留置导尿的并发症预防及处理规范
留置导尿的并发症及护理措施ppt课件
部分患者存在尿失禁、尿潴留等不适症状，影响生活质量。
目前对于留置导尿的护理措施尚不规范，存在一定的差异，需要进一步 完善和统一。
对未来研究和发展的展望
加强对于留置导尿并发症的预 防和治疗研究，提高患者的舒 适度和生活质量。
进一步规范和优化留置导尿的 护理措施，减少并发症的发生 。
严格的护理。
高龄患者需要定期更换导尿管，一般每 两周更换一次，以预防细菌在导尿管上
滋生。
高龄患者需要进行膀胱功能训练，定时 夹闭导尿管，让患者产生尿意，锻炼膀 胱逼尿肌的功能。同时需要注意观察患 者的生命体征变化，及时发现和处理并
发症。
05
留置导尿患者的心理护理
留置导尿对患者的影响
尿失禁
留置导尿可能导致尿失禁，影响患者的生活 质量。
针对病因治疗，如治疗神经源性 膀胱，使用药物改善膀胱括约肌
功能，必要时行手术治疗。
尿道疼痛
原因
导尿管对尿道黏膜的刺激以及尿 液通过导尿管时的压力刺激。
症状
尿道疼痛，排尿时加重，可伴有尿 频、尿急等症状。
治疗
保持尿道口清洁，减少刺激，必要 时使用消炎止痛药物。
03
留置导尿护理措施
保持尿道清洁
尿道清洁的意义
保持尿道口清洁，防止细菌经尿道口进入尿道，引起尿路感 染。
清洁方法
每天用温水清洗尿道口，保持清洁，如需使用消毒剂，应遵 循医生建议。
定期更换导尿管
更换导尿管的意义
防止导尿管老化、堵塞或引起感染。
更换时间
根据患者的具体情况，一般每隔1-4周需要更换一次导尿管。
训练膀胱功能
训练膀胱功能的意义
帮助患者逐渐恢复膀胱功能，减少对导尿管的依赖。
留置导尿术操作并发症及处理导尿术操作并发症模板
留置导尿术操作并发症及处理导尿术操作并发症一、尿道黏膜损伤（一）发生原因1．男性尿道长，存在弯曲和狭窄部位，也存在着个体差异，不易掌握插管深度。
2．操作者不熟悉气囊导尿管常识及病理情况下男性尿道解剖。
3．患者因害羞、担心、焦虑、恐惧等不良心理，造成精神高度紧张，插尿管时可出现尿道括约肌痉挛。
4．下尿路有病变时，尿道解剖发生变化，如前列腺增生症，由于前列腺各腺叶有不同程度的增生，使前列腺部尿道狭窄、扭陷变形，此时插入导尿管易致尿道损伤。
5．病人难以忍受导尿管所致的膀胱、尿道刺激而自行拉扯导尿管甚至强行拔管。
6．所使用的导尿管粗细不合适或使用质地僵硬的橡胶导尿管，导尿管置入时易引起尿道黏膜的损伤，反复插管引起尿道黏膜水肿、损伤出血。
7．使用气囊导尿管时，导尿管末端未进入膀胱或刚进入膀胱，即向气囊内注水，此时，导尿管虽有尿液流出，但气囊部分仍位于后尿道部，胀大的气囊压迫后尿道。
（二）临床表现尿道外口出血，有时伴血块；尿道内疼痛，排尿时加重，伴局部压痛；部分病例有排尿困难甚至发生尿潴留；有严重损伤时，可有会阴血肿，尿外渗，甚至直肠瘘；并发感染时出现尿道流脓或尿道周围脓肿。
（三）预防及处理为防止尿道黏膜损伤，术者除需熟悉男性尿道解剖特点和严格按常规操作外，还需注意以下各点：1．插管前常规润滑导尿管，尤其是气囊处的润滑，以减少插管时的摩擦力；操作时手法宜轻柔，插入速度要缓慢，切忌强行插管，不要来回抽插及反复插管。
2．对于下尿路不全梗阻的病人，导尿前可先用右手取已备好的润滑止痛胶，挤出少许润滑软管尖端及尿道外口，再轻柔地将尖嘴插入尿道，拇指用力一次性推压，促使裁置内胶液进入尿道并达到尿道膜部，退出软管尖嘴后，以左手拇指、食指、中指三指加压关闭尿道外口1～2分钟。
亦可用去除针头的注射器将润滑剂注入尿道口，或在导尿管后端接润滑剂注射器，边插边注射润滑剂，易获成功。
