伤口换药原则及清洗液选择
常见伤口换药要点和注意事项
常见伤口换药要点和注意事项包括以下几个方面：
1. 清洁：在更换伤口敷料之前，首先要进行充分的清洁。
用温盐水或生理盐水彻底清
洁伤口及周围皮肤，轻柔地擦拭，避免对伤口造成进一步损伤。
2. 消毒：在清洁后，可以使用适当的消毒药水（如碘酒或酒精）对伤口进行消毒。
消
毒有助于减少细菌感染的风险。
3. 更换敷料：选择适合的敷料对伤口进行包扎。
如果伤口较小，可以选择透气性好的
创口贴；如果是较大的伤口，可能需要使用纱布和绷带进行包扎。
在更换敷料时要注
意不要将新的敷料弄脏，避免引入新的细菌。
4. 观察伤口状态：在更换敷料的同时，要观察伤口的情况，包括是否有出血、渗液、
肿胀、发红等情况。
如果发现异常，应及时就医。
5. 注意卫生：在更换伤口敷料时，要确保自己的手部卫生，并尽量避免直接接触伤口，以免引入细菌。
6. 遵医嘱：如果伤口比较严重或需要特殊处理，应按照医生的建议进行换药，遵循专
业指导。
总体来说，更换伤口敷料要注重清洁、消毒、包扎和观察，同时保持良好的个人卫生
习惯，以促进伤口愈合并预防感染。
伤口换药的基本原则
伤口换药的基本原则
伤口换药的基本原则包括：
1.保持伤口清洁：在换药前需彻底清洗双手，并使用清洁剂清
洗伤口及周围皮肤，以去除污物和细菌。
2.用适当的解剖技术处理伤口：解剖技术包括剪除死皮组织和
去除伤口边缘的凹陷边缘，使伤口边缘整齐，并有利于愈合。
3.选择合适的敷料：根据伤口的类型和状态，选择合适的敷料
来促进伤口愈合。
例如，选择无菌纱布、透明敷料、抗菌敷料等。
4.控制出血：如有出血，需用碘酒或其他适当的方法进行止血。
5.保持湿润环境：保持伤口湿润有助于促进愈合，可以选择湿
敷法来保持湿润环境。
6.避免过度治疗：在伤口愈合过程中，不要频繁更换敷料，以
免干扰伤口的自愈能力。
只有在敷料出现渗液、敷料不牢固或发生敷料污染等情况下，才需要进行换药。
7.定期观察：定期观察伤口的愈合情况，如有异常或感染迹象，应及时就医。
总之，伤口换药的基本原则是保持伤口清洁、用适当的敷料、
控制出血、保持湿润环境、避免过度治疗，并定期观察伤口愈合情况。
外科伤口换药原则
外科伤口换药原则一、保持伤口清洁，防止感染。
在换药过程中，必须保持伤口清洁，避免感染。
在更换敷料时，应先拆除原有的敷料，然后使用生理盐水或酒精等消毒剂清洁伤口。
在清洁伤口时，应轻柔操作，避免对伤口造成刺激和损伤，同时应注意清除坏死组织和异物，以防止感染。
二、妥善保护伤口，避免二次损伤。
在更换敷料时，应妥善保护伤口，避免二次损伤。
在覆盖敷料时，应确保敷料完全覆盖伤口，并保持一定的松紧度，以避免对伤口造成过度的压力和摩擦。
同时，应注意避免使用过于紧绷或粗糙的敷料，以免对伤口造成刺激和损伤。
三、观察伤口愈合情况，及时处理异常。
在换药过程中，应密切观察伤口愈合情况，并及时处理异常情况。
如发现伤口出现红肿、疼痛、渗液等情况，应及时采取措施进行处理，如更换敷料、使用抗生素等。
同时，应注意观察伤口周围的组织情况，如出现组织坏死等情况，应及时进行处理。
四、给予适当的敷料，促进伤口愈合。
在换药过程中，应根据伤口的情况和医生的建议，选择适当的敷料以促进伤口愈合。
如对于干燥的伤口，可以选择吸水性好的棉纱布作为敷料；对于渗出物较多的伤口，可以选择具有较好吸收能力的泡沫敷料等。
同时，应注意更换敷料的频率和时间，以避免感染和促进伤口愈合。
五、遵循无菌操作，防止交叉感染。
在换药过程中，必须遵循无菌操作原则，以防止交叉感染。
在操作前，应注意手部的清洁和消毒，以避免将细菌带入伤口。
