医学心理学医患沟通
2020医疗招聘考试医学心理学资料：医患关系与医患沟通
2020医疗招聘考试医学心理学资料：医患关系与医患沟通如今在后“疫”时代，医患关系正处于一个非常和谐的状态。
因为有媒体做医患沟通的中介，让普通人看见了那些默默付出的和病毒赛跑的医护人员，让普通人听见了那些在抗疫前线医护人员赤诚的内心。
当然，平日的医护人员也一样默默付出值得尊重，却为什么会有令人紧张的医患关系存在呢?这就要提到沟通了，医患之间的交往离不开沟通。
作为一种特殊的人际关系，一方是帮助者，一方是急需帮助者，不同的身份，不同的心境，但相同的目的是维护患者健康。
究竟该如何沟通，才能真正有效的交流信息和善意，这里面的方法与技巧，且听我细细道来。
首先患者的病情有轻重，所以我们有不同模式的医患关系。
第一种模式是主动-被动型。
适用于病情较重的患者，比如患者神志不清、休克、痴呆或患有某些精神疾病。
对于此类患者，在医患关系中，我们医护人员属于主动或支配地位，而病人则是完全被动的。
在此类情景中，要求我们医护人员具有高度的责任感，将患者安排妥当。
其特征是医护人员为服务对象做什么。
第二种模式是指导-合作型。
适用于急性和外科术后恢复期的患者。
这时，我们医护的形象是一个指导者，根据患者的病情，对患者进行适合的健康教育，告诉患者应该做什么和应该怎么做。
其特征是医护人员教会服务对象做什么。
第三种模式是共同参与型。
适用于具有一定文化知识的慢性疾病患者。
这个时期，医患双方共同参与决策和治疗护理过程。
其特征是医护人员帮助服务对象自我恢复。
了解三种不同模式的医患关系，是为了掌握共性和个性。
针对相同患者的不同病情阶段，或不同患者的相同病情阶段，我们医护是什么样的角色，该如何帮助患者，这是我们医护人员要明确的。
另外三种模式里，沟通都是交往的主要形式和方法，通过沟通，医患传递信息、交换意见。
那么如何做，才能真正有效的沟通呢?我们分两种情况：第一种情况是治疗性会谈，医患围绕与病人健康有关的内容进行沟通，共分为四个阶段，准备-开始-正式-结束。
医学心理学医患沟通与心理干预的优质课
医学心理学医患沟通与心理干预的优质课医学心理学是一门研究医患关系中的心理现象和心理问题的学科。
它着眼于医患沟通的质量和效果，以及在临床实践中如何进行心理干预来改善患者的心理状态。
在医患关系中，良好的沟通和有效的心理干预对于患者的治疗和康复起着至关重要的作用。
因此，开设一门优质的医学心理学课程对于培养医学生的沟通技巧和心理干预能力具有重要意义。
一、课程设置医学心理学医患沟通与心理干预课程应该从学生的需求出发，以培养其医学心理学知识和实践技能为核心。
课程应包含以下内容：1. 医患沟通理论：介绍医患沟通的基本概念、理论模型和关键要素，让学生了解沟通的重要性和技巧。
2. 心理评估与干预：介绍常见的心理评估方法和干预策略，如面谈、量表、观察等，并让学生掌握正确的干预技巧。
3. 医学伦理与沟通道德：介绍医学伦理的基本原则、道德规范和沟通中的伦理问题，引导学生形成正确的价值观和职业道德。
4. 患者心理健康教育：教授学生如何开展患者心理健康教育，包括如何传递信息、如何解释疾病、如何提供心理支持等。
二、教学方法为了让学生能够更好地参与和掌握医学心理学医患沟通与心理干预的知识和技巧，教学应采取多种方法：1. 经验分享：请资深医生和临床心理学家来分享他们在医患沟通和心理干预中的经验和案例，让学生能够从实际经验中获得启示。
2. 角色扮演：通过角色扮演的形式，让学生模拟真实临床场景，实践医患沟通和心理干预技巧，并接受同行和教师的反馈和指导。
3. 小组讨论：将学生分为小组，让他们讨论和解决医患沟通和心理干预中的问题，促进合作学习和思维碰撞，培养团队合作精神。
