导尿管留置法并发症预防及护理 PPT
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导尿管留置法并发症预防及护理医学PPT课件
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八、膀胱结石
• 【发生原因】 • 1.主要原因是导尿管留置时间过长，特别是长期卧床患者 更容易发生。 • 2.尿管注水量超过标识，可导致气囊自发破裂，若有碎片 残留形成结石核心可形成膀胱结石。
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• 【临床表现】 • 排尿时疼痛，常有终末血尿，少见大量全血尿，排 尿时尿量突然中断，尿频。 • 【预防及处理】 • 1.长期留置导尿管应定期更换，每次留置时间不宜超过3 周，长期卧床者应多喝水并定期行膀胱冲洗。 • 2.插管前仔细检查导尿管及气囊，并注水观察气囊容量。 • 3.导尿管滑脱时应仔细检查气囊是否完整，以免异物残留 于膀胱，形成结石核心。 • 4.因留置导尿管而形成的膀胱结石，多为感染性结石，其 生长速度比较快，所以比较松散，运用各种方法碎石效果 均良好。 • 5.如结石大于4cm者，可行手术取石术。
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【临床表现】 排尿不畅，尿流变细，排尿无力，甚至引起急性或慢 性尿潴留。合并感染时出现尿频、尿急、尿痛。 【预防及处理】 1.长期留置导尿管应定期更换，每次留置时间不应超过3周。 2.选择导尿管不宜过粗。 3.患者尿道口用2%碘伏清洁1—2次/天，保持引流通畅，必 要时膀胱冲洗1—2次/天。鼓励病人多饮水，增加尿量冲 洗膀胱，每天更换1次引流袋，及时倒尿，同时注意观察 尿液颜色、性状，发现异常及时报告医生。 4.已出现尿道狭窄者，行尿道扩张术。
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四、导尿管拔除困难
【发生原因】 1.导尿管留置时间过长，导尿管变性老化。 2.气囊排气接头与埋藏于导尿管壁内的约1.5mm内径的细管 相连，此细小通道经常可因脱落的橡皮屑或其它沉淀物堵 塞而使气囊内空气或液体排出困难，易造成拔管困难。 3.气囊排气口是根据活瓣原理设计的，如导尿前未认真检查 导尿管气囊的注、排气情况，将气囊排气不畅的导尿管插 入，可造成拔管困难。 4.患者极度紧张，尿道平滑肌痉挛。 5.形成使导尿管与尿道紧密粘贴。
八、膀胱结石
• 【发生原因】 • 1.主要原因是导尿管留置时间过长，特别是长期卧床患者 更容易发生。 • 2.尿管注水量超过标识，可导致气囊自发破裂，若有碎片 残留形成结石核心可形成膀胱结石。
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• 【临床表现】 • 排尿时疼痛，常有终末血尿，少见大量全血尿，排 尿时尿量突然中断，尿频。 • 【预防及处理】 • 1.长期留置导尿管应定期更换，每次留置时间不宜超过3 周，长期卧床者应多喝水并定期行膀胱冲洗。 • 2.插管前仔细检查导尿管及气囊，并注水观察气囊容量。 • 3.导尿管滑脱时应仔细检查气囊是否完整，以免异物残留 于膀胱，形成结石核心。 • 4.因留置导尿管而形成的膀胱结石，多为感染性结石，其 生长速度比较快，所以比较松散，运用各种方法碎石效果 均良好。 • 5.如结石大于4cm者，可行手术取石术。
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【临床表现】 排尿不畅，尿流变细，排尿无力，甚至引起急性或慢 性尿潴留。合并感染时出现尿频、尿急、尿痛。 【预防及处理】 1.长期留置导尿管应定期更换，每次留置时间不应超过3周。 2.选择导尿管不宜过粗。 3.患者尿道口用2%碘伏清洁1—2次/天，保持引流通畅，必 要时膀胱冲洗1—2次/天。鼓励病人多饮水，增加尿量冲 洗膀胱，每天更换1次引流袋，及时倒尿，同时注意观察 尿液颜色、性状，发现异常及时报告医生。 4.已出现尿道狭窄者，行尿道扩张术。
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四、导尿管拔除困难
【发生原因】 1.导尿管留置时间过长，导尿管变性老化。 2.气囊排气接头与埋藏于导尿管壁内的约1.5mm内径的细管 相连，此细小通道经常可因脱落的橡皮屑或其它沉淀物堵 塞而使气囊内空气或液体排出困难，易造成拔管困难。 3.气囊排气口是根据活瓣原理设计的，如导尿前未认真检查 导尿管气囊的注、排气情况，将气囊排气不畅的导尿管插 入，可造成拔管困难。 4.患者极度紧张，尿道平滑肌痉挛。 5.形成使导尿管与尿道紧密粘贴。
留置导尿PPT课件
3
更换导尿管 如冲洗无效或导管堵塞严重，应及时更换新的导 尿管。
其他并发症及处理
血尿
留置导尿过程中可能出现血尿，应检查导尿管是否插入过深或损伤尿 道黏膜。如症状持续，应及时就医。
漏尿
导尿管与尿道之间可能存在漏尿现象，应检查导尿管是否过细或尿道 括约肌松弛。可调整导尿管型号或采取其他措施改善漏尿情况。
观察尿液性状
注意尿液是否浑浊、有沉 淀物等，若有异常应及时 处理。
预防并发症措施
预防尿路感染
