导尿的并发症预防及处理 措施
导尿技术常见并发症及处理
闭导尿管，每3～4h 开放一次，教膀胱
功能后再拔管。
处理 1、热敷、冲洗会
阴部，听流水声，按摩 轻压膀胱。2、遵医嘱重 插尿管，直至膀胱功能 恢复后再拔管。
谢谢聆听！
预防 1、选择适合的导尿管，
插尿管时见尿再进2～
3cm，向气囊内注入适合
的生理盐水，轻拉阻力时
停止。
2、怀疑有 导尿管堵塞 时，即使更 换，做好心
理护理。
留置尿管后尿液渗漏
12
4
3
处理 1、需长期留置尿管的患 者应更换较粗的导尿管。 2、导尿成功后轻拉导尿 管使球囊紧贴尿道内口。
3、拔管后的患者加强 盆底肌的锻炼，做肛门 会阴收紧后放松动作， 增加控制尿液的能力。
尿路感染
原因:70%～80%的尿路感染 都是留置导尿引起的，留置导 尿本身是尿路感染最直接的原 因。2、长时间的留置导尿所 引发的泌尿系统感染。
预防及护理措施
1、操作过程中严格执行无菌操作， 如有污染，立即更换。2、留置尿 管期间做好尿道口护理，及时更换 引流袋，病情允许情况下多饮水， 每天饮水量达2000～2500mL，必 要时进行膀胱冲洗。
拔管困难
预防 1、掌握导尿管的
正确拔管方法。2、拔管 前检查有无抽吸不畅现象。 3、加强病情观察，发现 问题及时处理。
处理 1、拔管时有阻力
应立即停止拔管。2、休 息30分钟再拔管或用生 理盐水冲洗膀胱。3、气 囊生理盐水抽吸不出情 况下可请专业医师，将 气囊打破再行拔管。
拔管后尿潴留或排尿困难
预防及处理措施
1、医护人员应该熟练掌握男女泌尿系 统的生理特点。2、插管时动作轻柔， 速度要慢，充分润滑导管，遇到阻力时 不能盲目插入，嘱患者深呼吸再缓慢插 入，必要时可注入利多卡因黏膜麻醉以 减少疼痛。3、插管前要与病人多沟通 交流，做好心理护理，插管后妥善固定 尿袋，要低于耻骨联合，避免尿液反流， 引起感染。
导尿操作并发症预防与处理
【预防措施】
• 1.导尿前反复向患者做好解释工作，使患者 清楚导尿本身并不会引起性功能障碍。 • 2熟练掌握导尿技术，动作轻柔，避免发生 其他并发症。
【处理措施】
一旦发生性功能障碍，给予心理辅导，如无 效，请男性病科医生给予会诊治疗。
六、尿道假性通道形成
• 【临床表现】 • 尿道疼痛、尿道口溢血。尿道镜检发现假 性通道形成。 •
• 1.发现患者虚脱，应立即取平卧位或头低足 高位。 • 2.嘱其饮用温开水或糖水,并用手指掐人中、 内关、合谷等穴位,或是针刺合谷、足三里 等。 • 3.如经上述处理无效，应及时建立静脉通道， 并立刻通知医生抢救。
五、暂时性功能障碍
【临床表现】 • 男性性功能障碍如阳痿、早泄、不射精、 逆行射精、性欲低下、性欲亢进等，均可 见于导尿后，但属少见情况。
• 5.插管时延长插入长度，见尿液流出后继续前进 5cm以上，充液后再轻轻拉至有阻力感处，一般 为2〜3cm，这样可避免导尿管末端进入膀胱，球 囊充液膨胀而压迫膀胱黏膜，损伤后尿道。
• 6.耐心解释，如患者精神过度紧张，可遵医嘱插 管前肌内注射地西泮 (安定）10mg，阿托品0.5〜 1mg，待患者安静后再进行插管。
【处理措施】
• 1.用导尿管附带的塑料导丝疏通引流腔，如仍不通畅，则 需更换导尿管。 • 2.导尿管在膀胱内“打结”，可在超声引导下用细针刺破气 囊，套结自动松解后拔出导尿管。 • 3. 导尿管折断者，可经尿道口用异物钳完整取出。 • 4. 有膀胱痉挛者，可嘱其口服溴丙胺太林（普鲁本辛）或 颠茄合剂等解痉药物。
【处理措施】
一旦发生后尿道损伤，如采用的是不带气囊 的导尿管，应尽早重新插入气囊导尿管，以 便牵拉止血或作为支架防止尿道狭窄。后尿 道损伤早期，局部充血、水肿尚不明显，在 尿道黏膜麻醉及充分润滑下重新插管，一般 都能顺利通过。
