伤口的清洗液选择
操依据《消毒技术规范》和《医疗 1 2 作废弃物管理条例》做相应处理 后
脱手套，脱口罩，手消一次（口 2 2
罩内外均为污染面，持带弃之）
做换药记录
31
效操作熟练、动作轻柔、未损伤局 1 2 果部创面
评
价严格执行无菌技术操作原则
25
敷料外固定及包扎良好
能够更好的固定细菌的蛋白， 乙醇脱碘，无腐蚀作用，
优点
而在皮脂腺丰富的地方更具穿 且毒性低，应用于粘膜、 透力，所以应用在头皮的创口 皮肤，消毒效果优于碘
周围。
酒，较少过敏反应，不
会发生皮肤烧伤。
出血多的伤口效果不好；创面 对油腻的创口或者皮脂
缺点 过大不宜应用；过敏反应多， 腺发达的部位无效或者
需要脱碘，有腐蚀作用。
伤口的清洗液选 择
伤口护理的程序
评估 清洗
清创
记录 包扎
敷料
伤口清洗的目的和作用
去除细菌、异物和坏死组 织，保持创面清洁
使病人感觉舒适 促进伤口愈合
伤口分类
清洁伤口 清洁污染伤口 污染伤口 感染伤口 特殊感染伤口
选择伤口清洗液一般原则
清洁伤口/污染伤口：普通伤 口清洗液
感染伤口/污染严重伤口：消 毒溶液清洗
外科感染如丹毒、淋巴管 炎的湿敷
有细胞毒性作用
伤口清洗溶液
新洁尔灭溶液/苯扎溴铵溶 液
为季铵盐阳离子表面活性剂广 谱杀菌剂
用于粘膜消毒，感染创面冲洗， 环境消毒
对多数的G+和G－ 真菌及孢子 有抑菌作用
关于局部外用消毒剂
创伤愈合是一种正常的生物 作用，伤口局部外用药物对于 伤口愈合并无多大帮助，换药 的目的在于创造良好的环境， 促进这种生物作用更好地发挥。
缘3cm）一次；盐水棉球一次； 40
干棉球一次；伤口床无异物残留。
（口述：污染伤口：先从伤口边
口述：视伤口情况进行擦拭、冲 9 5 洗频次；视伤口情况祛除坏死组 操 织或过度肉芽；视伤口情况使用 作 促进清创、吸收、抗感染等材料。 过 程 覆盖伤口（3层纱布），妥善固 10 5 定（胶布禁止环形缠绕，绷带不 宜过紧且由远端至近端）
（口述）确认患者，告知目的 1 2 （保持伤口清洁、预防控制感染， 促进愈合），嘱换药过程中及时 操反映不适 作取合适体位（口述：大换药一般 2 2 过取卧位，防虚脱），铺治疗巾 程暴露伤口：撤除绷带、敷料用PE 3 3 手套，（亦可用持物钳或镊撤除 内层敷料）
观察伤口愈合情况：伤口创缘、 4 3 有无红肿热痛、渗液量大小等
32
感谢下 载
感谢下 载
1 2
2 帽子先 戴好
2
口周围皮肤
换药顺序：（口述）清洁伤口↘ 3 6
污染伤口↘感染伤口特殊感染做
好床旁隔离，必要时使用独立空
间
12
洗手、戴口罩
操 作用物准备：方案a：换药包（可 2 3 前提前开包准备好纱布、棉球等）； 准方案b：换药包（碗，弯盘，直 备钳，弯钳）、纱布罐、碘棉球罐、
盐水棉球罐、干棉球罐、治疗巾、 PE手套、无菌手套、手消剂、胶 布、绷带
伤口清洗溶液
生理盐水：临床最常应 用
优点：不含任何防腐剂，无 毒，不会损失活的组织，符合 人体生理，是最安全的伤口清 洗液。
缺点：无杀菌消毒作用 ♦ 是所有伤口最安全和合适
伤口清洗溶液
高渗盐 水：
清水
伤口清洗溶液
75%酒精
作用机理：75%的酒精 与细菌渗透压相似，可以 在细菌表面蛋白为变性前 不断向菌体内部渗入，使 菌体蛋白脱水、变性凝固， 最终杀死细菌。
