徒手心肺复苏技术
单人徒手心肺复苏技术操作及评分标准
单人徒手心肺复苏技术操作及评分标准心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是一种紧急救护技术，主要用于挽救因心脏骤停或呼吸停止而导致生命威胁的病人。
在现代医疗体系中，CPR通常由专业医护人员执行，但在某些情况下，我们也可以看到普通人进行单人徒手心肺复苏的情景。
一、单人徒手心肺复苏技术操作1. 打开呼吸道在发现病人呼吸停止或呼吸急促无力时，应该立即将其仰卧在坚硬平整的地面上。
然后轻轻扬起病人的下颚，使其头部向后仰，打开呼吸道，检查有无异物阻塞。
2. 连续压病人胸部将病人双手合十放在胸骨下缘位置，用另一只手掌按住双手，身体重心直立，用力压下，使胸廓向下压缩1/3。
快速而有力地进行30次胸部按压。
3. 人工呼吸取开放患者气道步骤后, 尼卡吗卡患者正肩位置, 使用乒乓大小呈C或s的相邻口口点击, 口到口技术为准, 先做消毒, 应是火平凡的, 朦胶状房见, 一口与嘴, 它被人们看不到, 出生了，保险上接教口支出, 探查鉴定成功。
4. 交替进行胸部按压和人工呼吸完成30次胸部按压后，立即进行口对口人工呼吸2次。
每次呼吸时间约为1秒，观察病人胸廓鼓起，确认是否成功，然后继续交替进行胸部按压和人工呼吸，直到医护人员到场或者病人恢复呼吸为止。
二、单人徒手心肺复苏技术评分标准在单人徒手心肺复苏过程中，除了正确地操作按压和呼吸的步骤外，也需要对复苏的效果进行评估。
下面是一些常见的评分标准：1. 评估响应在开始CPR之前，需要先进行呼吸检查和刺激检查，观察病人是否有呼吸或者有无响应。
如果病人没有呼吸且无响应，则需要立即开始CPR。
2. 胸部按压的深度和速度在进行CPR时，胸部按压的深度应该达到至少5厘米，每分钟100-120次的速率进行按压，力道要均匀且有力。
3. 人工呼吸的技术进行人工呼吸时，需要确保呼吸时口紧贴病人口鼻部位，每次呼吸后观察病人是否有胸廓鼓起，是否有呼吸声音，确保呼吸有效。
单人徒手心肺复苏操作
判断患者呼吸： 通过看、听、感觉 一看：胸部有无起伏； 二听：有无呼吸音； 三感觉：有无气体逸出
判断时间为10秒
判断患者颈动脉搏动：
评估患者
摸颈动脉搏动（气管外
01Βιβλιοθήκη 侧2~3cm，胸锁乳突肌02
前缘凹陷处）评估时间
03
5~10秒，同时眼睛看病
04
人的面部及胸廓，观察
05
胸部有无起伏，无颈动
苏静
202X
单人徒手心肺复苏操作技术
对任何原因所致心跳骤停现场急救，
为进一步复苏创造条件。
目的
01
硬木板1块、纱布、弯盘、 笔和记录本
用物准备
02
环顾四周，周围环境安全
评估环境
技术操作要求
技术操作要求
D
C
B
A
评估患者
判断患者意识：
呼叫患者、轻拍患者肩部
确认患者意识丧失，立即
E
呼救，寻求他人帮助。
注意事项
测试题：填空题
判断患者呼吸：通过（看、听、感觉）三步来完成，判断时间为（10秒）。判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位）旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为（5-10秒），无颈动脉搏动，应立即给予（心脏按压）。
测试题：填空题
开放气道：将床放平，如为软床，胸下需垫胸外按压板，将患者放置于（仰卧位）；如有明确呼吸道分泌物，应当清理呼吸道，取下义齿；开放气道，如患者无颈椎损伤采用（仰头抬颏）法。