导尿操作并发症及预防处理
孟宁宁
导尿术操作并发症
1 尿道粘膜损伤 2 尿路感染 3 尿道出血 4 虚脱 5 暂时性性功能障碍 6 尿道假性通道形成 7 误入阴道
预防及处理
一。尿道粘膜损伤
1.插管前常规润滑导尿管，操作时手法轻柔，插 入速度缓慢，切忌强行插管。 2.对于下尿道不完全梗阻的病人，导管前可先用 右手取以备好的润滑止痛胶，挤出少许润滑软 管尖端及尿道外口，在轻轻地将尖嘴插入尿道， 拇指用力一次性推压，促使软管内胶液进入尿 道并达到尿道膜部，退出软管尖嘴后，以左手 拇指、食指、中指三指加压关闭尿道外口1-2分 钟。亦可用去除针头的注射器将润滑剂
预防及处理
• 或给与止血镇痛，严重者需要尿路改道、 尿道修补
二.尿路感染
• 1.用物必须严格灭菌，插管时严格执行无 菌操作，动作轻柔，注意会阴部消毒。 • 2.尽量避免留置导尿管，尿失禁者可用吸 水会阴垫或尿套。 • 3.应用硅胶和乳胶材料的导尿管代替过去 的橡胶导尿管。 • 4.当尿路感染发生时，必须尽可能拔出导 尿管，应根据病情合理使用抗生素。
预防及处理
• 注入尿道口，或在导管后端接润滑剂注 射器，边插边注射润滑剂。 • 3.对于前列腺增生者，遇插管有阻力时， 预先吸入注射器的灭菌石蜡油5-10ml， 由导尿管末端快速注入，插管者用左手 将阴茎提起与腹壁成60度角，同时将尿 管迅速插入，即可顺利通过增生部位。
预防及处理
• 4.选择粗细合适、质地软的导尿管。 • 5.插管时延长插入长度，见尿液流出后继 续前进5cm以上，充液后拉回至有阻力感， 一般为2-3cm，这样可以避免导尿管进入 膀胱，球囊充液膨胀而压迫，损伤后尿 道。 • 6.耐心解释 • 7.导尿所致的粘膜损伤，轻者无需处理或
导尿术操作常见并发症预防及处理
导尿术操作常见并发症预防及处理一、导尿术并发症(一)尿道黏膜损伤1．原因(1)导尿时病人情绪高度紧张，插导尿管时出现尿道括约肌痉挛，易发生尿道黏膜损伤。
(2)操作者插导尿管动作粗暴，或因技术不熟练，反复插管引起尿道黏膜损伤。
(3)导尿管型号不合适，或质地僵硬，插管前没有充分润滑。
(4)男性病人尿道长，有两弯(耻骨下弯和耻骨前弯)、三狭窄(尿道内口、膜部和尿道外口)的解剖特点，易发生尿道黏膜损伤。
(5)有些男性病人伴有前列腺肥大增生，前列腺部尿道狭窄，插入导尿管易致损伤。
(6)使用气囊导尿管时，导尿管未进入膀胱或刚进入膀胱，即向气囊内注水，肿大的气囊压迫后尿道引起损伤。
2．临床表现病人主诉尿道疼痛，伴局部压痛，排尿时加重。
可见尿道出血，甚至发生会阴血肿。
有些病人伴有排尿困难，甚至尿潴留。
3．预防和处理(1)导尿前耐心解释，缓解病人严重情绪。
(2)根据病人情况选择粗细合适、质地软的导尿管。
(3)操作者应熟练掌握导尿术的操作技能和相关解剖生理知识。
(4)插管时动作应轻柔，切忌强行插管，充分润滑导尿管。
对于前列腺增生肥大的病人，遇插管有阻力时，从导尿管末端快速注入灭菌石蜡油5-10ml，借助其润滑作用将导尿管迅速插入。
(5)插管时延长插入长度，见尿液流出后继续前进5cm以上，气囊充液后再将尿管轻轻拉回至有阻力感处，避免尿管未完全进入膀胱，气囊充液膨胀压迫损伤尿道。
(6)发生尿道黏膜损伤时，轻者无须处理或采用止血镇痛治疗，严重损伤者，根据情况采取尿道修补等手术治疗。
(二)尿路感染1．原因(1)无菌导尿用物未达到无菌要求。
(2)操纵者未遵循无菌技术操纵准绳，使细菌侵入尿道和膀胱。
(3)导尿过程中发生了尿道黏膜损伤，破坏了尿道黏膜的屏障作用。
(4)插导尿管时误人，拔出从头插时没有更换无菌导尿管。
