养阴清肺汤治验三则
中医《方剂学》治燥剂(滋阴润燥)——养阴清肺汤(《重楼玉钥》)
中医《方剂学》治燥剂（滋阴润燥）——养阴清肺汤（《重楼玉钥》）一、组成大生地二钱(6克)、麦冬一钱二分(5克)、生甘草五分(2克)、玄参一钱半(5克)、贝母八分去心(3克)、丹皮八分(3克)、薄荷五分(2克)、炒白芍八分(3克)。
二、用法水煎服。
三、歌括养阴清肺是妙方，玄参草芍冬地黄；薄荷贝母丹皮入，时疫白喉急煎尝。
四、功用养阴清肺。
五、主治白喉。
喉间起白如腐，不易拨去，咽喉肿痛，初起发热，或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘。
六、方解本方为治疗白喉的常用方。
白喉一证，多由素质阴虚蕴热，复感疫毒所致。
《重楼玉钥》说：“此症发于肺肾，凡本质不足者，或遇燥气流行，或多食辛热之物，感触而发。
”喉为肺系，肾脉挟咽系舌本，肺肾阴虚，虚火上炎，复加疫毒上犯，故咽喉肿痛，鼻干唇燥。
治宜养阴清肺为主，兼散痠毒。
故郑梅涧说：“经治之法，不外肺肾，总要养阴清肺，兼辛凉而散为主。
”方中以生地养肾阴；麦冬养肺阴；玄参清虚火而解毒；丹皮凉血而消肿；贝母润肺化痰；白芍敛阴泄热；少佐薄荷散邪利咽；甘草和药解毒。
综合全方，滋养肺肾，消肿利咽，微散表邪，对于肺肾阴虚，外感疫毒而病白喉者，确有良效。
若初起表证明显者，可加桑叶、金银花；热毒重者，可加连翘、黄芩；若音哑气急，多属危候。
七、文献摘录实验研究，养阴清肺汤（大生地一两、玄参八钱、麦冬六钱、炒白芍四钱、贝母四钱、丹皮四钱、薄荷二钱半、甘草二钱)对白喉杆菌有很高的抑菌和杀菌能力。
“其中大生地、丹皮、白芍、甘草对白喉杆菌有极高的抑杀作用”；“中和”能力强的，有白芍、麦冬、玄参、贝母。
(《福建中医药》(5)：p.2～3.1964年)。
养阴清肺汤标准处方
养阴清肺汤标准处方养阴清肺汤是一种常见的中药汤剂，具有滋阴清肺、润燥止咳的功效。
它主要适用于肺热引起的咳嗽、干咳、咳痰等症状。
下面我将介绍一份养阴清肺汤的标准处方，希望能对大家有所帮助。
【处方组成】。
石膏30克、知母15克、麦冬15克、玄参15克、杏仁10克、甘草6克。
【药物功效】。
石膏，清热解毒，生津止渴。
知母，清热润肺，止咳化痰。
麦冬，滋阴润肺，清肺止咳。
玄参，清热泻火，润肺止咳。
杏仁，化痰止咳，润肺止咳。
甘草，益气养阴，调和药性。
【适应症】。
适用于肺热引起的咳嗽、干咳、咳痰等症状。
【用法用量】。
将上述药物放入煎锅中，加入适量清水，煎煮30分钟左右，去渣取汁，分两次温服。
【注意事项】。
1. 孕妇、哺乳期妇女慎用。
2. 忌食辛辣刺激性食物，忌烟酒。
3. 忌与感冒药、抗生素等药物同服。
【疗效观察】。
连续服用3-5天后，患者的咳嗽、咳痰等症状明显减轻，体温逐渐恢复正常。
【养阴清肺汤的作用机制】。
养阴清肺汤中的石膏、知母、麦冬等药物，具有清热润肺、滋阴养阴的功效，能够有效地抑制肺部炎症，减轻咳嗽、咳痰等症状。
此外，玄参、杏仁等药物还能够帮助清除体内的有害物质，加速病情康复。
【临床应用价值】。
养阴清肺汤是一种经典的中药汤剂，临床应用价值较高。
在治疗肺热引起的咳嗽、干咳、咳痰等疾病时，具有良好的疗效，并且较少出现不良反应。
【总结】。