3．对于前列腺增生者，遇插管有阻力时，将预先吸入注射器的灭菌石蜡油5～100由导尿管末端快速注入，插管者用左手将阴茎提起与腹壁成600角，右手稍用力将石础注入，同时借助其润滑作用将尿管迅速插入，即可顺利通过增生部位。
男病人留置导尿术常见并发症预防与处理规范
男病人留置导尿术常见
并发症预防与处理规范
一.男病人留置导尿术并发症：
1.尿道黏膜损伤
2.尿路感染
3.尿道出血
4.虚脱
二.预防措施：
1.耐心解释，取得患者的配合。
2.选择粗细合适、质地较软的导尿管。
3.充分润滑导尿管，尤其是气囊处。
操作手法轻柔，插入导尿管时速度要缓慢，切忌强行插管，避免来回抽插及反复插管。
4.对于前列腺增生者，遇插管有阻力时，使用利多卡因凝胶局部麻醉和润滑尿管，必要时请专科医生处理。
5.插管时延长插入长度，见尿液流出后继续前行5cm以上，充液固定后再回拉至有阻力感处（一般2－3cm），这样可避免导尿管未进入膀胱，球囊充液膨胀而压迫、损伤尿道。
6.严格执行无菌操作，会阴部消毒到位、彻底。
7.插入导尿管后，放尿不宜过快。
对膀胱高度膨胀且虚
弱的患者，第一次放尿不超过1000ml。
三.处理措施：
1.发现患者虚脱，应立即取平卧位或头低脚高位，给予患者温开水或糖水饮用，如以上述处理无效，应及时建立静脉通道，通知医生抢救。
2.导尿管所致的黏膜损伤，观察血尿情况，遵医嘱给予对症处理。
留置导尿的并发症及护理措施
留置导尿的并发症 及护理措施
汇报人：
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01
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02
留置导尿的并发 症
03
留置导尿的护理 措施
01
添加章节标题Biblioteka 02留置导尿的并发症
尿路感染
症状：尿频、 尿急、尿痛、 发热、腰痛等
原因：细菌通 过尿道进入膀
胱引起感染
预防措施：保 持尿道清洁避
免细菌侵入
膀胱功能训练
目的：恢复膀胱功 能预防尿潴留
方法：定时排尿逐 渐延长排尿间隔
注意事项：避免过 度用力保持排尿通 畅
效果评估：观察排 尿情况调整训练计 划
预防并发症的护理措施
保持导尿管的清洁和干燥防止感染
定期更换导尿管避免长时间使用
观察尿液的颜色、气味和量及时发现异常 情况
保持尿道口的清洁和干燥防止尿液逆流和 感染
指导患者进行适当的活动避免长时间卧床
定期进行尿液培养和药敏试验及时调整治 疗方案
感谢您的观看
汇报人：
治疗方法：使 用抗生素如头 孢菌素、青霉 素等同时注意
休息和饮食
尿道损伤
原因：导尿管插入不当、导 尿管材质过硬等
症状：尿道疼痛、出血、尿 道狭窄等
护理措施：保持尿道清洁、 避免尿道损伤、定期更换导
尿管等
预防措施：选择合适的导尿 管、正确操作导尿管等
尿液外渗
原因：导尿管固定不当、尿管堵塞、尿管移位等 症状：尿液从导尿管周围渗出皮肤红肿、疼痛、发热等
原因：尿道狭窄可能是由于尿道损伤、感染、手术等原因引起的。
护理措施：对于尿道狭窄的患者需要采取适当的护理措施如保持尿道清洁、 避免尿道损伤、定期进行尿道扩张等。 治疗：对于严重的尿道狭窄可能需要进行手术治疗如尿道扩张术、尿道成 形术等。
留置导尿的并发症及护理措施
护理措施
03
针对尿道狭窄的护理，主要是保持会阴部清洁，避免感染，同
时及时就医，进行尿道扩张或手术治疗。
尿道断裂
原因
尿道断裂主要是由于外伤、手术或药物等原因引起。
症状
尿道断裂后，尿液可能无法排出，患者会感到剧烈的疼痛和不适。
护理措施
对于尿道断裂的护理，主要是及时就医，进行尿道修复手术。术后 需保持大便通畅，避免用力排便导致再次断裂。
定期更换尿管和尿袋，保持尿道口清洁干 燥，避免细菌滋生。
