慢性伤口清洗方式
慢性伤口护理新进展
慢性伤口护理新进展慢性伤口是指伤口愈合困难，病程长且容易反复发作的伤口。
慢性伤口护理是一个综合性的护理过程，旨在促进伤口愈合和减轻患者痛苦。
近年来，关于慢性伤口护理的研究和实践取得了一些新的进展，本文将介绍其中几个重要的方面。
新进展包括了伤口清洁和湿润疗法。
传统的伤口清洁方法是使用生理盐水或温开水清洗伤口，但研究发现，使用含氯己定的清洁剂清洗伤口可以更有效地去除坏死组织和细菌，提高伤口愈合速度。
湿润疗法也被证实可以促进伤口愈合。
湿润环境可以保持伤口表面的水分，预防干燥和结痂，同时还可以提供适当的温度和pH值，加速新生肌肤的形成。
慢性伤口护理中的给药方式也有一些新的进展。
传统的给药方式是使用外用药膏或药水涂抹在伤口表面，但这种方式存在着药物无法充分渗透到伤口底部的问题。
最近，一种名为纳米胶束的给药系统被引入慢性伤口护理中。
纳米胶束是由磷脂、聚合物和药物组成的微小颗粒，可以在伤口表面形成稳定的药物释放系统，使药物能够持续释放并渗透到伤口底部，提高疗效。
创面覆盖材料也取得了一些新的进展。
传统的伤口覆盖材料主要是绷带和敷料，但这些材料存在着吸水性不够好、易堆积细菌和易伤害新生肉芽组织等问题。
最近，石墨烯被应用到慢性伤口护理中。
石墨烯是一种单层碳原子的二维材料，具有优异的导电性和导热性。
研究发现，使用石墨烯覆盖慢性伤口表面可以提高伤口愈合速度，并且石墨烯具有良好的吸收和释放水分的能力，减少了伤口周围的湿疹和肿胀。
关于慢性伤口护理的教育和管理也取得了一些新的进展。
传统的慢性伤口护理教育主要是通过面对面的培训或手册教学，但这种方式存在着时间和地点限制，难以达到全面的教育效果。
最近，一些新的教育工具被引入慢性伤口护理中，如电子学习模块和手机应用程序。
这些工具可以随时随地进行学习，提供了更加便捷和有效的教育方式。
慢性伤口护理的管理也得到了重视。
通过建立慢性伤口护理团队和制定标准化护理方案，可以提高患者的治疗效果和生活质量。
慢性伤口护理新进展
慢性伤口护理新进展慢性伤口是指伤口愈合过程缓慢或迟迟不愈合的伤口，通常是指超过4周甚至更长时间的伤口。
慢性伤口治疗一直是临床上的难题，需要耐心和细致的护理。
近年来，随着科学技术的发展和对伤口治疗的深入研究，慢性伤口护理领域也迎来了新的进展。
一、创面清洁与护理创面清洁是慢性伤口护理的基础，有效的清洁能够减少伤口感染的风险，促进伤口愈合。
在传统的慢性伤口清洁方法上，一直使用的是生理盐水和碘酒。
近年来一项研究表明，使用无菌水清洗伤口比使用生理盐水更有益于伤口愈合。
因为无菌水不仅可以清洁伤口，还能在伤口上形成保护性的湿润环境，有利于伤口愈合。
抗菌剂在慢性伤口护理中也起着重要的作用。
传统方法是使用碘酒来消毒伤口，但是新的研究表明使用聚六亚甲基胍碘溶液（PHMB）能够更好地清除伤口内的细菌和减少感染的风险。
PHMB具有较强的杀菌作用，且对人体组织几乎没有伤害。
使用PHMB清洁剂能够更有效地清除伤口内的细菌，促进伤口愈合。
二、应用新型敷料材料敷料是慢性伤口护理中不可或缺的一部分，它能够保护伤口、吸收渗出液和促进伤口愈合。
近年来，新型敷料材料的出现使得慢性伤口治疗取得了新的突破。
1. 水胶体敷料：水胶体敷料是一种由聚醚型弹性体制备而成的非粘连性敷料。
它具有很好的渗透性和吸收能力，能够迅速吸收伤口中的渗出液，形成凝胶状态并稳定伤口环境。
研究表明，水胶体敷料较传统敷料更能有效地清除伤口感染，并促进伤口的提前愈合。
2. 抗菌敷料：抗菌敷料是一种具有杀菌功能的敷料。