心外按压要不间断进行。
向下按压和放松时间均等。
双臂垂直用力向下，不要左右摆动。
放松时手掌不要离开胸壁。
03
02
注意事项：
徒手心肺复苏
徒手心肺复苏术（CPR）徒手心肺复苏术是一种抢救技术，它不是医护人员的专利，它是广大群众应该熟悉和掌握的一种急救术。
徒手心肺复苏术不需要任何医疗器械。
徒手心肺复苏术主要应用于猝死的病人。
首先判定病人是不是猝死，包括突然神志丧失，颈动脉搏动消失，自主呼吸停止，双侧瞳孔散大等等。
体位：病人仰卧于地上或木板上，头上不垫枕头及其他物品，这是心肺复苏术的正确体位，如果病人俯卧，应将其翻转为仰卧位，手法要轻柔，特别要注意头颈部，一定不能用力过大。
如果病人躺在松软的床上，背部要垫上木板。
判断神志：呼叫无反应，手掐人中、合谷穴无反应、双侧瞳孔散大，可以断定患者神志丧失。
轻拍伤病者肩部（或面部），并在其耳边大声呼唤：“喂！你怎么啦？”以试其反应。
高声呼救伤病者对轻拍、呼唤无反应，表明其已丧失意识，立即在原地高声呼救：“快来人呀！救命啊！”若有他人，先拨打急救电话，后参与共同现场抢救。
开通气道：仰头举颌（颏）法，先清理口腔异物（呕吐物、血块等）去掉假牙，一手食指、中指置于下颏处，抬起下颏，使头后仰，一手托颈后，头后仰的程度以下颌和耳垂的联线与地面垂直为宜，后仰不要过度。
判断呼吸：一看、二听、三感觉。
看：胸部或腹部有无起伏。
听：口、鼻有无呼吸声音。
感觉：口鼻有无气流溢出。
现场要尽量组织好对伤病员的脱险救援工作，救护人员要有分工，也要有合作。
口对口人工呼吸：放在前额的手拇指和食指掐紧鼻孔，将口包住病人的口，先深呼吸一口，然后吹2次气，吹气时不要用力过猛。
吹气后，病人胸部有起伏说明人工呼吸有效。
如颈动脉搏动消失，既可以认定心跳停止（颈动脉位置在喉结旁2-3厘米处）。
心外按压：按压部位：前胸正中，胸骨下1/2处。
按压频率：每分钟60-100次。
按压深度：3-5厘米。
按压手法：一手掌放于胸骨下1/2处，手掌与胸骨平行，另一手重叠在手背上，两手指交叉抬起，脱离胸壁，双肩绷直，双肩垂直在胸骨上方正中，以肩、臂力量向下按压。
注意事项：1、心外按压要不间断进行。
单人徒手成人心肺复苏技术相关知识
(3)预防及处理:
①按压部位、姿势及力度恰当，防止发生肋骨骨折。
②发生栓塞后，最重要的是吸氧，一般吸氧浓度达50%以上。必要时做气管插管，并行呼气末正压呼吸( PEEP)通气给氧。
③应用肾上腺皮质激素，首选甲泼尼龙，剂量为30mg/kg，应于8h内静脉滴人。及时使用激素可防止低氧血症，凝血机制异常及血小板下降。
(3)预防及处理:
①按压部位准确。
②按压姿势正确。
③按压力度适宜；对年老体弱，骨质疏松的患者应适当调节按压力度。
④单处肋骨骨折的治疗原则是止痛，固定和预防肺部感染。
⑤对于内固定祛(应用控制性机械通气来消除反常呼吸运动)。
2.损伤性血、气胸
②患者本身年龄较大伴有骨质疏松，肋骨弹性减弱。
(2)临床表现:
①局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽，深呼吸或身体转动等运动而加重。
②胸壁血肿。
③胸壁塌陷。
④多根肋骨骨折时出现连枷胸，常伴有严重的呼吸困难及低氧血症。
⑤按压胸骨或肋骨的非骨折部位(胸廓挤压试验)而出现骨折处疼痛(间接压痛)或直接按压肋骨骨折处出现直接压痛阳性或可同时听到骨擦音，且手感觉到骨摩擦感和肋骨异常幅度。 在X线胸片上大都能够显示肋骨骨折。
