 3. 68*1012/L， PLT 603*109/L，CRP 98.302mg/L;
4月9日
WBC16.42*109/L，N 0.18，L 0.65，RBC 3. 97*1012/L， PLT 826*109/L，CRP 15.3mg/L;
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小儿常见出疹性疾病 【思考】
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小儿常见出疹性疾病 病例讨论
1
4月6日复查心脏彩超示 :
左冠状动脉内径0.59cm，左前降支内径0.27cm， 左回旋支内径0.39cm，右冠状动脉内径0.51cm。 ----提示左右冠状动脉扩张，符合川崎病改变。
小儿常见出疹性疾病 病例讨论
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随访
（一）
出院后一直 予阿司匹林 >> 3~5mg/kg. d)口服
（1）复查血常规：WBC15.81*109/L，N 0.26， L 0.61，RBC 4. 65*1012/L，PLT 890*109/L。 （2）CRP 15.3mg/L。 （3）无发热，无皮疹。于4月15日出院。
儿童常见出疹性疾病PPT课件
整理版课件
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整理版课件
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水痘疱疹的演变
整理版课件
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猩红热
群B型溶血性链球菌 学龄前或学龄期儿童多见 发热1-2日出疹猩红色粟粒样皮疹，疹退有脱
皮 咽或扁桃腺炎症
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猩红热的临床表现
1.潜伏期 通常为2-3天 短者1天，常者5-6天
2.前驱期 不超过24小时 有畏寒，高热伴头痛， 恶心，呕吐，咽痛。轻 者咽部及扁桃腺充血重 者咽及软腭有脓性渗出 物及点状红疹后出血性 红斑。
无脱屑
着
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手足口病
潜伏期2-5d，短约12-24h。
前驱症状为口痛、厌食、拒吃及发热。然后 在口腔和皮肤出现水疱疹或溃疡。咽损害开 始为小的周围绕以红晕的1-3mm直径水疱，不 久在软腭、颊黏膜、舌、齿龈出现类似损害， 水疱迅速破裂形成糜烂和溃疡（4～8mm)。
整理版课件
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整理版课件
1144天发热天发热112淡红色斑疹斑丘疹或丘疹淡红色斑疹斑丘疹或丘疹223mm3mm初于面部迅速扩展全身初于面部迅速扩展全身11天出齐手足少天出齐手足少无疹皮疹持续皮疹持续33天消退三日麻疹无色素沉着脱天消退三日麻疹无色素沉着脱淋巴结肿痛淋巴结肿痛疹退无色素沉着和脱屑1011麻疹风疹及幼儿急诊的鉴别麻疹麻疹风疹风疹幼儿急疹幼儿急疹潜伏期潜伏期10111011天天14211421天天771717天前驱前驱症状症状24天发热中度至严天发热中度至严重卡他症状和咳嗽重卡他症状和咳嗽12天轻度发热和呼天轻度发热和呼吸道症状吸道症状高热高热3535天天发疹发疹日期日期12天天2424小时或数日小时或数日皮疹皮疹颜色颜色紫红隐退前棕红紫红隐退前棕红淡红淡红淡红淡红分布分布部位部位全身分布全身分布koplickoplic斑斑全身分布全身分布躯干为主躯干为主皮疹皮疹性质性质斑疹至斑丘疹散在分布斑疹至斑丘疹散在分布胸部皮疹明显融合直径胸部皮疹明显融合直径57mm57mm不痒斑疹至斑丘疹散在分斑疹至斑丘疹散在分布胸部皮疹轻度融合布胸部皮疹轻度融合直径直径35mm35mm不痒斑疹丘疹散在分布斑疹丘疹散在分布直径直径24mm24mm不痒发疹后脱屑发疹后脱屑常有糠样脱屑有色素沉常有糠样脱屑有色素沉着着偶有糠样脱屑偶有糠样脱屑12手足口病潜伏期潜伏期2255dd短约短约12122424hh
小儿常见出疹性疾ppt课件
（特异性IgM或IgG≥4倍↑）、病毒分离、 病毒抗原和基因检测
预防
• 隔离传染源：三早(早发现早隔离早治疗) 隔离至出疹后5天，伴肺炎10天
• 切断传播途径：紫外线、通风；晒洗 • 增强免疫：主动免疫(麻疹减毒活疫苗)
被动免疫(丙球3d内防病 6d 内减轻症状）
治疗
• 护理、营养、水电解质平衡 • 对症处理：切忌退热过猛 • 中医药治疗 • 并发症治疗 • 抗病毒治疗：利巴韦林体外抗麻疹病毒
在/密布，条状/环状或不规则 • 数目：单个、少数/多数 • 边缘：清楚/不清、整齐、隆起 • 皮疹本身特点：大小、颜色、形状、表
面、硬度及基底等 • 浅感觉及伴随症状：痛觉、痒感等
常见皮疹类型
• 斑丘疹
• 斑疹：幼儿急疹；猩红热；川崎病 • 丘疹：婴儿湿疹；组织细胞增生症X • 斑丘疹：麻疹；风疹；药物性皮疹
高。
治疗及预后
• 以对症治疗为主，防止出现并发症，本 病可自愈。
• 抗病毒治疗：更昔洛韦（HHV-6） 膦甲酸（HHV-6，HHV-7）
• 预防：避免受凉、去人多的地方。 • 预后好
猩红热
(Scarlet Fever)