严格执行无菌操作，保持尿道口和导 管清洁，定期更换尿袋和导管，鼓励 患者多饮水以稀释尿液。
预防尿道损伤
选择合适型号的导管，插管时动作轻 柔，避免暴力插入或拔出导管。
预防膀胱挛缩
长期留置导尿患者应定期夹闭尿管， 锻炼膀胱功能，避免膀胱挛缩。
导尿管的护理和注意事项 指导患者如何护理导尿管，如定 期清洗、更换集尿袋等，并告知 患者需要注意的事项，如避免过 度牵拉、防止感染等。
导尿管的种类和选择 介绍不同种类的导尿管，如硅胶 管、乳胶管等，以及根据患者的 具体情况选择合适的导尿管。
导尿管的插入和固定方法 演示导尿管的插入过程，包括消 毒、铺巾、戴手套等步骤，并讲 解如何固定导尿管以防止脱落。
导管插入与固定
插入导管
戴无菌手套，铺洞巾，用石蜡油棉球润滑导尿管前端，左手拇、食指分开大阴唇 （男性分开阴茎包皮），显露尿道口，右手持血管钳夹住导尿管前端轻轻插入尿道。
固定导管
见尿后再插入5～7cm（男性约插入20cm），松开左手，固定导尿管，将尿液引入 无菌集尿袋内。
尿液引流与观察
尿液引流
集尿袋应妥善固定在低于膀胱的高度，防止尿液反流引起感染。保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、堵塞。
导尿管留置常见并发症预防及处理ppt课件
最主要的原因是气囊回缩丌良或气囊内液体析出结晶导致拔管困难留置导尿管护理丌当引起拔尿困难导尿后集尿袋没有固定防止位置过低拉力过大或者病人烦躁牵拉尿管以至于著有液体的气囊腔行拉出造成膨大的气囊嵌入尿道产生疼痛损伤后局部组细水肿或者是部分患者由于害怕疼痛而引起尿道平户籍痉挛而引起拔管困难
留置导尿管后的常见并发症 及其预防措施
可编辑课件PPT
主讲人：黄主宝
1
常见的并发症
1
尿道损伤出血
2
泌尿道感染
3
留置后出现尿液渗漏
4
拔除尿管困难
5
拔除尿管后尿潴留
2
可编辑课件PPT
尿道损伤出血
❖分析原因：
最常见的原因是由于导尿管插入的深度不够， 气囊未完全进入膀胱，冲液的气囊将尿道，膜 部扩裂导致出血。
操作时插管动作粗暴、插管速度过快、润滑度 不够或者尿道梗阻插管困难时均可造成尿道损 伤，引起血尿或者拔管后血尿。
9
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拔除尿管困难
❖分析原因：
最主要的原因是气囊回缩不良或气囊内液体析出结晶 导致拔管困难
留置导尿管护理不当引起拔尿困难，导尿后集尿袋没 有固定防止，位置过低拉力过大，或者病人烦躁，牵 拉尿管以至于著有液体的气囊腔行拉出，造成膨大的 气囊嵌入尿道，产生疼痛，损伤后局部组织水肿，或 者是部分患者由于害怕疼痛而引起尿道平户籍痉挛而 引起拔管困难。
严格消毒外露的导尿管及尿道口，用注射器抽出气囊固定 液后，再次消毒尿道口及导尿管，将导尿管送入膀胱，用 注射器将气囊固定液反复注入再回抽，使整个气囊充盈后 再拉出导尿管所需长度，阻断渗尿的发生。
要严防导尿管脱出，避免多次插管给患者带来痛苦，增加 发生渗尿的可能性。多饮水，定期更换，妥善固定好尿管， 防止打折、扭曲、受压等，如有堵塞，及时处理，并行密 闭式膀胱冲洗。根据病人具体情况尽早拔出尿管。
留置导尿管后的常见并发症 及其预防措施
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主讲人：黄主宝
1
常见的并发症
1
尿道损伤出血
2
泌尿道感染
3
留置后出现尿液渗漏
4
拔除尿管困难
5
拔除尿管后尿潴留
2
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尿道损伤出血
❖分析原因：
最常见的原因是由于导尿管插入的深度不够， 气囊未完全进入膀胱，冲液的气囊将尿道，膜 部扩裂导致出血。
操作时插管动作粗暴、插管速度过快、润滑度 不够或者尿道梗阻插管困难时均可造成尿道损 伤，引起血尿或者拔管后血尿。
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拔除尿管困难
❖分析原因：
最主要的原因是气囊回缩不良或气囊内液体析出结晶 导致拔管困难
留置导尿管护理不当引起拔尿困难，导尿后集尿袋没 有固定防止，位置过低拉力过大，或者病人烦躁，牵 拉尿管以至于著有液体的气囊腔行拉出，造成膨大的 气囊嵌入尿道，产生疼痛，损伤后局部组织水肿，或 者是部分患者由于害怕疼痛而引起尿道平户籍痉挛而 引起拔管困难。
严格消毒外露的导尿管及尿道口，用注射器抽出气囊固定 液后，再次消毒尿道口及导尿管，将导尿管送入膀胱，用 注射器将气囊固定液反复注入再回抽，使整个气囊充盈后 再拉出导尿管所需长度，阻断渗尿的发生。
要严防导尿管脱出，避免多次插管给患者带来痛苦，增加 发生渗尿的可能性。多饮水，定期更换，妥善固定好尿管， 防止打折、扭曲、受压等，如有堵塞，及时处理，并行密 闭式膀胱冲洗。根据病人具体情况尽早拔出尿管。
留置导尿技术操作PPT课件
检查导尿管是否通畅，气囊是否漏气 。
根据导尿管上注明的气囊容积向气囊 内注入等量的无菌生理盐水或空气， 轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管 已固定于膀胱内。
润滑导尿管前端，轻轻插入尿道，见 尿后再插入5-7cm。
连接引流袋，妥善固定导尿管及引流 袋，防止扭曲、受压。
连接引流袋及观察记录
将引流袋悬挂于床旁适当高 度，避免引流袋接触地面。