4. 实践实习：组织学生参观医院和临床心理咨询中心，让他们亲身体验医患沟通和心理干预的实际操作，并向专业人士学习。
三、考核评价为了确保学生对医学心理学医患沟通和心理干预的学习效果，可以采用以下方式进行考核评价：1. 期中期末考试：以选择题和简答题的形式，考察学生对医患沟通和心理干预理论知识的掌握程度。
医学心理学重点：医患沟通
医学心理学重点：医患沟通
1.障碍的原因：
(1)医方引起的医患沟通障碍：由于日常工作繁忙，导致医护人员忽视沟通的重要性及沟通技巧，另一方面，医护人员没有理解患者的描述，对患者的描述产生误解，导致二者之间产生偏差。
(2)患者方面引起的医患沟通障碍：医患双方教育背景差异，导致医护人员的解释或沟通内容引起患者的误解;患者对病情的描述不够准确，导致双方产生理解偏差，引起误解。
(3)在目前社会工作中存在医患双方不信任导致沟通障碍。
2.医患沟通的方法：
(1)言语沟通。
可通过倾听、反映、提问、澄清、沉默等方法进行。
①倾听是指弄懂所听到的内容的意义，此时要求对病人的话给予注意、解释和记忆，而不是纯粹听到或听见。
②反映是在复述对方所说内容的同时，将谈话引向问题症结所在的技巧。
要求具有对交谈者所显露的情感做出正确判断的能力，并帮助他们表达病情，控制情绪。
③提问。
可通过提出开放性问题或者封闭性问题了解病人对住院
或患病之后的感受。
④澄清是将一些含糊不清的陈述整理清楚，并就不明确的信息提出疑问，力求获得确切的信息。
⑤沉默是交谈过程中的短暂停顿，一般运用于沟通的探讨期和结束期。
作为医护人员，我们应明确沉默所传递的信息包括：病人可能想表明他有能力应对、病人可能在探究自己的情感或病人在质疑、紧张、恐惧等。
(2)非言语沟通。
非语言沟通包括面部表情、体态表情、目光接触、朝向和距离、手势和副语言等。
医学心理学课件--第十四章医患关系
当前医患关系的挑战
医疗资源的不足、医疗纠纷的增多、患者对医疗服务的要求日益提高等都是当前医患关系面临的挑战。
医患关系的现状与发展
改善医患关系的措施
加强医患沟通，建立信任关系；提高医疗服务质量，减少医疗纠纷；加强医疗资源建设，满足患者需求等。
未来发展趋势
随着社会的发展和进步，医患关系将越来越注重人本关怀，注重患者的心理需求，更加注重预防和保健，以及更加深入的医疗合作模式等。
实例1
某社区医院通过建立家庭医生制度，加强了医生与患者之间的联系，实现了更好的健康管理和预防保健效果，提高了患者满意度。
实例2
良好医患关系的实例分析
案例1
某医院因为医生疏忽导致患者死亡的医疗事故，医院对事故进行了及时的调查和妥善的处理，对涉事医生进行了严肃处理，并加强了医院内部管理。
案例2
某三甲医院因为患者不信任医生而拒绝接受医生的治疗建议，最终导致病情恶化并死亡。这个案例提示我们要加强医患之间的沟通和信任。
努力方向
建立和谐医患关系的使命与努力方向
THANKS
谢谢您的观看
医患关系的定义与特点
1
医患关系的重要性
2
3
良好的医患关系可以增强患者的信心和配合度，有助于疾病的诊断、治疗和康复。
促进患者康复
良好的医患关系可以促进医生与患者之间的沟通与合作，有助于减少医疗纠纷、提高医疗质量。
提高医疗质量
良好的医患关系可以促进医学教育和研究，推动医学技术的进步和发展。
推动医学发展
分工明确
医疗团队成员之间应保持良好的沟通，及时交流患者的病情和治疗进展，共同解决医疗问题。
交流与沟通
医疗团队与合作
医患关系的建立与维护
全国护理大专《医学心理学》自考第十一章医患关系与医患沟通