伤口清洁的方法
擦拭 冲洗 水疗
换药操作中无菌原则的基本要求 — —“不接触”原则
伤口清洁的方法
擦拭伤口
传统伤口清洁方法，用无菌 纱布、棉球、棉签等清洁伤口
注意棉絮勿留在伤口内，造 成异物，阻碍伤口愈合
伤口清洁的方法
擦拭清洁伤口：消毒溶液消毒两遍伤 口，方向：适用于完整皮肤、 环境表面及医疗器械的消 毒。
伤口清洗溶液
碘酒/碘伏
碘酒
碘伏
原理
游离状态的碘和酒精的混合物， 其消毒作用的原理是游离状态 的碘原子的超强氧化作用，可 以破坏病原体的细胞膜结构及
蛋白质分子。
利用碘的氧化作用，其 碘是络合碘，碘伏干后 会形成一种类似油性薄
膜。
对粘膜刺激性小，不需
水疗
伤口清洗注意事项
尽量避免用消毒剂冲洗清洁伤 口
若有必要将消毒剂用于感染或 污染的伤口中，一定需稀释后做 冲洗用，且冲洗后要用生理盐水 （或林格氏液）完全冲洗干净， 以避免伤口的健康细胞受破坏而 影响伤口愈合
程 序
步骤
序分 号值
备注
评估全响伤面 伤 口评 口 局估 愈 部： 合 因现 的 素病全：史身位、因置既素、往渗史出、、影伤
擦拭污染伤口：先用伤口清洗液/消 毒液至少清洗两遍伤口周围皮肤直至清 洁，方向是从伤口边缘螺旋向外消毒； 再擦拭伤口。
伤口清洁的方法
擦拭感染伤口：先用伤口清洗液/消 毒剂至少清洗两遍伤口周围皮肤，方向 是从外向里螺旋清洗伤口；再用冲洗液 /生理盐水冲洗/擦拭伤口、窦道、潜行， 并清除坏死组织。如用消毒剂冲洗后， 还需用生理盐水冲洗干净。
效果不好。
伤口清洗溶液
呋喃西林溶液
作用机理：局部抗菌 药。能干扰细菌氧化酶 系统而发挥抑菌或杀菌 作用。
用途：用于多种格兰 仕阳性及阴性细菌引起 的溃疡、脓性伤口等的 表面消毒。对厌氧菌引 起的感染也有效果。
伤口清洗溶液
雷夫奴尔溶液
外用抗菌药，有抗菌防腐 的作用
主要用于外科创伤、粘膜 等的消毒、湿敷
洗手
52
打开换药包，用持物钳取出污物 6 5
弯盘，用持物钳准备好纱布、碘
操棉球5个、盐水棉球5个、干棉球
作5个，
过带手套
72
程清创方法：清洁伤口（一期缝合
伤口）：先从缝合处开始，纵行
自上而下消毒，再由内向外左右
或环绕；横行伤口先平行擦拭，
再由内向外上下或环绕；碘棉球 擦拭伤周皮肤（最少大于伤口边
8
注：肛旁视为感染伤口，从周围科室消 毒至肛门
伤口清洁的方法
冲洗伤口
适合面积大且分泌物多的脏污伤口 或有深度的伤口
方法：布置一个无菌区，可使用无 菌冲洗器或答注射器接上留置针软针 头，抽去生理盐水对着伤口冲洗，以 协助清洁伤口，移除部分坏死组织。
注：压力不可过大，以免将细菌冲入 结缔组织内
伤口清洁的方法
过氧化氢消毒液可以清洗伤口吗
过氧化氢一般是指过氧化氢溶液，可以用来消毒伤口，效果比较好。
用过氧化氢溶液来清洗伤口能够起到杀菌和消炎效果，避免出现伤口感染的症状，还能够避免伤口出现溃疡或者腐烂的情况。
患者有外伤时要及时处理，防止发生感染。
有外伤的患者，特别是被割伤或者又其他的外力导致的伤口损伤后，伤口内部可能会有污物或者异物，甚至有可能会有细菌、真菌等感染，这时可用过氧化氢溶液对伤口进行清洗和消毒，清洗的目的是杀灭伤口内部的细菌、真菌，能够避免伤口出现溃疡或者腐烂的情况。
一般常规清洗两遍，冲洗完后再用生理盐水把过氧化氢溶液冲洗干净，然后再检查伤口内部有无脏东西，如果有还需要进一步的清理。