在医生的指导下，可给予抗生素治疗，以 消除炎症和细菌感染。
尿道出血
总结词
尿道出血是指留置导尿过程中出现的 尿道出血现象，通常是由于尿管刺激 、感染等原因引起。
详细描述
尿道出血的症状包括尿道口滴血、血 尿等，严重时可能导致贫血、休克等 。出血的原因可能与尿管刺激尿道黏 膜、细菌感染等有关。
尿道脱落
原因
尿道脱落主要是由于尿道炎症、尿道外口狭窄、包皮过长等原因引起。
症状
尿道脱落时，患者会感到尿急、尿频、尿痛等症状，同时尿液可能从尿道口漏出。
护理措施
对于尿道脱落的护理，主要是保持会阴部清洁，避免感染。同时应及时就医，进行尿道修 复手术。术后需避免剧烈运动和性生活，以免再次脱落。
04
膀胱结石并发症及护 理措施
留置导尿的并发症 及护理措施
汇报人： 日期:
目 录
• 留置导尿并发症概述 • 感染并发症及护理措施 • 尿道损伤并发症及护理措施 • 膀胱结石并发症及护理措施 • 其他并发症及护理措施 • 留置导尿并发症的预防与控制
01
留置导尿并发症概述
感染
感染风险
留置导尿过程中，细菌容易通过 尿道进入膀胱，引发尿路感染。 感染的风险随着导尿时间的延长
留置导尿的并发症及护理措施ppt课件
02
留置导尿的并发症
尿路感染
感染原因及症状
• 尿路感染是留置导尿最常 见的并发症之一，主要由 细菌引起。其症状包括尿 频、尿急、尿痛、发热等 。护理人员应密切观察患 者的病情变化，及时发现 并处理。
预防措施
• 为了预防尿路感染，护理 人员应采取以下措施：保 持导尿管的通畅，避免导 尿管受压、弯曲；定期更 换导尿管和尿袋，严格执 行无菌操作；鼓励患者多 饮水，增加尿量，以冲洗 尿道。
留置导尿的适应症与禁忌症
01
培训医护人员熟练掌握留置导尿的适应症和禁忌症，确保操作
的安全性和有效性。
导尿技术操作规范
02
教育医护人员严格遵守导尿技术操作规范，提高操作技能和减
少并发症的发生。
并发症的处理与护理
03
加强医护人员对留置导尿并发症的认识，提高处理并发症的能
力和护理质量，确保患者的安全。
THANKS
04
留置导尿的护理教育与宣 传
针对患者的教育
尿管留置的目的和必要性
向患者解释留置导尿管的目的，以及其在治疗过程中的重要性， 提高患者的配合度。
日常护理与注意事项
指导患者进行日常尿道口及导尿管的清洁护理，避免感染；同时提 醒患者注意导尿管的通畅，避免牵拉和压迫。
并发症的预防与识别
向患者介绍可能出现的并发症，如尿路感染、膀胱痉挛等，并教导 患者如何及时发现并寻求医疗帮助。
留置导尿的适应症和禁忌症
适应症 • 尿潴留：由于各种原因导致尿液不能正常排出。
• 监测尿量：如危重病人、手术后病人等需要准确监测尿量的情况。
留置导尿的适应症和禁忌症
• 尿道损伤：尿道损伤导致排尿困难。
留置导尿的适应症和禁忌症
导尿操作并发症的预防及处理
导尿操作并发症的预防及处理导尿操作指的是通过插入导尿管将尿液引到容器中进行排尿，是一种常见的医疗操作。
然而，不正确的导尿操作可能会导致一些并发症发生，如尿道感染、尿道创伤、尿流出问题等。
因此，预防和正确处理导尿操作的并发症至关重要。
一、导尿操作并发症的预防：1.选择适当的导尿管尺寸：导尿管的尺寸应根据患者的年龄和性别来确定，选用合适尺寸的导尿管可以减少尿液引流时的刺激和创伤。
2.严格遵循无菌操作：导尿操作应在无菌环境下进行，医务人员应戴好无菌手套，避免操作时的交叉感染。
3.规范导尿过程：操作前，需告知患者导尿的过程和目的，以减轻其紧张情绪；选择适合的体位，通常是仰卧位；导尿过程中应避免过度牵拉或移位患者，以防止导致导尿管脱落和尿道创伤。