目的
解决排尿困难、观察尿量、了解 病情、协助诊断和治疗。
适应症与禁忌症
适应症
尿潴留、危重病人观察尿量、盆腔器 官手术前准备、膀胱测压、膀胱灌注 或膀胱冲洗等。
禁忌症
急性尿道炎、急性前列腺炎、尿道狭 窄、尿道损伤等。
操作前准备
评估患者
了解患者的病情、意识状 态、合作程度及膀胱充盈 情况。
解释操作
向患者解释留置导尿的目 的、方法和注意事项，取 得患者的配合。
严格无菌操作
尿路感染原因分析及预防措施
定期更换导尿管和尿袋 保持尿道口清洁
增强患者免疫力
尿道损伤原因分析及处理方法
原因分析 导尿管插入困难或暴力插入 导尿管型号不合适
尿道损伤原因分析及处理方法
01
患者不配合或躁动
02
处理方法
立即停止操作并报告医生
03
尿道损伤原因分析及处理方法
评估患者损伤程度
环境准备
关闭门窗，屏风遮挡，保 护患者隐私。
用物准备
治疗车、无菌导尿包（内 含弯盘1个、治疗碗1个、 导尿管2根、止血钳2把、 棉球数个、纱布2块）、 无菌持物钳、无菌手套、 消毒液、润滑剂、标本容 器、便盆及屏风等。
02
留置导尿技术操作步骤
患者准备与体位选择
了解患者病情、意识 状态、合作程度及膀 胱充盈情况。
根据导尿管上注明的气囊容积向气囊 内注入等量的无菌生理盐水或空气， 轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管 已固定于膀胱内。
润滑导尿管前端，轻轻插入尿道，见 尿后再插入5-7cm。
连接引流袋，妥善固定导尿管及引流 袋，防止扭曲、受压。
连接引流袋及观察记录
将引流袋悬挂于床旁适当高 度，避免引流袋接触地面。
目的
解决排尿困难、观察尿量、了解 病情、协助诊断和治疗。
适应症与禁忌症
适应症
尿潴留、危重病人观察尿量、盆腔器 官手术前准备、膀胱测压、膀胱灌注 或膀胱冲洗等。
禁忌症
急性尿道炎、急性前列腺炎、尿道狭 窄、尿道损伤等。
操作前准备
评估患者
了解患者的病情、意识状 态、合作程度及膀胱充盈 情况。
解释操作
向患者解释留置导尿的目 的、方法和注意事项，取 得患者的配合。
严格无菌操作
尿路感染原因分析及预防措施
定期更换导尿管和尿袋 保持尿道口清洁
增强患者免疫力
尿道损伤原因分析及处理方法
原因分析 导尿管插入困难或暴力插入 导尿管型号不合适
尿道损伤原因分析及处理方法
01
患者不配合或躁动
02
处理方法
立即停止操作并报告医生
03
尿道损伤原因分析及处理方法
评估患者损伤程度
环境准备
关闭门窗，屏风遮挡，保 护患者隐私。
用物准备
治疗车、无菌导尿包（内 含弯盘1个、治疗碗1个、 导尿管2根、止血钳2把、 棉球数个、纱布2块）、 无菌持物钳、无菌手套、 消毒液、润滑剂、标本容 器、便盆及屏风等。
02
留置导尿技术操作步骤
患者准备与体位选择
了解患者病情、意识 状态、合作程度及膀 胱充盈情况。
导尿操作并发症预防与处理PPT课件
患者可经阴道固定气囊，用麻醉套管针头刺破气囊，拔出导尿 管。 • 2.气囊腔堵塞致导尿管不能拔出，可由泌尿科医生于尿道口处剪断导 尿管，如气囊腔堵塞位于尿道口以外的尿管段，气囊内的水流出后即 可顺利拔出，用指压迫气囊有助于排净气囊内水；如气囊腔因阀门作 用，只能注入而不能回抽，则可强行注水涨破气囊，或在B超引导下 行耻骨上膀胱穿刺，用细针刺破气囊拔出导尿管。 • 3.采用输尿管导管内置导丝经气囊导管插入刺破气囊将导尿管拔出， 这种导丝较细，可以穿过橡皮堵塞部位刺破气囊壁，使囊液流出从而 拔出尿管， • 在勝胱充盈状态下对膀胱无损伤。 • 4.对于精神极度紧张者，要稳定患者情绪，适当给予镇静剂，使患者 尽量放忪，或给予阿托品解除平滑肌痉挛后再尝试拔出。
•40
【处理措施】
• 1.因留置导尿管而形成的膀胱结石，多为感染性 结石，其生长速度比较快，所以比较松散，运用 各种碎石方法效果均良好。 • 2. 如结石大于4cm者，可行耻骨上膀胱切开取石 术。
•41
十三、尿道瘘
• 【临床表现】 • 局部疼痛，尿液外渗至阴囊、皮下等。
•42
【预防措施】
• 1. 截瘫患者应尽早采用间歇导尿以预防尿 道压疮的发生。 • 2. 对于俯卧位者，将气囊导尿管用胶布固 定于下腹一侧，以避免在尿道 耻骨 前 弯 处 形成 压 疮。
•2
一、尿道黏膜损伤
• 【临床表现】 尿道外口出血，有时伴血块；尿道内疼痛，排尿 时加重，伴局部压痛； 部分患者有排尿困难甚至发 生尿潴留；严重损伤时，可有会阴血肿、尿外渗， 甚至直肠瘘；并发感染时，出现尿道流脓或尿道周 围脓肿。
•3
【预防措施】
• 1.插管前常规润滑导尿管，尤其是气囊处的润滑， 以减少插管时的摩擦力；操作时手法轻柔，插入 速度要缓慢，切忌强行插管。 • • 2.对于尿路不全梗阻的患者，导尿前可先用少许 润滑止痛胶润滑软管尖端及尿道外口，再轻柔地 将尖嘴插入尿道，拇指用力一次性推压，促使软 管内胶液进入尿道并达到尿道膜部，退出软管尖 嘴后，以左手拇指、小 指、中指三指加压关闭尿 道外口 1〜2分钟。亦可用去除针头的注射器将润 滑剂注入尿道口，或在导尿管后端接润滑剂注射 •4 器，边插边注射润滑剂， 易获成功。
•40
【处理措施】
• 1.因留置导尿管而形成的膀胱结石，多为感染性 结石，其生长速度比较快，所以比较松散，运用 各种碎石方法效果均良好。 • 2. 如结石大于4cm者，可行耻骨上膀胱切开取石 术。
•41
十三、尿道瘘