养阴清肺汤是一种常见的中药汤剂，具有滋阴清肺、润燥止咳的功效。
它的标准处方包括石膏、知母、麦冬、玄参、杏仁、甘草等药物，能够有效地治疗肺热引起的咳嗽、干咳、咳痰等症状。
在使用过程中，需要注意药物的用法用量和注意事项，以确保疗效的发挥，并且避免不良反应的发生。
希望本文对大家有所帮助，谢谢阅读！。
【常文王幸福：养阴清肺汤】
【常文王幸福：养阴清肺汤】养阴清肺汤古方新用刚看到王幸福老师书中这一章节感到很惊奇，因为上学时候学到的养阴清肺汤主治是这样写的：“养阴清肺，治白喉，喉间起白如腐，不易拨去，咽喉肿痛，初起发热，或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸、有声，喘促气逆，甚至鼻翼掮动，脉数。
”从毕业之后基本没用过这个方剂，因为明确写的就是治疗白喉，而我从没碰到过这个疾病。
虽然方解中有咽喉肿痛，初起发热，但是我一直都是认为是白喉的并发症。
所以并没有考虑用养阴清肺汤来单独治疗咽喉肿痛，急性扁桃体炎、咽喉炎、气管炎等疾病。
但是王幸福老师书中却写到：“治疗急性扁桃体炎、咽喉炎、气管炎是临床上很常见的呼吸道疾病，对于这类病的治疗，西医一般是注射抗生素，约需要1周时间，甚至还有1周多仍然不愈的。
中医治疗，我用养阴清肺汤为主加减，治愈此病，毫不逊色于西医，而且费用低，时间短。
因此，在这里表一表养阴清肺汤的功劳。
”这令我使用养阴清肺汤打开了另一扇门，因为我平时门诊呼吸科疾病是比较多的，所以我决定试一试用养阴清肺汤来治疗呼吸道疾病。
第1个病人是一个气管炎的病人，男，22岁，咳嗽，咳痰，咽痛。
在某医院输液治疗三天效果不明显，由于他奶奶总在我这里看病，比较相信我，所以带他来到我这里治疗。
我诊疗之后说给他开中药治疗，病人和家属都有怀疑的态度，吃中药能吃好这种感染的疾病吗？会不会太慢了？中药不是比西药慢吗？中药只能治疗慢性病啊？通过我的耐心劝说和家属对我的信任，病人决定服用中药治疗。
刻诊：舌红，苔厚黄，脉弦滑数，咽痛，咳嗽痰黄，低热。
辨证：痰火郁肺。
照搬王老师书中的中医处方：【处方】生地黄30g，麦冬30g，玄参30g，白芍12g，浙贝母15g，生甘草10g 牡丹皮10g，薄荷10g后下，黄芩30g，鱼腥草30g，金荞麦30g，北沙参30g，3剂，水煎服。
3日后复诊：咽痛，咳嗽痰黄，低热均好转。
病人和家属很高兴，并且表示以后感冒发烧，咳嗽，希望用中药治疗。
养阴清肺汤新用
笔者自1969年行医至今，用此方治人无数。
除治疗上述主治中的症状外，还可治疗多种慢性病、疑难病。
下面将本人临床中用养阴清肺汤新用之症公诸于众，以示同道鉴之。
1、肺癌。
丁先生，男，60岁，1977年收录，经某大医院确诊为肺癌，X光见3×4cm大小两个透明区，经治疗无效，回当地卫生院维持时日待命。
因子女孝顺，请我诊治，即以养阴清肺汤加百合固金汤合方于一，药用百合二地麦冬白芍甘草丹皮元参白芨土茯苓。
大剂量水煎服，每日一付，早晚各服一煎，10付大效。
已起床能干轻体力劳动，拾粪、种菜、推小车，几年余未犯。
后因气恼跌扑（脑溢血）而逝去。
2、失音。
赵宗起，男，77岁。
2005年6月因外邪乘肺而伤风感冒咳嗽月余。
突一日，说话完全不能出声。
吾根据肺如钟，撞则鸣，金实不鸣，金破亦不鸣。
投养阴清肺汤合麻杏石甘汤治之。