(3)使用AED进行快速除颤。
(4)有效的高级生命支持。
(5)心搏骤停后多学科治疗。
4.基础生命支持(BLS)
(1)胸外按压。
(2)打开气道。
(3)人工呼吸。
(4)除颤。
5.心跳骤停的心电图类型
心室颛动，心脏停搏.心电机械分离。
6.引起心搏骤停的病因
(1)心脏病。
(2)意外事件:电击伤，严重创伤，溺水及窒息。
5.给予有效的人工呼吸，使胸廓隆起，但要避免过度通气。
徒手心肺复苏的实施步骤
徒手心肺复苏的实施步骤引言心肺复苏是一种紧急救助技术，旨在恢复心脏和呼吸功能，挽救生命。
在某些紧急情况下，如果没有使用自动体外除颤器(AED)或任何其他设备，徒手心肺复苏是一种受过训练的人可以实施的有效技术。
本文将介绍徒手心肺复苏的实施步骤。
步骤一：评估环境的安全性在实施徒手心肺复苏之前，首先要确保周围环境的安全性。
检查是否有任何危险物品或危险情况，例如火灾、电流和化学品泄漏。
•确保自己和患者的安全。
•如果环境不安全，移动患者到安全地点。
步骤二：确认患者的意识和反应在开始实施心肺复苏之前，必须确认患者是否有意识。
采取以下步骤来检查患者的意识和反应：1.高声问患者：“你好吗？”或者摇动患者的肩膀。
2.观察患者的反应，例如是否有任何动作或口头回应。
•如果患者有意识并能够与你交流或移动，不需要进行心肺复苏。
•如果患者没有意识或反应，继续下一步。
步骤三：发送求救信号在实施心肺复苏之前，必须确保已经向急救人员发出求救信号。
采取以下步骤发送求救信号：1.指派某人拨打当地的紧急救援电话，告诉他们需要急救人员。
2.如果没有其他人，在确认需要进行心肺复苏之后，先进行30次胸部按压再拨打紧急救援电话。
步骤四：检查呼吸在实施心肺复苏之前，必须检查患者是否有正常的呼吸。
采取以下步骤来检查呼吸：1.转移到患者身边，以便能够方便地观察患者的胸部。
2.观察患者的胸部是否有正常的起伏。
3.同时感觉患者的呼气是否有气流。
•如果患者有正常的呼吸，不需要进行心肺复苏。
•如果患者没有呼吸，继续下一步。
步骤五：进行胸外按压胸外按压是心肺复苏的重要步骤，可以促使氧气流向患者的大脑和心脏。
采取以下步骤进行胸外按压：1.将两手掌平放在患者胸骨下方，交叉叠置。
2.使双臂伸直，向下施加压力，使胸骨向下移动至少5厘米。
3.每分钟进行100至120次的按压，以确保按压强度和频率适当。
4.在每次按压之间尽量避免间断，以保持血液流动。
步骤六：进行人工呼吸人工呼吸是心肺复苏的另一个关键步骤，可以提供氧气给患者的肺部。
徒手心肺复苏术
徒手心肺复苏术（CPR）徒手心肺复苏技术是一种抢救技术，它不是医护人员的专利，它是广大群众应该熟悉和掌握的一种急救技术。
徒手心肺复苏技术不需要任何医疗器械，主要应用于心脏骤停的病人。
心脏骤停是指各种原因致使心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失，引起全身严重缺氧、缺血。
若不及时抢救可导致死亡，若及时采取正确有效的复苏措施，则有可能恢复。
复苏能否取得成功，关键在于能否及时、正确地施行现场抢救。
心脏骤停的原因：1.意外事件；2.各种原因引起的休克；3.各种原因引起的中毒；4.器质性心脏病；5.人体内的酸碱平衡或电解质紊乱；6.药物导致的恶性心律失常；7.手术或麻醉意外。
心脏骤停的类型：心室颤动、心脏停搏、心电—机械分离心脏骤停的临床表现：1.意识突然丧失或伴有短阵抽搐；2.脉搏口不到，血压测不出；3.心音消失；4.呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心脏骤停后30秒内；5.瞳孔散大；6.面色苍白兼有青紫。