• 【临床表现】 • 局部疼痛，尿液外渗至阴囊、皮下等。
•42
【预防措施】
• 1. 截瘫患者应尽早采用间歇导尿以预防尿 道压疮的发生。 • 2. 对于俯卧位者，将气囊导尿管用胶布固 定于下腹一侧，以避免在尿道 耻骨 前 弯 处 形成 压 疮。
•2
一、尿道黏膜损伤
• 【临床表现】 尿道外口出血，有时伴血块；尿道内疼痛，排尿 时加重，伴局部压痛； 部分患者有排尿困难甚至发 生尿潴留；严重损伤时，可有会阴血肿、尿外渗， 甚至直肠瘘；并发感染时，出现尿道流脓或尿道周 围脓肿。
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【预防措施】
• 1.插管前常规润滑导尿管，尤其是气囊处的润滑， 以减少插管时的摩擦力；操作时手法轻柔，插入 速度要缓慢，切忌强行插管。 • • 2.对于尿路不全梗阻的患者，导尿前可先用少许 润滑止痛胶润滑软管尖端及尿道外口，再轻柔地 将尖嘴插入尿道，拇指用力一次性推压，促使软 管内胶液进入尿道并达到尿道膜部，退出软管尖 嘴后，以左手拇指、小 指、中指三指加压关闭尿 道外口 1〜2分钟。亦可用去除针头的注射器将润 滑剂注入尿道口，或在导尿管后端接润滑剂注射 •4 器，边插边注射润滑剂， 易获成功。
留置导尿ppt课件完整版
聚氨酯导尿管
抗打折，易于固定，适用于长 期留置。
抗菌导尿管
具有抗菌作用，可降低尿路感 染风险。
辅助器材准备
无菌手套
无菌润滑剂
无菌注射器
无菌敷料
确保操作过程无菌，减 少感染风险。
便于导尿管插入，减轻 患者不适。
用于抽取无菌生理盐水 或药物。
用于覆盖和保护尿道口 ，减少污染。
消毒与无菌操作规范
消毒原则
膀胱痉挛
导尿管刺激膀胱壁，引发膀胱肌肉 不自主收缩，导致疼痛和不适。
早期识别方法
观察尿液性状
01
注意尿液颜色、透明度、气味等变化，如出现浑浊、异味等可
能是感染的迹象。
监测体温变化
02
尿路感染常伴随体温升高，定期测量体温有助于早期发现感染
。
评估患者症状
03
关注患者主诉，如尿痛、尿频、尿急等症状可能是并发症的表
04
留置导尿期间护理要点
保持引流通畅和清洁
1 2
保持导尿管通畅
避免导尿管受压、扭曲或堵塞，确保尿液顺利排 出。
定期清洗尿道口
使用温和的清洁剂定期清洗尿道口，保持局部清 洁干燥，减少感染风险。
3
更换污染床单和衣物
及时更换污染的床单和衣物，保持环境清洁。
观察记录尿液性状和量
01
02
03
观察尿液颜色
操作原理及步骤
操作步骤 1. 评估患者情况，解释操作目的和注意事项。
2. 准备用物，包括导尿管、消毒液、润滑剂、无菌手套等。
操作原理及步骤
3. 患者取仰卧位，两 腿外展，暴露外阴。
5. 检查导尿管是否通 畅，用石蜡油润滑前 端。
4. 消毒外阴及尿道口 ，戴无菌手套，铺无 菌洞巾。
留置导尿的并发症及护理措施 PPT课件
27
膀胱冲洗——方法
（2）开放式冲洗法：应用膀胱冲洗器或大 注射器，每次冲洗时先将留置尿管或膀胱造瘘 管的接头分开，将吸有冲洗液的冲洗器接在导 管末端，缓慢注入冲洗液，然后自然流出或缓 慢吸出。如此反复，直至流出液澄清为止。冲 洗结束后，将远端引流管冲洗一次，然后接通 导尿管或膀胱造瘘继续引流。
28
拔管后发生排尿困难时，应积极借助辅助措施，如腹部 热敷，温热水冲洗外阴，耻骨联合上膀胱底部按摩等方法诱 导排尿，防止发生尿潴留。
25
附：膀胱冲洗
• 膀胱冲洗：是将一定量的无菌溶液通过 留置导尿管注入膀胱，达到清洗膀胱， 稀释尿液，清楚沉淀物，防止导尿管堵 塞，维持尿液引流通畅的目的。
26
膀胱冲洗——方法
b、膀胱冲洗时穿刺点应当尽量靠近尿管与集尿袋连接处， 防止刺破气囊导管 ◆放尿时一次不能超过1000ML，以防大量放尿，导致腹腔内 压急剧降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产 生虚脱，亦可因膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起 尿血。
24
六、护理措施
5、防止泌尿系统的感染
◆定期更换导尿管，防止钙盐沉积或者结晶附着在尿管外壁 引起拔管后的血尿 ◆长期留置导尿管者，每2～3 h或患者有尿意时开放尿管， 让患者有意识地参与排尿过程。如此反复训练膀胱功能1～2 天后，方可拔除尿管。
4
5
三．导尿的操作步骤
１．病人准备：病人及家属了解导尿的目的并
配合，清醒的病人可先清洗外阴
２．环境准备：酌情关闭门窗，屏风遮挡 ３．操作准备：操作者洗手带口罩
导尿盘准备
４．操作程序：
6
操作程序
• 1.准备
护士，环境，用物
• 2.查对评估解释
查对，评估，解释，关门窗
膀胱冲洗——方法
（2）开放式冲洗法：应用膀胱冲洗器或大 注射器，每次冲洗时先将留置尿管或膀胱造瘘 管的接头分开，将吸有冲洗液的冲洗器接在导 管末端，缓慢注入冲洗液，然后自然流出或缓 慢吸出。如此反复，直至流出液澄清为止。冲 洗结束后，将远端引流管冲洗一次，然后接通 导尿管或膀胱造瘘继续引流。
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拔管后发生排尿困难时，应积极借助辅助措施，如腹部 热敷，温热水冲洗外阴，耻骨联合上膀胱底部按摩等方法诱 导排尿，防止发生尿潴留。
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附：膀胱冲洗