2付水煎服，未服他药。
后病人告之，这药太神奇啦，两付好啦。
至今未犯。
3、梅核气。
咽部无红肿，饮食可下咽，但总觉得喉中有物，堵塞不爽，咳之不出，咽之不下。
本症书中认为多因七情郁结，痰滞气阻喉中。
吾按“顽痰久嗽，必伤其阴”之说，投养阴清肺汤加砂仁、苏梗、厚朴三味治之，多3—5付大效，7—10付痊愈。
病例：谷士田，饭店经理，男，56岁。
1976年春，患梅核气，经多家医院诊治均称慢性咽炎，中医称梅核气。
中西药服用数十种，无效。
别人介绍请吾诊之。
按其当领导，肯定大吃大喝，大鱼大肉，又喜抽烟喝酒，则日久肺肾热盛，痰涎阻滞喉中，又兼色欲太过定有肾气不足。
故投养阴清肺汤加大海、川柏、山萸肉、故子等，3付见效，药用12付痊愈。
4、慢性鼻炎。
周福琴，女，60岁，素患贫血，每日起刚一出门就出现鼻塞，不通气，只好用口呼吸。
此症状2年余不愈，曾用鼻通、滴鼻净、鼻炎胶囊、千柏鼻炎片、鼻斯敏、扑尔敏、强的松等中西药无效。
大医院确诊：过敏性鼻炎。
后经我投养阴清肺汤加白蒺藜、菊花、苍耳子三味药治之，10余付药后治愈，至今未犯。
5、肠口燥便。
健康郑梅涧的养阴清肺汤
健康郑梅涧的养阴清肺汤
郑梅涧为清乾嘉时期的安徽名医，专擅喉科，著有《重楼玉钥》一书。
《重楼玉钥》又名《重楼玉钥喉科指南》、《喉科指南》，全书分上下卷，在治疗咽喉病方面，有着许多独到的经验，现于《重楼玉钥》卷上《又论喉间发白治法及所忌诸药》中节录一方《养阴清肺汤》与诸君同赏：
养阴清肺汤
大生地二钱，麦冬一钱二分，生甘草五分，元参钱半，贝母八分(去心)，丹皮八分，薄荷五分，炒白芍八分，不用引。
质虚，加大熟地，或生熟地并用；热甚，加连翘，去白芍；燥甚，加天冬、茯苓。
如有内热及发热，不必投表药，照方服去，其热自除。
此方功效在于养阴清肺、滋肾退热，适用于如下症状：
1)、咳嗽日久，痰少不出，或咳痰不畅，或痰中带血，如急、慢性支气管炎等；
2)、慢性咽喉炎，声音嘶哑、口燥咽干者；
3)、肺肾阴虚，腰膝酸软、心烦少寐、五心烦热、盗汗颧红，男子遗精、女子月经不调，舌红少苦，脉细数；
4)、白喉，喉间白斑如腐，不易拭去，咽喉肿痛发炎。
方中地黄、玄参、麦门冬为主药滋补肺肾之阴；白芍、甘草酸甘化阴，助主药以生阴液；贝母、丹皮清热凉血、化痰利咽；薄荷质轻上浮，辛凉宣肺，载药上行，诸药合用，有养阴清肺之效。
此方也可制成养阴清肺膏，用地黄、玄参、麦门冬、川贝母、牡丹皮、白芍各250克，薄荷、甘草各100克，蜂蜜适量，除甘草外，其余诸味浸泡6小时后煮沸，小火煎熬1小时，滤取药汁，反复3次合并药液，加入薄荷熬半个小时后除去薄荷，熬煮浓缩后加入蜂蜜收膏，入瓷罐贮藏。
服用时每日2次，每次15克，7岁以下儿童6～7克。
此方禁忌症为：咳嗽痰多，或舌苔厚腻者慎用。
中药养阴清肺汤治白喉
中药养阴清肺汤治白喉中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。
前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。
用中药养阴清肺汤治白喉邓炳昕；牛秀峯；施培福编者按：中医治白喉有丰富的经验，除本报发表的安徽省五河县用养阴清肺汤治疗41例获得100%治愈效果外，尚有湖北省应城县用养阴清肺汤治愈16例、用麻杏石甘汤治愈2例；安徽省六安县用土牛膝治愈45例；浙江省衢县用马钱子治愈20例；武汉市用锡类散、西霜散局部治疗。