徒手心肺复苏是用人工的方法使病人迅速建立有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，挽救病人的生命。
当我们发现呼吸，心脏骤停的病人应该立即作徒手心肺复苏术（禁忌症：严重的胸廓畸形，广泛性肋骨骨折，血气胸，心包填塞，外伤心脏，晚期癌症等不作徒手心肺复苏术）徒手心肺复苏术操作方法一、判定患者有无意识：方法：目击有人倒地，可重呼轻拍患者，可呼喊患者，轻轻摇动患者肩部，高声喊叫“同志，你怎么啦？”二、判断是否需要复苏：一听二看三感觉：1、呼吸：面部、耳部对着病人地口鼻腔，听有无气声，看胸廓有无起伏现象，感觉有无气息扑面。
2、心跳：触摸颈A感觉有无搏动（即病人喉结再滑向一侧2cm，颈A搏动点即在此水平面的胸锁乳突肌前缘的凹陷处）。
三、将病人去枕平卧于硬板或地上，脚垫高，摆成心肺复苏体位（俯卧病人要翻身），打开上衣，松开裤带。
四、心前区捶击在心搏骤停后的1分30秒内，心脏应激性最高，此时拳击心前区，所产生的5－15W．此电能可使心肌兴奋并产生电综合波，促使心脏复跳。
徒手心肺复苏技术规范
徒手心肺复苏技术规范【名词定义】徒手心肺复苏是心肺脑复苏中的基础生命支持（basiclifesupport，BLS）中的重要一步。
主要是针对心脏、呼吸骤停所采取的人工徒手的方法尽快实施CPR的抢救措施。
通过胸部按压建立暂时的人工循环，促进心脏恢复自主搏动；采用人工呼吸纠正缺氧，恢复自主呼吸，从而确保心、肺、脑等重要脏器的血氧供给。
【适应证】任何原因引起突发呼吸、心搏骤停的患者。
【禁忌证】无。
【目的】1.尽快恢复心脏自主搏动及自主呼吸。
2.确保重要脏器的血氧供给。
3.为高级生命支持及延续生命支持的基础阶段。
4.提高猝死患者的复苏成果率。
【制度与依据】本规范理论部分主要依据：中国研究型医院学会心肺复苏专业委员会发布的《2016年中国心肺复苏专家共识》。
该标准由来自全国各家医院的百余位专家，参照指南及相关文献形成具有中国特色的专家共识。
旨在全方位、全过程、全立体地诠释了CPR的内涵与外延，对指导CPR的理论研究和临床实践有重要意义。
本规范操作部分主要依据：美国心脏学会（AmericanHeartAssociation，AHA）于2015年发布的《心肺复苏与心血管急救指南更新》。
该指南基于复苏国际联络委员会（ILCOR）制定的《2015年心肺复苏和心血管急救科学与治疗建议的国际共识》（CoSTR），由来自全球39个国家的250位证据审查专家依据GRADE分级共同参与完成。
其内容涵盖了成人基础生命支持与心肺复苏、心肺复苏代替技术与辅助装置、成人高级生命支持等十五个部分。
【准备】1.用物准备：急救情况下即刻实施心肺复苏。
院内急救时可立即呼叫他人准备抢救物品如抢救车等。
2.环境准备：评估救护环境是否安全，如存在危险应立即将患者转移至安全区域。
【操作流程】1.评估：患者意识轻拍患者或轻摇患者的肩部并大声呼叫：“喂，您醒醒!”如知道患者姓名可直接呼叫“喂，某某某!”患者无反应。
呼叫旁人启动急救救援系统2.判断：患者呼吸、心搏情况 1.立即检查有无呼吸及呼吸形态（看胸廓起伏、听呼吸音、感觉有无气体呼出）时间：5～10秒 2.检查颈动脉搏动（气管喉结旁开两指）时间：5～10秒 3.确认时间及环境安全3.安置体位去枕平卧，头、颈、躯干在同一轴线上，置于坚实的平面上。