清理完后用碘伏消毒两遍，然后再进行伤口进行缝合，需要到医院进行正规操作，避免感染。
伤口恢复期间患者要戒烟戒酒，避免食用辛辣刺激的食物，可以多吃一些高蛋白食物，比如肉、鱼、蛋、奶等食物。
摄入蛋白质多，可以转化成氨基酸，可以促进组织的生长、伤口的愈合。
患者还要保证充足的睡眠以及情绪稳定，这样对促进伤口的愈合也有帮助。
手被刀割伤了要注意事项
手被刀割伤了要注意事项被刀割伤是一种常见的伤害情况，因此正确的知识和处理方法对于快速康复和预防感染非常重要。
以下是关于刀割伤的注意事项：1. 立即停止出血：如果伤口出血较多，应立即停止出血。
可以使用干净的纱布或绷带轻轻压迫伤口，直到出血停止。
如果伤口较深或较大，无法自行处理，请寻求医疗帮助。
2. 清洗伤口：使用清水轻轻冲洗伤口，以去除伤口上的污垢、细菌和其他杂质。
最好使用温水，但不要使用肥皂或其他清洁剂。
3. 消毒伤口：伤口清洗后，使用酒精消毒或碘酒消毒液消毒伤口。
注意不要用力擦拭伤口，以免刺激伤口。
碘酒可能会刺激，对于较小的伤口，可以选择酒精消毒液。
4. 处理伤口：如果伤口较小，可以选择使用抗生素药膏涂抹于伤口上，然后用无菌敷料包扎。
对于较大和深的刀割伤，最好立即就医。
5. 注意伤口状态：如果伤口愈合良好，没有持续的出血或脓液，可以采取适当的自我护理。
然而，如果伤口出现红肿、感染、持续出血或有剧烈疼痛，应立即就医。
6. 注重个人卫生：保持伤口干燥和清洁非常重要。
更换敷料时，先用清水清洁周围皮肤，然后用干净的纱布或无菌敷料进行包扎。
7. 避免过度使用：尽量避免过度使用伤口和受伤手部。
如果伤口在关节或其他活动部位，可以考虑使用绷带进行固定，以保护伤口并促进愈合。
8. 饮食注意：良好的饮食有助于促进伤口的愈合和康复。
增加摄入高蛋白和维生素C的食物，如鱼、鸡肉、蔬菜和水果，可以帮助身体更快地修复伤口。
9. 预防感染：刀割伤容易感染，因此要特别注意预防感染。
保持伤口干燥和清洁是预防感染的重要措施。
避免触摸或搔抓伤口，以防止细菌感染。
如果伤口感染的迹象，如红肿、渗液或发烧，应及时就医。
10. 疼痛管理：如果伤口疼痛，可以考虑使用止痛药缓解疼痛。
但要注意遵循医生或药剂师的指导，并注意不要滥用药物。
总之，被刀割伤后，正确的急救和处理方法非常重要。
请尽快停止出血、清洗和消毒伤口，并根据伤口的状况选择适当的处理方法。
常见伤口的处理
常见伤口的处理分享作者：百合已被分享90次评论(0) 复制链接1. 清洁伤口用碘伏消毒，刺激小，效果好；对于清洁、新生肉芽创面，还可加用凡士林油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦，并减少组织液渗出、丢失。
2. 血供丰富，感染机会小的伤口可用生理盐水简单湿润一下，无菌辅料包扎即可。
3. 对于有皮肤缺损的伤口，缺损区用盐水反复冲洗，周围可用碘伏常规消毒，消毒后，用盐水纱布或凡士林纱布覆盖，盐水纱布有利于保持创面的新鲜，干燥，凡士林纱布有利于创面的肉芽生长。
4. 感染或污染伤口原则是引流排脓，必要时坼开缝线，扩大伤口，彻底引流，伤口内用双氧水和生理盐水反复冲洗，有坏死组织的应给于清创，也可以用抗生素纱布填塞伤口内，伤口的周围最好用碘酒两遍酒精三遍脱碘消毒。