• 膀胱冲洗：是将一定量的无菌溶液通过 留置导尿管注入膀胱，达到清洗膀胱， 稀释尿液，清楚沉淀物，防止导尿管堵 塞，维持尿液引流通畅的目的。
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膀胱冲洗——方法
b、膀胱冲洗时穿刺点应当尽量靠近尿管与集尿袋连接处， 防止刺破气囊导管 ◆放尿时一次不能超过1000ML，以防大量放尿，导致腹腔内 压急剧降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产 生虚脱，亦可因膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起 尿血。
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六、护理措施
5、防止泌尿系统的感染
◆定期更换导尿管，防止钙盐沉积或者结晶附着在尿管外壁 引起拔管后的血尿 ◆长期留置导尿管者，每2～3 h或患者有尿意时开放尿管， 让患者有意识地参与排尿过程。如此反复训练膀胱功能1～2 天后，方可拔除尿管。
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5
三．导尿的操作步骤
１．病人准备：病人及家属了解导尿的目的并
配合，清醒的病人可先清洗外阴
２．环境准备：酌情关闭门窗，屏风遮挡 ３．操作准备：操作者洗手带口罩
导尿盘准备
４．操作程序：
6
操作程序
• 1.准备
护士，环境，用物
• 2.查对评估解释
查对，评估，解释，关门窗
2024版年度女病人留置导尿术ppt课件
ONE KEEP VIEW 女病人留置导尿术ppt课件目录CATALOGUE•引言•留置导尿术操作流程•并发症预防与处理措施•护理工作要点与注意事项•总结回顾与展望未来进展方向PART01引言目的和背景目的留置导尿术是一种通过尿道将导尿管插入膀胱，引流尿液的手术方法，旨在解决患者排尿困难、尿失禁等问题，同时方便医护人员观察病情和治疗。
背景随着医疗技术的发展和人口老龄化趋势加剧，留置导尿术在女性病人中的应用越来越广泛，如妇科手术、产科分娩、神经系统疾病等。
适用范围与禁忌症适用范围适用于排尿困难、尿失禁、需要精确监测尿量的女性病人，如手术前后、危重病人、神经系统疾病患者等。
禁忌症尿道狭窄、尿道损伤、严重泌尿系统感染、膀胱挛缩等患者禁用或慎用留置导尿术。
术前准备及注意事项术前准备包括患者心理准备、手术器械准备、消毒用品准备等。
患者应了解手术过程并配合医护人员操作，医护人员需对手术器械进行消毒处理。
注意事项操作前需确认患者身份及手术部位，避免误操作；操作过程中需保持无菌操作，避免感染；操作后需观察患者反应及尿液情况，及时处理异常情况。
同时，医护人员需向患者及家属交代留置导尿管的护理方法和注意事项，确保患者安全舒适。
PART02留置导尿术操作流程消毒与铺巾消毒使用碘伏或洗必泰等消毒剂，对尿道口及周围皮肤进行彻底消毒，降低感染风险。
铺巾在消毒区域铺设无菌洞巾，确保操作过程的无菌性。
插入导尿管并固定插入导尿管选择合适型号的导尿管，涂抹适量润滑剂，轻柔地插入尿道，直至尿液流出。
固定导尿管使用无菌敷料或胶布将导尿管妥善固定，防止其滑脱或移动。
连接引流袋及调整位置连接引流袋将导尿管与引流袋连接，确保连接紧密、无渗漏。
调整位置将引流袋放置在合适的位置，如床旁或身体下方，保持引流通畅。
术后观察与记录密切观察尿液颜色、量及性状，如有异常及时处理。
准确记录尿液的出入量，为医生提供治疗依据。
定期挤压引流管，防止堵塞，确保引流通畅。
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的延长，发生感染的机会明显增多。 6.机体免疫力低下。 7.留置导尿管即影响尿道正常的闭合状态，易逆行感染，又刺激尿道使
黏膜分泌增多，且排出不畅，细菌容易繁殖。 8.导管和气囊的刺激，易引起膀胱痉挛发作，造成尿液从导管外排出，
也是诱发尿路感染的重要因素。 9.尿袋内尿液因位置过高导致尿液反流，也是造成感染的原因之一。
相连，此细小通道经常可因脱落的橡皮屑或其它沉淀物堵 塞而使气囊内空气或液体排出困难，易造成拔管困难。 3.气囊排气口是根据活瓣原理设计的，如导尿前未认真检查 导尿管气囊的注、排气情况，将气囊排气不畅的导尿管插 入，可造成拔管困难。 4.患者极度紧张，尿道平滑肌痉挛。 5.形成使导尿管与尿道紧密粘贴。
2.严格执行无菌操作，动作轻柔，避免损伤尿道黏膜，保持 会阴部清洁，每天2次清洗外阴，每次大便后应清洗会阴 及尿道口，避免粪便中的细菌对尿路的污染，鼓励病人多 饮水，无特殊禁忌时，每天饮水量在2000ml以上。
3.采用封闭式导尿回路，引流装置低于膀胱位置，防止尿液 的逆流。
4.在尿管留置过程中、拔管时、拔管后进行细菌学检查，必 要时采用抗生素局部或全身用药。
当补充水、电解质，以免发生低钠、低钾及血容量不足，
但不宜按出入量对等补充以免延长利尿时间。
•
谢谢
4.极度精神紧张者，要稳定患者情绪，适当给予镇静剂，使患者尽量放 松，或给予阿托品解除平滑肌痉挛后一般均能拔出。
5.让患者多饮水，每日1500—2500ml；每次放尿前要按摩下腹部或让病 人翻身，使沉渣浮起，利于排出。还可使用超滑导尿管，减少尿垢沉 积。
五、尿道狭窄