同时，应注意更换敷料时避免触碰伤口周围的皮肤和其他物品，以免造成交叉感染。
六、合理使用抗生素，控制感染风险。
在换药过程中，应根据医生的建议合理使用抗生素，以控制感染风险。
在使用抗生素时，应注意按照医生的指示正确使用药物，避免滥用抗生素导致耐药性的产生。
同时，应注意观察抗生素的使用效果和不良反应。
外科换药要点及注意事项
外科换药要点及注意事项外科换药是医疗过程中非常重要的一环，它涉及到患者伤口的清洁、消毒和敷料更换等工作。
正确的外科换药操作能有效预防感染、加速伤口的愈合，并提高患者的舒适度。
本文将从外科换药的要点和注意事项两个方面进行探讨，帮助读者了解并正确操作外科换药。
一、外科换药要点外科换药的要点主要包括伤口清洁、消毒和敷料更换。
下面将对这些要点进行详细介绍。
1. 伤口清洁伤口清洁是外科换药中的首要步骤，它的目的是清除伤口上的污物和分泌物，为伤口的愈合创造一个洁净的环境。
在清洁伤口时，需要采用无菌的生理盐水或者温开水，并使用无菌棉球轻轻地擦拭伤口表面，避免过度刺激伤口。
若伤口有明显污垢，可使用适量的清洁剂清洗，但要避免使用含酒精和刺激性物质的清洁剂。
2. 伤口消毒伤口消毒是为了防止感染，减少细菌繁殖。
常用的伤口消毒药物有碘伏、酒精等。
在消毒前，要先用无菌盐水清洗伤口，然后将消毒液均匀涂抹在伤口周围5cm的范围内，避免将消毒液直接接触到伤口上。
消毒时间一般为2至3分钟，具体时间根据医生的指示进行。
3. 敷料更换敷料更换是外科换药的最后一步，它的目的是保护伤口、吸收分泌物和促进伤口愈合。
在更换敷料前，要先洗手并穿戴好无菌手套，然后取下旧敷料，用无菌盐水清洗患者周围的皮肤，并用干净的纱布轻轻擦干。
接下来，要根据医生的建议选择适当的敷料（如纱布、透明贴膜等），并将其贴在伤口上。
重要的是要确保敷料贴合完善，避免皱褶和松动。
二、外科换药注意事项在进行外科换药时，还需要注意以下几点事项，以确保操作的安全和有效。
1. 保持无菌环境外科换药时，要始终保持手部清洁，并在换药前进行手部消毒。
同时，操作过程中要避免将自己的衣物和工具碰触到患者的伤口或敷料，以防止交叉感染。
2. 注意力集中换药操作需要细致的注意力和耐心。
无论何时，都要全神贯注地处理伤口，避免分心或受外界干扰。
3. 根据医嘱操作在换药过程中，要严格按照医生的嘱咐操作，如用药剂的种类和使用方法等。
伤口换药操作流程及效果评价(一)
伤口换药操作流程及效果评价(一)伤口换药是治疗创伤伤口的重要环节，正确的伤口换药操作流程不仅可以预防感染，促进创口愈合，还可以减少剧痛和不适感。
本文将介绍正确的伤口换药操作流程及其效果评价。
一、伤口换药操作流程1.准备工作换药前需要进行彻底的手部消毒，确认使用干净的换药工具和药品。
2.拆除旧药轻轻撕开旧药，避免引起伤口和周边组织的刺激或损伤。
如果有疼痛感，可用生理盐水轻松清洁，减轻疼痛。
3.清洗伤口用生理盐水或无菌水清洗伤口，必要时使用专业的清洗剂。
清洗时不要擦伤正常的组织。
4.涂抹药品根据医生的指示和药品的属性,涂抹药品，以及擦拭开发，也可以使用适当的覆盖物覆盖,可防止污染和促进创口愈合。
5.盖上新药在清洗、涂抹、擦拭、覆盖等操作后,盖上新药，用胶布或者绑带固定，避免药品干燥或脱落。
二、效果评价伤口换药对创伤创口的愈合有着重要的影响。
其效果评价可从以下几个方面进行评价：1.伤口愈合情况首先要注意伤口的愈合情况。
正常流程的伤口换药可以有效的促进伤口的愈合。
如果伤口愈合情况不佳，需要及时采取有效的治疗措施。
2.红肿情况合适的药品和操作能够减轻伤口周围的红肿。