第十一章医患关系与医患沟通练习题一、单项选择题(每小题1分)1、人际沟通最重要的形式是A、目光沟通B、言语沟通C、姿势沟通D、非言语沟通2、对于多数慢性疾患的治疗，医患关系模式是A、“被动—合作”型B、“主动一被动”型C、“指导一合作”型D、“共同参与”型3、医患关系的核心是A、医生之间的关系B、病人之间的关系C、医生和患者的关系D、患者与医院的关系4、“共同参与”型医患关系模式中，病人的作用是A、接受者B、服从的合作者C、支配者D、合作关系的参加者5、医患关系的核心是A、医生之间的关B、病人之间的关系C、医生和患者的关系D、患者与医院的关系6、“共同参与”型医患关系模式中，病人的作用是A、接受者B、服从的合作者C、支配者D、合作关系的参加者7、患者的依从性，又被称为A、助医行为B、求医行为C、遵医行为D、敬医行为8、对于理疗期间的患者，一般适宜采用的医患关系模式是A、指导—合作型B、“共同参与”型C、接近—疏远型D、主动—被动型9、下列选项中，不属于人际关系原则的是( )A、群体利益保护原则B、功利原则C、情境控制原则D、交互原则10、下列选项中，在医患沟通中，属于开放式问题的是( )A、早饭吃了吗?B、昨晚休息的好吗?C、想下楼去散步吗?D、有什么不适应的地方吗?11、下列选项中，属于人际沟通的基础和前提的是( )A.沟通技术B.沟通手段C.积极倾听D.正确的态度12、对于多数慢性疾患的治疗，应采取的医患关系模式是( )A.“共同参与”型B.“主动—被动”型C.“指导—合作”型D.“被动—合作”型13、在医患沟通中，更真切有效的方式是( )A、非言语沟通方式B、言语沟通方式C、适当身体接触D、保持目光接触14、“主动一被动”型医患关系模式的原型是( )A、父母—儿童B、成人—成人C、父母—婴儿D、儿童—儿童15.下列沟通方式中，属于人际沟通最重要的形式是（）A.目光沟通B.言语沟通C.姿势沟通D.非言语沟通16.“指导——合作”型医患关系模式中，医护人员的作用是（）A.帮助病人自助B.要求病人自己想办法C.为病人做某事D.告诉病人做什么二、填空题(每小题2分)三、名词解释(每小题3分)1、医患交往1、（2次）简述人际关系的原则有哪些。
医(护)患沟通心理学基本理论与技巧
护患沟通的现实意义和法律要求根据人民法院、消费者协会、卫生行政主管部门等调查统计以及医务人员的自身反映和有关报道，我们国家的医疗纠纷不仅数量激增，而且医患矛盾也在不断恶化，分析医疗纠纷形成的原因，除去受我们国家医疗卫生政策影响之外，医（护）患沟通不当是诱发纠纷的一个很重要的原因。
一、加强护患沟通的现实意义和法律要求1、良好的护患沟通对于减少和预防医疗纠纷具有重要的决定性作用。
据2002年最高人民法院的统计：2002年全国各级人民法院受理的医疗诉讼案件多达170万件，全国每一个工作日平均诉讼到法院的医疗纠纷案件为6000多件。
1999年，医疗纠纷在全国消费者投诉排行榜上位居第五，2001年，在每10个投诉案件中，就有6个为医疗纠纷。
究竟是什么原因引起了如此众多的医疗纠纷？根据中华医院管理学会的统计：1999年，在所有医疗纠纷中，有50%以上都是由于医护人员的服务态度不好和沟通不当诱发的。
2005年2月22日，在中华医院管理学会主办的《医院报》上，刊登了《卫生部首次发布国家级医院运行管理调查结果》，根据他们调查公布的数据看，按照医疗纠纷起因的排列顺序，位居第一的也是：医务人员的服务态度和医（护）患沟通不足，由它引起的医疗纠纷约占所有医疗纠纷的84%。
从以上统计数据分析，如果我们的医生护士和患者之间，能够建立良好的沟通渠道，我们国家的医疗纠纷将会得到有效的控制。
2、良好的医患沟通是医护人员加强自我保护的需要。
最近几年，医疗纠纷不仅数量激增，而且，因医疗纠纷引发的恶性犯罪案件也正成倍上升。
2004年7月29日，《现代护理报》头版头条发表了一篇题为《让护理人员远离暴力》的文章。
文章指出：在医疗卫生行业非死亡性攻击受害者中，护士占第一位；在适合女性参与的职业中，护士可能受到的暴力比其他行业多三倍；沟通技巧不足是引发暴力冲突的第一诱因。