为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染 病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性 鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患 病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。 本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为 多。多见于小儿，尤以5—15岁居多。传染源 主要是猩红热病人及带菌者,B型溶血性链球菌 引起的其他感染病人也可视为传染源。猩红热 病人自发病前一日至出疹期传染性最强。主要 通过空气飞沫传播。人群普遍易感，无交叉免 疫，故猩红热可再感染。
猩红热草莓舌
猩红热
预防
• 隔离传染源：三早(早发现早隔离早治疗) 隔离至出疹后5天，伴肺炎10天
• 切断传播途径：紫外线、通风；晒洗 • 增强免疫：主动免疫(麻疹减毒活疫苗)
被动免疫(丙球3d内防病 6d 内减轻症状）
治疗
• 护理、营养、水电解质平衡 • 对症处理：切忌退热过猛 • 中医药治疗 • 并发症治疗 • 抗病毒治疗：利巴韦林体外抗麻疹病毒
在/密布，条状/环状或不规则 • 数目：单个、少数/多数 • 边缘：清楚/不清、整齐、隆起 • 皮疹本身特点：大小、颜色、形状、表
面、硬度及基底等 • 浅感觉及伴随症状：痛觉、痒感等
常见皮疹类型
• 斑丘疹
• 斑疹：幼儿急疹；猩红热；川崎病 • 丘疹：婴儿湿疹；组织细胞增生症X • 斑丘疹：麻疹；风疹；药物性皮疹
高。
治疗及预后
• 以对症治疗为主，防止出现并发症，本 病可自愈。
• 抗病毒治疗：更昔洛韦（HHV-6） 膦甲酸（HHV-6，HHV-7）
• 预防：避免受凉、去人多的地方。 • 预后好
猩红热
(Scarlet Fever)
为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染 病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性 鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患 病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。 本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为 多。多见于小儿，尤以5—15岁居多。传染源 主要是猩红热病人及带菌者,B型溶血性链球菌 引起的其他感染病人也可视为传染源。猩红热 病人自发病前一日至出疹期传染性最强。主要 通过空气飞沫传播。人群普遍易感，无交叉免 疫，故猩红热可再感染。
猩红热草莓舌
猩红热
《出疹性疾病》课件
出疹性疾病的分类
总结词
出疹性疾病可以根据病因、症状等进行分类。
详细描述
出疹性疾病可以根据病因、症状等进行分类。根据病因，出疹性疾病可以分为感 染性出疹、非感染性出疹两类；根据症状，出疹性疾病可以分为发热伴出疹、不 伴发热出疹两类。
出疹性疾病的症状和表现
总结词
出疹性疾病的症状和表现因疾病不同而异。
04
出疹性疾病的护理和注意事项
出疹性疾病患者的护理要点
01
02
03
04
保持皮肤清洁干燥
经常洗澡，勤换衣物，避免汗 渍刺激皮肤。
避免抓挠
防止皮肤破损和感染，保持床 单、衣物柔软舒适。
监测体温
定期测量体温，根据体温变化 采取相应措施。
观察病情变化
留意皮疹的颜色、大小、分布 和伴随症状，及时发现病情变
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要表现为发热、咳嗽、流鼻涕伏期通常为10-14天，患者在潜伏期后会出现发热、咳嗽、流鼻涕等类似感冒 的症状。在发热后3-4天，患者口腔会出现麻疹粘膜斑，这是麻疹早期诊断的重要依据 。在发热后5-7天，患者皮肤上会出现红色斑丘疹，疹子出齐后逐渐融合成片，在2-3
良好。
03
出疹性疾病的治疗和预防
出疹性疾病的治疗原则
确诊病因
首先需要确诊出疹性疾病的病 因，以便采取针对性的治疗方
法。
及时治疗
一旦确诊，应尽早开始治疗， 以避免病情恶化。
综合治疗
针对不同的出疹性疾病，需要 采取综合治疗措施，包括药物 治疗、物理治疗和生活方式调 整等。
关注病情变化
在治疗过程中，应密切关注病 情变化，及时调整治疗方案。
提高免疫力
通过合理饮食、适量运动、保持良好 的作息等方式，提高自身免疫力，预 防出疹性疾病的发生。
小儿常见出疹性疾ppt课件
猩红热
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10.12.2020
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猩红热
川崎病
• 特点为不规则发热或弛张热，可持续1-3周，抗生 素治疗无效。
• 早期唇部干裂、潮红，口腔黏膜发红。舌呈草莓 壮，咽和两侧眼结膜充血；
• 急性期手足步呈非凹陷性肿胀，掌、跖、指趾端 潮红；
• 恢复期在指趾末端沿指甲与皮肤交界处出现薄皮 或膜样脱皮；
糜烂、渗出和结痂、苔藓样变，常伴继发感染。 • 皮疹好发于面部及头部，有时波及躯干和四肢，
多双侧对称，瘙痒重。 • 出生后一个月到两岁内，大都自愈；极少数延至
儿童期。
10.12.2020
