推拿结合康复训练治疗中风后偏瘫的临床研究概况
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.6548·临床研究·推拿结合康复训练治疗中风后偏瘫的临床研究概况阮贵基 ，张亚云（陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046）关键词：推拿治疗；中风后偏瘫中图分类号：R244.1 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.65.0350 引言推拿与现代康复训练皆是当今治疗中风后偏瘫的主要方法，近年来结合两者治疗中风后偏瘫的临床文献不断被报道，并取得了一定进展。
笔者现将近年来推拿结合康复训练治疗中风后偏瘫的文献综述如下。
1 推拿结合康复训练的临床观察1.1 推拿结合PT、OT疗法。
王亚锋[1]采用推拿结合PT、OT疗法，肢体痉挛程度、上下肢运动功能和日常生活能力明显改善。
除了降低卒中神经功能缺损程度、提高日常生活能力方面，同时改善了患者生命活力、精神健康及社会功能等健康指标，改善了预后和生命质量[2]。
1.2 推拿结合神经促通技术。
汪彩华等[3]发现患者的肢体运动能力和ADL能力均改善，尤以ADL更明显。
张小丽等[4]发现推拿手法结合Bobath技术在改善患者ADL能力时更加经济，具有简、便、廉优势。
付铁彦等[5]在头部和患肢运用推拿手法，同时配合Bobath、PNF技术，结果不仅肢体功能明显改善，继残率亦下降。
2 作用机制2.1 推拿的作用机制。
推拿手法作用力刺激肌梭感受器产生冲动，传入脊髓后角，通过反馈，调节刺激部位的肌肉和周围血管的生理活动[6]，促使局部组织升温并提高痛阈，缓解肌张力，恢复肌力，改善局部血流动力学，促进机体血液循环，增强局部组织的营养代谢和脑组织血液供应，刺激与患肢相应的皮质功能恢复[7]。
2.2 康复训练的作用机制。
研究表明，中风后神经功能恢复是由于受损大脑皮质运动中枢的功能重建和神经可塑性的建立。
因此，依靠康复训练方法再次学习，患者瘫痪肢体深浅感受器所接受的信息通过反射弧不断地传输到大脑皮质运动中枢，促进受损脑组织局部代偿侧支循环的形成和神经细胞的重塑，加快肢体运动功能的恢复[8-9]。
2.3 推拿结合康复训练的作用机制。
2.3.1 推拿对康复训练的作用：一方面有协同作用，通过手法挤压和对经络穴位的刺激，增加血液和淋巴循环，促进局部水肿的吸收，维持关节活动度，预防废用性萎缩，还可改善脏腑机能，平衡气血阴阳，加速瘫痪肢体的功能恢复[10-11]；另一方面，推拿能抑制脊神经过度兴奋，缓解肌肉持续痉挛[12]。
2.3.2 康复训练对推拿的作用：一方面，反复康复训练可弥补推拿因缺少针对性练习和正确指导所产生难以纠正的代偿运动和错误的运动模式[13]；一方面，康复理论可以指导推拿根据上下肢痉挛肌肉的不同， 采用不同手法平衡肢体肌力[14]；另一方面，将肢体功能障碍评定法引入到推拿方案中，更科学地反映推拿的疗效[15]。
3 治疗时机3.1 推拿的治疗时机。
研究[16]发现在偏瘫早期运动按摩治疗，通过感受器传入的信息，促使未损伤神经元的轴束发芽替代已损伤的轴束，形成新突触，经反复运动建立新的突触链，还可联系调节运动活动的各神经环路，进而改善肢体运动功能[17]。
3.2 康复的治疗时机。
WHO推荐只要生命体征平稳，神经系统症状不再进展，发病48h后即可开始康复训练[18]。
同时可防止肢体挛缩以致废用，预防和减少压疮、感染等并发症[19]。
3.3 推拿结合康复训练的治疗时机。
李琳等用点穴法配合常规康复早期介入，可有效抑制痉挛模式的形成，顺利帮助中风患者渡过痉挛期[20]，并预防中风并发症，促进肢体出现自主性、分离性和协调性运动[21]。
4 展望综上所述，推拿结合康复训练治疗中风偏瘫的临床研究较为丰富，两者结合后优势互补，痉挛期及软瘫期均有效且越早介入越好。
但也尚存在一些问题：目前两者结合方法种类多样，尚未形成一套严谨、统一的联合治疗方案，联合治疗尚未找到明确的相互作用机制；缺乏循证医学依据，评定内容亦不全面，也缺乏评定远期疗效和终点指标。