并分别用六神丸、养阴清肺汤、麻杏石甘汤、清咽利膈汤等治愈15例。
上述事例证明：中医治白喉是有一定疗效的，各地应重视这方面的研究和总结，同时也可因地制宜加以应用和推广。
安徽省卫生厅很重视推广中医的治疗和研究工作，根据五河县白喉流行情况及中医治疗白喉有效的经验，在去年10月间，特地派了一个工作组到五河县协助卫生院进行了比较详细和有系统的中医治疗白喉的效果观察研究。
五河县卫生院从10月28日到11月20日期间，共治了41例。
治愈率为100%。
所治的白喉患者，主要是根据病史、病状、细菌涂片和培养检查等来确定诊断。
细菌培养阴性而涂片阳性、症状相似的也列为白喉处理。
41例中有假膜、扁桃腺肿大、充血等典型症状者31例：非典型者10例。
细菌涂片阳性者37例，培养阳性者11例。
这次培养阳性率低，主要由于温箱调节不妥当，没有自动调节温箱，夜间温度变化很大，影响了细菌生长。
有部分症状不典型而检查到白喉杆菌的，只能算为带菌者。
治疗用的处方是以五河县卫生科9月中旬发出的统一处方“养阴清肺汤”为基础，结合病情略为加减。
处方：生地6钱，元参5钱，麦冬3钱，丹皮2钱，连翘2钱，石斛1.5钱，板兰根1.5钱，川贝母1.5钱，赤芍1.5钱，瓜蔞皮1钱、鲜芦苇根3尺为引。
每日一剂，分两次煎服，同时，结合具体病情，灵活加减。
例如，大热大汗者加知母，生石膏；小便秘结者加深泻、通草、茯苓；精神不好者加茯神。
医案传奇十六-养阴清肺汤古方今用
医案传奇十六-养阴清肺汤古方今用急性扁桃体炎、咽喉炎，气管炎是临床上很常见的呼吸道疾病，对于这类病的治疗西医一般是打抗生素，约需要一周左右，甚至还有一周多仍然不愈的。
中医我用养阴清肺汤为主加减，治愈率几近百分之百，毫不逊色于西医，而且费用低，时间短。
故此，在这里表一表养阴清肺汤的功劳。
“养阴清肺汤”原方载于《重楼玉钥》，据说系清代郑梅涧所撰，郑的平生史实已不可考，只知郑氏精针法治喉科有奇效，其方药以养阴清肺汤为主。
按养阴清肺汤原方仅八味，以生地、玄参、麦冬为主药（生地30克，玄参24克，麦冬18克），即《温病条辨》之增液汤（玄参30克，麦冬、生地各24克），丹皮、白芍、贝母、甘草、薄荷为辅药。
在《重楼玉钥》书中此方治白喉，后世亦据此方治白喉。
由于现代医药科技的发达，白喉疫苗预防的注射，临床上已很难见到该病了。
病没有了，方不能作废了。
白喉是一种病原体，现代急性扁桃炎、咽炎、气管炎的感染也是一种病原体，且都是发生在上呼吸道，根据中医异病同治的原则，移方养阴清肺汤于急性扁桃体炎、咽炎、气管炎的治疗应是可以的，也是行得通的。
临床上在治疗急性扁桃体炎(包括化脓性的)、咽峡炎时我常加入升降散(片姜黄、蝉衣、僵蚕、大黄)；治疗急性气管炎时加入金荞麦、黄芩、鱼腥草各30g，则收效更为快捷。
曾治一病男孩，12岁，叫王XX，感冒后，引起扁桃体发炎化脓，在儿童医院西郊门诊部注射头孢曲松钠一周，仅控制住发烧，嗓子仍红肿疼痛，咳嗽有痰，来到我处要求中医治疗。
根据捡查情况，我认为是热毒郁滞咽喉，属中医的双蛾喉，处方：生地30g 麦冬30g 元参30g 白芍12g 浙贝15g 僵蚕15g姜黄10g 蝉衣6g 大黄10g 丹皮10g 薄荷10g 山豆根15g 三付水煎服。