4.定时更换导尿管：长时间留置导尿管会增加尿道感染的发生率，因此，应根据患者情况定期更换导尿管。
二、导尿操作并发症的处理：1.尿道感染的处理：导尿后，如果患者出现尿道刺激症状（尿频、尿急、尿痛等），应怀疑尿道感染的可能，应尽快进行相应的检查并给予抗生素治疗。
2.尿道创伤的处理：如果导尿操作中出现了尿道创伤，应立即停止导尿并将尿道伤口缝合，必要时可进行尿道吻合术。
3.尿流出问题的处理：在操作过程中，有时可能出现尿液无法顺利流出或仅排出少量尿液的情况。
这可能是由于导尿管堵塞、褶皱或积聚在导尿袋中的尿石阻塞等原因引起的。
此时，应立即检查导尿管和导尿袋，清除阻塞物，确保尿液顺利排出。
除了以上的处理方法，还有一些其他的措施可用于预防和处理导尿操作的并发症，如：1.加强护理：对于留置导尿管的患者，应注意对导尿管周围皮肤的清洁和护理，避免感染和皮肤损伤的发生。
2.增加液体摄入量：增加患者的液体摄入量有助于稀释尿液，减少尿液中的刺激物质，从而降低尿道感染的风险。
3.提供足够的安慰和支持：由于导尿操作可能会带给患者不适和不安，医务人员在操作中应提供足够的安慰和支持，使患者能够放松并配合操作，有助于减少并发症的发生。
留置导尿的并发症及护理措施ppt课件
汇报人： 2024-01-02
目录
• 留置导尿的并发症 • 留置导尿的护理措施 • 留置导尿患者的健康教育 • 留置导尿的注意事项 • 留置导尿的未来研究方向
01
留置导尿的并发症
尿路感染
尿路感染是留置导尿最常见的并发症，由于导尿管长期留置在膀胱内，容易造成 细菌逆行感染。
膀胱结石是留置导尿少见的并发症， 主要由于长期留置导尿、尿路感染、 营养不良等因素所致。
VS
膀胱结石的症状包括排尿困难、尿痛 、血尿等。膀胱结石的治疗方法包括 体外冲击波碎石、膀胱镜取石等。预 防膀胱结石的关键是保持尿液通畅、 控制尿路感染、增加营养摄入等。
02
留置导尿的护理措施
预防感染的护理措施
尿道狭窄
尿道狭窄是留置导尿后常见的远期并发症，主要由于导尿 管对尿道的长期刺激和损伤所致。
尿道狭窄的症状包括排尿困难、尿线变细、排尿时间延长 等。严重尿道狭窄可能导致尿液无法排出，造成肾积水等 严重后果。尿道狭窄的治疗需根据狭窄程度和病因选择不 同的方法，如尿道扩张、内切开、尿道成形等手术。
膀胱结石
尿路感染的症状包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，以及腰部或下腹部疼痛 。严重时可能出现发热、寒战等全身症状。尿路感染可能由多种细菌引起，常见 的有大肠杆菌、变形杆菌等。
尿道损伤
尿道损伤是留置导尿过程中常见的并发症之一，主要由于导 尿管插入时对尿道的机械性损伤所致。
尿道损伤的症状包括尿道疼痛、出血、排尿困难等。严重尿 道损伤可能导致尿道断裂或闭锁，影响尿液的正常排出。尿 道损伤需及时处理，以免造成尿道狭窄等后遗症。
详细描述
医护人员应定时观察和记录导尿 量的变化，如发现异常应及时通 知医生，以便及时调整治疗方案 。
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留置导尿的并发症预防及处理规范
留置导尿管术是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液后，将导尿管保留在膀胱内引流尿液的方法。
主要适用于：需每小时监测尿量及尿比重的危重、休克患者；盆腔手术前需排空膀胱，避免术中误伤的患者；泌尿系手术后为了便于引流和冲洗的患者；尿失禁或会阴部有伤口及需行膀胱功能训练的患者。
预防非盆腔手术手术时间过久，术后出现尿潴留的患者。
尿路感染
发生原因】
1．操作过程中不符合无菌技术操作原则。