总之，推拿手法和现代康复训练的协同作用缓解中风后偏瘫，值得临床推广应用。
参考文献[1] 王亚锋.中医按摩结合现代康复训练对中风病偏瘫痉挛状态的疗效观察[D].北京：北京中医药大学，2005.[2] 吴培香.推拿结合常规康复训练对脑卒中后遗症患者康复效果的影响研究[D].济南：山东大学，2012.[3] 汪彩华，张俊.推拿对急性脑出血偏瘫患者运动功能障碍康复的影响[J].针灸临床杂志， 2005， 21（6）：42-43.[4] 张小丽，齐瑞，严隽陶，等.中风后偏瘫中西医结合优化康复方案的临床研究[J].中国针灸，2013，33（12）：1113-1117.[5] 付铁彦，马来莹.按摩配合康复训练对脑卒中患者的协同康复作用[J].中国临床康复，2003，7（22）：3148-3149.[6] Margareta Nordin，Franke1 VC著.邝适存，郭霞译.肌肉骨骼系统基础生物力学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2008：111.[7] 丁世勇.论按摩治病的机理[J].按摩与导引，2006，22（6）：12-13.[8] Barbeau H，Fung J.The role of rehabilitation in the recoveryof walking in the neurological population[J].Curr Opin Neuro1，2001，14：735-740.[9] Poole JL，Whitney SL，Hangel and N，et a1.The effectivenessof inflatable pressure splints motor function in stroke patients[J].Occup then J Res，1990，10：360-365.[10] 李平，牟善芳，赵振萍.中风病瘫痪上肢早期中医手法康复护理研究[J].中国中医急症， 2001， 10（4）：232-233.[11] 张利军，贺肇菊.循经点穴按摩治疗中风偏瘫疗效观察[J].按摩与导引，2001，17（5）：14-15.[12] 郝兴平，赵爱青，王禹.康复推拿配合功能训练治疗脑卒中后偏瘫的临床观察[J].山西医药杂志， 2005，34（9）：789.[13] 范江.针灸、推拿和康复训练对脑卒中偏瘫下肢功能恢复的疗效观察[J].四川中医， 2001，19（2）：69-70.[14] 曾庆云.现代康复理论在指导脑卒中偏瘫早期推拿治疗中的重要性[J].中国康复理论与实践，2006，12（10）：907-908.[15] 张文生，张丽慧.中风偏瘫中医康复原则探讨[J].中国康复医学杂志， 2001，16（3）：182-183.[16] 周世雄，刘梅.脑中风偏瘫早期运动按摩康复治疗的临床分析[J].青海医学院学报，2002，23（3）：56-57.[17] 褚海林，詹红生.等推拿治疗早期中老年脑血管缺血性疾病（脑梗世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 65期49·临床研究·间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效评价柳丽娜 （山西省临汾市妇幼保健院 儿童医院，山西 临汾 041000）摘要：目的对在新生儿黄疸患儿的治疗过程中行间隙和持续蓝光照射治疗的临床疗效进行评价。
方法选取我院2015年3月1日至2016年3月1日收治的新生儿黄疸患儿共计60例，将其按照随机数字表法均分为实验组与对照组，每组30例患儿。
对两组患儿均行常规疗法，对对照组患儿加行持续蓝光治疗，对实验组患儿加行间隙蓝光照射治疗，对比两组患儿治疗后的临床疗效、不良反应情况。
结果实验组患儿的临床疗效以及不良反应发生情况均显著性优于对照组，差异显著（P<0.05），存在统计学意义。
结论在新生儿黄疸患儿的治疗过程中行间隙蓝光照射治疗的临床疗效比较显著，可以有效的降低患儿发生不良反应的发生几率，对促进患儿的预后有极大的临床意义。