院内徒手心肺复苏操作流程
6、检查颈部有无骨折，口腔有无义齿，用纱布清理口腔分泌物。
5
7、纱布平铺于嘴上，开放气道。
3
8、人工呼吸。平静呼吸，吹气量500~600ml／次，观察胸廓起伏，吹气毕，放开鼻孔，观察胸廓起伏。间隔4s行第二次人工呼吸。
8
9、5个循环结束，按压呼吸比30：2。
5
10、评估呼吸、颈动脉搏动10s，口述：颈动脉有搏动，有呼吸，散大的瞳孔缩小，面唇指甲红润，抢救成功。看时间。进入下一步高级生命支持。
5
4、判断颈动脉搏动及呼吸：摸颈动脉搏动（喉结旁开1-2cm，胸锁乳突肌前缘凹陷处）评估≤10s，同时眼睛看病人面部及胸部，观察胸部有无起伏。
8
5、口述：病人已卧硬板床。手指连线两乳头与胸骨下半段中点双手掌跟重叠按压，手掌与胸骨水平垂直，手指不能接触胸壁。胸骨下陷≥5cm，按压速度≥100次／分，按压与放松比1：1。
8
11、整理床单位，为病人取舒适体位。未建立人工气道的病人头偏向一侧。
5
12、洗手，记录。
3
质量
评定
人工呼吸、心脏按压有效。
5，记录准确。
2
理论
提问
目的及注意事项
5
总分
100
院内徒手心肺复苏操作流程
操作流程及质量标准
标准分
准
备
人员：衣帽整齐
3
用物：纱布、弯盘。必要时备：开口器、舌钳、口咽通气管
3
操作流程
1、环顾四周，口述：周围环境安全。
2
2、快速奔向患者，双手轻拍患者双肩，双耳呼叫，观看瞳孔变化。判断有无意识。呼救，看时间。
10
3、摆复苏体位（去枕平卧，解开衣领，暴露胸部，松解腰带）。
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徒手CPR技术
（一）目的
1.通过实施基础生命支持技术，建立患者的循环、呼吸功能。
2.保证重要脏器的血液供应，尽快促进心跳、呼吸功能的恢复。
（二）操作流程
1.患者评估：病情、意识状态、呼吸、脉搏、有无活动义齿等情况。
2.护士准备：衣帽整洁。
3.环境准备：宽敞、安全。
4.用物准备：心脏按压板、口鼻面罩、手消液。
5.操作步骤：
（三）注意事项
1.争分夺秒，就地抢救，及时记录时间，并启动急救系统。
2.判断和中断不应超过10秒。
3.按压应确保频率、深度、部位准确。
4.按压时双手掌根重叠，十指相扣，手指翘起不接触胸壁，掌根紧贴患者胸部皮肤。
放松时掌根不
离开胸壁。
5.充分开放气道、保持气道通畅。
6. 按压与放松时间比例为1∶1，心外按压与人工呼吸的比例为30：2，通气频率10-12次/分，每
次给气时间不少于1秒，避免过度通气。
（四）心肺复苏操作相关并发症预防及护理
1.肋骨、胸骨骨折的预防
（1）按压位置准确。
（2）按压方法正确，双手掌根重叠，十指相扣，手指翘起不接触胸壁，掌根紧贴患者皮肤。
（3）按压时力量适度，肘部关节伸直。
（五）心肺复苏的操作关键点
1.拍双肩，双侧呼唤。
2. 判断和中断不应超过10秒。
3.判断大动脉搏动时间大于5秒但小于10秒，患者无大动脉搏动立即给予胸外按压。
4.胸外按压部位、深度、频率、方法正确。
5.及时记录复苏开始、结束时间。
（六）理论提问
1.心肺复苏成功的有效指征是什么?
答：
（1）自主呼吸及意识恢复
（2）大动脉搏动恢复
（3）瞳孔由扩大到缩小
（4）口唇甲床恢复红润。
（5）收缩压达60mmHg以上。
2.成人心肺复苏胸外按压的频率、深度是多少？
答：成人胸外按压的频率为每分钟100 --120次，按压深度为至少5--6 厘米。