(5)所采用的导尿管粗细不合适或质地太硬。
2．临床施展阐发主要表现为膀胱刺激征，病人主诉尿频、尿急、尿痛。
尿常规结果示有红细胞、白细胞，尿培养可有阳性。
导尿术操作并发症的预防及处理(课堂PPT)
处理措施：行尿道扩张术。
12
• （十二）引流不畅
• 预防措施： • 1.留置导尿期间无心、肾功能异常者多饮水，每日1500-
2000ml。 • 2.引流袋位置不宜过低，不宜牵拉过紧，中间要有缓冲
余地。 • 3.膀胱痉挛者给于口服普鲁本辛或颠茄合剂等解痉药物。 • 处理措施：查找原因对症处理。
处理措施：
轻者无需处理或止血对症治疗即可痊愈。严重损伤者需手术治疗。
6
• （二）尿路感染
• 临床表现：尿急、尿频、尿痛当感染累及上尿道时可有寒战、发热， 尿道口有脓性分泌物。
• 预防措施： 1.严格无菌操作，保持会阴清洁，每天两次会阴护理。每次大便后 清洗会阴及尿道口，多饮水，无特殊禁忌每天饮水量在2000ml以上。 2.尽量避免留置导尿。对需长期留置导尿的患者应定时夹管开放， 训练膀胱功能；引流装置低于膀胱位置，也可使用防逆流储尿器。 处理措施：尽可能早拔除导尿管，根据病情采用合适抗菌药物进行 治疗。
• （一）感染
• 预防措施： • 1.留置导尿时间尽可能缩短，尽可能不进行膀胱冲洗。 • 2.如必要膀胱冲洗时严格执行无菌操作原则。 • 3.使用冲洗管液面高于膀胱60cm。 • 4.选用三腔导尿管。 • 处理措施：必要时局部或全身使用抗菌药物。
• 附：基层医疗机构医院感染管理质量评价标准
• 重点环节 各种流系统；悬垂集尿袋并低于膀胱水
附：基层医疗机构医院感染管理质量评价标准 使用密闭式导尿管引流装置，保持其通畅，每日清洁或冲洗尿道口， 必要时留取尿液行微生物病原学检。 留置尿管擦洗顺序：由尿道口向远端依次擦洗尿管的对侧、上方、 近侧、下方。
7
• （三）尿道出血、血尿
• 临床表现：尿道疼痛、尿液外观为洗肉水样或有血凝块 从尿道流出或滴出。
导尿术操作常见并发症的预防及处理规范
导尿术操作常见并发症预防及处理规范
常见并发症：尿道黏膜损伤、尿路感染、血尿。
【尿道黏膜损伤】
1.导尿前耐心解释，缓解病人担心情绪。
2.依据病人情况选择粗细适宜导尿管。
3.操作者应熟练掌握导尿术操作技能和相关解剖生理知识。
4.插管时动作应轻柔，切忌强行插管。
对于前列腺增生肥大病人，遇插管有阻力时，从导尿管末端快速注入灭菌石蜡油5～10ml，借助其润滑作用将导尿管快速插入。
5.发生尿道黏膜损伤时，轻者无需处理或采取止血镇痛诊疗，严重损伤者，依据情况采取尿道修补等手术诊疗。
【尿路感染】
1.要求导尿用物必需严格灭菌，操作中严格实施无菌技术操作标准。
2.插管时动作轻柔，避免引发尿道黏膜损伤。
3.误入阴道时应拔出导尿管更换后，重新插入尿道。
4、诊疗护理时避免尿液逆流。
5、每两周更换导尿管，会阴护理天天3次，每次便后清洁会阴。
6.发生尿路感染时，尽可能拔除导尿管，或更换导尿管，依据病情利用对应抗菌药品进行诊疗。
【血尿】
1.操作中避免引发尿道黏膜损伤。
2.插入导尿管后，放尿速度不宜过快。
膀胱高度膨胀且又极度虚弱病人呢，第一次放尿量不可超出1000ml。
3.凝血机制障碍病人导尿前尽可能矫正凝血功效，导尿时操作尽可能轻柔，避免损伤。
4.如发生血尿，轻者如镜下血尿，通常不需要特殊处理，重者依据情况进行止血诊疗。
导尿操作并发症的预防及处理
导尿操作并发症的预防及处理导尿操作指的是通过插入导尿管将尿液引到容器中进行排尿，是一种常见的医疗操作。
然而，不正确的导尿操作可能会导致一些并发症发生，如尿道感染、尿道创伤、尿流出问题等。
因此，预防和正确处理导尿操作的并发症至关重要。