关键词：新生儿黄疸；间隙；持续；蓝光照射治疗；临床疗效中图分类号：R442.4 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.65.0360 引言新生儿黄疸是临床上比较常见的、多发的新生儿疾病之一，其发病机制是由于患儿的胆红素代谢存在异常从而引发患儿血液中的胆红素水平异常升高，从而导致患儿出现皮肤、黏膜以及巩膜黄疸的临床表现[1]，病情严重时可导致患儿出现神经系统损伤以及产生胆红素脑病等，影响患儿的肝脏功能，严重威胁新生儿的生命健康。
目前，临床上主要采取蓝光照射疗法来控制新生儿黄疸患儿的病情发展，达到治愈疾病的临床目的。
蓝光照射疗法是利用窄谱光源所发出的冷光对患儿的高胆红素血症症状进行针对性治疗[2]，可分为间隙蓝光照射疗法以及持续蓝光照射疗法。
本院为了探究在新生儿黄疸患儿的治疗过程中行间隙和持续蓝光照射治疗的临床疗效，对60例新生儿黄疸患儿进行了如下探究。
1 资料与方法1.1 一般资料。
自我院2015年3月1日至2016年3月1日收治的新生儿黄疸患儿选取60例患儿作为本次的研究对象，将其按照随机数字表法均分为实验组（n=30）与对照组（n=30）。
所有患儿均符合新生儿黄疸的相关临床诊断标准。
其中实验组患儿中男性为16例，女性为14例，最大年龄为30天，最小年龄为1天，平均年龄为（19.20±4.12）天，其中早产儿例数为8例，足月儿例数为20例，过期儿例数为2例；对照组患儿中男性为15例，女性为15例，最大年龄为28天，最小年龄为2天，平均年龄为（18.20±4.57）天，其中早产儿例数为10例，足月儿例数为18例，过期儿例数为2例。
将两组患儿在年龄、性别、病情等一般资料方面对比发现并无显著性差异，无统计学意义（P>0.05），具有临床研究价值。
1.2 方法。
对两组患儿均行常规疗法，具体包括：口服酶诱导剂、口服益生菌，对患儿进行补液治疗，对于溶血、贫血严重的患儿进行输血处理，对出现感染的患儿进行抗菌治疗等；对对照组患儿加行持续蓝光照射治疗，对实验组患儿加行间隙蓝光照射治疗，具体操作方法如下。
1.2.1 间歇性蓝光照射治疗：取用双面蓝光箱对患儿进行蓝光照射治疗，照射时间为3~6h，间隔时间为2~4h。
5天为一疗程。
1.2.2 持续性蓝光照射治疗：取用蓝光箱对患儿进行蓝光照射治疗，照射时间为12~18h，间隔时间为8~12h。
5天为一疗程。
1.2.3 注意事项：①按照蓝光照射仪说明书严格操作，患儿照射时需佩戴眼罩以及尿不湿；②对于吵闹的患儿给予抚触治疗，播放轻音乐缓解患儿的紧张情绪；③治疗时，在患儿背部放置毛巾毯，减少患儿因长期压迫产生的不适感，并且每隔20分钟为患儿变换一下体位；④根据患儿的具体情况调节箱温，避免患儿体表热量过多；⑤注意观测患儿是否需要更换尿不湿，定时进行喂水、喂奶操作，为患儿修剪指甲，避免患儿抓伤自己。
推拿结合康复训练治疗中风偏瘫痉挛状态的疗效观察
推拿结合康复训练治疗中风偏瘫痉挛状态的疗效观察彭进;郝凤丹;汤立新;尹改珍;王新军【摘要】目的观察推拿结合康复训练治疗中风偏瘫痉挛状态的临床疗效,分析制定出有效的推拿手法,完善诊疗流程,探索新的治疗方案.方法以100例中风偏瘫痉挛状态患者为研究对象,随机分为治疗组(50例)和对照组(50例),治疗组采用中医推拿疗法结合现代康复疗法,对照组采用单纯现代康复疗法,观察两组患者治疗前后痉挛程度、运动功能的变化.结果治疗组总有效率(90％)明显高于对照组(77％),两组患者痉挛程度疗效比较,差异有统计学意义,治疗组治疗前后各项观察指标差异均有统计学意义;推拿结合康复训练在缓解痉挛状态上优于单纯康复训练治疗.结论推拿手法配合现代康复疗法是治疗中风偏瘫痉挛状态的有效方法.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2014(037)001【总页数】3页(P79-81)【关键词】脑中风;偏瘫痉挛状态;推拿治疗;康复【作者】彭进;郝凤丹;汤立新;尹改珍;王新军【作者单位】新疆医科大学附属中医医院,乌鲁木齐830000;北京中医药大学,北京100029;新疆医科大学附属中医医院,乌鲁木齐830000;北京中医药大学,北京100029;新疆医科大学,乌鲁木齐830011;新疆医科大学,乌鲁木齐830011【正文语种】中文【中图分类】R244.1偏瘫古称偏枯，是指一侧肢体瘫痪、口眼歪斜、舌强等症状的一种病症。