另据原中国卫生部副部长、现中国医师协会会长殷大奎讲：2001年1月至2002年6月，湖南省共发生医院陈尸事件179起，围攻医务人员568起，398名医务人员被打伤，32人致残。
医学人文培训医患沟通技巧
第1讲医患沟通原理【一】医患沟通概述（一）医患沟通定义医患沟通（doctor-patient communication）：在医疗卫生和保健中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素，以医方为主导，通过全方位、多途径的信息交流，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到指引诊疗患者伤病、维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。
（二）医患沟通基本内涵1．医、患范畴（广义和狭义）“医”：医务工作者和卫生管理人员及医疗卫生机构（狭义范畴仅指医务工作者）；“患”：病人和家属及相关社会人群（狭义范畴单指病人及家属）。
在医患范畴方面中西方存在认识上的差异，这是中西方文化价值观差异造成的。
“沟通”（communication）：人与人全方位信息交流所达到的人际间建立共识、分享利益并发展关系的状态。
2．医患沟通的特殊规定性角色状态下（具有权利与义务规范）的医患双方；医疗诊治相关信息；医疗诊治相关行为。
（三）医患沟通的机理1．医患沟通促进诊断的机理正确的临床诊断来源于医生获取患者足够多的相关信息。
医护人员提高医患沟通能力就是提高临床诊断能力。
2．医患沟通干预治疗效果的机理充分的医患沟通能够有效增强患者的依从性，使患者产生积极的心理效应和认知评价。
3．医患沟通融洽医患关系的机理沟通使医患形成共同认知，心理相容，建立情感，互相满足尊重，使医患双方获得应得利益。
4．医患沟通推进现代医学模式的机理实现现代医学模式，就是要在生物医学的基础上把心理因素和社会因素融入诊疗疾病过程，同时还要干预社会生活的相关方面。
（四）医患沟通的基本原则1．以人为本以人为中心，以满足人的需求为价值取向，以人与自然统一和谐发展为核心。
以病人为中心，从人的整体需要出发，建立全方位沟通机制。
2．诚信①相互信任：医方要赢得病人的信任，它决定着病人能否与医务人员很好地配合，确保诊疗工作的有序进行。
病人也应充分信任医方，强化依从性，这既是对医学的尊重，也是医疗的需要。
从心理学角度谈医患沟通技巧
从心理学角度谈医患沟通技巧
医患沟通是医疗过程中非常重要的一环，它不仅关系到医生和患者之间的关系，还关系到患者的治疗效果和医生的职业形象。
从心理学角度来看，医患沟通技巧是非常重要的，下面我们来谈谈医患沟通技巧的一些心理学原则。
医生应该尽可能地了解患者的心理状态。
患者在面对疾病时，往往会感到恐惧、焦虑、不安等负面情绪，这些情绪会影响患者的治疗效果。
因此，医生应该通过观察患者的表情、语言和行为等方面，了解患者的心理状态，以便更好地与患者沟通。
医生应该尽可能地使用简单易懂的语言。
患者往往对医学术语不熟悉，如果医生使用过于专业的术语，患者可能会感到困惑和不安。
因此，医生应该尽可能地使用简单易懂的语言，让患者能够理解自己的病情和治疗方案。
医生应该尽可能地给予患者支持和鼓励。
患者在面对疾病时，往往会感到无助和绝望，这时医生应该给予患者支持和鼓励，让患者感到自己不是孤单的，有人在关心自己。
医生应该尽可能地尊重患者的意愿和选择。
患者在面对治疗方案时，往往会有自己的想法和选择，医生应该尊重患者的意愿和选择，让患者感到自己的权利得到了保障。
医患沟通技巧是非常重要的，它关系到医生和患者之间的关系，也
关系到患者的治疗效果和医生的职业形象。