传统的抗菌敷料大多是添加抗生素或抗菌剂，但是这些敷料在长期使用时可能会导致细菌对抗生素产生抗药性。
近年来，一种新型的抗菌敷料——纳米银敷料开始被广泛应用。
纳米银材料具有很强的抗菌作用，不易导致细菌对其产生抗药性。
在慢性伤口护理中使用纳米银敷料能够更好地控制伤口感染，促进伤口愈合。
三、负压封闭引流技术负压封闭引流技术是一种通过负压作用促进伤口愈合的方法。
它通过在伤口周围建立负压环境，吸引伤口渗出液和血液流入引流管，实现伤口的引流和清洁。
伤口清创的方式和注意事项
03
机械性清创后，使用生物制剂如生长因子、生物膜等促进伤口
愈合。
04 注意事项与操作技巧
无菌操作原则遵守
穿戴无菌手套和口罩，确保双 手和呼吸道不会污染伤口。
使用无菌敷料和清洁的器械进 行清创，避免引入新的污染源 。
在清洁的环境中进行清创，减 少空气中的细菌和污染物对伤 口的影响。
疼痛控制方法应用
机械性清创法
01
02
03
刷洗法
使用消毒刷子和清洗剂对 伤口表面进行刷洗，去除 污染物和坏死组织。
高压冲洗法
利用高压水流冲洗伤口， 将污染物和坏死组织冲洗 干净。
剪切法
使用消毒剪刀或手术刀将 坏死组织和失活组织剪切 去除。
化学性清创法
酶解法
利用生物酶制剂如胰蛋白酶、胶 原酶等，分解坏死组织和污染物
细胞疗法
利用干细胞、血小板等细 胞制剂，促进伤口愈合和 减少疤痕形成。
联合应用策略
机清创法去除大部分污染物和坏死组织，再使用化
学性清创法进行深度清洁和消毒。
生物法与化学法联合应用
02
在使用生物性清创法的同时，局部应用化学药物以提高清创效
果。
机械法与生物法联合应用
严重的心血管疾病或全身情况 不稳定的患者。
对清创材料过敏的患者。
术前评估与准备工作
术前评估 了解患者的病史、过敏史等相关信息。
检查患者的伤口情况，包括位置、大小、深度、污染程度等。
术前评估与准备工作
• 评估患者的全身情况，包括生命体征、营养状况 等。
术前评估与准备工作
术前准备 根据患者的具体情况选择合适的清创方法和材料。
05 并发症预防与处理措施
感染风险降低策略
慢性伤口评估与处理方案
•伤口的评估与测量
（三）渗液黏稠度
高黏稠度：由于感染或炎症而含有大量蛋白质 有坏死组织
肠外瘘
某些敷料的残余物 低黏稠度：由于静脉疾病或充血性心脏病而导致
蛋白质含量低 泌尿道、淋巴系统或关节腔瘘管
第二十页，编辑于星期二：十九点 四十八分。
•伤口的评估与测量
（四）渗液气味
无味、臭味、腐烂气味—
伤口有细菌生长或感染
第十四页，编辑于星期二：十九点 四十八分。
•伤口的评估与测量
3.伤口的范围：测量尺描摹
4.伤口潜行的测量：
（1）测量方法：同伤口深度测量方法。沿伤口四 周边缘逐
一测量。
（2）记录方法：用顺时针方向记录，如6~7点间3 cm潜行
第十五页，编辑于星期二：十九点 四十八分。
•伤口的描述
第十六页，编辑于星期二：十九点 四十八分。
动脉性溃疡—肢体的末端
糖尿病足—神经性溃疡
第十三页，编辑于星期二：十九点 四十八分。
•伤口的评估与测量
二、伤口的大小及深度
1.表面的测量： 测量表面最宽、最长处，以头为坐标，纵向为长，横向为 宽 2.深度的测量：
把一根无菌长棉签或探针直接放入伤口的最深处，然 后标识出棉棒或探针与皮肤表面齐平的那一点，测量棉 棒或探针顶头处到标识点的长度就是伤口的深度。
??伤口的局部评估与测量伤口的局部评估与测量伤口类型及位置伤口类型及位置伤口的大小深度与潜行伤口的大小深度与潜行渗出液渗出液基底情况基底情况周围皮肤情况周围皮肤情况疼痛情况疼痛情况感染情况感染情况第十二页编辑于星期二