大多数是因“中风”(脑血管意外)引起的后遗症，也可由其它脑部疾病和外伤引起。
《灵枢.刺节真邪论》曰：“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。
”现代医学认为，本病是由于脑血管意外引起的后遗症[1]。
由于肢体功能丧失，生活难以自理，生活质量极差。
此病症发病特点主要是运动功能障碍，尤其是痉挛性偏瘫。
王志静等[2]报道，我国每年新增中风病人达200多万,发病率很高。
推拿治疗该病对促进机体功能的恢复应有较好的疗效。
针灸推拿结合康复训练治疗脑卒中偏瘫临床分析
针灸推拿结合康复训练治疗脑卒中偏瘫临床分析摘要：目的：探讨针灸推拿结合康复训练治疗脑卒中偏瘫的临床效果。
方法：选取在2007年7月-2011年8月间到我院诊治的70例脑卒中偏瘫患者，将70例患者随机分为两组，观察组35例，对照组35例，观察组患者采用针灸推拿联合康复训练治疗，对照组患者采用单纯的针灸推拿方法进行治疗，对两组患者的治疗过程进行跟踪观察，同时将所得实验数据记录。
结果：观察组35例患者中，显效20例，好转11例，无效4例，治疗有效率为88.6%，对照组35例患者中，显效14例，好转11例，无效10例，治疗有效率为71.4%。
结论：临床上采用针灸推拿联合康复训练治疗脑卒中偏瘫的效果较为显著，对于患者病情的改善帮助较大，值得在临床上推广应用。
关键词：脑卒中偏瘫针灸推拿康复训练临床效果【中图分类号】r224.1【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0079-02脑卒中主要是指由于突然起病所导致的一种脑血液循环障碍性疾病，由被称为脑血管意外，对于患者的正常生活和工作有着较大的影响，严重的还会危及到患者的生命安全，不利于患者生活质量的提高。
此种疾病还容易导致患者出现偏瘫，从而致使患者的活动受到限制，同时还导致患者需要承受较大的痛苦。
对于此种疾病，要想实现患者病情的改善，就必须采取有效的治疗措施，以促进患者病情的改善，并恢复患者的机体功能，提高患者的生活质量[1]。
现在选取我院收治的脑卒中偏瘫患者，对其采用针灸推拿联合康复训练的情况进行回顾性分析，同时将回顾结果报告如下。
1资料和方法1.1一般资料。
选取在2007年7月-2011年8月间到我院诊治的70例脑卒中偏瘫患者，其中，男性40例，年龄在58-79岁之间，平均年龄为62.4岁，女性30例，年龄在61-84岁之间，平均年龄为63.4岁，所有患者均经临床诊断为脑卒中偏瘫，需要进行及时的对症治疗，以改善患者的病情。
将70例患者随机分为两组，观察组35例，对照组35例，观察组患者采用针灸推拿联合康复训练治疗，对照组患者采用单纯的针灸推拿方法进行治疗，对两组患者的治疗过程进行跟踪观察，同时将所得实验数据记录。
中风后痉挛性瘫痪的针灸推拿及康复治疗现状
中风后痉挛性瘫痪的针灸推拿及康复治疗现状通过大量的对比分析来对应用针灸推拿和康复疗法在治疗中风后痉挛性瘫痪患者的临床效果进行分析，由此来判断该治疗方法的应用效果和推广价值。
标签：中风病；痉挛性瘫痪；针灸；推拿；康复患者出现中风后遗症会使脑功能造成严重的损害，应用有效的方法对中风患者进行早期治疗是保障患者身体健康和良好恢复的关键。
中风患者出现痉挛性瘫痪大都出现在发病后3周时间左右，持续的时间一般会长达3个月之久，这段时间是患者脑中风后恢复的必经时期，并且这一阶段也是临床治疗过程中的一大难点。
如果在相关医务人员对患者进行治疗的过程中出现了误治的情况便极有可能使患者的患肢难以再恢复到从前的健康状态，这就会直接影响到患者中风偏瘫的治疗进程。
基于这种情况作者对近年来应用的几种典型针灸推拿和康复治疗中风后遗症患者的现状加以概述。