当然感染伤口换药要做到每天一换。
另外，对化脓的切口换药时，不要嫌弃恶臭，一定要仔细擦掉切口处的脓苔，且不能因为患者的疼痛而不敢碰切口，脓苔除去后要有轻微的血丝渗出，这样才有助于切口早日愈合！5. 褥疮、化脓性骨髓炎等感染伤口：碘伏消毒创口周围，而创口以双氧水、生理盐水冲洗，庆大霉素敷料覆盖。
6. 对于骨髓炎有骨外露时的换药首先要勤，因为渗出很多，且敷料要多。
在换药过程中，应随时清除坏死组织，髓腔内可以放置纱条。
经验方法是先用盐水冲洗创面，再用0.1%碘伏冲洗，再用双氧水冲洗，最后用庆大纱布湿敷，敷料覆盖。
当创面肉芽新鲜，渗出较少时，行手术清除死骨、硬化骨，采用合适的肌皮瓣覆盖创面，外固定架外固定，待皮瓣成活后，再行骨延长。
7. 开放性骨折行外固定的患者换药遵循的是首先碘伏消毒（同时清理切除坏死组织），其次使用双氧水消毒，然后生理盐水冲洗，最后呋喃西林填塞覆盖创面。
等待其肉芽生长，行游离皮瓣覆盖。
8. 切口的脂肪液化：在脂肪丰富的地方易出现脂肪液化，此时广泛的敞开切口(脂肪液化的区域全部打开)，培养+药敏，加强换药。
这样的切口要换好长时间，为了缩短时间，在初期消毒后在局部的皮下注射庆大霉素，向切口中放置葡萄糖粉，每天换药，待创口渗出少后油纱刺激肉芽生长，新鲜后二期缝合或蝴蝶胶布拉合。
伤口清洗溶液及敷料的选择和使用知识讲解
伤口清洗液的选择
内容： 清洗伤口的指标 最安全的伤口清洗溶液----生理盐水 传统的消毒剂使用的变革 各类伤口清洗液的选择 伤口清洗的方法
清洗伤口的指标
• 伤口感染 • 渗液过多 • 有异物或坏死组织碎片 • 有焦痂或腐肉 • 严重污染
伤口消毒剂应具有的特征
• 消毒效果确切，消毒后能达到所需要求 • 毒性小，使用之后无刺激和致敏反应 • 用于深部伤口的消毒剂不产生气泡，防止形成
不提倡局部使用抗生素
• 易产生耐药菌株 • 易产生过敏反应 • 另外，有些抗生素的应用有损于伤口细菌增殖
和上皮形成
伤口敷料的种类
• 传统纱布敷料 • 油纱敷料 • 无粘性敷料 • 透明膜敷料 • 水凝胶 • 水胶体敷料 • 藻酸盐敷料
清水性纤维 超吸收性伤口垫 含胶原蛋白敷料 高渗盐敷料 泡沫敷料 含碳敷料 含银敷料
• 双氧水为抗厌氧菌消毒剂，对伤口有刺激，在 根冠内冲洗有形成气栓的危险。
• 双氧水因有较好的去除坏死组织、脓液和污秽 物的作用，被保留用于清洗伤口，但同时需加 用生理盐水冲洗，以防止双氧水残留于伤口内 而对新生肉芽组织产生细胞毒作用
现已证实，所有表面消毒剂，如聚烯酮碘 及过氧化氢溶液都具有细胞毒作用
• 非感染性伤口，包括清洁伤口和急性沾染伤口 均可使用生理盐水清洗伤口
• 新鲜的肉芽组织伤口不宜过多清洗，以免损伤。
• 肉芽组织的伤口清洗后勿再用过氧化氢溶液清 洗，以免灼伤肉芽。
• 肉芽水肿伤口可用5%~10%氯化钠溶液湿敷。
慢性或顽固性伤口，局部使用抗生素现象很多， 根据伤口细菌培养及药敏试验选择用药临床上屡 见不鲜。
果外盖纱布则需每天更换1--2次 • 用于腔洞时，填充基底部起1/3的空隙，注意一定要接触到伤口基
正确地选择消毒液进行皮肤伤口消毒
正确地选择消毒液进行皮肤伤口消毒伤口到底用什么消毒？酒精、碘伏、碘酒、双氧水……皮肤受伤破损对于任何人几乎都无法避免，这也正是每个家庭急救包中都会有消毒液的原因。