【发生原因】 1.多发生在男性，与其球部尿道的解剖结构有关，留置导尿
【预防及处理】
1.长期留置导尿管应定期更换，每次留置时间不应超过3周。
2.选择导尿管不宜过粗。
3.患者尿道口用2%碘伏清洁1—2次/天，保持引流通畅，必 要时膀胱冲洗1—2次/天。鼓励病人多饮水，增加尿量冲 洗膀胱，每天更换1次引流袋，及时倒尿，同时注意观察 尿液颜色、性状，发现异常及时报告医生。
4.已出现尿道狭窄者，行尿道扩张术。
尿潴留。 3.气囊充盈不充分，在外力作用下导尿管容易向外滑脱离开
膀胱而不能引流尿液。 4.由于导尿管对尿道黏膜的压迫，导致充血、水肿、排尿疼
痛、括约肌敏感性增加，发生痉挛，导致导尿管拔除后出 现排尿困难甚至尿潴留。
【临床表现】
下腹疼痛难忍，膀胱明显充盈胀大。
【预防及处理】
1.长期留置导尿管者，采用个体化放尿的方法：即根据患者 的尿意和（或）膀胱充盈决定放尿时间。
2.尽可能早地去除导尿管。
3.对留置导尿管病人的护理，除观察尿色、尿量外，还应定 时检查患者膀胱区有无膨胀情况。
4.拔出导尿管后及时做尿分析及培养，对有菌尿或脓尿的病 人使用致病菌敏感的抗生素，对尿路刺激症状明显者，可 予口服碳酸氢钠以碱化尿液。
四、导尿管拔除困难
【发生原因】 1.导尿管留置时间过长，导尿管变性老化。 2.气囊排气接头与埋藏于导尿管壁内的约1.5mm内径的细管
临床表现】
拔出导尿管时受阻，不能顺利拔出，患者感到尿道疼痛。
【预防及处理】：
1、插管前认真检查气囊的注、排气情况。
2.钕性病人可经阴道固定气囊，用麻醉套管针刺破气囊，拔出导尿管。
3.如气囊腔堵塞位于尿道口以外的尿管段，可剪断导尿管，气囊内的水 流出后即可顺利拔出，用指压迫气囊有助于排净气囊内水，如气囊腔 因阀门作用，只能注入而不能回抽，则可强行注水胀破气囊，或在B 超引导下行耻骨上膀胱穿刺，用细针刺破气囊拔出导尿管。
• 4.因留置导尿管而形成的膀胱结石，多为感染性结石，其 生长速度比较快，所以比较松散，运用各种方法碎石效果 均良好。
• 5.如结石大于4cm者，可行手术取石术。
九、尿道瘘
• 【发生原因】
•
偶发生于男性截瘫患者，长期留置导尿管使具有抑
菌作用的前列腺液流入尿道受阻，致尿道黏膜免疫力下降；
患者在脊髓损伤后，皮肤、黏膜神经营养障碍；有些患者
导尿管留置法并发症预防及护理
王雁 2012年12月18日
导尿管留置的主要并发症有哪些？
一、尿路感染 二、后尿道损伤 三、尿潴留 四、导尿管拔除困难 五、尿道狭窄 六、引流不畅 七、血尿 八、膀胱结石 九、尿道瘘 十、梗阻解除后利尿
一、尿路感染
【发生原因】： 1.术者的无菌观念不强。 2.留置导尿管期间尿道外口清洁消毒不彻底。 3.引流装置的密闭性欠佳。 4.尿道黏膜损伤。 5.导尿管留置时间与尿路感染的发生率有着密切的关系，随着留置时间
2.长期留置尿管者，每天冲洗膀胱一次，每月更换导尿管一 次。
3.引流袋放置不宜过低，导尿管不宜牵拉过紧，中间要有缓 冲的余地。
4.有膀胱痉挛者，遵医嘱给山莨菪碱等解痉药物。
七、血尿
【发生原因】 1.持续放尿使膀胱处于排空状态，增加了尿道顶端与膀胱内
壁的接触，由于异物刺激，膀胱持续呈痉挛状态，造成缺 血缺氧，形成应激性溃疡。 2.留置导尿管的患者如导尿管过紧，气囊内充液少，患者翻 身时导尿管过度牵拉，气囊变形嵌顿于尿道内造成尿道压 迫或撕裂。 3.长期留置导尿管造成逆行感染，也是血尿的原因之一。
•
排尿时疼痛，常有终末血尿，少见大量全血尿，排
尿时尿量突然中断，尿频。
• 【预防及处理】
• 1.长期留置导尿管应定期更换，每次留置时间不宜超过3 周，长期卧床者应多喝水并定期行膀胱冲洗。
• 2.插管前仔细检查导尿管及气囊，并注水观察气囊容量。
• 3.导尿管滑脱时应仔细检查气囊是否完整，以免异物残留 于膀胱，形成结石核心。
【临床表现】
主要症状为尿频、尿急、尿痛，当感染累及 上尿道时可有寒战、发热，尿道口可有脓性分泌 物，尿液检查可有红细胞、白细胞，细菌培养可 呈阳性结果。
【预防及处理】
1.尽量避免留置导尿管，尿失禁者用吸水会阴垫，阴茎套式 引流管等，必须留置导尿管时，尽量缩短留置时间，若需 长时间留置，可采取耻骨上经皮穿刺置入尿管导尿或行膀 胱造瘘。
【临床表现】 尿道疼痛，尿液为洗肉水样、或有血凝块从尿道流出
或滴出；尿液显微镜检查红细胞数每高倍镜视野多于5个。 【预防及处理】 1.长期留置尿管者，应采取间断放尿的方法，以减少导尿管
对膀胱的刺激。 2.气囊内注入液体要适量，以5—15ml为宜，防止牵拉变形
进入尿道。 3.妥善固定集尿袋，防止患者翻身时过于牵拉导尿管，致尿
六、引流不畅
【发生原因】 1.导尿管引流腔堵塞。 2.导尿管在膀胱内弯折。 3.气囊充盈过度，压迫刺激膀胱三角区，引起膀胱痉挛，造
成尿液外溢。 4.引流袋位置过低，拉力过大，导尿管受牵拉变形，导致尿
液引流不畅。 【临床表现】
无尿液引出或尿液引出减少，导致不同程度尿潴留。
【预防及处理】：
1.留置尿管期间应指导病人活动，无心、肾功能不全者，应 鼓励多饮水，成人饮水量每天1500—2000ml。
5.对需要长期留置导尿管的患者应定时夹管、开放，训练膀
二、后尿道损伤
【发生原因】 多发生于前列腺增生的患者，由于后尿道抬高、变窄，
导尿管不宜插入膀胱，而导尿管头部至气囊的距离约有 3cm，如果插管时一见尿液流出即向气囊注水，可因气囊 仍位于尿道内而导致局部撕裂、出血。
【临床表现】