1 毫针刺法1.1 经筋刺法应用该方法治疗痉挛性偏瘫主要是找到患者发生痉挛的肘膝关节位置附近的肌腱两侧的压痛点来进行施针，应用1.5寸的毫针来进行直刺或者斜刺，使针尖的位置能够直达到骨膜之上，在经过捻转得气之后再将针尖退到皮肤位置，随后再顺着肌腱的走向进行一前一后的透刺，并且在之后进行反复的提插捻转，应用该针灸法的临床治疗效果明显优于传统针刺、1.2 阴阳平衡法结合医学上关于痉挛源于阴阳失衡的学说，在对患者进行偏瘫后肢体恢复阶段要先寻求有效方法是其主动肌优先恢复，而由于人体的上肢屈肌和下肢伸肌属于主动肌，所以偏瘫患者常常会出现上肢屈曲和下肢伸直的表现。
因此在进行针刺治疗的过程中要采用阴阳经并取的方法，在患者的上肢和下肢位置分别进行补阳泻阴和补阴泻阳，应用这种方法所取得的临床效果也明显优于应用传统针刺法。
1.3 醒脑开脉针法应用该针法主要是以阴经穴为主，并且辅以阳经穴来对开窍启闭之穴进行选取，取内关穴、印堂穴和水沟穴为主，取极泉穴和尺泽穴以及委中穴等相应的配穴为辅，并且在内关穴、极泉穴和尺泽穴等穴施以行泻之法，在患者经过治疗之后其痉挛的程度得到了较大程度的改善，而且患者的日常生活能力也得到了有效的提高。
中医推拿治疗对中风患者的康复效果分析
中医推拿治疗对中风患者的康复效果分析发表时间：2017-05-31T16:04:35.223Z 来源：《心理医生》2017年7期作者：曲红[导读] 分析探讨推拿治疗对中风后遗症的临床疗效。
（黑龙江省海员总医院<江南院区> 黑龙江哈尔滨 150026）【摘要】目的：分析探讨推拿治疗对中风后遗症的临床疗效。
方法：选择中风后遗症患者50例，采取推拿康复治疗临床方法及效果进行分析。
结果：推拿康复治疗中风后遗症具有显著的疗效，能有效改善患者的临床症状，提高患者的日常生活能力。
结论：通过临床推拿治疗的改善局部的营养代谢，促进局部组织的修复，分离、松解粘连，纠正错位，滑利关节，解除肌肉痉挛，疏通经络。
【关键词】中风；推拿治疗；康复【中图分类号】R730.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）07-0121-02 推拿是中国几千年以来人民在长期的劳动、生活及同疾病作半急的过程中，逐渐创造和发展的一种治疗方法，利用手、足或器械等进行各种手法操作，刺激人体体表部位或穴位，提高或改善人体生理功能、治疗疾病。
可以疏通经络、调和气血、平衡阴阳，从而恢复人体正常生理功能的作用。
1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的我院2015年6月-2016年10月中风后遗症患者50例，年龄40～80岁，平均62±3.5岁。
患者病情稳定，无明显的意识障碍，病程0.5～6个月，均有肢体功能障碍。
1.2 方法1.2.1迟缓期一般发病数日到两周，患者表现为患肢肌张力低下，肌肉呈迟缓状态。
此时按摩应轻柔徐缓，目的在于对患肢的刺激，提高患肢兴奋性，促进功能恢复，防止关节活动受限[1]。
1.2.2痉挛期一般发病两周后，患肢的肌张力增高，腱反射恢复，痉挛出现，可伴随协同运动。
此时应对患者进行由轻到重的手法治疗，牵拉痉挛的肌肉，点按肌腱，尽量抑制痉挛。
同时确保正常的关节活动范围。
1.2.3协同运动患者肌张力继续增高，痉挛达到最大，患肢可以运动，但表现为不正常的运动模式，主动肌、协同肌的不协调，上肢屈肌痉挛明显，下肢伸肌痉挛明显。
针灸推拿结合康复训练治疗脑卒中偏瘫临床分析
针灸推拿结合康复训练治疗脑卒中偏瘫临床分析【摘要】目的：探析在脑卒中偏瘫患者治疗期间选用针灸推拿、康复训练联合治疗的优质。
方法：本项研究中160例对象均来自我院2019年1月到2022年9月这段时间内收治的确诊脑卒中偏瘫患者，按照患者意愿向仅康复训练的对照组中纳入80例，向联合针灸推拿治疗的观察组中纳入80例。
观察并对比两组治疗效果。
结果：治疗前，两组患者在神经功能损伤、日常生活能力，以及肢体功能三个方面的评估结果并无明显差异，P＞0.05；在治疗后，两组各项指标值均有变化，但观察组的神经功能损伤评分低于对照组，而另两项评分则高于对照组，P＜0.05。
结论：康复训练联合针灸推拿的方式治疗脑卒中偏瘫患者效果更佳。