如果伤口周围出现红肿，可以考虑换用其它药品或调整换药间隔时间。
3.疼痛情况换药会给患者带来不适，包括轻微的疼痛。
如果患者疼痛较为显著，要及时减轻疼痛感。
4.感染情况伤口感染是伤口换药过程中需要注意的一点。
如果发现患者伤口周围出现感染情况，务必及时治疗。
总之，伤口换药需要注意保障卫生和使用合适的药品，通过以上几点的效果评价可以更好的评定和调整伤口换药的操作流程，达到更好的治疗效果。
外科换药规范操作
（三）换药前准备
A 病人准备： 首先向病人说明交换敷料的必要性和可能发生的不适 反应，消除其恐惧心理取得理解支持与合作； 条件允许送病人到换药室交换敷料； 让病人保持适当体位，要求即能很好暴露伤口，又能 最大限度满足病人安全、保暖、舒适的需要；如分泌物 多或需冲洗伤口是应垫放治疗巾，以保护床罩； 尽力尊重病人隐私权。
4、高渗盐水：
主要用于：创面水肿较重时。 高渗盐水的目的：创口局部肿胀未愈，而能够达到局部脱水作用。高渗盐 水加凡士林纱布可刺激肉芽的生长，在临床经常用于没有一期闭合的创口， 或是感染创口清创彻底后应用。
5、 高渗葡萄糖：
脱水剂，能增强血浆渗透压而产生脱水作用； 高渗葡萄糖能均匀分布于创面,造成高渗环境,致细菌细胞脱水,细菌失去繁 殖能力,菌体死亡,并能使机体局部细胞脱水,减轻创面及肉芽组织水肿,同时 能形成保护膜,防止细胞继续侵入感染,能改善局部血液循环,改善创面周围 营养,促进创面愈合;此外，葡萄糖还具有生肌作用,可减少创面疼痛,利于创 口愈合； 对于感染性创口局部营养差、创口面积大、用其它药物换药后疗效差或 无效者，下肢静脉曲张表面皮肤糜烂溃疡、创面愈合难者，浅Ⅱ度～深Ⅱ 度小面积烧伤水肿明显、创面愈合缓慢者,及褥疮疗效较为显著。
图示：如何揭敷料？？？
(五) 切口及周围皮肤消毒
A 严格掌握无菌原则。
B 先无菌伤口，后感染伤口；先简单伤口，后复杂伤口；先一般伤口， 后特殊伤口。 C 用两把镊子清洁伤口，遵守无菌术原则,一把镊子接触伤口，另一把 镊子接触敷料作为传递，二者不可混用。 D 用碘伏或酒精消毒伤口周围的皮肤。轻沾吸去分泌物或脓液，由内 向外。不得用擦洗过创面周围皮肤的棉球沾洗创面。 E 在换药过程中，假如需用两把镊子（或钳子）协同把沾有过多盐水 或药液的棉球拧干一些时，必须使相对干净侧（左手）镊子位置向上， 而使接触伤口侧（右手）镊子位置在下，以免污染。
换药术的注意事项
换药术的注意事项换药术是指对病人的伤口或创面进行清洁、消毒并更换敷料的步骤。
正确的换药术可以保证伤口的良好愈合，减少感染的风险，但错误的操作可能会导致伤口的引发问题，甚至延长愈合时间。
下面是换药术的注意事项：第一，个人卫生：换药前，务必洗净双手，戴上无菌手套。
这是为了避免将细菌带入伤口，造成感染。
同时，要保持清洁的工作环境，尽量避免其他物品接触伤口。
第二，正确消毒：换药前，需要用适当的消毒液对伤口进行消毒。
可以使用酒精、碘酒或者氯己定等消毒剂。
但需要注意的是，不能过度消毒，以免损伤组织。
同时，消毒液也要保持无菌状态，避免交叉感染。
第三，轻柔处理：处理伤口时要轻柔细致，避免用力过大或刺激伤口，以免造成疼痛或进一步损伤伤口。
使用热盐水或生理盐水清洗伤口，不要使用自来水或其它不清洁的水源。
第四，安全揭带：如果伤口已经结痂，要小心地将敷料揭带。
可以用温水湿敷在伤口上，软化结痂，然后轻轻涂抹清洁。
注意不要将揭带上的纤维或积聚物残留在创面上。
第五，正确包扎：更换敷料时，要根据伤口的大小和情况选择适当的敷料，如纱布、医用胶布或透气性敷料。
包扎时要遵循医生的指示，将敷料固定好，不要太松或太紧。