慢性伤口评估与处理方案
第一页，编辑于星期二：十九点 四十八分。
•内容提要
1. 慢性伤口的定义与评估 2. 压疮的定义与分期 3. 慢性伤口的处理措施
外科常见伤口处理技巧及注意事项
外科常见伤口处理技巧及注意事项1、清洁伤口用碘伏消毒，刺激小，效果好；对于清洁、新生肉芽创面，还可加用凡士林油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦，并减少组织液渗出、丢失。
2、血供丰富，感染机会小的伤口可用生理盐水简单湿润一下，无菌辅料包扎即可。
3、对于有皮肤缺损的伤口，缺损区用盐水反复冲洗，周围可用碘伏常规消毒，消毒后，用盐水纱布或凡士林纱布覆盖，盐水纱布有利于保持创面的新鲜，干燥，凡士林纱布有利于创面的肉芽生长。
4、感染或污染伤口原则是引流排脓，必要时坼开缝线，扩大伤口，彻底引流，伤口内用双氧水和生理盐水反复冲洗，有坏死组织的应给于清创，也可以用抗生素纱布填塞伤口内，伤口的周围最好用碘酒两遍酒精三遍脱碘消毒。
当然感染伤口换药要做到每天一换。
另外，对化脓的切口换药时，不要嫌弃恶臭，一定要仔细擦掉切口处的脓苔，且不能因为患者的疼痛而不敢碰切口，脓苔除去后要有轻微的血丝渗出，这样才有助于切口早日愈合！5、褥疮、化脓性骨髓炎等感染伤口：碘伏消毒创口周围，而创口以双氧水、生理盐水冲洗，庆大霉素敷料覆盖。
6、对于骨髓炎有骨外露时的换药首先要勤，因为渗出很多，且敷料要多。
在换药过程中，应随时清除坏死组织，髓腔内可以放置纱条。
经验方法是先用盐水冲洗创面，再用0.1%碘伏冲洗，再用双氧水冲洗，最后用庆大纱布湿敷，敷料覆盖。
当创面肉芽新鲜，渗出较少时，行手术清除死骨、硬化骨，采用合适的肌皮瓣覆盖创面，外固定架外固定，待皮瓣成活后，再行骨延长。
7、开放性骨折行外固定的患者换药遵循的是首先碘伏消毒（同时清理切除坏死组织），其次使用双氧水消毒，然后生理盐水冲洗，最后呋喃西林填塞覆盖创面。
等待其肉芽生长，行游离皮瓣覆盖。
8、切口的脂肪液化：在脂肪丰富的地方易出现脂肪液化，此时广泛的敞开切口（脂肪液化的区域全部打开），培养+药敏，加强换药。
这样的切口要换好长时间，为了缩短时间，在初期消毒后在局部的皮下注射庆大霉素，向切口中放置葡萄糖粉，每天换药，待创口渗出少后油纱刺激肉芽生长，新鲜后二期缝合或蝴蝶胶布拉合。
慢性伤口护理基础
02
慢性伤口护理原则
评估与诊断
确定伤口类型
根据伤口的外观、深度、颜色、 气味等特征，判断伤口的类型， 如压力性溃疡、糖尿病足溃疡、
静脉性溃疡等。
了解伤口形成原因
了解导致伤口形成的原因，如长期 卧床、下肢血管疾病、糖尿病等。
评估伤口严重程度
根据伤口的大小、深度、有无感染 等情况，评估伤口的严重程度。
伤口床准备
01
02
03
清洁伤口
使用生理盐水或消毒液清 洗伤口，去除坏死组织、 细菌和污染物。
去除痂皮
如果伤口表面有痂皮，需 要将其去除，以促进伤口 愈合。
填充渗出物
对于有渗出物的伤口，可 以使用吸收性材料如纱布 、棉球等填充。
敷料选择与更换
选择合适敷料
根据伤口类型、严重程度和愈合 情况，选择合适的敷料，如纱布 、绷带、泡沫敷料等。
THANKS
感谢观看
湿润环境愈合
总结词
保持伤口湿润环境是促进慢性伤口愈合的关键之一。
详细描述
在湿润的环境下，伤口更容易保持湿润状态，从而促进细胞生长和迁移。此外，湿润环境还能够维持细胞的活力 ，促进伤口边缘细胞的增殖和分化，有利于伤口的愈合。同时，湿润环境还能够有效减少伤口的疼痛和瘙痒等症 状，提高患者的生活质量。