【关键词】针灸推拿；康复训练；脑卒中；偏瘫；疗效脑卒中是临床中比较常见的脑血管疾病，在发病后极易导致患者出现语言、肢体等方面障碍，需要及时予以治疗，以此提升患者肢体功能，改善其神经缺损情况[1]。
常规治疗方式以康复训练为主，通过被动、主动训练改善脑卒中偏瘫患者的肢体状态，但整体效果并不理想。
随着现代中医学的不断发展，在康复训练中联合针灸推拿疗法十分常见，并且效果也十分显著。
在此背景下，本项研究对脑卒中偏瘫患者康复训练是否联合针灸推拿治疗的效果展开对比分析，并做如下报告。
1 资料与方法1.1 一般资料本项研究中160例对象均来自我院2019年1月到2022年9月这段时间内收治的确诊脑卒中偏瘫患者。
对照组男：女=40:40，年龄在45~62之间，年龄均值（56.35±2.04），病程35.76±3.34（d），体重60.05±6.28（kg）。
观察组男：女=44:36，年龄在46~61之间，年龄均值56.15±2.12（岁），病程35.84±3.30（d），体重60.32±6.17（kg）。
通过对两组患者基线资料进行对比分析后无差异，P＞0.05。
中医推拿疗法治疗中风后肢体偏瘫痉挛状态的现状
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推拿作为一种中医护理方法因其疗效显著、经济、简便、 副作用小等优点，在中风偏瘫痉挛状态的康复中取得了长足 发展。但临床仍有许多亟待解决的问题： （ 1） 中医院的护士大 多毕业于西医院校，中医理论基础知识不足，没有主动运用中
护理实践与研究 2012 年第 9 卷第 22 期（ 下半月版）
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作者单位： 300193 天津中医药大学 杜鑫： 女，硕士在读，护士 通讯作者： 王维宁，女，硕士生导师
中风后上肢的痉挛状态，促进上肢运动功能恢复。 3． 2 体部推拿法与其他方法相结合 3． 2． 1 推拿手法与药浴结合 田杰毅［11］运用药浴配合推拿 手法对中风后下肢痉挛进行治疗，用修订的 Ashworth 法和改 良巴氏指数评定疗效，患者的痉挛程度明显下降。另有研究 证明，中药汤剂的温热和药物作用，通过刺激患者皮肤、血管 和神经，可达到缓解肌肉、肌腱和韧带痉挛及镇痛的作用，能 与推拿的效果产生协同效应［12］。 3． 2． 2 推拿与现代康复训练结合 陈峰等［13］将 40 例中风 后上肢肌痉挛患者随机分为治疗组（ 穴位推拿与抗痉挛技术 组） 和对照组（ 抗痉挛技术组） ，在治疗后第 12 周运用改良的 Ashworth 肌痉挛量表和 Fugl － Meyer 的上肢主动运动功能积 分进行上肢肌痉挛和运动功能评定，结果显示，治疗组明显优 于对照组，差异有统计学意义，说明二者的结合能使两套康复 理论体系相融合，护理效果更佳［4］。 3． 2． 3 推拿与心理治疗结合 健康稳定的心态能使患者主 动配合治疗，将心理治疗与推拿相结合，以达到生理效应和心 理效应的有机融合，可获得更为良好的治疗效果［14，15］。 3． 3 足反射区推拿 根据中医“上病下取”的理论，按摩足部 相关的穴位区域可以治疗脑部疾病。黄锦军等［16］将 86 例偏 瘫患者随机分为对照组（ 给予单纯常规中西药物治疗） 和治 疗组（ 加用针刺结合足反射区按摩疗法） 。选取肾 － 输尿管 － 膀胱、头、额窦、小脑与脑干、脑垂体等足反射区，并随症加 减，治疗后治疗组运动功能积分和日常生活活动能力积分明 显优于对照组，差异有统计学意义。 3． 4 头颈部推拿 有学者认为，头部推拿不仅可以通过直接 刺激诸阳之会达到调节脏腑、平衡阴阳、促进偏瘫肢体运动功 能康复的作用，而且头部穴位所在的点和线恰好与大脑皮层 的各功能投影区相应，在相应穴位区域运用适当的推拿手法 能解除脑血管痉挛，扩张脑血管，促进局部血液循环，有利于 侧枝循环的建立［17，18］。 4小结
脑卒中后偏瘫患者应用针灸推拿联合康复训练治疗的效果观察
脑卒中后偏瘫患者应用针灸推拿联合康复训练治疗的效果观察【摘要】本研究旨在观察脑卒中后偏瘫患者应用针灸推拿联合康复训练治疗的效果。