第六，观察伤口：换药后，要仔细观察伤口的情况。
如果伤口有红肿、渗液、发炎、出血或疼痛等异常，应及时向医生报告，遵循医生的建议进行处理。
第七，定期换药：根据医生的建议，要定期更换敷料并进行伤口护理。
一般情况下，伤口在愈合初期每天更换一次，渐渐改为每两天或三天，直到伤口完全愈合。
总之，正确的换药术可以促进伤口的愈合，并预防感染等并发症的发生。
遵循个人卫生要求，正确消毒、轻柔处理、安全揭带、正确包扎、观察伤口、定期更换敷料以及随时向医生寻求帮助都是换药术中需要注意的事项。
只有这样，才能确保病人的伤口得到最佳的护理和康复。
伤口换药护理
3. 生理盐水(0.9%)：创口的洗涤湿敷。一般用 在血供丰富，创面分泌物较多，感染机会小，且 感觉敏锐的粘膜。生理盐水的应用主要是为了冲 注和湿化，因为对于一个面积广泛的创口或者合 并并不平整的创口，冲注能够去处一些杂质和感 染物。
3. 操作：手取外辅料，再用镊子取内层，若粘住 用盐水棉球湿润后揭开。两把镊子，一把接触皮 肤，一把接触敷料（两把始终不要碰触）。消毒
顺伤口及缝线口轻轻的沾一下，然后（清洁的伤 口）由内向外回字型消，（感染伤口）由外向内， 碘伏消毒两遍后生理盐水脱碘，范围要超过盖的 纱布。盖纱布光面朝下，盖八层纱布以上（一般
葡萄糖还具有生肌作用,可减少创面疼痛,利于创 口愈合。
6. 双氧水(3%)：清洗创伤、溃疡、脓窦，松解 坏死组织，去除粘附的敷料。
7. 庆大霉素溶液(0.2-0.5%)：局部冲洗，用于 绿脓杆菌、葡萄球菌感染创面。
8. 呋喃西林(0.02%)溶液：溃疡、脓性伤口等 表面消毒。
9. 氧化锌明胶：经久不愈的小腿溃疡。
换药前的准备
1. 充分了解伤口，创面的部位大小深浅，伤腔内填 塞纱布的数量，引流物有无及是否拔除或更换， 是否需要扩创或冲洗，是否需要拆线或缝合等。 对所需的敷料器械药品等先检查是否齐备，特殊 用品应制备齐全，如配置伤面涂用的抗生素溶液， 扩创所需的局部麻醉药刀片，深伤口所用的长血 管钳探针，置换耻骨上膀胱造瘘的特殊引流管等。 对病人精神状态，全身状况及换药过程中可能发 生的情况，均应详细了解充分准备。
2.无菌准备：一般换药要求在晨间护理或换药室清 洁工作后半小时进行，最好能在换药室换药。戴 好口罩帽子，把患者请到换药室，观察伤口情况 （揭开纱布要顺着伤口方向揭，垂直揭开易使伤 口再裂开），评估需要的器械，和敷料的数量， 种类，然后去洗手后，准备换药的物品。
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伤口清创是基本的处理原则
清创，应在伤后6-8小时内完成。切除已失去活性的组 织，用大量生理盐水冲洗创面，清除坏死组织碎片、异 物和细菌。 物理方式：冲洗、涡流/加压冲洗、机械清创、外科清创、超 声刀清创 化学清创：含碘产品 自溶性清创：使用水合或保湿敷料 生物清创：虫卵治疗 酶：使用酶制剂促进坏死组织、血块和纤维组织溶解
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2
3
伤口换药目的
1.观察伤口； 2.去除坏死组织； 3.清洁创面； 4.引流通畅； 5.促进组织生长
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3
换药的基本原则
无菌原则
1
消除失活 坏死组织
2
保持、促 进肉芽组 织生长
3
促进伤口 愈合
4
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4