一、导尿操作并发症的预防：1.选择适当的导尿管尺寸：导尿管的尺寸应根据患者的年龄和性别来确定，选用合适尺寸的导尿管可以减少尿液引流时的刺激和创伤。
2.严格遵循无菌操作：导尿操作应在无菌环境下进行，医务人员应戴好无菌手套，避免操作时的交叉感染。
3.规范导尿过程：操作前，需告知患者导尿的过程和目的，以减轻其紧张情绪；选择适合的体位，通常是仰卧位；导尿过程中应避免过度牵拉或移位患者，以防止导致导尿管脱落和尿道创伤。
4.定时更换导尿管：长时间留置导尿管会增加尿道感染的发生率，因此，应根据患者情况定期更换导尿管。
二、导尿操作并发症的处理：1.尿道感染的处理：导尿后，如果患者出现尿道刺激症状（尿频、尿急、尿痛等），应怀疑尿道感染的可能，应尽快进行相应的检查并给予抗生素治疗。
2.尿道创伤的处理：如果导尿操作中出现了尿道创伤，应立即停止导尿并将尿道伤口缝合，必要时可进行尿道吻合术。
3.尿流出问题的处理：在操作过程中，有时可能出现尿液无法顺利流出或仅排出少量尿液的情况。
这可能是由于导尿管堵塞、褶皱或积聚在导尿袋中的尿石阻塞等原因引起的。
此时，应立即检查导尿管和导尿袋，清除阻塞物，确保尿液顺利排出。
除了以上的处理方法，还有一些其他的措施可用于预防和处理导尿操作的并发症，如：1.加强护理：对于留置导尿管的患者，应注意对导尿管周围皮肤的清洁和护理，避免感染和皮肤损伤的发生。
2.增加液体摄入量：增加患者的液体摄入量有助于稀释尿液，减少尿液中的刺激物质，从而降低尿道感染的风险。
3.提供足够的安慰和支持：由于导尿操作可能会带给患者不适和不安，医务人员在操作中应提供足够的安慰和支持，使患者能够放松并配合操作，有助于减少并发症的发生。
留置导尿术操作的常见并发症预防及处理
留置导尿术操作的常见并发症预防及处理一、泌尿系统感染（一）原因1.导尿操作过程中未严格执行无菌技术操作原则以及发生尿道黏膜损伤。
2.留置导尿管时间过长，泌尿系统感染的发生率与留置时间呈正比。
3.留置导尿管期间未保持引流系统的密闭性，致使细菌侵入引流装置引起逆行感染。
4.留置导尿管期间出现集尿袋高于膀胱高度或其他原因导致尿液返流的情况，促进逆行感染发生。
5.留置导尿管期间尿道口、会阴部清洁消毒不彻底。
（二）临床表现主要表现为膀胱刺激征，病人主诉尿频、尿急、尿痛，严重者尿道口可有脓性分泌物。
尿常规结果示有红细胞、白细胞，尿培养可有阳性。
严重者可伴有寒战、发热等全身症状。
（三）预防和处理1.导尿时严格执行无菌技术操作原则。
插管时动作轻柔，避免引起尿道黏膜损伤。
2.尽量避免留置导尿管。
必须留置导尿管时，尽量缩短留置时间，留置时间超过一周必需更换导尿管。
3.留置导尿管期间每天清洁、消毒外阴和尿道口，保持会阴部清洁。
4.保持引流系统的密闭性，集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液返流，集尿袋需24小时更换一次。
5.在病情允许的情况下，鼓励病人多饮水以增加尿量，达到自然冲洗尿道的目的。
6.发生尿路感染时，尽可能拔导尿管，根据病情运用相应的抗菌药物进行治疗。
二、尿道黏膜损伤（一）原因使用双腔气囊导尿管时，导尿管气囊部未进入膀胱内就过早向气囊注水，膨胀的气囊压迫尿道，引起尿道黏膜损伤。
2.病人耐受不了导尿管所致的膀胱、尿道刺激，自行牵扯导尿管造成尿道毁伤。
使用气囊导尿管的病人拉扯导尿管甚至可导致尿道破碎。
3.没有合理安置留置气囊导尿管的引流系统，病人翻身或活动时导尿管过度牵拉，造成尿道损伤。
（二）临床表现病人主诉尿道疼痛，伴局部压痛，排尿时加重。
可见尿道出血，甚至发生会阴血肿。
有些病人伴有排尿困难，甚至尿潴留。