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麻疹
• 由麻疹病毒感染引起的呼吸道传染病 • 临床表现以发热、呼吸道卡他症状、出疹
为主；易合并肺炎等。
• 隔离期为出疹后11天，肺炎者至疹后21天
• 治疗以抗病毒、对症为主 • 预防：注射麻疹疫苗，冬春季节好发，注
意不要接触此类患者。
10.12.2020
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麻疹皮疹
10.12.2020
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10.12.2020
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风疹
• 由风疹病毒引起 • 皮疹通常由发热1-2日开始出现，首先见于
脸部,1日内迅速遍及全身，极少融合；皮疹 呈麻疹样。 • 出诊后第二天,全身症状消退,很少脱皮. • 患儿可伴有枕后、耳后及两侧颈部淋巴结 肿大，并持续一周或更久。
10.12.2020
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风疹皮疹Leabharlann 10.12.2020·
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药物性皮疹
• 有明确的用药史。
• 有一定的潜伏期，首次用药数天后，长短 不一。
《小儿常见出疹性疾》课件
饮食与生活指导
饮食调整
根据宝宝的病情和医生的建议，适当 调整宝宝的饮食，给予易消化、营养 丰富的食物。
多喝水
鼓励宝宝多喝水，保持充足的水分摄 入，有利于病情的恢复。
充足的休息
保证宝宝充足的睡眠和休息时间，避 免过度疲劳。
增强免疫力
鼓励宝宝进行适当的运动和户外活动 ，增强免疫力。
病情监测与记录
观察病情变化
真菌通过接触感染部位或 吸入孢子等方式侵入人体 ，在体内繁殖并引起皮肤 反应，导致出疹。
流行病学特点
01
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04
传染源
小儿出疹性疾病的传染源主要 是患儿本身和带菌者。
传播途径
主要通过呼吸道、消化道和接 触传播。
易感人群
儿童普遍易感，特别是免疫力 较低下的儿童更容易感染。
流行季节
四季均可发病，但春秋季节更 容易流行。
详细描述
麻疹并发肺炎的患儿护理中，首先要保持患儿呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，保持室内空气流 通。同时，要预防交叉感染，对患儿进行隔离，避免与易感人群接触。此外，要给予患儿充足的营养 支持，遵医嘱喂养，保证患儿获得足够的营养和水分。
案例二：风疹并发心脏疾病的患儿治疗
总结词
风疹并发心脏疾病的患儿治疗需要特别关注患儿的心脏状况，控制病情进展，以及预防并发症的发生。
出现皮疹。
传播途径
通过呼吸道飞沫传播，也可通过接 触感染者的疱疹液传播。
预防措施
接种水痘疫苗是预防水痘的有效方 法，同时保持良好的个人卫生习惯 ，避免与感染者接触。
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小儿出疹性疾病的治疗与预防
治疗原则与方法
治疗原则
根据不同疾病类型，采取相应 治疗措施，以缓解症状、缩短
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麻疹----临床表现（分期）
前驱期（卡他期）：
全身中症状： 发热、全身不适、食欲减退。
卡他症状 ： 流涕、喷嚏、流泪、咳嗽、畏光、结膜充血。
柯氏斑：发热2~3天，口腔两侧颊粘膜。
出疹期：
毒血症状达高峰（体温更高，发病第4天开始）
出疹顺序：耳后—发际—头面、颈—躯干腹部四肢，呈“F 形
透齐标志：出疹第4天，手足心、鼻尖隐约皮疹 皮疹特点：初为淡瑰玫红斑丘疹，密集融合，渐为暗红色，
冬春高发
2~8岁多发
潜伏期：1~12天
上感史+猩红热接触史
“杨梅舌”（病初3~4天出现）
24小时内皮疹自耳后、颈、上胸一日内延有全身，弥
漫性猩红色斑疹，针尖大小，“口周苍白圈”，48小
达高峰，2~3天完全消失，7天脱皮，糠屑样，手足明显。
治疗：硼酸溶液漱口，抗菌素首选青霉素。
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
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谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
起病急，无并发症，高热39~41C，持续3~5天后热退疹出
红色斑疹或粟栗样皮疹，压之退色，皮疹1~2天内
消失，无色素沉着
鉴别：麻疹、风疹、药物疹
治疗：发热对症，多饮水，惊厥可用镇静剂（不宜用苯
巴比妥类）
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水痘
病源：水痘-带状疱疹病毒
传染性强
冬春好发
儿童多见
孕妇分娩前患水痘易致胎儿“先天性水痘综合征”
2~5天出齐，此期加重者可并发肺炎 恢复期：皮疹出齐后，中毒症状减轻，体温下降，出现糠麦脱屑，
色素沉着1~2周消失。
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麻疹