什么是清创术
是对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、清 除血块和异物、切除失活的组织、修复组织、 缝合伤口，使之尽量减少污染，达到一期愈 合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。
干伤口周围皮肤 9. 伤口内放置所需填充的敷料，盖上外敷料。自粘性敷料需
要用双手服帖2-3分钟，非自粘性敷料需要胶布或绷带固定 胶布黏贴方向要与身体纵轴垂直 10.处理用物，做好垃圾分类 11.洗手，填写伤口护理评估记录
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11
换药操作流程（4）
健康宣教
换药时间及下次换药时间
伤口不能沾水
尽量减少下肢活动，必要时制动
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7
换药操作流程（1）
换药前： 核对医嘱，确定换药时间、所需溶液、药物及敷料 核对患者，解释目的及过程，取得配合 环境准备，换药室温度适宜，光线充足，注意保护隐私 协助舒适、便于换药的体位 初步检查伤口，评估所需敷料种类、大小与数量 洗手、戴口罩
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8
换药操作流程（2）
物品准备
换药车上层置一次性药包（止血钳两把、 无菌弯盘两个、棉球数个、纱布两块）、无 菌剪刀、新型敷料、生理盐水、0.5%碘伏、 无菌棉签、清洁弯盘、3%双氧水、75%酒精、 清洁手套、一次性无菌手套、一次性治疗巾 或中单、绷带、胶布、速干手消毒剂、剪刀、 直尺、相机、必要时备冲洗用注射器及尼龙 针头；换药车下层置生活垃圾篓、医疗垃圾 篓、锐器盒
作用：感染伤口(厌氧菌)清洁和除臭。 注意：不可用于冲洗肉芽组织，对成纤维母细胞有
毒性，会在肉芽组织内形成氧栓，溶解血凝块，引 起出血及形成皮下气肿的危险，不能用于深洞。
❖会损坏泡沫敷料的发泡结构，从而影响敷料的 吸收性
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伤口清洗液的选择
甲硝唑
作用：用于厌氧菌感染的伤口，恶臭的伤口。 注意：会增强抗凝血剂的效果，使用抗凝血剂者慎
(2) 对感染伤口：棉球由外周向创缘消毒切口周围皮肤两次 （勿使清洗液流入切口）
4. 右手镊子接触伤口，左手镊子夹取无菌物品递给右手，两镊
不可相碰。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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14
伤口清洗液的选择
常用的伤口清洗液
➢生理盐水 ➢双氧水 ➢碘剂 ➢甲硝唑 ➢含氯消毒剂
……
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14
选择消毒剂时应遵守的原则
对预测的菌种有效 注意使用浓度 不要引起过敏和皮炎 短时间内出现消毒效果 不引起疼痛刺激，不延误愈合和不产生体内毒素
1. 如伤口需要填塞，必须选用合适的敷料，轻力松松的填塞伤 口，敷料末段必须保留在伤口外。
2. 若伤口需注洗，应由有经验的护士施行。选用合适的无菌注 射器。注洗时力度柔和，避免过度冲击致伤口受损。注洗后 必须将注洗液引出。
3. 清洁顺序：
(1) 对清洁伤口：棉球由创缘向外消毒切口周围皮肤两次 （勿使清洗液流入切口）