下腹部疼痛、血尿、排尿困难及尿潴留、导尿管堵塞 等。
管后，导尿管在耻骨下弯前壁、耻骨前弯后壁压迫，可导 致尿道黏膜缺血坏死，而患者休克或体外循环时，血容量 降低，尿道黏膜供血量亦显著降低，此时尿道上皮细胞插 管更为敏感，即使短时间留置导尿也极易引起尿道狭窄。 2.导尿管过粗。 3.尿路感染。
【临床表现】
排尿不畅，尿流变细，排尿无力，甚至引起急性或慢 性尿潴留。合并感染时出现尿频、尿急、尿痛。
道内口附近黏膜及损伤。 4.定期更换导尿管和集尿袋，并行膀胱冲洗，必要时使用抗
生素以预防泌尿系统感染。
八、膀胱结石
• 【发生原因】 • 1.主要原因是导尿管留置时间过长，特别是长期卧床患者
更容易发生。 • 2.尿管注水量超过标识，可导致气囊自发破裂，若有碎片
残留形成结石核心可形成膀胱结石。
• 【临床表现】
【预防及处理】
尿道长短变化较大，与身高、体型、尿道长短有关， 老年前列腺肥大者后尿路延长，因此导尿管插入见尿后应 再前送8—10cm。注水后牵拉导尿管能外滑2—3cm比较 安全。
三.尿潴留
【发生原因】 1.长期留置尿管开放引流，直到拔管前才训练膀胱充盈及排
空一次，导致膀胱功能障碍。 2.泌尿系统感染时，尿路刺激症状严重者，可影响排尿导致
在骶尾部压疮修补术后长期采用仰卧位，尿道易在致尿
道瘘。
• 【临床表现】
•
局部疼痛，尿液外渗致阴囊、皮下等。
• 【预防及处理】：
• 1.瘫痪病人尽早采用间歇导尿以预防尿道压疮的发生。
• 2.对于仰卧位者，将气囊导尿管用胶布固定于下腹一侧，
以避免尿道耻骨前弯处形成压疮。
• 3.已形成尿道瘘者，可采用外科手术修复。
十、梗阻解除后利尿
• 【发生原因】
•
导尿后梗阻解除，大量的尿液丢失，可使血容量减
少，电解质失衡。
• 【临床表现】
•
偶发生于慢性尿潴留肾功能不全的患者，尿量明显
增多，严重者可致低血压、昏迷、甚至死亡。
• 【预防及处理】
•
导尿后应严密观察尿量及生命体征，根据尿量，适
黏膜分泌增多，且排出不畅，细菌容易繁殖。 8.导管和气囊的刺激，易引起膀胱痉挛发作，造成尿液从导管外排出，
也是诱发尿路感染的重要因素。 9.尿袋内尿液因位置过高导致尿液反流，也是造成感染的原因之一。
相连，此细小通道经常可因脱落的橡皮屑或其它沉淀物堵 塞而使气囊内空气或液体排出困难，易造成拔管困难。 3.气囊排气口是根据活瓣原理设计的，如导尿前未认真检查 导尿管气囊的注、排气情况，将气囊排气不畅的导尿管插 入，可造成拔管困难。 4.患者极度紧张，尿道平滑肌痉挛。 5.形成使导尿管与尿道紧密粘贴。
2.严格执行无菌操作，动作轻柔，避免损伤尿道黏膜，保持 会阴部清洁，每天2次清洗外阴，每次大便后应清洗会阴 及尿道口，避免粪便中的细菌对尿路的污染，鼓励病人多 饮水，无特殊禁忌时，每天饮水量在2000ml以上。
3.采用封闭式导尿回路，引流装置低于膀胱位置，防止尿液 的逆流。
4.在尿管留置过程中、拔管时、拔管后进行细菌学检查，必 要时采用抗生素局部或全身用药。
当补充水、电解质，以免发生低钠、低钾及血容量不足，
但不宜按出入量对等补充以免延长利尿时间。
•
谢谢
4.极度精神紧张者，要稳定患者情绪，适当给予镇静剂，使患者尽量放 松，或给予阿托品解除平滑肌痉挛后一般均能拔出。
5.让患者多饮水，每日1500—2500ml；每次放尿前要按摩下腹部或让病 人翻身，使沉渣浮起，利于排出。还可使用超滑导尿管，减少尿垢沉 积。
五、尿道狭窄
【发生原因】 1.多发生在男性，与其球部尿道的解剖结构有关，留置导尿
【预防及处理】
1.长期留置导尿管应定期更换，每次留置时间不应超过3周。
2.选择导尿管不宜过粗。
3.患者尿道口用2%碘伏清洁1—2次/天，保持引流通畅，必 要时膀胱冲洗1—2次/天。鼓励病人多饮水，增加尿量冲 洗膀胱，每天更换1次引流袋，及时倒尿，同时注意观察 尿液颜色、性状，发现异常及时报告医生。
4.已出现尿道狭窄者，行尿道扩张术。
尿潴留。 3.气囊充盈不充分，在外力作用下导尿管容易向外滑脱离开
膀胱而不能引流尿液。 4.由于导尿管对尿道黏膜的压迫，导致充血、水肿、排尿疼
痛、括约肌敏感性增加，发生痉挛，导致导尿管拔除后出 现排尿困难甚至尿潴留。
【临床表现】
下腹疼痛难忍，膀胱明显充盈胀大。
【预防及处理】
1.长期留置导尿管者，采用个体化放尿的方法：即根据患者 的尿意和（或）膀胱充盈决定放尿时间。
2.尽可能早地去除导尿管。
3.对留置导尿管病人的护理，除观察尿色、尿量外，还应定 时检查患者膀胱区有无膨胀情况。
4.拔出导尿管后及时做尿分析及培养，对有菌尿或脓尿的病 人使用致病菌敏感的抗生素，对尿路刺激症状明显者，可 予口服碳酸氢钠以碱化尿液。
四、导尿管拔除困难
【发生原因】 1.导尿管留置时间过长，导尿管变性老化。 2.气囊排气接头与埋藏于导尿管壁内的约1.5mm内径的细管
临床表现】
拔出导尿管时受阻，不能顺利拔出，患者感到尿道疼痛。
【预防及处理】：
1、插管前认真检查气囊的注、排气情况。
2.钕性病人可经阴道固定气囊，用麻醉套管针刺破气囊，拔出导尿管。
3.如气囊腔堵塞位于尿道口以外的尿管段，可剪断导尿管，气囊内的水 流出后即可顺利拔出，用指压迫气囊有助于排净气囊内水，如气囊腔 因阀门作用，只能注入而不能回抽，则可强行注水胀破气囊，或在B 超引导下行耻骨上膀胱穿刺，用细针刺破气囊拔出导尿管。
• 4.因留置导尿管而形成的膀胱结石，多为感染性结石，其 生长速度比较快，所以比较松散，运用各种方法碎石效果 均良好。