2．选择导尿管型号不合适，造成导尿管插入不顺利而反复多次插管。
3．导尿管留置后护理措施不当，造成泌尿系统上行感染。
临床表现】主要症状为尿频、尿急、尿痛，尿液检查可见有红细胞、白细胞，细菌培养可见阳性结果。
预防及处理】
1．严格执行无菌技术操作原则是预防留置导尿管术并发尿路感染的关键。
导尿管留置过程中所使用的物品必须符合灭菌要求。
2．合理选择尿管：选择光滑和粗细适宜的导尿管，根据尿道内径与尿管直径的相关联系选择合适的尿管。
一般选择14号、16号、18 号硅胶导尿管。
3．加强导尿管留置后的护理，同时主动向患者及其家属做好留置尿管的相关知识宣教，鼓励其主动参与护理。
1）清洁尿道口每日两次。
普通集尿袋每日更换一次，抗返流集尿袋每周更换一次。
2）尿袋及引流管位置应低于耻骨联合并避免挤压，防止尿液返流。
3）保持引流系统的密闭性，保持引流通畅，避免因导尿管受压、扭曲、堵塞等导致尿路感染。
4）避免不必要的膀胱冲洗，鼓励患者多饮水，2000ml/ 日。
控制尿液的PH 值在6.5-7.0 ，可预防感染。
4．若已经发生尿路感染，应尽可能拔除导尿管，同时遵医嘱应用抗菌药物进行治疗。
必要时可做细菌培养。
血尿
发生原因】
1．由于个体差异、疾病等因素影响导致留置尿管长度不当，造成尿道损伤。
2．第一次放尿过快、过多，导致膀胱黏膜急剧充血，出现血尿。
3．气囊回缩较差，拔管时致尿道黏膜损伤出血。
4．导尿管意外脱出，损伤尿道黏膜。
临床表现】主要症状为尿痛、尿液颜色改变，实验室检查可见镜下血尿，甚至肉眼血尿。
预防及处理】
1留置导尿管时，见尿后再插入7〜10cm,再向气囊注入生理盐水，防止
膨胀的气囊卡在尿道内口，压迫膀胱壁，造成黏膜的损伤。
1000ml。
2．对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过
3．选择质量好的导尿管，如果出现气囊回缩较差，不可强行将导尿管拔出。
4．患者翻身或离床活动时，固定好导尿管以防其脱出。
5．患者出现血尿时，积极寻找原因，对症处理。
膀胱痉挛或萎缩
发生原因】
留置导尿的并发症预防及处理规范
1．气囊对膀胱三角区的压迫刺激，尿管的部分阻塞，泌尿系感染等是
（其）较为常见的因素。
2．长期留置尿管，使膀胱处于空虚状态，膀胱逼尿肌废用性萎缩，导致膀胱挛缩。
临床表现】患者常出现不同程度的尿意、便意、尿频、尿急、膀胱区和会阴部难以忍受的胀痛或痉挛性疼痛。
出现膀胱冲洗不畅甚至冲洗液回流，冲出液血色加深、导尿管周围有尿液溢出等。
预防及处理】
1．根据导尿管上注明的气囊容积向气囊内注入等量的生理盐水。
2.采用间歇性夹管方式，训练膀胱反射功能。
每3h〜4h开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。
3．配合心理疗法，放松技巧，转移注意力，对缓解膀胱痉挛能起到一定作用。
拔管困难
发生原因】
1．尿管末端形成结石：导尿管作为异物长期滞留于膀胱内与尿液接触，易将结石盐沉积于尿管末端，形成结石。
2．气囊回缩不良，体积增大。
3．盲目拔管，导致尿道痉挛，拔管困难。
4．气囊活塞失灵，导致气囊内液体不能抽出，引起拔管困难。
临床表现】患者留置尿管拔出困难。
预防及处理】
1．留置导尿期间多饮水，以稀释尿液，冲洗膀胱。
每月更换尿管一次。
留置导尿的并发症预防及处理规范
2．选择质量好的导尿管，留置导尿前仔细检查导尿管质量。
3．遇气囊内液体抽不出时，使用拇指与食指将外露尿管拧搓数遍，然后将注射器插入气囊口部注入 5 ml 气体后抽吸。
4．如有尿结石形成，可采用体外震波碎石，待结石粉碎后再拔出尿管。