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换药操作流程（3）
换药时
1. 暴露伤口、将治疗巾置于伤口部位之下
2. 将准备放置污染敷料的弯盘放于近治疗部位
3. 移除胶布与敷料：戴清洁手套，一手固定皮肤，一手轻撕 下胶布（必要时用酒精去除胶布痕迹），抓住敷料的最外 层，观察渗液的性状后，脱下手套时将敷料包裹在手套内 一并丢入医疗垃圾篓中。如外层敷料黏连较紧，可用生理 盐水湿润后再移除
4. 打开一次性换药包，戴一次性无菌手套、去除一把镊子， 分别夹取棉球若干个放于两个弯盘内，分别倒适量的生理 盐水和碘伏
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换药时
5. 右手持止血钳揭去内层敷料 6. 再次评估伤口，测量伤口大小，取得患者同意后由助手留
下照片资料 7. 必要时遵医嘱取分泌物培养 8. 用无菌干纱布擦干伤口内的液体，再用另一块无菌纱布擦
用。
※刺激性强的抗生素和防腐剂溶液会引起细胞毒性并延 缓伤口愈合。
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伤口清洗液的选择
碘伏
是碘与聚乙烯吡咯烷酮的络合物，与皮肤或黏膜 接触后放出碘而杀菌。
优点：对G+和G-菌，真菌及孢子均有效
用于皮肤、感染及消毒
刺激性小，可用于黏膜消毒
伤口换药原则及 清洗液的选择
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赫曼伤口管理课程
1
换药
延期愈合的开放性创伤、软组织感染切开引流、手术 切口感染等，由于局部组织病理反应，使创面出现渗 液、化脓、坏死或组织缺损等，应予以适当处理，这 种处理包括检查创面，清除脓液及坏死组织，放置或 去除引流物，更换敷料和包扎等，这一过程称之为换 药。
静脉溃疡者宜抬高下肢，动脉溃疡者不宜
敷料脱落随时更换
伤口出血、渗液多、红肿等病情发生变化，随时报告医务 人员
注意控制饮食，按时用药，监测血糖，并防止身体其他部 位受损，对生活不能自理的患者要加强护理，保持各部位 清洁、干燥，按时翻身。
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伤口换药注意事项：
如病人有多个伤口，切勿同时暴露，应先处理较清洁的，最 后处理感染的伤口。
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术中注意事项
1伤口清洗是清创术中重要步骤，必须反复用大量生 理盐水冲洗，务必使伤口清洁后再作清创术。使用局 麻者，只能在清洗伤口后麻醉。
2清创时既要彻底切除已失去活力的组织，又要尽量 爱护和保留存活的组织，这样才能避免伤口感染，促 进愈合，保存功能。
3组织缝合必须辟免张力太大，以免造成缺血或坏死
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伤口清洗液的选择
生理盐水
不含任何防腐剂，无毒，符合人体生理性合适的伤口清 洁溶液。
作用：清洁伤口后可以降低伤口表面的细菌数目或代谢 物质，不会损害活力组织，没有杀菌效果。
❖ 是所有伤口最安全和合适的洗剂 ❖ 足够让外科伤口保持干净
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伤口清洗液的选择
双氧水
利用氧化作用分解腐肉组织，泡沫效应有助机械性 清创。