伤口清洗液和消毒液的选用..

酒精
属中效消毒剂，具有中效、速效、无 毒、对皮肤黏膜有刺激性、对金属无腐 蚀性，受有机物影响很大，易挥发、不 稳定等特点。适用于皮肤环境表面及医 疗器械的消毒等。
用法与用量
(1) 浸泡法。 （2）擦拭法：对皮肤的消毒，用75%乙醇
棉球擦拭。
95%的酒精常用于擦拭紫外线灯。这 种酒精在医院常用，而在家庭中则只会 将其用于相机镜头的清洁。只有70%的 酒精用于消毒。这是因为，过高浓度的
• 25%～50%的酒精可用于物理退热。高 烧患者可用其擦身，达到降温的目的。 因为用酒精擦拭皮肤，能使患者的皮肤 血管扩张，增加皮肤的散热能力，其挥 发性还能吸收并带走大量的热量，使症 状缓解。但酒精浓度不可过高，否则可 能会刺激皮肤，并吸收表皮大量的水分 。
新洁尔灭
• 新洁尔灭是一种对细菌有强力杀菌效果 的季铵盐阳离ห้องสมุดไป่ตู้表面活性剂；使用方法 ：手术前皮肤表面消毒及器械消毒 配成1 ：1000溶液，浸泡手臂肘部以上5min.金 属器械和橡胶制品，可无菌保存在1： 1000溶液中，另加0.5%的亚硝酸钠以防 锈。
• 粘膜及深部伤口可用1：2000-1：1000溶 液清洗
• 阳离子表面活性剂，有较强的杀菌消毒 作用，抗菌广谱，穿透力强，毒性低， 作用快，刺激性甚微。在医药上广泛用 作消毒防腐剂，用于外科手术前的洗手 、皮肤消毒，粘膜消毒，医疗器械消毒 ，还用于泌尿、妇产、耳鼻喉等各科的 消毒以及环境卫生的消毒等。另外，也 可作为硬表面的清洁消毒和去臭等。
1994年提出：使用生理盐水清洗伤口， 取代消毒剂。
生理盐水即等渗氯化钠溶液，浓度为 0.9%，是临床最常用的伤口清洁溶液。 生理盐水与机体组织等渗，因此对活体 组织无有害影响，可用于冲洗体腔，且 经济实惠。
临床使用时要注意：生理盐水无抗菌
性，在感染性伤口只能用作消毒溶液清 洗后的冲洗;大面积创伤面可能会发生全 身吸收，应慎用，尤其是急性心功能不 全患者。溶液须澄清，否则弃用。
软皂液
软皂液时由软皂200g加蒸馏水至 1000ml配制而成的清洁溶液。临床上除 了用来清洁灌肠外，还可用污浊创面的 清洗，使用软皂液清洗伤口后必须再用 生理盐水（有条件时）或清水（没有条 件的情况下）清洁伤口。
新型离子型伤口清洁剂
国外已有离子型伤口清洁剂用于伤口 护理中，但由于价格昂贵，短期内难以 普及应用，但不失为一种发展方向。
酒精会在细菌表面形成一层保护膜，阻
止其进入细菌体内，难以将细菌彻底杀
死。若酒精浓度过低，虽可进入细菌，
但不能将其体内的蛋白质凝固，同样也 不能将细菌彻底杀死。
• 40%～50%的酒精可预防褥疮。长期卧 床患者的背、腰、臀部因长期受压可引 发褥疮，如按摩时将少许40%～50%的 酒精倒入手中，均匀地按摩患者受压部 位，就能达到促进局部血液循环，防止 褥疮形成的目的。
伤口清洗液和消毒药的选用
教学目标
• 掌握伤口清洗的目的和方法 • 掌握常用清洗液和消毒液的作用
选择伤口清洗液的原则
• 对预测的菌种有效 • 注意使用浓度 • 不要引起过敏和皮炎 • 短时间内出现消毒效果 • 不引起疼痛刺激、不延误愈合和不产生
体内毒素
常用的伤口清洗液
• 生理盐水 • AHCPR（美国卫生保健政策研究所）
清水
即普通自来水或饮用水。在临床护理 中应用比较少，除了一些临床上慢性伤 口遭尿便污染或伤口异常污浊时才使用 清水冲洗，而且事先要评估病人整体状 况是否允许及伤口确实比较表浅且不与 体腔脏器相通，否则不能应用。
但在院外，特别是野外，清水冲洗伤
口应用较多。当野外发生一些意外创伤 如烧烫伤、爆炸伤等，可先现场使用清 水冲洗，降低烧烫伤部位的温度，清除 一些污物时创伤或感染降到最低。
双氧水
• 双氧水因有较好的去除坏死组织、脓液 和污秽物的作用，被保留用于清洗伤口 ，但同时需加用生理盐水冲洗，以防止 双氧水残留于伤口内而对新生肉芽组织 产生细胞毒作用。
用途
（1）释放出的氧气产生的气泡效应可辅助 创面碎片的机械清理。
（2）由于氧气的释放，可能会对厌氧菌具 有杀菌效果。
• 2.注意事项
（1）泡腾作用会掀起新生的上皮。
（2）对纤维细胞具有毒性。
（3）有病例报道，加压灌注或灌注入闭合腔， 会形成气栓及外科气肿。
（4）可溶解血块造成出血。
（5）鉴于存在气栓及外科水肿的风险，不建议 加压下使用或用于闭合腔道及狭窄腔道。
• 用法与用量
• （1）浸泡法：将清洗、晾干的待消毒物 品浸没与装有碘伏溶液的容器中，加盖 。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含 有效碘500mg\l消毒液浸泡30min。
• （2）擦拭法：对皮肤黏膜用擦拭法消毒。消 毒时，用碘伏消毒液的无菌棉球或其他替代物
品擦拭被消毒部位。对外科洗手用含有效碘 2500~5000mg\l的消毒液擦拭，作用3min；对 手术部位及注射部位的皮肤消毒，用含有效碘 2500~5000mg\l的消毒液局部擦拭2遍，作用 2min;对口腔黏膜及创口黏膜创面消毒，用含 有效碘500~1000mg\l的消毒液擦拭，作用 3~5min。
伤口消毒溶液
碘酊：可杀灭化脓性球菌、致病性酵 母菌和医院感染常见细菌。适用于手术 前皮肤与注射部位的消毒。
注意事项：
1、不宜用于破损皮肤、眼及口腔黏膜的消 毒。
2、本品仅供外用，切忌口服。
3、用药部位如有烧灼感、瘙痒、红肿等 情况应停药，并将局部药物洗净，必要 时向医师咨询。
碘伏
属中效消毒剂，具有中效、速效、低 毒，对皮肤黏膜无刺激并无黄染，稳定 性好。适用于手术及注射部位皮肤消毒 ，卫生手消毒、物品表面消毒。
烧伤、冻伤、刀伤、擦伤、挫伤等一
般外伤，用碘伏消毒效果很好。由于与 碘酒、酒精相比，碘伏引起的刺激疼痛 较轻微，易于被病人接受，而且用途广 泛、效果确切，基本上替代了酒精、红 汞、碘酒、紫药水等皮肤粘膜消毒剂。 此外，低浓度碘伏是淡棕色溶液，不易 污染衣物。
注意事项：
1、碘伏系外用药，禁止口服。 2、稀溶液不稳定，需要在使用前配制。 3、对金属有腐蚀力。 4、禁止与红汞等拮抗药物同用。 5、碘伏原液应该室温下避光保存。 6、少数人有过敏反应。