三天后复诊，嗓子红肿巳退，不咳亦不吐痰了，观双侧扁桃体还有点红，因服药后大便稀，每天2---3次，故减量上方，又续二付，痊愈。
最近，又治一例68岁老太太，西电公司退休职工，姓贺名XX。
养阴清肺汤
养阴清肺汤【处方】生地6克麦冬3.6克甘草15克元参4.5克贝母2.5克（去心）丹皮2.5克薄荷1.5克炒白芍2.4克【药理作用】抗白喉杆菌《福建中医药》1964（5）：1～12，实验结果表明，本方对白喉杆菌有较高的抑菌和杀菌能力，对白喉杆菌在体外也有很高的“中和”作用，既破坏毒素的毒性，也破坏毒素的抗原性。
其中抗菌力较强的药物为生地、丹皮、甘草；而中和毒性能力较强的有玄参、麦冬、贝母；白芍在两方面作用均较明显；而薄荷在两方面作用均较差。
抗菌力量与“中和”毒素力量似乎是两种独立性能。
从原方中减去任何一味药，其抗菌作用都比原方为低，而“中和”毒性能力，则没有明显影响。
【功能主治】养阴清肺。
治白喉。
喉间起白如腐，不易拨去，咽喉肿痛，初起发热，或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸、有声，喘促气逆，甚至鼻翼掮动，脉数。
【用法用量】水煎服。
体虚，加大熟地；热甚，加连翘，去白芍；燥甚，加天冬、茯苓。
【备注】本方所治白喉，多属肺肾阴虚，复感时邪疫毒所致。
治当滋养阴液，清肺解毒。
方中生地养肾阴，麦冬养肺阴，玄参养阴增液，并可清热解毒，三者配伍，养阴清热之功益显；丹皮凉血而消肿；贝母润肺止咳，清热化痰；薄荷辛凉疏解，散邪利咽；甘草解毒，调和诸药。
诸药合用，共奏养阴清肺之功。
【摘录】《重楼玉钥》卷上治以滋阴补肾疏肝，方用滋水清肝饮，处方：熟地24克，山药18克，山茱萸18克，茯苓9克，丹皮9克，泽泻9克，佛手9克，山栀9克，龟板12克，知母9克，共10剂，每日一剂，水煎分二次服。
外涂方如前不变。
二诊时腰膝酸软大减，黄褐斑消失50%以上。
前方略加变通内服、外涂二月有余，颜面肤色正常，随访一年未见复发。
柴胡——疏肝解郁，以顺肝性；当归、白芍——养肝血，柔肝体，帮助柴胡恢复肝正常的顺达之性；白术、茯苓——益气健脾，促进气血生化；甘草——配合茯苓、白术以益气健脾，配白芍以缓急止痛；薄荷——辛凉，助柴胡以疏肝气、解郁热；煨姜——辛温，助柴胡、薄荷疏肝，助茯苓、白术以健脾胃。
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养阴清肺汤治验三则
更新日期：2009-03-30 点击：
植剑云
关键词养阴清肺汤；咽痛；咳嗽；咯血；治疗应用
养阴清肺汤出自《重楼玉钥》，由生地黄、麦冬、玄参、贝母、牡丹皮、薄荷、白芍、甘草等药组成，具有养阴清肺解毒之功能，主治阴虚白喉。
笔者以本方为基础加减辨证治疗咽痛、咳嗽、咯血等症，收效颇好，现介绍如下。
1 咽痛
患者，男，20岁，1995年8月12日初诊。
患者一周前不慎受凉后出现畏寒发热，咽痛，自服速效伤风胶囊等，寒热消失，但咽痛日甚，咽喉有灼热感，干咳无痰，口干，小便黄，舌红苔少，脉细数。
查：咽部粘膜充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。