通过对患者的临床观察结果发现，针灸推拿与康复训练结合能够显著提高患者的康复效果。
针灸推拿在治疗过程中发挥重要作用，其与康复训练结合的优势也得到了验证。
研究结果表明，针灸推拿联合康复训练对脑卒中后偏瘫患者的康复效果具有显著影响。
未来的研究可以进一步探讨治疗机制，并完善治疗注意事项，为该领域的临床实践提供更多有效的治疗策略。
【关键词】关键词：脑卒中后偏瘫患者、针灸推拿、康复训练、联合治疗、效果观察、治疗机制、临床观察结果、康复效果、未来研究展望。
1. 引言1.1 研究背景脑卒中是一种常见的脑血管疾病，其后遗症之一是偏瘫。
偏瘫会给患者的生活和工作带来极大的影响，因此寻找有效的康复治疗方法变得尤为重要。
针灸推拿作为传统中医疗法之一，在脑卒中后偏瘫患者的康复治疗中逐渐受到重视。
针灸推拿通过调理人体经络，促进气血畅通，改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛和僵直，增加患者的肌肉力量和运动能力，从而对脑卒中后偏瘫患者的康复有积极作用。
与传统的康复训练结合使用，可以更好地提高康复效果，加快患者的恢复速度。
目前关于针灸推拿与康复训练联合治疗脑卒中后偏瘫的研究还比较少见，因此有必要对其效果进行深入观察和研究，以指导临床实践并提高患者的康复质量。
本研究旨在探讨针灸推拿联合康复训练对脑卒中后偏瘫患者康复效果的影响，为临床治疗提供理论依据和实践支持。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨脑卒中后偏瘫患者应用针灸推拿联合康复训练治疗的效果。
通过观察患者在这种综合治疗下的康复情况，评估针灸推拿结合康复训练对脑卒中后偏瘫患者康复效果的影响。
通过研究方法的设计和实施，希望验证针灸推拿在脑卒中康复治疗中的作用，探讨针灸推拿与康复训练结合的优势，并总结出对脑卒中后偏瘫患者进行康复治疗时的治疗机制和注意事项。
最终目的是为临床提供更有效的康复治疗方案，提高患者的生活质量和康复效果。
推拿治疗中风偏瘫痉挛状态研究进展
推拿治疗中风偏瘫痉挛状态研究进展流行病学资料显示，国内中风发病率呈逐年上升趋势，中风后的突出临床表现就是运动控制不协调、不灵活的异常运动模式，其中最主要的症状是偏瘫痉挛状态，这也是其它症状康复的基础与前提。
因此，解决偏瘫痉挛状态是中风康复的首要任务。
目前，偏瘫痉挛状态的康复强调综合康复疗法，如解除诱因、药物拮抗、外科手术以及针灸理疗推拿等。
其中，推拿是祖国康复医学特色之一，它不仅是康复的重要手段，同时，作为一种无痛苦。
无副作用的绿色舒适疗法，深受广大患者的青睐。
另外。
西方康复医学指出，祖国推拿手法是一种被动运动训练。
仅适合于中风病早期辅助手段，事实上，祖国推拿医学博大精深，推拿不仅仅是指推拿手法，推拿功法训练同样是推拿灵魂所在，二者相互结合，不可或缺。
研究证实，推拿手法治疗与功法训练相结合在改善老年人肌力、日常生活能力及行走等方面作用非常显著。
同时，自20世纪80年代中期以来。
推拿借鉴了现代康复医学对中风偏瘫的认识，从发病机制、治疗方法、康复分期、实验研究等各个方面。
弥补了推拿治疗中风偏瘫理论技术体系之不足之处。
提高了推拿疗法的科学化和现代化水平，促进了个性化治疗方案的建立。
另外，康复评估的介入。
改善了以往评估、治疗标准经验化的缺点，从而较客观地反映疾病的转归与预后，增强了疗效的可信度，推拿必将成为今后解决中风偏瘫痉挛状态的主要优势疗法。
1.1推拿治疗偏瘫痉挛状态的疗效：推拿具有缓解痉挛状态的作用已为医学界共识，许多研究证实推拿在偏瘫痉挛状态治疗中的作用举足轻重。
推拿结合康复功能训练治疗偏瘫痉挛状态：邹氏等人对单纯的康复训练与康复训练结合推拿治疗偏瘫痉挛状态进行了对比，研究结果发现，推拿结合康复训练组的疗效好于单纯康复训练组，且推拿介入时期越早效果越显著。
郝兴平等用康复推拿结合康复功能训练对中风偏瘫进行临床疗效观察，研究结果证实，中国传统康复推拿配合功能康复训练治疗中风偏瘫痉挛状态具有明显的优势。
分析探讨中风后痉挛性瘫痪的患者进行针灸推拿及康复治疗的效果