但是问题来了，消毒液种类繁多：碘酒、酒精、碘伏、双氧水、红药水、紫药水……究竟该选哪个？——“正确地选择消毒液进行皮肤伤口消毒”。
浓度为0.5%的碘伏可以用来安全有效消毒除眼睛外的任何人任何部位的伤口，如果碘伏过敏就用生理盐水。
记住了么？我再重复一次：“浓度为0.5%的碘伏可以用来安全有效消毒除眼睛外的任何人任何部位的伤口，如果碘伏过敏就用生理盐水”。
如果你很忙没有时间再往后看，又或未来忘记了后面的内容，只要谨记这条就足以应付一般情况。
但黑格尔也说"存在即合理"，下面就来看看那些消毒液存在的意义：碘伏优势：作为一种含碘的广谱杀菌消毒液，碘伏对细菌、真菌、病毒、原虫和芽孢都有良好的杀灭效果。
不仅可用于专业手术消毒，也可用于处理烧伤、冻伤、切割伤、擦伤、挫伤等一般各类外伤。
推荐家庭常备浓度为0.5%的碘伏，兼顾安全性和有效性，可放心大胆地用于消毒小儿皮肤、口腔黏膜及外阴生殖器等敏感部位。
不足：无酒精成分，不易穿透油脂。
因此，对于油脂较多部位（如油性的头皮、多汗的腋窝等）及皮肤毛囊汗腺内部的消毒效果不如碘酒酒精。
这其实也就是为什么骨科医生在手术消毒时更信赖碘酒酒精的原因。
注意：（1）少部分人有可能对碘伏过敏，出现涂抹部位红肿、皮疹及瘙痒，应停止再用碘伏，用生理盐水擦洗或去医院就诊；（2）碘伏不能入眼，面部消毒时应保护双眼，一旦入眼立即大量清水冲洗后去医院就诊；（3）对于已经用“红汞”消毒的伤口不能再用碘伏。
疼痛指数：★安全指数：★★★★★有效指数：★★★★★推荐指数：★★★★★双氧水优势：双氧水为氧化性消毒剂，常用消毒浓度为2.5%~3.5%，对细菌、病毒均有杀灭效果。
最大优势在于对厌氧菌（最耳熟能详的就是破伤风杆菌）有极强的杀灭作用。
伤口清洗溶液及敷料的选择和使用
• 缺点：不能用于干痂伤口；需要二级敷料固定。
藻酸盐敷料
• • • • •
藻酸盐敷料适用于： 中到大量渗液的伤口； 轻度出血伤口； 黄色腐肉、坏死组织伤口； 填充腔隙、瘘管、窦道等
水凝胶类敷料
• 优点：
• • • • • 保持伤口湿润，提供湿性愈合环境，促进自体清创； 无粘性，容易清除； 可填充窦道和腔隙、保护外露骨膜、肌腱等 有柔和性，减轻疼痛 有少到中量的吸收能力
• 缺点：
• 涂抹过多容易造成伤口浸渍；不能涂抹在正常皮肤上； 需要二级敷料固定；不主张用于渗液多的伤口和感染伤 口
水凝胶类敷料使用注意事项
• 少量涂抹在坏死组织上，不要涂在正常的皮肤上 • 在厚而硬的黑痂皮时可预先用刀片在痂皮上划线，可加快GEL的吸 收，加快溶痂速度 • 尽量外盖密闭敷料，如溃疡贴或渗液吸收贴、加快自溶性清创、如 果外盖纱布则需每天更换1--2次 • 用于腔洞时，填充基底部起1/3的空隙，注意一定要接触到伤口基 底。小而深的腔洞可预先将GEL注入5ml的注射器，然后再打入腔 洞 • 在愈合后期，伤口创面较干亦可涂抹少量，帮助伤口愈合 • 可以减轻局部疼痛，不能用在严重渗液的伤口
敷料的选择
• • • •
准确评估伤口 确定伤口护理需求 了解各种产品的特性 决定选用产品种类
敷料的选择
• 根据伤口大小选择敷料尺寸 • 根据伤口深度选择填充敷料种类 • 根据伤口局部情况是否减压引流或加压包 扎 • 根据伤口周围皮肤情况选择敷料的粘性强 度