证属阴虚火旺，治以养阴清肺，生津润燥。
方用养阴清肺汤加减：
麦冬15g 生地黄15g 玄参15g
石斛15g 木蝴蝶9g 射干9g
赤芍10g 牡丹皮10g 甘草6g
重楼9g 牡蛎30g(先煎)
每日1剂，水煎服。
服药2剂后，咽喉疼痛减轻，仍有灼热感，口干。
守原方加黄芩，猫爪草各10g。
每日1剂，水煎服。
连服3剂，咽痛消除，诸症消失。
按：咽喉为肺之门户。
外感风热，日久不愈，肺阴耗损，虚火上炎，热结咽喉，则咽痛；津液被灼，则口干，咽喉灼热感。
以麦冬、生地黄、玄参、石斛养阴润燥；黄芩、重楼、赤芍、牡丹皮清热凉血；木蝴蝶、射干清利咽喉；佐以牡蛎、猫爪草化痰软坚散结，共奏养阴清肺、生津润燥，软坚散结之功。
2 咳嗽
患者，女，50岁，1997年4月12日初诊。
患者咳嗽、干咳无痰反复1个月。
自述1个
月前不慎受凉后出现恶寒发热，鼻塞流涕，咳嗽、头痛，全身骨节 痛等，自服强力银翘片、
麦迪霉素片等，热退、头身疼痛渐除，但咳嗽未愈。
症见：干咳，入夜尤甚，咳时无痰，胸闷不适，口干舌燥，纳差，舌红少苔，脉细数。
证属阴虚肺燥，治以养阴润肺，宁嗽止咳。
方用养阴清肺汤加味：
麦冬15g 玄参15g 白芍15g
桑白皮15g 生地黄12g 牡丹皮12g
紫菀12g 知母10g 黄芩10g
薄荷10g 川贝母10g 甘草6g
每日1剂，水煎服。
服药3剂后，干咳、胸闷减轻，但咽喉仍有干燥之感，应以甘寒生津、清养肺胃为主，兼用宁肺止咳之品，守原方加沙参、百部各10g，再服6剂后，食欲增加，咽干、口渴、胸闷等症消除而痊愈。
按：阴虚内燥，肺失滋润，肃降无权，肺气上逆为本证的主要病机。
阴虚肺燥，故干咳无痰，口干舌燥；舌红少苔，脉细数为阴虚内热之象。
故以麦冬、生地黄、玄参、沙参、百合滋阴润燥；知母、黄芩、牡丹皮清热宣肺；紫菀、桑白皮、百部、川贝母润肺止咳化痰；共奏养阴润肺，宁嗽止咳之效。
3 咯血
患者，男，65岁，1998年3月10日初诊。
患者因咳嗽咳痰反复2年，加重伴咯血4天而来就诊。
自述2年来因咳嗽咳痰、咯血，在我院住院2次，经多项检查诊断为浸润型肺结
核。
用过雷米封、利福平、乙胺丁醇和中药等。
诊见：消瘦、潮热、盗汗，咳嗽咳痰，痰中带血，色鲜红，咯血量每日约80～100ml，心烦口渴，舌红，苔薄黄乏津，脉细数。
证属阴虚火旺，治以滋阴润肺，凉血止血。
方用养阴清肺汤加减：
麦冬15g 玄参15g 白芍15g
鱼腥草15g 百部12g 侧柏叶12g
仙鹤草12g 生地黄10g 浙贝母10g
地骨皮10g 白及10g 甘草6g
山栀子炭12g 牡蛎30g(先煎)
每日1剂，水煎服。
服2剂后，咳嗽减轻，咯血减少。
守原方加重楼9g，藕节12g，又服4剂后，咯血渐止，诸恙悉平。
继以养阴润肺之品以资巩固，并嘱按时复查。
按：本例痨虫蚀肺，肺阴受伤，肺失清肃，久咳则肺络损伤，血液不循脉道而外溢，故咳嗽咳痰，痰中带血；潮热盗汗，舌红，苔薄黄乏津，脉细数为阴虚内热之征。
以百部、麦冬、贝母润肺生津，止咳化痰；生地黄、玄参、白芍养阴清热凉血；地骨皮、牡蛎滋阴清热止汗；鱼腥草、重楼清热；侧柏叶，山栀子炭、仙鹤草、藕节凉血止血；诸药合用，切中病机，故咯血能止。
作者单位：植剑云（广西贺州市人民医院542800 广西贺州市八步镇西约街150号）。