细胞外基质降解
05
慢性伤口护理研究展望
干细胞与生物材料研究
干细胞疗法
利用干细胞分化为特定细胞，以修复和替换受损组织，为慢性伤口治疗提供新的 可能性。
生物材料
研究新型生物材料的应用，作为支架或载体，促进细胞生长和分化，为慢性伤口 愈合提供支持。
免疫与炎症调节研究
免疫调节
研究免疫细胞在慢性伤口愈合中的作用，以 及如何通过调节免疫反应促进伤口愈合。
护理技术优化：慢性伤口管理
护理技术优化：慢性伤口管理慢性伤口是指在愈合过程中持续存在的创面，常见于糖尿病、静脉血栓形成、动脉疾病等病情复杂的患者。
对于这些患者，合理的伤口管理至关重要，可以帮助促进伤口的愈合，减少感染风险，并提高患者的生活质量。
本文将围绕慢性伤口管理的护理技术优化展开论述。
一、伤口评估与记录对于每一个慢性伤口患者，护理人员应准确地进行伤口评估和记录。
这包括伤口的大小、深度、颜色、分泌物等情况的观察和描述。
通过定期记录伤口的变化，可以及时发现并处理可能的并发症，以便及时调整治疗方案。
二、伤口清洁与消毒慢性伤口的清洁和消毒是关键的一步。
在清洁伤口之前，护理人员应先洗手，并佩戴手套，以防止交叉感染。
然后，可以选择适合的清洁剂，用温盐水或者适量稀释的抗菌洗液轻柔地清洁伤口周围的皮肤。
对于伤口内部，也可以使用盐水冲洗或者温水冲洗剂进行清洗。
在清洁后，还应使用适当的消毒剂，如碘酒或酒精，进行伤口消毒。
消毒时要注意不要损伤伤口周围健康组织。
三、湿敷与保湿对于慢性伤口，常常采用湿敷疗法。
湿敷可以保持伤口的适宜湿度，促进伤口愈合。
常见的湿敷材料有透明敷料、抗菌片、水凝胶等。
选择合适的湿敷材料时，要根据伤口的大小和分泌物量来决定，以确保伤口的湿度和通气性。
此外，保持伤口周围的皮肤湿润也是非常重要的，可以使用保湿剂或者润肤霜，避免皮肤干燥裂开，影响伤口的愈合。
四、压力分布与伤口保护对于长期卧床或行动不便的患者，压力分布是需要特别关注的问题。
长时间的压力作用可以导致压疮的发生，加重伤口的病情。
因此，护理人员可以采取一些措施，如定期翻身、使用特殊的床垫或垫坐垫，以减轻压力。
此外，还需保持伤口周围的皮肤干燥，避免潮湿，以预防感染和氧化的发生。
五、营养支持与康复护理慢性伤口的治疗还需要综合考虑患者的营养状况。
充足的营养对于伤口的愈合十分重要，可以提高机体的免疫力，促进组织修复。
因此，护理人员应对患者进行全面的营养评估，并制定合理的补充方案，如增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。
慢性伤口的综合处理-2022年学习资料
伤口清创-酶解清创-方法：将基因工程合成的各种酶如蛋白分解-酶、纤维蛋白分解酶放入伤口表面，加 坏-死组织溶解、清除。
创面用药-目的：局部消炎，促进创面肉芽组织生长。-~方法：清洁伤口后，用含有药液的纱块湿敷-创 。
创面用药-÷去腐生肌类中成药-常用：复方四黄液-生肌玉红膏-复方四黄外洗液-广数号：2000写 等-产日期2007年月日-数期年，200年1国-非山市中医
伤口清洗-常用溶液：-狸塞化钠溶液：外用-生理盐水-呋喃西林等
选择溶液的原则（一）-易于清洁伤口，但不刺激、损害-肉芽组织。-利于保护伤口，不引起组织不适疼痛。-利于营造一个湿潤的伤口环境。
选择溶液的原则（二-利于捉进伤口局部的血液循环，改善血液供-应。-利消除局部组织水肿，促进细血 的重建。-保持伤口床的洁净和控制感染。