选择敷料时还应考虑的因素
• • • • • 渗出量多少 伤口的解剖位置 坏死组织的多少 伤口有无感染 有无死腔或者窦道
生理盐水是唯一已被证实了的最安 全的伤口清洗溶液
临床和实验已经证明：用生理盐水清 洗伤口在减少伤口细菌、宏观和微观 颗粒污染和降低伤口感染是有效的
伤口护理和敷料选择
伤口护理和敷料选择
伤口敷料的主要功能是提供适宜的环境来加强并促进伤口愈合。
对于医务人员来说，试图掌握快速增加的新产品和新技术是一个挑战。
1、选择生理盐水清洗伤口
生理盐水是最常被推荐的清洗液，因为生理盐水对健康组织来说没有细胞毒性。
在压疮护理中，去除失活组织和减少细菌数量通常是被推荐的局部伤口处理原则。
当创面中有大量细菌存在时，就会延迟愈合。
在清洗时要注意选择不会对创面组织造成损伤的清洗方法。
2、使用透明薄膜敷料固定
透明薄膜敷料是薄的聚氨酯膜，不具备吸水的能力但是会传输蒸气并对气体具有半透性。
透明薄膜敷料可用于多种不同类型的伤口，也可以作为二层敷料封闭固定内层敷料。
3、选择合适的敷料
伤口护理的一个首要目标是预防伤口相关性感染的发生。
而感染是所有开放性伤口的常见并发症之一。
细菌严重定植的伤口可以使用抗生素或抗菌敷料进行处理，可以持续性释放多种物质，如银离子敷料。
可以视渗液情况3～7天更换。
伤口清洁液选择
2 乳酸林格液（平衡液） 富含钠离子、氯离子、钾
离子、乳酸、钙离子，具有对活体组织无有害影 响、无色、无刺激的优点，可用于冲洗伤口创面 和体腔。与生理盐水相比，平衡液中的各种离子 含量与人体内环境相接近，更利于组织的修复， 促进伤口愈合，可运用于绝大多数伤口清洁。交 互式清创敷料（徳湿威）就需要平衡液进行激活。
三 伤口局部用药
目前伤口局部用药现状：1期愈合伤口常规用碘伏消 毒后用传统敷料换药；感染伤口根据药敏实验结 果局部及全身使用抗生素。
1 局部抗菌制剂
磺胺嘧啶银软膏 具有广谱抗微生物活性，优点是 不引起创面疼痛，缺点是过多使用可引起阴沟肠 杆菌和绿脓杆菌的耐药菌株产生，主要用于烧伤、 烫伤、电击伤创面。
3 清水 指未经过灭菌处理的普通自来水或饮用水。
在院前急救中清水冲洗伤口运用较多，对一些意 外创伤如烧烫伤、爆炸伤、重度污染的车祸伤等， 可使用清水先进行现场冲洗清除部分污物，降低 烫伤部位的温度，使得创伤或感染降到最低。临 床上则用于被粪便污染的伤口周围皮肤或异常污 浊的大面积创面，车祸伤患者污浊的四肢。但是 要注意伤口是否有潜行或窦道通向体腔或伤口深 部，以免将细菌带入机体深部组织或者体腔。
甲磺灭脓混悬液 渗透性强，广谱抗菌，包括铜绿 假单胞菌。缺点是会产生疼痛反应，会引起轻度 代谢性酸中毒。
硝酸银溶液 广谱抑菌作用，包括真菌，不产生 抗药性和过敏性。缺点是渗透力弱，必须使用敷 料贴在伤口上，用硝酸银溶液持续冲洗敷料，每 日或隔日更换一次。
2 促进组织细胞生长类制剂
生长因子 包括碱性纤维细胞生长因子、表皮细 胞生长因子、组织转化生长因子、血小板衍生生 长因子、胰岛素样生长因子。
4 软皂液 由软皂200g加蒸馏水1000ml配置而成。
清创的常规处理方法
清创的常规处理方法
清创是指进行创面处理和伤口清洁的过程，旨在促进伤口愈合和预防感染。
常规处理方法包括以下几个方面。