分析探讨中风后痉挛性瘫痪的患者进行针灸推拿及康复治疗的效果通讯作者：彭波【摘要】目的分析中风后痉挛性瘫痪的患者进行针灸推拿及康复治疗的应用效果。
方法选取本院2019年03月-2020年03月收治的72例中风后痉挛性瘫痪患者开展本次试验研究，选取随机数字表法将所有患者均分为对照组和观察组两组，各36例。
对照组行常规治疗，观察组行针灸推拿及康复治疗，比较两组临床疗效。
结果观察组的日常生活能力（Barthel）指数、自行运动能力（FMA）评分和肌肉萎缩程度（MAS）评分均明显优于对照组（P＜0.05）；与对照组治疗有效率相比，观察组明显偏高（P＜0.05）。
结论给予中风后痉挛性瘫痪患者针灸推拿及康复治疗能够有效提升患者日常生活能力，显著改善临床症状，临床疗效显著，具有推广价值。
【关键词】中风；痉挛性瘫痪；针灸推拿；康复；治疗效果中风是一种多发病、常见病，该病患者的临床治疗通常比较困难，患者容易出现后遗症，受脑损伤程度不同、是否接受早期治疗等因素影响，中风后遗症患者的严重程度也具有一定程度的差异性，痉挛性脑瘫在中风患者中的发生具有普遍性和广泛性，常会引起患者出现关节痉挛、肌肉萎缩等症状，严重影响到了患者的日常生活能力和运动能力[1]。
中风后痉挛性瘫痪常见的治疗方式为药物治疗，临床效果受限。
本次研究主要以中风后痉挛性瘫痪患者为中心，重点分析针灸推拿及康复治疗的实际应用效果。
1资料和方法1.1一般资料选取本院2019年03月-2020年03月收治的72例中风后痉挛性瘫痪患者开展本次试验研究，选取随机数字表法将所有患者均分为对照组和观察组两组，各36例。
对照组有男18例，女18例，平均年龄为（58.35±6.71）岁；观察组有男19例，女17例，平均年龄为（58.74±6.32）岁。
两组资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1对照组该组患者行常规治疗：严格控制患者的血脂、血糖、血压等水平，改善患者的营养神经状态等。
推拿结合针刺治疗中风后偏瘫肩痛24例临床分析
推拿结合针刺治疗中风后偏瘫肩痛24例临床分析高永斌①目的：探讨推拿结合针刺治疗中风后偏瘫肩痛的有效性。
方法：以2014年10月-2016年10月笔者所在医院收治的48例中风后偏瘫肩痛患者为研究对象，随机将入选病例均分为两组。
对照组24例，患者以刺针联合电针治疗肩痛；试验组24例，患者在对照组治疗基础上加用中医推拿治疗。
治疗前后，以V AS 量表评估患者肩痛情况。
结果：试验组治愈23例，好转1例，治愈率95.8%，总有效率100%；对照组治愈20例，好转4例，治愈率83.3%，总有效率100%。
组间治愈率比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
5例好转未治愈患者中，肩关节半脱位2例，肩手综合征3例，这5例患者虽未治愈，但V AS评分从治疗前的（6.3±2.2）分明显下降至（2.1±0.7）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：以针刺治疗中风后偏瘫肩痛具备良好临床效果。
联合推拿治疗能有效提高疼痛治愈率，临床疗效更为显著，对改善患者临床症状、促进患者早期康复、提高患者生存质量具有重要意义，值得临床推广使用。
标签：推拿；针刺；中风；偏瘫；肩痛脑中风又称脑卒中，是以脑出血性、缺血性损伤症状为临床表现的一类疾病，常见有脑梗死、脑出血、脑血栓形成等，本病起病急、变化快，致残致死率和复发率均很高，为世界三大致死性疾病之一[1]。
肩痛是脑卒中患者常见的伴随症状，尤其在偏瘫患者中多见，关节疼痛肿胀会导致患者活动上肢肌肉的主动性降低，许多患者限制体位甚至拒绝活动，这不仅会使患者错过最佳治疗康复时机内的有效锻炼，也会使已经回流异常的患侧静脉网血液流动更加受阻，形成恶性循环，加重功能丧失[2]。
对此，积极探索中风后偏瘫肩痛的有效治疗途径对降低患者肢体功能障碍、加速患者早期康复、提高患者生活质量具有重要意义。
笔者所在医院近年来以推拿联合针刺治疗中风后偏瘫肩痛患者临床效果显著，文章现对此进行分析和探讨，具体报道如下。