重症麻疹：并发有肺炎者 曾接种过麻疹疫苗者，皮疹及发热不典型 风疹、幼儿急、猩红热相鉴别 治疗： 1、加强护理，预防并发症 2、高热：退热剂如恬倩 3、烦躁：可用安定及苯巴比妥钠镇静 4、剧咳：可用小儿止咳糖浆 5、出疹时：中药芫荽30克+西河柳30克水煎服 6、治疗并发症
出疹性疾病的诊治
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什么是皮疹？
皮疹是出疹性皮损的统称
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皮疹的特征及分类
一、斑疹：斑片状，皮疹未超出皮肤表面
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皮疹的特征及分类
二、丘疹：皮疹突出皮肤表面，丘状。
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皮疹的特征及分类
三、斑丘疹：丘疹下有红色斑疹底盘。
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皮疹的特征及分类
水疱：
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皮疹的特征及分类
脓疱：
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皮疹的特征及分类
结节：
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皮疹的特征及分类
紫癜：
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皮疹的特征及分类
荨麻疹：
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病因分类
一、急性病毒感染性皮疹 二、细菌感染所致皮疹 三、变态反应所致皮疹 四、血液病所致皮疹
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一、急性病毒感染性皮疹
麻疹 风疹 幼儿急疹 水痘 艾滋病
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麻疹
病因：麻疹病毒 途径：上呼吸道 人群：小儿多见 季节：冬春 传染性：强 潜伏期：8~12天 临床分期：四期 特征性病变：麻疹粘膜斑（柯氏斑） 预防：麻疹疫苗接种
演讲人：XXXXXX
时 间：XX年XX月XX日
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麻疹粘膜斑
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麻疹粘膜斑
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麻 疹
18
麻 疹
19
麻 疹
20
麻 疹
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麻风腮疫苗预防
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邰丽华
2岁时， 邰丽华得了麻疹， 高烧不退， 又因为注射了 过量的链霉素 而失去了听力。
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风疹
病因：风疹病毒
途径：呼吸道
冬春好发
儿童及孕妇（畸形：先天性风疹综合征）
潜伏期：14~21天，平均18天
潜伏期：12~21天
有接触史，低~中度发热，躯干及面部向心性分布的泪
滴样水疱，直至结痂，不留瘢痕
治疗：隔离，清洁，宽松着装，溃面可用白色洗剂，
必要时用抗菌素。
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皮疹变化：红斑疹—丘疹—水疱—破溃—结痂—脱落 28
水痘水疱期
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二、细菌感染所致皮疹 猩红热
病因：乙型溶血性链球菌
途径：呼吸道
症状：低热、喷嚏、流涕、咽病、咳嗽，
出疹：发症1~2天出疹，自面部一天内蔓延至全身，淡红色斑
丘疹，3天内消退。无色素沉着，多无并发症
与麻疹、幼儿急疹、药疹相鉴别
治疗：隔离，无需特殊治疗
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孕 妇 风 疹
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幼儿急疹
病因：疱疹病毒6型
冬春好发
6个月~2岁婴幼儿
潜伏期：8~14天，平均10天
麻疹----临床表现（分期）
前驱期（卡他期）：
全身中症状： 发热、全身不适、食欲减退。
卡他症状 ： 流涕、喷嚏、流泪、咳嗽、畏光、结膜充血。
柯氏斑：发热2~3天，口腔两侧颊粘膜。
出疹期：
毒血症状达高峰（体温更高，发病第4天开始）
出疹顺序：耳后—发际—头面、颈—躯干腹部四肢，呈“F 形
透齐标志：出疹第4天，手足心、鼻尖隐约皮疹 皮疹特点：初为淡瑰玫红斑丘疹，密集融合，渐为暗红色，
冬春高发
2~8岁多发
潜伏期：1~12天
上感史+猩红热接触史