• 5.如结石大于4cm者，可行手术取石术。
九、尿道瘘
• 【发生原因】
•
偶发生于男性截瘫患者，长期留置导尿管使具有抑
菌作用的前列腺液流入尿道受阻，致尿道黏膜免疫力下降；
患者在脊髓损伤后，皮肤、黏膜神经营养障碍；有些患者
导尿管留置法并发症预防及护理
王雁 2012年12月18日
导尿管留置的主要并发症有哪些？
一、尿路感染 二、后尿道损伤 三、尿潴留 四、导尿管拔除困难 五、尿道狭窄 六、引流不畅 七、血尿 八、膀胱结石 九、尿道瘘 十、梗阻解除后利尿
一、尿路感染
【发生原因】： 1.术者的无菌观念不强。 2.留置导尿管期间尿道外口清洁消毒不彻底。 3.引流装置的密闭性欠佳。 4.尿道黏膜损伤。 5.导尿管留置时间与尿路感染的发生率有着密切的关系，随着留置时间
2.长期留置尿管者，每天冲洗膀胱一次，每月更换导尿管一 次。
3.引流袋放置不宜过低，导尿管不宜牵拉过紧，中间要有缓 冲的余地。
4.有膀胱痉挛者，遵医嘱给山莨菪碱等解痉药物。
七、血尿
【发生原因】 1.持续放尿使膀胱处于排空状态，增加了尿道顶端与膀胱内
壁的接触，由于异物刺激，膀胱持续呈痉挛状态，造成缺 血缺氧，形成应激性溃疡。 2.留置导尿管的患者如导尿管过紧，气囊内充液少，患者翻 身时导尿管过度牵拉，气囊变形嵌顿于尿道内造成尿道压 迫或撕裂。 3.长期留置导尿管造成逆行感染，也是血尿的原因之一。
•
排尿时疼痛，常有终末血尿，少见大量全血尿，排
尿时尿量突然中断，尿频。
• 【预防及处理】
• 1.长期留置导尿管应定期更换，每次留置时间不宜超过3 周，长期卧床者应多喝水并定期行膀胱冲洗。
• 2.插管前仔细检查导尿管及气囊，并注水观察气囊容量。
• 3.导尿管滑脱时应仔细检查气囊是否完整，以免异物残留 于膀胱，形成结石核心。
【临床表现】
主要症状为尿频、尿急、尿痛，当感染累及 上尿道时可有寒战、发热，尿道口可有脓性分泌 物，尿液检查可有红细胞、白细胞，细菌培养可 呈阳性结果。
【预防及处理】
1.尽量避免留置导尿管，尿失禁者用吸水会阴垫，阴茎套式 引流管等，必须留置导尿管时，尽量缩短留置时间，若需 长时间留置，可采取耻骨上经皮穿刺置入尿管导尿或行膀 胱造瘘。
【临床表现】 尿道疼痛，尿液为洗肉水样、或有血凝块从尿道流出
或滴出；尿液显微镜检查红细胞数每高倍镜视野多于5个。 【预防及处理】 1.长期留置尿管者，应采取间断放尿的方法，以减少导尿管
对膀胱的刺激。 2.气囊内注入液体要适量，以5—15ml为宜，防止牵拉变形
进入尿道。 3.妥善固定集尿袋，防止患者翻身时过于牵拉导尿管，致尿
六、引流不畅
【发生原因】 1.导尿管引流腔堵塞。 2.导尿管在膀胱内弯折。 3.气囊充盈过度，压迫刺激膀胱三角区，引起膀胱痉挛，造
成尿液外溢。 4.引流袋位置过低，拉力过大，导尿管受牵拉变形，导致尿
液引流不畅。 【临床表现】
无尿液引出或尿液引出减少，导致不同程度尿潴留。
【预防及处理】：
1.留置尿管期间应指导病人活动，无心、肾功能不全者，应 鼓励多饮水，成人饮水量每天1500—2000ml。
5.对需要长期留置导尿管的患者应定时夹管、开放，训练膀
二、后尿道损伤
【发生原因】 多发生于前列腺增生的患者，由于后尿道抬高、变窄，
导尿管不宜插入膀胱，而导尿管头部至气囊的距离约有 3cm，如果插管时一见尿液流出即向气囊注水，可因气囊 仍位于尿道内而导致局部撕裂、出血。
【临床表现】
下腹部疼痛、血尿、排尿困难及尿潴留、导尿管堵塞 等。
管后，导尿管在耻骨下弯前壁、耻骨前弯后壁压迫，可导 致尿道黏膜缺血坏死，而患者休克或体外循环时，血容量 降低，尿道黏膜供血量亦显著降低，此时尿道上皮细胞插 管更为敏感，即使短时间留置导尿也极易引起尿道狭窄。 2.导尿管过粗。 3.尿路感染。
【临床表现】
排尿不畅，尿流变细，排尿无力，甚至引起急性或慢 性尿潴留。合并感染时出现尿频、尿急、尿痛。
道内口附近黏膜及损伤。 4.定期更换导尿管和集尿袋，并行膀胱冲洗，必要时使用抗
生素以预防泌尿系统感染。
八、膀胱结石
• 【发生原因】 • 1.主要原因是导尿管留置时间过长，特别是长期卧床患者
更容易发生。 • 2.尿管注水量超过标识，可导致气囊自发破裂，若有碎片
残留形成结石核心可形成膀胱结石。
• 【临床表现】
【预防及处理】
尿道长短变化较大，与身高、体型、尿道长短有关， 老年前列腺肥大者后尿路延长，因此导尿管插入见尿后应 再前送8—10cm。注水后牵拉导尿管能外滑2—3cm比较 安全。
三.尿潴留
【发生原因】 1.长期留置尿管开放引流，直到拔管前才训练膀胱充盈及排
空一次，导致膀胱功能障碍。 2.泌尿系统感染时，尿路刺激症状严重者，可影响排尿导致
在骶尾部压疮修补术后长期采用仰卧位，尿道易在致尿
道瘘。
• 【临床表现】
•
局部疼痛，尿液外渗致阴囊、皮下等。
• 【预防及处理】：
• 1.瘫痪病人尽早采用间歇导尿以预防尿道压疮的发生。
• 2.对于仰卧位者，将气囊导尿管用胶布固定于下腹一侧，
以避免尿道耻骨前弯处形成压疮。
• 3.已形成尿道瘘者，可采用外科手术修复。
十、梗阻解除后利尿
• 【发生原因】
•
导尿后梗阻解除，大量的尿液丢失，可使血容量减
少，电解质失衡。
• 【临床表现】
•
偶发生于慢性尿潴留肾功能不全的患者，尿量明显
增多，严重者可致低血压、昏迷、甚至死亡。
• 【预防及处理】
•
导尿后应严密观察尿量及生命体征，根据尿量，适