伤口渗液-渗液量-无：伤口干燥-+少量：少于5ML/24小时，揭开敷料时，-表面湿润。-++中 量：5ML一10ML/24,伤口有粘液。-+++大量：超过10ML,伤口床湿，用吸收性的敷料效
气味-”无-有臭味：感染征兆-恶臭：组织坏死、坏疽
பைடு நூலகம்
伤口周围皮肤-冬正常或结痂-水肿-红斑-浸润-伤口的愈合多由伤口周围皮肤进行上皮细胞增生，-逐 缩小创面，周围皮肤状况，是伤口愈合情沉的-参考。
内容简介-。慢性伤口的评估-。伤口换药方法选择-慢性伤口的处理原则-冬伤口清洗、清创技术、创面 药-。不同敷料的选择-冬包扎
慢性伤口的评估-病人全身状况的评估-慢性伤口局部情况的
病人全身状况的评估-重点在于影响病人伤口愈合的相关因素的评-冬伤口形成的原因：-糖尿病溃疡、静 溃疡、深度烧伤、外伤所-形成的肉芽创面等-持续时间-曾接受治疗和护理的详细情况
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
慢性伤口清洗方式
伤口擦洗
擦洗是临床常见的伤口清洗方法，常用于伤口普通换药。
其方法操作简单，使伤口及周围皮肤清洁。
擦洗用品可选用纱布或绵球。
纱布较粗糙，可增加伤口清洗的清洁效力，用于污染较严重的伤口清洁。
由于擦洗所用的纱布或棉球的纤维易残存于伤口内，造成异物反应而引发感染；擦洗对伤口内肉芽组织有机械性损伤，增加局部出血和疼痛的概率，影响伤口的愈合，因此擦洗仅作为伤口清洗。
伤口冲洗
脉冲式冲洗法：临床最常用的冲洗方法，是利用脉冲冲洗设备，用一定的压力脉冲水流持续冲洗伤口床。
通过水流所产生的脉冲振动作用，达到去除细菌、异物、坏死组织，创造无菌的创面愈合环境。
国内研究显示，脉冲冲洗法可以有效清洁糖尿病足溃疡的伤口，促进伤口肉芽组织的生长，提高愈合率。
喷射水冲洗法：临床上常用于外伤伤口的清洗，尤其是污染较重伤口。
其原理是通过特殊的冲洗装置而产生喷射水流，离伤口表面3～5cm的距离冲洗，细菌清除率最好。
相关研究指出，5～8 PSI（磅／平方英尺）的冲洗压力为其理想冲洗压力，压力过高或过低会增加组织损伤及水肿或造成清洗不充足而增加感染率。
高压水冲洗法：临床上应用于严重感染的慢性伤口。
其原理是利用其压力作用，通过去除伤口内80%的感染因子，有效地减少细菌污染的程度，并降低伤口感染发病率。
其理想压力为7PSI。
伤口联合冲洗方式
负压封闭联合冲洗治疗(negative pressure wound therapy with instillation，NPWTI)。
NPWTI具有负压封闭冲洗引流与冲洗液的双重作用，且治疗效果优于负压封闭冲洗引流。
NPWTI包括冲洗、浸泡和负压３个部分。
首先，NPWTI具备持续负压冲洗和间断负压冲洗两种模式。
目前，临床上优先考虑以间断负压冲洗为主，Lessing等研究证实了间断负压冲洗对于慢性伤口的效果明显优于持续负压冲洗，可更大程度地发挥冲洗作用这一观点。
其次，浸泡有利于冲洗液发挥作用，原因是冲洗液作用于伤口时无负压，冲洗液可以完全与创面接触。
但浸泡时间过长，可能会产生毒性；过短清洁力欠佳、感染难以控制，则都不利于伤口愈合。
可根据冲洗液的性质等来调整浸泡时间。
最后NPWTI压力选择可根据伤口部位、患者病情及耐受程度等适当选择。
冲洗、清创一体化超声治疗。
超声清创为创面冲洗、清创一体化治疗手段，临床上在治疗慢性创面方面已取得较好的效果。
其原理是利用超声清创机进行伤口冲洗、清创操作，可以有效去除伤口的细菌及异物。
其原理为在超声波作用下，通过空气气流碰撞产生的微射流，产生高达1000个大气压的压力，其“空化”作用可有效去除伤口表面和深层的细菌及真菌。