“杨梅舌”（病初3~4天出现）
24小时内皮疹自耳后、颈、上胸一日内延有全身，弥
漫性猩红色斑疹，针尖大小，“口周苍白圈”，48小
达高峰，2~3天完全消失，7天脱皮，糠屑样，手足明显。
治疗：硼酸溶液漱口，抗菌素首选青霉素。
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
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谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
起病急，无并发症，高热39~41C，持续3~5天后热退疹出
红色斑疹或粟栗样皮疹，压之退色，皮疹1~2天内
消失，无色素沉着
鉴别：麻疹、风疹、药物疹
治疗：发热对症，多饮水，惊厥可用镇静剂（不宜用苯
巴比妥类）
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水痘
病源：水痘-带状疱疹病毒
传染性强
冬春好发
儿童多见
孕妇分娩前患水痘易致胎儿“先天性水痘综合征”
2~5天出齐，此期加重者可并发肺炎 恢复期：皮疹出齐后，中毒症状减轻，体温下降，出现糠麦脱屑，
色素沉着1~2周消失。
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麻疹
重症麻疹：并发有肺炎者 曾接种过麻疹疫苗者，皮疹及发热不典型 风疹、幼儿急、猩红热相鉴别 治疗： 1、加强护理，预防并发症 2、高热：退热剂如恬倩 3、烦躁：可用安定及苯巴比妥钠镇静 4、剧咳：可用小儿止咳糖浆 5、出疹时：中药芫荽30克+西河柳30克水煎服 6、治疗并发症
出疹性疾病的诊治
1
什么是皮疹？
皮疹是出疹性皮损的统称
2
皮疹的特征及分类
一、斑疹：斑片状，皮疹未超出皮肤表面
3
皮疹的特征及分类
二、丘疹：皮疹突出皮肤表面，丘状。
4
皮疹的特征及分类
三、斑丘疹：丘疹下有红色斑疹底盘。
5
皮疹的特征及分类
水疱：
6
皮疹的特征及分类
脓疱：
7
皮疹的特征及分类
结节：
8
皮疹的特征及分类
紫癜：
9
皮疹的特征及分类
荨麻疹：
10
病因分类
一、急性病毒感染性皮疹 二、细菌感染所致皮疹 三、变态反应所致皮疹 四、血液病所致皮疹
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一、急性病毒感染性皮疹
麻疹 风疹 幼儿急疹 水痘 艾滋病
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麻疹
病因：麻疹病毒 途径：上呼吸道 人群：小儿多见 季节：冬春 传染性：强 潜伏期：8~12天 临床分期：四期 特征性病变：麻疹粘膜斑（柯氏斑） 预防：麻疹疫苗接种
演讲人：XXXXXX
时 间：XX年XX月XX日
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麻疹粘膜斑
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麻疹粘膜斑
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麻 疹
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麻 疹
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麻 疹
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麻 疹
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麻风腮疫苗预防
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邰丽华
2岁时， 邰丽华得了麻疹， 高烧不退， 又因为注射了 过量的链霉素 而失去了听力。
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风疹
病因：风疹病毒
途径：呼吸道
冬春好发
儿童及孕妇（畸形：先天性风疹综合征）
潜伏期：14~21天，平均18天
潜伏期：12~21天
有接触史，低~中度发热，躯干及面部向心性分布的泪
滴样水疱，直至结痂，不留瘢痕
治疗：隔离，清洁，宽松着装，溃面可用白色洗剂，
必要时用抗菌素。
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皮疹变化：红斑疹—丘疹—水疱—破溃—结痂—脱落 28
水痘水疱期
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二、细菌感染所致皮疹 猩红热
病因：乙型溶血性链球菌
途径：呼吸道
症状：低热、喷嚏、流涕、咽病、咳嗽，
出疹：发症1~2天出疹，自面部一天内蔓延至全身，淡红色斑
丘疹，3天内消退。无色素沉着，多无并发症
与麻疹、幼儿急疹、药疹相鉴别
治疗：隔离，无需特殊治疗
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孕 妇 风 疹
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幼儿急疹
病因：疱疹病毒6型
冬春好发
6个月~2岁婴幼儿
潜伏期：8~14天，平均10天