第一，创面清洁。
使用温盐水或生理盐水进行清洗，将创面上的血液、脏物和分泌物清洗干净。
切忌使用碘酒、酒精等刺激性溶液，以免刺激创面和延缓愈合。
第二，创面消毒。
在清洗完创面后，可以使用适当的消毒剂进行消毒，以防止感染。
常用的消毒剂有碘伏、酒精、过氧化氢溶液等。
根据伤口的情况和医生的建议，选择适合的消毒剂进行处理。
第三，创面敷料。
根据伤口的性质和大小，选择合适的敷料进行覆盖。
无菌敷料能够保持创面的湿润环境，促进愈合；压力敷料能够减少出血和肿胀；透明敷料能够观察创面的愈合情况。
医生会根据伤口的特点选择合适的敷料。
第四，伤口缝合。
对于需要缝合的伤口，医生会采用特殊的缝合线进行缝合。
缝合可以减少创面感染的风险，并促进伤口的愈合。
缝合后，医生会进行适当的包扎和固定。
除了常规处理方法，还有一些辅助治疗方法可以帮助创面的愈合。
如使用生长因子药物促进伤口愈合、局部负压引流促进创面清洁、超声治疗促进伤口愈合等。
这些方法需要在医生的指导下进行。
总之，清创的常规处理方法包括创面清洁、创面消毒、创面敷料和伤口缝合等。
在处理过程中，要根据伤口的情况选择合适的处理方法，并遵循医生的建议进行处理。
及时、正确地清创能够促进伤口的愈合，减少感染的风险。
伤口清洗液和消毒液的选用
教学目标
• 掌握伤口清洗的目的和方法 • 掌握常用清洗液和消毒液的作用
选择伤口清洗液的原则
• • • • • 对预测的菌种有效 注意使用浓度 不要引起过敏和皮炎 短时间内出现消毒效果 不引起疼痛刺激、不延误愈合和不产生 体内毒素
常用的伤口清洗液
• 生理盐水 • AHCPR（美国卫生保健政策研究所） 1994年提出：使用生理盐水清洗伤口， 取代消毒剂。
用途 （1）释放出的氧气产生的气泡效应可辅助 创面碎片的机械清理。 （2）由于氧气的释放，可能会对厌氧菌具 有杀菌效果。
• 2.注意事项 （1）泡腾作用会掀起新生的上皮。 （2）对纤维细胞具有毒性。 （3）有病例报道，加压灌注或灌注入闭合腔， 会形成气栓及外科气肿。 （4）可溶解血块造成出血。 （5）鉴于存在气栓及外科水肿的风险，不建议 加压下使用或用于闭合腔道及狭窄腔道。 （6）限制使用于清除伤口碎片。考虑采用更安 全的替代方法来清理碎片，例如连续的生理盐 水湿敷或自溶性清创敷料。
• 阳离子表面活性剂，有较强的杀菌消毒 作用，抗菌广谱，穿透力强，毒性低， 作用快，刺激性甚微。在医药上广泛用 作消毒防腐剂，用于外科手术前的洗手 、皮肤消毒，粘膜消毒，医疗器械消毒 ，还用于泌尿、妇产、耳鼻喉等各科的 消毒以及环境卫生的消毒等。另外，也 可作为硬表面的清洁消毒和去臭等。
双氧水
• 双氧水因有较好的去除坏死组织、脓液 和污秽物的作用，被保留用于清洗伤口 ，但同时需加用生理盐水冲洗，以防止 双氧水残留于伤口内而对新生肉芽组织 产生细胞毒作用。
（二）胰岛素溶液
• 20世纪90年代初有人将胰岛素溶液湿敷治疗外 伤伤口取得成功，我们借鉴此法并加以改良应 用于压疮、糖尿病足溃疡、药物性溃疡、烫伤 伤口的治疗，发现胰岛素溶液湿敷后能明显消 除组织水肿，促进肉芽组织生长，且存在剂量 浓度依赖性关系，即胰岛素用量随伤口大小、 深度、范围及病人的反应随时作调整，从8U开 始，每次按4～8U增加，最大剂量可达36U。