医生应该从心理学角度出发，尽可能地了解患者的心理状态，使用简单易懂的语言，给予患者支持和鼓励，尊重患者的意愿和选择，以便更好地与患者沟通。
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音和触觉产生的，它可 以伴随着语言性沟通而 发生。
非语言性沟通
沟通的结构
语言沟通20～35%
非语言沟通65～80%
德鲁克说：“人无法只靠一句话来沟通，总是 得靠整个人来沟通。”
1、语言沟通的原则
尊重患者 有针对性 及时反馈
牢记 清晰C 倾听L 鼓励表扬E 表示感激A 反复与重复R
简称CLEAR
倾听
接受
肯定
澄清
善于提问
重构
代述
鼓励
对焦
沟通的技巧
(二)非语言沟通
1、面部表情 2、体态表情 3、目光接触 4、朝向与距离 5、手势语 6、副语言
适度 自然 便于解释 目光注视的时机
目光注视的内涵 目光注视的方式
一般距离为1m； 亲密距离为50cm内； 个人距离为50～100cm； 社会距离为1.3m～4m； 公众距离为4m以上。
父母—儿童
共同参与型
合作关 多数慢性 系的参 病人 与者
成人—成人
（二）协调医患关系的原则
1、强化角色意识 2、充分理解患者 3、协调人际关系
（三）影响医患关系的因素
患者方面的因素 信息不足 交往障碍 遵嘱不良 主动性受限 医生方面的因素 不够同情 信息不足 作风不严 功底不深
第二节
传播途径
信息 反馈
信息接受者
沟通的分类(信息载体的异同)
沟 通
语言沟通
非语言沟通
书面
口头
身体语 言沟通
副语言 沟 通
物体的 操 纵
纸质
e
身体动 作姿态
服饰 仪态
空间 位置
沟通的种类
语言性沟通
指沟通者以语言或文 不使用语言、文字的 字的形式将信息发 沟通，它包括的信息是 送给接受者的沟通 通过身体运动、面部表 行为。 情、利用空间、利用声
医患关系 与沟通技巧
学习目标
1、掌握医患关系的概念、特点、原则 2、掌握医患关系沟通的途径 3、熟悉医患关系的模式及影响因素 4、了解医患沟通的临床实践
第一节
医患关系
◆ 是在社会交往过程中所 ◆ 是护理人员和患者之
人际关系 医患关系
形成的、建立在个人情 间在提供和接受护理 医生与患者之间相 感基础上的、人与人之 服务过程中所形成的 互联系、相互影响 间的相互吸引与排斥的 一种帮助与被帮助的 关系，反映了人与人之 的交往过程。 人际关系 间在心理上的亲疏远近 专业性的互动关系 距离。
以患者为中心ຫໍສະໝຸດ 护士、病人与医生之间的关系模式
治疗 护 士
护理
医 生
病人
一、医患关系的重要意义
二、医患关系的特点 明确的目的性 以患者为中心 过程中的互动 以相互信任为基础 三、及影响因素医患关系模式 主动—被动模式 指导—合作模式 共同—参与模式
医患关系模式
医生的 作用 主动—被动型 为病人做 某事 教会病人 指导—合作型 做什么 帮助病人 自助 病人的 临床 作用 应用 接受 麻醉、严 重外伤等 合作 急性感染 模式 原型 父母—婴儿
（三）医患沟通的途径
情感沟通 诊疗沟通 效果沟通 随访沟通
体
语
手势触摸 目光接触 仪表姿态 面部表情
第三节 医患沟通的临床实践
一、与不同年龄阶段患者的沟通技巧 （一）与患儿的沟通 与青少年患者的沟通 与老年患者的沟通 二、与特殊患者的沟通 1、预后不良者 2、疑病症倾向者 3、多重抱怨者 4、充满愤怒者 5、依赖性强的患者 6、自大的患者
前认识期
充分的资料性认识
医患关系过程
指导独立 减少依赖 巩固疗效
保持联系
结
束 期
认识期
良好的第一印象 合作的人际关系
适当距离
畅通的沟通
运 作 期
尊重的态度 真实的行为 满意的效果
二、医患形式与途径沟通
沟通
是一个遵循一系列共同的规则互通信息的 过程，人们通过沟通与周围的社会环境相联系。
基本要素
信息发出者