严重者可见尿道撕裂。
（三）防备和处置惩罚1.双腔气囊导尿管插管时应见尿液流出后，再插入4～6cm，保证气囊部完全进入膀胱。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3.尿道损伤
• 预防：
• ①气囊导尿管在插入前试充盈，检查气囊的质量。 • ②严格遵守操作规程，动作轻柔，手法宜慢，见 尿液后再插入2~3cm方可充盈气囊。 • ③在注入注射用水过程中，用力要均匀适度。 • ④精神异常者做好家属的宣教和患者行为的监管， 防止患者强行拉脱导尿管而造成尿道黏膜损伤。
• 处理 • ①防治休克，密切监测意识、T、P、R、 BP的变化，应及时遵医嘱输液、止血、镇 静和止痛等，并应用有效抗生素预防感染。 • ②严格无菌下插入导尿管，保留导尿10～ 14天以引流尿液并支持尿道，等待损伤愈 合，如导尿失败，则应立即行手术探查。 • ③对轻度尿道损伤，仅需多饮水，保持足 够尿量。
4.漏尿
• 预防 • ①选择合适的导尿管,将导尿管见尿后向膀 胱内再插入2～3 cm，向气囊内注入适量生 理盐水（约为10一20ml），轻轻向外牵拉 导尿管至有阻力时停止。 • ②经常挤压导尿管,必要时用无菌生理盐水 冲洗。 • ③怀疑导尿管有堵塞时，应更换导尿管。 ④做好心理护理。
• 处理 • ①需长期留置尿管的患者，应更换较粗 的导尿管。 • ②轻拉导尿管使球囊紧贴尿道内口。 • ③拔管后的患者，加强盆底锻炼：做肛门 及会阴收紧后放松的动作,增加控制尿液的 能力
5.膀胱结石形成
• 预防： 严格遵守无菌操作规程，及时清除 尿道外口的分泌物和血迹，长期留置尿管 的患者每周更换尿管一次；嘱患者多饮水。 尿液有浑浊、沉淀时在严格无菌操作下膀 胱冲洗一日二次。
• 处理： 理
①多饮水。②根据情况作碎1）掌握气囊导尿管的正确拔管方法。 2）导尿管内注入注射用水。 3）妥善固定尿袋防止用力牵拉。 4）导尿管常规检查气囊有无抽吸不畅现象。 5）加强病情观察，发现问题及时处理。 • 6）做好心理护理。
导尿的并发症的预防及 处理措施
1.尿路感染
• 预防 • ①严格执行无菌技术和操作规程,动作轻柔，选择 粗细合适的导尿管。用无菌石蜡油充分润滑前端 后插入。 • ②避免引流管弯曲、受压、打折，保持引 流通畅，引流袋开口低于耻骨联合，定时更换集 尿袋，长期留置尿管的患者每周更换导尿管。 • ③保证足够水分的摄入，避免不必要的膀 胱冲洗， • ④每天消毒尿道口2 次，保持患者会阴清洁， 并根据病情尽量缩短留置导尿时间。
• 处理 • ① 嘱患者进食营养丰富的流质、半流质食 物，多饮水，必要时静脉输液，保证每日 尿量1500ml以上。 • ②注意休息。 • ③对症治疗:取小便标本化验，根据结果选 用有效的抗菌药全程规律治疗。
2.气囊导尿管自行脱出
• 预防：尿管内尽量避免使用空气充盈气囊， 应用注射用水；不能使尿管受向外的拉力， 在脱衣、翻身动作须轻柔。 • 处理： 导尿管脱出后尝试自行排尿，若能 够自行排尿，则不再插管。若脱出后不能 自行排尿，则应尽早重新插管。
• 处理; • ①拔管时感觉有阻力，就应停止拔出， 休息30分钟后再行拔管或用生理盐水冲洗 膀胱。 • ②气囊内水抽不出来的情况下，可请专业 医师协助，将气囊打破后再行拔管。
7. 拔管后尿潴留或排尿困难
• 预防： 拔管前应夹闭导尿管，每3~4h开放 一次，使膀胱定时充盈和放空，促进膀胱 功能的恢复。另外膀胱充盈患者有排尿要 求时，再拔尿管，借助已建立起来的排尿 反射，稍加协助便能自主排尿。 • • 处理： 热敷腹部、听流水声；按摩压迫膀 胱；遵医嘱重插尿管，直至膀胱功能恢复 再拔管。